Ведение I периода родов:

Кафедра: акушерства и гинекологии №2

Дисциплина: акушерство и гинекология

Специальность: 060103.65 – Педиатрия

Факультет: педиатрический

Курс: IV семестр: VII

Количество часов: 4

Методическая разработка практических занятий для студентов

Практическое занятие № 4

ТЕМА: КЛИНИКА И ВЕДЕНИЕ РОДОВ. АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО.

ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель занятия: изучить: клинику родов и принципы управления родовым процессом

Базисные знания: строение женского таза, плоскости таза, размеры головки плода, биомеханизм родов при затылочном предлежании (кафедра акушерства и гинекологии, учебник «Акушерство» — Г.М. Савельева Москва, «Медицина» 2000 г.)

Продолжительность занятия: 4 часа. Начало: 9 часов, окончание: 12 часов 15 минут

Место проведения занятия: клиническая база кафедры – городская клиническая больница № 8 (родильное отделение)

Методическое и материально – техническое оснащение: для проведения занятия используются фантом, слайды, ситуационные задачи, тесты, медицинская документация; для курации подбираются две-три роженицы.

Хронометраж практического занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):

15 минут	Вводное слово преподавателя. Преподаватель объясняет студентам актуальность темы, сообщает студентам цели и план занятия.
45 минут	Разбор темы занятия по плану: 1) причины возникновения родовой деятельности 2) биологическая готовность организма женщины к родам 3) I период родов (клиника, принципы ведения) 4) II период родов (клиника, принципы ведения) 5) III период родов (клиника, принципы ведения)
60 минут 20 минут	Курирование рожениц в родильном зале: объективный осмотр женщин, наружное акушерское исследование, оценка сократительной деятельности матки, оценка состояния плода с помощью аускультации, интерпретация данных кардиотокографии, составление портограммы. В период изгнания: оценка потуг, состояния плода, наблюдение за оказанием акушерского пособия, определение показаний для перинеотомии (техника), наблюдение за проведением первичной обработки новорожденного, оценка новорожденного по шкале Аппгар на 1 и 5 минуте. В III периоде родов: выявление признаков отделения плаценты, осмотр выделившегося последа (исключение дефектов плацентарной ткани), пальпация и наружный массаж матки, оценка величины кровопотери В раннем послеродовом периоде: оценка состояния родильницы, наблюдение за осмотром и ушиванием мягких родовых путей, за проведением вторичной обработки новорожденного. Наблюдение за ранним прикладыванием новорожденного к груди (ранний контакт между матерью и новорожденным) Оказание акушерского пособия (на муляже)
40 минут	Итоговый контроль знаний. Решение ситуационных задач. Заключительное слово преподавателя. Задание на дом.

Содержание темы:

Актуальность:

Данная тема является одной из самых важных в практическом акушерстве. Ведение родов в современных условиях подчинено принципам управления родовым актом с позиций прогнозирования и предупреждения вероятных осложнений для матери и плода в целях снижения материнской и перинатальной смертности. Необходимо отметить, что современное перинатальное акушерство, не оспаривая приоритетность интересов матери, такую же приоритетность оказывает интересам плода. Родовый акт представляет собой процесс взаимодействия трех компонентов: изгоняющих сил, родового канала и плода, как объекта родов. Знание клинических особенностей родового процесса, а также принципов ведения каждого периода родов позволяет обеспечить благоприятный их исход для матери и плода.

Основные вопросы темы:

1. Причины возникновения родовой деятельности

2. Биологическая готовность организма женщины к родам

3. Предвестники и подготовительный период родов

4. I период родов:

— течение I периода (изгоняющие силы, фазы раскрытия шейки матки, продолжительность)

— принципы ведения I периода родов (оценка сократительной активности матки, оценка состояния плода, портограмма, обезболивание родов)

5) II период родов:

— течение II периода (потуги, продвижение головки плода по родовому каналу, врезывание, прорезывание головки, продолжительность периода)

— принципы ведения II периода родов (оценка потуг, состояния плода, показания для перинеотомии, акушерское пособие, профилактика кровотечения)

6) III период родов:

— течение III периода (механизмы отделения и выделения плаценты, продолжительность)

— ведение III периода (признаки отделения плаценты, оценка кровопотери, сократительной активности матки, целостности выделившейся плаценты, показания к ручному отделению плаценты и ручному обследованию полости матки, способы веделения последа, осмотр мягких родовых путей)

7) Первичный и вторичный туалет новорожденного

8) Оценка состояния и реанимация новорожденного

Классификация.

1. Классификация родов по времени наступления:

Преждевременные: 22-37 недель; срочные — 37-42 недели, запоздалые — после 42 недель.

2. Классификация родов по продолжительности.

• Стремительные: у первородящих до 4-х часов, у повторнородящих до 2-х часов;

• Быстрые: у первородящих до 6 часов, у повторнородящих до 4-х часов;

• Нормальные: у первородящих 16-18 часов, у повторнородящих 10-12 часов;

• Затяжные: свыше 24 часов.

Родовой акт делится на 3 периода:

— период раскрытия шейки матки,

— период изгнания плода,

— последовый период.

Периоду раскрытия шейки матки предшествует период предвестников родов и прелиминарный период.

Предвестники родов: опущение дна матки, ноющие, непостоянные схваткообразные боли в низу живота или пояснице, уменьшение объем матки за счет реабсорбции околоплодных вод. У первородящих головка плода фиксируется во входе в малый таз. Повышается реакция матки на механические раздражения. Из канала шейки матки выходит слизистая пробка Кристеллера, шейка матки размягчается и укорачивается.

Прелиминарный (подготовительный) период – нерегулярные и незначительные боли в животе с повышением тонуса матки. Длительность не более 6 часов.

Патологический подготовительный период длится более 6 часов, боли сильнее и продолжительнее, иррадиируют в крестец и в поясницу, характеризуется нарушением сна и появлением чувства утомления у беременной.

Средняя продолжительность родов у первородящих -11-12 (± 2-4 часа) часов, у повторнородящих — 7-8 часов (± 2-4 часа).

I период — период раскрытия шейки матки начинается с момента регулярных схваток со структурными изменениями в шейке матки и заканчивается полным раскрытием шейки матки.

Осуществляется за счет контракции и реатракции по отношению друг к другу мышечных волокон тела и дна матки, а также за счет дистракции мышц шейки и частично нижнего сегмента матки. В связи с этим стенка дна и тела матки утолщается, а стенка нижнего сегмента и шейки истончается. Сокращения в норме начинаются в дне, затем распространяются вниз до нижнего сегмента (правило тройного нисходящего градиента). Контракция и ретракция приводят к сглаживанию и раскрытию матки, образованию пояса соприкосновения и плодоизгнанию.

Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки. Головка фиксируется во входе в малый таз и образуется внутренний пояс прилегания. Околоплодные воды разделяются при этом на передние и задние. При таком плотном соприкосновении стенок таза с нижним сегментом образуется наружный пояс соприкосновения. При полном или почти полном раскрытии шейки матки плодный пузырь разрывается.

Отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности называется преждевременным, отхождение вод до полного раскрытия шейки матки — ранним. Отхождение вод во II периоде родов — запоздалое.

Раскрытие шейки матки у первородящих начинается с перешейка, а затем после сглаживания шейки, открывается наружный зев. У повторнородящих — сглаживание и раскрытие ее канала происходит одновременно. По данным Ficher различают латентную и активную фазы родов. Латентная фаза продолжается до раскрытия шейки на 4 см, при этом скорость раскрытия шейки равна 0,35 см/час. Активная фаза продолжается до полного раскрытия шейки матки. У первородящих скорость раскрытия равна 1,5-2 см в час, у повторнородящих- 2,0-2,5 см в час. Затем наступает фаза замедления ( от раскрытия шейки матки на 8 см до полного открытия), раскрытие шейки идет 1-1,5 см в час.

II период- период изгнания плода. Начинается от момента полного раскрытия шейки матки и до рождения плода.

К сокращению матки синхронно присоединяются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна. Наступают потуги. При этом внутриматочное давление повышается еще больше и сила его направлена целиком на изгнание плода. Предлежащая часть давит на тазовое дно, растягивает половую щель, рождается, за предлежащей частью рождается туловище. При этом плод совершает ряд сложных движений, согласно биомеханизму.

После рождения плода начинается III период родов — последовый. Это время от рождения плода, до рождения последа. В течение нескольких минут после рождения плода матка находится в состоянии тонического сокращения. Затем при появлении последовых схваток плацента начинает отслаиваться. Плацента при этом может отделятся от центра(по Шульце), или с периферии (по Дункану). Последовый период продолжается от 5 до 40 минут, в среднем 15 минут.

1. Тщательное наблюдение за состоянием роженицы (пульс, АД, измерение температуры каждые 2 часа; опорожнение мочевого пузыря через 2-3 часа. )

Роженице разрешается ходить по палате или лежать в постели в удобном положении — на боку.

2. Наружное акушерское исследование — проводится многократно (тонус матки, ее форма, ВДМ, состояние нижнего сегмента, контракционного кольца и круглых связок, величина головки и ее положение относительно ко входу в малый таз (прием Леопольда)).

3. Влагалищное исследование – открытие маточного зева, место расположения головки плода по отношению к плоскостям таза определяется при влагалищном исследовании и диагностируется на основании того, что при нахождении головки б/сегментом в той или иной плоскости малого таза, костные опознавательные точки данной плоскости таза достичь не удается; выделения из половых путей Влагалищное исследование обязательно проводится при поступлении роженицы в стационар и после излития околоплодных вод. При физиологическом течении осмотр через 4 часа или чаще при осложненном течении с целью коррекции родов.

