Миома во время беременности, есть ли опасность?

Интервью Светланы Воробьевой с гинекологом-эндокринологом, к.м.н. Назаровой Натальей Александровной.

Здоровье тема очень интимная, особенно женское и рассказывать об этом, особенно публично мало кто захочет, да и зачем, с каждым может случиться, обошлось и хорошо, главное с врачом повезло, а так могло бы и по-другому закончиться. Могло бы… действительно могло, хотя, знай, мы тогда больше про миому, возможно, ничего и не было: ни переживаний, ни слез отчаяния, ни бессонных ночей, ни поиска врачей, но мы не знали.

Все началось с того, что у моей подруги на УЗИ обнаружили миому — второй месяц беременности, возраст 41 год, долгожданный ребенок и врач, предлагающий эту беременность прервать. Понятное дело, что соображала в тот день она плохо, точнее никак и убивалась по неродившемуся еще малышу. А это никуда не годилось. Они с мужем очень ждали этого ребенка, готовились, прошли все мыслимые и немыслимые обследования, забеременели и тут такое.

И пока моя подруга пыталась, наверное, в сотый раз рассказать мне о том, что с ней произошло, я копалась в интернете, пытаясь понять насколько это опасно для ее жизни? Рак это или нет? Есть ли вообще шанс родить ребенка с таким диагнозом или все-таки аборт — это единственно возможное решение? Интуиция мне подсказывала, что это не смертельно и шанс есть, но, вряд ли это был убедительный аргумент, учитывая, что я не врач, и у моей интуиции отсутствовал медицинский опыт. Вся надежда была на интернет.

На мои запросы Яндекс выдавал абсолютно разную информацию, порой противоречивую. Единственное, в чем он не сомневался, и был уверен на все сто, это в том, что миома — не рак, а «доброкачественная гормонально-зависимая опухоль». Мы выдохнули. Он, также поведал нам о том, что «миома диагностируется примерно у 0,2-6% беременных и более чем у 40 % женщин», как раз во время УЗИ. Что она бывает двух видов: субсерозной и субмукозной, и в большинстве случаев, одним узлом не ограничивается.

Но вот на вопрос «нужно ли делать аборт, если ее обнаружили, однозначного ответа не давал. И это было хорошо. Для нас это означало, что шанс выносить и родить ребенка при таком диагнозе все-таки есть. И, если он существует, даже совсем крошечный, то нужно искать специалиста, который не только про него знает, но и может воплотить в жизнь. А еще было важно, чтобы моя подруга поверила врачу, поверила в то, что все будет хорошо и этот диагноз не «конец света» и она обязательно станет мамой, несмотря на злосчастную миому.

Не буду рассказывать о том, как мы искали врача. Это отдельная история. Скажу только, что он нашелся, не сразу, только с пятой попытки. И это был именно тот самый гинеколог-эндокринолог, которому моя подруга поверила с первой встречи, с которым выносила и родила здорового ребенка. Наталья Александровна Назарова – врач-гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, уже на первом приеме сказала ей, что аборт, в ее случае, делать нельзя.

Что беременность для миомы это только лучше. А еще будет здорово, если она родит еще ребенка или двух, чем привела в полнейший восторг мою чадолюбивую подругу.

Казалось бы, все закончилось хорошо, happy end, малыш растет, моя подруга под присмотром Натальи Александровны планирует с мужем второго. Но вопрос, почему такое произошло, и можно ли было этого избежать, меня не оставлял. И я продолжала копаться в интернете, пытаясь разобраться в сложных медицинских терминах, мечтая о том, чтобы кто-то рассказал мне о миоме нормальным человеческим языком. И мне повезло, точнее, очень сильно повезло, что про миому мне согласилась рассказать Наталья Александровна Назарова — врач -гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, которая знает о ней все, ну или практически все.

И я, наконец, смогла получить ответы на мучавшие меня вопросы о том, откуда взялась миома у здоровой женщины. Почему ее, вдруг можно обнаружить во время беременности. Нужно ли делать аборт? Как избежать миомы и что делать, если вдруг поставили диагноз? Обо всем об этом и многом другом в беседе с врачом-гинекологом-эндокринологом, кандидатом медицинских наук Натальей Александровной Назаровой.

Первый мой вопрос был о том, что такое миома, почему она появляется, может ли переродиться в рак?

Н.А.Н. Что такое миома. Миома, это доброкачественная опухоль мышечного отдела матки. Матка по своей структуре состоит из активной слизистой и гладкомышечной ткани, аналогично мышце, такой же, как на руке, ноге, ягодице. Основная задача мышечного тела матки — быстро увеличиться время беременности и быстро сократиться. Особенностью этой мышечной ткани является то, что у нее имеются рецепторы к женским половым гормонам, поэтому никакой, онконастороженности в случае обнаружении миомы у гинекологов нет. Риска озлокачествления или плохих изменений с миомой не происходит, от слова никогда. Миома всегда гормонально зависима.

