Отзывы о родах с миомой матки

Ирина → удаление миомы при КС в Роддоме №3 Москвы У меня была непростая операция, за время беременности миома с 4см выросла до 10 см и ее пришлось удалять во время КС. Операция нестандартная, Иван Алексеевич рассказал главному врачу, Ивановой Оксане Геннадьевна о моей ситуации и она вызвалась оперировать меня вместе с ним. Уже в операционной к ним присоединился и заведующий родильным блоком Нарт Фарук. Операция длилась примерно 50 минут, чувствовалось что была слаженная работа и это просто гениальные врачи,в руках которых не страшно находиться! Мне показали малыша, все про него рассказали положили на грудь и через минут 10 после обработок отнесли в детское отделение. Но меня продолжали оперировать. В итоге удалили миому весом 497 грамм, кровопотеря была 1 литр, но с помощью аппарата Sell-Saver смогли вернуть 200 мл моей крови. Евгения Галкина → естественные роды с миомой в Роддоме г. Королёв (Московская область) Это были мои вторые роды, на подходе к которым я очень нервничала. От первых родов прошло 16 лет, и такой перерыв случился не в последнюю очередь потому, что я боялась повторения кошмара, который пережила во время первых. У меня была осложненная беременность — миома больших размеров постоянно беспокоила меня болевым синдромом, и почти всю беременность мне обещали кесарево и только кесарево! Благодаря Миркиной Екатерине Исааковне я не только родила сама, но и родила без разрывов. Ее тактика ведения родов и принятие решений создали для меня безопасную и доверительную среду, в которой я могла спокойно себе рожать и не переживать. Во время потужного периода у меня случилась мини-истерика, и очень помогло отношение Екатерины Исааковны, которая знает волшебные нужные слова, чтобы прекратить истерики и направить энергию в нужное русло) Я бесконечно благодарна ей за эти подарочные самостоятельные роды, за вторую уже дочку, потому что в рождении первой Миркина Екатерина Исааковна тоже принимала участие аж 15 лет назад, и запомнилась мне как самый профессиональный врач из всех, и замечательная женщина, участие и неравнодушие которой ощущаешь постоянно. Я уверена, что именно благодаря выбранной ей тактике родов, я родила так легко и спокойно, и ребенок родился без проблем! Алина → удаление миомы при кесаревом сечении в Роддоме МОНИИАГ (Москва) Моя история такова: Наблюдалась я тут с 24 недели беременности, так как обнаружили миому. Которая вроде бы и не выросла, но была больших размеров(5,8). На течение беременности она никак не влияла. Ребёнку ничего не мешало. В общем вся беременность была не легкая, но все анализы всегда были в норме. Решили меня в родом положить заранее на 38 неделе. Да скажу мне было очень страшно, я молилась за дитя. Сама я все боли переживу, главное ребёнок. Какие же оперативные врачи, они все молодцы, на до мной стоял анестезиолог и его помощница, 4 человека меня оперировали, двое детских врачей и по-моему ещё парочку в стороне. В общем сделали мне укол в спину, я была в сознании. В общем анестезия хорошая была, вытащили ребёнка, он не кричал, я видела как ему откачивали жидкость, о и тут крик, и мое сердце немного успокоилось. Вот они ее обработали, приложили к груди, дали поцеловать и унесли. Потом меня оперировали часа два ещё, мне вырезали эту миому большую, зашили и отвезли в интенсивную палату. Поставили катетер и дренаж… Екатерина → обнаружение миомы при ЭКС в Роддоме №1 г.Рязань Я шла на естественные роды, но состояние малыша не позволило их закончить: двойное обвитие, зеленые воды и отсутствие схваток. Ольга Владимировна — врач очень грамотный, строгий в хорошем смысле, действовала четко, говорила только по делу, не теряя времени. В то же время была внимательна и добра: все что нужно объяснила, на все вопросы и до и после родов ответила. Мне было проведено экстренное кесарево сечение, и в процессе еще была обнаружена и удалена миома, о которой, к слову, ни один другой специалист мне не сказал, несмотря на все плановые и внеплановые узи в консультации по месту жительства. Анастасия → ЕР с миомой матки в Роддоме ГКБ №24 (бывш. ГБ №8) (Москва) . ..А мои роды были далеко не легкими, не раскрывалась шейка матки (при этом она была и длинная), так же препятствием рождения ребеночка была миома матки и слабая родовая деятельность. Но благодаря Леле Сергеевне нам удалось избежать кесарево сечение и родить нашу малышку. Я всегда хотела и мечтала родить самой, боялась кесарево сечения т.к у меня большой страх операций (послеопрационных периодов) да и помогать нет возможности у моих родных. Т.к я родила сама, дома с малышкой и справляюсь без помощи и меня это очень радует)))) Наталья → удаление миомы при беременности в Роддоме ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва) У меня очень долгая история. Вкратце после долгих перепетий (црб сергиева посада, дорога в пути). Мы с мужем самотеком приехали в гкб 7. У меня боли в правой повдздошной области в течение 36 часов. Температура 36.1. При этом я не плохо себя чувствую. Мешает только боль. Мы не знали, что надо сразу идти в роддом. В общем корпусе меня осмотрели хирурги, проктолог, уролог, гинеколог, акушер гинеколог и т. д. на Узи сидит профи-фамилию не знаю. Сразу сказал срок беременности. Посмотрел жидкость в брюшной полости. И сразу определил, что кровоснабжение миоматозного узла нарушено. Но точно сказать он не мог поражена ли большая часть узла или нет. По данным мрт — тотальное поражения узла с вторичным аппендицитом. Жидкости мало. На узи жидкости естественно не было видно. Учитывая беременность. Отправили в роддом. Тут же доставили в оперблок. Сделали спиналку. Около 2-3 часов оперировали… Я самое главное жива и жив малыш (сделали так виртуазно операцию, что даже не кесарили). Елена → удаление миомы во время ПКС в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (Москва) …Изначально была нацеленность на ЕР, поэтому и ждали. В итоге 10 января мне велели приехать и уже ложиться. В отделении патологии после осмотра и УЗИ поставили крупный плод и направили на ПКС, Утром 11 января путем ПКС на свет появилась моя доченька — 4570 и 58 см. Во время операции мне удалили и миому к тому же (весьма крупную), все прошло замечательно. Последствий от анестезии не было. После КС меня перевели в реанимацию, где делали все необходимый процедуры, капельницы, уколы. Через 12 часов после КС из реанимации перевели в послеродовое отделение. В палате лежали вдвоем, туалет и душ на 2 палаты — то есть в общем на 4 девочек. Так как было помимо КС и удаление миомы + потеря крови — выбрала раздельное пребывание. После КС в основном лежат раздельно — теперь понимаю, что это было самое верное решение — и врач моя так посоветовала. Нужно было восстановиться и прийти в себя. Малышку приносили каждые 3 часа на кормление. Элина → кесарево сечение при миоме матки в Роддоме ГКБ №20 им.А.К.Ерамишанцева, отделение №1 (Москва) От всей души хочу выразить огромную признательность врачу акушеру-гинекологу ГКБ № 20 им. А.К. Ерамишанцева Родильного отделения № 1 Енгибарян Маре Мельсиковне. Доктор вела мою беременность, которая, к сожалению, была не из легких (39 лет, первые роды, множественная миома матки, пиелонефрит, высокое давление). Будучи высококвалифицированным специалистом и прекрасным человеком, Мара Мельсиковна помогла мне справиться со всеми моими проблемами и благополучно родоразрешиться в срок. Доктор провела мне операцию кесарево сечение настолько виртуозно, что сейчас я не чувствую никакого послеоперационного дискомфорта, хотя прошло всего несколько дней после операции… Дарья → роды с миомой в Роддоме КИБ им.С.П.Боткина на Пискаревском пр. (Санкт-Петербург) …Роды — бесплатно, решили, что будет ЕР. Роды стремительные, 5.5 часов. Долго решали, какие будут роды , так как давление и миомы больших размеров . Родильная отдельные все, чисто, есть душ, мяч и т.д. Врачи с тобой разговаривают, поддерживают, дают водичку. Все прошло отлично, дежурная бригада сработала на 5 баллов!!! За что я им безгранично благодарна. ПО также без замечаний, заведующая — Марина Львовна, очень строгая, но 👍🏻👍🏻👍🏻. Благодаря обследованию, вовремя сделали мне вакуум… Мария → удаление миомы при плановом кесарево в Роддоме ГКБ №36 им. Ф.И.Иноземцева (Москва) Мой ребёнок чудом родился здоровым. После кесарева сечения (это мои третьи роды и первое кс) удаляли миому 12 см! Было очень тяжело лежать 2 часа не двигаясь. Анестезиолог Сергей Александрович шутил и вселял уверенность. Эпидуральную анестезию делал дважды так как первая не подействовала. Он ещё шутил, что-то рыжими проблемы все время))). Оперировал Бог Апресян Сергей Владиславович. Моему Левушке завтра год. Матка на месте только благодаря золотым рукам Сергея Владиславовича. Спасибо …как мне потом сказали врачи, окажись я не в Москве или просто в другом роддоме — матки могла бы лишиться… Елена → удаление миомы в процессе КС в Роддоме ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва) В паталогию меня положили задолго до даты родов, врач Сармосян Марина Александровна перестраховывалась, нельзя, чтобы схватки и потуги начались дома, то есть не под контролем. У меня была миома больших размеров. Пролежала я там кажется 19 дней и чувствовала себя как дома 🙂 . .. Мне делали сразу две операции: кесарево и удаление миомы (вылущение). На операции присутствовало много врачей. Контракт был с Сармосян М. А. но работала она вместе с Есиповой Л. Н. о чём я могла только мечтать. Обезболивание было спинальное, чувствительность осталась только от подмышек и выше. Все были очень внимательными ко мне. Я гиперволновалась и не хотела идти на стол, пока не увижу мужа, но анастезиолог меня уговорил, не заставил, а именно уболтал. Моя малышка родилась через 25 минут после начала и еще 20 минут занимались миомой и зашиванием. … Муж присутствовал всё время, но жалею лишь об одном, что нам неудалось увидеться до того как нас положили на стол, его не хотели пускать, почему, мы так и не поняли. Что касается неприглядной части операции, то муж ничего не видел за спинами врачей. Еще помню как Лариса Николаевна показала мне мою миому, размером с куриное яйцо, прям в своей руке и говорит, Лена, смотри какая у тебя миома была. Я очень впечатлилась этим кровавым зрелищем 🙂 Общие подборки отзывов На заметку Полезные отзывы месяца Роддом ГКБ №29 им. Н.Э.Баумана (Москва) Анастасия → Я рожала по контракту в роддоме 29 в сентябре 2021 года. Пишу максимально подробно, думаю многим будет полезно. Отзыв будет разделён на темы, чтобы было удобнее ориентироваться. Цены Цена контракта на тот момент (сентябрь 2021) составила 129 тыс. Оплачивали мы через страхову… Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (НЦАГИП) (Москва) Лиза Ч → Мне очень не понравилось отношение медсестёр. Нам дали номер телефона, по которому можно было звонить дежурной медсестре, если была нужна помощь. В один день я три раза звонила, чтобы мне помогли в вопросах ухода за ребёнком, но меня кормили тем, что «сейчас заняты и подойдут через два часа». В и…

Некроз миоматозного узла

Миоматозный узел – это доброкачественная опухоль, формирующаяся в мышечном слое матки. Эта патология наиболее часто встречается у женщин старше 35 лет, хотя в настоящее время отмечается и у более молодых, не рожавших женщин и девушек.

Основной причиной считается нарушение нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции. Коварной особенностью формирующихся миоматозных узлов является их бессимптомное течение, в следствии чего они распознаются тогда, когда достигают значительных размеров. Вот почему важно ежегодное обследование у гинеколога.
Чем опасны миоматозные узлы, а многоузловая миома явление нередкое, при их разрастании.
Грозным осложнением является некроз, то есть омертвление опухолевой ткани в результате нарушения местного кровообращения. Это происходит, чаще всего, по причине перекрута ножки узла. В отмирающих тканях образуется очаг воспаления, отёк, кровоизлияния, что сопровождается соответствующей клинической картиной «острого» живота сильными болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания, расстройствами деятельности кишечника.
При инфицировании некротизированного узла может развиться перитонит воспаление брюшины и, что самое печальное сепсису заражению крови, ведущему в большинстве случаев, к смерти.

Диагноз некроза миоматозного узла ставится на основании:

• гинекологического осмотра,
• УЗИ малого таза,
• МРТ органов малого таза,
• эндоскопических исследований,
• лабораторных данных.

Большую помощь в постановке верного диагноза может оказать сама больная чётко изложив врачу–гинекологу историю своего заболевания, анамнез.

Лечение некроза миоматозного узла

⟩⟩При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

• При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита.
• У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии.
• Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия без придатков или пангистерэктомия.
• При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов. В это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями. 

Каков прогноз при данном заболевании

При своевременном распознавании и оказании хирургического пособия прогноз удовлетворительный. Возможность сохранения репродуктивных возможностей зависит от хирургической ситуации. При прогрессировании явлений некроза миоматозного узла с развитием разлитого перитонита и сепсиса заболевание может закончиться неблагоприятно.

⟩Основной профилактической мерой, очень эффективной является ежегодный профилактический осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Мифы о миоме. Врач о том, почему нельзя верить слухам о страшной болезни | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Нередко женщина, узнав о диагнозе «миома матки», впадает в панику, поскольку слышала, что это опасно и неизлечимо. 

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей ВолгГМУ, профессор, заслуженный врач России Людмила Ткаченко считает, что болезнь сегодня лечится, женщины с миомой могут и забеременеть, и родить, и полноценно жить.

Узелок завяжется

«АиФ – Нижнее Поволжье», Лариса Шеремет: Миома матки – одна из самых частых женских проблем. Так что это за «болячка»? В чём причина её возникновения?

Людмила Ткаченко: Что такое миома? Это когда  в мышечном слое матки образуются плотные узелки, состоящие из мышечных волокон и соединительной ткани. Это доброкачественное образование. Узел может быть как один, так и несколько.  Размеры миомы могут быть от крошечных — в несколько миллиметров — до гигантских. 

Миома возникает вследствие нейрогормональных изменений в организме женщины. Учёными доказано, что причина кроется в переизбытке женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Возникает дисбаланс в организме женщины — создаётся благоприятная среда для возникновения миомы. И достаточно  какого-нибудь триггера (толчка), и начинают образовываться узлы. 

Таким толчком могут стать аборты, выкидыши, травматичные роды, воспалительные процессы, стрессы, снижение иммунного статуса организма и др. А поскольку индекс здоровья нашего населения снижается, количество женщин, у которых диагностируют миомы, с каждым годом увеличивается. 

Самое печальное, что последние десять лет это заболевание молодеет. Раньше считалось, что миомы появляются у женщин в период от 30 до 40 лет. Последние два случая из моей хирургической практики: 19-летняя девочка-девственница, у которой миома была таких размеров, что потребовалось срочное оперативное вмешательство; 22-летняя девушка, у которой удалили огромный узел, который соответствовал 22 неделям беременности. И это сегодня, к сожалению, не уникальное явление. Ещё один неприятный момент: чем моложе женщина, тем быстрее растёт и прогрессирует миома. 

Гормональный хаос 

—  В чём причина «омоложения» миом? 

— Полагаю, главная причина кроется в том, что у нас всего 30% девочек имеют регулярный менструальный цикл. Они не видят проблем в том, что у них то задержки, то кровотечения. Но, по сути, этот гормональный хаос приводит к возникновению и стремительному росту миом. 

К слову, в Европе нет таких диагнозов «нарушение менструального цикла». Девочка пришла, пожаловалась доктору, ей назначили препарат из группы гормональных контрацептивов, которые регулируют гормональный уровень, а значит и менструальный цикл. И всё! Она регулярно принимала его по рекомендации врача, и этого достаточно для решения проблемы. Но у нас в стране процветает гормонофобия! И женщины отказываются  от приёма препаратов, которые реально помогают и профилактировать, и сдерживать рост миомы.  

Такое же отношение у наших женщин к гормональным контрацептивам. У меня есть пациентка с миомой матки — умница, пишет диссертацию, семь лет в браке, но пока им не до деток, предохраняются презервативами. Если бы она использовала гормональную контрацепцию, то огромного узла у неё бы не образовалось.

— Немало женщин считают, что диагноз «миома» — это неизбежное удаление матки.

— Только в самых крайних случаях. Существуют так называемые органосохраняющие операции. Я имею более чем 20-летний опыт таких операций — методом консервативной миомэктомии, то есть узлы удаляются, а детородный орган — матка у женщины сохраняется.

Операция по удалению миомы очень непростая. Например, узлы могут находиться в опасной близости от сосудистых пучков, что может привести к кровотечению. Этих узлов может быть очень много, в самых неблагоприятных местах. Мы идём на риски, осторожно удаляем только узлы, для того чтобы сохранить детородный орган. 

Но следует понимать, что мы удаляем узлы, а не диагноз. Миома коварна рецидивами. Новые узлы могут образоваться через три — пять — десять лет. 

По показаниям мы проводим операции по удалению миомы и у беременных женщин. Не редкость, когда женщина, встав на учёт в женской консультации, проходит обследование и УЗИ показывает, что у неё миома матки. На фоне высокого гормонального уровня при беременности узлы начинают быстро расти и могут угрожать развитию эмбриона. Мы удаляем миому, сохраняя ребёнка. Это такое ни с чем не сравнимое ощущение, когда ты удаляешь узел и ощущаешь пальцами околоплодные воды, шевеление плода! У нас проведено более 200 таких операций. Все женщины стали мамочками.

— А нет способов избежать операций?

Узлы миомы определяются у 65 — 75% женщин независимо от их возраста и особенностей гинекологического и соматического анамнеза.

— Новых методов лечения много, есть, например, группа гормональных препаратов, которые способны вдвое сократить размеры миомы, они «устраивают голодовку», «подсушивают» узлы. И это иногда необходимо в предоперационной подготовке для того, чтобы операция прошла менее травматично, для сохранения репродуктивной функции матки. С этой целью мы используем современные препараты, так называемые агонисты. Проблема миомы матки актуальна во всём мире, и наука находит всё новые и новые методы лечения.

Но на сегодняшний день в основном практикуется  пластическая консервативная терапия — на первом этапе оперативное лечение (удаление узлов), на втором этапе — профилактируем современными препаратами, чтобы не было рецидивов. 

Самое главное, все женщины с диагнозом «миома» подлежат диспансерному наблюдению. Решение по тактике лечения принимается индивидуально в зависимости от множества факторов. Одним женщинам достаточно гормональных препаратов для сдерживания роста узлов, другим поможет только оперативное вмешательство. 