4. Сократительная активность матки оценивается пальпаторно и по результатом НГГ

5. Аускультация в I периоде при целых водах — через каждые 15-20 минут. Проводится кардиомониторный контроль за состоянием плода (КТГ).

Обезболивание родов – проводится промедолом, оксибутиратом натрия, эпидуральной анестезией.

Для динамической оценки раскрытия шейки матки в родах используют партограмму:

Раскрытие шейки матки (см )

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

час

— — — — — Повторнородящая _______ Первородящая

Ведение родов, осложненных слабостью родовой деятельности — Ведение родов

Главная страницаПлатные услугиРодовспоможениеВедение родов

Ведение родов, осложненных слабостью родовой деятельности

Цена

22 000. 00 ₽

Актуально

Зуб мудрости, расщелина гордости Отчего появляются щели между зубами? Почему зубы растут как покосившийся забор? Оказывает ли влияние на эстетическое состояние зубов генетика? На эти и другие вопросы отвечают специалисты стоматологии Медсанчасти «Северсталь». Подробнее Идеальная улыбка должна быть индивидуальной Каждый из нас обладает индивидуальными особенностями. Но мало кто задумывался, что движения нижней челюсти у нас уникальны. Подробнее Для чего нужны виниры Один из современных вариантов реставрации зубов — виниры. Врач стоматолог-ортопед Илья Чудов рассказал, что это такое. Подробнее Сделаем улыбку с идеальным прикусом Новая методика зубопротезирования в Медсанчасти «Северсталь». Подробнее Детский стоматологический кабинет приглашает на прием Проведите лето с пользой для ребенка — займитесь его улыбкой. Подробнее Что делать, если боишься лечить зубы? Проявляется дентофобия приступами неконтролируемого страха, истерикой — вплоть до потери сознания. Чаще всего люди с такой фобией попадают к стоматологу только с запущенными случаями. Подробнее Отбеливание зубов Opalescence Boost: как это работает Технология Opalescence Boost не требует использования кап или специальной лампы. Отбеливание осуществляется за счет применения самоактивирующегося рН-нейтрального геля, который весьма эффективен и не повреждает зубную эмаль. Подробнее Профессиональная гигиена зубов: как это работает За любовь к сладкому и мучному мы расплачиваемся не только лишним весом, но и зубным налетом. Он состоит из бактерий, которые прикрепляются к поверхности зуба, шустро размножаются и размягчают твердые ткани. Подробнее Как кариес может привести к ангине и отиту Знаете ли вы, что кариес может спровоцировать развитие тонзиллита, отита и даже фолликулярной ангины? Более того, людям, имеющим проблемы с сердцем, необходимо посещать кабинет стоматолога раз в полгода.   Подробнее «Домашнее отбеливание зубов никогда не даст такого результата, как профессиональное» Отвечаем на самые популярные вопросы об отбеливании Opalescence Boost. Подробнее Имплантация зубов: с чего начать? Клиническое применение имплантатов в качестве самостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов имеет ряд преимуществ перед традиционным протезированием на своих зубах. Подробнее Акцент на эстетику улыбки: протезируем зубы безметалловой керамикой К протезированию передних зубов — так называемой зоны улыбки — пациенты предъявляют повышенные требования. Коронка не должна выделяться на фоне родных зубов. Подробнее Виды современного зубопротезирования: удобно, надежно, эстетично Какие современные виды протезирования сегодня применяют в своей практике специалисты в медсанчасти, расскажем подробнее. Подробнее От металла к полимерному стекловолокну Восстанавливаем разрушенные зубы с помощью штифта из современного материала. Подробнее

Консультации врачей-специалистов

Гастроэнтерология Гематология Гинекология Инфекционные болезни Кардиология Колопроктология Неврология Офтальмология Пульмонология Сосудистая хирургия Терапия Травматология и ортопедия Урология Хирургия Эндокринология Вспомогательные службы

Диагностика заболеваний

Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Маммография Оптическая когерентная томография Рентген-диагностика Ультразвуковые исследования Функциональная диагностика Эндоскопические исследования

Лабораторная диагностика

COVID-19 Анализ кала  Анализ мочи — клинический Биохимические исследования крови Биохимические исследования методом ИФА Биохимический анализ мочи Гистологические исследования Иммунологические исследования Исследование мокроты Исследование отделяемого из половых органов Исследования клещей и клещевых инфекций Исследования клинического материала на флору Исследования крови методом ИФА Исследования методом ПЦР Исследования на аллергены Кровь — общие клинические исследования  Лабораторные комплексы Показатели состояния гемостаза Санитарно-бактериологические исследования Серологические исследования крови Спинномозговая жидкость — общие клинические исследования 

Мини-госпиталь

Подарочные сертификаты Пребывание в дневном стационаре Пребывание в круглосуточном стационаре Программы лечения Программы обследования

Профосмотры и медкомиссии

Дополнительные лабораторные исследования Дополнительные приемы врачей Инструментальные исследования Медицинские осмотры при поступлении на учебу Медицинские осмотры работников детских образовательных и оздоровительных организаций Медицинские профилактические осмотры при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности) Медицинское освидетельствование для получения водительских прав Медосвидетельствование

Стоматология

Детская стоматология Зубопротезирование Лечение с применением лазера PICASSO Неотложная помощь Отбеливание зубов Парадонтология Профгигиена зубов Рентгенологические исследования Терапевтический прием Хирургия Эндодонтические виды работ

Физиопроцедуры и массаж

Водо-, тепло-, грязелечение Ингаляции ЛФК Массаж Озонотерапия Светолечение Ультразвук Электролечение

Родовспоможение

Ведение родов Дородовое пребывание в стационаре Обезболивание Отделение новорожденных Послеродовое пребывание в стационаре Реанимация

Стационарное лечение

Анестезии Взятие материала для исследований Гастроэнтерология Гинекология Дневной стационар Инъекции, капельницы Кабинет оториноларинголога Кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения Кабинет трансфузионной терапии Кардиология Манипуляции Неврологический кабинет Неврология Ожоговое отделение Отделение диализа Офтальмология Пульмонология Реанимация Сосудистая хирургия Травматология Урология Хирургия

Восстановление родов — PMC

В первой части статьи, состоящей из двух частей, автор рассказывает об опыте родов своей матери и бабушки, а также о своем собственном, предоставляя обзор трех разных эпох и раскрывая глубокие изменения в том, как Американская культура управляет рождением и понимает его.

Ключевые слова: роды, история рождения

«Госпожа. Вайнгарден, пожалуйста, перестань кричать? Вы беспокоите других пациентов.

Это был 1936 год, моя бабушка рожала. Медсестра периодически выводила ее из наркотического оцепенения, чтобы упрекнуть ее в невнимательном поведении. Это все, что моя бабушка помнит о родах моей матери.

Родилась в 1915 году, моя бабушка была второй из трех дочерей. Первые двое родились дома, но в 1921 году младший родился в больнице, как и все больше и больше детей высокомобильных иммигрантов. К 1930-м годам, когда моя бабушка родила, роды претерпели полную социальную трансформацию. Это больше не рассматривалось как естественное, нормальное событие в жизни женщин. Роды, описанные в 1920 году в первом томе The American Journal of Obstetrics and Gynecology , считался «патологическим процессом», от которого «лишь незначительное меньшинство женщин избегает повреждений во время родов» (Leavitt, 1986, стр. 179).

Это не было случайностью. Акушеры вели весьма успешную идеологическую кампанию по упразднению акушерства, соответствующему женскому контролю над родами и убеждению общественности в том, что роды патологические и опасные. ¹ В эпоху, когда научно-технические достижения приветствовались с почти религиозным рвением, все более влиятельный медицинский истеблишмент смог успешно научить женщин рассматривать акушерско-контролируемые роды в больнице как прогрессивный и безопасный способ родов, несмотря на отсутствие подтверждающих научных данных. Хотя к 1936 только одна треть всех родов происходила в больнице, к тому времени, когда моя бабушка забеременела, женский контроль над деторождением уже был узурпирован (Yankauer, 1983). Все, что нужно было сделать женщине, это найти врача, которому она могла бы доверять. Он — практически всегда или — обо всем позаботится. Так моя бабушка так и сделала. Желая лучшего для своего ребенка, она выбрала не любого врача, а специалиста . В возрасте 21 года ее единственный ребенок был извлечен из ее тела медицинским путем.

Хотя к 1936 году только одна треть всех родов происходила в больнице, к тому времени, когда моя бабушка забеременела, женский контроль над деторождением уже был узурпирован.

Как это было принято в то время при медицинских родовспоможениях, мою бабушку усыпляли «сумеречным сном» — инъекцией морфина и скополамина (препарат, вызывающий амнезию), которые вызывали легкий сон. Ее побрили и поставили капельницу. В течение трех дней она страдала от боли, ее несговорчивая шейка отказывалась раскрываться. В конце концов, врач сделал ей эпизиотомию и извлек ребенка щипцами. Ей потребовалось много швов, и она оставалась в больнице в течение 10 дней.

Моей бабушке подарили девочку Лоретту. Она пыталась кормить ребенка грудью в больнице, но морщилась от боли каждый раз, когда дочь пыталась сосать грудь.

«Я помню, как сказал: «Ой! Ой! Больно», а папа сказал: «Оставь ее в покое, она голодна», — вспоминала бабушка.