Отчего она сейчас встречается чаще: от того что мы, женщины меньше беременеем, меньше рожаем. Следовательно, большую часть жизни находимся в гормонально-активном состоянии. А по нашей женской природе, нам необходимы периоды гормонального спокойствия – беременность, лактация. Эти периоды должны происходить чаще, но не происходят. Гормонально-активное состояние, с большим количество овуляций, характеризуется критическим уровнем эстрогенов и вызывает целый ряд гормонозависимых заболеваний, в том числе и миому матки. Некоторым удается ее избежать, но не многим. Большое значение имеет наследственность — если у мамы была миома, то высокая вероятность, что будет и у дочери. Если написано на роду, что она появится, то она появится. Вообще миома очень помолодела, и если раньше это было после 40, то сейчас есть пациентки с миомами и в 20 и в 25 лет.

С.В. Если она не перерождается в рак, то чем она опасна?

Н.А.Н. Опасна, во-первых, размерами, когда вырастает больше чем 4 см и начинает себя проявлять. Или, опасна своим расположением. Это когда миома, даже небольших размеров, располагается близко к полости матки. Она растет в полость матки, мешая функционированию органа. Это, так называемая субмукозная миома, и проявляется когда матка функционирует. Проще говоря, во время менструаций. Субмукозная миома мешает матке сокращаться, вызывая кровотечение с потерей гемоглобина, анемией и изменением общего качества жизни.

С.В. Вы говорите один узел, а откуда берутся еще несколько узлов?

Н.А.Н. У всех происходит по-разному. У кого-то вырастает один узел, что достаточно редко, а у кого-то – несколько. Поскольку это системное гормональное нарушение, то, как правило, реагирует несколько клеток, поэтому вырастает несколько узлов. Это называется множественная миома. Скажем так – это «глюк» одной гладкомышечной клетки. То есть каждый узел вырастает из одной гладкомышечной клетки. При этом каждый узел имеет свою природу и свою рецепторную чувствительность. Так один узел может реагировать на гормональную терапию, а другой может не реагировать. Один может расти, а другой не расти. То есть при множественной миоме узлы могут вести себя по-разному.

С.В. Как тогда ее лечат, только гормонами? В каких случаях отправляют удалять к хирургу?

Н.А.Н. Не всегда. Показанием для гормонотерапии является субмукозная миома, то есть когда есть риск кровотечения, либо быстрый рост (миома за полгода вырастает больше чем на 1 см). Множественная миома это также показание для гормональной терапии. Так как спрогнозировать, у кого и как она будет расти, мы не можем, поэтому в большинстве случаев при первом обнаружении говорим, что надо наблюдать. И в течение полугода, года, наблюдаем — будет рост миомы или нет. Собственно лечение миомы можно разделить на профилактику и на лечение, которое заключается в стабилизации гормонального фона. Для стабилизации гормонального фона существуют БАДы, фитотерапия, правильно подобранная контрацепция, коррекция дефицита витамина – D. Проводится коррекция и лечение нарушений обменных процессов, таких как инсулинорезистентность.

Показанием для хирургического удаления является множественная миома или миома больше 6 сантиметров. Постоянные кровотечения, неподдающиеся лечению это также, показание для хирургического удаления миомы.

С.В. Как получается, что миому вдруг обнаруживают на первых месяцах беременности? Вроде женщина ходит к врачу, готовится к беременности, беременеет, и тут, вдруг — раз и миома. Разве такое возможно? Не повлияет ли она на будущего ребенка?

Н.А.Н. Конечно возможно. Скорее всего, миома могла уже быть до беременности, какая-то маленькая, примерно сантиметр, ее не видели. Стали наблюдать беременность и она проявилась, тогда ее и увидели. Что такое беременность.

Беременность — это, прежде всего, гормональная стимуляция роста матки. Матка с пяти сантиметров вырастает до 40 см, и узел тоже может вырасти, есть такой риск. Но, тут нужно знать, что, во-первых, миома растет только до 12-й недели беременности. Во-вторых, если миома субсерозная, то она не влияет ни на плодное яйцо, ни на эмбрион. Если беременность наступила самостоятельно, то она уже наступила и организм был к этому готов.

Во время беременности существуют другие риски- когда матка становится больше чем миома и, тогда этот узел может зажаться. Нарушится его кровообращение, это называется нарушением питания узла. Поэтому во время беременности, мы боимся не роста узла как такового.

Вообще беременность, сама по себе есть состояние лечебное для миомы – она не растет.

