Почему в первые шесть месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание?

Международные руководства рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев на основании научных данных. доказательства преимуществ для выживания, роста и развития младенцев. Грудное молоко дает всю энергию и питательные вещества что необходимо ребенку в первые шесть месяцев жизни. Исключительно грудное вскармливание снижает младенческую смертность, вызванную обычными детские болезни, такие как диарея и пневмония, ускоряют выздоровление во время болезни и помогают откладывать роды.

Является ли раннее добавление воды обычной практикой? И если да, то почему?

Практика предоставления воды и других жидкостей, таких как чай, вода с сахаром и соки, грудным детям в первые месяца широко распространены во всем мире, как показано на рисунке 1. Эта практика часто начинается в первый месяц жизнь. Исследование, проведенное на окраине Лимы, Перу, показало, что 83 процента младенцев получали воду и чай в первый месяц. Исследования в нескольких общинах Гамбии, Филиппин, Египта и Гватемалы показали что более 60 процентов новорожденных получали сладкую воду и/или чай.

Причины, по которым детям грудного возраста дают воду, различаются в разных культурах. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• необходимые для жизни
• утоляет жажду
• облегчает боль (от колик или боли в ухе)
• предотвращает и лечит простуду и запор
• успокаивает раздражительность

Культурные и религиозные убеждения также влияют на потребление воды в раннем младенчестве. Пословицы перешли от поколение за поколением советуют матерям давать детям воду. Вода может рассматриваться как источник жизни — духовная и физиологическая необходимость. Некоторые культуры считают акт предложения воды к новорожденному как способ приветствовать ребенка в мире.

Рекомендации поставщиков медицинских услуг также влияют на использование воды во многих населенных пунктах и ​​больницах. За Например, исследование, проведенное в одном из ганских городов, показало, что 93 процента акушерок считают, что вода должна давать всем детям, начиная с первого дня жизни.

Как дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают достаточно воды?

В зависимости от температуры, влажности, веса и уровня активности младенца средняя суточная потребность в жидкости для здорового у младенцев колеблется от 80–100 мл/кг в первую неделю жизни до 140–160 мл/кг в возрасте 3–6 месяцев. Эти суммы доступны только из грудного молока, если грудное вскармливание является исключительным и неограниченным (по требованию днем ​​и ночью) по двум причинам:

Грудное молоко на 88 процентов состоит из воды.
Содержание воды в грудном молоке, потребляемом ребенком, находящимся на исключительно грудном вскармливании, соответствует потребности в воде для младенцев и обеспечивает значительный запас прочности. Несмотря на то, что новорожденный получает мало воды в густом желтоватом первом молоке (молозиво), дополнительная вода не требуется, поскольку ребенок рождается с избытком воды.

В грудном молоке мало растворенных веществ.
Одной из основных функций воды является вымывание с мочой избыточных растворенных веществ. Растворенные вещества (например, натрий, калий, азот и хлорид) называются растворенными веществами. Почки, хотя и незрелые до возраста примерно трех месяцев, способны концентрировать избыток растворенных веществ в моче для поддержания здорового, сбалансированного химического состава тела. Поскольку в грудном молоке мало растворенных веществ, младенец не нуждается в таком количестве воды, как ребенок старшего возраста или взрослый.

Как насчет младенцев в жарком и сухом климате?

Содержание воды в грудном молоке превышает потребность ребенка в воде в нормальных условиях и является достаточным для детей, находящихся на грудном вскармливании, в жарком и сухом климате. Исследования показывают, что здоровые дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, не нуждаются в дополнительной жидкости даже в странах с экстремально высокие температуры и низкая влажность. Уровни растворенных веществ в моче и крови детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, живущих в этих условиях, были в пределах нормы, что свидетельствует об адекватном потреблении воды.

Может ли вредно давать воду ребенку до шести месяцев?

Предложение воды в возрасте до шести месяцев может представлять серьезную опасность для здоровья.

Добавление воды увеличивает риск недоедания.
Замещение грудного молока жидкостью с низкой питательной ценностью или вообще без нее может отрицательно сказаться на нутритивном статусе младенца, его выживаемости, рост и развитие. Потребление даже небольшого количества воды или других жидкостей может заполнить желудок младенца и снизить его аппетит. для богатого питательными веществами грудного молока. Исследования показывают, что добавление воды в возрасте до шести месяцев может снизить потребление грудного молока до 11 раз. процент. Добавление воды с глюкозой в первую неделю жизни связано с большей потерей веса и более длительным пребыванием в больнице.

Добавление воды увеличивает риск заболевания.
Вода и приспособления для кормления являются средствами проникновения патогенов. Младенцы подвергаются большему риску заражения диареей, вызывающей организмов, особенно в средах с плохой гигиеной и санитарией. В наименее развитых странах двое из пяти человек не имеют доступа к безопасным питьевая вода. Грудное молоко обеспечивает доступ младенца к достаточному и легкодоступному источнику чистой воды.

Исследования, проведенные на Филиппинах, подтверждают преимущества исключительно грудного вскармливания и вредный эффект раннего прикорма. непищевые жидкости при диарейных заболеваниях. В зависимости от возраста ребенок в два-три раза чаще страдал диареей, если ему давали воду, чай, и растительные препараты давали в дополнение к грудному молоку, чем если бы ребенок находился на исключительно грудном вскармливании.

Следует ли давать воду детям, находящимся на грудном вскармливании, при диарее?

В случае легкой диареи рекомендуется чаще кормить грудью. Когда у младенца диарея от умеренной до тяжелой, лица, осуществляющие уход, следует немедленно обратиться за консультацией к медицинским работникам и продолжать кормить грудью, как это рекомендовано в Комплексном ведении детей. Руководство по болезни (ИВБДВ). Младенцам с признаками обезвоживания может потребоваться пероральная регидратационная терапия (ОРТ), которую следует проводить только по рекомендации врача. медработник. ¹

¹ Раствор для пероральной регидратации (ОРС), используемый в ОРТ, помогает восполнить потерю воды и электролитов во время эпизодов диарея. Super ORS с углеводной основой из риса или злаков для лучшего усвоения был разработан для улучшения лечения.

Как программы могут решить распространенную практику добавления воды?

Чтобы справиться с широко распространенной практикой дополнительного питья в раннем младенчестве, руководители программ должны понимать культурные причины этого практиковать, анализировать существующие данные, проводить домашние испытания улучшенных практик и разрабатывать эффективные коммуникационные стратегии для целевых аудитории.

Медицинские работники и общественные волонтеры должны быть проинформированы о том, что грудное молоко соответствует потребности в воде ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании. за первые шесть месяцев. Им также может потребоваться обучение тому, как передавать сообщения и договариваться об изменении поведения. Примеры сообщений Разработанные в рамках программ поощрения грудного вскармливания, учитывающие местные убеждения и отношение к потребности младенцев в воде, показаны в рамке.