Никто не помог ей переложить ребенка, и медсестра дала ей смесь, чтобы пополнить скудное количество молока, которое она произвела. Как мы теперь знаем, это подорвало способность ее тела регулировать выработку молока, чтобы удовлетворить потребности ребенка.

«Вскоре после того, как я выписалась из больницы, — объяснила бабушка, — доктор посетил меня дома. «Ты не сможешь кормить своего ребенка грудью, — заявил он, — у тебя мало молока».

Моя бабушка не была разочарована. Она нашла грудное вскармливание обременительным и неприятным и была более чем счастлива отказаться от него в пользу смеси. Точно так же, как женщины научились отделять себя от своего тела во время родов, они научились относиться к своему телу с презрением к себе. Медицинские «эксперты», производители смесей и женские журналы убеждали женщин в том, что их собственное молоко хуже всего, что может произвести наука и технология, и убеждали их в том, что только «невежественные» женщины из «низшего класса» кормят своих детей грудью. ²

Моя бабушка никогда не относилась к тому типу женщин, которые ставят под сомнение господствующие социальные нормы, принятые женщинами ее поколения, ее культуры, ее класса. «Даже если бы меня спросили, чего я хочу во время родов, — объяснила она, — я бы не знала, что сказать». Объемный живот нельзя было с гордостью или публично демонстрировать, не говоря уже о свободном обсуждении. «Женщинам не нравилось, когда их видели с большими животами, — сказала она. «Мы жили с моими родителями, и я сидел за обеденным столом, чтобы сохранять осторожность, когда приходила компания». Даже сейчас, в возрасте более 80 лет, ее острый, интеллигентный ум не подвергает сомнению ее опыт беременности и родов. И чтобы успокоить ее взволнованный ум, мама попросила меня не рассказывать бабушке о моем решении рожать с акушерками. На протяжении всей моей беременности я ни разу не поправила ее, когда она задавала вопросы о моем докторе и о том, что «он» сказал. Только после того, как я родила здорового ребенка, мы сказали ей правду. Оглядываясь назад, я не думаю, что она была слишком удивлена. Она привыкла к внуку, который часто ставит под сомнение статус-кво.

Через двадцать шесть лет после того, как моя бабушка родила, ее дочь, в свою очередь, родила дочь. Однажды она уже была беременна, незапланированной беременностью, но она так и не почувствовала жизни, и ребенок в конце концов умер внутриутробно, прежде чем он — она — родилась. Через четыре года мама счастливо забеременела мной. Несмотря на истощение в первом триместре и усиливающийся дискомфорт в последнем триместре, у нее прекрасные воспоминания о беременности. Беременность все еще не была публично обсуждаемым событием, как это часто бывает сейчас, и не было такой вещи, как подготовка к родам или обучение. Но и не было условием, чтобы его скрывали в собственном доме. Это было где-то посередине.

«В то время я преподавала в первом классе, — вспоминала мама. «Я сказала администрации, что забеременела на месяц раньше, чем была на самом деле. Женщинам не разрешалось преподавать после пятого месяца, а я был на шестом месяце, когда в июне закончились занятия».

Через несколько часов после начала родов в 4 часа утра, с недельным опозданием, она и мой отец отправились в Детройтскую больницу Синай. Это был сентябрь 1962 года. Как и ее мать, ее побрили и поставили капельницу, обе стандартные процедуры. После того, как ее спросили, болезненны ли схватки, ее гинеколог сделал ей укол. И это все, что она помнит о рождении своего единственного ребенка.

Это был сентябрь 1962 года. Как и ее мать, мою мать побрили и поставили капельницу. После того, как ее спросили, болезненны ли схватки, ее гинеколог сделал ей укол. И это все, что она помнит о рождении своего единственного ребенка.

«Мое следующее воспоминание, — объяснила она, — это начало приходить в сознание, я не могу говорить и слышу, как одна медсестра говорит другой: «Как вы думаете, она поймет, если мы ей скажем?» Я была в смятении. , не зная, в порядке ли мой ребенок. ‘Скажи мне что? Скажи мне! — ​​подумал я. Наконец, мое беспокойство улеглось, когда я услышал: «Миссис. Берманн, у тебя была здоровая маленькая девочка, но тебе сделали кесарево сечение». Я по-прежнему не мог ответить, но меня переполняло облегчение. «Кого волнует кесарево сечение!» — подумал я. У меня была девочка, как я и надеялся!

Как и ее мать до нее, у нее были трудности с раскрытием. А лежание на спине, под действием наркотиков, не способное участвовать в родовом процессе, никак не способствовало раскрытию. К 1960-м годам решением проблемы стало кесарево сечение путем вертикального разреза брюшной полости. Он оставил шрам, который хорошо виден и сегодня.