С.В. То есть, если миома возникла во время беременности, не стоит пугаться и думать о самом худшем? Делать аборт?

Н. А.Н. Вряд ли, миома возникает во время беременности, чаще всего она проявляется в этот период. Миома может осложнить течение беременности, но это не показание для аборта. Аборт делать нельзя ни в коем случае. Если наступила беременность и обнаружили миому, ничего страшного в этом нет. Такая беременность просто требует повышенного внимания. Миома в течение всего периода наблюдается, назначаются препараты, которые расслабляют матку, но возможно и этого не потребуется.

С.В. Если миому обнаружили до беременности, обязательно ли нужно ее удалять прежде чем беременеть?

Н.А.Н. Как правило, миома, если она небольшая- 2-3 см не является противопоказанием для беременности. Противопоказанием для беременности является миома, размером больше 3-х см и субмукозная. Субмукозная миома деформирует полость матки, и соответственно является причиной бесплодия. При планировании беременности она удаляется или лечится гормонотерапией. Можно использовать метод эма, который вызывает уменьшение этой миомы. После этого женщина может планировать беременность. После хирургического лечения беременеть можно уже через полгода – восемь месяцев — за этот период, как правило, восстанавливается мышца матки.

С.В. Вот миому удалили, ее нет, женщина больше не собирается рожать. Теперь ей можно забыть о миоме? Или же требуется лечение, профилактика, чтобы этого не повторилось?

Н.А.Н. Лечение после удаления миомы, даже если женщина не собирается больше беременеть, идет обязательно. Оно, во-первых, направлено на стабилизацию гормонального фона. Во вторых на восстановление органа, который был прооперирован. Это и профилактика воспалений, профилактика анемии — все это обязательно. Лечение обязательно, еще и потому, что удаление одного миоматозного узла не гарантирует, что через какое-то время не появится новый. Вся терапия и гормональная и негормональная направлена, как я уже говорила, на стабилизацию гормонального фона, на профилактику гормонально-зависимых заболеваний и она обязательна. Женщине после удаления миомы просто необходимо наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, следить за своим гормональным фоном и посещать врача раз в полгода.

Миома при климаксе. ЧАСТЬ 2.

Записаться на прием

Перерастает ли миома в рак?

В тот момент, когда вы читаете эти строки, тысячам женщин мира врачи выносят диагноз: миома. Это заболевание выявляется у 30–35% женщин в возрасте старше 35 лет и достигает встречаемости у 80% женщин всех возрастов.

Миома считается одним из самых распространенных женских заболеваний на планете. «Откуда она у меня? Можно ли вылечить? Как с ней рожать? Не перерастает ли миома в рак?». Эти и целый ряд других заставляющих волноваться вопросов возникают сразу же, как только врач сообщает женщине об обнаруженной у нее болезни. Конечно, ответы хочется получить из уст самых опытных и знающих специалистов. Именно поэтому на десять самых важных вопросов о миоме мы попросили ответить профессора, заведующую кафедрой акушерства и гинекологии Уральского государственного медицинского университета, доктора медицинских наук Татьяну Анатольевну Обоскалову.

— Татьяна Анатольевна, из-за чего все-таки образуется миома? Каковы данные самых последних исследований о причинах заболевания?

— Все начинается с того, что в толще стенки матки возникает клетка с отклонениями от нормы, то есть, по сути, клетка-мутант. Представьте, что тело матки состоит из огромного количества мышечных клеток и клеток соединительной ткани, и среди них появляется патологически измененная клетка. Возникает она вследствие воспалительных изменений или нарушений кровообращения. А это в свою очередь может произойти в результате воспаления матки, внутриматочных манипуляций, например, выскабливаний полости матки, которые выполняются по лечебным показаниям, а также такой весьма распространенной процедуры, как прерывание беременности — аборта. И вот эта патологическая клетка начинает воспроизводить себе подобных. Насколько активно пойдет этот процесс, зависит от уровня гормонов — эстрогенов и прогестагенов. Причем если раньше считалось, что миома возникает вследствие влияния эстрогенов, то сейчас ученые доказали, что более серьезное воздействие на рост миомы оказывают прогестагены. И поэтому сегодня применяются другие препараты, нежели те, что использовались еще 15–20 лет назад.

— Получается, что женщина, которая начинала лечить миому теми препаратами, которые ей прописали лет 15–20 назад, лечится либо бесполезными лекарствами, либо и вовсе действующими ей во вред? И ей, по большому счету, нужно срочно бежать к врачу, чтобы замерить свой гормональный фон и скорректировать схему лечения?

