Ветрянка при беременности: чем опасно для ребенка, если заболеть

Беременность

Фото

Getty Images

Врач-косметолог, основатель онлайн-школы «Управление возрастом», мать пятерых детей

Ветряная оспа, на же ветрянка — самая распространенная инфекция у ребятишек до 10 лет. Вирус, который ее вызывает, обладает очень высокой контагиозностью — его заразность приравнивают почти к 100%.

После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной. Но если ни вы, ни ваши родные не могут вспомнить, болели ли вы ветрянкой, лучше поднять медицинскую карту или сделать анализ на специфические антитела к ветрянке. Это обследование рекомендуется проходить всем женщинам, планирующим беременность.

Чем опасна ветрянка при беременности

В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта. Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют и на организм будущей матери, и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.

Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций.

Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых двух лет жизни. Эту инфекцию вызывает тот же герпес-вирус, что и ветрянку. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий, но переносить его очень дискомфортно.

Фото

Getty Images

Контрольная проверка

Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, делают УЗИ-диагностику плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.

Пока женщина вынашивает ребенка, ее иммунитет подавлен, поэтому при первых же подозрениях на ветрянку ей нужно срочно обратиться к врачу и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.

В качестве профилактического лечения применяются инъекции иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.

Больше полезных статей о здоровье беременной — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Анна Герасименко

Сегодня читают

«Дал дочке нормальное имя вместо „необычного“. Теперь жена со мной не разговаривает»

Тест: вспомните самые популярные игрушки в СССР?

Тест: в каком советском фильме прозвучали эти крылатые фразы?

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Как живет самая многодетная мать в мире — у нее редкая генетическая аномалия

Ветрянка у беременных | Педиатрия и Неонатология

Ветрянка во время беременности относительно редкое явление, инфекция встречается с частотой 3 случая на 1 тыс. беременных женщин [1—3]. Однако такое тоже бывает.

Что делать, если беременная женщина имела контакт с больным ветрянкой?

Контакт с больным ветряной оспой в течение 5 минут — 1 часа (данные разных источников) создаёт большую вероятность заражения для ранее не болевшей и не привитой против этой инфекции женщины [3,4]. Следует помнить, что заразиться ветрянкой можно и от больных опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём).

Если у неиммунной беременной женщины был контакт с больным ветрянкой, то рекомендуется провести пассивную иммунизацию — ввести специфический противоветряночный иммуноглобулин [2,4,5]. Для экстренной постэкспозиционной профилактики беременным женщинам проводят только введение специфического иммуноглобулина, вакцинацию против ветряной оспы не проводят [2].

При введении иммуноглобулина с 8 по 28 дни после контакта женщина считается условно заразной. Если иммуноглобулин не вводился, то женщина считается условно заразной с 8 по 21 день после контакта [2,5].

В сомнительных случаях, если женщина неуверена болела ли она ветрянкой или нет, вакцинировалась или нет, перед введением иммуноглобулина можно исследовать уровень IgG. Анализ обычно занимает несколько часов или дней (не более двух) [2,6,7].

Что делать, если беременная женщина заболела ветрянкой?

Если после контакта с инфекционным больным (даже после введения иммуноглобулина) развилось заболевание и появились высыпания, беременной женщине рекомендуется:

• полная изоляция и ограничение контакта с неиммунными лицами и особенно с теми, кто относится к группе риска [2,6].
• общий уход и соблюдение гигиены (ежедневные купания и обработка высыпаний, подробнее в статье «Как лечить ветрянку?»).
• в некоторых случаях противовирусная терапия ацикловиром [2].

Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, однако может быть рассмотрен к применению у беременных после 20 недели. При назначении препарата ранее 20 недель беременности врач должен правильно оценить потенциальную пользу и риск. В проведённых ранее исследованиях при лечении ацикловиром женщин малого срока гестации не было выявлено тератогенного влияния препарата [2,4].

Иммуноглобулин используется только для постэкспозиционной профилактики. Применение его в лечебных целях не оправдано [2,4—7].

После введения иммуноглобулина вакцинироваться от ветряной оспы можно только спустя 5 месяцев [8]. Если после введения иммуноглобулина женщина всё равно заболела ветрянкой, то в дальнейшем прививаться уже не надо.

• на сроке 16—20 недель беременности или через 5 недель после перенесённой ветрянки всем беременным женщинам рекомендуется выполнить УЗИ для выявления пороков развития плода [2].

Вероятность развития пороков у будущего ребёнка после перенесённой ветрянки у матери невелика и составляет 1—2% [5]. Пороки формируются при заражении ветрянкой на ранних сроках беременности (до 20—24 недели беременности) [9]. Подробнее о врождённой ветрянке в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

Последствия для матери и плода/новорождённого при инфицировании вирусом ветряной оспы во время беременности [3]:

Срок беременности, на котором произошло заражение вирусом ветряной оспы	Последствия
Первые 20 недель беременности	Врождённая ветрянка в 2% случаев (смертность 30%)
Третий триместр	Пневмония у беременной в 10—20% случаев (смертность 10%)
Перед родами: ≥ 5—6 дней до родов ≤ 4—5 дней до и первые два дня после родов включительно	Ветрянка новорождённого в 20—50% случаев: Смертность 0% Смертность 0—3% если сыпь появилась на 0—4 день жизни и до 20%, если сыпь появилась на 5—12 дни жизни
Независимо от срока: Ветрянка у беременной Опоясывающий герпес у беременной	Риск внутриутробной гибели плода или опоясывающий герпес у новорождённого (в течение первого года жизни) Отсутствие риска серьёзной инфекции у матери/плода/ новорождённого

Какие последствия будут у ребёнка?

Наиболее опасно, когда ветрянка развивается менее, чем за 5 дней (некоторые авторы указывают за 4 недели) до родов и 2 дня после родов [3,5]. Очень вероятно, что новорождённый ребёнок будет инфицирован вирусом ветряной оспы.

Если беременная женщина заболела ветрянкой за 1—4 недели до родов, то в 50% случаев её ребёнок инфицирован и в 23% случаев у него разовьётся болезнь [2].

Если будущая мама заболела ветрянкой за 7 дней до родов или после первых 7 дней после родов — это показание для пассивной иммунизации её новорождённого ребёнка [2,5,10]. Подробнее в статье «Экстренная профилактика ветрянки».

В такой ситуации также следует ограничить общение мамы и малыша [2,5,10]. Однако женщина может кормить своего ребёнка сцеженным молоком. Особое внимание следует уделить тому, чтобы содержимое высыпаний не попало в молоко при сцеживании. Грудным молоком можно кормить, даже если матери был введён иммуноглобулин и/или она получает лечение ацикловиром [2,11].

Если появление высыпаний у беременной женщины произошло более, чем за 5—7 дней до родов, то очень вероятно, что её будущий ребёнок получит синтезированные в её организме антитела [2,3], которые защитят его в дальнейшем от инфекции или, как минимум, уменьшат тяжесть заболевания.

Подробнее о тактике ведения ребёнка в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

Как предупредить ветрянку?

Самая лучшая профилактика инфекции — вакцинация [8]. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».

Всем женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим и не вакцинированным рекомендуется привиться против ветряной оспы [2,5,8]. После вакцинации в организме синтезируются защитные антитела, которые защищают будущую маму от возможного инфицирования во время беременности и после родов, а также защищают её будущего ребёнка. Во время беременности через плаценту антитела матери переходят к плоду и циркулируют в его кровотоке в течение первых 6—12 месяцев жизни, снижая восприимчивость к инфекции.

Если не получилось привиться до беременности, необходимо привиться сразу после выписки из роддома. После вакцинации можно успешно продолжить кормить ребёнка грудью. Во многих исследованиях подтверждено, что вакцинный вирус не проникает в молоко [2,11,12].

Вакцинация во время беременности не проводится, так как вакцина против ветряной оспы живая (т. е. содержит ослабленную форму вируса) [2,8].

Ветрянка при беременности | March of Dimes

Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом. Если вы получите его во время беременности, это может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

Вы, вероятно, в безопасности от ветряной оспы, если вы болели ею раньше или если вам сделали прививку. Оба они помогают сделать вас невосприимчивыми к ветряной оспе.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть иммунитет к ветряной оспе, прежде чем забеременеть или на ранних сроках беременности.

Что такое ветрянка?

Ветряная оспа – это инфекция, вызываемая вирусом, называемым вирусом ветряной оспы. Раньше ветряная оспа была распространенной инфекцией, особенно среди детей в возрасте до 12 лет. Сейчас она встречается реже, поскольку для ее предотвращения доступна вакцина. Вакцина — это лекарство, которое делает вас невосприимчивым к определенным заболеваниям.

Ветряная оспа обычно не опасна для детей. Но некоторые люди подвергаются более высокому риску осложнений от ветряной оспы, в том числе беременные и новорожденные.

Вероятность заболеть ветряной оспой во время беременности низкая. Большинство беременных людей невосприимчивы к ветряной оспе, потому что они уже переболели этой инфекцией или были вакцинированы против нее. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть иммунитет к ветряной оспе, прежде чем забеременеть или на ранних сроках беременности.

Каковы симптомы ветрянки?

Ветряная оспа вызывает зудящую сыпь, которая превращается в волдыри, а затем в струпья. Сыпь обычно начинается на груди, спине и лице и распространяется по всему телу. Сыпь появляется примерно через 10-21 день после заражения и может длиться от 5 до 10 дней.

Другие симптомы могут включать лихорадку, головную боль, усталость и отсутствие голода. Эти симптомы могут появиться за 1-2 дня до появления сыпи.

Как передается ветряная оспа?

Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, вы можете легко заразиться, находясь в контакте с инфицированным человеком. Больной ветряной оспой может распространять инфекцию примерно за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются струпьями. Он может распространяться через:

• Капли в воздухе, когда больной ветряной оспой кашляет или чихает
• Слюна (слюна) или слизь больного ветряной оспой
• Прикосновение к сыпи от ветрянки

Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, вы также можете заразиться в результате тесного контакта с больным опоясывающим лишаем. Опоясывающий лишай — это инфекция, вызываемая тем же вирусом, что и ветряная оспа. Если у вас уже была ветряная оспа, вирус остается в вашем организме и может вернуться позже в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь на одной стороне лица или тела. Люди с опоясывающим лишаем могут заразить других людей ветряной оспой, но они не могут заразить других людей опоясывающим лишаем.

Может ли ветряная оспа во время беременности вызвать проблемы у вас и вашего ребенка?

Да. Наличие ветряной оспы во время беременности может увеличить риск развития пневмонии и даже может быть опасным для жизни. Пневмония — это инфекция легких, которая может быть очень серьезной. Симптомы пневмонии включают кашель, боль в груди при дыхании или кашле, лихорадку, усталость (сильную усталость) и одышку.

Ветряная оспа во время беременности может вызвать следующие проблемы у вашего ребенка:

Если вы заболели ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности , у вашего ребенка может быть повышен риск врожденного синдрома ветряной оспы. Это редкая группа серьезных врожденных дефектов, которые могут вызвать:

• Шрамы на коже
• Проблемы с руками, ногами, мозгом и глазами
• Желудочно-кишечные осложнения
• Низкий вес при рождении. Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций.

Если вы заболели ветряной оспой в период от 2 недель до рождения до 2 недель после рождения , вы можете передать инфекцию своему ребенку. Если это происходит, инфекция у вашего ребенка обычно протекает в легкой форме.

Если вы заболели ветряной оспой непосредственно перед или сразу после рождения (от 5 дней до рождения до 2 дней после рождения) , у вашего ребенка может быть повышен риск серьезной инфекции, называемой неонатальной ветряной оспой. Эта инфекция может быть опасной для жизни, но лечение помогает выжить большему количеству детей.

Если у вас преждевременные роды , , у вашего новорожденного может быть более высокий риск осложнений от ветряной оспы. Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

Можно ли предотвратить ветряную оспу?

Да. Вакцина против ветряной оспы может защитить вас от ветряной оспы.

Фактически, эта вакцина ежегодно предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы. Но вакцину небезопасно делать во время беременности.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете беременность и не уверены, делали ли вы ранее прививку или болели ветрянкой. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет.

Если у вас нет иммунитета, как вы можете защитить себя от ветрянки во время беременности?

Если вы планируете беременность и анализ крови показывает, что у вас нет иммунитета, сделайте прививку. Вы получаете вакцину в двух дозах. Лучше подождать 3 месяца после второй дозы, прежде чем забеременеть.

Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. А пока держитесь подальше от тех, у кого ветряная оспа или опоясывающий лишай.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и контактируете с больным ветряной оспой. Ваш врач может лечить вас лекарствами, содержащими антитела к ветряной оспе. Антитела помогают организму бороться с инфекциями. Важно пройти курс лечения в течение 10 дней после контакта с больным ветряной оспой, чтобы предотвратить заражение или сделать его менее серьезным. И сообщите своему врачу, если вы вступаете в контакт с человеком, у которого есть опоясывающий лишай. Ваш врач может решить, нужно ли вам лечение, чтобы предотвратить заражение.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ваш врач может сообщить вам, есть ли у вас ветряная оспа, проведя медицинский осмотр. Ваш врач может сделать анализ крови или взять мазок с сыпи и отправить его в лабораторию для проверки, чтобы убедиться, что это ветряная оспа.

Как лечить ветрянку во время беременности?

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, ваш лечащий врач может дать вам противовирусное лекарство, такое как ацикловир или валацикловир. Противовирусное средство — это лекарство для лечения инфекций, вызванных вирусами. Эти лекарства безопасны для использования во время беременности. Лучше всего они работают, если принимать их в течение 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

Если у вас ветряная оспа и у вас появились признаки или симптомы пневмонии, ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице и пройти лечение ацикловиром внутривенно (через иглу в вену).

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, как лечится ваш ребенок после рождения?

Если вы заболели ветряной оспой во время беременности, лечащий врач может лечить вашего ребенка сразу после рождения лекарством, содержащим антитела к ветряной оспе. Лекарство может помочь предотвратить ветряную оспу у вашего ребенка или сделать ее менее опасной. Если ваш ребенок заболел ветряной оспой в течение 2 недель после рождения, его также можно лечить противовирусными препаратами.

Можно ли заразиться ветряной оспой от человека, получившего вакцину?

Да, но редко. Если вакцинированный человек заболевает ветряной оспой, он все равно может заразить других. Но вакцина более чем на 90 процентов эффективна для предотвращения ветряной оспы. Поставщики медицинских услуг рекомендуют детям получать первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу – в возрасте от 4 до 6 лет.

Последнее рассмотрение: май 2021 г. Американская ассоциация беременных

Ветряную оспу часто можно лечить самостоятельно, но если ветряная оспа и беременность вызывают беспокойство, существуют способы защитить вас и вашего ребенка, если вы подвержены риску заражения ветряной оспой во время беременности.

Ветряная оспа — это вирусная инфекция, также называемая ветряной оспой . Сопровождается сыпью в виде мелких красноватых пятнышек или прыщиков. Лихорадка и ломота в теле обычно возникают до появления сыпи. В большинстве случаев ветряной оспой заражаются в детстве, хотя бывают случаи, когда взрослый человек не имеет иммунитета и заражается ветряной оспой. Около 95% женщин детородного возраста имеют иммунитет к ветряной оспе.

Кто наиболее подвержен риску заболеть ветряной оспой во время беременности?

• Если вы когда-то болели ветряной оспой, то, скорее всего, у вас есть иммунитет к ветряной оспе.
• Если вы НЕ инфицированы ветряной оспой и беременны, вы можете подвергаться риску заражения вирусом. Вам следует избегать контактов с теми, кто болеет ветряной оспой.
• Если вы не уверены, были ли вы когда-либо инфицированы ветряной оспой, ваш врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Если тест показывает, что у вас есть антитела, вы невосприимчивы к ветряной оспе.

Как повлияет на моего ребенка ветряная оспа?

То, как это повлияет на вашего ребенка, зависит от того, на каком сроке беременности вы находитесь.

По данным Информационной службы Организации тератологии (OTIS):

• Если ветряная оспа возникает в течение первого триместра, риск врожденных дефектов составляет 0,5–1%.
• Если ветряная оспа возникает на 13-й и 20-й неделе, риск врожденных дефектов составляет 2 процента.
• Если ветряная оспа возникает в течение 5 или менее дней после родов или в течение 1–2 дней после родов, вероятность того, что у вашего ребенка разовьется ветряная оспа, составляет 20–25 %.0131 врожденная ветряная оспа .
• Если ветряная оспа возникает в течение 6-12 дней до родов, есть вероятность, что ребенок все еще может заболеть ветряной оспой. В этом случае ваш ребенок может получить некоторые из ваших вновь созданных антител против ветряной оспы, что приведет к легкой форме врожденной ветряной оспы  .

Возможные врожденные дефекты могут включать шрамы, проблемы со зрением, плохой рост, маленький размер головы, задержку развития и/или умственную отсталость.

Что я могу сделать, чтобы защитить своего ребенка?

• Если вы уже болели ветряной оспой, вам не нужно ничего делать, чтобы защитить ребенка во время беременности. В вашем организме должны быть антитела, защищающие вас от заражения ветряной оспой; поэтому ваш ребенок будет защищен.
• Если вы ранее не болели ветряной оспой и беременны, вы можете получить прививку иммуноглобулина против опоясывающего лишая (ZIG) при контакте с больным ветряной оспой. ЗИГ следует вводить в течение 4 дней после первого воздействия. Это делается только в том случае, если у вас еще нет антител против ветряной оспы.
• Вы можете получить вакцину против ветряной оспы, если у вас нет антител к ветряной оспе и вы не беременны. Вы должны подождать 3 месяца, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Можно ли заболеть ветряной оспой дважды?

Человек редко заражается ветряной оспой дважды, но люди с проблемами иммунитета подвергаются повышенному риску повторного заражения. Бывают также случаи, когда люди думают, что переболели ветряной оспой в молодости, хотя на самом деле это была сыпь или что-то еще.

Хотите узнать больше?

• Витамины и питательные вещества для беременных
• Питание для беременных
• Витамин D и беременность

 

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.