Разное

Понос с пеной у грудничка: Пенистый стул у грудничка: причины, симптомы

Пенистый стул у грудничка: причины, симптомы

Такая патология встречается у новорожденных, так как их пищеварительная система еще несовершенна. Это связано с недостаточной выработкой ферментов, полезных бактерий. У новорожденных пищеварительный тракт формируется еще три месяца.  Пенистый стул у ребенка более старшего возраста возникает из-за сбоя в работе ЖКТ. Если такой стул сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия —  это повод обратиться к врачам.

Общая информация

Если ребенок какает пеной — это говорит о сильных бродильных процесса в кишечнике. Но данный процесс не всегда является патологией. В некоторых случаях возможны функциональные нарушения, связанные с взрослением либо становление пищеварительной системы. В норме испражнения младенца кашицеобразные, без примесей и резких запахов. Изменение органолептических свойств требует более пристального внимания со стороны родителей.

Фото: Норма кала по месяцам

Причины

Этиологическими факторами появления пенящегося стула у младенца могут выступать как физиологические, так и патологические состояния. Пенистый стул у новорожденного появляется в результате:

  • Неправильного питания мамы на грудном вскармливании ребенка.
  • Аллергические реакции.
  • Инфекционные болезни.
  • Функциональные расстройства.

Бобовые, сладости, алкоголь, газированные напитки, непрокипяченное молоко, уоптребляемое мамой, могут вызвать брожение в организме ребенка.

Дисбактериоз способен изменять цвет, запах, консистенцию стула.

Еще одной причиной служит нехватка ферментов, что наблюдается в период введения прикорма. Не исключается влияние аллергических реакций на качество стула. Это могут быть компоненты смеси, неверный рацион кормящей матери, антибиотики и иные лекарственные средства.

Желтый, жидкий пенистый стул наблюдается и в период прорезывания зубов.

Важно! У детей на искусственном вскармливании появление в стуле пены укажет на неправильно подобранную смесь. Поэтому делать свой выбор нужно вдумчиво, посоветовавшись с педиатрами.

Роль инфекционных заболеваний

Наличие инфекций в организме малыша обязательно отразиться на работе пищеварительной системы. Сопровождается патология повышением температуры тела, диспептическими расстройствами, зеленым стулом с белой пеной, частой рвота, тошнотой. К наиболее распространенным инфекциям, вызывающим изменение стула, относят:

  • ротавирус;
  • сальмонеллез;
  • дизентерию;
  • стафилококк.

У детей, которым ввели прикорм может встречаться бродильная диспепсия на фоне переизбытка углеводов в рационе.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас беспокоит состояние здоровья малыша. Наши врачи дистанционно оценят ситуацию, выслушают симптомы, выявят возможные причины, скорректируют рацион матери, помогут подобрать детские смеси, дадут необходимые рекомендации, будут на связи 24/7.

Когда обращаться к врачам

Любые изменения в состоянии здоровья малыша вызывают у родителей массу беспокойства. Поэтому лучше не рисковать, а заранее уточнить у специалиста, почему возникла проблема. К врачам советуют обращаться, если:

Наименование

Описание

Температура тела повышается

Изменения в стуле, сопровождающаяся лихорадкой должна насторожить родителей

Примеси в кале

Это может быть пенистый кал, слизь, кровь, непереваренная пища

Изменения запаха

Сюда относят гнилостный, резкий, зловонный запах

Проблемы со сном

Кроха ведет себя беспокойно, постоянно плачет, подгибает ножки к животу, не может уснуть

Внимания специалистов требуют частые и обильные срыгивания, отказ от еды, слабость, вялость, сонливость, изменения цвета кала.

Как помочь ребенку

В первую очередь устанавливается причина появления стула с пеной у грудничка. Если это связано с введением в рацион мамы новых продуктов — их стоит исключить. Кидаться давать различные препараты не рекомендуется, так как не все лекарства разрешены для грудничков, да и могут быть просто не нужны. Это касается тех случаев, когда появилась пена в кале, но ребенок не испытывает от этого дискомфорта, аппетит сохранен, температура тела в пределах нормы, малыш активен. В этом случае достаточно сообщить педиатру о наличии проблемы.

Не всегда удается попасть на прием к врачу именно в тот момент, когда появилась проблема со здоровьем крохи. А стоять в очередях в поликлиниках с грудничком — удовольствие ниже среднего. Свяжитесь с нашими врачами дистанционно и получите развернутую консультацию действующих специалистов в режиме реального времени в любое удобное для вас время.