— Ну, во-первых, у врача женщина должна бывать все-таки значительно чаще — не раз в 20 лет, а как минимум 1 раз год или хотя бы в 3 года. Тем более когда миома уже обнаружена. Кроме того, в данном случае важно не столько определение уровня гормонов в крови, сколько важно то, чтобы доктор оценил риски-провокаторы заболевания, которые были в жизни женщины, оценил бы те болезни, которые она на сегодня имеет. Словом, врач должен тщательно проанализировать, сопоставить совокупность всех факторов и уже тогда определиться с лечением. Миома ведь лечится не только препаратами. Лекарственная терапия применяется к ограниченной части миом и, как правило, у женщин детородного возраста. У этих пациенток смысл лечения состоит в том, чтобы сохранить матку, предоставить альтернативу операции, поэтому и назначается консервативное лечение новейшими, современными препаратами. Если все-таки без операции не обойтись, то хирургическое вмешательство также предполагает сохранение органа, и тогда для уменьшения размеров миомы и облегчения хирургического этапа лечения миомы также проводится лекарственная терапия. Опухоли больших размеров, быстрорастущие, сопровождающиеся маточными кровотечениями, особенно у пациенток старшего возраста, чаще всего подлежат оперативному лечению, когда матка удаляется полностью.

— Какие еще гормоны вырабатываются у женщины и чем так провинились прогестагены?

— У женщины вырабатываются три вида гормонов. Женские — это эстрогены и прогестагены, а также в небольшом количестве мужские — андрогены. К слову, раньше, когда считалось, что миома возникает вследствие влияния эстрогенов, в схеме лечения присутствовали даже мужские гормоны — андрогены. Поскольку сегодня доказано, что патологическую клетку в теле матки активно поддерживают прогестагены, то и схема лечения другая — применяются препараты с эффектом подавления прогестагенов.

— Что показывает медицинская статистика — сегодня фиксируется больше миом, чем лет 15–20 назад?

— Мы видим, что стало больше молодых женщин с миомой матки. И этому есть объяснение. Лет 15–20 назад, и тем более 30 лет назад, женщины все же рожали больше, хотя и абортов делали довольно много. И время с начала половой жизни до рождения ребенка было небольшим — год, два, максимум пять лет. А сейчас этот интервал очень большой. Рождение первого ребенка откладывается до 30–35 и даже более лет. Притом что сексуальная жизнь начинается в 15, 16, 18 лет. Доказано, что значительный промежуток между началом сексуальной жизни и первыми родами негативно сказывается на организме женщины. Особенно когда женщина живет половой жизнью и не использует методы гормональной контрацепции. Это для нее период большого риска. Как раз в это время активно формируются и миомы, и заболевания молочной железы, и такая патология, как эндометриоз.

— А если по регионам отследить — где больше фиксируется миом? Скажем, на Урале, в северных или, напротив, южных регионах?

— В тех регионах, где рожают больше, там миом традиционно фиксируется меньше. Скажем, в южных регионах нашей страны рожают по 5–6 детей. И это служит фактором профилактики миомы матки. В больших городах несколько больше факторов риска — плохая экология, стрессы. Но при этом диагностика лучше, чем в сельской местности и небольших городах. У женщин в городе все-таки больше возможностей обращаться к врачам. Нужно помнить, что даже если женщина имела хотя бы один аборт за свою жизнь, то это уже доказанный фактор риска.

— А можно ли полностью вылечить миому, не прибегая к операции? То есть добиться того, чтобы, говоря простым языком, она навсегда рассосалась…

— Нет, если она образовалась, то она никуда не денется. Ведь что представляет собой миома? Это возникший в толще стенки матки узелок, который состоит из мышечной и соединительной ткани, напоминающей сухожилия. То есть это довольно плотный узелок. И таких узелков может быть несколько. Под влиянием терапии они могут только остановиться в росте, локализоваться, но уже никуда не исчезнут. К слову, в менопаузе, когда у женщины прекращается менструальная функция, миома перестает расти. Потому что яичники перестают вырабатывать гормоны — и эстрогены, и прогестагены. В результате миома останавливается в своем росте. Считается, что если женщину врачам удается провести через климакс и менопаузу, то миома беспокоить ее уже не будет. Да, на УЗИ мы будем видеть, что в матке есть узелки, но они никаких проблем составлять не будут.

— Самый главный вопрос, который волнует всех женщин. Это риск перерастания в злокачественную форму — рак. И что можно сделать, чтобы этого не произошло?

— Все опухоли происходят из разных тканей. В частности, миома — это опухоль, происходящая из соединительной ткани. Из соединительной ткани может возникнуть только саркома матки. Рак из этой ткани возникнуть не может. Саркома считается редким заболеванием, хотя она встречается в том числе и у молодых женщин. Именно поэтому женщина, страдающая миомой, должна регулярно, хотя бы раз в год, бывать у своего доктора. Нужно периодически делать УЗИ, ибо признаком роста будет увеличение, быстрый рост узла, изменение его структуры.

