Можно ли пропустить настоящие схватки? Легко! Или как я родила в смотровой приемного покоя

Первые роды стимулировали. Я приехала спокойно в роддом, подключили окситоцин. Мне не нужно было думать, схватки — не схватки, за всем следили акушерки.

В этот раз показаний к стимуляции сразу после пдр не было, поэтому нужно было самой понимать, ехать ли в роддом.

С 28 недели у меня каждый были треники, собственно, они стали родными и особого внимания я на них не обращала

Вечером 01.02., в ПДР, когда укладывала спать старшего, почувствовала, что треники стали как бы более ощутимыми. Но по вечерам у меня часто то спину ломило, то хвост отваливался. Все мои легли спать, а я доделывала свои дела на компе.

Около полуночи решила включить считалку схваток, треники определенно стали обращать на себя мое внимание. Стали болезненными, отдавали в низ живота и поясницу. Но интервалы были какими-то дурацкими

Начала советоваться с подружками. Все мне сказали, что это ерунда, ложные схватки.

С такими завернут домой, зачем переться посреди ночи, подожди утра и вообще иди спать

Попробовала я поспать, но схватки мешали. Начала потихоньку собираться. От шуршания проснулся муж, сказала, чтобы шёл спать, но что возможно мы скоро поедем в роддом

Муж забыл выставить машину со стоянки (стоянка на ночь закрывается), то есть, оставалось такси

Я помыла и высушила волосы, чаек попила. И понимаю, что схватки уже каждые 3 минуты. Такси приехало быстро, до роддома доехали за 12 минут. За время поездки было 4 схватки, причём мне казалось, что это уже потуги. Ну, думаю, это из-за того, что сидеть в машине не очень удобно

Заходим в приемный покой, встречает охранник и говорит: у нас тут аншлаг, мест нет. Все акушерки заняты. Можете ждать, но это часа 3 где-то.

Муж: и что делаем? Я: буду рожать в коридоре, потому что я не доеду в другой роддом

Акушерку ждали минут 10. Пришла и давай нам тоже говорить про мест нет. Я понимаю, что у меня реально потуги, вспоминаю, как дышать, чтобы не тужило.

Издаю при этом звуки, как паровоз. Говорю акушерке: рожу прямо сейчас в штаны! Она недоверчиво на меня посмотрела. Видимо, подумала, что хочу без очереди пролезть. Но на осмотр повела.

Кое-как я залезла на кресло. В потугах это тот ещё квест. Акушерка смотрит и такая: ептить, она сейчас родит! Полное раскрытие, ребёнка только плодный пузырь держит!

Но в родблоке все занято, да и не добралась бы я. В общем, решили рожать на кресле в смотровой. Акушерка проколола пузырь и за 3-4 потуги родился мой 2 сыночек

В первых родах дышала веселящим газом, боли не чувствовала. Сейчас не успели дать даже газ. Головку было больновато рожать. Казалось, что я рвусь до пупа. Но ни разрывов (только мелкие трещины), ни эпизио. В первых родах сильно порвалась и эпизио делали

В общем, в роддом приехали в 3:24, а в 3:51 человек уже во всю кричал

Первые роды длились 4 часа. Сказали, что это стремительные. Вторые вообще капец пулей пролетели 🙈

В общем, девочки, если у Вас первые роды стремительные или среди близких родственников у кого-то были (говорят, это может быть наследственное. У моей мамы тоже были стремительные), при первых же странных ощущениях езжайте в роддом. Даже если отправят домой, это лучше, чем риск родить в такси 😬

Всем легких родов!

P.S. Мы с мужем в этот раз толком и не поняли ничего. Пока он доставал вещи для малыша, я уже родила

Говорит: ну так-то можно и рожать! Нам бы девочку ещё следом. На что я ему сказала: иди-ка ты от греха подальше 😂

Могут ли без схваток начаться роды

Данный вопрос больше интересен тем представительницам слабого пола, которые ждут первого ребеночка.
Они очень переживают по поводу того, чтобы не пропустить начало родовой деятельности, поэтому при первых сигналах начинают спешить в родильный дом. Так могут ли родов начаться без схваток? Что следует знать женщине о потенциальном старте родов?
 

 
 
Традиционное начало родов
 
 
Обычно, весь процесс стартует со схваток, которые начинают волнообразно усиливаться.  Далее схватки начинают возникать все чаще, интервал между ними становиться меньше. Но в некоторых случаях начало родов может быть и нестандартным.

Очень часто у будущей матери изначально происходит излияние околоплодных вод. Это жидкость, внутри которой в маминой утробе плод развивается. Эти воды есть в оболочках плода, которые совместно с плацентой есть неким барьером, который защищает будущего малыша.

Околоплодные воды в течение всего периода вынашивания дают возможность ребеночку развиваться в стерильной среде.
 

Эта жидкость в норме выливается на первом этапе родов, то есть до того момента, пока маточная шейка не раскроется на 4 см. Это случается на высоте одной из схваток. Если воды выливаются до старта родовой деятельности, то это излитие называют преждевременным или дородовым.
Чаще всего преждевременное излитие случается у женщин, которые рождают малыша повторно, то есть, это не первый ребеночек.  Это вовсе не больно, нет никакого дискомфорта, нет других неприятных ощущений.

Если происходит раннее излитие вол, то плодный пузырь способен разорваться над маточной шейкой. Воды в таком случае вытекает не быстро. Но иногда разрыв пузыря происходит над отверстием маточной шейки. Воды в таком случае вытекают очень быстро и в большом количестве.
 

Когда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, то бывает не просто выявить, что это отходит – воды или же слизистая пробка. Дифференцировать такие выделения не просто, ведь они достаточно похожи между собой. Женщине, которая рожает впервые, особенно сложно отличить эти выделения.

 
 
Симптомы отхождения пробки
 
 
Итак, следует отметить, что пробка выходит примерно на 2-5 дней до начала родов. Цвет пробки – разовый либо бежевый. Иногда в ней могут присутствовать кровяные примеси. Пробка может выходить не за один день, а за несколько. 
Когда женщина кашляет, чихает, приседает, выделения усиливаются.

 
Симптомы отхождения околоплодных вод
 
 
Околоплодные воды имеют более водянистую структуру, они прозрачные, иногда могут иметь легкий желтоватый оттенок. Ни вытекают постоянно, а когда женщина чихает или кашляет, то выделения усиливаются.
 
 

После того, как эта жидкость вытечет полностью, примерно через 2-3 часа стартует родовая деятельность.

Нужно сказать, что роды, которые стартует с выхода вод, более небезопасные. Ведь ребеночек в утробе матери остается без защиты. К нему могу проникнуть различные бактерии из влагалища и маточной шейки.

 
 
Порядок действий
 
 
Роды должны случиться через 12 часов после того, как плодный пузырь разорвется. Ни в коем случае не позже. Такое временно ограничение помогут избежать различных осложнений.
Если родовая деятельность стартует с отхождения вод, то родильница должна посмотреть на время, чтобы при расспросе врача, точно ответить, когда это случилось.  Первым делом следует позвонить в «скорую», а также оповестить мужа. Схваток не стоит ждать.
 

Когда воды вышли, посмотрите, нет ли в них зеленоватого оттенка. Если он есть, то это прямо указывает на то, что присутствует гипоксия плода. В данной ситуации нужно срочно, не медля ни секундочки, вызывать скорую. Если воды прозрачные, то можно и самостоятельно добиться до родильного дома.

Чтобы не затормажить родовую деятельность в машине, женщина не должна ложиться на спину. Оптимально положение – на бок. Лежа на боку сводится к минимуму риск выпадения петель пуповины.
Подобное может случиться, если воды рано отошли, это осложнение родов. Также следует сказать, что именно в таком положении к ребеночку будет поступать максимальное, количество кислорода.

 
 
Что нельзя делать при излитии вод
 
 

• Если воды отходят, то в любом случае нужно ехать в роддом. Дома оставаться ни в коем случае нельзя, так как увеличивает риск гипоксии плода, а также риск попадания инфекции к нему. В таком случае головка малыша продвигается в маточную полость и начинает пережимать пуповину.
• Также под запретом остается прием ванны. Это повышает риск проникновения инфекции.
• Клизмы запрещены.
• Бритье также под запретом.
• От еды следует отказаться, потому что в случаях, когда отходят воды, сильно увеличивает необходимость проведения операции с наркозом.

Почему же еще запрещены гигиенические процедуры и употребление еды? Потому, что для них потребуется драгоценное время, а при отхождении околоплодных вод медлить нельзя.

Нужно взять себя в руки, не паниковать, стараться не нервничать. Следует подготовить себя на не простую работу и стараться быть в оптимистическом настроении!

Как долго длятся схватки при первых родах. Точные данные, сколько по времени длятся роды.

Что влияет на длительность родов у женщин

Считается, что вторые роды протекают менее болезненно и быстрее по времени, в сравнении с первыми. Но рождение второго ребенка сопровождается психологическими проблемами для каждого члена семьи. Мама испытывает больше страха за здоровье малыша, чем при первой беременности. Рассмотрим подробнее особенности протекания второй беременности и родов.

Вторая беременность и роды: женские страхи

Последующая беременность дается не всем женщинам легко. Во-первых, мама уже наслышана о многих заболеваниях и осложнениях в период беременности, возможных патологиях развития плода, потому возникает страх больше за здоровье малыша. Беременная следит за каждым своим ощущением, постоянно напрашивается на ультразвуковую диагностику, дотошно допрашивает гинеколога о состоянии плода. А ближе к сроку узнает про вторые роды: как проходят, будут ли осложнения, к какому врачу обратиться.

Если первая беременность у многих молодых мам проходит на доверии к врачу (доктор сказал — значит надо сделать), то во второй раз женщина будет дотошно читать инструкции лекарств, консультироваться с другими гинекологами, искать отзывы с аналогичными случаями.

Такая дотошность может быть связана с тем, что женщина чувствует себя не совсем хорошо. Например, есть проблемы со здоровьем, между первыми и вторыми родами прошло менее двух лет, после первых родов были аборты или выкидыши. Следовательно, организм женщины не готов родить здорового малыша. Недостаток тех или иных минералов приведет к тяжелым заболеваниям (например, недостаток железа -к анемии, авитаминозу) в период беременности и слабой родовой деятельности.

Во-вторых, страх перед родами возникает, если первые прошли с осложнениями, разрывами. Женщина изначально настраивает себя, что вторые будут такими же. Страх будет, если первенец родился при помощи кесарева сечения, а во второй раз назначены естественные роды. Также если перед первыми и вторыми родами временной отрезок составляет более пяти лет, то тут беременная переживает свое положение, как первородящая, несмотря на то что есть уже дети.

В-третьих, женщина не знает, как изменится жизнь ее семьи с рождением второго ребенка. Ее больше беспокоит психологический микроклимат отношений, возможные проблемы (детская ревность, супружеское непонимание).

Если возраст матери больше сорока лет, то невольно приходят мысли о будущем малыша и его здоровье. Особенно это касается семей, где беременность была незапланированной. Для женщины остается глобальный вопрос о том, как она будет растить ребенка, когда имеются материальные, финансовые, жилищные проблемы.

Именно поэтому вторая беременность и вторые роды требуют предварительной подготовки. Пройдите полное обследование, чтобы узнать о своем здоровье, вылечите все хронические «болячки», подтяните мышцы физическими упражнениями, перейдите на правильное питание, восполните витаминно-минеральный баланс организма.

Обговорите вопрос со всеми членами семьи о появлении второго ребенка. К третьему триместру запишитесь на курсы для беременных, чтобы узнать, как чувствуют себя другие мамы, найдите себе подруг, единомышленниц. А также постоянно настраивайте себя на позитивные мысли.

Как пройдет вторая беременность?

Какой бы по очереди ни была беременность, каждая женщина испытывает свои недомогания, ощущения, эмоции. Однако попробуем на основании отзывов повторнородящих рассмотреть, как прошла вторая беременность, вторые роды.

Женщина уже знает с какими недомоганиями беременности может столкнуться, поэтому относится к этому спокойно. При этом токсикоз может обойти ее стороной, так как гормональный фон будет иным, чем перед первыми родами. Болезненность груди может не ощущаться, но зато может с первого триместра выделяться молоко.

Кулинарные пристрастия не будут такими же, как при первой беременности. Они могут быть более странными или, наоборот, адекватными. В любом случае женщина к ним относится более рационально, пытается договориться с малышом, а не посылает супруга зимней ночью за персиками.