Моя мать находилась в больнице восемь дней. Через несколько дней после родов медсестры перевязали ей грудь, чтобы предотвратить нагрубание, и дали ей таблетку, чтобы высушить запас молока. В ее районе молодых семей среднего класса к грудному вскармливанию относились с пренебрежением. Она кормила меня смесями по строгому графику, как обычно инструктируют «эксперты» по уходу за детьми. К 4 месяцам я ела все твердое, кроме яиц.

Тридцать один год спустя в северной части штата Нью-Йорк я стала первой женщиной в трех поколениях моей семьи, которая пережила рождение. После 27,5 часов родов я с пронзительным криком вытолкнула ребенка из своего тела. Мы назвали ее Эмили Роуз, в честь мамы моей бабушки, Роуз.

Тридцать один год спустя в северной части штата Нью-Йорк я стала первой женщиной в трех поколениях моей семьи, родившей детей.

Рождение Эмили было запланировано. Не только с точки зрения плана родов, который мы написали заранее, но и с точки зрения нашего выбора времени, когда мы были готовы иметь ребенка. К счастью, мое тело сработало, и я забеременела со второй попытки.

Как только я узнала, что беременна, я почувствовала, что начинаю путешествие, которое приведет меня в неизвестное место, но путешествие, которое я разделила с другими женщинами, путешествие, которое сегодня можно открыто и интимно обсудить с виртуальными незнакомцами. Всего через три недели на этом новом пути однажды вечером в кофейне я обнаружил, что разговариваю с матерью новорожденного. Я так и не узнала ее имени, но мы обсуждали расширение шейки матки и изменения в тканях молочной железы.

Я готовился к родам эмоционально, мысленно и в меру своих сил физически. Я читала книги, записалась на занятия по аэробике для беременных и вместе с мужем посетила серию альтернативных курсов по подготовке к родам. Мы смотрели видеозаписи родов, слушали истории родов, практиковали дыхательные техники и массаж промежности. Мы ехали по 50 минут в каждую сторону, чтобы получить то, что я тогда считал лучшим из обоих миров: теплую, поддерживающую заботу наших любимых акушерок и безопасность больницы — на всякий случай.

Когда, наконец, начались схватки, с опозданием на 12 дней и всего после двух часов сна, я рожала с мужем, подругой, медсестрой, нашей акушеркой и моей матерью, которая говорит, что рождение ее внука было самым захватывающим моментом. ее жизни. Это она восторженно закричала: «Это девочка!» Роды оказались гораздо более длительным процессом, чем я рассчитывал, и это было непросто. Мы слушали успокаивающую музыку арфы и фортепиано на проигрывателе компакт-дисков, и большую часть времени я погружалась в горячую ванну, позволяя теплой воде успокаивать меня между схватками. И я справился с этим, будучи окруженным любящими, ободряющими людьми. Временами у меня было четыре пары рук, которые растирали руки, массировали виски и поддерживали спину. В течение 2,5 часов толкания у меня были человеческие стремена, так как члены «моей команды» попеременно поднимали мои ноги. Когда голова ребенка начала венчаться, и они могли это видеть, они подбадривали меня: «Ага! Вот и все! Ты отлично справляешься! Продолжать идти!» — кричали они, периодически срываясь на аплодисменты. Полностью измученный и со своими резервами, казалось бы, истощенными, я оставался сосредоточенным и решительным благодаря восторженным похвалам и аплодисментам других. В 5 часов 32 минуты 27 июля 19 г.В 94 года я триумфально вытолкнула свою дочь в этот мир и вернула опыт родов в свою семью. Через два дня я был дома.

В отличие от мамы и бабушки, я отчаянно хотела кормить грудью своего ребенка. Имея в анамнезе аллергию и астму, я также хотел сделать все возможное, чтобы у Эмили не развились эти недуги. Но уход за больными не обходился без борьбы. В отличие от видео, которые я видела, где младенцы берут грудь сразу после рождения, Эмили отказалась от моей груди. Она отказывалась от него пять изматывающих, изматывающих недель. Я сцеживала молоко и неохотно докармливала смесью на основе сои. Чтобы заставить Эмили кормить грудью, потребовалась физическая и эмоциональная поддержка моей семьи, постоянная помощь консультанта по грудному вскармливанию и, наконец, внезапная необъяснимая готовность нашей дочери к сотрудничеству. Я подозреваю, что сегодня я так высоко ценю уход за больными отчасти из-за наших первоначальных трудностей.

Я кормила Эмили, пока ей не исполнилось 3 года. Моя грудь была рядом с ней всякий раз, когда она желала их, и было неважно, кормила ли она грудью от голода или от утешения. Уход за ней был просто моей заботой о ней. Я могла бы продолжать кормить ее грудью дольше, если бы во время второй беременности мне не стало так больно.

Через пять месяцев после отлучения Эмили от груди я снова родила. Та самая горячая ванна. Те же акушерки. Та же команда. Моя дочь тоже была там, с человеком поддержки только для нее. Эмили входила и выходила из комнаты, вздыхала в знак солидарности со мной и уснула незадолго до рождения сестры. Эмили никогда не чувствовала себя обделенной и на следующий день встретила сестру с обожанием и ликованием.