А рак возникает из эпителиальной ткани, каковой является слизистая оболочка полости матки — эндометрий. Так вот рак эндометрия часто как раз сочетается с миомой матки. Поскольку причины возникновения этих заболеваний практически одни и те же — нарушение гормонального статуса женщин.

В этом случае важна оценка характера менструального цикла, его регулярность, наличие маточных кровотечений. Важным диагностическим фактором является толщина эндометрия, определяемая при ультразвуковом исследовании. Когда появляются маточные кровотечения, это всегда тревожный симптом. Женщина обязательно должна обратиться к врачу.

— Симптомы миомы, которые могут обнаружиться еще дома, еще до посещения врача и проведения УЗИ?

— Женщина может почувствовать тяжесть внизу живота. Возможен болевой синдром. Он может усиливаться во время менструации, во время полового акта. Если миома располагается так, что давит на мочевой пузырь, может быть учащенное мочеиспускание. Или же может быть склонность к запорам. Вообще, если женщина не полная, она может даже сама прощупать у себя округлое образование в низу живота. Особенно если идет быстрый рост опухоли.

— А признаки саркомы?

— Это быстрый рост матки. Как правило, современные женщины, тем более часто посещающие врача, знают, какого размера у них матка. И когда она вдруг выросла, когда женщина почувствовала ее увеличение, — это, конечно, симптом. Могут быть кровотечения. Не как при менструации, а ациклично, между менструациями, иногда с задержками. Признак рака эндометрия — маточное кровотечение. Слабость, побледнение кожи, снижение трудоспособности. Признаки интоксикации могут быть симптомом злокачественного образования в любом органе.

— Татьяна Анатольевна, расскажите подробнее о принципе действия современных препаратов для лечения миомы.

— Сегодня применяются препараты трех видов. Одни, которые блокируют функцию яичников, то есть тормозят выработку гормонов. Они вызывают состояние искусственной менопаузы и поэтому плохо переносятся женщинами. Вторая группа препаратов, которые не так давно появились, — это антипрогестагены, то есть тормозящие выработку прогестагенов. Есть еще самая последняя группа — это селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. Они действуют избирательно, почти точечно. Эти препараты влияют на рецепторы гормонов. Рецептор — это белок, который находится в любой клетке матки и воспринимает гормон прогестерон. Так вот эта новая группа препаратов способна регулировать функцию этих самых рецепторов, и получается, что они не вызывают таких серьезных гормональных изменений, как первая группа препаратов, женщины себя чувствуют вполне нормально. А на миому они действуют благотворно. Узлы не увеличиваются, более того, даже несколько уменьшаются в размерах. Эти препараты можно использовать как средство постоянного лечения. Если женщина в возрасте, предшествующем наступлению менопаузы, у нее небольшие миоматозные узлы, то ей нужно один-два года попринимать препараты, дальше у нее наступит естественная менопауза, и миома перестанет расти. А когда женщина молодая, ей ведь еще нужно рожать, и тогда ей нужно сохранить матку. Так вот для подготовительного этапа перед операцией ей также назначают эти препараты, они уменьшают размеры узла, и операция протекает легче, кровопотери меньше, рубец на теле матки остается меньше, соответственно, риски осложнений при родах значительно сокращаются. Помимо хирургического и медикаментозного лечения сегодня в распоряжении врачей и пациенток имеются такие методы лечения миомы, как эмболизация маточных сосудов и фокусированная ультразвуковая аблация миомы. Эти методы имеют строгие показания для применения, но также относятся к категории органосохраняющих, поэтому занимают достойное место в арсенале врача.

— Есть ли способы профилактики миомы?

— Профилактикой миомы является устранение факторов риска. Мы о них уже говорили, но еще раз обратим на них внимание. Это раннее начало половой жизни и отсроченное рождение первого ребенка, это воспалительные процессы женской половой сферы, прерывание беременности различными способами, общие эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение), осложненное течение беременности и родов, нарушения сексуальной функции. Важнейшими факторами профилактики миомы матки является предотвращение инфекционных процессов в миометрии, предотвращение абортов путем использования комбинированной гормональной контрацепции, минимизация сексуальных дисфункций, умение управлять стрессовыми ситуациями.

— Возможно ли наступление беременности на фоне миомы? Как будет протекать беременность и роды?

— Все зависит от размеров и локализации узлов опухоли. При небольших узлах наступление и вынашивание беременности вполне возможно. Однако надо понимать, что узлы будут расти вместе с растущей маткой, и это создает беспокойство для женщины, нередко возникает угроза прерывания беременности, требующая лечения. Но роды могут пройти естественным путем, без каких-либо проблем.