Со второй беременностью почти каждая вторая женщина может столкнуться с варикозом и геморроем. Если есть проблемы со здоровьем, то самочувствие может ухудшиться. Например, женщина с сахарным диабетом, пороком сердца или эндокринологическими проблемами будет чаще наблюдаться у гинеколога и узких специалистов, чем здоровая беременная.

Несмотря на то что чаще вторая беременность протекает легче, женщина будет также ощущать усталость, слабость, раздражение. Так как к ее положению прибавляются заботы по дому, старший ребенок, супруг. Чем младше ребенок, тем больше дел у мамы.

Но вторая беременность может протекать сложнее, чем первая, если есть следующие параметры:

• возраст женщины составляет больше сорока лет;
• перерыв между первыми и вторыми родами составляет более десяти лет;
• хронические возрастные заболевания;
• наличие абортов, выкидышей после первых родов;
• отрицательный резус-фактор;
• серьезные гинекологические болезни;
• отсутствие физической подготовки.

Увы, но в этом случае врачу необходимо не только помочь доносить здорового ребенка до срока, родить его, но и сохранить здоровье матери. Если имеет место хоть один вышеуказанный фактор, то женщине придется сдавать анализов, обследований на порядок выше, чем при первой беременности, чтобы исключить риски аномалий у плода, пороки развития беременности. Кстати, эти показатели отягощают вторые роды (отзывы рожениц подтверждают, что время родовой деятельности увеличивается, требует вмешательства квалифицированных специалистов).

Чем опасно варикозное расширение вен при второй беременности?

Чаще женщина думает, что варикоз определяется сетчатым венозным рисунком и синяками. Однако это признаки уже свидетельствуют о наличии варикозного расширения вен. На стадии зарождения данного осложнения будут иные симптомы:

• отеки, тяжесть, боли в ногах;
• ночные судороги икр;
• кожа без рисунка венозных сосудов.

Не стоит ждать появления варикоза, который может привести женщину к тромбофлебиту или язве на коже над венозным узлом, а плод — к преждевременным родам, так как затрудняется доставка кислорода с питательными веществами. Кстати, с варикозом не будут вторые роды легче первых, так как давление распространяется и на сосуды.

При появлении первых признаков варикоза, а лучше в начале беременности, посетите флеболога, который объяснит, как избежать варикозного расширения вен и облегчить самочувствие. При наличии заболевания подберет трикотажное компрессионное белье, выпишет лекарства, направит на лечебную физкультуру.

О варикозном расширении вен также могут сказать на ультразвуковой диагностике по состоянию кровотока. Наличие звездочек на коже чаще является результатом изменений гормонального фона. Такие телеангиэктазии после родов исчезают, не вызывая у женщины варикозного расширения вен.

Чем опасен геморрой при второй беременности?

Беременность, роды, сидячий образ жизни, неправильное питание становятся причинами возникновения первичного геморроя. Признаками заболевания легкой степени является небольшое кровотечение, терпимая боль при хождении в туалет, дискомфорт в прямой кишке. При осмотре врач видит геморроидальные узлы, воспаление прямой кишки.

Если игнорировать первые признаки появления геморроя, то к ним прибавляются неприятные ощущения: выделения, зуд, выпадение узлов, тянущие боли в области прямой кишки. Боли могут быть настолько сильными, что захватывают область поясницы, крестца. Если игнорировать и эти недомогания, то разовьется геморрой тяжелой степени, где потребуется хирургическое вмешательство.

Геморрой приносит беременной женщине сильную боль, которая отвлекает ее от плода. Она просто пропускает первые предвестники вторых родов, так как мучается от сильных резей. Женщины, которые прошли роды при незалеченном геморрое, рекомендуют лечить заболевание на начальной стадии, так как длительность родовой деятельности увеличивается в разы, требуется вмешательство проктолога, да и после рождения ребенка болезнь не исчезает.

Таким образом, для беременной женщины важно начать лечение на начальной стадии. Во-первых, терапия будет происходить дома при помощи свечей, мазей, кремов, которые обезболивают, снимают воспаление, сужают сосуды, слабят стул и не наносят вред плоду. Во-вторых, избежите хирургического вмешательства. В-третьих, вылечите данный недуг до родов, так как геморрой осложняет процесс родовой деятельности.

Что брать в роддом?

Со второй беременностью многие женщины не спешат в роддом. Одни говорят, что сами знают, когда начнутся вторые роды (отзывы большинства мам как раз этот факт подтверждают), а другие не знают, куда девать старшего ребенка на несколько дней. Поэтому таких рожениц часто привозит скорая помощь наспех одетыми. Чтобы такого не было, нужно подготовиться к роддому изначально.

• При появлении схваток позвоните в скорую помощь и уточните, какой дежурный роддом принимает рожениц.
• Если это не тот роддом, куда вас прикрепили от женской консультации, тогда позвоните и уточните, какие вещи брать с собой. Так как одни больницы требуют одежду для новорожденного, а другие отделения — только памперсы и необходимые вещи для роженицы.
• Возьмите необходимые вещи: средства личной гигиены, ночную сорочку, халат, тапочки, посуду.
• Соберите документы: паспорт, полис, родовой сертификат, обменную карту.
• Из питья разрешается взять воду без газов. Список остальных продуктов уточняется у врача, так как при осложнении или кесаревом сечении соблюдается пятидневная диета.

Все остальные необходимые вещи супруг или родственники могут подвезти после родов в часы приема. Если роды прошли тяжело, то вещи может передать медсестра или санитарка. Более практичные мамы тщательно подбирают роддом и акушера заранее. При первых схватках сообщают своему врачу, чтобы попасть именно к нему. Далее доктор информирует беременную, когда приезжать рожать.

Как пройдут естественные роды во второй раз?

Вторые роды легче первых в плане того, что проходят они быстрее. Так, первенец рождается примерно за двенадцать часов, а второй малыш появится на свет в среднем через восемь часов. Этапы протекания родов такие же, как и у первых. Отличие лишь — в подготовленности женского организма к родовой деятельности.

Напомним, что роды состоят из трех этапов:

1. Раскрытие шейки занимает двенадцать-шестнадцать часов.
2. Изгнание плода растягивается на час.
3. Послеродовый период длится примерно полчаса.

Однако есть исключения, когда роды могут затянуться на двое суток, а могут пройти за два часа. Быстрые и безболезненные роды чаще проходят у спортсменок, мышцы которых упругие от тренировок, а шейка матки более эластичная от первых родов. При вторых родах рождение ребенка может занять всего несколько минут, если женщина все выполняет правильно.

Ошибка многих повторнородящих заключается в их самоуверенности. Они ждут до последнего (интервал между схватками — пара минут, излияние околоплодных вод) и вызывают скорую помощь. При этом роды чаще проходят на пороге роддома без соблюдения необходимых санитарных норм.

Вторые роды: как начинаются?

Начинается родовая деятельность схватками. Как только они становятся регулярными, необходимо обратиться к врачу. Даже если женщину положили в роддом заранее, врач ее примет, как только интервал схваток составит пять-десять минут. Этого времени будет достаточно, чтобы беременная подготовилась к родовой деятельности.

Схватки способствуют раскрытию шейки матки. Мышцы давят на плодный пузырь, из-за чего происходит излитие околоплодных вод. Первые схватки при вторых родах терпимые, похожи на мышечные спазмы, которые появляются к третьему триместру беременности. За это время шейка матки укорачивается и сглаживается. Околоплодные воды могут излиться преждевременно, в начале родовой деятельности или после полного раскрытия родовых путей.

Дальше активно начинается раскрытие шейки матки. За несколько часов схватки становятся ритмичными, болезненными, а шейка матки должна раскрыться на десять сантиметров. У повторнородящих женщин активные роды (когда шейка достигнет десятисантиметрового размера) проходят интенсивнее. Многие повторнородящие мамы отмечают, что вторые роды легче первых.

При схватках не стоит зажиматься, так как это только увеличит длительность родов. Повторнородящие женщины, по сравнению с первородящими, переносят болезненные схватки стойко. Они ходят, стоят на четвереньках, лежат, меняют положение, стараются расслабиться во время схваток, помня, что данное состояние длится всего несколько секунд.

Характеристика второго периода

Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки. Интервал между схватками составляет три минуты, а к ним присоединяются потуги. Это связано с тем, что плод давит на задний проход, из-за чего появляется позыв к испражнению кишечника. Однако в этот момент еще нельзя тужиться, так как ребенок еще не принял правильное положение.

Повторнородящие женщины всегда внимательно слушают акушерку, следуют ее рекомендациям, чтобы вторые роды прошли без разрывов и травм для ребенка. Роды проходят на специальной кровати, где женщина ступнями упирается в подставки, а руки сгибает в локтях, держась за специальные ручки.

Тужиться нужно только при схватках. Для этого вдыхаете побольше воздуха, задерживаете дыхание и тужитесь. Только после этого плавно выдыхаете. За одну схватку нужно потужиться три раза. Чем сильнее будете тужиться, тем быстрее родится ребенок без родовых травм. При этом нужно слушать акушерку, чтобы ваши действия не привели к разрывам или не нанесли вред младенцу.

Характеристика третьего периода

На третьем этапе у мамы рождается второй ребенок, роды приходят к завершению. Новорожденного кладут на живот матери, перерезают пуповину. Далее педиатр осматривает малыша, а у беременной выходит детское место. При этом возникает тянущая боль в паховой области и ощущение потуги. Обычно детское место выходит при первой попытке потужиться. Но иногда женщина сильно ослабевает, тогда ей помогает врач.

Спустя несколько часов доктор осматривает роженицу. Если есть разрывы, то их зашивают под местным или внутренним обезболиванием. Пока роженица находится в роддоме, ей предстоит ежедневный осмотр в гинекологическом кресле и уколы, которые помогают мышцам матки прийти в исходное положение. Некоторые мамы спортивного телосложения советуют качать пресс, тогда к моменту выписки живот становится плоским. Однако эти советы подходят не всем, так как нужно смотреть, как прошли вторые роды, какова физическая подготовка женщины, есть ли проблемы со здоровьем.

После родов роженицу могут беспокоить кровотечения, боли внизу живота или промежности, проблемы со стулом, геморроидальные узлы, нагрубание молочных желез. Но это обычные недомогания, которые ощущает женщина после родов. Кормление новорожденного способствует уменьшению болей, ускоряет сокращение мышц матки.

Как проходит кесарево сечение?

Итак, рассмотрели, как прошли естественные вторые роды. Как начинаются роды при помощи кесарева сечения? Если женщина уже проходила через операцию, то испытывает меньше страха, чем в первый раз. Во-первых, она уже знает, с чем ей предстоит столкнуться. Во-вторых, знает, какой тип анестезии выбрать. В-третьих, испытывает меньше беспокойства по поводу операции.

Кесарево сечение проводят только по рекомендации гинеколога или узких специалистов (окулист, эндокринолог, флеболог, кардиолог). Такую беременную кладут в роддом заранее, наблюдая за ней и плодом. Женщина сдает все необходимые анализы, проходит УЗИ, осмотры гинеколога-акушера.

Пару дней врач наблюдает за состоянием женщины и плодом, назначает день операции. Часто бывает, что беременную отправляют домой при получении хороших анализов, а ночью ее уже везут экстренно рожать. Причина кроется в стрессе и перегрузке: на радостях у мамы исчезает страх родов, она хватается за все домашние дела, переутомляется и не замечает начала схваток.

Кесарево сечение не назначается преждевременно, даже если это вторые роды. Как проходят они в этом случае? Врач ждет первых признаков родовой деятельности (схватки, потуги). Как только беременная начинает часто бегать в туалет, ее направляют в душ, очищают кишечник, затем перед операционной снова направляют в душ.

В операционной вводят катетер, наркоз, а через несколько минут (в среднем полчаса) маму откачивают от наркоза и дают посмотреть на ребенка. Далее несколько часов женщина находится под присмотром медсестры и врача. При необходимости врач сильными толчками «выдавливает» из матки кровь. Эти болезненные действия необходимы, чтобы избежать воспаления.

После того как прошли вторые роды при помощи кесарева сечения, спустя два-три часа могут принести ребенка на первое кормление. Лучше попросить медсестру о помощи, так как сил подняться у роженицы может и не быть. Через восемь-двенадцать часов женщину заставят расхаживаться, а спустя сутки переведут в обычную палату. При переполненном роддоме ребенка могут принести сразу матери, а не через трое суток после операции.