Во второй раз трудозатраты были значительно короче. Я расширялся в устойчивом темпе, рожая из положения большей силы и энергии. Я инстинктивно с трудом перегнулась через стул, еще не понимая, что мой ребенок находится в заднем положении. Когда роды стали слишком интенсивными, я перешла к джакузи, пока не пришло время тужиться. Когда я однажды спросила о вариантах обезболивания перед «переходом», моя акушерка спокойно и мягко сказала: «Я не буду давать вам лекарства. Вы не хотите их. Я был уверен, что попрошу их, потому что она знала мой план родов, и я мог доверять ей, что она не будет давать мне лекарства.

Я нажимал полтора часа. Холодные напитки и холодные компрессы на голову и шею успокаивали меня. Подобно Тайгеру Вудсу, готовящемуся к удару в гольфе, моя акушерка отступала от меня, приседала, чтобы оценить сцену, и спокойно говорила мне, когда нажимать, а когда мягко дуть. Благодаря ее руководству, ее профессиональному массажу промежности и использованию теплых компрессов у меня не было слез — фактор, который оказал огромное влияние на мое восстановление после родов.

В 3 часа ночи моя вторая дочь появилась на свет. Рэйчел Джой родилась в день 83-летия своей прабабушки, которая была (и остается) жива, чтобы услышать хорошие новости. Как и ее сестра, Рэйчел не сразу зацепилась. Но в отличие от Эмили, она не глотала маконий, не нуждалась в глубоком отсасывании и не родилась синей и вялой. Эти факторы, в сочетании с моей собственной уверенностью и опытом, помогли сестринскому делу начать работу легче. В течение двух дней мы разобрались с недостатками и наладили уход за ребенком, отношения, которые мы разделяли до тех пор, пока через пару месяцев после ее третьего дня рождения.

Моя бабушка, моя мама и я (с моим первенцем) столкнулись с одними и теми же проблемами: длительные роды и шейки матки, которые раскрылись в свое сладкое время. И мы все поехали домой растить красивых, здоровых дочерей. Но каждый из наших путей к материнству находился под влиянием, если не формировался, социальной конструкции деторождения в разные исторические моменты. В результате энергичных феминистских и потребительских движений, возникших в 1960-х, к середине-концу 1990-х (когда я родила своих дочерей) в конструировании родов было достаточно места, чтобы способствовать возрождению акушерства. и для размещения таких женщин, как я: женщин, которые хотят контролировать свое тело; которым нужна дородовая помощь и помощь при родах от других женщин, уважающих их разум, свое тело и естественный процесс родов; кто хочет вернуть власть, которая была у них до появления акушерской профессии; которые хотят активно рожать своих малышей и вскармливать их собственным молоком.

Каждый из наших путей к материнству находился под влиянием, если не формировался, социальной конструкции деторождения в разные исторические моменты.

Но мы по-прежнему боремся с господствующим наследием определяемой мужчинами, контролируемой медициной и технологически интрузивной модели родов. Например, миллионы женщин по-прежнему подвергаются ненужным, инвазивным и дорогостоящим вмешательствам при родах и лекарствам, которые не продемонстрировали никакой пользы для матери или ребенка. Национальный уровень рождаемости с помощью кесарева сечения приближается к 25% и продолжает расти. Акушерство еще не является самостоятельной профессией. Запланированные домашние роды объявляются рискованными и небезопасными, когда многочисленные исследования показывают, что результаты на самом деле лучше. Акушерки посещают только 10% всех родов в США по сравнению с 80% в остальном мире.

В недавнем национальном исследовании опыта деторождения женщин 93% женщин получали электронный мониторинг плода (большинство из которых получали его постоянно), 63% получали эпидуральную анестезию, 55% подвергались разрыву плодных оболочек, 53% получали искусственный окситоцин для ускорения родов, и 52% подверглись эпизиотомии (Ассоциация родильных домов, 2002 г. ). Список можно продолжить. Возможно, наиболее важным в опросе Listening to Mothers Survey является то, что в национальной выборке из более чем 1500 женщин исследователи не обнаружили «практически никаких естественных родов».

Для большинства из нас роды — нормальный, здоровый физиологический процесс. Но нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем все женщины получат доступ к имеющимся у меня вариантам и качеству ухода, который я получил. Мы не можем отменить прошлое, но мы можем помочь создать будущее.

«С тем, что я знаю сейчас, — говорит мама, — я бы все сделала по-другому, включая решение кормить грудью».

Я не знаю, какой опыт родов будет у моих дочерей когда-нибудь, и будут ли они рожать вообще. Но если они пойдут по стопам своей матери и родят дочерей, или если они родят первого мальчика, чтобы следовать за четырьмя поколениями женщин, пусть они уважают свои тела, осознают свою силу и испытают ее во всей ее полноте.

В следующем выпуске этого журнала я подчеркну некоторые преимущества, которые мы получаем, слушая истории о рождении наших семей, и предложу способы, с помощью которых вы можете начать раскрывать свою собственную уникальную и значимую для каждого человека историю рождения.

«Рассказывая истории, — пишет Дин Орниш, доктор медицинских наук, в предисловии к книге «Мудрость за кухонным столом: истории, которые исцеляют», , — мы также узнаем, что делает нас похожими, что нас всех связывает, что помогает нам преодолевать изоляцию». что отделяет нас друг от друга и от самих себя» (Орниш, 1996, с. XVII).

¹ См., например, следующие публикации:

• Leavitt, J.W. (1986). Уложили спать: деторождение в Америке, 1750-1950 гг. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

• Верц Р.В. и Верц Д.К. (1986). Заметки об упадке акушерок и росте медицинских акушеров. В П. Конрад и Р. Керн (редакторы), Социология здоровья и болезней (стр. 134–145). Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина.

² Увлекательное подробное обсуждение социальной истории вскармливания младенцев и его происхождения см. в Mothers and Medicine: A Social History of Infant Feeding, 1890–1950 , Rima D. Apple ( опубликовано в 1987 году издательством University of Wisconsin Press).

Права человека при родах — Домашняя страница

ЖЕНЩИНЫ В ЦЕНТРЕ УХОДА ЗА МАТЕРИНАМИ.

ВЕЗДЕ.

знать свои права

втягиваться

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ГРУППЕ HRIC ​КЛЮЧЕВЫХ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ СТОРОН ​ ​от Daniela Drandic | 4 мая 2021 г. HRiC формирует глобальную сеть юристов, исследователей и защитников, занимающихся улучшением охраны материнства во всем мире. Присоединяйтесь к нам! Человек… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

​НАСИЛЬСТВЕННАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПРИ КЕСАРОВОМ СЕЧЕНИИ И ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ – ДЕЛО И.В. ПРОТИВ БОЛИВИИ по Bashi Hazard | 2 марта 2021 г. И.В. против Боливии Межамериканский суд по правам человека впервые проанализировал основы права на… ​ ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

СОВМЕСТНОЕ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ В БЕРЕМЕННОМ УХОДЕ ​ по Bashi Hazard | 17 февраля 2021 г. В этой статье HRiC излагает свое мнение о совместном принятии решений и о том, как это связано с правами человека, особенно в сфере охраны материнства. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

​В центре внимания права человека во время беременности и родов по Bashi Hazard | 26 августа 2018 г. Документы по правам человека всегда предоставляли средства для защиты всего спектра репродуктивных прав… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

ПРАВО НА ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ ​ ​от Bashi Hazard | 8 августа 2018 г. Право на информированное согласие является фундаментальным правом на здравоохранение, как и право на отказ, основанным на праве каждого человека на… ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ

Мотивировать заинтересованные стороны к совместной работе для реализации
прав женщин при родах.

​Все, кто работает в сфере охраны материнства, преследуют общую цель: здоровые матери и здоровые дети.
​Правительства, неправительственные организации и поставщики медицинских услуг во всем мире работают над обеспечением того, чтобы
​каждая женщина и ребенок выжили при рождении.

НО НА СТАВК БОЛЬШЕ.

Акушерские модели помощи могут либо защищать, либо нарушать основные
права человека женщин, которым они служат.

Уход, который женщины получают во время беременности и родов, пересекается с правами на физическую
неприкосновенность, самоопределение, неприкосновенность частной жизни, семейную жизнь и духовную свободу.

ЖЕНЩИНЫ НЕ ДОЛЖНЫ ТЕРЯТЬ СВОИ

ОСНОВНЫЕ ПРАВА ЧЕЛОВЕКА

…после того, как они забеременеют.

Права человека женщин ущемляются и нарушаются в связи с деторождением.
У всех, кто работает в сфере охраны материнства, общая цель: здоровые матери и здоровые дети.
​Правительства, неправительственные организации и поставщики медицинских услуг во всем мире работают над обеспечением того, чтобы каждая женщина и каждый ребенок выжили при рождении.

КОГДА ЖЕНЩИНЫ ВЫХОДЯТ ИЗ РОДОВ

…с послеродовым посттравматическим стрессовым расстройством из-за неуважения, жестокого обращения или акушерского насилия,
цель «здоровая мать и здоровый ребенок» не достигнута.

​Во многих странах мира раса или этническая принадлежность играют большую роль в уходе за женщинами и их семьями. Часто бедняки, рабочий класс, меньшинства или маргинализированные люди не получают ухода или недостаточного ухода в родильных домах, что повышает материнскую и младенческую смертность в этих группах.