Как проводить эпиднадзор за туберкулезом

Проба Манту: состав

Для постановки пробы Манту используют аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении. Это раствор туберкулина в 0,85% растворе натрия хлорида с фосфатным буфером и твином-80 (полисорбатом-80) в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта. Туберкулин не содержит живой культуры МБТ. Это неполный антиген (гаптен) МБТ, содержащий продукты жизнедеятельности клеток микобактерий, их элементы и часть среды, в которой они росли.

Свойства микобактерии туберкулеза. Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию различных природных, физических и химических факторов. На страницах книги возбудитель туберкулеза может храниться до трех месяцев. Бактерия лучше всего растет при температуре 37—38 °С, а при температуре выше 42 °С и ниже 29 °С ее рост и размножение приостанавливаются. Под влиянием антимикобактериальних препаратов или окружающей среды бактерия теряет вирулентность и меняет структуру. Однако при благоприятных условиях ее структура и вирулентность постепенно восстанавливаются.

✅✅✅  Как организовать профилактику инфекций и инфекционный контроль в медучреждении

Проба Манту: противопоказания 

Противопоказания у пробе Манту имеют пациенты, у которых:

• кожные заболевания
• острые и хронические заболевания в период обострения, в том числе реконвалесценции (можно проводить не менее двух месяцев после исчезновения клинических симптомов)
• аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями)
• эпилепсия
• интервал между профилактическим прививкам и пробой Манту составляет менее одного месяца

✅✅✅ Календарь профилактических прививок 

Проба Манту: инструкция 

Массовую туберкулинодиагностику проводят ежегодно среди детей в возрасте от 4 до 14 лет с помощью пробы Манту, чтобы выявить первичное инфицирование или вираж туберкулиновых проб. Это обязывает медперсонал знать, какая техника проведения пробы Манту и как осуществляется оценка результатов пробы Манту. 

Среди взрослого населения туберкулинодиагностику не проводят. Около 90% взрослого населения инфицированы МБТ, поэтому у них туберкулиновые пробы будут положительные. Из-за этого у взрослого населения невозможно отличить туберкулез от инфицирования МБТ.

Туберкулинодиагностику по назначению врача проводит медицинская сестра. 

Пробу Манту делают на предплечье, ежегодно чередуя правую и левую руки:

• в четные годы — в правую
• в нечетные — в левую

NB! Безыгольный метод туберкулинодиагностики не действенный, поэтому сейчас его не применяют.

Оснащение рабочего места при постановке пробы Манту

1. Стерильный столик
2. Лотки
3. Пинцеты
4. Ватные шарики
5. Рабочий столик
6. Шприцы одноразовые в упаковке
7. Стерильные резиновые перчатки
8. 70% раствор этилового спирта
9. Пилка
10. 3 мл туберкулина
11. Емкости с дезсредствами

Постановка пробы Манту: алгоритм

⭐ Локальні документи ЗОЗ ⭐ Фінансова мотивація персоналу ⭐ Перевірки органів контролю ⭐ Безпека праці медпрацівників

Взяти участь у семінарі ►►►

Оценка пробы Манту: алгоритм

Результаты пробы Манту определяет медицинская сестра, которая ее выполняла, врач-фтизиатр, который дал направление на обследование.

Для этого нужно с помощью прозрачной миллиметровой линейки измерить и зарегистрировать поперечный (по отношению к продольной оси руки) размер инфильтрата.

NB! Гиперемию измеряют только когда нет инфильтрата. 

Результат диагностической процедуры — реакция на пробу Манту:

• отрицательная — в случае, если инфильтрата нет (гиперемия) или его диаметр меньше 0,1 см
• сомнительная — инфильтрат диаметром 0,2—0,4 см или только гиперемия любого размера без инфильтрата
• положительная — инфильтрат достигает 0,5 см и более в диаметре
• гиперергическая — у подростков и детей таковым результат может считаться, если проба Манту большая — при размерах инфильтрата по крайней мере в 1,7 см, у взрослых — при размерах, равных и превышающих 2,1 см
• везикуло-некротический — при наличии лимфангита и любом размере инфильтрата

Детей с гиперергическими реакциями Манту или виражом туберкулиновых проб обследуют в противотуберкулезных учреждениях по месту жительства.