После родов женщину ждет особая диета на бульоне и отваре кураги, чтобы заработал кишечник, так как после наложения шва тужиться нельзя. Врачебный осмотр у нее совершенно другой, ее шов осматривает операционная сестра в палате.

Таким образом, вторая беременность проходит так же волнительно, как и первая. Вторые роды при нормальном ее протекании длятся меньше, чем в первый раз. Но чем старше женщина, тем больше у нее проблем со здоровьем, следовательно, чаще могут возникнуть осложнения при родах.

Женщины, повторно вынашивающие ребенка, уже более подготовлены к предстоящему процессу. Но не всегда удается распознать схватки при вторых родах, воспринимая истинные моменты, как ложные.

Тренировочные

Мышцы матки сокращаются на протяжении всей беременности, но некоторые женщины начинают это ощущать ближе к 9-му месяцу. Такие сокращения называются дородовыми схватками и являются тренировкой организма к предстоящему родоразрешению. Цель ложных сокращений – подготовить матку и шейку к появлению малыша на свет, идет корректировка положения младенца в лоне матери.

Интенсивность и отсутствие болевой симптоматики говорит о том, что начались тренировочные схватки перед вторыми родами. Спазмы длятся не более 60 секунд, бывают нерегулярными, доставляют только неудобства. В эти моменты беременная может попрактиковаться в дыхательной технике и освоении обезболивающих поз.

Признаки настоящих схваток наблюдаются и при тренировочных сокращениях, если раньше времени отходит слизистая пробка. Это спровоцировано либо влагалищным обследованием, или половым актом. При ложных спазмах пробка имеет коричневый оттенок без признаков крови.

При кульминации подготовительных мышечных сокращений боль сосредотачивается только внизу живота. Когда же она начнет распространяться на спину, это уже начало истинных схваток. Возникают спазмы в любое время суток, но чаще родовая активность начинается ближе к ночи, когда организм вырабатывает окситоцин.

Если продолжительность сокращений не нарастает, и интервал между схватками не сокращается, — это и есть ложные признаки. На данном этапе характерна нерегулярность спазм. Когда женщина начнет двигаться, то тренировочное напряжение ослабнет или вовсе прекратятся.

Истинные

Как понять, что начались схватки при вторых родах? Основной показатель родовых сокращений — их периодичность. Спазмы уже более учащенные, довольно болезненные и продолжаются несколько часов.
Опытная женщина легко сможет понять ощущения при второй беременности. Уже тот признак, что будущей маме стало легче дышать, свидетельствует об опущении живота, который до этого давил на диафрагму. Это голова малыша опустилась в верхний отдел таза.

Как проходят схватки при вторых родах:

1. малыш начинает активнее двигаться;
2. периодичность спазмов и расслаблений длится более 40 мин;
3. в области живота и спины женщина ощущает болезненные сжимания;
4. начинаются схватки мягко, доходят до кульминации и постепенно спадают.

Каждое последующее сокращение маточных мышц идет интенсивнее предыдущего, что является признаком раскрывания шейки матки. Мышечное напряжение проталкивают ребенка вперед. Но первоначально выйдет слизистая пробка, напоминающая собой розоватое желе.

Определить, что начались схватки, можно по жидкости, стекающей по ногам – это разорвался плодный пузырь. Параллельно организм начинает очищаться, поэтому у беременной возникают расстройства ЖКТ, сопровождающиеся не только поносом, но и рвотой.

Появляются и другие сопутствующие ощущения перед 2 родами. Одни беременные испытывают усталость, теряют аппетит, их знобит. У других, наоборот, наблюдаются всплеск энергии и приподнятое настроение. У женщины на подсознательном уровне проявляется синдром гнездования, она старается навести в доме порядок.

Сроки

Можно ли пропустить схватки при вторых родах? Да, это реально, если воды отошли не полностью из-за не разорвавшегося пузыря. Женщины перед вторыми родами ждут наличия всех признаков, поэтому напряжение мышц без отхождения вод воспринимается, как ложное.

Схватки у второродящей проявляются не так, как при первом появлении ребенка. Мышцы матки уже более эластичные, орган за короткий период становится мягким и податливым, поэтому все происходит быстро.

Если воды отошли полностью, а признаки отсутствуют, первые сокращения матки могут появиться, когда роды уже прогрессируют. Чтобы не пропустить главного момента, вызывают скорую при схватках или их отсутствии на том этапе, когда жидкость начала сочиться. Это позволит избежать последующих инфекций, удушья плода.

Но если все идет по стандартной схеме, то у беременной есть еще время на подготовку к родоразрешению. Процесс появления малыша на свет сопровождается периодами схваток. На первом этапе спазмы еще не такие сильные, не продолжительные – все идет динамично, по нарастающей. Фаза длиться несколько часов.

Сколько времени длятся схватки при вторых родах? Когда удалось распознать родовые спазмы, женщина должна контролировать их частоту. Если сокращения происходят каждый час, а период расслабления длится не более 20 минут, волноваться еще рано, на этой стадии родоразрешение идет медленно.

Если время схваток сократилось до 10 минут, а спазмы продолжаются 40-50 секунд, констатируют период раскрытия шейки. Но если сокращения наблюдаются через 2 минуты, и каждое занимает по времени 90 секунд, малыш уже способен выйти из матки, так как шейка полностью раскрыта.

Когда ехать в роддом, если начались схватки при вторых родах? Слишком частые спазмы, с периодом менее 10 минут, — уже повод вызывать скорую помощь или отправляться в роддом на собственном транспорте. Если у первородящих фаза изгнания занимает примерно час, то у женщин, рожающих повторно, все происходит за более короткий период.

Ожидая транспорт, есть возможность самочувствие, делая во время схваток дыхательные упражнения. В промежутке между спазмами желательно расслабиться, отдыхать, ожидая следующей волны. Практикуется массаж, который является естественным средством обезболивания.

Аномалии

Иногда первая фаза родов затягивается на несколько часов, а то и дней. Если женщина уже готова к процессу, можно ускорить рождение ребенка стимуляциями – душем, массажем сосков, упражнениями. Но при патологиях родовой деятельности, любые самостоятельные манипуляции запрещаются.

Стремительные. Обычно у второродящих стадии происходят достаточно быстро, сразу переходя из одной фазы в другую. Когда процесс занимает менее 4-х часов, говорят, что роды были стремительными, и считаются ненормальными. Связано это с нарушениями сократительных функций мышц матки. Стремительное родоразрешение возникает, если беременность проходила с патологиями (сильные токсикозы, пиелонефриты, воспаления), либо имеется генетическая предрасположенность к миоцитозу.

При скорых родах происходит преждевременное отслоение плаценты, что угрожает жизни малыша из-за нехватки кислорода. Возникают осложнения у мамы – стремительное продвижение плода приводит к разрывам тканей в родовых путях. Возможны обильные кровотечения, которые не всегда удается вовремя остановить.

Разрывы. Даже у повторно рожающей женщины могут быть разрывы не только промежности, но и мышц внутри влагалища. Это происходит не только при стремительных родах, но и при появлении крупного плода. Глубокие разрывы не всегда диагностируются, очень сложно зашиваются, это приводит к инфицированию женщины. Неаккуратные швы делают мышцы менее эластичными, что повлияет на последующие роды, а также доставляет неудобства при половом акте.

Чтобы избежать разрывов, акушер рассекает промежность, освобождая путь малышу. Делается эта на этапе, когда голова ребенка находится на выходе из влагалища и есть риск разрывов.

Кесарево сечение. Дождавшись начала первой стадии схваток, беременную готовят к процедуре. Иногда операция не планируется и стает заключительным этапом сложных естественных родов.

Женщина после появления новорожденного будет ослаблена, дискомфорт от швов вызывает сильные боли, которые снимаются медикаментозно. Чтобы избежать развития инфекций после кесарева сечения, маме назначают сильнодействующие антибиотики. Из-за этого ребенок не сразу переводится на грудное вскармливание.

Рождение близнецов. Многоплодие тянет за собой множество проблем при родах. Матка перерастянута и будет сокращаться не так, как следует. В такой ситуации женщина не всегда может узнать истинные схватки, потому что рождение малышей происходит раньше назначенного времени. Длительность процесса зависит от предлежания и количества околоплодных пузырей.

При рождении первого близнеца наблюдаются традиционные стадии родоразрешения, а вот второй ребенок появится намного быстрее, так как путь уже подготовлен. Но если возникнут проблемы с выходом первого младенца, то у второго развивается гипоксия.

Послеродовой период

Окончательная стадия родов – это появление новорожденного, выход плаценты и оболочек. Но до этого момента женщине еще придется потратить силы на потуги, помогая ребенку продвигаться наружу.

Процесс рождения при 2-х родах:

• появление макушки младенца из влагалища;
• через пару схваток снаружи уже вся головка;
• выходит сначала одно плечико, затем другое;
• несколько потуг – и малыш окончательно рождается.

Женщина еще некоторое время ощущает схватки после вторых родов. Матка продолжает сильно сокращаться, чтобы отторгнуть плаценту от внутренней стенки. Маме придется потужиться для завершения процесса, который обычно длится не более 5 минут.

Если отторжение затягивается, роженице делают укол окситоцина для стимулирования активных схваток. Также используются механическое воздействие. Как только послед выскользнет из влагалища, его осматривают, чтобы удостовериться в целостности. Не досчитавшись хотя бы одной дольки, делают контрольную очистку матки, чтобы избежать инфицирования.

Неполное отслоение плаценты приводит к кровопотере, так как оставшиеся внутри куски мешают кровеносным сосудам закрываться. Особенно это важно при рождении близнецов, когда матка перерастянута, а мышечный тонус слаб. Неправильно закрепленная плацента изменяет положение матки, что влечет в дальнейшем проблемы для женщины. Поэтому акушерке придется сразу же вернуть матку на место, поправив ее вручную.

Для повторнородящей описание схваток уже знакомо, но каждая последующая беременность все равно воспринимается, как первая. Одни процессы совершенно не похожими на другие, и способны ввести даже опытную женщину в замешательство. Поэтому не лишним будет заранее узнать и запомнить все о вторых родах и схватках.

Предстоящих родов женщины обычно ждут с нетерпением и лёгким страхом. Даже если это уже не первый раз, всё равно бывает страшновато. Тем более что схватки при вторых родах могут отличаться.

Многие женщины боятся, что на этот раз всё будет слишком быстро, и они не успеют сориентироваться и вовремя собраться или наоборот, перепутают предвестники с настоящим началом родов и приедут слишком рано.

Чтобы избавиться от лишней нервозности необходимо заранее разобраться, и чего следует ожидать.

Особенности предвестников при вторых родах

Главное отличие вторых родов — они обычно проходят быстрее. Организму женщины уже знаком процесс, поэтому подготовка к рождению малыша требует меньше времени. По этой же причине предвестники часто бывают более интенсивными и выраженными. Из-за этого многие женщины ошибаются и путают с началом родов. Следует также учесть, что тренировочные схватки перед вторыми родами начинаются немного позднее, чем в первый раз — после 32-33-х недель.

Слизистая пробка во время второй беременности может отойти непосредственно перед началом родов. Но это не значит, что после появления слизи обязательно начнётся родовая деятельность, поэтому бежать в роддом не стоит.

Опытные мамочки также могут заметить такие признаки приближающего родоразрешения, как стихание малыша, и очищение кишечника. Обычно после этого следует ожидать начала схваток. Иногда во время повторных родов околоплодные воды изливаются при отсутствии других предвестников. Это не опасно и значит, что пора отправляться в роддом, так как роды близко.

Ощущения в самом начале схваток при вторых родах мало отличаются от первых. Сначала они напоминают лёгкие и нерегулярные мышечные спазмы, потом становятся более ощутимыми и повторяются через одинаковые промежутки времени. Как только схватки становятся более-менее регулярными, необходимо отправляться в роддом.

Обязательно заранее рассчитайте, сколько времени занимает дорога от дома до родильного отделения с поправкой на погоду и возможные пробки. Если не более получаса, можете ожидаться частоты схваток через пять минут. Если больше — отправляйтесь в больницу раньше.

Во время первых, практически безболезненных схваток сглаживается и . Затем она начинает раскрываться и становится намного больнее. У повторнородящих этот процесс происходит скорее, поэтому ощущения будут нарастать более интенсивно, а промежутки между схватками уменьшаются намного скорее. Но по степени болевых ощущений первые и вторые роды обычно не отличаются.

Часто при вторых родах схватки нарастают слишком быстро. В таком случае врачи постараются немного замедлить этот процесс. Очень быстрое родоразрешение грозит маме разрывами родовых путей. Не очень хорошо оно сказывается и на состоянии здоровья ребёнка.

Заметив первые схватки при вторых родах, женщине не следует массировать поясницу или стараться доделать все домашние дела. Это может ускорить процесс родоразрешения. Необходимо прилечь на бок и взять телефон, чтобы фиксировать частоту и продолжительность схваток.

Если их интенсивность нарастает очень быстро, лучше вызвать врачей. Вероятность в этой ситуации высока, и лучше чтобы они прошли в машине скорой помощи в присутствии медиков, чем в собственном автомобиле или дома.

Учтите, если между рождением детей прошло много времени (около 10-ти лет), схватки во второй раз могут ничем не отличаться от первого. Каким-то образом в организме «стирается» память о предыдущих родах и всё происходит как в первый раз — матка раскрывается медленно, схватки нарастают постепенно.

Если роды длятся меньше двух часов, их называют стремительными, от двух до четырёх часов — это быстрые роды.

Иногда вторые роды получаются даже более длительными, чем первые. Чем меньше , тем более стремительными обычно бывают роды. Именно поэтому врачи часто рекомендуют не затягивать с рождением второго малыша. Желательно дать организму отдохнуть пару лет и начинать планирование.

Повлиять на особенности схваток во время вторых родов могут и операции, проведённые на матке. Если вам приходилось прибегать к оперативному лечению в период между беременностями, предугадать, как будут начинаться схватки, станет непросто. В некоторых ситуациях может даже потребоваться оперативное родоразрешение.

Очень часто роды начинаются именно со схваток. В самом начале этого процесса болезненные ощущения совсем слабые и многие женщины, у которых низкий болевой порог могут их даже не чувствовать.

Для того чтобы понять, что роды действительно начались и это не , которые наблюдались в последнее время, нужно начать их засекать. Когда между ними сокращается промежуток, а сама схватка становится всё длиннее, то пора собираться в родильное отделение.

Сколько длятся схватки у первородящих?

Когда женщина перед родами находится дома, то она может не спешить мчаться в роддом с началом схваток. Для этого нужно знать, сколько длятся схватки перед родами. Ведь будущая мамочка, у которой будет первый ребенок, может почувствовать дискомфорт за сутки до родов. В среднем, у первородок схватки длятся около 8-12 часов.

Если воды отошли в самом начале родового процесса, то «сухой» (безводный) период не должен превышать 12 часов, потому что есть угроза проникновения инфекции к малышу. Если роды не начинаются на протяжении этого времени, то применяется стимуляция родов или кесарево сечение.

– сколько длятся схватки?

Если роженица проходит этот процесс не впервые, то время схваток короче, чем в первый раз. На это отводится примерно 6-8 часов. Но не стоит забывать, что все мы разные и родовой процесс также у каждой отличается. Роды могут начаться без схваток и застать врасплох, или же схваткообразные боли нарастают очень быстро, что приводит к ускоренному раскрытию шейки матки. Поэтому повторнородящая женщина при первых признаках должна собираться в роддом.

Зная, сколько часов длятся схватки, можно спланировать и время, за которое следует добраться до больницы. Особенно это касается тех, кого ожидают третьи, четвертые и более роды. Организму, знакомому с процессом, хватает, как правило, 3-4 часов на раскрытие шейки матки и малыш появляется на свет очень быстро, по сравнению с первородящими.

Появление первенца в семье – незабываемое событие для всех ее членов, особенно для матери младенца, испытавшей разного рода волнения, боль и неудобства. Со временем родовая и иная боль вытесняется нежными чувствами к малышу, и в какой-то момент возникает сначала робкая, а затем, возможно, и настойчивая мысль о втором ребенке.

Каждой мамочке известно, что самый волнительный и самый главный момент всего периода беременности – это роды. Пожалуй, называть этот период «моментом» было бы не совсем верно, ведь он имеет свою продолжительность, индивидуальную для каждой женщины. А вот начало этого процесса упускать нельзя. Особенно, если это вторые роды. Как же узнать – когда начало, как начинаются вторые роды?

На завершающем этапе беременности вполне объяснимо желание беременной женщины предугадать, как это произойдет во второй раз. Проанализировать предыдущие роды всегда полезно. Если они сопровождались какими-то неожиданностями или осложнениями, то ваши выводы помогут избежать их повторения. А если все прошло хорошо, то вам следует поступать таким же образом. Участие врача в разработке «стратегии» вполне уместно – вместе получится составить более надежный план действий.

Как это будет и чего ждать?

Течение второй беременности и вторые роды имеют свои особенности, ведь организм мамочки уже испытал самый пик момента, поэтому знаком со всеми изменениями на протяжении всего процесса.

Обратите внимание! Новые роды будут отличаться от первых.

В беременном женском организме подготовка к родам находится под контролем женских половых гормонов. Как мы знаем, главный гормон всего 9-ти месячного периода – прогестерон. Он создает нормальный тонус матки, способствует выработке цервикальной слизи, обеспечивает успешное развитие и рост младенца, от него зависит необходимое содержание в крови кислорода и питательных веществ, а также доставка этого ценного материала к младенцу. Но где-то за две недели до родов наблюдается смена гормонального фона женщины: прогестерон уступает свое лидерство другому гормону – эстрогену, который должен выполнить совсем другую миссию. Самое время подготовить пути выхода на свет младенца. И гормон успешно и очень вовремя с этим справляется:

1. Самое начало родовой деятельности – это родовые схватки, которые дают о себе знать в результате импульса нервов. А нервный импульс происходит тогда, когда концентрация гормона эстрогена достигает нужной концентрации.
2. В первом периоде родов эстроген обеспечивает эластичность и проходимость родовых путей. Ведь именно от них зависит, насколько активно на первом этапе родов раскроется шейка матки.
3. Во втором периоде родов продолжительность потужного периода во многом зависит от эластичности стенок влагалища и способности их растягиваться.

Роды – процесс рефлекторный, сложный, зависимый и регулируемый нервной системой и гормональным фоном. Схватка, представляющая собой сокращение матки, ничто иное как реакция матки на раздражение нервных окончаний в ее стенках. В этот момент нервными сегментами выделяются активные вещества, которые способствуют новому, следующему сокращению матки. И эта круговая цепочка продолжается до конца родов, пока ваше внутриутробное сокровище не «выберется» наружу и оповестит об этом своим возгласом.

Предшественники родов

Чтобы заранее знать, как начинаются вторые роды, важно ознакомиться с основными «сигналами» их приближения. Эти сигналы распознаются, начиная уже с 32-й недели, и становятся нестерпимыми непосредственно перед самим родоразрешением. Рассмотрим их.

Живот опустился. Обычно живот опускается, начиная с 36-й недели. Но ведь мы рожаем второй раз! Ребенок в этом случае не спешит опускаться, и порой делает это непосредственно перед родами, наконец, давая мамочке чуть более свободно дышать – диафрагма уже не испытывает такого давления тельца ребенка, как раньше. По этой же причине легче становится и желудку – реже дает о себе знать изжога. На дне матки малыш снижает свою активную деятельность – ему тесновато, его головка фиксируется, двигать он может только ручками и ножками. Но вот при тазовом предлежании плода опущения живота нет.

Кости таза раздвигаются. Ноющая боль в пояснице об этом ярко свидетельствует. Имеет место растяжение крестцово-подвздошного сочленения, которое происходит от того, что потяжелевший младенец опускается все ниже. Боли в пояснице можно уменьшить плаванием и специальными упражнениями.

Появились отеки и судороги. Причина та же – малыш опустился вниз живота. Его головка давит на кровеносные сосуды таза, а сосуды отвечают судорогами и отечностью ног.

«Ложные» схватки. Начиная с 30-й недели, организм беременной может испытывать схватки Брекстона-Хигса, которые еще называют «ложными» схватками. Четкое их проявление бывает, как правило, за 2-3 недели до родов. Повторнородящие женщины с большей вероятностью испытают схватки Брекстона-Хигса, тогда как при первых родах они могли остаться вовсе незамеченными. Поэтому назвать их верным признаком начала вторых родов вряд ли можно.

По ощущениям схватки Б-Х очень напоминают обычные (истинные) схватки, с той лишь разницей, что периодичность настоящих схваток – постоянная: каждые 20 минут, равномерно усиливаясь и удлиняясь по продолжительности. Схватки же Брекстона-Хигса происходят с постоянной динамикой (без усиления и удлинения по времени) и повторяются спустя разные промежутки времени: то 10 минут, то 30, то 15, то 20 минут. Обычно они длятся на протяжении 2-3 часов, а также могут возобновляться каждый день (в этом случае обратитесь к врачу). Но главное отличие схваток Брекстона-Хигса в том, что их активность не приводит к раскрытию шейки матки.

Обратите внимание! Бывает и так, что схватки Б-Х постепенно преобразуются в настоящие схватки с присущей им регулярностью и характерной динамикой, плавно переходя в обычную родовую деятельность.

«Ложные» схватки наводят на мысль о «тренировках» мышечных тканей матки. Почему бы ей и не попробовать свои силы перед ответственной работой в последнюю неделю перед родами?

Слизистая пробка отошла. Явление весьма коварное и индивидуальное: оно может случиться как непосредственно перед родами, так и за 2 недели до них, но чаще — за 4-5 дней до родов и продолжаться пару дней. Представляет собой отслоение слизи (может быть в виде сгустка с разными оттенками – от красного до беловатого) и часто свидетельствует о том, что роды могут начаться в любой момент.

Околоплодные воды излились. Это говорит о том, что начало родов может произойти в ближайшие сутки. В пузыре, как правило, содержится 800 мл прозрачных вод с белыми вкраплениями, но в некоторых случаях их объем может достигать 2-3 литров. Зеленоватый оттенок вод говорит о наличии гипоксии (кислородной недостаточности) плода.

Согласно задуманному природой (а может и Всевышним, ведь рождение человека – это таинство, неподвластное человеку) плодный пузырь с околоплодными водами вскрывается, начиная с середины 1-го периода родов. Шейка матки уже наполовину раскрыта, в этом ей и помогал плодный пузырь. Но если пузырь вскрыт, что может произойти самостоятельно, то околоплодные воды произвольно вытекают из влагалища. Этому могут вовсе не предшествовать какие-либо ощущения (схватки, потуги, позывы к мочеиспусканию).

Обратите внимание! Для младенца, оставшегося в безжидкостном пространстве при излитии околоплодных вод, резкая смена среды – стресс. К тому же плодная оболочка всегда защищала плод и матку от инфицирования, следовательно, с отходом околоплодных вод риск попадания инфекции возрастает.

Следовательно, отход вод или их частичное подтекание должны стать сигналом к срочному обращению к медикам. Результаты теста на подтекание околоплодных вод будут даны спустя всего 15 минут. Но главное – вы будете находиться под контролем врачей!

Ну, и самое главное. Регулярные схватки . Безусловно, схватки – это классика родовой деятельности. Второродящим женщинам нет необходимости объяснять, что такое схватки настоящие, благодаря которым происходит:

• в I периоде родов: раскрытие шейки матки для выхода из нее малыша;
• во II периоде родов: передвижение младенца по родовым путям и собственно его рождение;
• в III периоде родов:рождение последа – от стенки матки отделяется плацента, которая рождается вместе с остатками пуповины и плодного пузыря.

Продолжительность истинных схваток в начале родов секунд 10-15, в конце – около 1 минуты, болевые ощущения в процессе развития родовой деятельности усиливаются. Интервал между истинными схватками постепенно сокращается – с 15-ти и более минут до 2-3 минут.

Итак, повторные роды происходят быстрее первых. Но стоит знать, что только в том случае, если второй ребенок рождается не позднее, чем через 5 лет, а также, если шейка матки между родами не подвергалась радикальным операциям. Ведь любое вмешательство может помешать ей вести себя, как положено.

 

Возможно, будет полезно почитать:

 

Давление на дно во втором периоде родов для улучшения исходов для матери и плода

В чем проблема?