Распространение сообщения «Не давайте воду» Следующие сообщения использовались в программах, чтобы убедить матерей, их семьи и медицинских работников в том, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нужно давать воду в первые шесть месяцев. Наиболее эффективные способы передачи сообщений зависят от аудитории и практика, убеждения, опасения и ограничения передовой практики в конкретных условиях. Уточнить значение исключительно грудного вскармливания Исключительно грудное вскармливание означает давать только грудное молоко. Это означает отсутствие воды, жидкостей, чая, травяных препаратов или продуктов питания в течение первых шести месяцев жизни. (Это важно назовите напитки и продукты, которые обычно дают ребенку в первые шесть месяцев жизни. Одна программа обнаружила, что женщины не придали значения совету «не давать воду». наносится на травяные чаи или другие жидкости.) Возьмите идеи, которые часто ассоциируются с водой, и примените их к молозиву Молозиво — это приветственное питание для новорожденных. Это также первая иммунизация, защищающая ребенка от болезней. Молозиво очищает желудок новорожденного. Сахарная вода не нужна. Объясните, почему детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, не нужна вода Грудное молоко на 88 процентов состоит из воды. Каждый раз, когда мать кормит грудью, она дает ребенку воду через грудное молоко. В грудном молоке есть все, что нужно ребенку, чтобы утолить жажду и утолить голод. Это лучшая еда и напиток, который можно предложить ребенку, чтобы ребенок вырос сильным и здоровым. Укажите на риски, связанные с подачей воды Поить младенцев водой может быть вредно и вызывать диарею и болезни. Грудное молоко чистое и чистое и защищает от болезней. Желудок младенца маленький. Когда ребенок пьет воду, остается меньше места для питательного грудного молока. Это необходимо для того, чтобы ребенок рос сильным и здоровым. Свяжите хорошие методы грудного вскармливания с достаточным потреблением жидкости Если мать думает, что ее ребенок хочет пить, она должна немедленно покормить его грудью. Это даст ребенку всю необходимую воду. Чем чаще женщина кормит грудью, тем больше вырабатывается грудного молока, а значит, больше воды для ребенка.

Ссылки

Альмрот С.Г., Бидингер П. Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в жарких и засушливых условиях нет необходимости в дополнительном питье. Т Рой Сок Троп Мед H 1990; 84 602-4.

Армелини Пенсильвания, Гонсалес CF. Грудное вскармливание и прием жидкости в жарком климате. Клин Педиатр 1979; 18:424-5.

Браун К. и др. Практика вскармливания младенцев и ее связь с диарейными и другими заболеваниями в Уаскаре (Лима), Перу. Педиатрия 1989 Январь; 83 (1): 31-40.

Гловер Дж., Сандилендс М. Докорм грудных детей и потеря веса в больнице. J Hum Lact 1990 Dec;6(4):163-6.

Голдберг Н.М., Адамс Э. Дополнительная вода для детей, находящихся на грудном вскармливании, в жарком и сухом климате – на самом деле не является необходимостью. Арч Ди Чайлд 1983; 58:73-74.

Хоссейн М. и др. Практика дородового вскармливания младенцев в сельских районах Египта. J Trop Pediatr 1992 декабрь; 38(6):317-22.

Попкин Б.М. и др. Заболеваемость грудным вскармливанием и диареей. Педиатрия 1990 декабря; 86(6):874-82.

Сачдев HPS и др. Добавка воды детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, летом в тропиках. Ланцет 1991 апрель; 337:929-33.

Виктора С и др. Кормление младенцев и смертность из-за диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 1989 May;129(5):1032-41.

Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание и употребление воды и чая. Обновление Отдела здоровья и развития детей, № 9 (переиздано, ноябрь 1997).

Исключительно грудное вскармливание: Единственный источник воды для младенцев Need-Frequently Asked Questions — это публикация СВЯЗИ: Грудное вскармливание, МЛА, связанное дополнительное питание и программа питания матерей, и стало возможным благодаря поддержке Академии развития образования (AED). Бюро глобального здравоохранения Агентства США по международному развитию (USAID), на условиях договора о сотрудничестве № HRN-A-00-97-00007-00. Мнения, высказанные здесь принадлежат автору(ам) и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED.

Когда вводить бутылочку

Когда грудное вскармливание наладится, ваш ребенок может начать пить грудное молоко из бутылочки. Вам следует избегать кормления ребенка из бутылочки, если есть какие-либо проблемы с кормлением грудью, потому что это может сбить ребенка с толку и усугубить трудности с грудным вскармливанием.