Аналог пробы Манту. Для диагностики туберкулеза у детей, кроме постановки пробы Манту согласно алгоритму, применяют также аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР или диаскинтест). При этом исследовании используют не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые есть только у МБТ человека.

При подозрении на туберкулез детям проводят и рентгенологические методы диагностики: рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки.

Правильная постановка пробы Манту согласно алгоритму помогает остановить распространение заболевания, в первую очередь, среди детей.

Можно ли мочить манту — Лайфхакер

27 мая 2020ЛикбезЗдоровье

Есть лишь пара ограничений, связанных с мочалками и грубыми полотенцами.

Поделиться

Многие считают, будто вода, попавшая на место пробы Манту, может повлиять на реакцию организма. Папула (уплотнение, которое появляется в зоне укола) увеличится в размерах, и результат теста посчитают положительным — то есть припишут вам туберкулёз.

Это заблуждение. Хотя купаться, сделав пробу Манту, в некоторых случаях действительно не стоит.

Что такое проба Манту

Так называют^{Mantoux test and its interpretation диагностический укол в предплечье, который помогает установить, есть ли в вашем организме туберкулёзная инфекция. Методику этого внутрикожного теста в 1912 году разработал французский врач Шарль Манту — и он же подарил пробе своё имя. Второе её название — туберкулиновая.}

Работает манту так. В кожу тонкой иголкой вводится вещество туберкулин. Оно является белковой производной бактерий M. tuberculosis (они же — палочка Коха) — тех, что вызывают туберкулёз. Сам по себе туберкулин абсолютно безопасен, в нём нет ни следа живых бактерий. Но есть их узнаваемые части.

Если ваш организм уже сталкивался с туберкулёзом, он отреагирует на пробу Манту кожной реакцией — появлением^{Tuberculin Skin Testing заметного красного уплотнения в районе укола.}

Иммунная система зафиксирует знакомые кусочки M. tuberculosis и отправит в атакованную, как ей кажется, туберкулёзом зону Т‑лимфоциты. Основное назначение этих клеток — уничтожать опасных «вторженцев». Там, где Т‑лимфоциты особенно активны, возникают воспаление и отёк.

Когда врач видит такую реакцию на месте туберкулиновой пробы, он понимает, что организм знаком с туберкулёзом. Возможно, вы однажды контактировали с тем, кто болел, и теперь опасная инфекция дремлет в вашем теле. Медики в таких случаях говорят, что туберкулёз находится в латентной (скрытой) форме. Но его всё равно надо лечить.

А вот если отёка нет — размеры папулы не превышают 15 миллиметров^{Tuberculin Skin Testing, вы здоровы.}

Сейчас читают 🔥

• Что делать, если держится температура 37 °С

Можно ли мочить манту

Да. Как понятно из назначения пробы, иммунитет реагирует на признаки палочки Коха, а не на воду.

К тому же туберкулин вводится в кожу. При обычном купании вода так глубоко проникнуть не может. А значит, точно не повлияет на результат теста.

В медицинских рекомендациях авторитетных организаций — положим, американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — нет никаких ограничений^{Tuberculin Skin Testing по поводу купания после пробы Манту. А некоторые медсервисы и вовсе напоминают, что телу необходима гигиена. «Вы можете вымыть и аккуратно высушить руку», — сообщаетThe TB (Tuberculosis) Skin Test (Mantoux) Департамент здравоохранения штата Миннесота (США).}

Почему много лет говорили, что мочить манту нельзя

Во время купания кожа не только намокает. Кто‑то яростно трёт её мочалкой. Другие слишком энергично вытираются грубыми полотенцами.

Такие действия могут повредить место укола и вызвать раздражение — а значит, есть риск, что проба Манту даст ложноположительный результат. Чтобы этого не случилось, во время водных процедур надо быть аккуратнее.

Мочить можно, нельзя расчёсывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой^{Главный фтизиатр Минздрава разрешил мочить пробу Манту.}

Ирина Васильева

главный внештатный фтизиатр Минздрава, в комментарии информационному агентству ТАСС

Итак, принимать душ, купаться в ванне и даже плавать в бассейне или открытом водоёме — на здоровье. Главное — обойтись без мочалок. Чтобы убрать влагу, бережно промокните кожу мягким полотенцем или салфеткой.