Второй период родов — это стадия выталкивания, с момента полного раскрытия шейки матки (до 10 см) до рождения ребенка. На этой стадии могут быть осложнения со стороны плода, неспособность к прогрессу, истощение матери или заболевание, при котором длительное толкание опасно. Давление на дно матки путем надавливания на живот матери в направлении родовых путей часто используется для помощи при спонтанных вагинальных родах, сокращения продолжительности второго этапа и уменьшения необходимости в инструментальных родах (с применением щипцов или вакуумных средств) или кесарева сечения. .Это особенно актуально в условиях ограниченных ресурсов, где возможности для оперативных родов ограничены или недоступны. Ручное давление можно применять каждый раз, когда у женщины происходит схватка. В качестве альтернативы можно носить надувной пояс, который надувается, оказывая давление во время сокращений.

Целью этого обзора было выяснить, помогает ли давление дна матки во время схваток во втором периоде родов рожать естественным путем и вызывает ли оно какие-либо негативные последствия для женщины или ее будущего ребенка.

Почему это важно?

Длительные роды иногда могут быть опасны для некоторых женщин и их детей. Иногда нерожденный ребенок и женщина могут истощаться во время схваток и родов. Во многих странах есть обученные профессионалы, которые могут помочь с вентхаузом, щипцами или кесаревым сечением. Однако в других странах этих ресурсов часто не хватает, и длительные роды могут быть опасными для жизни. Давление на дно может помочь женщине родить. Это также может увеличить осложнения для ребенка и матери.По этой теме не так много знаний, и важно знать, как эти методы могут повлиять на женщин и их детей.

Какие доказательства мы нашли?

В этом обновленном Кокрановском обзоре было обнаружено девять рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3948 женщин (дата поиска 30 ноября 2016 г.). В пяти исследованиях (включая 3057 женщин) изучались ручное давление на дно матки по сравнению с отсутствием давления на дно матки, а в четырех исследованиях (включая 891 женщину) изучалось давление на дно матки, прикладываемое с помощью надувного ремня.

Мы не нашли доказательств того, что ручное давление на дно матки влияет на количество женщин, рожающих естественным путем в течение определенного времени (доказательства очень низкого качества), или рожавших с помощью инструментов, кесарева сечения или вагинальных родов (доказательства очень низкого качества). ). Давление на дно матки вручную не влияло на время, необходимое женщине для родов при надавливании (доказательства очень низкого качества). Число детей, которые плохо переносили роды и имели низкий уровень pH артериального пуповины или низкие показатели по шкале Апгар, было одинаковым независимо от того, было ли у их матери давление на дно матки или нет (все доказательства очень низкого качества).Ни в одной из групп не умерли младенцы. В исследованиях не сообщалось о возможных серьезных проблемах или смерти женщин.

Для женщин, рожающих впервые, давление на дно матки надувным поясом могло означать, что меньшее количество женщин рожали с помощью инструментария или кесарева сечения (доказательства очень низкого качества), но доказательства не были ясными. У этих женщин надувной пояс означал, что они толкались меньше времени, чем женщины, толкающие без ремня (доказательства очень низкого качества). Надувной пояс не повлиял на количество женщин, перенесших кесарево сечение, детей с низким pH артериального пуповины (доказательства низкого качества) или баллов по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества).Ни в одном исследовании не сообщалось о том, родили ли женщины в установленный срок, о количестве умерших младенцев или о возможных серьезных проблемах или смерти женщин. Ни в одном исследовании не использовались надувные ремни у рожавших ранее женщин.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых исследованиях недостаточно доказательств, чтобы показать, являются ли ручное давление на дно матки или давление на дно матки надувным поясом эффективным способом сокращения продолжительности родов и предотвращения оперативных родов, а также являются ли эти методы безопасными.Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование давления на дно матки любым методом во втором периоде родов.

Будущие исследования должны быть хорошего качества, четко описывать, как применялось давление на дно матки, и фокусироваться на безопасности будущего ребенка, перинеальных исходах, долгосрочных исходах для матери и удовлетворенности матерей.

Обновление доставки: отложенное продвижение может принести больше вреда, чем пользы | Ваша беременность имеет значение

Родить ребенка — это тяжелый труд. Пятнадцать лет назад возникло движение «слишком шикарно, чтобы подталкивать», когда женщины считали, что, возможно, лучше сразу перейти к кесареву сечению (кесарево сечение) и пропустить работу второго периода родов.Эта тенденция способствовала тому, что в некоторых частных акушерских клиниках Бразилии частота кесарева сечения достигла 80–90 процентов.

К счастью, идея сделать выбор в пользу кесарева сечения без уважительной причины не стала обычным явлением в США. Здесь на кесарево сечение приходится менее 32 процентов рождений. Тем не менее, существуют расхождения во мнениях о том, как врачи должны управлять временем начала поединка во втором периоде родов, особенно у женщин, которые рожают первых детей и предпочитают эпидуральную анестезию для обезболивания.Тем не менее, исследование 2018 года, опубликованное в журнале The Journal of the American Medical Association ( JAMA ), пролило некоторый свет на то, может ли отсроченное нажатие снизить потребность в кесаревом сечении и безопасен ли этот метод для матерей и младенцев.

«Работа вниз» против немедленного толкания

Практика «затягивания» или отложенного выталкивания распространена среди провайдеров акушерства. После того, как шейка матки женщины полностью расширилась до 10 сантиметров, она отдыхает в течение одного-двух часов, прежде чем начать сокращаться.Сторонники этой практики предполагают, что перерыв перед началом толчков может позволить голове ребенка вращаться и естественным образом опускаться по родовым путям, что потенциально снижает потребность в кесаревом сечении в конце родов.

Исследование JAMA — это рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие более 2400 женщин, у которых родились первые дети и которые выбрали эпидуральную анестезию. После полного раскрытия они были случайным образом распределены в одну из двух групп: первая группа начала толкать немедленно, а вторая работала в течение часа, прежде чем начать толкать.

Данные исследования показали, что физическая нагрузка не повлияла на успех вагинальных родов. В обеих группах почти 9 из 10 женщин достигли родов через естественные родовые пути, и частота кесарева сечения была аналогичной. Тем не менее, исследование обнаружило некоторые важные различия в продолжительности занятий и состоянии здоровья матери и ребенка.

«Я знала, что у меня роды» — почему женщин не отпускают в больницу во время родов? | Роды

Поскольку ее первый ребенок родился быстро, Лиззи Хайнс на всех приемах к акушерке говорили, что ей следует лечь в больницу, как только она обнаружит первые признаки родов.Итак, через пару часов после того, как она впервые почувствовала приступ боли, судороги и схватки, она и ее муж отправились в больницу в центре Лондона, но когда она приехала, акушерка, которая ее осмотрела, сказала, что у нее нет родов. «Я знала, что это неправда», — говорит она. «Я знал, что у меня роды».

Им сказали пойти домой на несколько часов; Хайнс спросил, может ли она остаться, но ей ответили, что она не сможет, если не захочет подождать в коридоре. Ее муж забронировал им проживание в соседнем отеле, чтобы переждать, и они вышли из-за угла вместе с Хайнсом в пижаме и пальто, прижимаясь к стенам здания с каждой схваткой.Было 7 утра.

«Мы зарегистрировались в отеле, и я, вероятно, пробыла там примерно 15–20 минут, когда сказала мужу:« Я рожу ребенка. Это происходит ». Я не мог разговаривать с ним, но чувствовал, что это неизбежно. Он сказал: «Нет, я отвезу тебя [в больницу], мы не можем сделать это здесь» ». Он перенес ее через дорогу, и когда наступила новая схватка, Хайнс сел на улице. «Видно, я испустил сильный шум, но совсем этого не помню. Люди подходили, и я помню, как вокруг меня начали появляться лодыжки.

Затем, по ее словам, вышел ее сын Луи, и я помню, как каждая конечность вылетела из моего тела, упала на пол и в мою пижаму. Кто-то в толпе успокоил меня, сказав: «Не волнуйтесь, мы поедем в больницу, с вами все будет в порядке». Я сказал: «Нет, он здесь». Они расстегнули мою пижаму и увидели, как он красный и корчится, привязанный ко мне пуповиной. Сначала он не кричал. Кто-то сказал, чтобы он настроил его против вас, поэтому я поднял свою футболку и прижал его к себе ».

Она мало что помнит из того, что произошло дальше, но в прошлом месяце она собрала сведения о рождении своего сына после того, как в декабре 2016 года стала вирусной публикация, которую она разместила в Facebook в поисках незнакомцев, которые помогли семье.Люди сказали ей, что ее вода текла по улице, что кто-то в толпе пытался снять ее рождение ребенка, и началась драка, чтобы их остановить. Она даже не знала, когда родился Луи — ей сказали, что это было 7:30 утра.

Лиззи Хайнс на улице возле больницы, через несколько мгновений после рождения сына Луи. Фотография: любезно предоставлена ​​Лиззи Хайнс,

. Температура была ноль градусов. Некоторые люди из толпы, которые ей помогали, работали в больнице. Сюда Хайнс и ее новорожденного доставили на инвалидной коляске.Ей наложили несколько швов, но все было хорошо, и в тот же день они отправились домой.

Это был, по ее словам, «замечательный опыт. Он был здоров, я чувствовал себя физически и морально хорошо по этому поводу, и я был очень рад — я думаю, что гормоны сыграли огромную роль в этом ». Но она добавляет: «Есть также мысль, что здесь была неправильная оценка». Это было легкое рождение. «Мне очень повезло, — говорит она. «У него не было шнурка на шее или каких-либо насущных проблем».

У Мишель Бут был аналогичный опыт в 2013 году, когда у нее родился сын Джордж, ее первый ребенок, который прибыл в туалет отеля через дорогу от больницы, из которой ей отказали несколькими часами ранее.Ей сказали, что у нее вообще нет расширения, и ей нужно идти домой. «Самым напряженным в этом было то, что я почувствовал, что действительно нахожусь на вершине этого, а затем внезапно люди сказали мне, что у меня нет родов. Когда у вас не было ребенка, прежде чем вы не знаете. Меня это напугало — если бы это был не труд, то на что это было бы похоже? »

Примерно через три часа она позвонила в больницу, чтобы посоветоваться и спросить, следует ли ей прийти, но они посоветовали ей принять парацетамол. Вскоре после этого она родила в номере отеля.Как и Хайнс, она говорит, что это был «действительно положительный опыт», но она объясняет это тем, что была очень подготовлена ​​перед родами, практиковала гипнорождение и много читала о процессе родов. «Думаю, если бы я не сделал этого и не получил такой опыт, это было бы действительно страшно». Однако она действительно потеряла много крови, и вскоре они с Джорджем были доставлены в больницу на машине скорой помощи.

Было неприятно, что меня не слушали, говорит она. «У вас есть опыт, и кто-то говорит вам, что это не тот опыт, который у вас есть.Если у вас никогда не было ребенка, вы полагаетесь на профессионалов, которые дадут вам советы. Полагаю, что я узнал, что все о рождении основано на данных «.

Отказ от преждевременных родов только для того, чтобы родить вскоре после этого, является «симптомом чего-то, что сильно влияет на женщин, занимающихся родовспоможением, и к чему не прислушиваются», — говорит Ребекка Шиллер, исполнительный директор благотворительной организации Birthrights. «Одна из проблем, которую мы стремимся решить, — это изменение культуры ухода за беременными женщинами, чтобы к восприятию, опыту и информации женщин о собственном теле, собственной беременности и собственном труде относились серьезно.Это важно с точки зрения безопасности. Было доказано, что некоторые женщины, у которых были серьезные проблемы, такие как мертворождение, сообщали о своих заботах и ​​беспокойствах, несколько раз обращались в родильное отделение, их игнорировали и уходили с трагическими последствиями ».

Также может быть неприятно узнать, что у вас нет родов, когда вы чувствуете, что это так, — говорит она. «Мы знаем, что то, как женщины себя чувствуют при родах, может влиять на их эмоциональное благополучие в течение довольно долгого времени.Это важно для безопасности, важно для вступления женщин в материнство и для того, как они будут дальше относиться к себе и к своему опыту рождения, к которому их прислушиваются ».

Мишель Бут и ее сын Джордж. Фотография: любезно предоставлена ​​Мишель Бут

. Для Антонии Кеннеди, которая живет на северо-востоке, рождение ее четвертого ребенка, Оскара, в декабре 2016 года было печальным. «Когда у вас родятся еще трое детей, вы узнаете, когда у вас роды», — говорит она. «[Акушерка] сказала, что у меня расширение на 1 см, и мне, может быть, стоит пойти за покупками — недалеко от больницы был торговый центр — на пару часов.Она спросила, можно ли ей остаться в больнице, но «они были непреклонны, что я не могу». Я сказал, что очень не хочу возвращаться домой. Я чувствовал себя «слава богу, мы здесь», но они сказали, что не позволят нам остаться ».

К тому времени у нее уже несколько часов были схватки, и в больнице они были такими сильными, что она не могла двигаться. Ее партнер отвез их 15 минут домой, где они пробыли пять минут, прежде чем отправиться обратно в больницу. Она прошла через двери, но родила сына в больничном лифте.Ее партнер поймал его. Были люди, которые смотрели, и она говорит, что ей было очень неловко. С тех пор ее терзают мысли о том, что могло бы случиться, если бы ее партнер не поймал ребенка, если бы он упал на пол, и она считает, что этот опыт способствовал беспокойству, которое она испытывала с рождения. непредсказуемо, — признает Шиллер. «Во время моих вторых родов я внезапно перешла от того, что на самом деле не чувствовала, что у меня схватки, к рождению ребенка через 40 минут. Иногда вы не можете предсказать эти вещи, и будут женщины, которые рожают очень быстро и не успевают вовремя.Но я думаю, что если женщина находится в отделении и именно там она чувствует себя в безопасности, и она говорит, что чувствует, что у нее схватки, важно, чтобы медицинские работники не полагались только на свои традиционные наблюдения и вагинальные обследования. Очень легко свести труд женщины к меркам и стандартам, но мы люди, и наши тела не часто играют в эту игру ».

Ранние роды должны быть временем, когда женщины могут чувствовать себя в безопасности, и, хотя многие женщины предпочитают оставаться дома, для некоторых женщин пребывание в больнице может дать больше уверенности, особенно если больница не находится близко к дому или дискомфортная поездка прочь.

Королевский колледж акушерок отказался от комментариев, но некоторые больницы вложили средства в ранние роды. В больницах Челси и Вестминстера есть комната под названием «Гнездо», которая открылась в 2012 году и может использоваться женщинами на ранних стадиях родов, прежде чем отправиться в акушерское отделение больницы или в родильное отделение, если они захотят. . Низкое освещение, удобные кресла, например кресла-мешки, и расслабляющая музыка. В нем работают доулы, которые поддерживают женщин на данном этапе, а не (дорогостоящие) акушерки.

«В настоящее время в услуги по беременности и родам не так много инвестиций», — говорит Шиллер, но, возможно, разумно ожидать наличия простой и удобной комнаты. «Это уязвимое время», — говорит Хайнс. «Национальная служба здравоохранения уделяет так много внимания во время беременности и после родов, такому высокому уровню знаний, но для этого промежутка времени в ранних родах, может быть, два или 10 часов, это кажется неуместным. считается частью заботы ».

Были ли у вас трудные роды? Прокомментируйте, пожалуйста, ниже.

Преждевременные роды — BabyCentre UK

Что такое опрометчивый труд?

Прерывистые роды — это медицинский термин, обозначающий быстрые роды. Ваши роды будут охарактеризованы как ускоренные, если ваш ребенок родился в течение трех часов после начала схваток (NCCWCH 2008, Sheiner et al 2004). Примерно у двух из 100 женщин, у которых роды начались естественным путем, роды будут быстрыми или ускоренными (NCCWCH 2008).

Некоторые женщины, которые рожают быстро, до самой последней минуты не подозревают о том, что у них начались схватки.Считается, что их матка (матка) сокращается настолько безболезненно, что они вообще не чувствуют сокращений в первом периоде родов. Если это произойдет с вами, первый признак того, что ваш ребенок уже в пути, может появиться только тогда, когда вы вступите во второй период родов. Это когда вы начинаете чувствовать желание толкнуть ребенка или даже чувствуете, как голова его опускается (Rimmer 2014).

Другие женщины считают, что, хотя их роды непродолжительны, их схватки с самого начала очень частые и сильные.Обычно вы ожидаете, что схватки будут нарастать постепенно в течение нескольких часов (McBride 2015).

Что вызывает ускоренные роды?

Никто точно не знает, что заставляет некоторых женщин испытывать очень быстрые роды, в то время как другие трудятся часами или даже днями. Иногда думают, что это происходит в семьях. Итак, если у вас есть мама или сестра, у которых были быстрые роды, вы можете беспокоиться, что это будет то же самое и для вас. Однако исследования причин внезапных родов не показали окончательно, что это так (Larmer 2010).

Иногда очень быстрые роды могут следовать за другими проблемами вашей беременности. Виды осложнений, которые были связаны с быстрыми родами, включают:

Если ваши роды вызваны простагландином (Sheiner et al, 2004), они также могут быть очень быстрыми.
Еще один фактор, который может увеличить ваш риск, — это если вы зачали ребенка с помощью лечения бесплодия (Sheiner et al 2004).

Могут ли ускоренные роды вызвать осложнения во время или после родов?

Есть некоторые осложнения, которые могут быть более вероятными в результате быстрых родов.Это включает:

• Отслойка плаценты, когда плацента начинает отходить от внутренней стенки матки еще до рождения ребенка (Rimmer 2014).
• Синяки или разрывы шейки матки, влагалища или промежности из-за скорости родов (Rimmer 2014, Sheiner et al 2004).
• Сильное кровотечение (послеродовое кровотечение), потому что ваша матка не сократилась должным образом после родов (атония матки) (NCCWCH 2014, Rimmer 2014, Sheiner et al 2004).
• Задержка плаценты, когда вся или часть плаценты остается внутри вашей матки после рождения ребенка (Rimmer 2014, Sheiner et al 2004).

Однако у многих женщин, у которых происходят быстрые роды, не возникают какие-либо осложнения. И, конечно же, все эти осложнения могут возникнуть и при обычных родах.

У меня были предыдущие опрометчивые роды, это повторится снова?

Это правда, что если раньше у вас были быстрые роды, ваши шансы на повторные роды увеличиваются (Rimmer 2014). Но это не данность. Во второй раз у вас могут быть совершенно другие роды. С другой стороны, по крайней мере, вы будете знать, чего ожидать, и на этот раз сможете быть более подготовленными.

Как подготовиться к новым быстрым родам?

Если у вас раньше были быстрые роды, ваш врач, вероятно, порекомендует вам рожать в родильном отделении. Это необходимо для того, чтобы быть уверенным, что вы оказались в нужном месте, если у вас возникнут какие-либо осложнения. Если вы беспокоитесь, что не дойдете до родильного отделения вовремя, вы можете спланировать домашние роды так, чтобы акушерка или скорая помощь могли быть отправлены к вам, как только вы поймете, что у вас начались роды. Ваша общественная акушерка может заблаговременно оставить пакет для родов у вас дома, чтобы все необходимое было под рукой.

Если вы не останетесь дома по мере приближения конца беременности, существует риск, что вы окажетесь вне дома, когда начнутся роды. Хорошая идея — собрать свой собственный рабочий пакет, чтобы у вас было несколько вещей под рукой, где бы вы ни находились. Это может показаться тревожным, но это только на случай чрезвычайной ситуации. Скорее всего, вам никогда не понадобится его использовать. И вы можете почувствовать себя более уверенно, зная, что вы готовы, на всякий случай.

Ваш рабочий пакет может включать:

• Пара впитывающих одноразовых ковриков, чтобы у вас была чистая поверхность для родов.
• Чистое полотенце, чтобы вытереть ребенка.
• Еще одно чистое полотенце или детское одеяло, в которое можно завернуть ребенка.
• Подгузник и детская одежда.
• Водонепроницаемый пластиковый пакет, в который помещается плацента.
• Пара прокладок для беременных и пара чистых штанов.
• Комфортная смена белья для вас.

Если вы беспокоитесь, что ваш биологический партнер не приедет к вам вовремя, неплохо было бы иметь в резерве одного или двух друзей или родственников.

Дополнительные советы см. В нашей статье об экстренных родах на дому.

Можно ли убедить меня предотвратить еще одну неожиданную быструю схватку?

Может возникнуть соблазн попросить об индукции, если вы беспокоитесь, что можете неожиданно родить до того, как акушерка свяжется с вами, особенно если это уже случалось с вами раньше.

Однако индукция означает, что ваш риск других вмешательств, таких как вспомогательные роды, увеличивается (Gülmezoglu et al 2012, NCCWCH 2008a). Таким образом, ваш врач вряд ли согласится на индукцию, чтобы предотвратить новые быстрые роды.

Нет никаких доказательств того, что индукция также предотвратит ускорение родов, поэтому стимуляция не поможет вам контролировать процесс родов (NCCWCH 2008).

Вредят ли моему ребенку быстрые роды?

Большинство младенцев, которые рождаются быстро, здоровы и не испытывают никаких проблем в результате быстрого рождения (NCCWCH 2008).

Однако иногда интенсивность сокращений во время быстрых родов может вызвать осложнения для вашего ребенка. К ним могут относиться:

• Нарушения подачи кислорода вашему ребенку во время схваток из-за скорости и частоты схваток.
• Кровотечение внутри черепа вашего ребенка из-за быстрого давления, которое затем прекращается, когда ребенок спускается по родовым путям.
  (Риммер 2014)

Если появление вашего ребенка настолько неожиданно, что он упадет на твердую поверхность, например, на пол или даже на унитаз, ваш ребенок может получить травму (Rimmer 2014). Но это случается очень редко.

Если ваш ребенок родился на улице или в прохладной среде, он может очень быстро простудиться (Rimmer 2014). Как можно скорее начните с ним общаться кожа к коже, прикрывая его голову и спину всем, что есть под рукой.Кожа к коже — наиболее эффективный способ согреть вашего ребенка после родов (Marín Gabriel et al 2010, Phillips 2013, Srivastava et al 2014), особенно если помощь не доступна немедленно.

Повлияют ли на меня быстрые роды эмоционально?

Быстрые роды могут сильно повлиять на ваши эмоции. Вы можете почувствовать себя пошатнувшимся от сильного всплеска адреналина после родов. Или вы можете почувствовать себя травмированным или подавленным из-за скорости вашего родового опыта и с трудом справиться с ситуацией после родов (McBride 2010, Rimmer 2014).Некоторые женщины обнаруживают, что на то, чтобы смириться со своим трудом, могут потребоваться дни, недели или даже больше.

Может быть обнадеживающе знать, что это совершенно нормально. После родов ваша акушерка побеседует с вами и уверит вас, что в ваших чувствах нет ничего необычного. Также может быть полезно записать или записать историю своего рождения.

Помните, что роды могут быть непредсказуемыми, и не у всех женщин стереотипный, учебный труд, который нарастает медленно. Средняя продолжительность работы основана на широком спектре опыта, включая медленные роды и очень быстрое прибытие.

Узнайте о дыхательных техниках, которые помогут вам сохранять спокойствие во время родов и других важных жизненных событий.

Список литературы

Гюльмезоглу AM, Crowther CA, Middleton P et al. 2012. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD004945 onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: январь 2016 г.]

Лармер С. 2010. Будут ли моя беременность и роды такими же, как у моей матери? Практическое воспитание у.е.lifestyle.yahoo.com [дата обращения: декабрь 2015 г.]

Марин Габриэль М., Ллана Мартин И., Лопес Эскобар А. и др. 2010. Рандомизированное контролируемое испытание раннего кожного контакта: влияние на мать и новорожденного. Acta Paediatr 99 (11): 1630-4

McBride J. 2015. Экстремальная история рождения: невероятно быстрые роды. Сегодняшний родитель www.todaysparent.com [Доступ в декабре 2015 г.]

NCCWCH. 2008. Индукция труда. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации.Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [Доступ в декабре 2015 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [Доступно в декабре 2015 г.]

Филлипс Р. 2013. Священный час: непрерывный контакт кожа к коже сразу после рождения. Обзоры по уходу за новорожденными и младенцами 13 (2): 67-72.

Риммер А.2014. Длительная беременность и нарушения маточной деятельности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 417-33

Шейнер Э., Леви А., Мазор М. 2004. Дождевые роды: более высокий уровень материнских осложнений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 116 (1): 43-7

Srivastava S, Gupta A, Bhatnager A, et al. 2014. Влияние очень раннего контакта кожи с кожей на успешное грудное вскармливание и предотвращение раннего переохлаждения у новорожденных. Indian J Public Health 58 (1): 22-6. www.ijph.in [по состоянию на январь 2016 г.]

Рождение ребенка в UPMC Horizon

Благодарим вас за выбор места рождения UPMC Horizon. Роды — одно из самых интимных и полезных событий в жизни, и наши сотрудники готовы создать самые радостные и незабываемые впечатления, когда вы и ваша семья приветствуете свое новое прибытие в этот мир.

Мы гордимся тем, что госпиталь Magee-Womens при UPMC является нашим партнером в нашем стремлении обеспечить лучший уход, доступный для матерей и их детей.Наши медсестры получили высшее образование в Magee, чтобы гарантировать, что вы и ваш ребенок будете в руках экспертов.

Перед рождением ребенка

Месяцы, предшествующие рождению ребенка, наполнены волнением, ожиданием, а иногда и опасениями. Чтобы помочь вам спланировать свое новое прибытие и предоставить информацию о беременности, родах, родах и уходе за новорожденным, медперсонал места рождения приглашает будущих родителей посетить различные образовательные занятия.

Если вам нужен хорошо обученный и знающий акушер, обратитесь в специализированную службу Magee-Womens в UPMC Horizon по телефону 724-981-8070 .

Место рождения

Место рождения находится на втором этаже нашего кампуса в долине Шенанго. Чтобы добраться до места рождения, поднимитесь на лифте в вестибюле на второй этаж. Место рождения охраняется 24 часа в сутки для обеспечения безопасности и конфиденциальности наших матерей и детей. Когда вы приедете в помещение, пожалуйста, позвоните в дверной звонок на входе, и наши сотрудники проведут вас в блок.

Палаты

Наши палаты спроектированы как палаты для родов, родов и выздоровления (LDR), которые предлагают передовые медицинские технологии в домашней обстановке. Если у вас традиционные роды, вы родите ребенка в одной из наших комнат LDR. После родов и выздоровления вас переведут в наше послеродовое отделение.

Посетителей

Как молодая мать, вы, вероятно, будете иметь много посетителей во время вашего пребывания на месте рождения. Отец вашего ребенка может навещать вас в любое время.Остальные гости могут приходить с 10 до 20 часов.

Мы рекомендуем эти ограниченные часы посещения, чтобы у вас было достаточно времени для восстановления, расслабления и связи с вашим новорожденным. Дети должны быть не моложе пяти лет, если они не являются братьями и сестрами вашего ребенка. Пожалуйста, попросите всех посетителей вымыть руки перед тем, как дотронуться до вашего ребенка или взять его на руки.

Зал ожидания доступен для ваших посетителей возле входа в Место рождения и доступен из главного коридора больницы на втором этаже.

Подарки и цветы

Посетители могут приобрести подарки и цветы в магазине гостеприимства в холле больницы.

Что взять с собой

Собираясь на время пребывания в больнице, вы можете подумать о том, чтобы взять с собой следующие предметы:

Прием

Придя в больницу, пройдите через отделение неотложной помощи. Затем вас направят в отделение родовспоможения в месте рождения, где ваши роды будут оценены.Вы будете подключены к двум мониторам: один для отслеживания сердцебиения ребенка, а другой для записи ваших сокращений.

Если в ходе обследования будет установлено, что вы находитесь в активной фазе родов, вас поместят в одну из наших родильных палат.

Доставка и восстановление

Сразу после родов вы и ваш ребенок, а также сопровождающее лицо по вашему выбору останетесь в родильном отделении, где за вами будут внимательно наблюдать в течение примерно одного-двух часов.Затем вас переведут в наше послеродовое отделение. Ваш ребенок может оставаться с вами на протяжении всего вашего пребывания, если он или она здоров.

Уход за новорожденным

В течение первого часа после рождения вашему ребенку сделают инъекцию витамина К и мазь с антибиотиком в глаза, чтобы предотвратить инфекцию. Ваш ребенок также пройдет проверку слуха, метаболический скрининг и будет проверен на желтуху.

Пока ваш ребенок здоров, он может оставаться с вами в вашей комнате на протяжении всего вашего пребывания.По вашему желанию ваш ребенок может быть возвращен в детскую в любое время.

Педиатр осмотрит вашего ребенка в течение 24 часов после рождения и ежедневно в течение дня выписки. Если вы еще не выбрали педиатра для своего ребенка, дежурный педиатр проведет обследование. Практикующие неонатальные медсестры также доступны для осмотра вашего ребенка.

Наши медсестры расскажут вам о том, как кормить вашего ребенка, независимо от того, хотите ли вы кормить его грудью или из бутылочки.Сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию могут обучить вас и помочь вам в грудном вскармливании. Наши медсестры также продемонстрируют вживую, как правильно пользоваться подгузником и купать ребенка.

Возвращаюсь домой

Вы останетесь в больнице примерно на два-три дня, в зависимости от того, были ли у вас традиционные роды или кесарево сечение. Ваш врач или акушерка определят, когда вы будете физически готовы отправиться домой.

Все младенцы должны покидать больницу в разрешенных автокреслах.Пожалуйста, принесите автокресло в отделение перед выпиской, чтобы наши медсестры могли проверить его на наличие отзывов.

У вашего ребенка также должна быть соответствующая погоде одежда, чтобы носить его во время выписки.

Роды при диабете 1 типа — JDRF

Пора рожать — через несколько часов вы можете увидеть и держать ребенка на руках! Даже если вы обсудили свой план родов со своим акушером-гинекологом и эндокринологом, есть вероятность, что что-то может произойти не совсем так, как ваш план.Есть вероятность, что вам могут потребоваться искусственные роды или родоразрешение путем кесарева сечения (кесарево сечение). Некоторые акушеры из группы высокого риска предпочитают рожать детей от женщин с диабетом 1 типа (СД1) до срока родов, поскольку опасения по поводу макросомии (когда размер ребенка больше среднего), здоровья плода или здоровья матери не редкость. .

Интересно, что планирование рождения ребенка может быть неожиданным источником снятия стресса, потому что вы больше не будете гадать, когда он родится.Кроме того, как беременная женщина с диабетом 1 типа, вы, скорее всего, будете иметь преимущество в том, что у вас не истечет установленный срок (и вы почувствуете себя неудобно огромным), в отличие от многих, не страдающих этим заболеванием.

Однако беременность с диабетом 1 типа не означает, что вы не имеете права голоса в этом вопросе или что вам придется сделать кесарево сечение. Появление вашего ребенка зависит от вас, его здоровья и вашей медицинской бригады. Обязательно поговорите со своим врачом о своих предпочтениях и желаниях и обсудите доступные варианты рождения вашего ребенка.

Чего ожидать во время естественных (вагинальных) родов

Если роды вызваны, вы прибудете в больницу в заранее установленное время (скорее всего, утром в будний день). Вы, вероятно, одновременно беспокоитесь, нервничаете и взволнованы. Вас поместят в родильную палату и настроят на внутривенное введение лекарств, вызывающих сокращение (например, питоцина), суппозиториев или катетера Фолея. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, вы можете почувствовать некоторую боль в начале схваток.

Сила боли, которую вы чувствуете после приема лекарства от сокращения, зависит от нескольких факторов, таких как скорость и степень раскрытия шейки матки и уровень болевого порога. Некоторые женщины предпочитают делать эпидуральную анестезию (анестетик, который вызывает онемение ниже талии) на ранней стадии, в то время как другие ждут дольше. Это чисто личное предпочтение. Если вы решите воздержаться, не забудьте спросить своего врача, как долго вы можете ждать. С медицинской точки зрения, в процессе родов есть определенное время, по истечении которого вы больше не можете получать эпидуральную анестезию.

В больницах часто есть ограничения на количество людей, которые могут находиться в родильной палате, поэтому подумайте о том, чтобы заранее узнать в больнице о ее правилах и планировать заранее. Также подумайте о том, чтобы ваши развлечения были легкодоступными, чтобы вы могли занять и отвлечься, пока вы ждете своего ребенка. Роды могли длиться до пары дней или закончиться всего за час. Поскольку вы не можете предсказать, насколько быстро будут прогрессировать ваши роды, приготовьтесь с любимыми книгами, журналами, телешоу, музыкой и играми.

Чем отличаются роды при диабете 1 типа

Ваш опыт родов во многом будет похож на опыт других будущих мам, не страдающих диабетом 1 типа. Однако одно из основных отличий заключается в том, что ваш уровень сахара в крови будет очень тщательно контролироваться на протяжении всего процесса. Если вы не используете непрерывный глюкометр (CGM), это означает, что вам, возможно, придется перенести много уколов пальцев (но, будьте уверены, на это есть очень веская причина).

Этот вид тщательного мониторинга необходим, чтобы гарантировать, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона, поскольку физический и эмоциональный стресс во время родов потенциально может повысить уровень сахара в крови.Если во время родов у вас действительно наблюдается высокий или низкий уровень сахара в крови, ваша медицинская бригада даст вам необходимое количество инсулина или глюкозы, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.

Если в худшем случае у вас возникнут осложнения во время вагинальных родов, которые потребуют кесарева сечения, потребление пищи или напитков может еще больше осложнить роды. Вот почему так важно тщательно контролировать уровень сахара в крови во время родов.

По мере приближения рождения ребенка и расширения шейки матки вас будут просить подталкивать все чаще и чаще. Если и когда кто-то из медперсонала объявит, что голова ребенка увенчана, вы скоро увидите своего ребенка! Хотя это немного отличается от женщины к женщине, ваша потребность в инсулине резко снизится либо непосредственно перед родами, либо сразу после них. Фактически, многие женщины в это время могут вернуться к потребностям в инсулине до беременности. Это варьируется от женщины к женщине и зависит от нескольких факторов, поэтому ваш опыт может отличаться от опыта других женщин с СД1.

Чего ожидать во время кесарева сечения

Для любой беременной женщины, готовящейся к родам, бывают случаи, когда у ребенка тазовое предлежание (это означает, что ребенок находится в матке женщины головой вверх, так что ступни обращены к родовым путям) или у матери возникают неожиданные проблемы со здоровьем. В этих случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение, чтобы обеспечить максимальную безопасность матери и ребенку.

Хотя кесарево сечение потенциально может стать неожиданным дополнением к плану родов в последнюю минуту, женщине с сахарным диабетом 1 типа может потребоваться заранее подготовиться к кесареву сечению.Есть ряд причин, по которым вы можете включить кесарево сечение в свой план родов, например, размер вашего ребенка, ретинопатия или проблемы с почками. Ранние роды также могут быть запланированы, если у вас ранее было кесарево сечение, или из-за проблем со здоровьем матери или плода.

Если ваше кесарево сечение запланировано, у вас будет возможность обсудить план задолго до родов. Некоторым медицинским бригадам комфортно позволять пациенту и его опекуну управлять диабетом 1 типа во время родов, в то время как другие предпочитают поручать эту задачу врачу на протяжении всей операции.Если вы носите инсулиновую помпу, глюкометр непрерывного действия (CGM) или другое устройство для контроля диабета 1 типа, вам может потребоваться снять его перед операцией, но, опять же, это остается на усмотрение вас и вашей медицинской бригады.

Спинальная блокада (также известная как эпидуральная анестезия) используется для обезболивания нижней части тела при подготовке к разрезу. Обычно во время операции используются две капельницы: одна для жидкости и одна для капельницы инсулина (если помпа снята). Капельница с инсулином часто сочетается с капельницей для глюкозы, и ее содержание можно регулировать в зависимости от уровня сахара в крови.Если ваш уровень сахара в крови начинает падать, ваша медицинская бригада может увеличить количество глюкозы в капельнице, и наоборот.

Сама операция по кесареву сечению занимает около часа, хотя хирургический опыт у всех разный.

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения сильно отличается от восстановления после родов через естественные родовые пути. У вас может быть мочевой катетер и / или скобы или швы. Как упоминалось ранее, важно тщательно контролировать уровень сахара в крови до, во время и сразу после кесарева сечения, поскольку колебания гормонов и стресс могут иметь огромное влияние на ваши потребности в инсулине и уровень сахара в крови.Вы также будете лучше выздоравливать, если уровень сахара в крови будет максимально приближен к норме. Некоторые женщины испытывают «тряску» или рвоту во время и после кесарева сечения, поэтому заранее поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы составить план по снижению уровня сахара в крови, если уровень сахара в крови неожиданно упадет.

Когда вы вернетесь домой и продолжите процесс выздоровления, обязательно соблюдайте меры предосторожности, принятые вашим врачом. Обсудите с врачом план обезболивания и необходимый режим приема лекарств, прежде чем отправиться домой с ребенком.Не поднимайте ничего больше 10 фунтов (если это не ваш ребенок). Не бойтесь просить о помощи, особенно прямо сейчас! Визуально проверьте свой разрез на наличие признаков инфекции и позвоните своему врачу, если у вас сильное вагинальное кровотечение.

Помните: кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, поэтому будьте осторожны. Ваше тело пережило невероятные физические и эмоциональные переживания. А теперь пришло время восстановить силы и провести время с новорожденным и близкими!

Есть еще вопросы?

Поговорите с членом нашей службы поддержки

Продукция — Краткие сведения — Номер 200

NCHS Data Brief No.200, Май 2015

Версия в формате PDFpdf icon (604 КБ)

T.J. Мэтьюз, M.S .; и Салли К. Кертин, M.A.

.

Основные выводы

Данные Национальной системы статистики естественного движения населения

• Самый высокий процент родов произошел в утренние и полуденные часы.
• Роды в субботу и воскресенье были более вероятны поздним вечером и ранним утром, чем с понедельника по пятницу.
• По сравнению с индуцированными вагинальными родами и неиндуцированными вагинальными родами, кесарево сечение было наименее вероятным вечером и ранним утром.
• Неиндуцированные вагинальные роды были более вероятны, чем кесарево сечение и искусственные вагинальные роды, происходящие ранним утром.
• Кесарево сечение без пробных родов было гораздо более концентрированным в течение дня, чем кесарево сечение с пробными родами.
• Роды родились в больницах, и все роды демонстрируют схожие временные рамки.

Поскольку использование медицинских вмешательств во время родов (например, индукция родов и кесарево сечение) увеличилось за последние несколько десятилетий, все большая часть родов происходит в обычные дневные часы (1,2).На ресурсы больничного персонала и исходы для матери и новорожденного может влиять время дня родов (3–7). Данные о времени рождения стали доступны после пересмотра свидетельства о рождении в 2003 году. В этом отчете исследуются данные свидетельств о рождении за 2013 год из Национальной системы статистики естественного движения населения (NVSS), чтобы описать время дня рождения с указанием способа доставки и места рождения для 41 штата и округа Колумбия (округ Колумбия), в котором принята система отчетности. Свидетельство о рождении от 2003 г. пересмотрено к январю 2013 г.Эта область отчетности представляет 90% рождений в США.

Ключевые слова: время дня родов, кесарево, пробные роды

Новорожденные чаще всего рождались в дневное время.

Рисунок 1. Процентное распределение рождений по часам и дням недели родов: 41 штат и округ Колумбия, 2013 г.

значок изображения

ПРИМЕЧАНИЯ. Различия в процентном распределении статистически значимы. Доступ к таблице данных для значка pdf на Рисунке 1 [PDF — 105 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения.

• Если бы роды были одинаковыми в течение дня, в среднем 4,2% новорожденных рождались бы каждый час. Однако процент доставок превышает 4,2% за каждый час с 8:00 до 17:59. для всех дней недели (рисунок 1).
• Самый высокий процент родов произошел в 8:00 утра (6,3%) и полдень (6,0%) часов.
• Напротив, менее 3,0% младенцев рождались в течение каждого часа с полуночи до 6:59 a.м.
• В то время как будние дни демонстрируют ту же картину времени рождения, что и все роды, выходные дни показывают более равномерное распределение рождений в течение дня.
• Роды в субботу и воскресенье с большей вероятностью, чем с понедельника по пятницу, произошли поздним вечером и ранним утром с 23:00. до 5:59

Модели времени рождения заметно различались в зависимости от способа родоразрешения.

• По сравнению с индуцированными вагинальными родами и неиндуцированными вагинальными родами, кесарево сечение было наименее вероятным в вечерние и ранние утренние часы (рис. 2).Пик кесарева сечения приходился на 8:00 утра (11,6%) и был еще один меньший пик в полдень (7,4%).
• Неиндуцированные вагинальные роды чаще происходили с 23:00. до 6:59 утра, чем были вызваны естественные роды или кесарево сечение.
• Неиндуцированные вагинальные роды имели наиболее равномерное распределение по часам дня, колеблясь в среднем около 4,2%.
• Напротив, индуцированные вагинальные роды увеличивались в утренние часы, достигая пика в 3:00 p.м. час, а затем отклонился с 18:00. вперед.

Рисунок 2. Распределение рождений в процентах по часам, способам родов и индукционному статусу: 41 штат и округ Колумбия, 2013 г.

значок изображения

ПРИМЕЧАНИЯ. Различия в процентном распределении статистически значимы. Доступ к таблице данных для значка pdf на Рисунке 2 [PDF — 105 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения.

Кесарево сечение без пробных родов чаще всего происходило в утренние и полуденные часы.

• Процент родов, произошедших в 8:00 утра (14,3%) для кесарева сечения без пробных родов, был более чем в три раза выше, чем для кесарева сечения с пробными родами (4,0%) (Рисунок 3).
• Кесарево сечение без пробных родов достигло пика в 8:00 утра, а затем, в меньшей степени, в полдень. Напротив, процент родов по поводу кесарева сечения с пробными родами обычно рос в течение дня, начиная с 6:00 утра и достигая пика с 17:00.м. до 18:59
• Кесарево сечение с пробными родами с большей вероятностью будет произведено с 16:00. до 5:59 утра по сравнению с кесаревым сечением без пробных родов, с наибольшими различиями в вечерние часы с 18:00. до 23:59

Рис. 3. Распределение родов путем кесарева сечения в процентах, по часам и попыткам родов: 41 штат и округ Колумбия, 2013 г.

значок изображения

ПРИМЕЧАНИЯ. Различия в процентном распределении статистически значимы.Доступ к таблице данных для значка pdf на Рисунке 3 [PDF — 105 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения.

Внебольничные роды чаще всего происходят ранним утром.

• Роды, родившиеся в больницах, на долю которых приходится более 98% родов в отчетном регионе, и все роды демонстрируют схожие временные рамки с пиками в 8:00 (6,3%) и полдень (6,1%). ) часы. Снижение процента родов в больницах наблюдается с 18:00.м. до 5:59 (рисунок 4).
• Внебольничные роды показали уникальную картину в зависимости от времени суток. Процент доставок снизился с 6:00 до 14:59, с одним всплеском в полдень и увеличился с 15:00. до 3:59, с коротким погружением в полночь.
• Роды, родившиеся вне больницы, чаще всего происходили в ранние утренние часы с 1:00 до 4:59 утра.

Диаграмма 4. Процентное распределение рождений по часам и месту родов: 41 штат и округ Колумбия, 2013 г.

значок изображения

ПРИМЕЧАНИЯ. Различия в процентном распределении статистически значимы. Доступ к таблице данных для значка в формате pdf на Рисунке 4 [PDF — 105 КБ].
ИСТОЧНИК: CDC / NCHS, Национальная система статистики естественного движения населения.

Резюме

В этом отчете представлены новые данные из свидетельств о рождении для 41 штата и округа Колумбия (90% U.S. Births) на время дня рождения. Различия в вероятности родов в течение дня частично связаны с вмешательством во время родов, такими как кесарево сечение и индукция родов. Три различных модели времени родов очевидны для кесарева сечения, индуцированных вагинальных родов и неиндуцированных вагинальных родов. Кесарево сечение без пробных родов и роды в больницах демонстрировали отчетливые пики в период с 8:00 до 8:59 и с полудня до 12:59. и оба были сконцентрированы в дневные часы.Вагинальные роды, особенно неиндуцированные, были более вероятны, чем роды после кесарева сечения, в поздние вечерние и ранние утренние часы, хотя большинство из них по-прежнему происходили в дневное время. Роды во внебольничных условиях чаще всего происходили ранним утром, начиная с 1:00 ночи. В целом, такие роды сопровождаются меньшим количеством вмешательств (8) и, следовательно, скорее всего, имеют более естественный характер родов по времени суток. по сравнению с родами в больницах.

Поскольку данные в этом отчете представляют 90% всех U.S. Births, результаты не могут быть распространены на Соединенные Штаты в целом. Данные о времени рождения будут доступны для всех Соединенных Штатов в 2016 году.

Определения

Время дня рождения: Указывается в свидетельстве о рождении с шагом в 1 минуту. Данные о времени рождения в этом отчете сгруппированы в соответствии с 24 часовыми интервалами, а время сгруппировано по следующим категориям:

Утренние часы: 6: 00-11: 59
Дневные часы: 12:00 ч.м. – 17:59
Вечерние часы: 18: 00–11: 59.
Раннее утро: 12:00 — 5:59
Дневное время: 6:00 — 17:59

Вагинальные роды: Доставка плода целиком через влагалище.
Индукция родов: Инициирование сокращений матки медицинскими и / или хирургическими средствами с целью родов до самопроизвольного начала родов (т. Е. До начала родов).

Кесарево сечение и пробные роды

Кесарево сечение: Удаление плода, плаценты и плодных оболочек через разрез в брюшной стенке и стенке матки у матери.
Если показано кесарево сечение, задается следующий вопрос: «Если кесарево сечение, была ли предпринята попытка пробных родов?»
Испытание родов : роды были разрешены, усилены или вызваны планами родоразрешения через естественные родовые пути.

Источник данных и методы

Этот отчет содержит данные из файла данных о рождаемости из NVSS, который включает информацию для 41 штата и округа Колумбия, что составляет 90% всех рождений, происходящих в Соединенных Штатах. Описание области отчетности дано в Руководстве пользователя к файлу общего пользования Natality 2013.pdf icon. Доступ к данным за 2013 год и более ранние годы также можно получить из интерактивного инструмента доступа к данным VitalStats.

Все утверждения в тексте о различиях и распределении рождений по времени суток статистически значимы. Различия были проверены на уровне 0,01 с использованием двусторонних критериев значимости (тесты z ). Распределения были проверены на уровне 0,05 с использованием критерия хи-квадрат.

Об авторах

T.J. Мэтьюз и Салли К. Кертин работают в Национальном центре статистики здравоохранения CDC, отдел статистики естественного движения населения.

Список литературы

1. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Остерман М. Дж. К. и др. Рождения: окончательные данные за 2013 год. Национальные отчеты о естественном движении населения; том 64 № 1. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2015.
2. Бернис К., Вареа С. Час родов и родовспоможение: от приматов к медицинским образцам? Am J Hum Biol 24 (1): 14–21. 2012.
3. Пасупати Д., Вуд А. М., Пелл Дж. П., Флеминг М., Смит Г. С.. Время рождения и риск неонатальной смерти в срок: ретроспективное когортное исследование.BMJ 341: c3498. 2010.
4. Ву Ю.В., Фам Т.Н., Даниэльсен Б., Таунер Д., Смит Л., Джонстон СК. Ночные роды и риск неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol 204 (1): 37.e1–6. 2011.
5. Вудхед Н., Линдоу С. Время рождения и исходы родов: ретроспективное когортное исследование. J Obstet Gynaecol 32 (4): 335–7. 2012.
6. Kalogiannidis I, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Goutzioulis M, Prapas N, Agorastos T. Роды новорожденных во время внутренней ночи имеют повышенный риск для оперативных родов и поступления в отделение интенсивной терапии.Arch Gynecol Obstet 284 (1): 65–71. 2011.
7. Gijsen R, Hukkelhoven CW, Schipper CM, Ogbu UC, de Bruin-Kooistra M, Westert G. Влияние родовспоможения в нерабочее время на перинатальный исход в нескольких подгруппах: ретроспективное когортное исследование. BMC Беременность и роды 12:92. 2012.
8. МакДорман М.Ф., Мэтьюз Т.Дж., Деклерк Э. Тенденции внебольничных родов в США, 1990–2012 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 144. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2014 г.

Предлагаемая ссылка

Мэтьюз Т.Дж., Куртин СК.Когда рождаются дети: утром, днем ​​или ночью? Данные свидетельства о рождении за 2013 год. Краткое изложение данных NCHS, № 200. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2015.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения; цитирование источника, однако, приветствуется.