Миома с крупными узлами при планировании беременности должна быть пролечена каким-либо из перечисленных выше способов. Рубцы на матке после удаления отдельных узлов представляют риск разрыва матки во время беременности и в родах. Беременные с миомой матки относятся к группе высокого риска. Роды у них зачастую проводятся путем операции кесарева сечения. Но все-таки миома — не приговор. Современные консервативные и хирургические методы лечения позволяют совладать с этим заболеванием и сохранить женщине и ее репродуктивную функцию, и здоровье на долгие годы.

миома и беременность: что вы должны знать

миома и беременность: что вы должны знать

• состояния здоровья
  • . Показаны
    • Рак молочной железы
    • IBD
    • Мигрень
    • Несколько склероз (MS)
    • РЕМЕРТИРОВАНИЕ ARTRITIOD
    • . Диабет
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • Психическое благополучие
    • Сон
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Sleep
    • Penthy Health
    • AT-HOME-HOME.
    • CBD
    • Men’s Health
  • Original Series
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет больше молчания
    • Future of Health
• • Проблемы здоровья
    • Mindful Food
    • SAGCLVVY
    • . Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    • У меня депрессия
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от А до Я
    • Здоровье от А до Я
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Holly Ernst, PA-C — By Кимберли Холланд, 3 мая 2018 г.

Обзор

Миомы — это доброкачественные опухоли, которые растут в матке или на ней или матке. Они могут повлиять на фертильность и шансы на беременность.

Миома матки встречается очень часто. Примерно у 20–80 процентов женщин эти доброкачественные новообразования развиваются к 50 годам, а у 30 процентов женщин в возрасте от 25 до 44 лет появляются симптомы миомы. Это означает, что миома матки часто встречается у женщин детородного возраста.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему развиваются миомы и как они влияют на беременность.

Каково влияние на беременность?

У большинства женщин миома во время беременности не вызывает никаких последствий. Однако обзор 2010 года предполагает, что у 10–30 процентов женщин с миомой развиваются осложнения во время беременности. Исследователи отмечают, что наиболее частым осложнением миомы во время беременности является боль. Чаще всего это наблюдается у женщин с миомой размером более 5 сантиметров, которые находятся в последних двух триместрах.

Фибромы могут увеличить риск других осложнений во время беременности и родов. К ним относятся:

• Задержка роста плода. Крупные миомы могут препятствовать полноценному росту плода из-за уменьшения места в матке.
• Отслойка плаценты. Это происходит, когда плацента отрывается от стенки матки из-за того, что она заблокирована миомой. Это уменьшает жизненно важный кислород и питательные вещества.
• Преждевременные роды. Боль от миомы может привести к сокращению матки, что может привести к преждевременным родам.
• Кесарево сечение. По оценкам WomensHealth.gov, женщины с миомой в шесть раз чаще нуждаются в кесаревом сечении, чем женщины, у которых нет этих новообразований.
• Затворное положение. Из-за неправильной формы полости ребенок может не выровняться для родов через естественные родовые пути.
• Выкидыш. Исследования показывают, что у женщин с миомой вероятность выкидыша удваивается.

Как беременность влияет на миому?

Размер большинства миом во время беременности не меняется, но некоторые из них изменяются. Фактически, согласно обзору 2010 года, одна треть миомы матки может расти в первом триместре. На рост миомы, возможно, влияет эстроген, а уровень эстрогена повышается во время беременности. Это может привести к росту.

Тем не менее, у других женщин миомы могут уменьшиться во время беременности. В исследовании 2010 года исследователи обнаружили, что 79 процентов миом, которые присутствовали до беременности, уменьшились в размерах после родов.

Как миома влияет на фертильность?

Многие женщины с миомой могут забеременеть естественным путем. Лечение может даже не понадобиться для зачатия.

Однако в некоторых случаях миома может повлиять на вашу фертильность. Например, подслизистые миомы, которые представляют собой тип миомы, которая растет и выпячивается в полость матки, увеличивают риск бесплодия или невынашивания беременности.

Хотя у некоторых женщин миомы могут вызывать бесплодие, более распространены другие причины бесплодия. Если у вас возникли проблемы с зачатием или сохранением беременности, ваш врач может изучить другие возможные причины, прежде чем связывать проблему с миомой.

Следующие шаги, если вы пытаетесь забеременеть с миомой

Поговорите со своим врачом о размере или положении любой миомы, которая у вас есть. Спросите, могут ли они вызвать проблемы с вашими попытками забеременеть или способностью вынашивать беременность. Точно так же спросите своего врача, может ли лечение миомы помочь улучшить ваши шансы на успешную беременность.

Как лечат миомы во время беременности?

Во время беременности лечение миомы матки ограничено из-за риска для плода. Постельный режим, гидратация и легкие обезболивающие могут быть назначены, чтобы помочь будущим матерям справиться с симптомами миомы.

В очень редких случаях миомэктомия может быть выполнена у женщин во второй половине беременности. Эта процедура удаляет миомы снаружи матки или изнутри стенки матки, оставляя матку нетронутой. Миомы, растущие в полости матки, как правило, оставляют на месте из-за возможного риска для плода.

Как лечат миомы перед беременностью для улучшения фертильности?

Лечение миомы матки до беременности может снизить риск фертильности. Наиболее распространенные методы лечения миомы, сохраняющие фертильность, включают:

• Миомэктомия. Эта хирургическая процедура используется для удаления миомы. Это может увеличить потребность в кесаревом сечении, и вам, вероятно, придется подождать около трех месяцев после процедуры, прежде чем пытаться зачать ребенка.
• Гормональные противозачаточные таблетки. Пока вы принимаете противозачаточные таблетки, вы не сможете забеременеть. Но это противозачаточное средство может помочь облегчить симптомы заболевания, такие как сильное кровотечение и болезненные менструации.
• Внутриматочная спираль (ВМС). Как и противозачаточные таблетки, ВМС предотвратит беременность, пока вы ее используете. Тем не менее, это может помочь устранить некоторые симптомы при сохранении фертильности.
• Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (Gn-RH). Этот тип лекарств блокирует выработку гормонов, которые приводят к овуляции и менструации, поэтому вы не сможете забеременеть, принимая это лекарство. Это может помочь уменьшить миомы.
• Миолиз. В этой процедуре используется электрический ток, лазер или луч радиочастотной энергии для сокращения кровеносных сосудов, питающих миомы.

Другие методы лечения доступны для женщин с миомой, которые могут захотеть иметь детей в будущем. Каждое лечение сопряжено со своим риском и осложнениями, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Аналогичным образом, спросите у своего врача, как долго вам придется ждать, прежде чем пытаться забеременеть после лечения. С некоторыми видами лечения, такими как противозачаточные таблетки, вы можете попытаться забеременеть, как только перестанете их принимать. Для других может быть период ожидания.

Каковы симптомы миомы?

У вас может не быть никаких симптомов миомы. Если у вас есть симптомы, наиболее распространенные симптомы включают:

• обильные или болезненные менструации
• кровотечения между менструациями (мажущие кровянистые выделения)
• анемия из-за обильных или длительных кровотечений
• длительные менструации давление в нижней части живота
• боль во время секса
• боль в пояснице
• запор
• репродуктивные проблемы, включая бесплодие, выкидыш и преждевременные роды
• частое мочеиспускание
• трудности с опорожнением мочевого пузыря

Во время гинекологического осмотра можно определить миомы. Если ваш врач подозревает, что у вас доброкачественные новообразования, он может назначить визуализирующее исследование, например УЗИ, чтобы подтвердить, что новообразования действительно являются миомами, а не чем-то другим.

Каковы перспективы?

Миома матки может повлиять на вашу фертильность. Они также могут повлиять на вашу способность успешно вынашивать беременность. Тем не менее, большинство женщин не будут испытывать проблем с фертильностью или осложнений беременности в результате этих опухолей.

Если у вас миома и вы хотите создать семью, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения и рисках. Вместе вы двое можете решить, что наиболее безопасно для вашей будущей беременности.

Хотя вы не можете предотвратить миому, здоровый образ жизни может снизить риск. Точно так же здоровый образ жизни, который включает в себя поддержание здорового веса, может снизить риск проблем с фертильностью и беременностей с высоким риском.

Последний медицинский осмотр 3 мая 2018 г.

• Отцовство
• Беременность

Как мы рецензировали эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Селик С. и др. (2002). Можно ли делать миомэктомию во время беременности? DOI:
  10.1159/000052997
• Febo G, et al. (1997). Хирургическое лечение лейомиомы при беременности.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9342467
• Миомы. (н.д.).
  obgyn.ucla.edu/fibroids
• Сколько людей страдают миомой матки или подвержены риску ее возникновения? (2016).
  nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/people-affected
• Если у меня миома матки, могу ли я забеременеть? (2016).
  nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/faqs/Могу ли я еще забеременеть
• Laughlin SK, et al. (2010). Уменьшение миомы, связанной с беременностью. DOI:
  10.1016/j.fertnstert.2010.03. 035
• Lee HJ, et al. (2010). Современное лечение миомы у беременных.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2876319/
• Персонал клиники Мэйо. (2018). Миома матки.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
• Медикаментозное лечение миомы. (2016).
  nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/treatments/medical-treatments
• Миома матки. (2011).
  acog.org/Patients/FAQs/Миома матки
• Миома матки. (2016).
  medlineplus.gov/uterinefibroids.html
• Миома матки. (2018).
  womenshealth.gov/a-z-topics/миома матки
• Миома матки: информация о состоянии. (2016).
  nichd.nih.gov/health/topics/uterine/conditioninfo/default
• Витале С.Г. и др. (2015). Ведение миомы матки во время беременности: последние тенденции. Doi:
  10.1097/gco.000000000000000220

Поделиться этой статьей

с медицинской точки зрения Holly Ernst, PA-C-Кимберли Холланд 3 мая 2018

Прочитайте это Next

.

What Next9219963

963

963

963

963

63

963

. What Next

. Хирургия миомы

Медицинская оценка Холли Эрнст, PA-C

Хирургия может быть эффективным методом лечения симптоматической миомы. Врач может порекомендовать три типа операции в зависимости от размера…

ПОДРОБНЕЕ

Что вызывает вагинальные спазмы?

Медицинское заключение Стейси Сэмпсон, D.O.

Вагинальные спазмы часто являются частью менструальной боли. Но они также могут быть результатом инфекции, аллергической реакции или хронического заболевания. Как узнать…

ПОДРОБНЕЕ

Рак яичников: может ли удаление фаллопиевых труб снизить риск? уменьшить их…

ПОДРОБНЕЕ

Эстроген: как пожизненное воздействие может снизить риск инсульта

Исследователи говорят, что пожизненное воздействие эстрогена может помочь снизить риск инсульта, хотя эксперты нуждаются в дополнительных исследованиях по этой теме

ПОДРОБНЕЕ

Инфекции мочевыводящих путей: как ИМП могут нарушить повседневную жизнь и как их предотвратить

Исследователи говорят, что рецидивирующие неосложненные инфекции мочевыводящих путей могут влиять на повседневную жизнь, от работы до сексуальной активности. Питьевая вода в течение дня…

ПОДРОБНЕЕ

публикаций и руководств | SMFM.org

Главная » Публикации и рекомендации » Миомы при беременности; смысл и управление

Женщины с миомой матки чаще имеют беременность, осложненную неправильным предлежанием плода, преждевременными родами, преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО), предлежанием плаценты, отслойкой плаценты, кесаревым сечением и тяжелым послеродовым кровотечением.

Диагностика/определение: Миомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными гинекологическими опухолями 

Эпидемиология/частота встречаемости: Миомы обнаруживаются у 1–10% (часто 3%) женщин во время пренатального ультразвукового скрининга.

Факторы/ассоциации риска: Беременные женщины с миомой в среднем старше, чаще афроамериканки и чаще имеют сопутствующие заболевания (например, более высокий индекс массы тела, диабет и хроническую гипертензию). ), по сравнению с беременными женщинами без миомы.

Осложнения: Женщины с миомой матки чаще имеют беременность, осложненную неправильным предлежанием плода, преждевременными родами, преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО), предлежанием плаценты, отслойкой плаценты, кесаревым сечением и тяжелым послеродовым кровотечением. В таблице приведены показатели этих исходов для 2 крупных недавних когорт. Кроме того, масса тела новорожденного при рождении была ниже. У большинства женщин с миомой на УЗИ выявляется только одна миома, но до 22% будут иметь 4 или более миомы. Послеродовые исходы у женщин с одной или множественными миомами не различаются (таблица). Расположение миомы также не влияет на акушерские исходы.

Ведение:  

• Преконцепция/пренатальное консультирование : Женщинам следует сообщить, что риск акушерских осложнений увеличивается при наличии миомы во время беременности, но ни размер, ни расположение не позволяют адекватно предсказать дополнительные неблагоприятные исходы. Наибольший рост миомы происходит в первом триместре. На протяжении всей беременности примерно 60% миом увеличиваются или уменьшаются более чем на 10% от их первоначального размера.
• Дородовой уход : Боль, связанная с миомой, требующая приема лекарств, возникает у 5–15% женщин с миомой. Может потребоваться использование нестероидных противовоспалительных анальгетиков, а индометацин (25–50 мг перорально каждые 6 часов в течение 48 часов) является вариантом лечения. Боль, которая не проходит в течение 48 часов после лечения, должна побудить клинициста к поиску альтернативной этиологии. Как правило, следует избегать применения ингибиторов простагландинсинтазы после 32 недель беременности или ограничивать их использование менее чем 48 часами из-за возможных осложнений у плода, таких как олигогидрамнион и преждевременное сужение артериального протока. Одной из основных проблем, связанных с рисками, связанными с предшествующей миомэктомией, является разрыв матки до или во время родов.