А вот если без массажа купание для вас немыслимо, место инъекции действительно лучше не мочить. Потерпите три дня, чтобы удостовериться, что вы здоровы.

Читайте также 💉🚿🦠

• 7 мифов о здоровье и медицине, с которыми пора распрощаться
• Какие анализы и прививки нужны в разные периоды жизни
• Прививка от гриппа: делать или нет
• Какие прививки можно делать беременным
• Какие прививки необходимо делать взрослым

БЦЖ кожная реакция у здоровых детей с отрицательным Манту | BMC Infectious Diseases

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 29 марта 2005 г.

• Мохит Сингла ¹ ,
• Вайбхав Сахай ² ,
• Сукхбир Содхи ³ и
• …

  4 Раке0014 4

   

• 19 тыс. обращений

• 8 Цитаты

• Сведения о показателях

Реферат

История вопроса

Туберкулез представляет большую проблему, особенно у детей. Реакция теста БЦЖ может отличаться у ранее вакцинированных детей, и ее необходимо учитывать перед интерпретацией положительного результата на туберкулез. Это исследование было проведено для определения картины реакции БЦЖ при сравнении ранее привитых и непривитых детей.

Методы

Исследование проведено на здоровых школьниках 4–6 лет. Кожная реакция на БЦЖ у детей с отрицательным ответом Манту сравнивалась у детей с предшествующим рубцом от БЦЖ и без него. После проб Манту и БЦЖ дисперсионный анализ проводили в соответствии с протоколом.

Результаты

Из 50 детей, ранее привитых БЦЖ, 39 (78%) показали преувеличенные ответы на тест БЦЖ, а из еще 50 детей, не привитых от ТБ, только 9(18%) показали преувеличенный ответ теста БЦЖ (значение p <0,00001). Средняя индурация, полученная у детей, иммунизированных БЦЖ при рождении, была намного выше, чем у детей, которые не были иммунизированы. 80% и 76% мужчин и женщин, соответственно, в группе I показали преувеличенный ответ на БЦЖ, в то время как 16% и 20% мужчин и женщин, соответственно, в группе II показали преувеличенный ответ на БЦЖ.

Заключение

Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, т.е. уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Таким образом, тест БЦЖ, хотя и важный, не должен быть единственным критерием для начала химиотерапии туберкулеза у детей, так как побочные эффекты лекарств могут вызвать большую заболеваемость. Уплотнение до 8 мм после теста БЦЖ может быть нормальным в индийских условиях из-за воздействия Mycobacterium в окружающей среде и / или вакцины БЦЖ.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Туберкулез остается основной причиной смерти от любого инфекционного заболевания, на его долю приходится более четверти всех предотвратимых смертей. Он поражает около 1 миллиарда человек и ежегодно приводит к 1-2 миллионам смертей [1]. Около 3–4 миллионов детей в Индии больны туберкулезом, а 94 миллиона подвержены риску заражения. 40% этих детей к 6 годам и 80% к 16 годам считаются инфицированными [2].

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG), которая состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium tubercle bovine Danish 1331, широко использовалась в качестве средства защиты от туберкулеза в течение последних пятидесяти лет.

В рамках Всеобщей программы иммунизации (UIP) первичная вакцинация БЦЖ проводится при рождении или в течение первого месяца. Аттенуированные бычьи непатогенные микобактерии индуцируют чувствительность к туберкулину и усиливают защитный механизм, позволяющий реципиенту бороться с повторным заражением при более позднем контакте с патологическими штаммами микобактерий. Эта первичная инфекция позволяет вакцинированному человеку быстрее мобилизовать иммунные процессы, когда ему угрожают дальнейшие естественные инфекции.

Определенный рубец свидетельствует об эффективной вакцинации БЦЖ, а его отсутствие означает отсутствие иммунитета, связанного с вакцинацией [14]. Однако даже при надлежащей вакцинации наблюдается снижение иммунитета в течение нескольких лет, на основании чего Индийская академия педиатрии предложила повторную вакцинацию в пять лет в качестве дополнительной дозы [6]. Vijayalakshmi et al [11] предположили, что ревакцинацию можно рассматривать через 8 лет.

Введение БЦЖ в качестве диагностического теста основано на феномене Коха. При введении БЦЖ ребенку, больному туберкулезом, реакция в месте вакцинации возникает через 48–72 ч, в отличие от обычной поздней реакции, т. е. через 3–6 нед у ребенка без туберкулеза. Реакцию измеряют стандартными пластиковыми весами и отмечают максимальный размер реакции. Появление папулы или уплотнения размером более 5 мм в месте пробы расценивают как положительную пробу БЦЖ [7–11].

Реакция на тест БЦЖ оценивается как легкая (5–10 мм), умеренная (10–20 мм) или тяжелая (более 20 мм) [6]. Реакция считается полной, если видны все стадии, т. е. папула, пустула, язва и струп, но неполной, когда видны только папула или узелок и реакция не переходит в стадию образования пустулы или струпа.

Реакция БЦЖ более чувствительна, чем проба Манту (туберкулиновая проба), и поэтому считается лучшим инструментом для эпидемиологических исследований. Однако влияние предыдущей вакцины БЦЖ на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований. Было замечено, что проба Манту не является надежной в качестве поствакцинальной проверки, поскольку in vitro клеточно-опосредованные иммунные реакции могут быть продемонстрированы даже при отрицательной реакции пробы Манту [11, 12].

Реакция БЦЖ может отличаться у ранее вакцинированных детей, и ее необходимо учитывать перед интерпретацией положительного результата. Точный тип реакции и диапазон индурации не являются четкими или четко установленными.

Возможна гипердиагностика туберкулеза на основании результатов теста БЦЖ, если не принимать во внимание предыдущий статус вакцинации БЦЖ. Следует отметить, что проба БЦЖ может быть положительной у ранее привитых детей даже при отрицательной пробе Манту.

Это исследование было проведено для определения картины реакции БЦЖ при сравнении ранее привитых и непривитых детей.

Цели и задачи

1. Оценить кожную реакцию БЦЖ у здоровых детей 4–6 лет с отрицательным Манту, ранее вакцинированных БЦЖ, о чем свидетельствует наличие рубца [14]

2. Сравнить реакция между детьми с предшествующим рубцом БЦЖ и без него.

Методы

Исследование было проведено для определения ответа БЦЖ у 100 здоровых детей с отрицательным ответом на манту в возрастной группе 4–6 лет в зависимости от статуса предыдущей вакцинации. Было взято информированное согласие родителей. Основная информация, включая статус иммунизации, была получена по письменной форме от родителей 19 детей.3 ребенка в возрасте 4–6 лет, принадлежащие к дошкольным учреждениям городских и сельских районов Лудхианы. Иммунный статус детей был подтвержден наличием рубца БЦЖ [14]. Дети, перенесшие корь или другие серьезные инфекции в предшествующие 6 месяцев, были исключены. Кроме того, были отобраны только те, у кого масса тела превышала 80% от эталонной массы тела (50-й процентиль Гарвардского стандарта для хронологического возраста). Из исследования исключались дети с клиническими признаками любого заболевания, в том числе туберкулеза.

Пробу Манту проводили путем внутрикожного введения 0,1 мл (5 ТЕ) PPD на ладонной поверхности левого предплечья. Тест считывался через 48–72 часа, и уплотнение размером 5 мм или менее считалось отрицательным. Те, у кого уплотнение более 5 мм, были исключены. Дети были разделены на две группы на основании предшествующей вакцинации БЦЖ.

Группа I: БЦЖ вводится при рождении.

Группа II: БЦЖ не вводится при рождении.

Первые 25 мальчиков и 25 девочек в группе I и группе II, каждая из которых соответствовала вышеуказанным критериям, были включены в исследование. Детям в обеих группах был проведен тест БЦЖ, и реакция на эритему и уплотнение наблюдалась через 1 день, 3 дня, 7 дней и 6 недель, как подробно описано ниже. Детям I группы с уплотнением 10 мм и более и II группы с 6 мм и более дополнительно проводили рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулеза и, таким образом, исключить ложноположительные результаты исследования.

Тест БЦЖ

Смешивали свежеразбавленную лиофилизированную вакцину 3CC. Сухую вакцину и растворитель доставляли из холодильника в холодильнике к месту вакцинации. 0,1 мл раствора, содержащего 0,1 мг вакцины БЦЖ, вводили внутрикожно в дельтовидную область стерильными одноразовыми иглами.

Наблюдение за реакцией

Реакцию наблюдали через 24 часа, 72 часа, одну неделю и 6 недель. Измеряли горизонтальный и вертикальный диаметры уплотнения. Все измерения проводились нерастяжимой белой рулеткой из стекловолокна с точностью до 1 мм. Регистрировали реакции в двух группах.

Результаты

Из 50 детей в группе I (дети, ранее вакцинированные БЦЖ) 39 (т.е. 78%) имели преувеличенные ответы на тест БЦЖ, в то время как в группе II (дети, ранее не вакцинированные БЦЖ) только 9 (18 процентов) из 50 случаев имели преувеличенный ответ теста БЦЖ (см. Таблицу 1). Критическая разница при 5% от 0,64 и коэффициенте F 60,4 указывает на высокую статистически значимую разницу между двумя группами.

Полноразмерная таблица

Когда преувеличенные случаи ответа на тест БЦЖ в группе I были дополнительно оценены по размеру уплотнения, было замечено, что в 72% случаев уплотнение имело размер от 6 до 8 мм (см. Таблицу 2). Только в 2 случаях уплотнение было больше или равно 10 мм. Эти два случая были дополнительно исследованы с помощью рентгенографии грудной клетки, чтобы исключить возможность туберкулеза. Точно так же в группе II у 12% был преувеличен ответ на тест БЦЖ на 6 мм, тогда как у остальных 6% уплотнение составляло 7 мм.

Полная таблица

Почти одинаковое количество мужчин и женщин в обеих группах имели преувеличенный ответ БЦЖ (см. Таблицу 1). Статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами ни в одной из двух групп не наблюдалось.

Были получены высокозначимые статистические различия преувеличенного ответа БЦЖ между группой I (БЦЖ, введенной при рождении) и группой II (БЦЖ, не введенной при рождении).

Чтобы проверить значимость этой разницы преувеличенного ответа на тест БЦЖ между группой I и группой II, был использован стандартизированный нормальный тест пропорций (Z-тест). Для расчетного значения Z = 7,518 p-значение меньше 0,00001; таким образом, преувеличенный ответ группы I оказался очень значимым по сравнению с ответом группы II.

Обсуждение

БЦЖ широко используется в качестве средства защиты от туберкулеза в течение последних полувека [5]. В предыдущие два десятилетия сообщалось об обнадеживающих результатах вакцинации БЦЖ в качестве диагностического теста на туберкулез, и она была названа тестом БЦЖ [3, 4].

Влияние предыдущей вакцинации БЦЖ на ответ на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований. Было замечено, что проба Манту ненадежна в качестве проверки после вакцинации; потому что иммунный ответ, опосредованный клетками in vitro, можно продемонстрировать, даже когда проба Манту становится отрицательной [11, 12].

Реакция теста БЦЖ может отличаться у ранее привитых детей. Это необходимо пересмотреть, прежде чем интерпретировать позитивность. Настоящее исследование было проведено для определения характера реакции БЦЖ у ранее привитых и непривитых детей.

Как уже упоминалось, было проведено очень мало исследований, касающихся теста на БЦЖ у детей, ранее вакцинированных БЦЖ. Одно из таких исследований проведено П.М.Удани [7]: Тест БЦЖ в диагностике туберкулеза у детей – Индийская педиатрическая (1982) добавление о «Возможен тест на БЦЖ у детей, ранее получавших БЦЖ». В этом исследовании он пришел к трем наборам выводов.

Первый

Отрицательный тест на БЦЖ: у младенца или ребенка может не быть никакой реакции из-за вакцинации БЦЖ, а организм ведет себя так, как если бы ранее иммунизация не проводилась. Предшествующая вакцинация БЦЖ, введенная при рождении, не способствовала иммунному ответу ребенка.

Второй

Сильно положительный тест БЦЖ, классическая ускоренная реакция. Эта реакция аналогична реакции, наблюдаемой у больного туберкулезом.

Третий

Слабо положительная реакция. При этой реакции у ребенка может появиться уплотнение размером 6–9 мм. Он объяснил третий тип реакции из-за предшествующей вакцинации БЦЖ.

В настоящем исследовании у большей части (около 84%) преувеличенного ответа на тест БЦЖ в группе I была реакция между 6–8 мм, аналогичная реакции третьего типа, подтвержденной Удани [7]. В исследовании, проведенном Udani [7], не упоминались критерии включения и исключения из исследования, и, вероятно, в исследование были включены все дети, ранее вакцинированные БЦЖ. Как упоминалось ранее, в настоящем исследовании сравниваются результаты теста БЦЖ у детей, вакцинированных БЦЖ, с детьми, не вакцинированными БЦЖ.

Хотя 50 мальчиков и 50 девочек, которые были включены в это исследование, не были точно отобраны на основе формальных процедур случайной выборки, существует небольшая вероятность систематической ошибки. Несмотря на то, что не было критерия включения, за исключением массы тела выше 80% и исключения любого случая с любым патологическим процессом, мы понимаем, что отсутствие формального случайного распределения является ограничением для исследования. Однако очень значимые результаты (p-значение <0,00001) значительно затмевают ограничения.

Диагностика туберкулеза у детей непроста. Как и у взрослых, не всегда следует думать о терапевтическом испытании у детей, поскольку препараты очень токсичны, а побочные эффекты, такие как неврит зрительного нерва, у детей трудно диагностировать. Таким образом, диагностика и лечение туберкулеза у детей — палка о двух концах. В наши дни ПЦР и другие новые исследования стали полезными, но они лишь дополняют старый режим исследований и сами по себе не позволяют полностью предсказать заболевание. Поэтому для постановки диагноза туберкулеза у детей необходимо много клинических навыков и правильная интерпретация результатов исследований.

Нет никаких сомнений в том, что у некоторых детей может быть трудно решить, является ли тест БЦЖ положительным из-за предшествующей вакцинации БЦЖ или из-за естественной туберкулезной инфекции. Гипердиагностику туберкулеза обычно проводят, используя преувеличенный ответ теста БЦЖ в качестве параметра для принятия решения о противотуберкулезной терапии у пациентов, у которых в противном случае анамнез, клинические признаки, чувствительность туберкулинового теста, рентгенограмма грудной клетки и т. д. не в полной мере предполагают болезнь Коха. болезнь. Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, то есть уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Таким образом, пациенты, которые были иммунизированы БЦЖ при рождении и получили положительный результат теста на БЦЖ, и у которых другие параметры для диагностики туберкулеза не позволяют предположить наличие туберкулеза, возможно, получают ненужную противотуберкулезную терапию. Положительный тест может иметь значение после соотнесения его с возрастом ребенка, питанием, размером туберкулиновой пробы, контактами в анамнезе и симптомами для диагностики и назначения химиотерапии [1].

Заключение

У 78% (39 из 50) детей в группе I (предварительно привитых БЦЖ) и у 18% (9 из 50) детей в группе II (предварительно не вакцинированных БЦЖ) наблюдался преувеличенный ответ БЦЖ; определяется как уплотнение больше или равное 6 мм. Статистическая разница (р-значение <0,00001) между группой I и группой II была очень значимой. У 72% детей в группе I, у которых наблюдался преувеличенный ответ БЦЖ, уплотнение было в пределах 6–8 мм. Лишь у 6% детей наблюдалось уплотнение размером 9, 10 и более 10 мм. У 22% детей I группы уплотнение было менее 6 мм. У детей из группы II с преувеличенным ответом на БЦЖ уплотнение составляло 6 или 7 мм. Различия между показаниями мужчин и женщин в каждой из двух групп были статистически незначимыми. Показатели 1-го и 3-го дня были статистически более значимыми по сравнению с показаниями 7-го и 6-го дня. Всем детям из группы II с преувеличенным ответом на БЦЖ и в группе I с уплотнением 10 мм и более была проведена рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза. Даже при отсутствии предшествующей вакцинации БЦЖ у некоторых нормальных здоровых детей группы II наблюдался слегка преувеличенный ответ БЦЖ. Вероятно, это можно объяснить тем, что туберкулезная инфекция не требует лечения. Значительное число (78%) здоровых детей с предыдущей вакцинацией БЦЖ, которые были отрицательными по Манту и получили БЦЖ в качестве «диагностического теста» или в качестве ревакцинации, показали преувеличенный ответ БЦЖ. Поскольку эти дети здоровы, преувеличенный ответ БЦЖ в такой ситуации не следует рассматривать как свидетельство туберкулезного заболевания.

Сокращения

БКГ:

Бациллы Кальметта и Геррена

Ссылки

1. Международный союз по борьбе с туберкулезом Исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения: Доклад совместной исследовательской группы IUAT-WHO по борьбе с туберкулезом Женева, ВОЗ. 1982

   Google ученый

2. Udani PM: Туберкулез у детей в Индии – серьезная опасность для здоровья. Педиатр Клин Индия. 1983, 18: 14-42.

   Google ученый

3. Фридман Э., Сильверман Ф. Использование вакцины БЦЖ в качестве нового диагностического теста на туберкулез. Педиатр. 1952, 9: 280-285.

   Google ученый

4. Frappier A, Guy R: Новый практичный кожный тест БЦЖ для выявления тотальной аллергии на туберкулин. Может J Общественное здравоохранение. 1958, 41: 72-83.

   Google ученый

5. Расширенная программа ВОЗ по иммунизации: отчет и рабочий документ 31-й сессии Регкомитета ВОЗ. Монголия ЮАР. 1978, 21-28.

   Google ученый

6. «>

   Park JE, Park K: Учебник профилактической и социальной медицины. 290-292. 10

7. Удани П.М. Тест БЦЖ: Диагностика туберкулеза у детей. Индийский педиатр. 1982, 19: 563-581.

   КАС пабмед Google ученый

8. Udani PM: Защитная эффективность вакцины БЦЖ. Индийский педиатр. 1982, 19: 739-752.

   КАС пабмед Google ученый

9. Чоудхари В.П., Синах М.М., Верма И.С.: Внутрикожные пробы БЦЖ и Манту в диагностике туберкулеза. Индийский педиатр. 1974, 11: 535-538.

   Google ученый

10. Бхандари Б., Мандовара С.Л., Члиапарвал Раджеш: Дилемма БЦЖ, Индийский педиатр. 1982, 19: 165-173.

    Google ученый

11. Виджаялакшрни Н.В., Рао Д.В., Мурти К. Дж.Р., Джем С.Н.: Изучение туберкулинового теста и его корреляции с реакциями in vitro. Легкая Индия. 1989, 7: 63-66.

    Google ученый

12. Сет В., Малавия А.Н., Сахай В., Арора Н., Сундарам К.Р.: Клеточный иммунный ответ у детей, туберкулез. Индийская J Med Res. 1981, 73: 68-73.

    КАС пабмед Google ученый

13. Удани П.М.: Метод подсчета баллов при диагностике туберкулеза у детей (оценка по киллеру). Сувенир XVIII Национальной конференции Индийской академии педиатрии. 1980, 30-37.

    Google ученый

14. Перейра С.М., Бирренбах А.Л., Доурадо И., Баррето М.Л., Ичихара М.Ю., Хиджар М.А., Родригес Л.С.: Чувствительность и специфичность считывания рубца БЦЖ. Преподобный Сауд Публика. 2003, 37 (2): 254-9. [Статья на португальском языке]

    Статья пабмед Google ученый

15. «>

    График прививок в Индии: необходимы перемены. Индийская академия педиатрии. 1992, 137-140. 14

    Google ученый

История до публикации

• С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/5/19/prepub

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы благодарим доктора Паулу Каватас из Медицинской школы Йельского университета, которая дала нам драгоценное руководство при рецензировании рукописи.

Информация о авторе

Автор Примечания

Авторы и принадлежность

1. Секция иммунобиологии, Медицинская школа Йельского университета, 300 Cedar Street, TAC S 630, New Haven, CT, 06510, USA

   404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040.0004

2. Medical Internist, Government Medical College, Amritsar, India

   Vaibhav Sahai

3. Department of Pharmacology, Himachal Dental College, Sundernagar, India

   Sukhbir Sodhi

4. Department of Pediatrics, Singla Hospital, Hoshiarpur, India

   Ракеш Пал Гупта

Авторы

1. Мохит Сингла

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Vaibhav Sahai
   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Sukhbir Sodhi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Ракеш Пал Гупта

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за переписку

Мохит Сингла.