Но мне хотелось бы подчеркнуть, что чем раньше к нам обращаются за помощью женщины с гинекологическими проблемами, тем эффективнее лечение. У меня был случай, когда из сельской глубинки приехала женщина с миомой, которая соответствовала последним срокам беременности. Ей было некогда заняться своим здоровьем, месяцами вынашивала свою миому, а к врачам обратилась, только когда односельчане стали расспрашивать: «Ты что, беременная? Скоро родишь?».

Мифы и легенды 

— Бытует версия, что миома — это следствие сексуальной неудовлетворённости женщины.

— Но научного подтверждения этой зависимости нет. По своей многолетней практике могу сказать, что с миомой у меня оперировались и дамы с насыщенной сексуальной жизнью, и ведущие монашеский образ жизни, и юные девственницы.

— А есть предрасположенность к этому заболеванию? Кто в группе риска?

— Наследственность в первую очередь. Если бабушка, мама страдали миомой, то и у дочери она скорее всего будет. Но говорить можно лишь о предрасположенности, потому что в родственной цепочке случаются сбои. 

— Миома матки — доброкачественная опухоль. И многие убеждены, что со временем она обязательно переродится в злокачественную. Так ли это?

— Это не обязательно. Но миома, как и все доброкачественные опухоли, может  перерождаться в злокачественную опухоль в 1,5 — 2,5% случаев. Однако эти узлы даже при доброкачественном росте могут создать огромные проблемы для всего организма, поэтому игнорировать это заболевание нельзя. Миома может вызывать кровотечения, анемию, боли, нарушение функций соседних органов. К примеру, узел может сдавить мочеточник, что приведёт к развитию пиелонефрита. Случается, что с симптомами этого заболевания женщина обращается к врачам других специальностей, а в итоге выясняется истинная причина проблем со здоровьем – миома матки.

— Но некоторые женщины уверяют, что никаких предвестников миомы у них не было! 

— Действительно, болезнь может развиваться бессимптомно. Всё зависит от расположения узелка. Ни на что не давит, ничему до поры до времени не мешает. Растёт и растёт. Поэтому я всем женщинам, особенно в возрасте 30+, советую регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Чем раньше мы обнаружим миому, тем эффективнее будет результат лечения. Я желаю всем здоровья. Дорогие женщины, любите себя. Заботьтесь о себе, не перегружайте себя безмерно работой, не жертвуйте ради дела и домашних забот здоровым сном, питайтесь правильно, отдыхайте. Это лучшая профилактика всех болезней. 

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или «привычном» аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

• обильные менструации и межменструальные кровотечения
• тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
• миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
• острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
• нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т. е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

Врач описывает свое путешествие с миомой матки

Миома матки, состоящая из мышечной ткани матки, может образовываться внутри или вне матки. Они могут быть меньше горошины или больше доношенного ребенка. У женщин также может быть одна миома матки или несколько миом одновременно. Случай каждой женщины уникален.

Кумар заметил несколько мифов, о которых рассказывали пациентам:

• Это «просто» тяжелый период, ничего серьезного.
• Так как это работает в семье, с этим ничего не поделать.
• Разве у всех не бывает таких проблем с периодом?
• Если я забеременею, это избавит меня от миомы матки.
• Сделайте гистерэктомию после рождения ребенка. Вам будет хорошо.

«Хотя миома матки может передаваться по наследству, это неправда, что женщины должны молча страдать», — говорит Кумар. «И гистерэктомия — не единственный вариант лечения».

«Есть и другие варианты, например, лекарства или определенные процедуры», — говорит Кумар.«Вы не должны терпеть это, пока не родятся ваши дети».

Миома матки может быть серьезной проблемой для здоровья. Кумар говорит, что ее период длился до 19 дней. Она пьет 2 галлона воды каждый день — привычка, которая зародилась как способ поддерживать ее кровяное давление.

Анемия — постоянное беспокойство Кумар из-за обильного менструального кровотечения. Обильные месячные приводят к большей потере красных кровяных телец, которые доставляют кислород по всему телу. Без достаточного количества кислорода организм страдает, что может привести к таким проблемам, как слабость, утомляемость, головокружение, учащенное сердцебиение, раздражительность и головные боли.

Сатерия Венейбл, основательница The Fibroid Foundation, общенациональной группы защиты интересов пациентов с миомой матки, имела такие серьезные проблемы с анемией, связанной с миомой, что ее врач предупредил ее, что она может потерять сознание во время вождения.

«Это открыло мне глаза», — говорит она. Перед лечением гемоглобин Венебла упал до 5,6 миллиграммов на децилитр; нормальный уровень для женщин составляет не менее 12 мг.

Миома матки также может затруднить нормальную жизнь.Кумар слышал шокирующие истории от пациентов.

«Многие женщины носят с собой рюкзаки, набитые супер тампонами, прокладками и сменной одеждой», — говорит она. «Многие говорят, что кровотечение и боль заставляют их лежать в постели несколько дней в месяц или заставляют пропускать работу».

Кумар не привыкать к подобным испытаниям. Ей приходилось планировать общественные мероприятия, такие как свадьбы или вечеринки. Если она путешествует во время менструации, у нее есть собственный рюкзак, полный санитарных принадлежностей и черных леггинсов.«Никогда не угадаешь, когда встанешь и хлынешь кровью», — говорит она.

По словам Кумара, слишком многие женщины переносят эти симптомы, не обращаясь за помощью.

«Как общество, мы должны учить своих дочерей, друзей и семью тому, что нормально, а что нет», — говорит она. «Вы не должны постоянно переживать тяжелые месячные».

Кумар говорит, что для пациентов очень важно защищать себя и открыто обсуждать свои симптомы и влияние, которое они оказывают на свою жизнь, со своими врачами, не стесняясь.

«Если бы я лечила женщин с миомой матки, я бы хотела, чтобы они проявляли инициативу в разговоре», — говорит она. «Я бы хотел, чтобы они рассказали мне о своих симптомах и о том, как миома влияет на их жизнь».

«Пациенты также должны подготовить и принести своему врачу список вопросов, чтобы помочь вести беседу и убедиться, что их проблемы решаются», — говорит Кумар. «Важно, чтобы пациенты вели содержательные беседы со своим врачом, в которых участвуют обе стороны, чтобы, когда или если рассматривается вопрос о лечении, каждый чувствовал себя уверенно в подходе к лечению.”

Она добавляет, что есть основания для надежды. Исследователи изучают множество потенциальных механизмов, которые могут привести к миоме матки. Кумар говорит, что гормональная терапия помогла с ее симптомами, но также разрабатываются и становятся доступными новые варианты лечения.

Миома матки: что нужно знать

Что такое миома матки?

Миома — это доброкачественные опухоли матки (матки). Миома вырастает из клеток матки. Миому матки также иногда называют лейомиомой или миомой матки.

Миома может быть размером с горошину или размером с футбольный мяч. Наличие миомы матки не увеличивает риск рака. Они почти всегда доброкачественные, независимо от их размера.

Миомы имеют разные названия в зависимости от того, где они растут:

• Самый распространенный тип миомы развивается в мышечной стенке матки. Они называются интрамуральной миомой . Они могут увеличить вашу матку, вызвать обильные или болезненные менструации и проблемы с фертильностью.
• Миомы, которые растут прямо под внутренней оболочкой матки (эндометрий), называются подслизистыми миомами . Они могут изменить слизистую оболочку матки и снизить фертильность. Подслизистые миомы также могут вызывать обильные или болезненные менструации.
• Миома, которая растет за пределами матки, называется субсерозной миомой . Они могут выпирать или распространяться в таз, оказывая давление на мочевой пузырь или кишечник.
• Миома шейки матки развивается в шейке матки.

Подслизистые и субсерозные миомы могут вырастать из стебля (на ножке). Они могут торчать в матку или в область таза. Если миома или скопление миомы очень большие или растет на внешней стороне стенки матки, это может оттолкнуть матку в сторону или заставить ее ненормально расти.

Что вызывает миому матки?

Никто точно не знает, что вызывает миому матки. Но известно, что гормоны, регулирующие менструальный цикл, в частности эстроген, играют определенную роль.С годами миомы медленно увеличиваются в размерах. Но когда уровень эстрогена в вашем теле повышается, скорость их роста увеличивается.

Насколько распространены миомы?

Миома очень часто встречается у женщин детородного возраста, особенно у женщин африканского или афро-карибского происхождения. Около 60 процентов женщин африканского или афро-карибского происхождения имеют миомы к 35 годам по сравнению с 40 процентами женщин европеоидной расы. Некоторые исследования показывают, что распространенность миомы у индийских женщин может составлять от 25 до 50 процентов.

У вас больше шансов заболеть миомой, если у вас избыточный вес, потому что уровень эстрогена повышается по мере увеличения жировых отложений.

Если вы забеременеете, уровень эстрогена в вашем организме, особенно на ранних сроках беременности, может ускорить рост существующих миомы. Но беременность также может защитить вас от их появления или от их дальнейшего развития. Фактически, чем больше у вас беременностей, тем меньше вероятность возникновения миомы.

Прием таблеток в течение многих лет или инъекция противозачаточных средств длительного действия также снижает вероятность развития миомы.

Может ли миома затруднять зачатие?

Миома редко серьезно мешает вашим попыткам забеременеть, и многое зависит от того, какой у вас тип миомы. Менее трех процентов женщин обращаются за помощью в связи с бесплодием только из-за миомы. Подслизистые миомы являются наиболее вероятным типом, влияющим на зачатие ребенка. Эти миомы могут деформировать матку и мешать имплантации эмбриона, будь то естественное зачатие или ЭКО. Это может быть вызвано снижением кровотока, из-за чего слизистая оболочка матки недружелюбна для оплодотворенной яйцеклетки.

Если вы знаете, что у вас миома и у вас проблемы с зачатием, обратитесь к врачу для направления к специалисту по фертильности. Ваш специалист сначала выяснит, есть ли другие возможные причины вашей проблемы с фертильностью, и лечит их.

Если не удается найти другую причину, ваш врач может посоветовать вам продолжать попытки зачать ребенка естественным путем до двух лет, если вам не более 34 лет. В этом случае вам лучше обратиться за лечением раньше, чем позже, потому что фертильность снижается с возрастом.

Операция по удалению миомы может повысить ваши шансы на беременность. Хирургия более эффективна при подслизистой миоме, чем при интрамуральной миоме.

Как узнать, есть ли у меня миома?

Если вам меньше 30 лет, вы можете не знать, потому что у вас вряд ли появятся симптомы. Только у трети женщин с миомой появляются симптомы, которые могут включать:

• Болезненные периоды.
• Продолжительное и обильное менструальное кровотечение, из-за которого у вас может снизиться уровень железа (анемия).Старайтесь есть продукты, богатые железом, например нежирное красное мясо, куриные окорочка, бобовые и зеленые овощи.
• Частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании, вызванная давлением на мочевой пузырь.
• Чувство полноты или давления, которое может вызвать запор, если давление находится в вашем заднем проходе.
• Боль в спине, животе или тазу, в зависимости от размера и расположения миомы.
• Проблемы с зачатием.

К сожалению, ваши шансы на выкидыш увеличиваются, если у вас миома.

Как мой врач проверит фибромиому?

Ваш гинеколог может искать фибромы, если:

• Вы назначили обследование, потому что не забеременеете.
  
• Она чувствует, что у вас бугристая матка или матка неправильной формы.
  
• У вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Чтобы проверить, есть ли у вас миома, ваш врач попросит вас сделать ультразвуковое исследование. Сканирование может отличить миомы от кист, опухолей и других новообразований.

Можно ли вылечить миому?

Большинство миомы не нужно лечить, если только симптомы не вызывают у вас проблемы. Даже тогда, во многих случаях, ваш врач может сначала поговорить с вами о способах облегчения ваших симптомов.

Вам не нужно делать операцию по поводу миомы перед беременностью, за исключением случаев, когда миома очень большая или у вас нет неприятных симптомов, таких как болезненные месячные и сильное кровотечение.

Если вам действительно нужно лечение, вы можете рассмотреть несколько вариантов.Некоторые из них более доступны, чем другие, а некоторые более успешны, чем другие. Ваш врач скажет вам, какое лечение лучше всего подходит для вас, и обсудит, как каждая процедура может повлиять на вашу фертильность.

Ваш врач должен также ознакомиться с рисками и преимуществами каждой процедуры. У некоторых может быть более высокий риск побочных эффектов, таких как кровотечение, инфекция и рубцы, чем у других.

Лечение включает:

Лекарства, которые уравновешивают ваши гормоны.
Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) снижают уровень эстрогена в вашем организме.Они сокращают или временно останавливают рост миомы. ГнРГ можно принимать в виде назального спрея, ежемесячно вводить инъекцией или в виде имплантата под кожу.

Курс лечения обычно длится от трех до шести месяцев. Это потому, что лекарства часто вызывают симптомы, похожие на симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и снижение плотности костей. Как только лечение прекратится, можно начинать попытки зачать ребенка.

Миомы часто продолжают расти после прекращения гормональной терапии, поэтому они могут быть полезны для уменьшения размеров миомы перед операцией.Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) может быть назначена одновременно для облегчения побочных эффектов.

Операция по удалению миомы
Эта операция проводится с помощью хирургической операции, называемой миомэктомией. При небольших фибромах это может быть выполнено хирургическим вмешательством в замочную скважину с использованием лапароскопа или гистероскопа. Это называется гистероскопической миомэктомией.

Какой тип хирургии замочной скважины будет использоваться, будет зависеть от того, находится ли миома на внешней или внутренней подкладке матки. Открытая хирургия используется при больших миомах и требует более длительного периода восстановления, чем операция через замочную скважину.Гистероскопическая миомэктомия подходит для лечения подслизистых и интрамуральных миом, которые выступают в полость эндометрия.

Миомэктомия подходит не всем женщинам, так как это зависит от размера, количества и расположения миомы.

Эта операция предлагается женщинам, которые еще планируют иметь детей, так как она оставляет матку нетронутой. Однако у некоторых женщин миома снова вырастает примерно через три года.

Процедура прекращения кровоснабжения миомы
Интервенционный радиолог выполняет эту процедуру, которая называется эмболизацией маточной артерии (UEA).Лучше всего это делать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот тип сканирования подробно показывает, где находится миома и кровеносные сосуды, которые ее питают.

Радиолог вводит пластиковую пробку в сосуд, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы. Затем миома сжимается, часто более чем вдвое. Каждой десятой женщине требуется повторное лечение через год, а в течение пяти лет эта цифра увеличивается примерно до одной из четырех.

Если вы впоследствии захотите завести детей, миомэктомия может быть лучшим вариантом для вас.Это связано с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что UEA подходит для женщин, желающих защитить свою фертильность.

Разрушение тканей миомы
Это процедура, называемая миолизом, которая может выполняться с помощью хирургии замочной скважины с использованием лапароскопа или гистероскопа. Какой метод использует ваш хирург, зависит от того, находится ли миома внутри матки или за ее пределами.

Ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются во время процедуры для определения миомы.Хирург вводит игольчатые зонды или электрический ток в миому и прижигает миому и кровеносные сосуды вокруг нее.

Процедура удаления слизистой оболочки матки
Это нехирургическая процедура, называемая аблацией эндометрия. Он подходит для лечения подслизистых миом, которые разрослись во внутреннем слое матки. Хирург удалит ткань эндометрия из внутренней оболочки матки, где растет миома.Ткань эндометрия вырастет снова, и вы можете начать попытки зачать ребенка после завершения лечения. Эта процедура обычно выполняется как альтернатива гистерэктомии.

Гистерэктомия
Это операция по удалению всей матки. В результате женщина больше не может иметь детей. Эта процедура в первую очередь рекомендуется женщинам, которые почти достигли менопаузы, не обеспокоены бесплодием или имеют серьезные симптомы.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы выбрать лучший вариант лечения для вашего случая.

Подробнее:

Список литературы

Клацкий П.С. и др. 2008. Миома и репродуктивные исходы: систематический обзор литературы от зачатия до родов. Am J Obstet Gynecol 198 (4): 357-66
Lethaby A, Vollenhoven B. 2011. Миома (миоматоз матки, лейомиомы). Клинические доказательства онлайн
NCCWCH. 2004. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности — полное руководство. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей.Лондон: RCOG Press. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2012 г.]
NHS Choices. 2011. Миомы. NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Проверено в январе 2012 г.]
Parker WH. 2007. Этиология, симптоматика и диагностика миомы матки. Фертильность и бесплодие 87 (4): 725-736
PRODIGY. 2009. Миома. PRODIGY Ясность, Клиническая тема. prodigy.clarity.co.uk [Проверено в январе 2012 г.]
RCOG и RCR. 2009. Клинические рекомендации по использованию эмболизации маточной артерии при лечении миомы.2-е издание. Королевский колледж акушеров и гинекологов и Королевский колледж радиологов. www.rcog.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на январь 2012 г.]
Sotirios H, et al. 2011. Распространенность и влияние миомы и ее лечения на исход беременности у женщин с повторным невынашиванием беременности. Hum Reprod first online: 27 сентября
г. http://www.healthinindia.com/uterine_artery_embolization.html
http: //articles.timesofindia .indiatimes.com / 2010-03-20 / health / 28117102_1_uterine-artery-embolization-fibroids-blood-supply

Влияет ли миома матки на акушерский исход беременности?

Справочная информация. Миома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки и, если она связана с беременностью, может отрицательно повлиять на исход беременности. Целью настоящего исследования было оценить акушерский исход (материнский и плодный) при беременности с миомой. Методы. Проспективное обсервационное исследование было проведено в период с мая 2015 года по август 2017 года в отделении акушерства и гинекологии в университетских больницах Загазига, Египет. В исследование были включены 64 беременных пациентки с миомой> 2 см.Для всех проводились плановые фундаментальные исследования. Во время дородового периода за ними наблюдали клинически и сканировали с помощью УЗИ, которое проводилось при бронировании и во время последующих посещений для оценки изменения размера миомы и других акушерских осложнений. Были отмечены возраст матери, количество детей, размер миомы, осложнения во время беременности и способ родоразрешения. Результатов. Набрано 64 беременных пациентки с миомой матки; 47 из них завершили исследование до конца.Средний возраст составлял годы, индекс массы тела (ИМТ) [рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах]: первородящие — 23,4%, мультигравидные — 76,6%, продолжительность менструального цикла в день и продолжительность менструального цикла. менструальный цикл / день был. Процент самопроизвольного зачатия составил 59,57% и 40,43% при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Результатом акушерского исхода были самопроизвольный аборт у 2%, преждевременные роды у 27,7% и роды на 37–41 неделе беременности у 70.2%. Способ родоразрешения — вагинальные роды в 15% случаев и кесарево сечение в 85%. Также у 34% была угроза выкидыша, у 21% — преждевременные роды, у 2% — дородовое кровотечение в виде предлежания плаценты, у 4% были боли в животе, требующие госпитализации, одному из них была сделана лапаротомия и диагностирована дегенерация красного цвета, 2 (4%) ) было послеродовое кровотечение, и только одному требовалось переливание крови. Кесарево сечение выполнено в 85% случаев. Неонатальный исход был приемлемым, перинатальная смертность отсутствовала. Не было значительных различий между пациентами с одиночной или множественной миомой в отношении акушерских исходов или типа миомы, интрамуральной или субсерозной.На акушерские исходы существенно не повлияло количество, размер или тип миомы. Выводы. Даже большая часть миомы во время беременности протекает бессимптомно, но может быть связано с некоторыми осложнениями, влияющими на течение беременности и родов. Таким образом, беременность необходимо тщательно проверять в антенатальном периоде путем регулярного наблюдения, чтобы выявить любые неблагоприятные акушерские осложнения и, таким образом, улучшить исход.

1. Введение

Миомы — это наиболее часто регистрируемая доброкачественная гладкомышечная опухоль матки, поражающая 20–60% женщин репродуктивного возраста и способная негативно повлиять на фертильность и исход беременности [1].Поскольку большинство миомы протекает бессимптомно, истинная распространенность миомы может быть значительно выше [2]. Сообщаемая частота миомы во время беременности колеблется от 0,1 до 10,7% всех беременностей и увеличивается, если женщина решает отложить беременность на более позднее время [3]. Было обнаружено, что от 10% до 40% предродовых осложнений, возникающих при беременности с миомой, были связаны с ее наличием [4].

Миомы осложнились такими изменениями, как дегенерация, приводящая к болям в животе, степень тяжести которых варьировалась от легкой до острой [5].Кроме того, они связаны с множеством дородовых, внутри- и послеродовых осложнений, таких как самопроизвольный аборт, дородовое кровотечение, отслойка плаценты, неправильное положение плода, фетально-тазовая диспропорция, преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка плаценты, послеродовое кровотечение (ПРК). ), преждевременные роды, младенцы с низкой массой тела при рождении, дисфункциональные роды и повышенная потребность в кесаревом сечении [6].

Основная цель этого исследования заключалась в изучении акушерских исходов (матери и плода) беременностей с миомами и любых связанных с ними осложнений.Кроме того, вторичной целью было изменение дородового ухода за такими пациентами для улучшения результатов.

2. Пациенты и методы

В текущем проспективном обсервационном исследовании приняли участие 64 пациента. Их возраст колебался от 22 до 43 лет. Они были набраны из женских консультаций при отделении акушерства в университетских больницах Загазига с беременностью с миомой после прохождения ультразвукового исследования в первом триместре, которое им поставило диагноз. Во время исследования они прошли как дородовую помощь, так и роды в исследовательском институте.Ультрасонограмма проводилась во время последовательных посещений, чтобы оценить изменение размера миомы и любые связанные с этим осложнения либо миомы, либо беременности в целом. Период исследования — с мая 2015 г. по август 2017 г. В исследование были включены пациенты с миомой ≥2 см. Исключаемые критерии: история любых хирургических манипуляций на матке, таких как кесарево сечение, резекция перегородки матки или миомэктомия, любые аномалии развития матки, аденомиоз (аденомиома матки), любое общее заболевание, например цереброваскулярное, сердечно-сосудистое или сахарный диабет, а также почечная недостаточность. .После того, как протокол этого исследования был одобрен комитетом по этике исследований университетских больниц Загазига, от всех участников было получено информированное согласие (устное и письменное). Были записаны полный анамнез пациента, клиническое обследование и демографические данные. Все участники записались на ультразвуковое исследование, которое затем повторялось при каждой дородовой помощи с подробным акушерским отчетом с комментариями по любым неблагоприятным эпизодам, связанным с характеристиками миомы, такими как размер, количество, место и т. Д.).Измерения на сроке 12–16 недель использовались в качестве эталона и сравнивались с измерениями, выполненными на сроках 22–26 недель и 28–34 недель беременности. Информация об акушерских случаях в течение дородового периода и родов регистрировалась. Также документально подтверждены наблюдения за больными до конца послеродового периода. Качественные переменные выражались как частота и процентное соотношение, сравниваемые с использованием теста Пирсона χ ² , поправки на непрерывность χ ² и точного критерия Фишера.Количественные переменные выражали в виде среднего значения ± стандартное отклонение и сравнивали с использованием теста Стьюдента, критерия Манна – Уитни, дисперсионного анализа и парного теста Стьюдента. Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). считался статистически значимым.

3. Результаты

Настоящее исследование включало 64 женщины, имевшие беременность с миомой матки. В исследование были включены миомы размером более или равной 2 см.

10 пациентов были исключены из-за отклонения от критериев включения; у троих ранее было кесарево сечение, одному была перенесена миомэктомия, у одного была аномалия развития матки, у одного был аденомиоз матки, и у 4 было заболевание (у двух в анамнезе был сахарный диабет, а у одного — хроническая гипертензия).

Было потеряно наблюдение за 7 случаями. Таким образом, окончательные данные были включены только по 47 пациентам (рис. 1). Ультразвуковые исследования миомы на 10–14 неделях, 20–24 неделях и 28–34 неделях регистрировались и изучались статистически.

Среднее значение демографических данных было следующим: для возраста лет, индекс массы тела (ИМТ) [рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах], вес , паритет, продолжительность менструального цикла / день и продолжительность менструального цикла / день .

Процент самопроизвольного зачатия составил 59,57% и 40,43% при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (Таблица 1).

%

902 Индекс массы тела перед беременностью (ИМТ) 9027 902 Продолжительность менструального цикла 902 Переменная Число OR (среднее ± стандартное отклонение) Процент% Беременность Primigravida 11 23.4 Multigravida 36 76,6 Продолжительность менструального цикла / день Продолжительность менструального цикла 59,57% 28 Использование вспомогательных репродуктивных технологий 40,43% 19

SD.

Материнские исходы во время антенатального периода были представлены в Таблице 2. 16 (34%) имели угрозу выкидыша (вагинальное кровотечение на сроке менее 28 недель беременности), 10 (21%) имели преждевременные роды, 1 (2%) ) имели дородовое кровотечение в виде предлежания плаценты, у 2 (4%) была боль в животе, требующая госпитализации, одному из них была сделана лапаротомия и диагностирована дегенерация красного цвета, у 2 (4%) было послеродовое кровотечение (расчетная кровопотеря ≥ 1000 мл). для кесарева сечения или ≥500 мл для вагинальных родов), и требуется только одно переливание крови.В таблице 3 показан исход беременности (самопроизвольный аборт 1 (2%), преждевременные роды (роды на 28– <37 неделях беременности) 13 (27,7%) или роды на 37–41 неделе беременности 33 (70,2%)), а также способ родоразрешения вагинальные роды в 15% или кесарево сечение в 85%}. Исходы новорожденных, представленные в таблице 4, показали, что только у одного новорожденного была врожденная аномалия в виде волчьей пасти. Средний вес плода был с хорошей оценкой по шкале Апгар без перинатальной смертности. Не было значительных различий между пациентами с одиночной или множественной миомой в отношении акушерских исходов (таблица 5) или типа миомы, интрамуральной или субсерозной (таблица 6).Были представлены изменения размера миомы во время беременности (Таблица 7). Наблюдалось значительное увеличение размера миомы только между 14–16 неделями и 22–26 неделями, а также между 11–14 неделями и 28–34 неделями, когда миома была меньше 2 см в диаметре.

%% Результат Число () Процент (%) выкидыш Преждевременные роды 10 (21%) Дородовое кровотечение — предлежание плаценты 1 (2%) Боль в животе,%, требующая госпитализации Лапаротомия из-за боли 1 (2%) Послеродовое кровотечение 2 (4%) Переливание крови 1 1

Значения даны в виде числа (%).

Результат Число () 9027 9027 9027 2%) Преждевременные роды 13 (27,7%) Роды в сроках 37–41 недель 33 (70,2%) Вагинальные роды 7 7 %) Кесарево сечение 39 (85%)

Значения даны в виде числа (%).

902 % 9027% ii) Оценка по шкале Апгар ≤ 7 через 5 минут Результат Число () Процент (%) Масса плода 2978,15 ± 374 Оценка по шкале Апгар (i) Оценка по шкале Апгар ≤ 7 в 1 минуту 4 1 2% (iii) Оценка по шкале Апгар ≤ 7 через 10 минут 0 0 Поступление новорожденных (ОИТН) 0 0

Значения даны в виде среднего ± стандартное отклонение или числа (%).

902 Результаты Пациенты с одиночной миомой Пациенты с множественными миомами Угроза выкидыша (16) 9 7 0,077 Преждевременные роды (10) 4 6 0.88 Дородовое кровотечение — предлежание плаценты (1) 1 0 0,96 Боль в животе, требующая госпитализации (1) 1 0 9027 0 9027 0 9027 0 0,96 (1) 0 1 0,96 Послеродовое кровотечение (2) 1 1 1,0 Переливание крови (1) 96 Самопроизвольный аборт (1) 0 1 0,96 Преждевременные роды (13) 8 5 0,187 недель (срок родов) 19 14 0,586 Вагинальные роды (7) 3 4 0,97 Кесарево сечение (39) 22 123

Значения даны в виде чисел; считался статистически значимым.