Получите консультацию педиатра

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Подробнее

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Подробнее

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Подробнее

Какие анализы могут понадобиться

Информативным исследованием считается копрограмма, при проведении которой исследуют консистенцию, состав, органолептические свойства биоматериала.

Еще одним анализом для выявления патологий является общий анализ крови. Особое внимание уделяют содержанию железа, показателям, указывающим на воспалительный процесс. Исследуют макро и микроэлементы, определяют белок воспаления, делают УЗИ органов брюшной полости.

Пенистый кал без иных клинических проявлений не требует лечения. Педиатры корректируют рацион матери, могут назначить пробиотики. В случаях, если родители дают препараты от колик, возможна их отмена. Так как некоторые из них способны вызвать образование пены в кале.

Частые вопросы

Может ли жидкий стул с пеной у ребенка вызвать обезвоживание?

+

Нет, не может, если он не связан с диареей, рвотой, высокой температурой при инфекционном заболевании.

Если у месячного ребенка кал с пеной, нужно лечить?

+

Лечение не требуется, если ребенок чувствует себя хорошо, нет нарушений в работе организма. терапия необходима, если имеются иные патологические симптомы.

Пенистый кал у младенца — заболевание или симптом?

+

Младенческий стул отличается от взрослого, поэтому в некоторых случаях пена в стуле — норма.

Заключение эксперта

Такая проблема у детей на ГВ или искусственном вскармливании указывает на процессы брожения в кишечнике. Что обусловлено развитием и ростом кишечной микрофлоры, становлением работы пищеварительной системы. Если при этом ребенок чувствует себя отлично, нет иных проявлений, то такой стул нельзя считать патологией, он не требует лечения.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 208

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции.

Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Понос с пеной у грудничка: причины, чем лечить?

Обновлено: 03.05.2023

Учащенный стул у младенца вызывает беспокойство у родителей. Если понос был непродолжительным, то, скорее всего, его вызвало переедание или недоброкачественная пища. Однако часто диарея затягивается, а в стуле появляются разные примеси. О чем может свидетельствовать пена в кале грудного малыша и что нужно предпринять родителям?

Как выглядит?

Поносом называется учащенный стул, когда ребенок какает больше 8 раз в сутки. Если в водянистом или кашицеобразном кале выявляется пена, то такой понос считается пенистым.


Возможные причины

  1. Пенистый понос может указывать на инфекционное заражение, особенно, если помимо учащенного жидкого стула у ребенка есть слабость, повышенная температура, рвота и другие симптомы инфекции.
  2. Детки-искусственники могут отреагировать пенистым жидким калом на новую смесь либо на раннее введение прикорма.
  3. Также причиной пенистости стула бывают лекарственные средства, принимаемые либо мамой, либо крохой.
  4. Подобный вид кала бывает при лактазной недостаточности. Не расщепленный молочный сахар попадает в толстую кишку и начинает перерабатываться бактериями с выделением газов, что и выглядит в итоге, как пенистый разжиженный кал.
  5. Пенистый понос характерен и для целиакии. При данном заболевании в организме малютки нет ферментов, расщепляющих белок глютен.
  6. Пенистость стула возможна при дисбактериозе, например, вызванном приемом антибиотиков, а также при аллергических поражения пищеварительного тракта.
  7. Еще к пенистому поносу могут привести глистные инвазии, хронические болезни ЖКТ и другие проблемы.

Жидкий кал с пеной может наблюдаться у грудничков, которых кормят преимущественно передним женским молоком. Недополучая более жирное молочко из задних отделов груди, малыш какает пенистыми и зеленоватыми испражнениями, а также мучается от колик.


Когда нужно вызвать врача?

Малыш обязательно должен быть осмотрен врачом в следующих случаях:

  • У ребенка повышена температура, началась рвота.
  • В пенистом кале появились частички крови.
  • Малыш какает чаще 8-12 раз в сутки.
  • Кроха не набирает массу тела или вес малыша уменьшается.

Чем лечить?

Единичные случаи пенистого поноса не должны вызывать тревогу родителей, так как зачастую свидетельствуют об изменениях питания кормящей мамы или самого ребенка.

Если же вы часто замечаете примесь пены в жидком стуле малыша, лечить ребенка самостоятельно не стоит. Обратитесь к специалистам, которые смогут определить причину, назначить нужную диету и необходимые крохе медикаменты.

