Доктор Комаровский сообщил о негативных последствиях приема антибиотиков — РБК

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 10 декабря
EUR ЦБ: 65,84 (+0,16) Инвестиции, 09 дек, 15:47

Курс доллара на 10 декабря
USD ЦБ: 62,38 (-0,19) Инвестиции, 09 дек, 15:47

США объявили о новом пакете помощи Украине на $275 млн Политика, 05:46

Как сделать корпоративный портал на всю страну РБК и Cloud, 05:22

«Яндекс» допустил введение для сотрудников гибридного формата работы Бизнес, 05:10

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

Handelsblatt узнал о плане Rheinmetall сделать две ПВО Skynex для Украины Политика, 04:47

В посольстве России назвали целью новых санкций США «очернение неугодных» Политика, 04:33

Times узнала о согласии США на удары Украины по дальним целям в России Политика, 04:15

Bild узнала о непригодности немецких бункеров для размещения людей Общество, 03:52

Объясняем, что значат новости

Вечерняя рассылка РБК

Подписаться

Макрон призвал ЕС дать сильный ответ на закон США о снижении инфляции Политика, 03:23

Bloomberg узнал о выплате производителем вейпов Juul $1,2 млрд по искам Бизнес, 03:08

В ООН призвали избегать передачи оружия для Украины третьим сторонам Политика, 02:37

Матч с Месси стал самым «грязным» в истории.

Что происходит на ЧМ Спорт, 02:09

Постпред заявил о способности ВПК России справиться с «любыми задачами» Политика, 02:09

Небензя заявил о наведении украинских дронов с помощью американской GPS Политика, 01:57

Интеллигентность — это про чувство вкуса. Как ее оценить РБК и ГАЛС, 01:41

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

Вклад «Лучший %»

Ваш доход

0 ₽

Ставка

0%

Оформить онлайн

Реклама, Рекламодатель ПАО Сбербанк.

Предварительный расчет по повышенной ставке. Не является публичной офертой.

Бездумное использование антибиотиков может нанести вред организму человека. Об этом заявил украинский врач и телеведущий Евгений Комаровский в Instagram.

«Когда без наличия бактериальной инфекции профилактически назначаются антибиотики, то это не уменьшает, а увеличивает, в разы увеличивает количество бактериальных осложнений», — сказал доктор.

Комаровский объяснил, что антибиотик может избавить человека от определенной группы бактерий, но при этом даст возможность размножаться «без естественных конкурентов» другим патогенным организмам.

adv.rbc.ru

В то же время доктор отметил, что некоторые врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях. Он объяснил это опасениями медиков, что у пациента может развиться осложнение, например воспаление легких. Тогда больной обвинит в этом врача, который не выписал необходимые препараты.

adv.rbc.ru

Комаровский также отметил, что бытует заблуждение о необходимости вкалывать антибиотик, чтобы тот лучше усвоился организмом. По его словам, современные антибиотики хорошо всасываются желудочно-кишечным трактом.

Ранее Роспотребнадзор предупреждал, что неправильный прием антибиотиков может вызвать устойчивость к ним бактерий и снизить эффективность лекарственных препаратов. Из-за этого станет труднее лечить инфекционные заболевания, например пневмонию, туберкулез, гонорею, сальмонеллез.

Специалисты Роспотребнадзора рекомендовали принимать антибиотики только по назначению врача, не давать свои препараты другим людям, а также не требовать от врача назначить антибиотики, если тот не видит в этом необходимости.

8% — вот это ставка!

Узнать о вкладе

2,3% — вот это прибавка!

Узнать о вкладе

10,3% — вот это выигрыш!

Узнать о вкладе

Вот это ОТКРЫТИЕ

Узнать о вкладе

Магазин исследований Аналитика по теме «Медицина»

Вклад «Лучший %»

Ваш доход

0 ₽

Ставка

0%

Оформить онлайн

Реклама, Рекламодатель ПАО Сбербанк.

Предварительный расчет по повышенной ставке. Не является публичной офертой.

Нам нужно научиться жить с коронавирусом. Советы Комаровского — новости Украины, Здоровье

На 11 марта 114 578 человек заболели коронавирусом, 4026 человек умерло, 64 032 — выздоровело. 93% заболевших приходятся на четыре страны: Китай, Италию, Южную Корею и Иран. Более 1000 заболевших зарегистрировали во Франции, Испании и Германии. 

Самое главное

Эпопею с коронавирусом можно разделить на два этапа. Первый — внутренняя китайская проблема. Сегодня человечество перешло во второй этап — теперь это проблема общемировая. Поскольку сегодня коронавирус диагностирован в таких отдаленных местах как Мальдивы, Мальта, Кипр, то мы можем утверждать, что это — проблема каждого из нас. 

Коронавирус реально будет рядом с вами. Скорее всего, он придет к вам в дом. Мы можем им заразиться, а можем и не заразиться. Но мы должны перестать рассматривать коронавирус, как нечто абстрактное, некую китайскую проблему. Вы привыкли рассматривать грипп, как вашу проблему, проблему вашей семьи. Точно также человечество должно смирится с тем, что на земле есть коронавирус. С ним надо научиться жить.

Несколько новостей, которые иллюстрируют ситуацию

Правительство Италии объявило чрезвычайное положение. До 3 апреля закрыли школы. Никаких поездок. Если вы куда-то едете — у вас должно быть подтверждение. Все общественные и спортивные события приостановлены.

Израиль ввел 14-дневный карантин для всех въезжающих.

Китай понимает, что для него сейчас завоз коронавируса из-за границы более актуален, чем новые случаи внутри страны. Там создали Центр экстренного реагирования для пресечения случаев ввоза коронавируса.

В Ухане было 16 временных госпиталей. На сегодня осталось три. Китай выделил Всемирной организации здравоохранения $20 млн на борьбу с коронавирусом. Но сам Китай получил пожертвований на $4,23 млрд. 

В Южной Корее число новых случаев инфекции снижается уже почти две недели. Тем не менее, в стране — уникальная ситуация: на сегодня там 7 513 диагностированных случаев заболевания, при этом, смертельный исход — у 54 человек. Такого нет нигде. Летальность — 0,7%. Это яркая иллюстрация того, что летальность очень сильно зависит от того, какой контингент обследуется и какое качество тест-систем. Там, где тест-системы не экономят, где они высокого качества, диагностируется огромное количество легких случаев заболевания. В результате, мы видим реальную картину летальности.

Например, в Италии поначалу вспышки обследовали практически всех, то сейчас обследуют только людей с реальными симптомами.

Уникальная информация по поводу массовых мероприятий

Папа Римский впервые нарушил традицию проводить проповедь перед площадью святого Петра в Ватикане и обратился к верующим посредством онлайн-трансляции.  

Еще круче: в Украине, в Виннице провели крестный ход, направленный на торжество православия и борьбу с коронавирусом. Собрались вместе 7 000 человек и показали, как надо проводить противоэпидемические мероприятия. Не удивительно, что в Украине всего один случай заболевания и, по мнению большинства “экспертов”, коронавирус, пересекая границу, превращается в ОРВИ.

Еще одна история, которая иллюстрирует жизнь в ХХІ веке: школьники получают задания с помощью программы. Они научились бороться с этим — начали массово ставить низкую оценку этой программе. В результате, ее рейтинг упал и ее удалили. Теперь можно не делать домашнее задание.

На сегодня в Таиланде 53 случая диагностированного коронавируса. При этом, там реально людей обследуют.

Все время идет сравнение гриппа и коронавируса. Куча специалистов говорят, что эти сравнения некорректны. Тем не менее, президент США Дональд Трамп ссылается в своих речах на сравнение COVID-19 с гриппом. И даже ВОЗ опубликовала достаточно большой материал, в котором описано сходство и различие коронавируса и гриппа.

Поскольку, мы все примерно в гриппе разбираемся, то ориентируясь в сходствах-различиях, можем понять, чего боятся, а чего — нет. 

Различие между вирусом гриппа и коронавирусом

Грипп распространяется намного быстрее — у гриппа короче инкубационный период. Дети — один из самых актуальных факторов распространения вируса гриппа. Именно они заражают взрослых, особенно стариков. С COVID-19 ситуация принципиально иная: дети явно болеют меньше, они явно заражаются от взрослых.

При коронавирусе и гриппе высокая частота тяжелых заболеваний, но при коронавирусе — чуть больше. Эти данные основаны исключительно на диагнозах, подтвержденных тест-системами. Но к ним много вопросов: они разные по качеству, обследуется разное количество людей. Поэтому явный факт, что при коронавирусе большая тяжесть — это информация с многоточием. Ведь она будет нуждаться в уточнении. И его можно будет дать только тогда, когда ситуация стабилизируется. 

Очень важная информация о наиболее уязвимых группах. При гриппе дети, беременные женщины, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями — наиболее уязвимая группа. При коронавирусе нет данных о том, что дети и беременные являются уязвимыми. 

Главное отличие гриппа и коронавируса в том, что применительно к гриппу, у нас есть вакцины и противовирусные препараты. Их немного, но они есть. С коронавирусом пока нет ничего подобного.

Сходства гриппа и коронавируса

Симптомы тяжелых форм этих болезней очень похожи. Главное сходство — механизмы передачи: контактный и воздушно-капельный путь. Они позволяют нам реализовывать в полном объеме общеизвестные профилактические мероприятия. Защищаясь от гриппа, вы одновременно защищаетесь и от коронавируса.

Очень интересная информация приходит из лабораторий. Это проливает свет на многие вопросы, которые три-четыре недели назад были покрыты тайной. 

Чтобы попасть в организм, каждый вирус использует белок-предатель ACE2. Именно он запускает вирус в клетку и позволяет ему делать свое черное дело. 

ACE2 очень тесно связан с работой сердечно-сосудистой системы, он участвует в регуляции артериального давления и его очень много в легочной ткани. Именно он является пропуском для коронавируса в клетку.

Почему это так важно? 

Оказалось, что именно активность этого белка тесным образом связаны с возрастом человека. Чем человек старше, тем выше его активность, и тем выше вероятность, что вирус зацепится за белок. Препараты для лечения гипертонической болезни, действие которых связанное с этим белком, могут влиять на вероятность инфицирования коронавирусом. Это — одно из понятных объяснений, почему коронавирус протекает тяжелее у взрослых, особенно пожилых и тех, кто постоянно вынужден принимать таблетки для лечения гипертонической болезни.  

Оказалось, что трансплантация АСЕ2 мезенхимальных стволовых клеток улучшает исход болезни пациентов с пневмонией от COVID-19. То есть воздействие на этот белок — это один из самых перспективных на сегодня потенциальных методов лечения. 

Что остается непонятным?

Непонятно, почему одни люди распространяют вирус массово. То есть один человек выделяет во внешнюю среду огромное количество вируса, другой — практически нет. Почему, если мы имеем дело с вирусом, к которому ни у кого нет иммунитета, огромное количество случаев, когда муж с женой находятся вместе, а один из них не заболевает. 

Оказывается есть генетические и расовые различия по количеству вышеупомянутого белка АСЕ2 в организме человека. Поэтому, некоторые народы могут больше болеть, другие — меньше. Эти вопросы остаются дискуссионными. 

Инкубационный период и случаи повторного заражения

Инкубационный период — от одного до 14 дней, чаще всего около пяти.  

Что касается случаев повторного инфицирования, тут новости утешительные. Большинство экспертов считают, что повторное инфицирование — это фокусы тест-систем, неточная диагностика. Когда человек перенес болезнь и в течение двух недель опять заболел коронавирусом — такого на сегодня нет. Все-таки иммунитет вырабатывается.

Необходимость карантинных мероприятий

Статистика такова: 80% заболевших перенесут болезнь очень легко, 15% — потребуют кислорода и тоже выздоровеют, 5% потребуют реальной госпитализации, интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Что произойдет, если мы не будем вводить никаких карантинных мероприятий?

Вирус придет к нам в дом, огромное количество людей заболеет. Наша страна тут находится в “выигрышном” положении. Потенциально опасная мишень для вируса — пожилые люди.

Допустим, в вашем городе заболело 1000 человек. Естественно, это — коллапс системы здравоохранения, массовые смерти. Парадокс состоит в том, что если в вашем городе заболеет не 1000 человек, а 100 — это тоже будет коллапс системы здравоохранения. Я не уверен, что не будет коллапса, если 20 человек заболеет.

Подпишитесь на утреннюю рассылку LIGA.net.
Все главные новости за 4 минуты каждое утро. Идеально, чтобы начать рабочий день.

Для чего вводят карантин?

Карантин вводят для того, чтобы выиграть время, чтобы не 1000 человек заболели одновременно, а чтобы эти 1000 человек заболели хотя бы в течение месяца, чтобы медицинские работники могли оказать помощь, перераспределить ресурсы.

Есть две стороны: с одной стороны страна вводит карантинные мероприятия, а с другой — самым активным образом занимается обеспечением, медицинскими работниками, информационной кампанией, накоплением кислорода, масок, лекарств. В этом суть. 

Ввести карантин и больше ничего не делать — наивно, глупо и преступно.

Как должен проходить карантин?

Абсолютное большинство людей, которые заболели, нуждаются только в одном — чтобы они сидели дома и никого не заражали. Потому что для 80% людей, лечение — это сидеть дома, проветривать комнату, дышать чистым воздухом, много пить, консультироваться по телефону с доктором и использовать жаропонижающие средства при высокой температуре.

15% людей потребуют кислород. 5% поедут таки в больницу. 

Предупреждается, что надо всячески избегать госпитализаций людей, у которых нет серьезных симптомов. Если нет тяжелой болезни и дыхательной недостаточности — человеку не надо в больницу. Когда у человека температура 37,5 и у него нашли коронавирус и засунули в больницу, — это не имеет никакого отношения к медицине. Очень часто госпитализация продиктована эпидемиологическими, а не реальными показаниями.

Что нам нужно на сегодня?

Как правило, эпидемиологические мероприятия распространены на общественный транспорт. Потому что там, где люди находятся на расстоянии меньше одного метра друг от друга, существует прямая угроза распространения коронавируса. Также нужен запрет на общественные мероприятия и подготовка не зараженных регионов к возможной вспышке. 

Есть три ситуации, которые могут создавать симптоматику похожую на пневмонию от коронавируса. Это грипп, пневмококковая инфекция и сам коронавирус. На фоне подъема заболеваемости коронавирусом грипп и пневмококк никуда не исчезают. Если у человека с коронавирусом есть хоть какой-то шанс, то у человека, у которого коронавирус плюс пневмококк — шансов не остается. 

У вас есть реальная возможность уже сегодня защитится от гриппа и пневмококковой инфекции. Это вакцинация.

Поскольку, ситуация с пожилыми людьми наиболее волнительна, всех кого можно отправить на дачу,  отправьте и скажите сидеть там до сентября.

Также — институт волонтерства, доставка продуктов пожилым людям. Каждая страна должна сейчас подумать о том, чтобы старики перестали ходить по всяким организациям и забирать свои пенсии. Пусть эти пенсии приносят им в дом. Пусть старики перестанут ходить по поликлиникам. Как можно реже — магазины, городской транспорт.

Также надо запастись “своими” лекарствами от давления, для лечения астмы, чтобы у стариков не было повода лишний раз идти в аптеку. 

Еще раз о мифах

ВОЗ активно начала заниматься опровержением мифов, связанных с коронавирусом: электросушилки для рук не убивают вирусы, маски нельзя использовать повторно. Также, если все тело обработать спиртом, хлоркой или залезть под кварцевую лампу — это не помогает, и даже очень вредно. Получать письма и посылки из Китая — безопасно. Заразится коронавирусом от домашних животных нельзя. 

Лук, чеснок, кунжутное масло, антибиотики, все противовирусные средства не работают. Алкоголь не помогает. Ужасные примеры из Ирана, мусульманской страны, где люди начали вдруг использовать алкоголь в качестве профилактики. Как следствие — в одной из провинций количество людей с отравлением алкоголем в восемь раз превышает количество диагностированных случаев коронавируса. Есть летальные случаи от употребления метилового спирта.

Курение не помогает, а ухудшает ситуацию. Считается, что, поскольку мужчины массово курят и у них “особые” отношения с белком АСЕ2, они болеют чаще и тяжелее, чем женщины. 

Будет ли коронавирус существовать с нами долгое время?

Скорее всего, коронавирус таки будет вместе с нами. Он будет приходить к нам точно также, как грипп. Тем не менее, он будет намного легче. Это общий принцип вирусных инфекций: если вирус агрессивен, если он смертелен, то у него меньше шансов распространятся. Чем легче болезнь, тем активнее человек ее распространяет. Поэтому, коронавирус останется с нами, но станет намного легче. И у нас появится перспектива защититься от него посредством вакцинации. 

Но это не влияет на алгоритм наших действий. Мы не можем повлиять на правительство, на то, какие государственные решения примут власть имущие. Но мы однозначно можем защитить пожилых людей, инициировать вакцинацию, мыть руки и избегать людных мест.

Источник — видеоблог автора 

Все материалы автора

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Статьи, публикуемые в разделе «Мнения», отражают точку зрения автора и могут не совпадать с позицией редакции LIGA.net

Респираторные инфекции — Глава 11 — Желтая книга 2020 г. | Travelers’ Health

Regina C. LaRocque, Edward T. Ryan

Среди вернувшихся путешественников респираторные инфекции являются основной причиной обращения за медицинской помощью. Инфекции верхних дыхательных путей встречаются чаще, чем инфекции нижних дыхательных путей. В целом типы респираторных инфекций, поражающие путешественников, аналогичны инфекциям у непутешественников, а экзотические причины встречаются редко. Клиницистам следует узнать о подробностях поездки (например, о типе поездки и пунктах назначения) при обследовании возвращающегося путешественника с респираторной инфекцией.

ИНФЕКЦИОННЫЕ АГЕНТЫ

Вирусные патогены являются наиболее частой причиной респираторных инфекций у путешественников; возбудители включают риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, метапневмовирус человека, корь, эпидемический паротит, аденовирус и коронавирусы. Учитывайте также вирусы, вызывающие особую озабоченность у путешественников, включая коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и высокопатогенные вирусы птичьего гриппа. Включите MERS в дифференциальный диагноз путешественников, у которых в течение 14 дней после поездки из стран Аравийского полуострова или вблизи него развилась лихорадка и пневмония. Контакт с подтвержденным или подозреваемым случаем БВРС или с медицинскими учреждениями с передачей БВРС вызывает особую озабоченность, даже при отсутствии подтвержденной пневмонии. Имейте в виду, что регионы, связанные с БВРС, могут расширяться или изменяться (см. Главу 4, Ближневосточный респираторный синдром, и www. cdc.gov/coronavirus/mers).

Рассмотреть диагноз высокопатогенных вирусов птичьего гриппа (таких как H5N1 и H7N9) у пациентов с впервые выявленным тяжелым острым респираторным заболеванием, требующим госпитализации, когда не была выявлена ​​альтернативная причина. История недавних поездок (в течение 10 дней) в страну с подтвержденными случаями заболевания людей или животных, особенно если путешественник имел контакт с домашней птицей, больными или мертвыми птицами, повышает вероятность диагноза (см. cdc.gov/flu/avianflu/specific-flu-viruses.htm).

Бактериальные патогены менее распространены, чем вирусные, но могут включать Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae и Chlamydophila pneumoniae . Coxiella burnetii и Legionella pneumophila могут вызывать вспышки и спорадические случаи респираторных заболеваний. Бактериальный синусит, бронхит или пневмония также могут возникать вторично после вирусной респираторной инфекции.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Вспышки могут возникать после воздействия от общего источника в отелях, на круизных лайнерах или среди туристических групп. Несколько патогенов были связаны со вспышками среди путешественников, включая вирус гриппа, L. pneumophila и Histoplasma capsulatum . Пик сезона гриппа в северном полушарии с умеренным климатом приходится на декабрь-февраль. В южном полушарии с умеренным климатом пик сезона гриппа приходится на период с июня по август. В тропическом климате нет пикового сезона гриппа; риск заражения присутствует 12 месяцев в году. Воздействие инфицированного человека, путешествующего из другого полушария, например, на круизном лайнере или в турпакете, может привести к вспышке гриппа в любое время и в любом месте.

Изменения атмосферного давления во время подъема и спуска самолета могут способствовать развитию синусита и среднего отита. Прямая передача вируса воздушно-капельным путем на борту коммерческого самолета является необычной, поскольку рециркулирующий воздух проходит через ряд фильтров, а воздух в салоне обычно циркулирует в ограниченных зонах или зонах самолета. Несмотря на это, грипп, туберкулез, корь и другие заболевания возникают в результате передачи на самолетах. Передача может происходить несколькими путями, включая прямой физический контакт, фомиты, прямое воздушно-капельное распространение и взвешенные мелкие частицы. Смешение большого количества людей в таких местах, как аэропорты, круизные лайнеры и отели, также может способствовать передаче респираторных патогенов.

Качество воздуха во многих туристических направлениях может быть плохим, а воздействие двуокиси серы, двуокиси азота, угарного газа, озона и твердых частиц связано с рядом рисков для здоровья, включая воспаление дыхательных путей, обострение астмы и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), нарушение функции легких, бронхит и пневмонию (см. главу 3, Качество воздуха и ионизирующее излучение). Некоторые путешественники имеют более высокий риск инфекции дыхательных путей, в том числе дети, пожилые люди и люди с сопутствующими легочными заболеваниями, такими как астма или ХОБЛ.

Риск заболевания туберкулезом среди большинства путешественников низкий (см. Главу 4, Туберкулез).

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ

Большинство респираторных инфекций, особенно верхних дыхательных путей, протекают в легкой форме и не приводят к потере трудоспособности. Инфекции верхних дыхательных путей часто вызывают ринорею или фарингит. Инфекции нижних дыхательных путей, особенно пневмония, могут быть более тяжелыми. Инфекции нижних дыхательных путей чаще, чем инфекции верхних дыхательных путей, вызывают лихорадку, одышку или боль в груди. Кашель часто присутствует при инфекциях верхних или нижних дыхательных путей. У людей с гриппом обычно наблюдается острое начало лихорадки, миалгии, головной боли и кашля. Рассмотрите легочную эмболию при дифференциальной диагностике у путешественников с одышкой, кашлем или плевритом и лихорадкой, особенно у тех, кто недавно был в дальней поездке или самолете (см. Главу 8, Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия).

ДИАГНОСТИКА

Выявление конкретного этиологического агента, особенно при отсутствии пневмонии или серьезного заболевания, не всегда является клинически необходимым. При наличии показаний можно использовать следующие методы диагностики:

• Молекулярные методы доступны для обнаружения ряда респираторных вирусов, включая вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, метапневмовирус человека и респираторно-синцитиальный вирус, а также некоторых невирусных патогенов.
• Также доступны экспресс-тесты для обнаружения некоторых патогенов, таких как респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, L. pneumophila, Histoplasma capsulatum и Streptococcus группы A .
• Микробиологический посев мокроты и крови, хотя и нечувствительный, может помочь идентифицировать возбудитель респираторного заболевания.
• Особое внимание следует уделить диагностике пациентов с подозрением на MERS (www.cdc.gov/coronavirus/mers/interim-guidance.html) или птичий грипп (www.cdc.gov/flu/avianflu/healthprofessionals.htm).

ЛЕЧЕНИЕ

Путешественников с респираторными инфекциями обычно лечат так же, как и тех, кто не путешествует, хотя путешественников с прогрессирующим или тяжелым заболеванием следует обследовать на наличие болезней, характерных для мест их поездок и истории воздействия. Большинство респираторных инфекций вызвано вирусами, протекает легко и не требует специального лечения или антибиотиков. Путешественники с пневмонией, установленной по наличию инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки, могут лечиться антибиотиками в соответствии с существующими рекомендациями по внебольничной пневмонии. Противовирусное лечение рекомендуется путешественникам с тяжелым течением гриппа или тем, у кого повышен риск осложнений; его можно рассмотреть для других, которые обращаются в течение 48 часов после появления симптомов.

ПРОФИЛАКТИКА

Имеются вакцины для предотвращения ряда респираторных заболеваний, включая грипп, инфекцию S. pneumoniae , инфекцию H. influenzae типа B (у маленьких детей), коклюш, дифтерию, ветряную оспу и корь. Если нет противопоказаний, путешественники должны быть вакцинированы против гриппа и своевременно проходить другие плановые прививки. Предотвратить респираторное заболевание во время путешествия может быть невозможно, но разумные профилактические меры включают следующее:

• Сведение к минимуму тесного контакта с людьми, которые кашляют и чихают
• Частое мытье рук водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе (содержащим ≥60% спирта), когда мыло и вода недоступны
• Использование сосудосуживающего назального спрея непосредственно перед авиаперелетом, если у путешественника ранее была дисфункция евстахиевой трубы, что может помочь уменьшить вероятность отита или баротравмы

При ведении любого пациента с респираторной инфекцией следует использовать соответствующие меры инфекционного контроля (www. cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol).

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Camps M, Vilella A, Marcos MA, Letang E, Munoz J, Salvado E, et al. Заболеваемость респираторными вирусами у путешественников с лихорадочным синдромом, возвращающихся из тропических и субтропических районов. J Med Virol. 2008 г., апрель; 80 (4): 711–15.
2. Chen LH, Han PV, Wilson ME, Stoney RJ, Jentes ES, Benoit C, et al. Самооценка болезни среди международных путешественников в районе Бостона: проспективное исследование. Travel Med Infect Dis. 2016 г., ноябрь – декабрь; 14 (6): 604–13.
3. Герман М., Ольша Р., Кристьянсон Э., Маршан-Остин А., Печи А., Винтер А.Л. и др. Острые респираторные инфекции у путешественников, возвращающихся из районов, пораженных БВРС-КоВ. Эмердж Инфекция Дис. 2015 сент.; 21(9):1654–6.
4. Герцберг В.С., Вайс Х., Элон Л., Си В., Норрис С.Л., исследовательская группа FlyHealthy. Поведение, движения и передача воздушно-капельных респираторных заболеваний во время трансконтинентальных перелетов. Proc Natl Acad Sci. 3 апреля 2018 г .; 115 (14): 3623–7.
5. Jennings L, Priest PC, Psutka RA, Duncan AR, Anderson T, Mahagamasekera P, et al. Респираторные вирусы у авиапассажиров с симптомами гриппа: результаты скринингового исследования в аэропорту. Джей Клин Вирол. 2015 июнь; 67: 8–13.
6. Leder K, Sundararajan V, Weld L, Pandey P, Brown G, Torresi J. Инфекции дыхательных путей у путешественников: обзор сети наблюдения GeoSentinel. Клин Инфекция Дис. 2003 г., 15 февраля; 36 (4): 399–406.
7. Leder K, Torresi J, Libman MD, Cramer JP, Castelli F, Schlagenhauf P, et al. Надзор GeoSentinel за заболеваниями вернувшихся путешественников, 2007–2011 гг. Энн Интерн Мед. 2013 19 марта; 158 (6): 456–68.
8. Luna LK, Panning M, Grywna K, Pfefferle S, Drosten C. Спектр вирусов и атипичных бактерий у межконтинентальных авиапассажиров с симптомами острой респираторной инфекции. J заразить дис. 2007 1 марта; 195 (5): 675–9.
9. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис. 2007 1 марта; 44 (Приложение 2): S2772,

Лечение аденоидов 2, 3 степени у детей без операции, Комаровский

· Вам потребуется прочитать: 6 мин

Аденоиды патологии верхних дыхательных путей у детей — воспалительный процесс в носоглотке, длящийся длительно время и сопровождается увеличением аденоидной ткани глоточных миндалин с частым повторением. Увеличение носоглоточной миндалины и ее воспаление приводит к затруднению носового дыхания, выделениям (слизисто-гнойным) из носа или по задней стенке глотки.

Аденоиды – это лимфоидная ткань, располагающаяся на задней стенке глотки. Эта ткань предотвращает попадание бактерий и инфекционных агентов в детский организм. Именно аденоиды играют важную роль в здоровье ребенка. То есть если убрать их в раннем возрасте, то ребенок начнет чаще болеть. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие ведущие врачи считают вполне возможным.

просмотрщик инстаграма

При нормальном развитии малыша аденоиды начинают уменьшаться после семилетнего возраста, в 14 лет практически полностью исчезают. У некоторых детей растут аденоиды и доставляют им массу неудобств. В этой ткани начинают размножаться бактерии, в результате чего аденоиды становятся очагом развития различных заболеваний, которые могут быть очень опасны для малыша и приводить к осложнениям. При наличии у ребенка аденоидов 3 степени лечение без операции Комаровский и другие врачи рекомендуют лишь в отдельных случаях, в противном случае их удаляют.

Лечение аденоидита проводит ЛОР-врач. Для изучения аденоидов и постановки диагноза врач использует специальное зеркало (передняя и задняя риноскопия) для осмотра и прощупывает носоглотку пальцами.

Степени аденоидов

Сегодня аденоиды делятся на три степени:

• 1 степень. Малыш испытывает легкий дискомфорт при дыхании во время ночного сна. Небольшой рост, закрывающий ¼ просвета носовых ходов.
• 2 степень. Ночью возникает регулярный храп, а днем ​​дыхание сильно затруднено. Более значительный рост, при котором носовые ходы закрыты на 2/3.
• 3 степень. Аденоиды полностью блокируют носовое дыхание и не выполняют иммунную функцию. Голос становится гнусавым, так как малышу приходится дышать ртом. Миндалина почти полностью или полностью закрывает носовые ходы.

Как правило, 1 степень протекает незаметно для родителей. Взрослые начинают обращать внимание только тогда, когда носовое дыхание затруднено или отсутствует. Чем раньше родители заметили отклонения, тем лучше. Например, если диагностированы аденоиды 2 степени у детей, то Комаровский и другие известные российские врачи рекомендуют лечение медикаментами и некоторыми народными средствами. Если речь идет о 3 степени, то часто необходима операция. Поэтому следует внимательно следить за состоянием малыша.

Необходимо как можно раньше отметить увеличение аденоидов. Этот недуг сопровождается беспокойством малыша ночью, храпом, дыханием через рот днем, снижением слуха (ребенок часто переспрашивает во время разговора). ЛОР-врачу, чтобы меры были приняты уже на первой стадии заболевания.

См. также: Как делать ингаляции с содой: консультация специалиста

Причины и симптомы

Увеличение аденоидов является реакцией иммунной системы на сильный раздражитель. Если раздражитель действует очень часто, миндалины вырабатывают больше веществ, стимулирующих защитные силы организма. Вот из-за этого и разрастаются аденоиды.

К основным причинам воспаления аденоидов относятся следующие:

• Наследственность. Если у родителей в детстве была такая проблема, то с ней могут столкнуться и дети.
• Синуситы, бронхиальная астма — аллергические заболевания верхних дыхательных путей.
• Частые простуды.
• Инфекционные болезни, вызывающие снижение иммунитета, такие как корь, скарлатина, краснуха и другие.
• Редкое проветривание помещения, сухость воздуха в доме в отопительный сезон.
• Высокая запыленность помещения.
• Неблагоприятная среда (например, в промышленных городах).

Сон ребенка с открытым ртом – первый симптом аденоидов

Среди симптомов аденоидов у детей выделяют такие как:

• Серозные выделения из носа.
• Тяжелое дыхание через нос, непрекращающийся насморк.
• Ребенок периодически или постоянно дышит ртом. Это в итоге приводит к недостаточной вентиляции легких, а также к кислородному голоданию.
• Ребенок спит с открытым ртом, сон беспокойный, с храпом, одышкой. Из-за скручивания языка могут быть приступы астмы.
• Хронический ринит, частый кашель из-за затекания слизи из носа на заднюю стенку носоглотки.
• Частые воспаления уха — отит, нарушение слуха.
• Голос становится гнусавым, нарушения тембра голоса.
• Нечастые воспаления околоносовых пазух — ангины, бронхиты, синуситы, пневмонии.
• Аденоидный тип лица — равнодушное выражение лица с постоянно открытым ртом.
• У ребенка снижена умственная работоспособность, нарушена память, внимание, повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность. У малыша постоянно болит голова, он начинает плохо учиться в школе.
• Симптомы могут включать анемию, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, снижение аппетита).
• При аденоидите повышается температура, появляется общая слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Аденоидит может возникнуть только при ОРЗ, после выздоровления аденоиды уменьшаются.

Разрастание аденоидов может привести к нарушениям в организме:

• Нарушение физиологических свойств среднего уха.
• Регулярные простуды.
• Появление хронических очагов инфекции.
• Снижение производительности.
• Воспаление среднего уха.
• Воспаление дыхательных путей.
• Нарушение развития речевого аппарата.

Лечение аденоидов у детей без операции (Комаровский)

Существует 2 варианта лечения аденоидов у детей — оперативное удаление и консервативное. Консервативное лечение (без хирургического вмешательства) является наиболее правильным. Однако это не всегда возможно. Например, если у ребенка аденоиды 3 степени, лечение без операции Комаровский и другие специалисты предлагают проводить, но вряд ли оно будет эффективным. С другой стороны, прежде чем соглашаться на операцию, нужно испробовать все возможные способы.

См. также: Кашель сухой без температуры: устранение симптомов

• Лекарственная терапия для выведения слизи, отделяемой из носа и носоглотки. После очищения можно использовать местные препараты.
• Лазеротерапия (уменьшает отек лимфоидной ткани, повышает иммунитет, снимает воспаление). Врачи считают этот метод безопасным и очень эффективным. Однако длительных исследований в области применения лазеров не проводилось.
• Гомеопатические средства наиболее безопасны, но не всегда эффективны, поэтому часто сочетаются с традиционным лечением.
• Физиотерапия — процедуры УФО, УВЧ, электрофорез.
• Массаж лица, воротниковой зоны, дыхательная гимнастика.

Довольно часто врачи рекомендуют родителям отправиться с детьми на отдых в санаторий Крыма Сочи, где климат благотворно влияет на здоровье и помогает бороться с аденоидами.

Хирургическое лечение назначают при неэффективности всех консервативных методов и рецидивах аденоидита более 4 раз в год. Также при развитии таких осложнений, как отит, гайморит, если у малыша во сне наблюдается задержка дыхания, он часто болеет ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями.

Удалять или не удалять аденоиды, советы Комаровского

Врачи считают, что наличие аденоидов у детей вызывает серьезные осложнения. Увеличенная миндалина, расположенная в носоглотке на выходе из носовой полости, считается причиной проблем со здоровьем у ребенка. Традиционным методом лечения детей является удаление аденоидов или аденотомия (частичное удаление глоточной миндалины, сильно увеличенной в объеме).

Аденотомия – самая распространенная хирургическая операция в практике детской оториноларингологии, она была предложена еще во времена Николая I. С тех пор появилось много новых медицинских наук и многое изменилось. Тем не менее врачи все же часто прибегают к удалению увеличенной миндалины.

Всего за несколько минут можно избавиться от проблемы, эффект после операции наблюдается достаточно быстро. Малыш быстро обгоняет в развитии сверстников, сглаживается асимметрия лица. Однако в некоторых случаях аденоиды вырастают снова. Нужно удалять аденоиды — вопрос индивидуальный. В любом случае нужно соблюдать рекомендации опытного ЛОР-врача, педиатра, аллерголога, иммунолога. Необходимо выяснить причину увеличения аденоидов.

Чтобы избежать операции, нужно устранить все причины заболевания. Взрослые должны выявить причины простудных заболеваний у ребенка и исключить их. Консервативное лечение направлено на избавление от воспаления в полости носа. Лекарственная терапия, лечебная физкультура, лечебная физкультура назначаются также для излечения болезни без необходимости операции.