902 Угроза выкидыша (16) 902 Исходы Пациенты с интрамуральной миомой 6 10 0.97 Преждевременные роды (10) 3 7 0,78 Дородовое кровотечение — предлежание плаценты (1) 0 1 0,97 ) 1 0 0,96 Лапаротомия из-за боли (1) 1 0 0,98 Послеродовое кровотечение 067 0277 267 267 841 Переливание крови (1) 1 0 0,96 Самопроизвольный аборт (1) 0 1 0,96 7 0,98 Роды на сроке 37–41 нед. (33) 17 16 0,76 Роды через естественные родовые пути (7) 5 2 0,68 секции (39) 27 12 0.83

Значения даны в виде чисел; считался статистически значимым.

при участии значение Время оценки Фиброиды диаметром ≤ 3 см при участии Фиброиды диаметром 9066 см Обследование на 14–16 неделе беременности Обследование на 22–26 неделе беременности Обследование на 26–34 неделе беременности (i) Сравнение 1, 2 0.04 0,74 (ii) Сравнение 2, 3 0,81 0,23 (iii) Сравнение 1, 2 0,02 0,19 Значения даны как среднее ± стандартное отклонение; считался статистически значимым. 4. Обсуждение Размер, количество и тип миомы не имели существенного значения с возникновением неблагоприятных исходов в данном исследовании.Это согласуется с исследованием Klatsky et al. 2008 [7] и исследование Poovathi и Ramalingam 2016 [8]. Даже Стаут и др. 2013 обсуждали неблагоприятное влияние миомы на беременность двойней, но также не обнаружили значимой связи [9]. В целом в текущем исследовании миома не оказала значительного неблагоприятного воздействия на акушерские исходы ни у матери, ни у новорожденного. Последующее наблюдение за размером миомы в антенатальном периоде показало значительное увеличение размеров между 14–16 неделями и 22–26 неделями и между 14–16 неделями и 28–34 неделями в миомах диаметром ≤3 см в диаметре. самое раннее сканирование, и эти результаты совпадали с мнением Wang et al.2016 [10]. Что касается типа миомы (интрамуральная и субсерозная), то она не была связана с неблагоприятными акушерскими исходами. Размер миомы был связан с увеличением количества госпитализаций по поводу миомы, послеродового кровотечения, послеродовых переливаний крови или повышенной кровопотери в некоторых исследованиях, таких как Lam et al. 2014 [11] и Shavell et al. 2012 [12], но в нашем исследовании мы этого не обнаружили. В настоящем исследовании не было значительных различий в возникновении побочных эффектов при беременности с одиночной или множественной миомой, хотя влияние количества миомы на акушерские исходы в некоторых исследованиях по-прежнему вызывает разногласия.Лам и др. [11] сообщили о более высокой частоте преждевременных родов среди пациентов с множественной миомой по сравнению с пациентами с единственной миомой. Аналогичным образом, Ciavattini et al. [13] отслеживали повышенную частоту преждевременных родов, кесарева сечения и тазовых предлежаний у лиц с множественными миомами по сравнению с одиночными миомами или без миомы. Однако Qidwai et al. [14] не сообщили о корреляции между увеличением количества миомы и неблагоприятными акушерскими исходами, а Lai et al. [15] не зарегистрировали никакой связи между преждевременными родами и количеством миомы. В нашем исследовании естественные роды были менее продолжительными, чем кесарево сечение. В различных исследованиях частота кесарева сечения колеблется от 34% до 73%. Клацкий и др. В 2008 г. было зарегистрировано, что у женщин с миомой риск кесарева сечения повышен в 3,7 раза [7]. Vergani et al. 2007 сообщил, что множественные миомы, большие миомы и миомы в нижнем сегменте матки являются предрасполагающими факторами для кесарева сечения [16]. Изменения миомы во время беременности вызывают разногласия. В текущем исследовании миома ≤ 2 см при первой оценке увеличилась в размере, тогда как миома ≥ 2 см не изменилась в размере во втором триместре.Benaglia et al. сообщили о значительном росте миомы на ранних сроках беременности и объяснили, что хорионический гонадотропин человека является важным фактором [17]. Лев-Тоафф и др. описали, что миома либо увеличивалась в размере, либо оставалась неизменной в ответ на повышение эстрогена в первом триместре, а во втором триместре меньшие миомы (2–6 см) увеличивались в размере или оставались неизменными, в то время как более крупные миомы (> 6 см) уменьшались. по размеру, возможно, из-за начала подавления рецепторов эстрогена.Наконец, в течение третьего триместра миомы уменьшились в размере или остались неизменными из-за подавления рецепторов эстрогена [18]. С другой стороны, Rosati et al. сообщили, что 69% беременных женщин с миомой не практиковали увеличения объема миомы [19]. Laughlin et al. доказанное уменьшение размера миомы во время беременности [20]. Соответственно, наши результаты в некоторой степени совпадают с выводами Lev-Toaff et al. Тем не менее, непрактично ожидать роста миомы в точности, поскольку миома реагирует на беременность по-разному у разных людей [18].Более того, ни одно исследование еще не осветило влияние нескольких сбивающих с толку факторов на рост миомы во время беременности. 5. Сильные стороны и ограничения исследования Наше исследование имело ограничений, было просто наблюдательным без группы сравнения, размер выборки был небольшим, некоторые популярные концепции могли привести к высокому уровню кесарева сечения, и все пациенты, включенные в исследование, не имели подслизистых миом. Согласие наших результатов с предыдущими исследованиями укрепило текущее исследование. 6. Заключение Беременные пациентки с миомами были подвержены высокому риску осложнений в дородовой, интранатальный и послеродовой периоды. Поэтому в антенатальном периоде их необходимо тщательно обследовать с помощью регулярного наблюдения. Большинство миомы протекают бессимптомно, но могут отрицательно повлиять на течение беременности и родов в зависимости от их расположения и размера. Широкое использование ультразвукового исследования упростило диагностику и лечение миомы во время беременности. Этическое одобрение Исследование было одобрено институциональным комитетом по этике. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. «Моя миома матки чуть не убила меня — теперь у меня есть чудо-ребенок» Мне было 26 лет, когда я вышла замуж за Марка, моего лучшего друга и любовь всей моей жизни. На свадьбе члены моей семьи уже спрашивали нас, когда мы будем ждать. Мы с мужем, люди типа А, сказали им, что у нас есть пятилетний план. Когда мне было 30, я думала, что именно тогда я забеременею. Мы хотели провести первые годы совместной жизни в браке до того, как родим ребенка. Когда мне исполнилось 30 лет, мы начали пробовать. Шесть месяцев спустя мы не забеременели, поэтому я пошла к своему гинекологу, где она провела обычный осмотр, чтобы выяснить, что может помешать мне забеременеть. Когда пришли результаты, она сказала мне, что у меня миома матки. Когда я услышал эти слова, меня охватила паника.Я понятия не имел, что такое миома, но я знал, что они звучат пугающе, особенно когда мой врач сказал, что это опухоли. Доброкачественные опухоли, да, но все же опухоли. По данным Национального института здоровья, к 50 годам у более чем 80 процентов афроамериканских женщин разовьются миомы — доброкачественные мышечные опухоли, которые растут внутри матки. У многих они не вызывают симптомов. Мой врач направил меня к специалисту по лечению бесплодия, который назначил мне первую из множества операций. Это была миомэктомия, хирургическая процедура, которая удаляет миомы и увеличивает шансы на беременность. После разреза бикини и, к счастью, без осложнений, я полностью выздоровел в течение двух месяцев. Я был готов вернуться к попыткам зачать ребенка. Мой врач сказал мне, что без фибромы было бы намного проще. Это далеко не так. С каждым месяцем я все больше разочаровывалась, узнав, что все еще не беременна. Я начал чувствовать себя неудачником, и с годами я начал нервничать из-за того, что мои биологические часы тикают. Я волновалась, что при таких темпах у меня не хватит времени, чтобы безопасно родить ребенка. Пять лет спустя я все еще не была беременна. Что еще хуже, миома вернулась. На этот раз они принесли стреляющую боль, сильное кровотечение и дискомфорт во время секса. Мой врач сказал мне, что мои миомы стали еще крупнее и агрессивнее, чем в прошлый раз.Мне пришлось сделать еще одну миомэктомию — и они сделали огромный разрез, чтобы удалить все миомы. Я не мог удержать слезы от капель в кабинете врача, когда узнал, что мне предстоит еще одна операция. Меня не только беспокоили шрамы, но я также начал думать, что у меня никогда не будет ребенка. В течение следующих трех лет мне сделали еще одну операцию на миоме, плюс еще несколько, чтобы исправить непроходимость в тонкой кишке, вызванную предыдущей операцией на миоме, и устранить повреждения от других хирургических осложнений. Я помню дни, когда моя миома была настолько плохой, что у меня началось кровотечение — частый побочный эффект сильного кровотечения, связанного с миомой. Меня срочно доставили в больницу, чтобы остановить потерю крови. После всех этих осложнений мой врач сказал мне, что я никогда не забеременею без ЭКО из-за моей истории болезни и моего возраста. Так что в перерывах между операциями я начал накачивать свое тело гормонами для повышения фертильности, сделал сонограмму и удалил яйца.Это было утомительно. Я думала, что все окупилось, когда я забеременела после первого раунда ЭКО, но вскоре узнала, что у меня случился выкидыш. Мы с мужем были разочарованы, но с облегчением увидели, что я вообще могла забеременеть, учитывая мою историю болезни. Мы знали, что есть надежда, и были полны решимости завести ребенка. После этого я прошел еще три раунда ЭКО, и все попытки провалились. Гормоны, которые я принимал, превратили меня в злого, легко возбуждаемого человека — полную противоположность тому, кем я обычно являюсь. Хотя мой муж был моей опорой и любил меня при любых резких перепадах настроения, мы начали ссориться намного больше, чем раньше. Напряжение, которое каждый раунд ЭКО создавало для нашего брака, еще больше расстраивало, когда все тесты на беременность оказались отрицательными. Я чувствовал себя беспомощным. Я чувствовал себя неудачником. Когда мой врач спросил меня, хочу ли я попробовать пятый раунд, я только что выписался из больницы после третьей операции на миоме. В возрасте 39 лет, после долгих лет операций и осложнений, я не думала, что мое тело физически выдержит еще одну процедуру ЭКО. Но все же я не мог отговорить себя от попыток еще раз. После этого последнего раунда я, наконец, забеременела нашей дочерью Нией. Мы с мужем, должно быть, целый день плакали, когда узнали об этом. Радость и близко не описывает, что я чувствовал после того, как узнал, что это действительно сработало. Конечно, мы нервничали из-за возможности нового выкидыша, но у нас была поддержка нашей семьи, друзей и друг друга. Все, кого мы знали, молились за нас и нашего ребенка. Беременность протекала гладко примерно до 21 недели. Мои миомы вернулись, и на этот раз они забрали часть кровоснабжения Нии в утробе матери, что вызвало задержку роста плода. Мои врачи тогда знали, что я не смогу донести до доношенного ребенка, что могло вызвать серьезные проблемы для моего ребенка. Кроме того, известно, что ограничение роста плода вызывает преэклампсию или высокое кровяное давление у матерей. Поскольку у меня заболевание почек, высокое кровяное давление может вызвать почечную недостаточность.Для меня это могло быть опасно для жизни. Помня обо всех этих рисках, они убедили меня подумать о прерывании беременности, которой я ждала 10 лет. Я снова понял, что не готов сдаться. Моя дочь тоже. Она боролась, пока я не достигла 32-й недели беременности, когда врачи сказали, что у нее будет больше шансов вне моей матки, чем в ней. Я тоже боролась с тяжелым завершением беременности, и мои врачи помогли мне максимально снизить кровяное давление. Мне сделали кесарево сечение, и моя дочь родилась с весом всего 1,1 кг. Она была маленькой, но энергичной. Она была с тех пор. Я называю Ниа своим «чудо-ребенком», потому что во время той 10-летней борьбы с тяжелыми миомами и бесплодием я никогда не думал, что она будет здесь. Она вдохновила меня обучать других женщин, борющихся с миомой матки, пытающихся завести собственных чудесных детей. Я путешествовала по всему миру, чтобы расширить возможности женщин, и я написала книгу о своей истории и рассказах 15 других женщин, которые боролись со своими миомами и стали матерями, которыми они мечтали стать. Моя битва с миомой матки закончилась гистерэктомией в 2015 году, когда мне удалили матку. Но я солидарен и поддерживаю всех женщин с миомой, которые все еще надеются забеременеть. Я скажу им следующее: вы сильнее, чем чувствуете, у вас больше возможностей, чем вы думаете, и вы не одиноки. Эта статья изначально была опубликована на сайте www.womenshealthmag.com. беременностей двойней с миомой матки не подвержены повышенному риску акушерских осложнений: одноцентровое когортное исследование | BMC «Беременность и роды» Наше исследование показывает, что двойная беременность с УФ, даже с беременностями большего размера, более 5 см, не значительно увеличивает риск акушерских осложнений или неблагоприятных исходов беременности по сравнению с беременностями без УФ.В частности, мы не обнаружили каких-либо существенных различий между беременностями двойней с УФ, без УФ и предшествующей миомэктомией в отношении гестационного возраста при родах, сумме веса при рождении близнецов, преждевременных родов и родов, PPROM, преэклампсии, гестационного диабета, предлежания плаценты, IIOC, IUFD во 2-м триместре, SGA, отслойка плаценты, послеродовое кровотечение, послеродовое переливание крови или госпитализация в ОИТ. Известно, что при одноплодной беременности наиболее частой неонатальной заболеваемостью, связанной с УФ, являются преждевременные роды [16, 17].Однако частота преждевременных родов (роды <37 недель и <34 недель) между беременностями двойней в наших трех группах исследуемых пациенток не показала различий, что дает убедительные доказательства того, что в отличие от одноплодных беременностей, УФ не связаны с осложнениями у двойни. беременность. Наши результаты согласуются с выводами исследования Stout et al. [11]. Как показывает Стаут и др. изучили двойную беременность у преимущественно белой европеоидной расы, наши результаты показывают, что незначительные ассоциации между УФ и исходами двойных беременностей могут быть распространены на восточноазиатских женщин.Однако UFs развиваются раньше, они больше и более симптоматичны у африканских женщин, чем у американок европейского происхождения [13]. Таким образом, наши результаты нельзя распространять на женщин африканского происхождения. Учитывая, что уровень рождаемости близнецов высок у африканцев, для будущих исследований было бы важно изучить влияние УФ на беременность двойней у женщин африканского происхождения [18]. Распространенность УФ, обнаруженная в нашем исследовании, была выше, чем в исследовании Stout et al. [11]. Обратите внимание, что наши пациенты были намного старше, чем другие образцы, и что первородство было преобладающим (85%) в нашей выборке, что может быть причиной высокой частоты УФ в нашей выборке, что согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими, что УФ имеет тенденцию к увеличению. с возрастом [5]. Мы также подтвердили, что миомэктомия в анамнезе не влияет на частоту осложнений при беременности двойней. Чтобы изучить влияние миомэктомии, мы сравнили исходные характеристики тех, кто перенес миомэктомию ( n = 89), тех, кто не прошел ( n = 191), и тех, у кого не было УФ ( n = 1077). исходы беременности. Как показано в таблице 2, ни одно из различий между оперированными и неоперированными группами не достигло статистической значимости. Более того, у пациенток нашего исследования только 14% беременностей были зачатыми естественным путем или в результате заданного по времени полового акта с гиперстимуляцией яичников или без нее.Большинство пациентов были зачаты с помощью АРТ по каким-либо причинам. Возможность УФ и субфертильности рассматривалась в гинекологии [19]. Pritts et al. предположили, что присутствие УФ в любом месте свидетельствует об уменьшении клинической беременности, имплантации, продолжающейся беременности / живорождения и увеличении частоты самопроизвольных абортов в своем систематическом обзоре [19]. В их субанализе по локализации субсерозные миомы не имели различий в результатах фертильности, и миомэктомия не изменила эти результаты; интрамуральные миомы, по-видимому, снизили фертильность и увеличили количество выкидышей, а миомэктомия не привела к значительному увеличению частоты клинической беременности и живорождений; тем не менее, подслизистый компонент привел к снижению клинической порочности и частоты имплантации, а удаление подслизистой фибромы, по-видимому, улучшило фертильность [19].Считается, что миомэктомия особенно эффективна у женщин с бесплодием, подслизистой миомы и глубокой интрамуральной миомы с деформированной полостью эндометрия [19, 20]. В результате частота миомэктомии может увеличиваться в старшей возрастной группе из-за меноррагии, связанной с фиброидом, боли, симптомов компрессии и недостаточной фертильности. Girault et al. предположили, что риск преждевременных родов сохраняется после миомэктомии при одноплодной беременности из-за необратимого повреждения миометрия и потенциальной дисрегуляции гормонов и воспалительных цитокинов [4].Однако в нашем исследовании продемонстрированы противоположные результаты: наличие УФ или перенесенная миомэктомия не усиливают неблагоприятных последствий для исходов беременности и акушерских осложнений в случае беременностей двойней. Однако, учитывая два случая разрыва матки в нашем исследовании, ненужной миомэктомии следует избегать. В одном ретроспективном обзоре 19 случаев разрыва матки после лапароскопической миомэктомии авторы рекомендовали многослойное закрытие миометрия и ограниченное использование электрокоагуляции для предотвращения разрыва матки [21].Более того, во время дородового наблюдения за женщинами с рубцами на матке необходимо срочно и осторожно управлять такими симптомами, как резкая боль внизу живота, учитывая возможное возникновение разрыва матки. Хорошо известно, что двойная беременность сопряжена с повышенным риском акушерских осложнений. В частности, считается, что раннее растяжение матки вызывает преждевременные роды у женщин с беременностью двойней [22]. Объясняя отсутствие значительной связи между акушерскими исходами и НФ при беременности двойней, Stout et al.предположили, что более частые осмотры, раннее вздутие матки и запланированные ранние роды при беременности двойней могли смягчить побочные эффекты, которые могут быть связаны с фиброидными опухолями, обнаруженными при одноплодной беременности [11]. Основным преимуществом нашего исследования является включение большой группы пациентов. И это исследование является первым сравнительным исследованием акушерских исходов и осложнений беременности двойней после миомэктомии. Однако в нашем исследовании есть несколько ограничений. Во-первых, не сравнивались различные характеристики УФ, включая местоположение и количество.В таблице 3 мы предположили, что размер УФ (большой с ≥5 см по сравнению с маленьким с размером <5 см и без УФ) при беременности двойней не связан с неблагоприятными акушерскими исходами. Однако из-за относительно небольшого размера выборки нам не удалось провести анализ по другим характеристикам УФ. В двух предыдущих ретроспективных исследованиях преждевременные роды чаще встречались при множественной миоме [23, 24]. И в одном исследовании миома в нижней части матки показала более высокую частоту кесарева сечения, послеродовое кровотечение, большую предполагаемую кровопотерю и более высокие показатели госпитализации по поводу боли, связанной с миомой [23].