В свою очередь кормящая мама должна пересмотреть собственный рацион, убрав из меню газированные напитки, бобовые, капусту и другие продукты, провоцирующие образование газов в кишечнике. Также немаловажно наладить вскармливание, чтобы ребенок получал и переднее, и заднее молочко из каждой груди.

Пенистый кал: причины и способы устранения

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

  • Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
  • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
  • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Пенистый или пенистый стул обычно напоминает диарею и может иметь пузырьки. Он также может казаться маслянистым или содержать слизь. Это может быть связано с нарушением всасывания, панкреатитом и другими состояниями.

Нормальный стул обычно твердый и коричневый, но может иметь множество вариаций.

Реакция на определенные пищевые продукты часто вызывает пенистый стул. Если это так, то это будет единичный случай, который разрешится со временем и гидратацией. Вообще говоря, пенистый стул может быть результатом потребления большего количества жира, чем организм может переварить.

Однако пенистый стул также может указывать на основное заболевание. Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и методах лечения, а также о том, когда обратиться к врачу.

Пять наиболее распространенных причин пенистого стула включают:

1. Нарушение мальабсорбции

Когда организм не может эффективно усваивать или использовать питательные вещества из пищи, это называется нарушением мальабсорбции.

Одним из распространенных нарушений всасывания является глютеновая болезнь. Это включает в себя человека, имеющего аутоиммунную реакцию на употребление глютена, что приводит к воспалению кишечника и другим желудочно-кишечным симптомам, таким как изменения в стуле.

Диетическая непереносимость других пищевых продуктов может вызывать аналогичные симптомы. К таким продуктам относятся:

  • яйца
  • фруктоза
  • лактоза
  • морепродукты
  • сахарные спирты, такие как маннит, сорбит и ксилит

стул после употребления определенного вида пищи. Они также могут чувствовать вздутие живота или тошноту.

2. Панкреатит

Панкреатит может быть острым или хроническим. Это может помешать способности человека переваривать жиры.

Это состояние может вызывать сильную боль, особенно в верхней части живота, и боль может распространяться на спину.

Причины панкреатита включают камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, рак поджелудочной железы или генетические нарушения, поражающие поджелудочную железу.

Помимо пенистого стула, панкреатит может также включать следующие симптомы:

  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • вздутие живота
  • рвота
  • ex окринная недостаточность поджелудочной железы

При панкреатите может потребоваться госпитализация для лечения.

3. Инфекция

Бактериальная, паразитарная или вирусная инфекция в желудочно-кишечном тракте может образовывать пузырьки газа, что делает стул пенистым.

Распространенным источником инфекции является паразит Giardia . Употребление зараженной воды или пищи может привести к заражению. Человек также может вступить в контакт с загрязненной водой, например, во время плавания.

Другие симптомы инфекции включают:

  • усталость
  • газы
  • тошнота
  • спазмы желудка
  • необъяснимая потеря веса

Для исчезновения симптомов инфекции может потребоваться от 2 до 6 недель.

4. Синдром раздраженного кишечника

У людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) может быть слизь в стуле, из-за чего стул может казаться пенистым.

Дополнительные симптомы СРК включают:

  • боль в животе и спазмы
  • диарея
  • вздутие живота
  • запор

5. Абдоминальные операции

Абдоминальные операции могут повлиять на пищеварение. Это могут быть операции по удалению части толстой или тонкой кишки.

Операции могут вызвать синдром короткой кишки, который может привести к хронической диарее и пенистому стулу. Это состояние может быть временным и исчезнет после выздоровления организма.

Однако, если у человека есть этот синдром в течение длительного времени, врач обычно рекомендует добавки, чтобы гарантировать, что человек получает адекватное питание.

Пенистый или пенистый стул может быть обычным явлением у младенцев и обычно не вызывает беспокойства.

Пенистый стул у детей может быть вызван несколькими причинами. Иногда это часто является признаком того, что ребенок получает переизбыток лактозы, сахара, содержащегося в грудном молоке.

Во время кормления количество жира в грудном молоке увеличивается. В начале кормления меньше жира (это иногда называют передним молоком). К концу кормления содержание жира в молоке выше (иногда его называют задним молоком).

Жир в грудном молоке замедляет прохождение молока через желудочно-кишечный тракт, что способствует тщательному пищеварению. Если ребенок не пьет достаточное количество более жирного заднего молока, иногда молоко проходит через его систему слишком быстро, и он не может полностью переварить лактозу. Это может привести к газообразованию, дискомфорту в животе и пенистому стулу.

Нет определенного времени, необходимого для того, чтобы выпить достаточное количество заднего молока. Хорошая стратегия состоит в том, чтобы позволить ребенку опорожнить одну грудь, прежде чем перейти к другой стороне. Для некоторых детей это занимает 20 минут, для некоторых это может занять менее 5 минут.

Если у ребенка часто бывает пенистый стул, рекомендуется проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию. Они могут помочь оценить все аспекты грудного вскармливания, такие как качество захвата ребенка грудью, продолжительность времени между кормлениями, а также наличие у кормящего родителя избытка молока или быстрого прилива. Любая из этих вещей может способствовать пенистому стулу у младенцев. При хорошей поддержке лактации существует множество стратегий решения всех этих проблем.

Лечение пенистого стула зависит от основной причины.

Врач может порекомендовать исключить продукты, которые часто вызывают непереносимость. Это может помочь определить, является ли один или несколько из этих продуктов причиной симптома.

Если врач или диетолог диагностируют у кого-то СРК, они также могут помочь разработать план диеты, который уменьшит симптомы. Человек может захотеть избегать продуктов, которые обычно вызывают газообразование, а также жареной пищи.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы определить, какие продукты вызывают симптомы СРК.

При инфекции Giardia врач пропишет антибиотики и порекомендует пить много воды и напитков с электролитами, чтобы избежать обезвоживания из-за диареи.

Человек может использовать порошок электролита для приготовления регидратационных напитков. Порошок электролита доступен для покупки онлайн.

Медицинские работники обычно лечат панкреатит внутривенными жидкостями и обезболивающими. В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики. Если у человека хронический панкреатит, врач может порекомендовать операцию, хотя это бывает редко.

Если у человека появляется пенистый стул более двух раз, ему следует обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если пенистый стул сопровождается любым из следующих симптомов:

  • температура выше 100,4°F (38°C)
  • кровавый стул
  • головокружение
  • сильная боль в животе
  • 90 011 тяжелая диарея, возникающая более 2 дней

Врач может оценить симптомы пациента и порекомендовать анализы для определения основной причины.

Хотя пенистый стул может вызывать беспокойство, изменение диеты может помочь уменьшить количество слизи, вызывающей симптом.

Если пенистый стул свидетельствует о более серьезном заболевании, таком как панкреатит, врач может назначить лечение и порекомендовать методы обезболивания и профилактики.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Пенистый кал: причины и способы устранения

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Медицинские новости Сегодня только показывает вам бренды и продукты, за которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

  • Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
  • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
  • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Пенистый или пенистый стул обычно напоминает диарею и может иметь пузырьки. Он также может казаться маслянистым или содержать слизь. Это может быть связано с нарушением всасывания, панкреатитом и другими состояниями.

Нормальный стул обычно твердый и коричневый, но может иметь множество вариаций.

Реакция на определенные пищевые продукты часто вызывает пенистый стул. Если это так, то это будет единичный случай, который разрешится со временем и гидратацией. Вообще говоря, пенистый стул может быть результатом потребления большего количества жира, чем организм может переварить.

Однако пенистый стул также может указывать на основное заболевание. Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и методах лечения, а также о том, когда обратиться к врачу.

Пять наиболее распространенных причин пенистого стула включают:

1. Нарушение мальабсорбции

Когда организм не может эффективно усваивать или использовать питательные вещества из пищи, это называется нарушением мальабсорбции.

Одним из распространенных нарушений всасывания является глютеновая болезнь. Это включает в себя человека, имеющего аутоиммунную реакцию на употребление глютена, что приводит к воспалению кишечника и другим желудочно-кишечным симптомам, таким как изменения в стуле.

Диетическая непереносимость других пищевых продуктов может вызывать аналогичные симптомы. Эти продукты включают в себя:

  • яйца
  • фруктоза
  • лактоза
  • морепродукты
  • сахарные спирты, такие как маннит, сорбит и ксилит

У человека может быть пенистый стул после еды определенный вид пищи. Они также могут чувствовать вздутие живота или тошноту.

2. Панкреатит

Панкреатит может быть острым или хроническим. Это может помешать способности человека переваривать жиры.

Это состояние может вызывать сильную боль, особенно в верхней части живота, и боль может распространяться на спину.

Причины панкреатита включают камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, рак поджелудочной железы или генетические нарушения, поражающие поджелудочную железу.

Помимо пенистого стула, панкреатит может также включать следующие симптомы:

  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • вздутие живота
  • рвота
  • ex окринная недостаточность поджелудочной железы

При панкреатите может потребоваться госпитализация для лечения.

3. Инфекция

Бактериальная, паразитарная или вирусная инфекция в желудочно-кишечном тракте может создавать пузырьки газа, из-за чего стул становится пенистым.

Распространенным источником инфекции является паразит Giardia . Употребление зараженной воды или пищи может привести к заражению. Человек также может вступить в контакт с загрязненной водой, например, во время плавания.

Другие симптомы инфекции включают:

  • утомляемость
  • газы
  • тошноту
  • спазмы желудка
  • необъяснимая потеря веса

Для исчезновения симптомов инфекции может потребоваться от 2 до 6 недель.

4. Синдром раздраженного кишечника

У людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) может быть слизь в стуле, из-за чего стул может казаться пенистым.

Дополнительные симптомы СРК включают:

  • боль и спазмы в животе
  • диарею
  • вздутие живота
  • запор

5. Абдоминальные операции

Операции на брюшной полости могут повлиять на пищеварение. Это могут быть операции по удалению части толстой или тонкой кишки.

Операции могут вызвать синдром короткой кишки, который может привести к хронической диарее и пенистому стулу. Это состояние может быть временным и исчезнет после выздоровления организма.

Однако, если у человека есть этот синдром в течение длительного времени, врач обычно рекомендует добавки, чтобы гарантировать, что человек получает адекватное питание.

Пенистый или пенистый стул может быть обычным явлением у младенцев и обычно не вызывает беспокойства.

Пенистый стул у младенцев может быть вызван несколькими причинами. Иногда это часто является признаком того, что ребенок получает переизбыток лактозы, сахара, содержащегося в грудном молоке.

Во время кормления количество жира в грудном молоке увеличивается. В начале кормления меньше жира (это иногда называют передним молоком). К концу кормления содержание жира в молоке выше (иногда его называют задним молоком).

Жир в грудном молоке замедляет прохождение молока через желудочно-кишечный тракт, что способствует тщательному пищеварению. Если ребенок не пьет достаточное количество более жирного заднего молока, иногда молоко проходит через его систему слишком быстро, и он не может полностью переварить лактозу. Это может привести к газообразованию, дискомфорту в животе и пенистому стулу.

Время, необходимое для того, чтобы выпить достаточное количество заднего молока, не установлено. Хорошая стратегия состоит в том, чтобы позволить ребенку опорожнить одну грудь, прежде чем перейти к другой стороне. Для некоторых детей это занимает 20 минут, для некоторых это может занять менее 5 минут.

Если у ребенка часто бывает пенистый стул, рекомендуется проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию. Они могут помочь оценить все аспекты грудного вскармливания, такие как качество захвата ребенка грудью, продолжительность времени между кормлениями, а также наличие у кормящего родителя избытка молока или быстрого прилива. Любая из этих вещей может способствовать пенистому стулу у младенцев. При хорошей поддержке лактации существует множество стратегий решения всех этих проблем.

Лечение пенистого стула зависит от основной причины.

Врач может порекомендовать исключить продукты, которые часто вызывают непереносимость. Это может помочь определить, является ли один или несколько из этих продуктов причиной симптома.

Если врач или диетолог диагностируют у кого-то СРК, они также могут помочь разработать план диеты, который уменьшит симптомы. Человек может захотеть избегать продуктов, которые обычно вызывают газообразование, а также жареной пищи.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы определить, какие продукты вызывают симптомы СРК.

При инфекции Giardia врач пропишет антибиотики и порекомендует пить много воды и напитков с электролитами, чтобы избежать обезвоживания из-за диареи.

Человек может использовать порошок электролита для приготовления регидратационных напитков. Порошок электролита доступен для покупки онлайн.

Медицинские работники обычно лечат панкреатит внутривенными жидкостями и обезболивающими. В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики. Если у человека хронический панкреатит, врач может порекомендовать операцию, хотя это бывает редко.

Если у человека появляется пенистый стул более двух раз, ему следует обратиться к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если пенистый стул сопровождается любым из следующих симптомов:

  • температура выше 100,4°F (38°C)
  • кровавый стул
  • головокружение
  • сильная боль в животе
  • 90 011 тяжелая диарея, возникающая более 2 дней

Врач может оценить симптомы пациента и порекомендовать анализы для определения основной причины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *