Ответы врачей-неонатологов на вопросы молодых мам

Здравствуйте! Моему ребенку три недели и у нас пока еще кровит пупок. Скажите, это нормально, до какого времени он заживает? И еще вопрос, через сколько дней после выписки лучше выходить гулять в зимнее время?

Яковлева Анастасия

Ответ:

Добрый день, Анастасия!

На Ваши вопросы отвечает Татьяна Ивановна Пупынина, врач неонатолог высшей категории: «1) Пупочная ранка у младенца образуется после отпадения остатка пуповины, через которую во время внутриутробного развития плод получал питание от матери. Кровеносные сосуды, проходящие через пупочное кольцо, после отделения ребенка от матери и перевязки пуповины постепенно закрываются и зарастают. Этот процесс происходит в течение первых недель жизни ребенка. При пониженной свертываемости крови у малыша, неполном закрывании сосудов, иногда при воспалительных процессах часть крови может выходить из сосудов, и пупочная ранка кровоточит. Для исключения серьезной патологии ребенка рекомендуется показать врачу.

2) Здорового малыша можно выносить на улицу зимой при температуре воздуха -5 -10 градусов при отсутствии ветра и сильных осадков начиная с 3-4 недельного возраста. До этого времени можно гулять дома: одеть ребенка, как на прогулку, и открывать окно. Длительность такой прогулки определяется погодой за окном. Ребенок не должен находиться на сквозняке и переохлаждаться. Можно начинать гулять и на закрытой террасе, лоджии или балконе.»

Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!

*****

Подскажите, пожалуйста,сколько должен пить воды 6месячный малыш в сутки? Сколько выпивать за 1 раз? И должен ли вообще? Если малыш находиться полностью на грудном вскармливании. Прикорм пока не вводился.Спасибо!

Lachkova

Ответ:

Добрый день, Lachkova!

На Ваш вопрос отвечает Марина Лазаревна Логовинская, врач-неонатолог высшей категории: «По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не требует допаивания, т.

к. в грудном молоке содержится около 80% воды. Однако в жаркое время года, при работе центрального отопления в домах потери влаги у ребенка увеличиваются через кожный покров, органы дыхания, и ребенок может получать дополнительную жидкость в объеме одного кормления в день. Этот объем жидкости желательно предлагать ребенку дробно в течение дня. Затем, при введении прикорма, ребенок должен получать жидкость в объеме одного кормления.»

Здоровья Вам и Вашему малышу!

*****

Здравствуйте. У меня скоро родится малыш. Подскажите, пожалуйста, как нужно купать его после выписки из роддома? В кипяченой воде, с марганцовкой? Сколько раз? Можно ли купать с чередой и другими травами? Когда переходить на обычную воду?Заранее спасибо

Юлия

Ответ:

Добрый день, Юлия!

На Ваш вопрос отвечает Марина Лазаревна Логовинская, врач-неонатолог высшей категории: «Купание малыша — отличная возможность для его развития и укрепления иммунитета. Купайте своего малыша перед последним кормлением в воде из-под крана. Температура воды 36,5-37 градусов Цельсия. Продолжительность 7-8 минут. Проверяйте температуру воды непосредственно перед купанием термометром. Если пупочная ранка сухая, добавлять дезинфицирующие средства не требуется. Используйте детское мыло не чаще 1-2 раза в неделю. Можно использовать настой ромашки или череды 1-2 раза в неделю. Купание желательно заканчивать обливанием водой на 1-2 градуса холоднее воды в ванночке. Радуйтесь достижениям малыша вместе с ним!»

*****

Подскажите, пожалуйста. Ребенку 6 месяцев, он до сих пор скрещивает ножки. Педиатр говорит, что  так уже не должно быть. Нам действительно стоит беспокоиться и идти к неврологу? Или все само выправится? Тонус в ножках повышенный есть.

Елена

Ответ:

Добрый день, Елена!

На Ваш вопрос отвечает Татьяна Ивановна Пупынина, врач-неонатолог высшей категории: «Повышенный мышечный тонус считается физиологичным до трех месяцев жизни ребенка. Если у ребенка шести месяцев тонус мышц повышен, рекомендуется обратиться к неврологу для консультации. Прислушивайтесь к советам педиатра, в здоровье малыша не бывает мелочей!»

Приглашаем Вас на прием в клинику «КОСМА»!

В нашей клинике принимают 3 врача детских невролога:
1. Галина Леонидовна Знаменская, врач детский невролог высшей категории
2. Гражданко Ирина Карповна, врач детский невролог высшей категории
3. Людмила Юрьевна Ромашова, врач детский невролог первой категории.

Записаться на прием можно по телефону +7 (846) 212-98-20 или заполнить электронную заявку на сайте.
Здоровья Вам и Вашему малышу!

*****

Добрый день! Моему ребенку 17 дней со дня рождения. Из роддома нас выписывали с небольшой проблемой: у ребенка на фоне потнички образовываются гнойные прыщики. При выписке нам сказали мыть каждый день с мылом и мазать морганцовкой. Вся проблема в том, что старые проходят, а в других местах возникают новые образования подобных прыщиков. Подскажите пожалуйста как нам быть дальше? Очень переживаем, что такое заболевание может отразиться на ребенке в будущем.

Янкина Галина Юрьевна

Ответ:

Добрый день, Галина Юрьевна!

На Ваш вопрос отвечает Марина Лазаревна Логовинская, врач-неонатолог высшей категории: «Вы правильно делаете, что внимательно следите за состоянием кожи малыша. В младенческом возрасте она очень уязвима. Наличие у ребенка на кожных покровах высыпаний является показанием для осмотра врача-педиатра или неонатолога. Их причины могут быть разными. Только после личной консультации можно говорить о диагнозе и назначениях».

Приглашаем Вас в Семейную клинику «КОСМА».

В клинике принимают специалисты:
1. Марина Лазаревна Логовинская, врач-педиатр, неонатолог высшей категории
2. Татьяна Ивановна Пупынина, врач-педиатр, неонатолог высшей категории
Записаться на прием можно по телефону +7 (846) 212-98-20 или отправить электронную заявку с нашего сайта.
Спасибо за вопрос!
Здоровья Вам и Вашему ребенку!

Врачи

Врач-оториноларинголог
первой категории

‌

Врач детский невролог
высшей категории

‌

Заведующая отделением детской неврологии
врач детский невролог
высшей категории

‌

Врач-педиатр
первой категории
по вызовам на дом

‌

Врач-остеопат,
мануальный терапевт,
невролог
высшей категории

‌

Врач-педиатр,
неонатолог
высшей категории

‌

Врач-диетолог

‌

Медицинский психолог

‌

Врач-гастроэнтеролог,
педиатр
высшей категории

‌

Врач-гастроэнтеролог

‌

Врач детский уролог-андролог
высшей категории

‌

Врач детский невролог
первой категории

‌

Врач-гастроэнтеролог
(детский, взрослый),
педиатр высшей категории

‌

Логопед-дефектолог

‌

Врач-оториноларинголог,
Заслуженный врач России

‌

Врач-офтальмолог
первой категории

‌

Врач детский хирург

высшей категории

‌

причины, лечение, у женщины, профилактика

Большинство людей считают, что выделения из пупка диагностируются только у новорожденных. Однако они глубоко заблуждаются, так как для взрослых это тоже вполне очевидное явление. Рассмотрим подробнее, почему выделяется кровь из пупка у взрослого человека.

Почему кровит пупок

К причинам выделения крови из пупка взрослого человека относятся следующие:

1. Омфалит — воспалительный процесс эпидермиса в пупочном углублении, спровоцированный различными бактериями и грибками. Исходя из характера патологии, омфалит сопровождается выделениями разной этиологии. На ранней стадии они бывают творожистыми, серозными, гнойными, геморрагическими и сопровождаются выделением пузырьков, имеющих гнилостный запах. Если не лечить патологию, то инфекция проникает в сосуды и развивается периартериит и перифлебит. В тканях пупка (глубоких слоях) образуются плотные побагровевшие тяжи, причиняющие боль. Серьезным осложнением – самой тяжелой стадией омфалита — является проникновение инфекции в подкожную клетчатку и развитие рожистого воспаления или гангрены брюшины. Если патогенные микроорганизмы попадают в переднюю брюшную стенку, развивается перитонит, который может угрожать жизни пациента.
2. Разрастание грануляционной ткани — одно из осложнений омфалита, представляющее собой повреждение ткани на месте зажившего воспаления. При нормально протекающем выздоровлении при омфалите грануляции очищают рану и ускоряют заживление. Если грануляционные ткани путем химического/механического воздействия повреждаются, то из пупка идет кровь. Необходимо принимать меры для остановки кровотечения.
3. Эндометриоз — прорастрание эндометрия в тканях брюшной полости (он попадает в брюшину из матки по лимфатическим сосудам). Вследствие этого возникают болевые ощущения, может появиться кровь из пупка у женщины. Данный процесс наблюдается перед началом, во время или после менструальных кровотечений.
4. Свищ (врожденный/приобретенный) — патологическое отверстие, соединяющее пупочную кожу с внутренними органами. Врожденный свищ – результат неправильных действий с пупком после родов – может воспалиться, кровоточить в любом возрасте. Приобретенный свищ — следствие осложнения воспалений (чаще гнойных) брюшины, ущемление грыжи. Свищ выходит в пупок, процесс сопровождают гнойные и кровянистые выделения.
5. Пирсинг. При нарушении техники прокола живота, использовании материала (металла) плохого качества, нестерильности инструментов/ материала, повреждении сосудов во время прокола, неправильной обработки пупочного отверстия пупок может кровоточить.
6. Травмирование. Разного рода механические повреждения пупочной области (расцарапывание, ранение острыми предметами и др. травмы) при несвоевременной и неправильной обработке могут загноиться, вследствие чего наблюдаются кровяные выделения.

Независимо от причины выделения крови из пупка взрослого, следует немедленно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Симптомы патологии

Главным признаком развития воспалительного процесса в пупке являются систематические или непостоянные кровянистые выделения.

Кровотечение из пупка может сопровождаться следующими симптомами:

• выделения разной этиологии: творожистые, гнойные и др. , часто в сопровождении неприятного запаха;
• покраснение, потемнение (посинение) кожных покровов вокруг пупка;
• отечность пупка и окружающего эпидермиса;
• болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера;
• боль при нажатии на пупочную область;
• повышение температуры, общее недомогание — редко.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как самостоятельная обработка пупочной раны может привести к тяжелым осложнениям. Для выяснения истинной причины пупочного кровотечения (выделения — это следствие патологии) нужно немедленно идти на прием к хирургу. Врач проведет визуальный осмотр, возьмет содержимое пупка на анализ, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, рентгенографию, УЗИ брюшной полости. По результатам диагностики назначит лечение, индивидуальное для каждого пациента.

Методы лечения и профилактики

Лечение пупочных кровянистых выделений зависит от факторов, их провоцирующих. Чаще всего прибегают к медикаментозной терапии, в отягощенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Обязательно требуется обработка пупочной раны антисептиками — спиртовыми растворами йода (10%) и бриллиантовой зелени (2%), перекисью водорода (3%), перманганатом калия (марганцовка), нитратом серебра (ляпис).

Также назначаются следующие местные средства (мази):

• Синтомициновая эмульсия закладывается в пупочное углубление, сверху накрывается марлевой салфеткой, применяют 3-4 раза в день;
• Сульфат полимиксина — м наносится после удаления гноя до двух раз вдень;
• Банеоцин применяется 2-4 раза в сутки, противопоказан беременным;
• Бактробан (Мулипроцин) используют не менее 3 раз в день в течение недели.

При флегмоне, некротическом омфалите требуется стационарное лечение, включающее внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов. Осложненный омфалит, околопупочные свищи подлежат оперированию.

Проводится иссечение очага воспаления и ушивание, обязательно устанавливается дренаж для выведения гнойного отделяемого.

Чтобы избежать воспаления пупка, нужно соблюдать правила личной гигиены:

• регулярно принимать водные процедуры, во время которых тщательно промывать пупочное углубление;
• при образовании корочек на пупке обрабатывать его косметическим/растительным маслом;
• при наличии пирсинга соблюдать необходимые процедуры по его обработке.

Важно помнить, что выявление и лечение патологии на ранней стадии гарантирует быстрое избавление от неприятных выделений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Кровит пупок — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Кровит пупок. Причины — Полезные советы и статьи

Обычно пупочная ранка зарастает в течение первого месяца жизни ребенка.
При выписке новорожденного из роддома родителям дают рекомендации по уходу за младенцем и, в особенности за пупочной ранкой.

Это очень важно, потому что пупок служит входными воротами для инфекций, что может привести к тяжелым бактериальным осложнениям, вплоть до сепсиса.

Ежедневно требуется обрабатывать пупок раствором перекисью водорода (убираем образовавшиеся корочки), затем смазываем зеленкой. Обрабатывать пупок не следует чаще двух раз в день (утром и вечером после купания). Поскольку чрезмерное воздействие на пупочную ранку не дает ей заживать.

Однако бывают ситуации, когда пупок кровит у более старших детей и даже у взрослых.
Часто кровянистые выделения из пупка являются проявлением омфалита. Омфалит – воспалительный процесс кожи в области пупочной ямки. В зависимости от возбудителя процесса меняется характер выделений из пупка (серозные, гнойные, творожистые, геморрагические, гнилостные с пузырьками газа). При отсутствии правильного лечения могут развиться серьезные осложнения (периартериит, перифлебит, гангрена передней брюшной стенки, перитонит).
Кровянистые выделения могут появиться при нарушении целостности грануляционной ткани в случае заживающего омфалита.
Также причиной выделения крови из пупка могут быть врожденные и приобретенные свищи. Свищ – это патологический канал, который соединяет внешнюю среду (кожу пупочной области) с различными внутренними органами. Приобретенные свищи образуются как осложнение гнойных процессов в брюшной полости (пупочные свищи желудка, мочевого пузыря, толстой и тонкой кишки, желчного пузыря). Причиной появления приобретённых свищей пупка у детей может также быть неправильная перевязка пуповины в роддоме.

Врожденный свищ пупка появляется в результате нарушения обычного течения эмбриогенеза. Из всех аномалий развития пупочной области наиболее часто встречаются незарастание желточного и мочевого эмбриональных протоков. При врожденном характере заболевания маленькое отверстие на передней брюшной стенке около пупка родители замечают сразу после рождения, выделения в норме слизистые, серозные.

Обычно оперативное лечение данной патологии (иссечение свищевого канала) проводят по достижению трехлетнего возраста. Однако в случаях закупорки свища, нарушается отток содержимого, начинается воспаление. И в данном случае меняется характер выделений, они могут приобрести кровянистый характер. Эта ситуации требует немедленного оперативного лечения. Лечение данной патологии занимаются хирурги, в отдельных случаях урологи.

Кровянистые выделения могут быть проявлением эндометриоза пупка. Заболевания возникает у женщин. Причиной заболевание является занесение небольшого количества эндометрия из матки, яичников по лиммфатическим сосудам. При этом происходит прорастание эндометрия в пупочное отверстие.

Кровотечение обычно появляется во время менструаций, либо через несколько дней после них. Кроме того отмечаются регулярные боли а области пупка. Лечение обычно хирургическое. В ходе операции иссекают очаги эндометриоза. В конце проводят ревизию органов брюшной полости и малого таза на наличие дополнительных очагов, при обнаружении их также удаляют. В тяжелых случаях назначается гормональная терапия.
При неправильной технике популярного пирсинга пупка также возможно повреждение кровеносных сосудов. Кроме того, при несоблюдении правил асептики и антисептики возрастает риск развития офмалита.
В любом случае при появлении кровянистых выделений из пупка необходимо срочно обратиться к врачу (хирургу).

КРОВИТ ПУПОК У ВЗРОСЛОГО — Медицинская консультация

Одной из возможных причин может стать омфалит. Это заболевание, являющееся результатом наличия бактерии или грибка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Кровит пупок у взрослого

Одной из возможных причин может стать омфалит. Это заболевание, являющееся результатом наличия бактерии или грибка. К симптомам омфалита относятся покраснение и зуд пораженного участка, а также его отек. Также высока вероятность появления неприятного запаха. После появления запаха в пупочной ямке начинает скапливаться жидкость с примесью крови и гноя, при этом запах усиливается.

Запах и выделения легко удаляются после промывания, но, несмотря на кажущуюся безобидность, омфалит очень серьезное заболевание, так как может привести к неприятным последствиям. Гнойное воспаление, образовавшееся в пупке, будет углубляться в организм и постепенно перейдет на другие ткани организма. Именно поэтому при появлении самых первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Омфалит хорошо реагирует на лечение. На ранних стадиях заболевания достаточно простого использования назначенного врачом антисептика или прижигания ранки нитратом серебра.

В запущенных либо тяжелых случаях антибиотиков оказывается недостаточно и необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае в ранку вставляется зонд, при помощи которого она очищается от гнойных выделений. После проведения этой процедуры достаточно использования специализированных мазей и гелей. Важным моментом лечения является использование антибактериальной терапии. Еще одной причиной возникновения выделений из пупка может стать пупочный свищ.

Это, как правило, врожденное состояние, характеризующееся незаращением желточно-кишечного или мочевого протока. Но иногда встречаются и приобретенные свищи. Они образуются при воспалении передней стенки брюшины — на ней образуется гнойник, который вскрывается через пупок. Начинается заболевание с несоблюдения правил личной гигиены, в результате чего в пупочной ямке скапливается сальный секрет, провоцирующий воспаление. В итоге начинаются неприятно пахнущие выделения из пупка. На ранних этапах пупочный свищ легко лечится при помощи антисептиков.

Как правило, достаточно дважды в день протирать воспаленный участок тампоном, смоченным антисептиком. Однако такое лечение возможно лишь в тех случаях, если нет выделений из пупка. В противном случае свищ подвергают иссечению, а отверстия в стенке кишки или мочевого пузыря зашивают. В последующем не следует забывать о соблюдении правил личной гигиены.

Но не всегда жидкость, выделяющаяся из пупка, служит сигналом серьезного заболевания. Иногда все гораздо проще. В силу обильного потоотделения в пупочной ямке возникают небольшие серозные корочки, которые иногда сопровождаются гнойными выделениями. В очень редких случаях такая избыточная грануляция может привести к разрастанию, формируя небольшую опухоль в виде гриба. Подобные новообразования не опасны для жизни.

Для их лечения следует лишь использовать антисептики и присыпки. Но следует помнить, что независимо от причин возникновения выделений, необходимо обратиться к врачу. Только он сможет определить природу их образования и назначить лечение. Тэги статьи уход за телом женское здоровье иммунитет. Материалы по теме. Как укрепить ногти на руках. Женские руки служат своеобразным показателем того, насколько дама аккуратна, ухожена и обязательна. При знакомстве, на собеседовании потенциальные партнеры обращают внимание не только на привлекательность женщины, но и на то, ухожены ли ее руки, качественный ли у нее маникюр.

Чтобы печень не беспокоила Вальгус или шишки на ногах: причины возникновения. Весной хочется обновлений — купить новый наряд или обувь. Но не все могут подобрать себе пару из-за вальгуса — шишки на большом пальце. Каковы же причины деформации стопы? Через соцсети.

Кровотечение,выделение из пупка

Пуп остается человеку как память о внутриутробном развитии, когда через него ребенок получал важные питательные вещества, кислород. Часто забота о пупке заканчивается периодом младенчества, когда его обрабатывают и оберегают до полного заживления. Если он темнеет и увеличивается, педиатр старается устранить патологию. Если присутствует неприятный запах, а жидкость не удаляется, возникает боль и появляется повышенная температура, пора перестать заниматься самолечением и довериться дерматологу, терапевту или хирургу.

Выделения из пупка: причины и лечение

В период отсыхания остатка пуповины необходимо следить за ним. К сожалению, он может развязаться, тогда начинает идти кровь, и высок риск занесения инфекции, которая может привести к более сложным воспалительным процессам и заболеваниям. Гигиена пупка очень важна на первых днях жизни, вплоть до его заживления. Ватной палочкой область пупка обрабатывают перекисью водорода, при этом раздвигая ткани узелка. Не стоит бояться, эта процедура практически безболезненна для ребёнка.

Почему кровит пупок у взрослого

Просмотреть полную версию : У взрослого кровоточит пупок — почему, от чего, не поймет. У сестры вчера пупок начал кровоточить, сегодня уже побаливает. Она себя накрутила и ей вообще стало казаться, что от пупка неприятно пахнет. К сожалению, она такой человек напуганный медициной , что к врачу не пойдет «пока петух Кто что знает, подскажите. ИМХО здесь только врач «подскажет». Как вы хотите найти ответ на форуме? Так и хочу. Вдруг кто-то сталкивался с такими случаями.

Врач-хирург, заведующий отделением эндокринной и метаболической хирургии Московского Клинического Научного Центра, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопическая хирургия, эндокринная и метаболическая бариатрическая хирургия.

Выделения из пупка с запахом: с чего бы вдруг?

Как правило, пупочная ранка заживает в течение первого месяца жизни новорожденного. Но в медицинской практике врачи нередко сталкиваются с ситуациями, когда пупочная ямка сочится, и у взрослого человека кровит пупок. Наиболее частыми причинами, по которым из пупка у взрослого появляется кровь, являются:. Под омфалитом понимается воспаление кожи в области пупочной ямки.

Большинство людей считают, что выделения из пупка диагностируются только у новорожденных. Однако они глубоко заблуждаются, так как для взрослых это тоже вполне очевидное явление.

Омфалит от др. Заболевание начинается обычно в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита. Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, характерно расширение сосудов передней брюшной стенки усиление венозной сети , красные полосы, обусловленные присоединением лимфангоита. Появляются симптомы, характерные для инфекционного поражения пупочных сосудов. Состояние больного нарушено, ребёнок становится вялым, хуже сосёт грудь, срыгивает, уменьшается прибавка массы тела возможна потеря. Температура тела повышена, иногда до фебрильной. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, однако возможно возникновение метастатических очагов инфекции и генерализации процесса. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

13 Проблемы с пупком и что с ними делать

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

apache.org/xalan»>
1. Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия дерматологии: «Как уменьшить зуд кожи», «Сухая кожа: советы по управлению», «Умывание лица 101», «Пирсинг и татуировки: круто или опасно?»

Американская педиатрическая хирургическая ассоциация: «Пупочные состояния», «Кисты урахала».

Американское общество пластических хирургов: «Какие этапы процедуры подтяжки живота?»

Детская больница Филадельфии: «Омфалоцеле», «Гигантское омфалоцеле: история Джексона».”

Клиника Кливленда: «Кисты сальных желез».

Доктор Ли Дэниел Эстетическая пластическая хирургия: «Что происходит с вашим пупком во время подтяжки живота?»

apache.org/xalan»> Лекарство Джонса Хопкинса: «Сальная киста», «Пупочная грыжа».

Клиника Мэйо: «Пирсинг: как предотвратить осложнения».

Руководство Merck: «Кандидоз (дрожжевая инфекция)».

MyHealth.Alberta.ca: «Пупочная гранулема: инструкции по уходу».

Национальный центр развития трансляционных наук: «Киста урахала.”

Скриппса: «Омфалоцеле».

UCSF Отделение урологии: «Урахальные аномалии».

Британский журнал общей практики : «Узелок сестры Мэри Джозеф: необычная, но важная физическая находка, характерная для широко распространенного внутреннего злокачественного образования».

Менструация из пупка как редкий случай первичного пупочного эндометриоза: отчет о болезни

J Med. 2009; 3: 9326.

¹ и ²

Pallavi V Bagade

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Wansbeck General Hospital, Woodhorn Lane, Ashington NE63 9JJ, Northumberland, UK

Mamdouh M Guirguis

² Отделение акушерства и гинекологии, больница общего профиля North Tyneside, Рейк-лейн, North Sheilds NE29 8NH, Tyne and Wear, UK

¹ Отделение акушерства и гинекологии, больница общего профиля Wansbeck, Woodhorn Lane, Ashington NE63 9JJ, Northumberland , UK

² Отделение акушерства и гинекологии, больница общего профиля North Tyneside, Rake Lane, North Sheilds NE29 8NH, Tyne and Wear, UK

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 13 декабря 2008 г .; Принято 10 декабря 2009 г.

Copyright © 2009 Багаде и Гирги; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием и проявляется в основном поражением органов малого таза.В литературе сообщалось о внетазовых проявлениях почти во всех частях тела. Однако пупочный эндометриоз, который является спонтанным или вторичным после хирургического вмешательства, встречается редко и составляет от 0,5% до 1% всех случаев эндометриоза.

История болезни

У 35-летней женщины европеоидной расы пупочное кровотечение во время менструации. В пупке был небольшой узелок с кровянистыми выделениями. Было проведено УЗИ, и таким образом был поставлен диагноз возможного пупочного эндометриоза. Узелок уменьшился в размерах под воздействием аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, но продолжал сохраняться. Пациенту выполнено широкое локальное иссечение узелка с соответствующей реконструкцией пуповины. Гистопатология подтвердила диагноз пупочного эндометриоза. Пациент не имел симптомов при последующем наблюдении, но, тем не менее, предупрежден о риске рецидива.

Выводы

Тазовый эндометриоз является распространенным заболеванием, но диагностика первичного пупочного эндометриоза затруднена, и необходимо учитывать дифференциацию.Этот случай убедительно свидетельствует о том, что дифференциальный диагноз эндометриоза следует рассматривать при появлении отека пуповины у женщины репродуктивного возраста.

Введение

Эндометриоз, термин, впервые использованный Сэмпсоном, — это наличие эндометриальных желез и стромы вне полости матки и мускулатуры [1]. От него страдают от 7% до 10% женщин репродуктивного возраста [2]. Обычно это происходит в органах малого таза, особенно в яичниках, маточно-крестцовых связках и мешочке Дугласа. У женщин с эндометриозом часто наблюдаются дисменорея, меноррагия, тазовая боль и бесплодие.

Экстрагенитальный эндометриоз встречается реже, но был описан почти во всех областях женского тела, включая кишечник, мочевой пузырь, легкие, мозг, пупок и хирургические рубцы [3]. Из-за разнообразных проявлений эндометриоз по-прежнему сложно диагностировать и лечить.

Пупочный эндометриоз составляет от 0,5% до 1% всех случаев экстрагенитального эндометриоза.Обычно возникает вторично по отношению к хирургическим рубцам, но очень редко проявляется первичным пупочным эндометриозом [4,5]. Мы сообщаем об одном таком редком случае спонтанного первичного эндометриоза пуповины.

История болезни

Рожавшая женщина европеоидной расы 35 лет обратилась в клинику с симптомами спонтанного и периодического кровотечения из пупка в течение четырех месяцев. Кровотечение началось за два дня до менструации и продолжалось в течение всего периода. Это сопровождалось болью и припухлостью в области пупка.

У пациентки были регулярные, обильные и безболезненные менструации, и она не желала никакого лечения. У нее было два предыдущих спонтанных вагинальных родов, и в анамнезе не было болей в животе, диспареунии или бесплодия. Она не использовала никаких гормональных контрацептивов. Ее история болезни не имела большого значения, и ей никогда не делали операций на брюшной полости.

Клиническое обследование показало, что у пациента был плотный узелок размером 2 × 2 см на пупке, который, казалось, был покрыт красновато-коричневыми выделениями.Подозревая, что у нее инфекция, у пациентки взяли мазок и провели пятидневный курс пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Через два месяца она пришла на осмотр, симптомы не исчезли. Затем она прошла ультразвуковое сканирование, которое показало тонкостенную кисту толщиной 15 мм, примерно на 5 мм ниже поверхности кожи. Ключевым клиническим признаком, который привел к правильной диагностической гипотезе пупочного эндометриоза, была временная связь кровотечения с ее менструальным периодом.

Пациентке предложили как медикаментозное, так и хирургическое лечение, и она решила сделать депо инъекции золадекса (AstraZeneca UK, гозерелина ацетат, 3.6 мг подкожно, ежемесячно). Отек продолжал сохраняться, несмотря на три дозы Золадекса, после чего пациенту потребовалось хирургическое удаление. Ей объяснили риск рецидива и рубцового эндометриоза.

Пациенту успешно выполнено удаление узелка с последующей реконструкцией пуповины. Гистология подтвердила диагноз эндометриоза и выявила наличие эндометриоидных желез с метаплазией муцинозного типа и экстравазацией муцинозного секрета в прилегающую строму (рисунок).Эпителиальной атипии не наблюдалось, иссечение казалось полным. Пациент был осмотрен через шесть недель после операции и был признан бессимптомным с нормальным пупком. Перед выпиской пациенту снова напомнили о риске рецидива.

Пупочный эндометриоз: эндометриоидные железы с метаплазией муцинозного типа и экстравазацией муцинозного секрета в прилегающую строму .

Обсуждение

Отложение фрагментов эндометрия матки на коже — хорошо известное, хотя и редкое явление (0.От 5% до 1% экстрагенитального эндометриоза). Пупочный эндометриоз был впервые описан в 1886 году, и с тех пор описано более 100 случаев [4]. Большинство этих случаев произошло вторично после хирургических операций, обычно лапароскопии, рубцов. Эндометриоидное поражение пуповины без хирургического вмешательства — редкое заболевание [4,5]. В некоторых отчетах о случаях также описывается наличие пупочного эндометриоза во время беременности [6].

Было много предположений о патогенезе этого явления, и было предложено несколько теорий.Латчер разделил эти теории на три основные категории: теория покоя эмбриона, которая объясняет эндометриоз, прилегающий к внутренним органам малого таза, остатками Воллфа или Мюллера [4,5]; теория целомической метаплазии, которая утверждает, что целомический мезотелий эмбриона дедифференцируется в ткань эндометрия под воздействием таких раздражителей, как воспаление или травма [7]; и теория миграционного патогенеза, которая объясняет распространение ткани эндометрия прямым расширением, сосудистыми и лимфатическими каналами и хирургическими манипуляциями. Третьи предполагают клеточную пролиферацию клеток эндометрия в результате начального внебрюшинного заболевания вдоль урахуса [8,9]. Реальный механизм до сих пор остается загадкой.

Эти пациенты обычно относятся к репродуктивной возрастной группе и обычно имеют отек, боль, выделения или циклическое кровотечение из пупка. Могут быть сопутствующие симптомы сопутствующего тазового эндометриоза. Эти поражения обычно имеют сине-черный цвет и становятся болезненными, крупными и кровоточат во время менструации.Их размер варьируется от 0,5 см до 3 см, но они могут увеличиваться до еще более огромных размеров [4].

Хотя диагноз в основном клинический, магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна при обследовании пациентов с подозрением на эндометриоз. Эндометриомы выглядят однородно гиперинтенсивными на T1-взвешенных последовательностях [10]. МРТ также имеет преимущество перед лапароскопией для оценки тазовых и внебрюшинных заболеваний, а также поражений, скрытых спайками.

Гистологические данные характеризуются нерегулярным просветом железы, встроенным в строму с высоким клеточным и сосудистым компонентом, напоминающим строму функционального эндометрия.Сравнительно недавнее исследование предложило отличительную дерматоскопическую особенность кожного эндометриоза — наличие небольших красных глобулярных структур, называемых «красными атоллами» [11].

Дифференциальная диагностика пупочных узелков должна включать пиогенную гранулему, грыжу, остаточную эмбриональную ткань, первичную или метастатическую аденокарциному (узел сестры Джозеф), узловую меланому и кожный эндосальпингоз.

Хирургическое иссечение поражения с сохранением пупка является предпочтительным методом лечения тазового эндометриоза [7].В тяжелых случаях или при наличии тазового эндометриоза пациенту может быть назначена гормональная терапия в виде даназола или аналогов гонадолиберина [12]. В нашем случае поражение было удалено, и гистология подтвердила диагноз. Хотя при тазовом эндометриозе рекомендовалась одновременная лапароскопия, этого не сделали, потому что у нашего пациента не было симптомов. Хотя местный рецидив встречается редко, пациент предупрежден о риске рубцового эндометриоза и рецидива.

Выводы

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание; однако первичный пупочный эндометриоз встречается очень редко.Поставить диагноз сложно, поэтому следует учитывать другие причины поражения пуповины. Хирургическое удаление является стандартным лечением этого состояния.

Сокращения

МРТ: магнитно-резонансная томография; ГнРГ: гонадотропин-рилизинг-гормон.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

ПБ внес большой вклад в сбор данных, написание и подготовку рукописи. MG выполнила хирургическое удаление и участвовала в редактировании рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

• Sampson JA. Прободные геморрагические (шоколадные) кисты яичника: их значение и особенности их отношения к аденомам таза эндометриального типа.Arch Surg. 1921; 3: 245. [Google Scholar]
• Дрейк Т.С., Грюнерт Г.М. Неожиданный тазовый фактор в исследованиях бесплодия. Фертильность и бесплодие. 1980; 34: 27–31. [PubMed] [Google Scholar]
• Markham SM, Carpenter SE, Rock JA. Внезапный эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989. 16: 193–219. [PubMed] [Google Scholar]
• Latcher JW. Эндометриоз пупка. Am J Obstet Gynecol. 1953; 66: 161–168. [PubMed] [Google Scholar]
• Манн Л.С., Кларк В.Р.Эндометриоз пупка. Ill Med J. 1964; 125: 335–336. [PubMed] [Google Scholar]
• Razzi S, Rubegni P, Sartini A, De Simone S, Fava A, Cobellis L, Fimiani M, Petraglia F. Пупочный эндометриоз во время беременности: отчет о случае. Гинекол Эндокринол. 2004; 18 (Дополнение 2): 114–116. DOI: 10.1080 / 095135001653008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Schachter LR, Tash J, Olgac S, Bochner BH. Пупочный эндометриоз. J Urol. 2003. 170: 2388–2389. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000095784.41023.b7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рубеньи П., Сбано П., Сантопьетро Р., Фимиани М. Случай четвертый: пупочный эндометриоз. Clin Exp Dermatol. 2003. 28: 571–572. DOI: 10.1046 / j.1365-2230.2003.01354.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ploteau S, Malvaux V, Draguet AP. Первичное аденомиотическое поражение пуповины, проявляющееся в виде циклического отека околопупочной области. Fertil Steril. 2007; 88 (Приложение 6): 1674–1675. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2007.03.091. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хартиган К.М., Холлоуэй Б.Дж.История болезни: особенности МРТ эндометриоза пупка. Br J Radiol. 2005. 78: 755–757. DOI: 10.1259 / bjr / 68622762. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Де Джорджи В., Масси Д., Манноне Ф., Станте М. , Карли П. Кожный эндометриоз: неинвазивный анализ с помощью эпилюминесцентной микроскопии. Clin Exp Dermatol. 2003. 28: 315–317. DOI: 10.1046 / j.1365-2230.2003.01194.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Purvis RS, Tyring SK. Кожный и подкожный эндометриоз: хирургическая и гормональная терапия.J Dermatol Surg Oncol. 1994; 20: 693–695. [PubMed] [Google Scholar]

кровотечение из пупка: причины, лечение и многое другое

Первый шрам у каждого человека находится прямо в центре равновесия тела. Пупок, также известный как пупок, представляет собой рубцовую ткань, которая образуется в месте прикрепления пуповины. У значительного процента людей наблюдается кровотечение из пупка, которое объясняется несколькими причинами. Хотя в большинстве случаев степень кровотечения не является чрезмерной, в некоторых случаях кровотечение сопровождается отеком или инфекцией.У кровотечения есть четкие причины, и знание причин поможет эффективно вылечить и остановить дальнейшее кровотечение / инфекцию. Прежде чем мы рассмотрим причины, давайте сначала разберемся с пупком.

Плацентарные млекопитающие и рубец отделения

Будучи плацентарным млекопитающим, человеческий плод получает питание через пуповину, соединяющую мать с маткой. Важный канал питания, кислорода и удаления отходов, пуповина разрывается во время родов, и рубцовая ткань превращается в пупок.В зависимости от того, как формируется рубцовая ткань, люди в конечном итоге получают либо обычный пупок — innie, либо выступающий тип — outie. Еще одна причина появления пупка — пупочные грыжи, которые приводят к образованию выпячивания. Пупок эффективно служит своей цели до образования рубцовой ткани и по существу не служит какой-либо новой цели. Однако он используется в ограниченном количестве медицинских процедур, включая переливание крови новорожденным, и в традиционной медицине для лечения различных состояний.Обладая этой информацией, давайте теперь посмотрим на причины кровотечения из пупка.

Каковы типичные состояния при кровотечении из пупка?

Существует четыре основных причины кровотечения из пупка. Из четырех состояний существуют эффективные варианты лечения по трем причинам, в то время как четвертая причина, вызывающая кровотечение из пупка, в настоящее время не имеет вариантов лечения. Тем не менее, можно управлять состоянием и предотвратить его дальнейшее ухудшение.Вот четыре различных причины кровотечения и эффективные методы, используемые для лечения или лечения этого состояния.

# 1 Кровотечение из пупка при беременности

Женщины испытывают изменения на разных этапах беременности, в том числе изменения в животе, когда мышцы растягиваются вместе с расширяющейся маткой. Следовательно, кожа также растягивается, и это может привести к возможному разрыву вокруг пупка. Вероятность кровотечения из пупка выше у людей с пупком.Это потому, что шансы поцарапать выступающий пупок в этом состоянии выше, чем шансы поцарапать внутренний пупок. Лучший способ справиться с этим — профилактика, которая включает удаление всех пирсингов в пупке и ношение правильной одежды, которая не зацепится. Следует носить мягкую ткань, не вызывающую раздражения кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы на одежде не было пуговиц в области живота. В случае дискомфорта слезы лучше всего обработать поверхностную слезу естественным путем.Если слеза находится на поверхности без каких-либо признаков инфекции, тогда можно использовать гель алоэ вера для успокоения и лечения этого состояния.

# 2 Кровотечение из пупка из-за кисты

Еще одна причина кровотечения из пупка — образование кисты. Это разрастание ткани может произойти в любом месте тела и связано с множеством условий — воздействием солнечного света, инфекциями, застреванием волосяного фолликула или повреждением кожи. Образование кист, которое связано с любым из этих состояний, также может привести к образованию гноя или кровотечению, если киста инфицирована.Вышеуказанные условия являются наиболее распространенными типами кист, которых можно ожидать. Есть еще одна категория редких кист, которые могут вызвать кровотечение. Кисты, известные как урахальные кисты, относятся к кистам, которые образуются в урахальных трубках, по которым через мочевой пузырь отводятся выделения из плода. Эта трубка обычно закрывается по всей длине до родов, но у небольшого числа людей это закрытие не происходит. В результате у людей может наблюдаться выделение крови из пупка, когда эта трубка инфицирована.Кровотечение в результате образования кисты также может сопровождаться другими симптомами, включая отек, боль при мочеиспускании и красноватую кожу. Варианты лечения зависят от типа кист — например, меньшие кисты обычно не требуют специальных мер лечения, в то время как большие кисты необходимо дренировать или удалять хирургическим путем. Это определяется на основании визуального осмотра и компьютерной томографии / УЗИ.

# 3 Кровотечение из пупка от инфекций

Инфекции — еще одна причина кровотечения из пупка, и их легче всего вылечить из всех состояний.Пупок — это анатомическое место для буквально тысяч видов бактерий, в основном безвредных. Хорошие бактерии помогают поддерживать иммунную систему организма, защищая от патогенов, которые могут вызвать осложнения для здоровья. Этот хрупкий естественный баланс часто нарушается по одной из многих причин, что приводит к инфекциям в результате роста бактерий или грибков. Следовательно, вероятно возникновение таких инфекций, как стрептококк, стафилококк или дрожжевые инфекции. Это может привести к кровотечению из пупка и обычно сопровождается другими симптомами, включая жар, зуд, красноватую кожу вокруг инфицированной области и возможные выделения.Лечение зависит от диагностики образцов, собранных для определения типа бактерий или грибов. Если инфекции не проявились в выделении гноя, то простая очистка, противогрибковые порошки эффективно вылечит состояние. В случае тяжелой инфекции назначают использование местных антибиотиков и мазей для лечения состояния.

# 4 Кровотечение из пупка при первичном эндометриозе пуповины

Первичный эндометриоз пуповины является одной из причин кровотечения из пупка — это состояние, при котором ткань, находящаяся на слизистой оболочке матки, распространяется за пределы матки. Это редкое заболевание, классифицируемое как доброкачественное, при котором ткань, распространяющаяся на пупок, вызывает выделения в пупке, которые являются одновременно болезненными и обесцвеченными. Красновато-коричневые выделения часто сопровождаются другими симптомами, включая рост под кожей, образование узелков и боль в области таза. Другие симптомы включают дискомфорт во время сексуальной активности, боль и возможное кровотечение во время омовения, а также ненормальные менструальные спазмы. Состояние диагностируется путем тщательного обследования органов малого таза и тестов, которые включают ультразвуковое сканирование и МРТ, помимо лапароскопии для выявления наличия опухоли.Обычно после этого проводится биопсия ткани. В настоящее время нет вариантов лечения этого состояния, и лучшие доступные варианты включают лечение с помощью добавок. Последний вариант — хирургическое удаление ткани, которое является крайней мерой, когда ни один из других вариантов не дает желаемых результатов.

Является ли кровотечение из пупка серьезным заболеванием и всегда ли оно требует посещения врача?

Всякий раз, когда кровотечение из пупка связано с внешними причинами, такими как разрыв или растяжение мышцы / кожи, состояние не является серьезным и не требует посещения врача, если оно проходит быстро.Однако если состояние не исчезнет, ​​то необходимо посетить врача. В случае кровотечения, вызванного не внешними причинами, важно как можно скорее посетить специалиста, чтобы убедиться, что инфекция не является серьезной по своей природе. Симптомы, заслуживающие неотложного внимания, включают красноватую кожу, болезненность вокруг, жар и постоянную боль. Простые меры предосторожности помогут снизить риск кровотечения / боли, в том числе соблюдение надлежащей гигиены и ношение правильного материала, закрывающего область живота.

Национальная информационная служба по болезням животных

Автор: Марк Уайт BVSc LLB DPM MRCVS

Проверено: Марк Уайт BVSc LLB DPM MRCVS 2016

Опубликовано: 2008

Потеря крови через пупок новорожденного свиньи может привести к тяжелой анемии, задержке роста и, в крайнем случае, к преждевременной смерти. Заболевание обычно носит спорадический характер, хотя может возникать во вспышках и может быть вызвано множеством причин.В самых тяжелых вспышках может произойти 50% летальность.

Рис. 1. Постельные материалы на основе дерева чаще всего вызывают проблемы с кровотечением из пупка

Рис. 2. Полностью решетчатый пол затрудняет наблюдение за кровотечением из пупка и может вызвать повреждение длинной пуповины, что приведет к кровотечению.

Рис. 3: Длинную висящую пуповину можно зажимать или связывать; не ломай близко к животу

Клинические признаки

После рождения свиньи часть объема крови остается в пуповине.Пуповина должна сжиматься и «проталкивать» эту кровь в тело, а оставшаяся кровь немедленно свертывается, чтобы предотвратить утечку. Если это сужение не происходит полностью — например, с пупком «кровяная колбаса», если вазодилатация повторяется или если кровь не свертывается, происходит потеря крови.

В системах с твердым полом кровь будет видна в загоне и часто на телах других поросят и на вымени свиноматки через 2-4 часа после рождения. Однако, если загон полностью или частично имеет решетку, кровь может быть менее заметной, поскольку она капала через решетку, и все, что будет видно, — это очевидная бледность поросенка.Скотоводы нередко считают, что поросята рождаются бледными. Это случается редко, но может произойти при медленном опоросе и повышении количества мертворожденных.

Причины

Ряд возможных причин признан пусковыми факторами пупочного кровотечения.

1 Отказ свертывания

Это может быть результатом либо недоношенности, либо нарушения нормального механизма свертывания крови из-за внешнего химического воздействия, например. Свиноматки, у которых был доступ к наживке для крыс (варфарин) или аспирину.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) исторически использовался для предотвращения преждевременного опороса (например, перед лицом вспышки PRRS) путем перорального применения свиноматке за семь дней до опороса. Кровотечение из пупка обычно не наблюдалось, и трудно сказать, было ли оно вызвано лекарством или вирусным заражением поросят вирусом РРСС. Наиболее частая причина кровотечения из пупка у свиней в Великобритании, вероятно, является результатом присутствия смол в некоторых твердых породах древесины, которые периодически и беспорядочно включаются в подстилочные материалы на основе древесины (стружка или опилки — последнее представляет большую проблему).Неизвестно, действуют ли эти смолы локально на пупок (скорее всего) или более системно по всему телу. По всей видимости, нет никакой связи с возрастом опороса свиноматки и появлением кровотечения из пупка, и это состояние очень редко встречается в системах опороса на открытом воздухе, хотя его обнаружение на открытом воздухе может быть затруднено.

Существуют специфические наследственные дефекты свертывания крови, похожие на гемофилию у людей, но они, как правило, встречаются у чистых пород и редко встречаются в коммерческом свиноводстве (например,грамм. Синдром фон Виллебранда у польско-китайской породы).

Некоторые производители считают, что существует связь с индукцией простагландином опороса и пупочного кровотечения у поросят, хотя неясно, является ли это прямым химическим эффектом или результатом преждевременного опороса. Таблицы данных по простагландинам предостерегают от использования продукта для опороса более чем на два дня раньше, чем в среднем по стаду, из-за опасения увеличения нежизнеспособности свиней, но в предупреждениях конкретно не упоминается кровотечение из пупка.

2 Повреждение шнура

Чрезмерное энтузиазм при разрыве пуповины рядом с животом свиньи при рождении может повредить кровеносные сосуды и вызвать утечку крови. Если оставить веревку без следа, ее можно повредить, зацепившись за рейки или наступив на нее свиноматкой.

В целом, физическое повреждение пуповины с большей вероятностью приведет к появлению отдельных бледных свиней, чем к целому помету.

Последствия

Кровотечение из пупка может вызвать смерть, повышение уровня смертности на 1-2% в стадах с давними проблемами или резкую смертность при вспышках. Иногда весь помет погибает до того, как становится понятно, что произошло. Частичная анемия может индивидуально ограничить вес при отъеме на 2 кг и подвергнуть свинью ряду вторичных заболеваний.

Контроль и профилактика

Если кровотечение из пупка широко распространено из-за помета: —

a) Замените стружку / опилки измельченной соломой или бумагой. Крайне редко можно увидеть вспышки кровотечения из пупка или даже долговременные проблемы с ворчанием на подстилках из недревесных материалов или на полностью решетчатых системах, где подстилки не используются.(Измельченная бумага часто используется в таких условиях до и во время опороса, чтобы обеспечить свиноматку материалом для гнездования).

b) Избегайте опороса раньше положенного срока.

c) Удалите все возможные источники антикоагулянта для свиноматок (приманка для крыс, аспирин).

d) Вводите свиноматкам витамин К за 24 часа до опороса. (Это обычное лечение отравления варфарином), (Это нелицензионное лекарство для человека, делающее обработанное животное непригодным для употребления в пищу человеком на всю жизнь).

e) Кормите свиноматок витамином С (аскорбиновой кислотой) в таблетированной форме в течение 7 дней до опороса (витамин С нестабилен в корме и может подаваться только таким способом или более беспорядочно через водную систему). Дозировка составляет до 5 г на свиноматку в день. Такое использование не требует лицензии и требует применения 28-дневного периода отзыва.

f) Зажмите пупок при рождении с помощью запатентованных человеческих зажимов для пупка, которые можно использовать повторно, если их очистить и стерилизовать. Им нужно оставаться на месте 24 часа.Обрежьте задний шнур. Это может создать некоторую дилемму; Чтобы иметь возможность зажимать карточки, необходимо наблюдение за опоросом или ранним посещением, что может быть лучше всего достигнуто путем стимулирования опороса с помощью простагландина, который сам по себе может иметь риск преждевременного опороса и большего кровотечения из пупка.

g) В качестве альтернативы, если остался длинный шнур, завяжите на нем простой узел наверху ближе к животу и отрежьте конец шнура.

h) Не отрывайте шнуры близко к животу при рождении поросенка — лучше позволить естественному процессу протекать или порвать шнур на расстоянии не менее 15 см от брюха поросенка.

i) Инъекции железа. Всегда есть тенденция давать бледным свиньям дополнительную инъекцию железа, хотя при этом требуется большая осторожность, так как это может быть токсичным. Обычная доза должна быть введена в течение 72 часов после рождения, а не более обычной дозы следует вводить снова через 7-10 дней. Обеспечение электролитами поможет восстановить объем жидкости в первые 24 часа жизни.

Стоимость

В тяжелой вспышке на птицеферме с тремя сотнями свиноматок, длившейся две недели, общие потери из-за обескровливания составили сто шестьдесят поросят — более 50% смертности, что соответствует стоимости 5600 фунтов стерлингов (35 фунтов стерлингов на поросенка, покрывающих все затраты) .

Увеличение смертности на 2% за год в аналогичном стаде из-за неконтролируемого кровотечения из пупка низкой степени соответствует аналогичному уровню потерь и затрат. Если проблема возникает в связи с искусственным опоросом, потребуется тщательный анализ затрат и выгод, чтобы решить, следует ли продолжать индукцию.

Женщина с вагинальным кровотечением и обильными «грануляциями пуповины»

ИСТОРИЯ

62-летняя женщина обратилась к 62-летней женщине из-за обильного вагинального кровотечения, которое привело к анемии (гемоглобин, 4.5 г / дл). Еще она заметила шишку в пупке.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Испуганная женщина с умеренной тахикардией и гипертонией. Нет надключичной лимфаденопатии. Пупочная масса, как показано. Пальпируемой гепатомегалии нет. При влагалищном осмотре с помощью зеркала кровоточащая масса визуализировалась на верхушке влагалища.

ЧТО ВАШ ДИАГНОЗ?

ОТВЕТ: СЕСТРА МЭРИ ДЖОЗЕФ УЗЕЛ: МЕТАСТАЗЫ В ПУБЛИКУС

Большая часть пупка заполнена шишкой, эродированная поверхность которой предполагает вид обильной грануляционной ткани, наблюдаемой при пиогенной гранулеме. ¹ При пальпации обнаружен узелок; Исследователь не был уверен, прикреплен ли он к коже, к нижележащей фасции, к обеим или ни к одной из них. Подозрение на рак очень возрастало. Поскольку масса влагалища кровоточила слишком обильно для безопасной биопсии, предпочтительнее была поверхностная биопсия пупка, отчасти из-за простоты остановки кровотечения прямым давлением. Биопсия показала метастатическую аденокарциному эндометрия, так что это поражение представляло собой пупочный метастаз, узел сестры Мэри Джозеф.

Справа от массы часть сплошной оболочки пупка выглядит серой и нездоровой, но ее нельзя хорошо оценить визуально, потому что она находится в тени. Слабые и неравномерные изменения цвета на брюшной стенке предполагают исчезновение пятнистых экхимозов в правом верхнем квадранте и нерегулярную атрофию кожи. Коричневые остатки вокруг пупка в районе 3 и 9 часов указывают на то, что повидон-йод применялся для биопсии, но шва или дефекта в новообразовании не видно.

ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОМ СЛУЧАЕ

Визуализирующие исследования выявили замену и увеличение матки массой, которая пересекала обычные границы и плоскости тканей ( Рисунок 1 ). В сочетании с гистопатологическим внешним видом биопсийного материала положительные исследования рецепторов эстрогена и прогестерона на том же самом подтвердили диагноз первичной аденокарциномы эндометрия. Метастатическое распространение в пупок также было наглядно продемонстрировано (, рис. 2, ).

После немедленной лучевой терапии; это остановило кровотечение из влагалища вместе с использованием медроксипрогестерона (. Упакованные эритроциты пополнили массу эритроцитов.

Рисунок 1 — КТ исследование показывает, что таз заполнен увеличенным, деформированным и деформирующимся маточно-придаточное образование. Радиоплотность спереди представляет оральный контраст в петле тонкой кишки; латерально — кости таза; сзади, — суженное изображение крестцово-копчикового аппарата, так как этот разрез лежит ниже уровня самого нижнего отчетливого позвонка, L5.

БЕЗРАКОВОЙ МИМИКА

• Твердая масса в пупке не обязательно является раком; наиболее благоприятным результатом для пациента является омфалолит , — скопление грязи и кератина, прячущееся в углублениях пупка, чтобы его можно было пальпировать, но не увидеть по-настоящему. Такой псевдо узелок сестры Марии Джозеф ² был диагностирован в одном случае, когда в поликлинике общей медицины мой резидент применил мыло, воду и энергию и заставил исчезнуть «узелок сестры Марии Джозеф». (Конечно, этот резидент стал гастроэнтерологом.) Когда части омфалолита выходят наружу, они, возможно, почернели от окисления.

• Эндометриоз с вовлечением пупка может образовывать открытую мокнущую область, а также образование от сине-пурпурного до коричневатого цвета.Он был исключен у этой пациентки из-за ее постменопаузального статуса. В противном случае, обильная кровоточащая поверхность могла бы внушить доверие. Любая история менструального кровотечения, обычно сопровождаемого увеличением и болезненностью новообразования, резко поднимает этот дифференциальный диагноз.

• Локальный омфалит или целлюлит пупка увеличивается из-за пирсинга в этой области, но здесь такой истории не было. Из ожидаемых признаков острого воспаления, которые позволяют распознать целлюлит в любом месте, присутствуют только уплотнение и припухлость; нет покраснения, жара или боли. Хроническое гранулематозное воспаление пупка и гипертрофические рубцы (келоиды) на этом участке представляют собой клиническую проблему, но помогает отрицательный анамнез. Тонкоигольная аспирация предлагает готовые средства для получения клеточного образца для микроскопического анализа.

• Первичные новообразования и опухолевидные состояния пупка, , хотя и редко, фигурируют в дифференциальной диагностике и включают плоскоклеточный рак кожи и пиогенную гранулему. Надежда обнаружить и вылечить такую ​​сущность является частью импульса к выполнению биопсии (или тонкоигольной аспирации, которая в значительной степени вытеснила биопсию в этих условиях ^3,4 независимо от того, указывает ли визуализация брюшной полости на внутренний рак).Другой фактор, благоприятствующий такому гистологическому или цитологическому исследованию, — это, конечно, легкий доступ к поверхностным тканям, позволяющий избежать осложнений, связанных с открытой процедурой или даже глубокой пункцией или аспирацией; эти альтернативы редко улучшают лечение такой поверхностной аномалии, как эта.

• Пупочная грыжа должна быть вправляемой, если только она не находится в узком месте, и на ней не будет видна гранулирующая эродированная поверхность, которую можно увидеть здесь. В единственном отчете представлена ​​очевидная пупочная грыжа, которая оказалась узлом сестры Марии Джозеф. ⁵ Еще реже — кисты пуповины. ⁴

• Лапароскопические рубцы могут имитировать узелок сестры Мэри Джозеф при КТ и позитронно-эмиссионной томографии ⁶ , но, возможно, не клинически. В анамнезе лапароскопических манипуляций здесь не было. Любопытно, что портовые участки после лапароскопической хирургии рака могут стать локусами метастазов, даже если с их помощью не манипулировали и не извлекали опухолевую ткань, ^7,8 , возможно, из-за избирательной восприимчивости травмированной зоны, сродни феномену Кебнера при псориазе.

Рисунок 2 — Пупочный узелок хорошо виден на этом более краниальном разрезе КТ как рентгеноконтрастная выпуклость в жировой ткани за пределами полосы мускулатуры брюшной стенки, по средней линии вверху изображения, заканчиваясь на уровне иначе узкой полоски кожи. На передней поверхности узелка Сестры Марии Джозеф (здесь вверху) видны 2 неровные бугорки, но, учитывая обычные трещины в пупке, это не вызвало бы беспокойства, если бы клиническая история была безвредной, а пупок обычно был рентгенопрозрачным. Радиопрозрачность кзади от узелка подтверждает только то, что на этом краниокаудальном уровне нет прямого распространения. Уровни воздуха и жидкости видны в петлях кишечника, содержащих пероральный контрастный агент. Здесь в брюшной полости отсутствует «замороженный [таз], полный опухоли», видимый на предыдущем изображении. На мой взгляд, не являющийся рентгенологом, на этом снимке не видно рака, кроме пупочного узла.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ И МЕХАНИЗМ

Как только вероятность узелка сестры Мэри Джозеф рассматривается, постановка диагноза должна быть простой.Это иллюстрирует другая проблема: большая часть этих узелков, которые не изъязвлены и не образуют экзофитной массы, очень затрудняет получение убедительного изображения. В результате эта тема оказалась в моем списке желаний, чтобы написать ее как «Какой у вас диагноз?». column в течение многих лет, пока 3 канадских коллеги не опубликовали случай с яркой клинической фотографией и любезно согласились на использование изображения и клинических фактов. ⁹ В других работах был показан диапазон поверхностей и форм, от сморщенного экзофитного «классического вида рака» ¹⁰ до поразительного клинического рисунка в историческом обзоре Ки ¹¹ через темные округлые массы, ¹² до менее характерных или драматические выступления. ^13-15 Некоторые опубликованные изображения не являются диагностическими ³ ; первый в обзоре Флеминга предполагает пупочную грыжу, второй — нормальный пупок; сравните случай, опубликованный в Консультант , в котором околопупочная кожа выглядит хуже, чем собственно пупок (, рис. 3, ).

Рис. 3. Неизъязвленные узелки сестры Мэри Джозеф образуют поразительные результаты при пальпации, но их мало что можно увидеть, как в этом случае у пациента, у которого первичная аденокарцинома находилась в правой толстой кишке.

Следовательно, многие новые статьи содержат потрясающие изображения CT ^16,17 и / или ядерной медицины ¹⁸ или просто микрофотографии патологии ⁵ без каких-либо клинических фотографий.

НОМЕНКЛАТУРА

За редкое явление, на это поражение ушло много чернил. ^19-22 Самым малопродуктивным был спор о том, правильным ли эпонимом является сестра Джозеф или сестра Мария Джозеф. ²³ Окончательные демонстрации из домашнего учреждения ²⁴ включают факсимильную перепечатку списка сотрудников больницы Святой Марии 1902 года в Рочестере, штат Миннесота, с хирургами Mayo, занимающими верхние позиции, и Sister Mary Joseph , предпоследним. ²⁵ Жизнь медсестры, увековеченная этим эпонимом, вдохновила бы любого человека, работающего в сфере здравоохранения или другой государственной службы, и была хорошо описана библиотекарем клиники Мэйо г-ном Джеком Д. Ки, ¹¹ среди других авторов. ²⁶

БЕЗНАДЕЖНОСТЬ В ПЕРСПЕКТИВЕ?

Лимфатические, венозные или даже артериальные метастазы могут давать узелки сестры Мэри Джозеф, так же как и прямое расширение на любом уровне. ^11,12,22 Поражение представляет собой узел , а не узел , лимфатических узлов не характерно ни для здоровья, ни при заболевании в области пупка, ¹⁹ , в то время как лимфатические и другие каналы, как эмбриональные, так и постконтактные. -родовой, предостаточно. ¹¹

Согласно традиции, выживаемость после постановки диагноза очень низкая, обычно менее 1 года. ¹² Этот плохой прогноз соответствует тому, что узелки представляют собой системное распространение рака. Естественная история ответственного рака имеет значение, но вариабельность индивидуальных случаев остается главным непредсказуемым фактором: например, псевдомиксома брюшины вызвала минимальные симптомы через 2 года после постановки диагноза узелка сестры Мэри Джозеф, сосуществующего с множественными внутрибрюшными отложениями, несмотря на наличие отказ пациента от дальнейшей операции по уменьшению массы тела ( Рисунок 4 ). ²⁷

Рис. 4. В другом случае метастаз от псевдомиксомы брюшины возник через год после первоначальной неизлечительной операции. Он образует то, что выглядит как тонкостенная киста рядом с пупком, а также внутри него. Это можно легко истолковать как доброкачественную кисту неясного происхождения.

Достижения в области химиотерапии заметно улучшили перспективы, особенно для пациентов с новообразованиями, которые очень чувствительны к химиотерапии и / или гормональным манипуляциям при системном заболевании.Некоторые распространенные источники, такие как рак желудка, толстой кишки, шейки матки, эндометрия, ^5,9 и рак поджелудочной железы, показали в основном неудовлетворительные результаты. Напротив, лимфома, ^17,18 мелкоклеточная карцинома легкого, ¹⁵ рак груди, ^12,22 рак яичников, ^3,12 и рак простаты ^12,22 иногда предлагают более благоприятный прогноз. . Даже с более сложными формами рака терапевтическая эффективность улучшилась, поэтому теперь можно найти обоснованные аргументы в пользу сочетания агрессивной хирургии ²¹ или лучевой терапии ¹⁰ с системным лечением.Можно с нетерпением ждать того времени, когда отчет о более длительной выживаемости при эпителиальном раке с узелком сестры Мэри Джозеф не окажется 19 месяцев. ¹⁰

Schneiderman H. Узелок сестры Мэри Джозеф: метастаз в пупок, в данном случае от аденокарциномы эндометрия. КОНСУЛЬТАНТ. 2007; 47: 681-688.

---

Благодарность: Этот случай был опубликован ранее с индексным изображением и рисунками 1 и 2; он воспроизведен здесь благодаря доброте авторов, докторов Алисы Фэирчайлд, Мишель Яноски и Джорджа Дандаса, а также из Канадской медицинской ассоциации. ⁹ Рисунок 3 любезно предоставлен доктором Н. К. Акритидисом. Рисунок 4 любезно предоставлен Майклом Кашио и доктором Расселом Голлардом.

Почему из пупка выходит кровь? — MVOrganizing

Почему из пупка выходит кровь?

Кровотечение из пупка может иметь несколько разных причин. Три наиболее вероятных причины — инфекция, осложнение портальной гипертензии или первичный пупочный эндометриоз. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о кровотечении из пупка и о том, что делать для его лечения.

Как лечить кровотечение из пупка?

Людям с кровотечением из пупка стоит обратить внимание на:

1. носить свободную одежду вокруг живота, чтобы не раздражать кожу пупка.
2. поддержание личной гигиены путем регулярного купания теплой водой с мылом.
3. , чтобы область пупка оставалась сухой.
4. содержать в чистоте пирсинг пупка.

Почему мой пупок мокрый и пахнет?

Грязь, бактерии, грибок и микробы могут попасть в пупок и начать размножаться, что может вызвать инфекцию.Если у вас развивается инфекция пупка, вы можете заметить, что из него вытекают белые, желтые, коричневые или кровянистые выделения. Эти выделения также могут иметь неприятный запах.

Может ли инфекция пупка быть серьезной?

Если из вашего пупка «вытекают» прозрачные или цветные выделения или кровь, возможно, у вас бактериальная, грибковая или дрожжевая инфекция. Кожа с корками, резкий запах, зуд и покраснение также являются признаками инфекции. Если после мытья пупка на коже остались выделения и корочка, обратитесь к врачу.

Может ли инфекция пупка исчезнуть сама по себе?

Хотя обычно он исчезает ко времени вашего рождения, иногда он остается. Вы можете этого не заметить, но если он полностью открыт, ваш пупок может быть влажным, так как моча течет вверх и даже выходит наружу. Ваш врач сделает операцию, чтобы устранить проблему.

Почему мой пупок пахнет смертью?

Это связано с тем, что бактерии разрушают пот и образуют отходы с сильным запахом. Если пупок задержал омертвевшую кожу и пот, скорее всего, будет пахнуть потом.Грибковая инфекция также может иметь неприятный запах, особенно если вокруг есть гной.

Как исправить запах пупка?

Окуните палец или мягкую мочалку в раствор соленой воды (примерно чайная ложка поваренной соли на чашку теплой воды) и осторожно помассируйте внутреннюю часть пупка. Это должно избавить от устойчивых микробов, вызывающих неприятный запах. Затем смойте чистой водой и вытрите насухо.

Могу ли я добавить перекись водорода в пупок?

Чистка пупка.В зависимости от чувствительности кожи для очистки пупка можно использовать воду, раствор соленой воды или перекись водорода. Окуните одну сторону ватной палочки в очищающее средство и аккуратно протрите пупок.

Что внутри пупка?

Части пупка взрослого включают «остаток пуповины» или «кончик пуповины», который представляет собой часто выступающий рубец, оставшийся после отслоения пуповины. Вокруг остатка пуповины находится «пупочный воротник», образованный плотным волокнистым пупочным кольцом.Пупочный воротник окружает околопупочная кожа.

Можете ли вы открыть пупок?

Нет! Пупок похож на шрам. Вы не можете снова открыть пупок. В зависимости от того, как формируется рубцовая ткань, будет решаться, есть ли у вас инни или ути!

Почему у меня в пупке черная штучка?

Камень в пупке образуется, когда кожный жир и кератин отмерших клеток кожи собираются в пупке. Материал накапливается и затвердевает в плотную массу.Когда он подвергается воздействию кислорода воздуха, он становится черным в результате процесса, называемого окислением.

Можно потрогать твой пупок изнутри смысла?

«Когда вы вставляете палец в пупок, он посылает сигнал от более глубоких волокон, выстилающих вашу внутреннюю брюшную полость, к спинному мозгу». Когда вы вставляете палец в пупок, он посылает сигнал от более глубоких волокон, выстилающих вашу внутреннюю брюшную полость, к спинному мозгу.

Следует очистить пупок?

Ваш пупок нужно чистить так же, как и все другие части тела; в противном случае в этой области может появиться резкий запах и инфекции, часто сопровождающиеся красной, зудящей и шелушащейся кожей, особенно если у вас есть пирсинг в пупке.

Можно ли заболеть меланомой пупка?

Ваш пупок Меланома возникает из меланоцитов (клеток, которые дают нам пигмент). Они везде, где есть кожа. Итак, хотя это случается редко, меланома может развиться в пупке, подмышках и паху.

Меланома приподнятая или плоская?

Обычно меланомы развиваются внутри или вокруг существующей родинки. Признаки и симптомы меланомы различаются в зависимости от конкретного типа и могут включать: Плоское или слегка приподнятое, обесцвеченное пятно с неровными границами и возможными участками желто-коричневого, коричневого, черного, красного, синего или белого цвета (распространяющаяся поверхностная меланома)

Родинка в пупке — это нормально?

Кроме того, выпуклые родинки — это нормальное явление.Родинки могут появиться на любом участке тела, так что оказаться в пупке тоже не проблема. Следует обращать внимание на любые изменения в родинке в любое время.

Что означает родинка на животе?

Люди с родинкой на правой стороне живота хорошо зарабатывают и легко покоряют женщин.