Подготовка к введению бутылочки ребенку, находящемуся на грудном вскармливании

Примерно через четыре недели грудного вскармливания начинайте сцеживать молоко после одного кормления в день, когда грудь все еще немного наполнена. Цель состоит в том, чтобы сцедить «остатки» грудного молока. Немедленно заморозьте эту первую партию и добавьте к ней другие остатки после того, как они остынут в морозильной камере.

Основываясь на весе вашего ребенка, вы можете рассчитать общее количество унций, которые ваш ребенок потребляет каждый день. Если вы не уверены, попросите своего педиатра, доулу или консультанта по грудному вскармливанию помочь вам рассчитать.

Как только вы узнаете общий объем кормления ребенка за 24-часовой период, разделите его на типичное количество кормлений вашего ребенка, чтобы получить целевой объем для первой бутылочки.

Пример объема первой детской бутылочки:

• • Если ребенок съедает около 24 унций в день и ест от 8 до 12 раз в день,
  • Это означает, что он мог взять от 2 до 3 унций.
  • Сцеживайте до тех пор, пока у вас не будет бутылочки на 2 унции, а затем приготовьте несколько бутылочек на 1/2 унции на случай, если ребенок все еще голоден.

Когда вы накопите достаточно, чтобы соответствовать обычному кормлению плюс еще немного, вы готовы ввести бутылочку.

• Разморозьте бутылку на 2 унции в холодильнике на ночь.
• Когда приближается время кормления, поместите бутылочку из холодильника в миску с теплой водой (температура ванны) или в подогреватель для бутылочек.
• Часто помогает подержать соску от бутылочки под теплой водой, чтобы малышу было удобнее.

Выбор бутылочки и сосок

Многие дети предпочитают пить из определенных бутылочек и сосок; возможно, вам придется попробовать несколько брендов, прежде чем вы обнаружите предпочтения вашего ребенка. Существует множество вариантов размера и формы сосков. Скорость потока определяется размером отверстия на кончике ниппеля; бутылки с более медленным потоком имеют меньшее отверстие. Лучше всего начинать с медленного потока (наименьшее отверстие).

Как вводить бутылочку

Для введения бутылочки лучше всего держать ребенка в вертикальном, почти сидячем положении, похожем на ваше сидячее положение. Держите нагретую бутылочку под углом, достаточным для заполнения соски. Такой наклон позволяет ребенку контролировать, когда и как быстро придет молоко.

Первые несколько раз, когда ваш ребенок пьет из бутылочки, попросите своего партнера или другого опекуна подержать ребенка во время кормления. Если вы держите ребенка на руках, это может спровоцировать привычку кормить грудью и затруднить введение бутылочки.

Когда ребенок закончит, вы накачаете, чтобы создать бутылочку, равную тому, что выпил ребенок. Помните, что малыш всегда лучше молокоотсоса! Если вы не сцеживаете столько молока, сколько выпил ребенок, скорее всего, это проблема с молокоотсосом, а не недостаток молока. Просто сцеживайте молоко после очередного кормления грудью и добавляйте это количество к тому, что вы сцедили, чтобы получить количество, которое выпил ребенок.

Начните вводить бутылочку за 1–2 недели до возвращения на работу или в школу. Вашему ребенку потребуется время, чтобы освоить этот новый навык, поэтому сделайте пробный прогон или повторите новый распорядок дня. Планируйте оставить ребенка на 1-2 часа, прежде чем вернуться. Отправляйтесь в продуктовый магазин или в спортзал и оставьте ребенка с выбранным опекуном. Вы можете вернуться раньше, если вам нужно, но это поможет вам и вашему ребенку подготовиться к новому распорядку дня.

Продолжайте кормить грудью как можно чаще и сцеживайте молоко только при необходимости. Кормление грудью стимулирует ваш организм вырабатывать больше молока, поэтому, прикладывая ребенка к груди, вы сохраняете достаточное количество молока.

Хотите узнать больше?

• Грудное вскармливание и смесь для кормления из бутылочки

Составлено из следующих ссылок:
Newman, J.