Ксанакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Xanax таб. 250 мкг: 30 шт. (1426)

💊 Состав препарата Ксанакс® ✅ Применение препарата Ксанакс® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Описание активных компонентов препарата Ксанакс® (Xanax®) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Ксанакс® Таб. 250 мкг: 30 шт. рег. №: П N013211/01-2001 от 20.07.01 — Отмена Гос. регистрации Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ксанакс ® Таблетки 1 таб. алпразолам 250 мкг 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. Фармакологическое действие Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Фармакокинетика После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в пределах 1-2 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 80%. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками. Показания активных веществ препарата Ксанакс ® Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием. Начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза/сут, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/сут. Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза/сут, поддерживающие дозы — 500-750 мкг/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать. Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена. Побочное действие Со стороны ЦНС: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея. Со стороны эндокринной системы: возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия. Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд. Противопоказания к применению Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Применение при беременности и кормлении грудью Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного). Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление. В экспериментальных исследованиях показано, что алпразолам и его метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции почек. Применение у детей Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза/сут, поддерживающие дозы — 500-750 мкг/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать. Особые указания При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама у пациентов с депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния. С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек. У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами. При быстром снижении дозы или резкой отмене алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 нед.) получавших алпразолам. Не следует применять одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы. Безопасность применения алпразолама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на ЦНС. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами). Лекарственное взаимодействие При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС. При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов — уменьшают клиренс алпразолама. При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама. При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови. Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами. Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови. При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама. При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма. Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов. При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями. Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

История девушки, которая переехала на Аляску

Кате Куликовской из Украины 25 лет, 5 из которых она живет на Аляске. Сейчас она ведет ютьюб-канал и тикток о строительстве дома, материнстве и путешествиях по США. Поговорили с ней о переезде и о том, каково это — жить в самом малонаселенном штате и растить ребенка в чужой стране.

Про переезд в США и адаптацию

Я училась на четвертом курсе в Запорожском национальном университете, но бросила его и улетела на Аляску. Переехала, потому что мой муж живет там с двух лет. Его семья перебралась из Одесской области в США в 1996 году вслед за остальными родственниками, которые сделали это чуть раньше, в начале 90-х, как беженцы по вере.

Мы познакомились в 2013 году, когда он приехал на Украину с командой волонтеров — организовывать в селах лагеря для детей из малообеспеченных семей. Так случилось, что меня попросили помочь, и я тоже поехала туда. Сначала просто дружили, а в 2017 году он прилетел ко мне в гости, и мы так классно провели время, что я влюбилась. Потом он сделал мне предложение, я немного подумала и согласилась. За четыре года общения хорошо узнала его, но никогда не рассматривала как партнера, потому была немного удивлена своему решению.

Вся сборка, подача документов и интервью в посольстве для переезда заняли восемь месяцев. Думаю, что мне достаточно легко дали визу; слышала, часто ждут еще больше. Все это время мы встречались на расстоянии, и это было сложно. Например, разница во времени между Украиной и США почти 11 часов: я только просыпалась, а он уже ложился, и было трудно найти время, чтобы нормально пообщаться. Муж трудился на двух работах, чтобы достроить дом, учился на электрика и часто жертвовал сном ради наших отношений. Еще вначале я ощущала небольшую разницу в менталитете, но все наладилось.

Когда родственники узнали о переезде, то были в шоке; многие отговаривали меня, а приемная мама первое время даже не верила, что я выхожу замуж по любви. При этом я волновалась, например, точно ли мы подойдем друг другу, но, кажется, перед свадьбой такие мысли есть почти у всех.

Первый год в США был очень сложный, я тосковала по родным, друзьям, еде, городу, менталитету. Меня ничего не радовало, и в какой‑то момент я даже начала ненавидеть Аляску и готова была переплыть через Берингов пролив.

Конечно, близкие поддерживали меня в такие моменты, особенно родственники мужа, которые давно живут в Америке и понимают мои чувства, потому что столкнулись с таким же много лет назад. Они говорили: «Катя, поверь, пройдет время, и когда ты полетишь на Украину, то увидишь, что она не такая, как в твоих воспоминаниях. Мы всегда оставляем в памяти только хорошее». Так и случилось. Постепенно я начала рассуждать по-другому, заметила плюсы Аляски и США, новые возможности и то, за что стоит ценить жизнь тут.

Об особенностях жизни на Аляске

У многих есть стереотипы об Аляске, и я не была исключением. Думала, что все ездят на собаках, живут бедно, нет дорог и вечная мерзлота. Но когда я приехала, то оказалось, что тут у всех машины и крутые дома, в которых тепло, уютно и есть все необходимое, идеальные дороги.

Аляска кардинально отличается от всех славянских городов, это просто другой мир. Первое, что запало мне в душу, — тут уважают окружающих и их труд, даже если кто‑то работает уборщиком или занят другим делом, которое у нас не считают почетным. Американцы благодарят за каждую мелочь, которую делает человек. Все настроены дарить друг другу добро, и неважно, знакомы вы или нет. Я обратила на это внимание, потому что настроение поднимается, даже если тебе просто говорят спасибо в магазине или на улице.

Местные очень простые и не боятся выглядеть смешно или странно. Помню, как мы с мужем сидели в кафе, а официантка села за наш стол и начала рассказывать про все блюда, советовать, что лучше взять. Ко мне могут подойти и просто так сказать комплимент. Кажется, нам стоит поучиться у них открытости и простоте.

Плюсы Аляски — отсутствие налогов на товары и в некоторых местах — на землю, чистые вода и воздух, нетронутая природа и дивиденды за жизнь в этом штате (до 3000 долларов). Но зима длится полгода, и Аляска находится очень далеко, поэтому авиабилеты дорогие, и не все можно заказать по почте. Еще тут воздух сухой: с одной стороны, ты не ощущаешь сильные морозы, с другой — невозможно лечь спать без крема, и иногда из‑за сухости даже может пойти кровь из носа.

Подробности по теме

«Здесь никто никого не ждет»: история россиянки, переехавшей жить в Лос-Анджелес

«Здесь никто никого не ждет»: история россиянки, переехавшей жить в Лос-Анджелес

Про медицину, роды и материнство

Хирургия и перинатология очень развиты. Если ты, например, попал в аварию, то тебя заберут в больницу на вертолете и быстро окажут помощь на высшем уровне. А вот стоматология или повседневная медицина не такие качественные.

Я видела, как проходили роды моих сестер на Украине, и я была в шоке от отношения к женщинам в госпитале США. Например, мне предложили набрать джакузи во время схваток, поставили свечи, спросили, какую музыку включить. Врачи понимают, как тяжело в этот момент, и стараются максимально облегчить его.

Когда я родила дочь, все врачи подходили и делали комплименты, что я «самая лучшая мама на свете» — эти слова окрыляют. Любая женщина, которая только что родила и, например, чувствует себя некрасивой, хочет их услышать.

Это еще один плюс родов и в целом жизни в США — людей не оценивают по уровню дохода. На Украине, если у тебя есть деньги и в больнице узнают об этом, то отношение к тебе становиться лучше. Здесь до момента, пока не родишь, никто не знает, платишь ли ты сама или по страховке. Госпиталь все равно получит деньги, поэтому обслуживают всех одинаково хорошо.

Главное неудобство — закон, по которому женщину могут положить в палату только после раскрытия шейки матки на четыре сантиметра: попросят поехать домой, а потом вернуться. Со мной случилось так же — врачи посмотрели на меня и сказали, что пока не имеют права принять, хотя я всю ночь не спала из‑за схваток. Они сделали мне укол обезболивающего и успокоительного, чтобы я смогла поехать домой или в отель и уснуть. Кстати, если у вас есть страховка, то она покрывает [отель перед родами]. Уколы помогли, а через пару часов раскрытие стало нужного размера, и мне выделили палату для родов.

Кстати, только год назад узнала, что в России и Украине женщины рожают в специальном зале. В США врачи приходят в твою палату, а не ты идешь к ним. После родов они каждые шесть часов спрашивали, какое у меня настроение, болит ли что‑то или нет, советовали, что поесть или выпить, и учили мыть и кормить дочь. Это было очень кстати, потому что Джема мой первый ребенок.

Быть мамой в Америке несложно. У всех есть машина и возможность поехать с ребенком куда угодно, даже в салон красоты, а не жить так, как принято на Украине, — сидеть дома с ребенком. Не встречала от местных осуждения, что я нахожусь в декрете, но иногда такое пишут подписчики из России или Украины. В США материнство считается трудом, и круто, если у женщины есть возможность не работать, чтобы ухаживать за ребенком. Кажется, что здесь вообще не бывает непрошеной критики от посторонних, будто люди более понимающие.

Единственный минус — было сложно найти помощь. Рядом не было родственников, а иногда хотелось оставить Джему и поехать куда‑то вместе с мужем, например на отдых. Сначала я часто плакала, но потом привыкла везде брать дочь с собой. Конечно, семья мужа живет тут, но у всех на тот момент тоже были маленькие дети, поэтому я не хотела дополнительно их напрягать.

О постройке своего дома и планах на будущее

Еще до того, как мы поженились, муж купил землю и потихоньку начал строить дом практически в центре Аляски, в городе Делта-Джанкшен. По меркам штата он был довольно маленький: 130 квадратных метров без учета гаража. Дом стоил примерно 250–300 тысяч долларов. Это гораздо дешевле, чем в Калифорнии, но дороже Флориды или некоторых центральных штатов. Стоимость зависит от работы, которая тут есть, а Аляска известна добычей нефти и золота.

Мы два года прожили в нем, а потом продали. Нам не очень нравился город, поэтому мы переехали и построили дуплекс на две квартиры на юге штата. Денег с продажи прошлого жилья не хватило, из‑за чего мы решили сдавать одну из них за 2000 долларов в месяц, чтобы закрыть ипотеку.

Сейчас мы ждем второго ребенка и планируем развивать бизнес мужа, связанный со строительством. Еще он работает электриком на компанию своего брата. Наверное, многим сложно понять ценность этой профессии, но в США она хорошо оплачивается.

Подробности по теме

«Тут очень уважают личные границы»: как россиянка уехала в Берлин снимать рекламу для Nike

«Тут очень уважают личные границы»: как россиянка уехала в Берлин снимать рекламу для Nike

В московских роддомах возобновились партнерские роды

В московских родильных домах с 14 августа родственники снова могут присутствовать на родах. Об этом сообщил главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы Антон Оленев.

«С 14 августа во всех роддомах возобновляются партнерские роды. По нашим наблюдениям, поддержка партнера, как психологическая, так и физическая, благоприятно влияет на восприятие всего родового процесса. С первой минуты после родов начинается важнейший процесс импринтинга – запечатления. Когда у родителей формируется максимальная привязанность к своему ребенку, а у ребенка к ним. Поэтому партнерские роды с мужем еще больше сближают и укрепляют семью. Папа быстрее включается в процесс отцовства и может активно участвовать в жизни ребенка уже с самых первых минут. Контакт «кожа к коже» возможен не только с мамой, но и с папой, что способствует передачи части родительской микрофлоры ребенку. В партнерских родах женщины чаще испытывают удовлетворенность от всего родового процесса, что положительно сказывается и на становление лактации, пользу которой невозможно переоценить – грудное молоко является естественным и самым физиологичным питанием для ребенка с первых дней жизни», — отметил Антон Оленев.

Помимо стандартных анализов, для присутствия на родах партнеру необходимо предоставить один из следующих документов: заключение врача-терапевта о перенесенном COVID-19, положительный анализ на иммуноглобулины G или отрицательный результат исследования на наличие коронавируса методом ПЦР, проведенный не более чем за 3 дня до даты родоразрешения.

Анализы на новую коронавирусную инфекцию и антитела можно бесплатно сдать в городских поликлиниках. Тестирование на антитела проводится в 30 поликлиниках, а ПЦР-тестирование – в 207. Пункты забора крови для анализа крови на антитела к коронавирусу работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Подготовка к сдаче крови не требуется. Пункты сдачи ПЦР-теста на коронавирус для взрослых пациентов работают с понедельника по пятницу с 13:00 до 17:00, в субботу и воскресенье – с 09:00 до 13:00. За 2 часа до процедуры рекомендуется не принимать пищу и не пить, а также воздержаться от курения. За 30 минут не рекомендуется жевать жвачку, рассасывать конфеты, полоскать горло, а также пользоваться спреем и каплями для носа. Узнать список поликлиник, где можно сдать анализы, а также записаться на тестирование можно на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы — https://mosgorzdrav.ru/covid-test

Также в столице возобновляется возможность оформления свидетельства о рождении ребенка в московских роддомах. Государственную регистрацию рождения ребенка проводят сотрудники центров госуслуг «Мои документы», к которым предъявляются те же требования для посещения роддома, что и к родственникам беременных.

В столице создана самая современная модель оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам и матерям. Родильные дома Москвы оснащены самым современным медицинским оборудованием. Родильные дома входят в состав многопрофильных больниц, благодаря чему медицинская помощь, в случае необходимости, может быть оказана и маме, и ребенку.

Уважаемые жители города!

На побережье Балтики продолжают выходить детёныши тюленя. Это обычное явление для марта-апреля, когда у морских млекопитающих наступает сезон размножения и линьки.

Ластоногие малыши рождаются не под водой, а на суше, поэтому перед родами тюленям необходимо выбраться на берег. В Балтийском море обитает 3 вида тюленей. Все они внесены в Красную книгу Балтийского моря и требуют охраны.

В Калининградской области чаще всего встречаются 2 вида: Балтийский серый и тюлень обыкновенный.

ВАЖНО! Тюлени рождаются чаще всего ночью. Если в течение часа после родов что-то потревожило самку, она навсегда оставляет своего малыша. Зная эту особенность, необходимо не нарушать покой тюленей.  Нельзя выталкивать в воду детёнышей; перемещать тюленёнка по побережью — мать его может не найти; трогать и гладить животное. Тюлени вообще не агрессивны, хотя при своей умилительной внешности обладают недюжинной физической силой, а укусить может не слабее крупной собаки. 

Бывает, что встреченному на морском берегу тюленю действительно нужна человеческая помощь. Это когда на его теле явственно видны следы каких-либо травм, или он запутался в рыболовной сети. Подходить к тюленю в таких случаях не стоит, этим можно привлечь к нему внимание собак, лис или несознательных безответственных людей. Не следует также пытаться гладить животное (как сказано выше, тюлень может укусить) или сталкивать его в море. Загнав тюленя в воду, вы лишите его возможности отдохнуть и набраться сил, что может привести к гибели. Не нужно кормить тюленя. Во-первых, дикое животное для выживания в природе должно уметь само добывать пищу. Во-вторых, дикое животное не должно доверять людям (потому что люди бывают разные). В-третьих, запах пищи может привлечь собак. Против стаи собак не выстоит даже здоровый тюлень, что уж говорить о маленьком или ослабленном.

Правильные действия — обеспечить животному покой, объяснить окружающим необходимость соблюдения вышеперечисленных правил, если помощь не требуется, удалиться, не привлекая к животному постороннего внимания, если требуется вызвать по телефону специалистов.

Как понять, что тюленю нужна моя помощь?
Животному нужна помощь человека, если:
1. Оно истощено. Признаки истощения тюленёнка видны даже непрофессиональному взгляду: резко обозначена шея, видны проступающие тазовые кости, имеются кожные складки.
2. У него есть признаки ранения: кровь, явные повреждения.
3. Оно слишком апатично: не реагирует или слабо реагирует на людей.
ВНИМАНИЕ! Слизистые выделения из глаз и носа тюленей являются защитной реакцией на морской песок и не опасны для животного.

В случае обнаружения раненого или больного животного сообщить в службу по телефону 61-18-73 или Калининградский зоопарк (только консультативная помощь!) главный зоолог Ярова Светлана Ивановна — 8-911-463-23-97.

Обо всех случаях падежа тюленей просьба незамедлительно информировать МКУ «Заказчик» ПГО тел. 8(40155)2-22-83.

 

 

Беременность: носовые кровотечения

Знаете ли вы, что эстроген, главный женский гормон, может вызывать заложенность носа и кровотечение из носа во время беременности?

Женщины становятся более предрасположенными к кровотечениям из носа, когда они ожидают этого. Согласно исследованиям, примерно каждая пятая беременная женщина испытает как минимум два кровотечения из носа до родов. К счастью, они редко вызывают тревогу.

Возможные причины

Гормоны беременности влияют на нос по-разному. Например, эстроген может вызвать заложенность носа и увеличение выделений из носа, в то время как прогестерон увеличивает кровоток в носу.

Эти изменения могут привести к учащению носовых кровотечений.

Что делать при кровотечении из носа

• Сильно зажать нос чуть выше ноздрей на 10–20 минут.
• Наклоните голову вперед , чтобы кровь не попала в горло.
• Оставайтесь сидя или стоя. Не ложитесь.
• Приложите лед к носовой кости.
• Не сморкайтесь, не наклоняйтесь и не напрягайтесь в течение следующих 12 часов.

Если кровотечение из носа длится более 20 минут, позвоните в Info-Santé (811).

Как предотвратить кровотечение из носа

• Избегайте перегрева помещений , так как тепло высушивает слизистые оболочки и делает их более склонными к кровотечению.
• Используйте физиологические капли в нос. Вы можете приготовить собственные физиологические капли, растворив 10 мл (2 чайные ложки) соли и 2,5 мл (1/2 чайной ложки) пищевой соды в 1 л (4 чашках) кипяченой воды. Храните раствор в холодильнике в чистой закрытой стеклянной посуде до 7 дней. Вы можете хранить немного в маленькой бутылке при комнатной температуре. Любой раствор, который не охлаждали более 24 часов, следует выбросить.
• Большинство противоотечных средств не рекомендуются в течение первого триместра.Однако некоторые из них можно использовать по достижении второго триместра. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.
• Избегайте пассивного курения.
• Вдохните пар из горячего душа или чаши с горячей водой.
• Помассируйте носовые пазухи кончиками пальцев.

Увлажнители — хорошая идея? Многие эксперты в области здравоохранения не рекомендуют использовать увлажнители воздуха.При неправильной очистке эти приборы создают идеальную среду для роста бактерий и плесени, поскольку вода внутри остается на длительное время при комнатной температуре. Более того, подавляющее большинство пользователей, похоже, игнорируют процедуры обслуживания, рекомендованные производителями.

О чем следует помнить

• Носовые кровотечения часто встречаются у беременных.
• Не о чем беспокоиться.
• Держитесь подальше от сухих мест и избегайте раздражающих веществ, таких как сигаретный дым или противоотечные средства, может снизить частоту носовых кровотечений.

Научный обзор: Доктор Шанталь Уэлле, врач Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir Обновлено: ноября 2020 г.

Фото: GettyImage / spukkato

Источники Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации.Поэтому возможно, что ссылка не будет найдена. Если ссылка больше не действительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию. Crunkhorn, Роза Элизабет Мэри и др. «Обильное носовое кровотечение в третьем триместре: загадка управления». BMJ Case Reports, 2014. Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От Tiny Tot to Toddler: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста. Квебек, Национальный институт общественного здравоохранения Квебека.www.inspq.qc.ca Ладевиг, Патриция и др. Soins infirmiers en périnatalité . 4-е изд., Монреаль, ERPI, 2010. NHS. «Носовое кровотечение при беременности». www.nhs.uk

Общие неудобства во время беременности

Симптомы дискомфорта, вызванного беременностью, варьируются от женщины к женщине. Ниже приведены некоторые общие неудобства. Но у каждой будущей матери могут быть разные симптомы или вообще не быть:

Тошнота и рвота. Около половины всех беременных женщин испытывают тошноту, а иногда и рвоту в первом триместре. Это также называется утренним недомоганием. Это потому, что симптомы наиболее серьезны по утрам. У некоторых женщин может быть тошнота и рвота на протяжении всей беременности. Утреннее недомогание может быть связано с изменением уровня гормонов во время беременности.

Утреннее недомогание усугубляется стрессом, путешествиями и некоторыми продуктами, например острой или жирной пищей. Небольшие порции пищи несколько раз в день могут помочь уменьшить симптомы.Диета с высоким содержанием белка и сложных углеводов (например, цельнозерновой хлеб, макароны, бананы и зеленые листовые овощи) также может помочь уменьшить тяжесть тошноты.

Если рвота сильная, из-за которой женщина теряет жидкость и вес, это может быть признаком состояния, которое называется гиперемезис беременных. Гиперемезис может привести к обезвоживанию и может потребовать пребывания в больнице для внутривенного введения жидкости и питания. Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас постоянная или сильная тошнота и рвота.

Усталость. Поскольку организм работает сверхурочно, чтобы обеспечить питательную среду для плода, неудивительно, что беременная женщина часто чувствует усталость. В первом триместре объем ее крови и других жидкостей увеличивается, поскольку ее организм приспосабливается к беременности. Иногда первопричиной утомляемости является анемия. Анемия — это снижение способности красных кровяных телец переносить кислород. Часто это происходит из-за низкого уровня железа. Простой анализ крови, сделанный во время дородового визита, позволит проверить наличие анемии.

Геморрой. Геморрой часто встречается на поздних сроках беременности. Это из-за повышенного давления на прямую кишку и промежность, увеличения объема крови и увеличения вероятности запора по мере прогрессирования беременности. Избегание запоров и натуживания может помочь предотвратить геморрой. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения этого состояния.

Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен — опухшие, пурпурные вены — часто встречаются на ногах и вокруг входа во влагалище на поздних сроках беременности. В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является повышенное давление на ноги и тазовые вены. Это также вызвано повышенным объемом крови.

Изжога и несварение желудка. Изжога и несварение желудка вызываются давлением на кишечник и желудок (которое, в свою очередь, выталкивает содержимое желудка обратно в пищевод).Его можно предотвратить или уменьшить, если есть небольшими порциями в течение дня и не ложиться сразу после еды.

Кровоточивость десен. Десны могут стать более губчатыми по мере увеличения кровотока во время беременности. Это заставляет их легко кровоточить. Беременная женщина должна продолжать заботиться о зубах и деснах и регулярно посещать стоматолога. Этот симптом обычно исчезает после беременности.

Пика. Пика — это редкое пристрастие к употреблению других веществ, помимо еды, таких как грязь, глина или уголь. Тяга может быть признаком недостатка питания.

Отек или задержка жидкости. Легкая припухлость — обычное явление во время беременности. Но сильный отек, который сохраняется, может быть признаком преэклампсии (ненормальное состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением). Лежа на левом боку, приподняв ноги и надев поддерживающий шланг и удобную обувь, можно снять отек.Обязательно сообщите своему врачу или акушерке о внезапном отеке, особенно на руках или лице, или о быстром увеличении веса.

Изменения кожи. Из-за колебаний уровня гормонов, в том числе гормонов, стимулирующих пигментацию кожи, на лице, лбу или щеках могут появиться коричневые пятнистые пятна. Это часто называют маской беременности , хлоазмой или . Часто исчезает вскоре после родов.Использование солнцезащитного крема на улице может уменьшить степень потемнения.

Также может увеличиваться пигментация кожи вокруг сосков, называемой ареолой. Темная линия также часто появляется посередине живота. Веснушки могут потемнеть, а родинки вырастут.

Растяжки. Розоватые растяжки могут появляться на животе, груди, бедрах или ягодицах. Растяжки обычно возникают из-за быстрого увеличения веса.Следы обычно исчезают после беременности.

Дрожжевые инфекции. Из-за гормональных изменений и увеличения выделений из влагалища, также называемых лейкореей, беременные женщины более подвержены дрожжевым инфекциям. Грибковые инфекции вызывают густые беловатые выделения из влагалища и зуд. Дрожжевые инфекции хорошо поддаются лечению. Прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или акушеркой.

Заложенный или кровоточащий нос. Во время беременности слизистая оболочка дыхательных путей получает больше крови, что часто делает их более переполненными. Эта заложенность также может вызвать заложенность носа или кровотечение из носа. Небольшие кровеносные сосуды в носу также легко повреждаются из-за увеличенного объема крови, вызывая кровотечение из носа.

Запор. Повышенное во время беременности давление на прямую кишку и кишечник может мешать пищеварению и дефекации. Гормональные изменения также могут замедлить переработку пищи организмом.Увеличение количества жидкости, регулярные упражнения и увеличение количества клетчатки в вашем рационе — вот некоторые из способов предотвратить запор. Прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или акушеркой.

Боль в спине. По мере увеличения веса женщины ее баланс меняется. Ее центр тяжести смещен вперед, напрягая спину. Тазовые суставы, которые начинают расшатываться при подготовке к родам, также способствуют растяжению спины.Правильная осанка и правильные техники подъема на протяжении всей беременности помогут снизить нагрузку на спину.

Головокружение. Головокружение во время беременности — частый симптом. Это может быть вызвано:

Во избежание травм при падении во время приступов головокружения беременная женщина должна медленно вставать и держаться за стены и другие устойчивые конструкции для поддержки и равновесия.

Головные боли. Гормональные изменения могут быть причиной головных болей во время беременности, особенно в первом триместре. Отдых, правильное питание и достаточное количество жидкости могут помочь облегчить симптомы головной боли. Прежде чем принимать какие-либо лекарства от этого состояния, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или акушеркой. Если у вас сильная головная боль или головная боль, которая не проходит, позвоните своему врачу. Это может быть признаком преэклампсии.

Беременность: кровотечение из носа: что делать

Как будто вам не о чем думать во время беременности, вы должны знать, что существует повышенный риск кровотечения из носа.Медицинский термин — носовое кровотечение при беременности. Около одной из пяти беременных женщин будет кровотечение из носа. Это примерно в четыре раза больше риска для небеременных женщин.

Кровотечение из носа может напугать. Кровь может вытекать с одной или обеих сторон вашего носа или стечь по задней стенке горла, если вы лежите. Хорошая новость заключается в том, что большинство носовых кровотечений можно остановить дома, и они вряд ли повлияют на вашу беременность или ребенка.

Почему кровотечение из носа возникает во время беременности?

Основная причина — гормоны беременности:

• Уровень эстрогена повышается во время беременности.Эстроген увеличивает производство крошечных кровеносных сосудов, что называется усилением кровоснабжения. Одна из областей, где наблюдается повышенная васкуляризация, — это нос. Эти крошечные кровеносные сосуды покрыты тонким слоем слизистой оболочки и очень хрупки. Небольшая травма может привести к разрыву крошечного сосуда и вызвать неожиданно сильное кровотечение.
• Прогестерон — еще один гормон беременности, уровень которого повышается во время беременности. Это помогает вашему телу производить больше крови. Это важно, потому что теперь вы снабжаете кровью себя и своего ребенка.Увеличение количества крови, протекающей по кровеносным сосудам, увеличивает риск кровотечения из носа.
• Гормоны, вырабатываемые плацентой, вызывают расширение кровеносных сосудов, что называется расширением сосудов. Вероятность разрыва расширенных кровеносных сосудов выше. Расширение сосудов также вызывает отек тканей носа. Это вызывает заложенность носа, которую многие женщины испытывают во время беременности. Частое сморкание для облегчения заложенности носа также может вызвать кровотечение из носа.

Что делать при кровотечении из носа

При первых признаках кровотечения:

• Встаньте или сядьте прямо.Если у вас идет кровотечение по задней стенке горла, слегка наклонитесь вперед.
• Сильно ущипните переднюю часть носа, мягкую часть, прежде чем нос станет костлявым. Удерживайте зажим в течение 10-15 минут.
• Вы можете накинуть на переносицу пакет со льдом или пакет замороженных овощей. Это приведет к небольшому сужению кровеносных сосудов, которые снабжают ваш нос кровью, что называется сужением сосудов.
• В большинстве случаев кровотечение останавливается. Чтобы избежать повторного кровотечения из носа, не сморкайтесь, не наклоняйтесь и не напрягайтесь в течение примерно 12 часов. Вы также можете избегать горячей пищи или жидкости, а также горячих ванн или душа. Это вызывает расширение сосудов.

Можно ли предотвратить кровотечение из носа?

Вероятно, нет, но вы можете снизить риск, если будете увлажнять нос. Если подкладка внутри носа станет слишком сухой, она может потрескаться и обнажить кровеносные сосуды под ней. Чаще всего это происходит, если вы живете в засушливом климате или зимой с холодным и сухим воздухом. Попробуйте использовать в доме увлажнитель воздуха. Также можно использовать небольшое количество вазелина (вазелин или мазь A&D).Аккуратно поместите желе прямо в нос. Тепло внутри вашего носа позволит желе растекаться и покрывать внутреннюю часть носа. Это может быть особенно полезно, если в последнее время у вас было несколько носовых кровотечений.

Когда обращаться за помощью

Если ущемление в течение 15 минут не остановило кровотечение из носа, можно попробовать высморкаться и повторить ущипывание. Сморкание может очистить сгусток крови, не позволяющий остановить кровотечение из носа. Если вторая попытка не остановила кровотечение, вам следует обратиться к своему врачу, обратиться в отделение неотложной помощи или за неотложной помощью.

Другие причины, чтобы позвонить или получить помощь, включают кровотечение из носа, которое:

• После удара по голове или носу
• Вызывает слабость или головокружение
• Возникает на фоне повышенного артериального давления или приема разжижающих кровь препаратов

Если вам требуется лечение, оно может включать в себя введение тампона в нос, введение в нос сосудосуживающего лекарства и / или прижигание кровоточащего кровеносного сосуда. Прижигание — это сжигание закрытого кровеносного сосуда.Это можно сделать с помощью химического вещества, электрического тока или лазера. Ваш лечащий врач обезболит внутреннюю часть носа перед прижиганием. Это не больно.

Носовое кровотечение является обычным явлением. Обычно с этим можно справиться дома. В редких случаях может потребоваться медицинская помощь. Если у вас частые носовые кровотечения дома, даже если вы можете остановить их самостоятельно, сообщите об этом своему врачу. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас посетить специалиста по ушам, носу и горлу или сделать некоторые анализы, чтобы исключить заболевание, вызывающее усиление кровотечения.

Доктор Крис Илиадес — врач с 20-летним опытом работы в клинической медицине и клинических исследованиях. Крис был медицинским писателем и журналистом на полную ставку с 2004 года. Его авторская подпись фигурирует в более чем 1000 статей в Интернете, включая EverydayHealth, The Clinical Advisor и Healthgrades. Он также писал статьи для печатных СМИ, включая Cruising World Magazine, MD News и The Johns Hopkins Children’s Center Magazine. Крис живет со своей женой и рядом со своими тремя детьми и четырьмя внуками в районе Бостона.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Носовое кровотечение — это потеря крови из тканей, выстилающих нос. Кровотечение чаще всего возникает только в одной ноздре.

Альтернативные названия

Кровотечение из носа; Носовое кровотечение

Соображения

Носовые кровотечения очень распространены. Большинство носовых кровотечений возникает из-за незначительного раздражения или простуды.

В носу много мелких кровеносных сосудов, которые легко кровоточат. Воздух, проходящий через нос, может сушить и раздражать внутренние оболочки носа.При раздражении могут образовываться корки, кровоточащие. Носовые кровотечения чаще возникают зимой, когда вирусы простуды распространены и воздух в помещении обычно более сухой.

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носовой перегородки. Это кусок ткани, разделяющий нос с двух сторон. Этот тип носового кровотечения может легко остановить обученный профессионал. Реже кровотечение из носа может возникать выше на перегородке или глубже в носу, например, в пазухах или основании черепа. Такие носовые кровотечения труднее контролировать. Однако кровотечение из носа редко бывает опасным для жизни.

Причины

Носовое кровотечение может быть вызвано:

• Раздражением из-за аллергии, простуды, чихания или проблем с носовыми пазухами
• Очень холодный или сухой воздух
• Очень сильное сморкание или ковыряние в носу
• Травма носа, включая сломанный нос или предмет, застрявший в носу
• Хирургия носовых пазух или гипофиза (транссфеноидальная)
• Искривление перегородки
• Химические раздражители, включая лекарства или лекарства, которые распыляются или вдыхаются
• Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев
• Лечение кислородом через носовые канюли

Повторяющиеся носовые кровотечения могут быть симптомом другого заболевания, такого как высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови или опухоль носа или носовых пазух.Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин, могут вызвать или усугубить носовое кровотечение.

Домашний уход

Чтобы остановить кровотечение из носа:

• Сядьте и осторожно сожмите мягкую часть носа между большим и указательным пальцами (так, чтобы ноздри были закрыты) в течение полных 10 минут.
• Наклонитесь вперед, чтобы не проглотить кровь, и дышите через рот.
• Подождите не менее 10 минут, прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение.Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы кровотечение остановилось.

Может помочь приложить холодный компресс или лед к переносице. Не накрывайте нос марлей изнутри.

Лежать с кровотечением из носа не рекомендуется. Следует избегать вдыхания и сморкания в течение нескольких часов после кровотечения из носа. Если кровотечение не проходит, иногда можно использовать противозастойное средство в виде назального спрея (африн, нео-синефрин) для закрытия мелких сосудов и остановки кровотечения.

Для предотвращения частых носовых кровотечений вы можете предпринять следующие меры:

• Следите за тем, чтобы в доме было прохладно, и используйте испаритель, чтобы увлажнить внутренний воздух.
• Используйте солевой спрей для носа и водорастворимое желе (например, гель Ayr), чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки носа зимой.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Получите неотложную помощь, если:

• Кровотечение не прекращается через 20 минут.
• Кровотечение из носа возникает после травмы головы. Это может указывать на перелом черепа, поэтому следует сделать рентген.
• Ваш нос может быть сломан (например, он выглядит искривленным после удара по носу или другой травмы).
• Вы принимаете лекарства от свертывания крови (антикоагулянты).
• У вас в прошлом были кровотечения из носа, для лечения которых требовалась помощь специалиста.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас или вашего ребенка частые носовые кровотечения
• Носовые кровотечения не связаны с простудой или другим незначительным раздражением
• Носовые кровотечения возникают после носовых пазух или другой операции

Чего ожидать от вас Визит в офис

Врач проведет медицинский осмотр.В некоторых случаях вас могут наблюдать на предмет признаков и симптомов низкого кровяного давления из-за потери крови, также называемого гиповолемическим шоком (это бывает редко).

Вы можете пройти следующие анализы:

Тип лечения будет зависеть от причины кровотечения из носа. Лечение может включать:

• Контроль артериального давления
• Закрытие кровеносного сосуда с помощью тепла, электрического тока или палочек из нитрата серебра
• Носовая тампона
• Уменьшение перелома носа или удаление инородного тела
• Уменьшение количества лекарства, разжижающего кровь или прекращение приема аспирина
• Лечение проблем, которые препятствуют нормальному свертыванию крови

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР, отоларинголог) для дальнейших анализов и лечения.

Видео: Как лечить носовое кровотечение

Изображения

Ссылки

Pfaff JA, Moore GP. Отоларингология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 62.

Сэвидж С. Ведение носового кровотечения. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 205.

Simmen DB, Джонс Н.С. Носовое кровотечение. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 42.

Синдром HELLP 101 | by Every Mother Counts

Что такое синдром HELLP, необычное, но очень серьезное осложнение беременности.

Вчера мы писали об ужасной неделе доктора Дезире Блей, в ходе которой был отмечен трагический случай тяжелого синдрома HELLP. Сегодня мы разбираем болезнь, чтобы разобраться в этом необычном, но очень серьезном осложнении беременности.

HELLP — это аббревиатура, буквы которой означают:

• H — гемолиз (распад красных кровяных телец)
• EL — повышенные ферменты печени
• LP — низкое количество тромбоцитов (участвующих в факторах свертывания крови)

Это одно из самых страшных состояний, с которыми могут столкнуться медицинские работники и беременные женщины, отчасти потому, что в нем так мало прогнозирующих симптомов и нет абсолютно конкретных диагностических тестов. Никто не знает, что вызывает это, и поэтому мы не можем предсказать, у каких женщин он появится.Это происходит примерно у 1-2 беременностей из 1000 и примерно у 10-20% беременных с тяжелой преэклампсией или эклампсией. Это вариант этих заболеваний, но у большинства женщин с преэклампсией не развивается HELLP-синдром. Обычно это происходит на сроке менее 37 недель беременности, но может произойти позже и до четырех недель после родов. По оценкам Фонда преэклампсии, в США у 48 000 женщин в год будет развиваться синдром HELLP. Если вовремя не выловить и не лечить, это может привести к смерти как матери, так и ребенка.

Как врачи узнают, что у их пациента развивается HELLP?

Фонд преэклампсии сообщает: «У некоторых пациентов, у которых развивается HELLP-синдром, первичные индикаторы преэклампсии — высокое кровяное давление и белок в моче могут отсутствовать, и его симптомы могут быть ошибочно приняты за гастрит, грипп, острый гепатит, желчный пузырь. заболевание мочевого пузыря или другие состояния. Хотя некоторые из этих других состояний также могут присутствовать, нет никаких доказательств, что они связаны ».

Каковы симптомы?

Симптомы, которые иногда сообщаются женщинами и их врачами как связанные с HELLP, следующие:

• Усталость или плохое самочувствие
• Задержка жидкости и избыточный вес
• Головная боль
• Тошнота и рвота, которые продолжают усиливаться
• Боль в верхней правой части живота
• Расплывчатое зрение
• Носовое кровотечение или другое кровотечение, которое трудно остановить (редко)
• Судороги или судороги (редко)

Как это диагностируется?

HELLP диагностируется на основании симптомов и лабораторных тестов.Если анализы крови показывают ненормальное количество эритроцитов, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты, даже при отсутствии других симптомов, проявляющихся у матери, можно заподозрить HELLP.

Какие осложнения?

У матерей врачей беспокоят кровотечения, судороги и следующие состояния:

Каким бы серьезным ни был синдром HELLP, большинство женщин в Америке, которые имеют доступ к дородовой и неотложной медицинской помощи, выздоравливают от этого заболевания. Американская ассоциация беременных сообщает, что уровень материнской смертности составляет около 1.1% с HELLP.

У младенцев осложнения зависят от того, насколько рано они родились. Если они должны быть доставлены крайне преждевременно, чтобы спасти жизнь своей матери, выживание зависит от их массы тела при рождении, развития их жизненно важных органов и наличия поддержки в отделении интенсивной терапии.

Как лечится?

Лучшее лекарство от HELLP-синдрома — это немедленные роды.

• Однако, если ребенок очень недоношенный и если состояние мамы относительно стабильно, врачи могут попытаться выиграть время, госпитализировав маму и назначив ей антигипертензивные, противосудорожные препараты и кортикостероиды, чтобы помочь легким ее ребенка созреть в ожидании. преждевременных родов.
• Если ребенок достаточно взрослый для родов, маме может потребоваться индукция родов или кесарево сечение. В зависимости от показателей ее лаборатории и уровня медицинской стабильности ей также могут потребоваться переливания крови, лекарства от артериального давления, противосудорожные препараты и лечение в отделении интенсивной терапии.

Хотя мы не можем предсказать, кто получит HELLP, улучшение вашего общего состояния здоровья до беременности, регулярный дородовой уход и осведомленность о симптомах могут снизить ваши шансы на развитие осложнений.Если вы чувствуете себя немного «панком», как сообщила пациентка доктора Блей до того, как ее охватил синдром HELLP, сообщите об этом своему лечащему врачу как можно скорее.

Фото Алисы Проужански / Каждая мать на счету

Сгустки крови и беременность

Сгусток крови (также называемый тромбозом) — это масса или комок крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое. В организме обычно образуются сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать кровоток в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования сгустка крови во время беременности и до 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови беременны здоровыми. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как мамы, так и малыша. Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти как вас, так и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему лечащему врачу на профилактическом осмотре (до беременности) или при первом осмотре для беременных.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например, у вашего родителя, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом. В вашей семье могут образоваться тромбы. Вы также можете поговорить со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия. Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам с тромбофилиями требуется лечение лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они не дают сгусткам увеличиваться в размерах и предотвращают образование новых сгустков.

Почему беременные женщины подвергаются большему риску образования тромбов?

У беременных женщин вероятность образования тромбов в 5 раз выше, чем у небеременных женщин. Это может быть потому, что:

• Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, что снижает кровопотерю во время родов.
• У беременных женщин кровь может меньше поступать к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг вашего таза.
• Во время беременности вы можете меньше двигаться или меньше двигаться (мало двигаться), например, когда вы находитесь в постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким еще причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Некоторые вещи повышают вероятность образования тромба у вас, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет тромб. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

• Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейная история проблем со свертыванием крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
• Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток или гормонов эстрогена. Эти лекарства могут увеличить риск свертывания крови. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилиями или у вас в семейном анамнезе были эти состояния, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
• Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
• Операция, например, кесарево сечение (также называется кесарево сечение). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
• Обезвоживание. Это означает, что в вашем теле недостаточно воды. Обезвоживание приводит к сужению кровеносных сосудов и сгущению крови, что увеличивает вероятность образования тромбов.
• Не особо много двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы соблюдаете постельный режим во время беременности, восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижности в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, при поездке на машине или самолете в течение 4 часов и более, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
• Рождение ребенка. У вас больше шансов получить сгусток крови в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас сгусток крови или вид тромбофилии, называемый антифосфолипидным синдромом (также называемый APS), у вас может быть больше шансов иметь осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Тромбы в плаценте. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Это обычно происходит, когда сгусток крови блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Ограничение внутриутробного роста (также называемое ЗВУР). Это когда ваш ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ребенок получает меньше еды и кислорода.

Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда беременная женщина имеет и белок в моче, и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок родился до 37 недели беременности.

Тромбоэмболия легочной артерии (также называемая ПЭ). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы вашего тела. Это чрезвычайная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ПЭ могут включать:

• Проблемы с дыханием
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Боль в груди
• Обморок
• При кашле с кровью

Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Ход. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Беременность и роды вызывают инсульты примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может нанести серьезный вред телу или привести к смерти.

Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, блокирующий кровоток.Чаще всего возникает в глубоких венах ног, но может быть и в других частях тела:

• Тромбоз церебральных вен (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. Вариатор может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
• Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда тромб образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать тепло и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда сгусток крови отрывается и перемещается через кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ПЭ. ВТЭ, блокирующие кровеносные сосуды головного мозга или сердца, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти состояния?

Ваш поставщик медицинских услуг может использовать такие тесты, как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас пятнистый сгусток или условия свертывания.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать снимок ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертыванием крови, вам, возможно, придется проходить дородовые осмотры чаще, чем женщинам, у которых нет таких состояний. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, например анализы крови, для наблюдения за вашим здоровьем.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:

• Ультразвук для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать специальный вид ультразвука, называемый допплером, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет малыша с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
• Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или NST). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и определяет, как изменяется частота сердечных сокращений, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш врач может прописать вам разбавитель крови, называемый гепарином (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас APS, ваш врач может посоветовать вам принимать гепарин вместе с аспирином в низких дозах. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который занимается лечением заболеваний крови.

После родов ваш поставщик может продолжить лечение гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови, называемым варфарином. Варфарин можно безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, потому что он может вызвать врожденные дефекты.

Не принимайте комбинированные гормональные методы контроля рождаемости в течение первых 21–42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Как я могу безопасно записываться на прием к врачу во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) количество посещений для дородового наблюдения может измениться.Спросите своего поставщика, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.

Провайдеры принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телездравоохранения или телемедицины. Телездравоохранение или телемедицина — это посещения врача, во время которых вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или с помощью видеозвонка, а не идете в его офис. Для телемедицинского визита вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ к Интернету.Сообщите своему провайдеру, если вы не можете посещать телемедицину из-за отсутствия оборудования или по любой другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, как проходить УЗИ и другие анализы, избегая при этом заражения COVID-19.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

• Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, например, ноге или руке, вы можете заметить отек, боль или болезненность, которые не были вызваны травмой, теплоту кожи при прикосновении, покраснение и изменение цвета.Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
• Поговорите со своим провайдером о своем риске. Если у вас или члена семьи, например, у родителей, брата или сестры, раньше были сгустки крови, сообщите об этом своему врачу.
• Двигайтесь или растягивайтесь в длительных поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, постарайтесь часто двигать ногами. Если вы можете ходить, вы можете это сделать. Если у вас не получается, попробуйте растянуть ноги сидя, например, выпрямив ноги и двигая лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
• Следуйте другим советам путешественникам, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, например воды, ношение свободной одежды или ношение специальных чулок, сжимающих ноги ниже колена. Перед тем, как попробовать эти чулки, поговорите со своим врачом.
• Следуйте инструкциям врача во время беременности и после родов. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам лекарства, например, разжижители крови, или попросить вас пройти дополнительные дородовые осмотры.

Дополнительная информация

Последний раз рассмотрено: февраль 2020 г.

Носовое кровотечение | Навигатор здоровья NZ

Носовые кровотечения могут вызывать тревогу, но обычно они не являются серьезными.

Основные сведения о кровотечениях из носа

1. Носовые кровотечения — обычное явление, особенно у детей.
2. Обычно их легко лечить в домашних условиях.
3. Первая помощь: сесть прямо, наклонить голову вперед и зажать ноздри до остановки кровотечения.
4. Однако обратитесь к врачу, если у вас много или сильное кровотечение из носа. Это может быть признаком основного нарушения свертываемости крови, которое может привести к таким осложнениям, как анемия.
5. Носовое кровотечение также может быть серьезным, если вы пожилой человек с другими заболеваниями, например, с высоким кровяным давлением, или принимаете лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан.

Обратитесь к своему терапевту или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас или кого-либо из ваших близких возникнет одно из следующих событий:

очень сильное кровотечение из носа Нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение) одышка слабость или головокружение глотает настолько большой объем крови, что вызывает рвоту сильное кровотечение, которое не прекращается после приложения давления в течение 20 минут. Если у вас или кого-то, кого вы заботите, идет кровотечение из носа или из носа капает жидкость после травмы головы, немедленно вызовите 111 скорую помощь , так как у них может быть перелом (сломанный) череп.

Каковы причины кровотечения из носа?

Выстилка вашего носа заполнена множеством крошечных кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды хрупкие и легко кровоточат, если их потревожить. Когда это происходит, кровь вытекает из одной или обеих ноздрей.Кровоток может быть обильным (вытекает струей или быстрыми каплями) или слабым (медленно капает) и обычно прекращается в течение 10 минут.

Однако кровотечение из носа может быть более серьезным, особенно у пожилых людей с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление или принимающие лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан.

Общие причины носовых кровотечений включают:

• Травма лица или сломанный нос
• ковырять в носу пальцами
• слишком сильно сморкается или чихает
• Холодный и сухой воздух — от этого слизистая оболочка носа высыхает и трескается, например, зимой.
• полет на большой высоте
• подводное плавание с аквалангом
• Инфекция в дыхательных путях, например, простуда или синусит.

Другие причины носовых кровотечений включают:

• разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин, варфарин, дабигатран или ривароксабан (замедляющие свертывание крови)
• Употребление кокаина
• Чрезмерное использование спрея для носа
• Недавняя операция на носу
• беременность (при которой кровеносные сосуды в носу расширяются)
• Посторонний предмет в носу — чаще встречается у детей
• Заболевание крови, такое как гемофилия или болезнь фон Виллебранда
• Рак или опухоль в носу — это редко.

Высокое кровяное давление может усилить кровотечение из носа, но вряд ли является его причиной. У детей кровотечение может возникнуть по неизвестной причине и обычно не беспокоит.

Кто больше подвержен риску кровотечения из носа?

Вы больше всего подвержены риску кровотечения из носа, если вы:

Каковы симптомы кровотечения из носа?

Носовое кровотечение легко распознать по капающей из носа крови. Они также могут ощущаться как ощущение жидкости, текущей в задней части горла.

Как диагностировать причины кровотечения из носа?

Большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и их обычно можно лечить в домашних условиях. Однако, если у вас частые носовые кровотечения, например, более одного раза в неделю, или очень сильные носовые кровотечения, вам следует обратиться к врачу. Эти носовые кровотечения могут быть признаком основного нарушения свертываемости крови и могут привести к таким осложнениям, как анемия. Если ваш врач подозревает более серьезную проблему, он может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

Ваш врач задаст вам вопросы о кровотечении из носа, в том числе о том, были ли у вас травмы носа, были ли у вас кровотечения из носа в прошлом и принимаете ли вы какие-либо разжижающие кровь лекарства. Ваш врач также осмотрит ваш нос и заглянет внутрь ваших ноздрей.

В редких случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например:

• Анализы крови, такие как общий анализ крови для проверки ваших эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина или анализ коагуляции, чтобы узнать, насколько быстро ваша кровь свертывается
• Носовая эндоскопия — крошечная камера на гибкой тонкой трубке, используемая для пристального осмотра внутренней части носа
• компьютерная томография носа.

Как лечить кровотечение из носа?

Большинство носовых кровотечений легкие и легко поддаются лечению в домашних условиях. Цель лечения — остановить кровотечение и сохранить дыхательные пути открытыми.

Первая помощь при кровотечении из носа на дому

Если у вас или у кого-то пошла кровь из носа:

1. Успокойте их — носовые кровотечения могут быть очень тревожными, особенно для маленьких детей.
2. Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед — это поможет крови стекать из носа, а не в горло.
3. Большим и пальцами плотно сожмите мягкую часть ноздрей ниже костной перемычки в течение не менее 10 минут или до тех пор, пока кровоток не остановится. Маленьким детям может понадобиться, чтобы вы сделали это за них.
4. Дышите через рот.
5. Приложите ледяной компресс к переносице — холод помогает кровеносным сосудам сужаться, что замедляет кровотечение.
6. Через 10 минут проверьте, остановилось ли кровотечение. Если кровотечение продолжается после 20 минут давления или если кровотечение слишком сильное, продолжайте давление и немедленно обратитесь к врачу или вызовите 111 скорую помощь.

Советы по оказанию первой помощи при кровотечении из носа

• Убедитесь, что вы сжимаете мягкую часть носа — это ничего не даст, если вы надавите на твердую костную переносицу или верхнюю часть носа.
  
• Не снижайте давление, чтобы увидеть, остановилось ли кровотечение. Сидите поудобнее и смотрите на часы целых 10 минут, прежде чем проверять.

После кровотечения из носа избегайте этих вещей в течение по крайней мере 24 часа , так как они могут снова вызвать кровотечение:

• ковырять, принюхиваться или сморкаться
• горячая еда или напитки
• принимает горячий душ
• тяжелая физическая нагрузка
• чихание через нос (если вам нужно чихнуть, выпустите его изо рта в локоть).

Лечение носовых кровотечений

Кровотечение из носа, возможно, потребуется лечить у терапевта или в больнице, если оно серьезное или повторяется. Ваш врач может назначить крем с антибиотиками для нанесения на внутреннюю часть носа.

Следующие процедуры могут быть выполнены вашим терапевтом или в больнице:

• Прижигание носа — это использование тепла, палочек из нитрата серебра или электрического тока для прижигания (ожога) и закупорки кровеносных сосудов, вызывающих проблему.Это можно сделать в поликлинике или в больнице.
• Хирургия перегородки — если перегородка (перегородка между ноздрями) искривлена, это иногда может вызвать кровотечение из носа. В этом случае ваш ЛОР-хирург может порекомендовать вам хирургическим путем выпрямить перегородку.
• Перевязка — это очень тонкая операция по перевязке лопнувших кровеносных сосудов. Его можно использовать, если другие методы не работают.

Как предотвратить кровотечение из носа?

Сделайте следующее, чтобы предотвратить кровотечение из носа:

• Если вам нужно высморкаться, сделайте это как можно осторожнее.
• Не ковыряйте в носу.
• Попробуйте использовать вапорайзеры, чтобы воздух оставался влажным, или используйте спрей для носа с солевым раствором (соленой водой), если ваш нос сухой и твердый. Эти продукты продаются в аптеках.
• Используйте защиту головы при занятиях контактными видами спорта, такими как бокс или регби.
• Контролируйте свое кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление.
• Поговорите со своим врачом, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства и у вас периодически возникают кровотечения из носа.
• Избегайте чрезмерного использования назальных деконгестантов — всегда следуйте инструкциям на упаковке.Если вы не уверены, спросите своего фармацевта.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о кровотечении из носа. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Первая помощь при кровотечении из носа Св. Иоанна Новая Зеландия
Кровотечение из носа HealthInfo Canterbury, NZ
Информация для пациентов с кровотечением из носа, Великобритания
NHS, Великобритания
Руководство MSD по кровотечению из носа, США

Список литературы

1. Носовое кровотечение у взрослых Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2019
2. Информация для пациентов с кровотечением из носа, Великобритания

Отзыв от

	Д-р Алиса Миллер обучалась на врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она дополнительно изучала диабет, сексуальное и репродуктивное здоровье и медицину рака кожи. Алиса проявляет особый интерес к профилактике здоровья и самопомощи, который она развивает, изучая диплом по общественному здравоохранению в Университете Отаго в Веллингтоне.

Информация для медицинских работников о носовом кровотечении Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Следующая информация о носовом кровотечении у взрослых взята из Auckland Regional Healthpathways, NZ, по состоянию на март 2021 года:

Практический пункт
Прижигайте только одну ноздрю на каждом сеансе из-за риска перфорации перегородки, если прижигать обе стороны одновременно.

Лечебные процедуры

• Кремы с антибиотиками и прижигание нитрата серебра одинаково эффективны.
• Антибиотики — крем с мупироцином или крем с фузидовой кислотой два раза в день в обе ноздри в течение 4 недель.
• Нитрат серебра для прижигания в носу при рецидивирующем переднем носовом кровотечении (не подходит для активного кровотечения). Применяйте только на 1-2 секунды.

Клинические ресурсы

Носовое кровотечение (носовое кровотечение) — эпидемиология, этиология, диагностика и лечение Информация о пациенте , UK
Носовое кровотечение (носовое кровотечение) Fauquierent.net

Повышение квалификации

Носовое кровотечение / осмотр полости носа — Ричард Дуглас (21 минута)

(PHARMAC, NZ, 2019)

Чтобы увидеть больше видео из той же серии, посетите семинары PHARMAC.