Во-вторых, мы не оценивали частоту потери беременности в первом триместре. Многие врачи и пациенты интересовались УФ, влияющими на неудачу имплантации и преждевременную потерю беременности в первом триместре. Согласно системному обзору Klatsky et al., При одноплодной беременности присутствие УФ само по себе увеличивало показатель выкидыша на ранних сроках в 2,9 раза, а Pritts et al. Также сообщили, что он был повышен в 1,7 раза независимо от местоположения. УФ [17, 19]. Однако мы не смогли оценить влияние УФ в первом триместре двойных беременностей, потому что многие из наших пациенток были переведены в нашу больницу после подтверждения двойных беременностей.Наконец, обобщение результатов может быть ограничено, поскольку данные были взяты из одного родильного дома в Сеуле, Южная Корея, и анализ мощности не использовался. Для преодоления этих ограничений важного предмета необходимы будущие проспективные исследования. Миома матки | Онкология | JAMA Миома матки — это доброкачественных (доброкачественных) опухолей матки (матки), которые возникают примерно у 66% женщин к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.Миома — это опухоль гладкомышечных клеток матки. Коллаген, содержащийся в опухоли, придает ей твердую волокнистую структуру, отсюда и название фиброид. Эти опухоли также называются лейомиомами или миомами . Причина миомы матки неизвестна. Существует семейная предрасположенность с повышенным в 2–3 раза риском, если поражена мать или сестра. Афроамериканки в 3 раза чаще страдают от этого заболевания, чем другие женщины. У афроамериканских женщин эти опухоли могут возникать в более раннем возрасте, часто бывают крупнее и симптоматичнее.У некоторых женщин миома не вызывает симптомов и не требует лечения. У многих женщин миома вызывает аномальное маточное кровотечение и дискомфорт в области таза. В выпуске JAMA от 7 января 2009 г. есть статья о женщине с миомой матки. Аномальное маточное кровотечение с более длительными и обильными менструациями. У некоторых женщин возникает кровотечение между менструациями. Усталость, вызванная анемией (низкий показатель крови) из-за чрезмерной менструальной кровопотери. Тазовое давление, когда рост миомы вызывает увеличение матки. Частота мочеиспускания, когда увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Боль в области таза из-за обострения менструальных спазмов или давления миомы на другие внутренние органы. Бесплодие, предотвращающее беременность у некоторых женщин; у других может произойти выкидыш. Тазовое обследование на наличие миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны от зонда, введенного во влагалище, для определения размера матки, а также размера и местоположения любых фиброидных опухолей. Гистероскопия — это визуальный осмотр внутренней части матки с помощью небольшого тонкого приспособления. Миома матки, не вызывающая симптомов, не требует лечения. Другие варианты лечения различаются в зависимости от размера, расположения и количества опухолей.Лечение также зависит от того, желает ли женщина сохранить фертильность. У некоторых женщин опухоль может быть удалена во время процедуры гистероскопии. Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы, которое сохраняет матку и позволяет женщине сохранить фертильность. Эмболизация маточной артерии ( UAE ) — это нехирургическая процедура, которая блокирует кровоток к основной артерии, кровоснабжающей матку.Это приводит к уменьшению миомы и сокращению кровопотери из-за менструального кровотечения. Есть шанс, что у некоторых женщин не удастся сохранить фертильность. Внутриматочная спираль , высвобождающая гормон , выделяет прогестерон, один из женских гормонов, и может быть помещена внутрь матки для уменьшения количества маточных кровотечений у некоторых женщин с малыми миомами Гистерэктомия хирургическая удаление матки, прекращение менструального цикла и причинение бесплодия. Американский колледж акушеров и гинекологов http://www.acog.org/publications/patient_education Чтобы найти эту и другие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о гистерэктомии была опубликована в номере от 24/31 марта 2004 г. Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья по телефону JAMA рекомендуется проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776. ТЕМА: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ 3 причины не бояться хирургии миомы Хотя миома и хирургическое удаление могут показаться пугающей темой, они являются общей проблемой, с которой живут многие женщины. Исследования показывают, что от 20% до 80% женщин разовьются миомы к 50 годам. Это широкий статистический диапазон, который показывает нам, сколько женщин могут жить нормальной жизнью с бессимптомной или недиагностированной миомой. Однако некоторые женщины с миомой могут столкнуться с рядом проблем, особенно при попытке зачать ребенка. Несмотря на трудности, с которыми вы можете столкнуться, миомы полностью поддаются лечению с помощью правильного руководства , что часто включает их удаление хирургическим путем.Если вы беспокоитесь о влиянии операции на фиброиде на вашу фертильность, но при этом рассматриваете процедуру, которая увеличит ваши шансы забеременеть и уменьшит любые симптомы, с которыми вы сталкиваетесь, вот 3 причины, по которым вам не стоит бояться процедуры. и сохраняют позитивный прогноз : 1. Хирургия миомы миомы не вызывает бесплодия Распространенное заблуждение состоит в том, что миома вызывает бесплодие, но правда в том, что их присутствие означает только потенциальных препятствий на пути к вашей фертильности. Фиброиды делятся на три типа: Субсерозальный: миома, которая распространяется более чем на 50% за пределы матки Внутримышечно: фиброма в основном в мышце матки без повреждения полости матки Подслизистый слой: фиброма, которая распространяется в полость матки Подслизистая миома часто снижает вероятность беременности почти на 50%. Это особенно касается интрамуральной миомы, которая может изменять размер полости матки, что мешает успешному протеканию беременности и вариантам лечения бесплодия. Некоторые дополнительные проблемы, которые миома вызывает до и во время беременности, включают: Заблокированные маточные трубы Снижение кровотока в полость матки Отслойка плаценты, снижение кислорода к плоду Преждевременные роды Кесарево сечение Выкидыш Принимая во внимание эти проблемы, удаление миомы действительно может повысить фертильность, что делает операцию жизнеспособным вариантом для достижения здоровой беременности. 2. Минимально инвазивная операция по удалению миомы К счастью, удаление или уменьшение миомы хирургическим путем чаще всего является минимально инвазивным и совершенно безопасным. Для женщин, планирующих операцию на миоме для облегчения симптомов, эти типы процедур являются отличным вариантом, чтобы проконсультироваться с врачом по поводу: Эта процедура является малоинвазивной с использованием лапароскопической гистерэктомии. По сути, миома удаляется, не затрагивая здоровые ткани матки.Женщины, выбравшие этот путь, могут впоследствии забеременеть, хотя кандидатура на эту операцию зависит от категории, расположения и размера миомы. Эта процедура является минимально инвазивной с использованием иглы, вводимой непосредственно в миому, с проведением лапароскопии. После введения в миому для уничтожения нароста используется либо электрический ток, либо метод замораживания. Имейте в виду, что эта операция также зависит от параметров миомы. Противогормональные препараты Эти лекарства используются для остановки роста миомы и облегчения таких симптомов, как боль и сильное кровотечение.Всегда полезно заранее проконсультироваться с врачом о влиянии лекарства. В серьезных случаях для удаления миомы могут потребоваться более сложные операции, но описанные выше процедуры являются наиболее распространенными минимально инвазивными процедурами, и они имеют высокие показатели успеха, когда речь идет о выздоровлении и достижении беременности. 3. У вас есть специалисты по фертильности, которые могут помочь Никто не должен сталкиваться с процедурой с какими-либо сомнениями, и поэтому работа с командой специалистов (особенно в хирургии миомы) принесет больше облегчения во время беспокойства. Работа со специалистом по фертильности также означает, что вы можете обсудить любые опасения по поводу миомы или другие проблемы, связанные с фертильностью, в целом, чтобы убедиться, что вы имеете полное представление о своих перспективах фертильности. Кроме того, беременность после удаления миомы может быть жизнеспособным вариантом с помощью эксперта по фертильности. Вместо того, чтобы думать о своей операции как о стрессовом или пугающем событии, используйте возможность узнать о своем теле и о том, как вы можете направить свою новую семью в правильном направлении. При правильном мышлении и команде позитивных, ориентированных на пациента специалистов это может быть время, чтобы узнать о своей фертильности и помочь своему телу в более здоровой будущей беременности. Узнайте больше о своей процедуре в Kofinas Fertility Group Kofinas Fertility Group предлагает вам команду экспертов, которая специализируется на лечении миомы и сохранении фертильности. Наши сотрудники облегчат вашу текущую боль, связанную с миомой, но также предоставят вам отличный шанс иметь здоровую беременность в будущем, выбрав правильную процедуру для ваших проблем. Готовы ли вы к хирургической операции на миоме или вам интересно, что влечет за собой эта процедура, Kofinas Fertility Group поможет вам в этом. Новый закон, принятый Ассамблеей Нью-Йорка, известный как FAFTA, также может помочь. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт