Разное

Кровь из пуповины новорожденного: Сохранение пуповинной крови

Сохранение стволовых клеток пуповинной крови

Пуповинная кровь – это кровь, которая остается в пуповине после рождения ребенка. В среднем объем собранной пуповинной крови составляет от 40 до 100 мл, что зависит от физиологических особенностей пуповины. Забор пуповинной крови может быть осуществлен как при физиологических родах, так и при кесаревом сечении.
Пуповинная кровь поступает в банк стволовых клеток, где из нее выделяются стволовые клетки. Их проверяют на вирусы и бактерии, замораживают по специальной программе и хранят в жидком азоте при температуре –196°С. Доказано, что длительное криохранение не влияет на количественные и качественные характеристики стволовых клеток. 
 
Пуповинная кровь содержит большое количество уникальных гемопоэтических стволовых клеток, находящихся на пике своей активности. Это кроветворные стволовые клетки, которые способны многократно делиться и дифференцироваться в различные популяции клеток – предшественников кроветворения. Последние, в свою очередь, дают начало зрелым клеткам крови – лейкоцитам, эритроцитам, тромбоцитам и др. Трансплантированные стволовые клетки пуповинной крови способны восстанавливать систему кроветворения при ее поражении вследствие болезни (лейкозы) или неблагоприятного внешнего воздействия (химиотерапия и/или лучевая терапия).
Собственная пуповинная кровь всегда на 100% подходит ребенку. С большой вероятностью она подойдет и его братьям и сестрам. Но даже когда клетки пуповинной крови используют как донорские, они вызывают намного меньше осложнений и отторжений, чем клетки костного мозга и периферической крови. 
Раньше пуповинную кровь утилизировали вместе с пуповиной сразу же после родов, но сегодня родители во всех странах мира все чаще предпочитают сохранить стволовые клетки пуповинной крови, понимая, что только в момент рождения ребенка у них есть уникальная возможность обеспечить персональный запас для своего малыша.
 
Сбор пуповинной крови – простая и безболезненная процедура, которая абсолютно безопасна для здоровья как роженицы, так и младенца, исключены также любые риски заражения. Кровь из пуповинной вены вытекает самостоятельно, нужно лишь вставить в нее медицинскую иглу. Если, к примеру, сравнить с процессом получения костного мозга, то потребуется двухчасовая операция под общим наркозом, при которой существует риск дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств. 
 
Сбор пуповинной крови проводит специально обученный персонал родильного отделения (акушерка) в родильном зале непосредственно после рождения ребенка до отделения плаценты. После того как ребенок родился, пуповину пережимают специальными зажимами, и оставшуюся внутри пуповинную кровь собирают в стерильный пакет для крови (гемакон) с веществом, которое препятствует сворачиванию крови (антикоагулянтом). К пакету присоединена магистраль (трубка) с иглой для сбора крови. Этой иглой прокалывают пуповинную вену, и через иглу пуповинная кровь поступает в пакет. Весь процесс занимает 2-5 минут и может быть произведен и при естественных родах, и при кесаревом сечении. Пакет обязательно подписывают, помещают в контейнер, заполняют сопроводительные документы и отдают курьеру нашего центра.
 
Стволовые клетки пуповинной крови при необходимости доступны по первому требованию их владельца, поскольку при сверхнизких температурах (-196°С) сохраняют функциональную активность длительное время. Процесс подготовки к выдаче образца не занимает много времени, тогда как необходимый донорский образец можно искать годами. 
Использовать стволовые клетки пуповинной крови очень экономично – сохранив стволовые клетки пуповинной крови новорожденного, родители могут быть уверены: стоимость сбора, выделения и хранения собственных стволовых клеток пуповинной крови даже на протяжении всей жизни как минимум в 10 раз меньше стоимости донорского образца стволовых клеток костного мозга. К тому же процесс поиска подходящего донора костного мозга достаточно дорогой и долгий.

 

Хранение стволовых клеток новорожденного. Гемабанк Челябинск

Семейная Клиника «Жемчужина» — официальный представитель Гемабанка в Уральском регионе предлагает заключить договор на забор пуповинной крови новорожденного для последующего хранения. Стволовые клетки пуповинной крови – биологическая страховка здоровья вашего ребенка и всей семьи на долгие годы. 

Вы ждете ребенка? Уже сейчас Вы привыкаете заботиться еще об одном члене семьи. Пока он внутри Вас, он находится под Вашей защитой. Но как защитить новорожденного кроху от возможных проблем в будущем? 
Сегодня стала доступна услуга биострахования здоровья.
Позаботьтесь о здоровье новорожденного и всей Вашей семьи на долгие годы вперед!

Воспользуйтесь достижениями современной медицины и обеспечьте своему ребенку и всей семье защиту от ряда серьезных заболеваний.

Речь идет о заборе пуповинной крови младенца сразу после рождения. Из этой крови будут выделены и законсервированы стволовые клетки — бесценный строительный материал всего организма. В будущем эти клетки могут спасти жизнь вашему ребенку или кому-то из членов его семьи.

Зачем хранить стволовые клетки?

Уже сегодня стволовые клетки применяются при лечении более 85 опасных заболеваний, в том числе для восстановления кроветворения после химиотерапии, при лечении онкогематолгических заболеваний, болезней крови и иммунной системы и многих других.
Клеточная медицина – весьма перспективное направление. Очевидно, что список болезней, при которых стволовые клетки окажутся одним из основных или даже единственным способом лечения, будет расти. Ученые продолжают работать над расширением областей применения стволовых клеток.

ЧТО ТАКОЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ?

Стволовые клетки – это предшественники всех типов клеток в нашем организме. Стволовые клетки превращаются при определенных условиях в различные типы клеток: клетки крови, печени, костной ткани, сосудистые клетки. Они способны к самообновлению. В нашем организме стволовые клетки есть во всех тканях, именно они обеспечивают восстановление поврежденных тканей. Но с возрастом их количество сокращается, снижая возможности организма к регенерации.

Традиционными источниками стволовых клеток взрослого человека являются костный мозг и периферическая кровь.

Пуповинная кровь, то есть та кровь, которая остается в пуповине после рождения ребенка, — самый перспективный источник стволовых клеток сегодня. Но в большинстве случаев этот ценный материал в наших роддомах утилизируется. А ведь этот уникальный, невосполнимый материал может сохранить жизнь вашему ребенку и с большой вероятностью его близким родственникам..

Пуповинная кровь как источник стволовых клеток имеет по сравнению с костным мозгом много преимуществ:

Количество. Пуповинная кровь является самым насыщенным источником стволовых клеток. В 100 миллилитрах пуповинной крови находится столько же стволовых клеток, сколько в 1 литре костного мозга. Количество и концентрация стволовых клеток в пуповинной крови в 10 раз больше, чем в костном мозге.

Молодость. Стволовые клетки из пуповинной крови намного моложе клеток из костного мозга, они биологически активны, так как они сохранены в самом начале жизни человека. Количество. Как мы отметили выше, в пуповинной крови содержание стволовых клеток в 10 раз больше, чем в костном мозге.

Безопасность. Процесс сбора пуповинной крови занимает 10 минут, не оказывает никакого воздействия на здоровье матери и ребенка (в момент сбора с ними нет контакта). Сбор костного мозга занимает несколько часов и выполняется под общим наркозом.

Имуннотолерантность. Собственные стволовые клетки на 100% подойдут вашему ребенку, и высока вероятность, что они подойдут его близким родственникам. Так как стволовые клетки из пуповинной крови иммунологически не зрелы, то риск отторжения снижается.

Экономичность. Стоимость сбора и хранения пуповинной крови во много раз меньше, чем донорство костного мозга.

Быстрота. Стволовые клетки, сохраненные в Гемабанке доступны в любой момент, в то время как на поиск донора костного мозга уходят месяцы. При лечении онкологических заболеваний фактор времени играет существенную роль.

БАНКИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЛИ О ГЕМАБАНКЕ

За рубежом создано около 200 банков хранения пуповинной крови. Есть такой банк и в России. Он создан в 2003 году на базе Российского Онкологического Научного центра им.Н.Н. Блохина РАМН.

О Гемабанке. Часть 1

Сегодня вы можете воспользоваться услугой хранения стволовых клеток пуповинной крови, заключив договор с нашей клиникой на пожизненное хранение пуповинной крови, так как клиника «Жемчужина» является официальным партнером Гемабанка в г.

Челябинск.

О Гемабанке. Часть 2 

Статистика:

Сегодня во всем мире храниться в донорских банках и частных банках более 1 450 000 образцов пуповинной крови.

Благодаря наличию банков пуповиной крови проведено 20 000 неродственных трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови. Доля трансплантаций Стволовых клеток из пуповинной крови составляет 20%.

Взрослые пациенты стали получателями пуповинной крови в 2 раза чаще, чем дети.

Выживаемость пациентов при трансплантации стволовых клеток из пуповинной крови выросла в 2 раза, по сравнению с трансплантацией костного мозга.

Во всем мире проводится около 200 активных исследований применения стволовых клеток пуповинной крови для лечения различных заболеваний.

ПРОЦЕДУРА ЗАБОРА ПУПОВИННОЙ КРОВИ

Процедура сбора пуповинной крови проста, безболезненна, как для матери, так и для ребенка, и занимает не более 10 мин. Забор крови осуществляется сразу после того как пуповина перерезана. Врач вставляет в нее стерильную иглу и перекачивает кровь в специальный герметичный контейнер. Ни грамма крови матери и ребенка в контейнер не попадет.

ОБРАБОТКА, ЗАМОРАЖИВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ

После взятия крови, контейнер доставят в течение суток в Гемабанк. Контейнер специально оборудован для временного хранение крови. В лаборатории Гемобанка по специальной методике из пуповинной крови будут извлечены и заморожены стволовые клетки. Материал помещают в специальные мешки для хранения в условиях сверхнизких температур а так же в 3 криопробирки-спутника.

Пробирки позволяют работать с материалом, не размораживая основной контейнер, если необходимо провести исследование. Каждый образец имеет свой уникальный номер. Маркировка гарантирует неприкосновенность стволовых клеток вашего ребенка. Затем контейнер замораживают плавно охлаждая до -80 градусов Цельсия и погружают в жидкий азот.

В течение 3-х месяцев образец находится в карантине. Стволовые клетки проверяют на наличие инфекций, вирусов, на жизнеспособность. Прошедшие строгий контроль образцы помещают в хранилище Гемабанка.

В криохранилище поддерживается температура -176-196 Градусов Цельсия. Хранилище подключено к автоматической системе подачи жидкого азота. Контроль за состоянием системы и подачи азота ведет автоматизированная интеллектуальная система. Доступ сотрудников в хранилище строго ограничен, и контролируется системой безопасности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

По Приказу Минздрава РФ от 25.07.2003г. №325 не подлежит для заготовки пуповинная кровь, если была внутриутробная гибель плода, мертворождение, или в пренатальном периоде в крови матери были обнаружены: HbsAg, Anti-HCV, Anti-HCV1

КАК ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ?

Хранение материала в Гемабанке своего рода медицинская страховка ребенка. Стоит о ней задуматься, если:

  1. У родителей есть генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.

  2. В семье есть старший ребенок, который нуждается в трансплантации стволовых клеток.

  3. В семье есть смешение национальностей.

  4. У вас есть желание защитить ребенка от проблем в будущем.

У вас все еще есть вопрос, зачем хранить стволовые клетки? Посмотрите  подробный материал об этом на сайте Гемабанка — www.gemabank.ru

Какова вероятность, что вам понадобиться собранный материал?

От 1:10 000 до 1:100, а с учетом роста онкозаболеваний и расширения спектра применения стволовых клеток для лечения других заболеваний, в будущем стволовые клетки из пуповинной крови будет использовать каждый 3 пациент.

Для раздумий не так уж много времени – ведь собрать пуповинную кровь можно только один раз – при рождении ребенка.

Узнать подробнее об услуге или о Гемабанке можно в семейной клинике или на официальном сайте Гемабанка — www.gemabank.ru

Лицензия (Гемабанк) № 99-01-001458 от 12 мая 2005 года на применение новых клеточных технологий в здравоохранении

                                              

Семейная Клиника «Жемчужина» официальный представитель Гемабанка в Уральском регионе предлагает заключить договор на забор пуповинной крови новорожденного для последующего хранения. Стволовые клетки пуповинной крови – биологическая страховка здоровья вашего ребенка и всей семьи на долгие годы. 

Получить более полную информацию можно по телефону 
+7 (351) 220-21-10

Мы находимся по адресам: Комсомольский пр. 2,  Доватора 10А

Пуповинная кровь | March of Dimes

Пуповинная кровь (также называемая пуповинной кровью) — это кровь в пуповине и плаценте после рождения ребенка и перерезания пуповины. Пуповина — это пуповина, которая соединяет вашего ребенка с плацентой. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает вашего ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Пуповинная кровь содержит стволовые клетки. Это клетки, которые могут вырасти в определенные типы клеток в вашем теле. Стволовые клетки могут использоваться для лечения некоторых заболеваний, таких как некоторые формы рака и анемии. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела.

Иногда пуповинная кровь выбрасывается вместе с пуповиной и плацентой после рождения ребенка. Но некоторые люди хотят хранить или сдавать пуповинную кровь (также называемую банковской пуповинной кровью), чтобы ее можно было использовать позже для лечения заболеваний.

Как стволовые клетки используются для лечения болезней?

У большинства здоровых людей костный мозг вырабатывает стволовые клетки. Костный мозг — это мягкая жировая ткань внутри ваших костей. Но иногда костный мозг человека перестает работать и не производит достаточное количество здоровых стволовых клеток. А для людей с такими заболеваниями, как рак, некоторые виды лечения, такие как химиотерапия или облучение, могут убить здоровые стволовые клетки.

Если человеку нужны новые стволовые клетки, он может получить трансплантацию стволовых клеток из пуповинной крови или обычной крови. Или он может сделать пересадку костного мозга. Новые стволовые клетки из трансплантата могут производить новые, здоровые клетки.

Какие у вас есть варианты хранения пуповинной крови вашего ребенка?

Если вы думаете о хранении пуповинной крови вашего ребенка, поговорите со своим лечащим врачом. У вас есть два основных варианта:

  1. Сдать кровь в общественный банк пуповинной крови.  Большинству семей Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует сдавать пуповинную кровь в государственный банк пуповинной крови. Это пожертвование используется для исследований или помощи другим. Вам ничего не стоит пожертвовать. Если вам или члену вашей семьи когда-нибудь понадобится пуповинная кровь, вы не сможете использовать донорскую пуповинную кровь. Но вы можете использовать пуповинную кровь, пожертвованную другими людьми. Be the Match Национальной программы доноров костного мозга помогает семьям найти пуповинную кровь, если она им нужна. В этой программе участвуют несколько банков пуповинной крови.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) осуществляет надзор за всеми общественными банками пуповинной крови. Это означает, что все государственные банки пуповинной крови соблюдают одни и те же стандарты и меры безопасности при сборе и хранении пуповинной крови. Закон о терапии и исследованиях стволовых клеток помогает увеличить количество банков пуповинной крови в государственных банках. Этот закон помогает государственным банкам хранить больше пуповинной крови и выявлять больше пациентов.

  2. Хранить в частном банке пуповинной крови.  Вы можете хранить пуповинную кровь вашего ребенка в частном банке пуповинной крови, чтобы она была там на случай, если она понадобится вашему ребенку или члену семьи. Это может быть хорошим вариантом для вас, если у вас есть ребенок или семья с состоянием здоровья, которое может нуждаться в лечении с помощью трансплантации стволовых клеток. В зависимости от банка, который вы выберете, стоимость составит около 2000 долларов плюс ежегодная комиссия в размере около 125 долларов. Вероятность того, что вашему ребенку или члену семьи может понадобиться ваша сохраненная пуповинная кровь, очень мала — примерно 1 к 2700.

    Частные банки пуповинной крови должны быть зарегистрированы в FDA, но они не обязаны следовать тем же стандартам и мерам безопасности, что и государственные банки пуповинной крови. Они могут попытаться убедить родителей хранить пуповинную кровь своего ребенка, потому что когда-нибудь она им понадобится. Опять же, вероятность того, что позже вам понадобится использовать пуповинную кровь вашего ребенка, очень мала.

Если вы решите не сдавать и не хранить пуповинную кровь вашего ребенка, она будет утилизирована после рождения вашего ребенка.

Каковы преимущества стволовых клеток из пуповинной крови?

Стволовые клетки из пуповинной крови могут иметь больше преимуществ по сравнению со стволовыми клетками из костного мозга или крови. К ним относятся:

  • Безопасный и простой сбор.  Сбор стволовых клеток из пуповинной крови не представляет опасности ни для вас, ни для вашего ребенка. Но чтобы стать донором костного мозга, нужно пройти процедуру, требующую анестезии. Анестезия — это лекарство, которое уменьшает или предотвращает боль. Вы можете чувствовать некоторую боль после процедуры, и есть небольшой риск осложнений. Если вы сдаете стволовые клетки из крови, вам нужно сделать несколько прививок. Это может вызвать боль в костях, мышечные боли или другие побочные эффекты.
  • Еще спички.  Трансплантация стволовых клеток из костного мозга или крови должна иметь почти идеальное совпадение определенных белков у донора и у человека, которому пересаживают стволовые клетки. Может быть трудно найти правильный матч. Стволовые клетки из пуповинной крови могут работать, даже если некоторые белки не совпадают. Это означает, что больше людей смогут найти совпадение с помощью пуповинной крови.
  • Готов к использованию.  Пуповинная кровь не требует много времени на обработку. Как только он попадает в банк пуповинной крови, он довольно быстро готов к использованию. Для костного мозга может потребоваться время, чтобы найти соответствие и взять образец.
  • Больше шансов на успех трансплантации.  У людей, перенесших трансплантацию стволовых клеток из пуповинной крови, может быть меньше проблем или инфекций после трансплантации, чем у тех, у кого была трансплантация костного мозга. Некоторые исследования показывают, что стволовые клетки пуповинной крови могут создавать больше новых клеток крови, чем костный мозг.

Использование стволовых клеток из пуповинной крови имеет несколько недостатков. Пуповина содержит небольшое количество пуповинной крови. Иногда этого недостаточно для пересадки стволовых клеток ребенку старшего возраста или взрослому. Кроме того, стволовым клеткам из пуповинной крови может потребоваться больше времени, чтобы начать производить клетки крови, чем стволовым клеткам из стволовых клеток костного мозга.

Когда вам необходимо принять решение о хранении пуповинной крови вашего ребенка?

На сроке от 28 до 34 недель беременности лучше всего поговорить со своим лечащим врачом о возможных вариантах переливания пуповинной крови. Это дает вам достаточно времени, чтобы узнать о различных банках пуповинной крови.

Внесите свое решение о пуповинной крови в свой план родов. План родов — это набор инструкций, которые вы составляете относительно рождения вашего ребенка. Это может включать в себя такие вещи, как место, где вы хотите родить ребенка, и кто вы хотите быть с вами во время родов. План родов March of Dimes включает вопрос о хранении пуповинной крови.

Не все больницы разрешают сдавать пуповинную кровь в государственный банк. Посетите Национальную программу доноров костного мозга, чтобы увидеть список больниц, которые это делают.

Как берут пуповинную кровь?

Если вы решите хранить пуповинную кровь вашего ребенка, ваш врач заберет ее сразу после рождения ребенка. Неважно, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

Ваш врач обычно использует набор для сбора крови, который вы заказываете в банке пуповинной крови. Чтобы собрать пуповинную кровь, ваш врач пережимает пуповину с одной стороны и использует иглу для забора крови. Кровь собирается в пакет и затем отправляется в банк пуповинной крови.

Какие заболевания можно лечить с помощью стволовых клеток?

Ежегодно в Соединенных Штатах более чем у 10 000 человек диагностируются опасные для жизни заболевания, которые можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток. Эти условия включают в себя:

  • Рак крови, такой как лейкемия и лимфома
  • Болезни костного мозга, такие как анемия Фанкони
  • Определенные анемии, такие как серповидно-клеточная анемия, апластическая анемия и талассемия 
  • Некоторые проблемы с иммунной системой, такие как тяжелый комбинированный иммунодефицит (также называемый SCID)
  • Наследственные нарушения обмена веществ, такие как синдром Гурлера и лейкодистрофии

Ученые изучают, можно ли использовать пуповинную кровь для лечения других заболеваний и состояний здоровья, таких как церебральный паралич, травмы головного мозга, диабет и болезнь Паркинсона. 9

Медицинские тесты Пуповина — это пуповина, соединяющая ребенка с маткой матери.

Анализ пуповинной крови может проводиться для оценки состояния здоровья новорожденного.

Как проводится тест

Сразу после рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. Если необходимо взять пуповинную кровь, другой зажим помещается на расстоянии 8–10 дюймов (20–25 см) от первого. Участок между зажимами разрезают и образец крови собирают в пробирку для образца.

Как подготовиться к тесту

Для подготовки к этому тесту не требуется никаких специальных действий.

Как будет проходить тест

Вы не почувствуете ничего, кроме нормального процесса родов.

Зачем проводится тест

Анализ пуповинной крови проводится для определения следующих показателей в крови вашего ребенка:

  • Уровень билирубина
  • Посев крови (при подозрении на инфекцию)
  • Газы крови (включая кислород, углекислый газ, и уровень pH)
  • Уровень сахара в крови
  • Группа крови и резус-фактор
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Количество тромбоцитов

Нормальные результаты

adam.com»> Нормальные значения означают, что все проверенные элементы находятся в пределах нормы.

Что означают ненормальные результаты

Низкий уровень pH (менее 7,04–7,10) означает, что в крови ребенка повышен уровень кислот. Это может произойти, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода во время родов. Одной из причин этого может быть пережатие пуповины во время родов.

Положительный результат посева крови на бактерии означает, что у вашего ребенка инфекция крови.

Высокий уровень сахара (глюкозы) в пуповинной крови может быть обнаружен при сахарном диабете матери. Новорожденного будут наблюдать на предмет гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) после родов.

Высокий уровень билирубина у новорожденного имеет множество причин, которые могут быть связаны с инфекциями, которыми заболел ребенок.

adam.com»> Примечание. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Соображения

Большинство больниц обычно собирают пуповинную кровь для анализа при рождении. Процесс довольно прост, и это единственный раз, когда можно собрать этот тип образца крови.

Вы также можете принять решение о хранении или сдаче пуповинной крови во время родов. Пуповинная кровь может использоваться для лечения некоторых видов рака, связанных с костным мозгом. Некоторые родители могут сохранить (сохранить) пуповинную кровь своего ребенка для этой и других будущих медицинских целей.

Банки пуповинной крови для личного пользования осуществляются как банками пуповинной крови, так и частными компаниями. Услуга платная, если вы пользуетесь частным сервисом. Если вы решите хранить пуповинную кровь вашего младенца, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о плюсах и минусах различных вариантов.

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG №. 648: банк пуповинной крови. Акушерство Гинекол . 2015;126(6):e127-e129. PMID: 26595583. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26595583.

Greco NJ, Elkins M. Банк тканей и клетки-предшественники. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 38.

Waldorf KMA. Иммунология матери и плода. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017:глава 4.

Дата проверки: 19.04.2018

Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *