Содержание
Не получается забеременеть вторым ребенком 4 года
Ключевые теги: хочу ребёнка но не могу забеременеть после замершей беременности, 2 года после родов не могу забеременеть, медицинские препараты быстро забеременеть.
Как забеременеть если не получается женский форум, хочу забеременеть не получается помогите, не могу забеременеть из за почек, не получается забеременеть вторым ребенком, медицинские препараты быстро забеременеть.
Принцип действия
По статистике в 70% случаев диагноз «бесплодие» ошибочный. А в большинстве случаев причиной проблем с репродуктивной функцией у женщин являются скрытые инфекции. Сбор Серафимы — это оригинальная рецептура, веками используемая знахарками и травницами Западной Сибири и Алтая при любых гинекологических заболеваниях и инфекциях.
Если же у Вас не получается забеременеть более года, все равно не нужно переживать. Лучше не расстраивайтесь если не получается забеременеть вторым ребенком и не спрашивайте себя: «Почему .
Официальный сайт Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности
Состав
8/4/2018«Перетащите и отпустите иконку w на иконку Дом в панели инструментов браузера, затем нажмите Да во … Тем, у кого не получается забеременеть месяц, 2, 3, 4 и даже в период больше 6 месяцев, знакомые и специалисты смело советуют не волноваться и не думать, что причиной тому является бесплодие. Размер выплат напрямую зависит от наличия или отсутствия работы и получаемого дохода за предшествующие 2 года.
Результаты клинических испытаний
Действительно, не всегда забеременеть получается сразу. В течение года можно планировать и не волноваться, но если зачатия так и не произошло, то придется пойти по врачам и провести полное обследование.
Мнение специалиста
На данный момент известно множество трав, помогающих при проблемах с зачатием. Однако не многие понимают, что эта проблема решается не за один день и только комплексно! Составитель сбора — дипломированный фитотерапевт и биоэнерготерапевт Алла Ивановна Тимашева, занимающаяся составлением фито-сборов уже более 20 лет. Сбор Серафимы обладает синергетическим эффектом, когда травы усиливают свойства друг друга, делая его эффективнее в несколько раз.
Добрый вечер! Вот у меня не понятная ситуация с кровью! Всю жизнь жила с 3+,в 2008 г. аппендицит вырезали,в 2015 рожала с 3+, а как на учете по беременности стою-так 2+!!! в 2015 поставили 2+,сейчас вновь беременна и опять ставят 2 … Как забеременеть, если не получается 3 месяца, больше года, после 40 лет, вторым ребенком.
Способ применения
Заварите 1 ст. ложку Сбора Серафимы в 200 мл. кипятка 2 шаг Настаивайте в течение 3-5 минут дайте немного остыть 3 шаг Применяйте по 1/3 стакана три раза в день за 30 мин. до еды
Еще одним препятствием, почему не получается забеременеть вторым ребенком, является слишком большое желание родить наследника. Для чего нужен родовой сертификат беременным женщинам. Как, когда и где его получить. Какие права он дает будущей маме, и что делать, если родовой сертификат потерялся. Главная. Не получается забеременеть вторым ребенком
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Сбор Серафимы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Нажимая кнопку Отправить, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.
07.2006 года №152-ФЗ О персональных данных, на условиях и для целей, определенных в политике … Если в течение года не получается забеременеть, что делать должна знать каждая парочка – идти в женскую консультацию и слушать, что скажут врачи. Другого пути нет. Я вообще новыгод не особо жалую. Ну, то есть, терпеть его не могу. За суету бесполезную, траты немереные и толпу людей, в панике снующих туда-сюда, скупая как от смерти кальмаров, зелёный горошек и мандарины.
Официальный сайт Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности
Купить Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Как ни странно, Сбор Серафимы мне посоветовала гинеколог.
И по личному опыту могу сказать — это средство очень эффективное. Благодаря сбору я наконец-то родила!
Мне тоже этот сбор помог. Я безуспешно пыталась забеременеть почти 2 года. Врачи предлагали ЭКО. Но я решила прежде попробовать этот чай, и через пару месяцев смогла забеременеть! Так что тоже всем очень рекомендую!
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
12 способов / «Хочу ребёнка»
#6(25) 2010Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Только 25% пар удаётся зачать ребёнка в первый месяц половой жизни без предохранения. Как попасть в число счастливчиков?
1. Пересмотрите диету
Никаких программ похудения: употребление низкокалорийных продуктов отрицательно сказывается на гормонах, отвечающих за фертильность. Часть эстрогенов (женских половых гормонов) синтезируется не только в яичниках, но и в жировой ткани.
2. Бросьте курить
Банально, но действенно.
У мужчин никотин снижает сперматогенез, то есть задерживает образование сперматозоидов и нарушает их подвижность, а у женщин — уменьшает уровень эстрадиола, наиболее активного полового гормона. По данным исследования, опубликованного British Medical Association, курение даже кого-то одного из пары уменьшает шансы забеременеть на 10-40%. К тому же эта привычка снижает половое влечение и вызывает отсутствие оргазма. Так что откажитесь от сигарет сами и старайтесь избегать пассивного курения в общественных местах.
3. Проверьте аптечку
Во время овуляции не принимайте противовоспалительные препараты и анальгетики: они негативно воздействуют на гормональный фон. Противоотёчные и антигистаминные средства могут вызывать сухость влагалища и сгущение цервикальной слизи, что затрудняет движение сперматозоидов.
Прием антибиотиков провоцирует нарушение бактериальной флоры во влагалище: придётся подождать с зачатием 1 — 2 цикла. После окончания любой лекарственной терапии стоит оставить попытки забеременеть на месяц, так как выведение препаратов из организма продолжается несколько недель.
Важно: к витаминам это не относится, в период подготовки к беременности они будут очень полезны!
4. Следите за овуляцией
Привычнее, конечно, завести календарик и отсчитывать 14-16-й день с начала менструации. Но лучше и надёжнее пользоваться специальными тестами: овуляция может произойти и в другие дни менструального цикла, особенно если он нерегулярный. Не стоит забывать и о широко известном методе определения овуляции — измерении базальной температуры. Чтобы определить характер овуляций, нужно проводить эту процедуру в течение 3-5 менструальных циклов.
5. Выдерживайте ритм
Воздержание от секса в течение более семи дней может стать причиной снижения мужской фертильности. Это доказано учёными. В это время увеличивается количество спермы, но не её качество. Однако у мужчин, ведущих интенсивную половую жизнь, качество спермы тоже страдает — она просто не успевает вырабатываться. Оптимальным режимом считается секс 3-4 раза в неделю.
6. Сохраняйте позу
Самая благоприятная поза зависит от того, как «устроена» женщина. Если матка в срединном положении или отклонена вперёд от малого таза, ограничений нет. А при отклонённой назад матке (ретроверзиальное положение) у сперматозоидов могут возникнуть трудности. В одних случаях врачи рекомендуют лежать на животе, в других — поднимать бедра вверх. Когда сперма оказывается во влагалище, помешать сперматозоидам могут только заболевания шейки матки. Вытекание части «лишней» спермы после полового акта совершенно естественно.
7. Позвоните родителям…
…чтобы узнать о возможных генетических и наследственных заболеваниях в семье. Независимо от полученной информации стоит сходить на консультацию к генетику. Специалист способен обнаружить скрытые проблемы, которые могут оказать негативное влияние на зачатие, течение беременности или на здоровье будущего малыша. Дети с врождёнными пороками могут родиться и у полностью здоровых родителей из-за нарушений в половых клетках.
8. Контролируйте физическую нагрузку
Любой вид аэробной активности: танцы, езда на велосипеде, плавание, даже пешие прогулки — заставляют сердце и лёгкие работать активнее, и кровь, богатая кислородом, разносится по всему организму, включая репродуктивную систему. Врачи советуют уделять внимание укреплению спины и брюшного пресса, однако физическая нагрузка не должна быть интенсивной. За пару месяцев до предполагаемого зачатия лучше снизить темп. Активные тренировки вызывают защитную реакцию организма: ему не до беременности, все усилия направляются на развитие мышц, чрезмерное напряжение которых приводит к рефлекторному изменению сократительной активности маточных труб и матки. Это может помешать оплодотворению.
9. Посетите врачей
Необходимо провериться на наличие различных хронических инфекций: токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, герпеса. До зачатия нужно вылечить эти заболевания и пройти восстановительный курс.
Во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета могут проявиться все «затаившиеся» заболевания. Сходите к стоматологу: гингивит и пародонтит (воспаление дёсен) препятствуют нормальной работе половых гормонов. Недостаток веса или его избыток у женщин: и то, и другое приводит к нерегулярности цикла и нарушению овуляции. Не помешает проверить в поликлинике, все ли плановые прививки были сделаны: во время беременности заболеть корью или краснухой более чем нежелательно.
10. Осторожнее с «химией»
Некоторые химические соединения, содержащиеся в бытовых средствах, могут вызывать гормональный дисбаланс. Если вещество сильно пахнет, при уборке нужно надевать маску. Аэрозолям лучше предпочесть жидкие чистящие средства. Не стоит выводить пятна на одежде в домашних условиях: отдавайте вещи в химчистку.
11. Не перегревайте партнёра
Оптимальная для созревания сперматозоидов температура примерно на 2 градуса ниже общей температуры тела мужчины. Чтобы обеспечить такую температуру в области паха, белье должно быть изготовлено из натуральных материалов и иметь свободную форму. Ношение тесных брюк, синтетического нижнего белья, принятие горячих ванн, увлечение сауной, подогрев сидений в машине могут нарушить способность к оплодотворению.
12. Учитесь расслабляться
Даже в самом плотном графике необходимо найти время для отдыха. Любое времяпрепровождение в компании любимого человека — давно испытанное средство восстановления душевного равновесия. Можно заняться интересным делом, сходить в кино или театр, провести время на природе. Это укрепит отношения, сблизит супругов и снимет стресс, который сопровождает попытки зачать ребёнка.
Как не зацикливаться на беременности и отпустить ситуацию
Многие женщины, мечтая о ребенке, так зацикливаются на зачатии, что превращают жизнь в пытку. Как отпустить навязчивые мысли о беременности и наконец расслабиться?
Сделать это нелегко, ведь мысли о беременности преследуют их постоянно.
Они завидуют подругам с детьми, не могут смотреть на будущих мам, а очередные критические дни воспринимают как катастрофу. В голове крутится один и тот же вопрос: «Почему женщина не может забеременеть, если с гинекологией все в порядке?» Для того, чтобы повысить шансы на материнство, женщина рассчитывает окно фертильности — благоприятное время для зачатия (5-дневный период до овуляции и ее первый день). А когда окно фертильности «открывается», требует от мужа секса. Не заигрывает, не соблазняет, а именно требует! К чему это приводит?
Психологическая блокировка зачатия
«Пунктик» на беременности может отразиться на женском здоровье и способности к зачатию?
Может. Любые отрицательные эмоции — гнев, обида, печаль, страх – вызывают напряжение в теле. А напряжение в теле провоцирует и поддерживает эмоциональное напряжение. Постоянные мысли о том, почему женщина не может забеременеть, переживания из серии «А не бесплодна ли я?» тоже сказываются на самочувствии.
Может измениться уровень гормонов, эндокринный баланс и даже способность к зачатию.
Чем дольше крутятся в голове навязчивые мысли о беременности, тем сильнее телесный отклик на эту тревогу: мышцы напрягаются, матка – тоже. Внутри все сковано страхом и беспокойством. А как ребенок войдет в закрытую дверь?! Получается, что на сознательном уровне женщина мечтает о малыше, но на подсознательном – ставит мышечные барьеры и сама не допускает зачатие.
Поэтому идите к цели без чрезмерного напряжения. Ослабьте «хватку», стараясь внутренне оставаться свободными.
Слышала, что мешать зачатию могут самые невероятные вещи. Например, обиды на родителей, особенно на мать. И даже опыт предков, связанный с нежеланием иметь детей. Неужели такое возможно?
Возможно. Матка – это орган материнства. Если у женщины сложные отношения с матерью, матка может быть напряжена. Бессознательно женщина будет отвергать материнство. Поэтому постарайтесь понять свою маму и простить обиды, если они есть.
Теперь об опыте предков. Действительно, мы способны наследовать не только склонность к каким-то заболеваниям, но и эмоциональный опыт. Скажем, если в роду были трагические ситуации, связанные с невынашиванием беременности, младенческими потерями, подсознательно нам может передаться страх за потомство.
Когда секс стал тяжелой работой
Два года пытаюсь забеременеть, но не выходит. С гинекологией проблем нет. Может, причина бесплодия в плохих отношениях с мужем? Он говорит, что устал «делать детей», что секс для него стал тяжелой работой. Из-за этого у нас скандал на скандале…
Ссоры с мужем действительно влияют на зачатие. Организм понимает – обстановка в семье взрывоопасна, не до детей! И блокирует овуляцию. Поэтому в такой ситуации нужно думать не о том, как побыстрее «сделать» ребенка, а о том, как восстановить отношения с мужем. Ведь принуждение к физической близости (даже ради ребенка) – это некая форма насилия, которая мужчинам не нравится.
Кроме того, становясь излишне напористой, активной, агрессивной, женщина берет на себя мужскую роль. А ее спутник начинает уходить в женскую позицию. И это тоже его раздражает. Отсюда и скандалы. Причем это вредно не только для семейной жизни, но и для способности к зачатию.
У женщин, которые постоянно берут на себя мужскую роль, вырабатывается избыточное количество мужских гормонов. А мужчины не беременеют.
Что поможет расслабиться и забеременеть
Как отпустить мысли о беременности? Забыть об окне фертильности, тестах на овуляцию, не выискивать бесконечно информацию о том, почему женщина не может забеременеть… Муж говорит: расслабься, не думай об этом. Но как?!
Вы правы: расслабиться в состоянии тревоги сложно. Начните с мышечного расслабления – тогда уменьшится и эмоциональный перегруз. Женщины не всегда обращают внимание на внутреннее напряжение, поэтому я обычно обращаюсь к мужьям: помогите избраннице почувствовать душевное равновесие, отвлечься от мыслей о беременности. Больше вместе гуляйте, смотрите хорошие, добрые фильмы, делайте любимой точечный массаж – он отлично снимает стресс. Например, за 2 часа до сна массируйте ей ступни, голени, плечи. К тому же массаж – это не только физический, но и эмоциональный контакт, ведь женщина чувствует заботу и нежность со стороны партнера.
Ну, а женщинам я бы рекомендовала максимально «уйти» в женственность. Это способствует нормализации гормонального фона, улучшает работу эндокринной и репродуктивной систем. Займитесь творчеством, например, рукоделием, запишитесь на танцы. Есть такое выражение: пока женщина танцует – она женщина. Это поможет войти в гармонию с самой собой.
Читайте также:
5 причин выкидыша и преждевременных родов
Сколько времени нужно, чтобы забеременеть? Дольше, чем вы думаете
Самые насущные вопросы для всех, кто пытается вообразить, касаются времени. Пары считают секунды, минуты и часы. Они задаются вопросом, сколько времени нужно, чтобы забеременеть? Но вопрос о том, сколько времени нужно, чтобы зачать ребенка, — это что-то вроде загруженного вопроса с широким ответом.
Это может занять от 72 часов до года. Может дольше. Но одно можно сказать наверняка: как и в кастрюле с кипящей водой, зачатие под бдительным оком кажется наиболее напряженным.
«Есть много движущихся частей, чтобы забеременеть», — говорит Танмой Мукерджи, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения репродуктивной эндокринологии Mount Sinai. «Когда я думаю об этом в деталях, мне интересно, как нас так много».
К счастью, большинству пар, пытающихся забеременеть, в конечном итоге это удается. Зачатие просто требует времени. Но чтобы ответить на многие вопросы пары, в том числе , сколько времени нужно, чтобы забеременеть после секса? ; как долго вы можете продолжать попытки ?; и , когда пора брать на борт специалиста по фертильности , вот что говорят эксперты.
Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после секса? Допустим, яйцеклетка и сперматозоид — победители, и секс идеально синхронизирован с овуляторным циклом.
Даже когда все части встают на свои места, зачатие и беременность наступают не сразу. По словам Мукерджи, на самом деле это может занять до недели.
После вагинального полового акта сперматозоиды плывут — или, технически говоря, закручиваются — через шейку матки к фаллопиевым трубам. Они могут выжить в этом пространстве до 72 часов, пока они ждут, пока яйцеклетка не выйдет из яичников по трубкам.Более бесстрашная сперма может длиться даже дольше. Вот почему парам, которые хотят зачать ребенка, не следует ждать овуляции, чтобы заняться сексом, говорит Мукерджи. Скорее всего, беременность наступит, когда сперматозоиды уже болтаются в репродуктивных путях при выходе яйцеклетки.
После оплодотворения может пройти еще два-три дня, прежде чем яйцеклетка начнет делиться, а затем имплантируется в слизистую оболочку матки, вызывая выброс гормонов. Это , когда наступает беременность.
Сколько времени нужно на зачатие в целом? Большинство пар беременеют в течение шести месяцев, говорит Кенан Омуртаг, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи. Но если пара не забеременеет в это время, нет причин для паники, добавляет он.
«Тот факт, что они не забеременели, не является обвинением в их способности забеременеть», — говорит Омуртаг.
По своей природе люди не самые плодовитые существа. Согласно обзорной статье, опубликованной в журнале The Lancet в 2002 году, в среднем шансы на зачатие в данном овуляторном цикле колеблются около 20 процентов (для сравнения, коэффициент фертильности бабуинов может достигать около 80 процентов в каждом цикле.) Это означает, что 74% пар со средней фертильностью забеременеют через шесть месяцев, а 93% — через год.
Если прошел год, а вы все еще не беременны, пора провести обследование, чтобы исключить любые потенциальные условия, которые могут затруднить зачатие, например нерегулярную овуляцию или низкое количество сперматозоидов.
Как долго можно забеременеть? То, что вы пытаетесь забеременеть более года, не означает, что вы бесплодны.
Помните, что даже у людей со средней фертильностью семь процентов пар не забеременеют в течение года. И если вы обнаружите состояние, влияющее на вашу фертильность, это не обязательно означает, что вам нужно медицинское вмешательство для зачатия, говорит Мукерджи.
Когда вы пытаетесь забеременеть, важны качественные яйцеклетки, регулярная овуляция, здоровая сперма, а также здоровая матка и маточные трубы, — говорит Мукерджи. Если есть проблема с двумя или более компонентами, высока вероятность того, что паре потребуется медицинское вмешательство, чтобы зачать ребенка.Но если есть проблема только с одним из этих компонентов, велика вероятность, что пара сможет забеременеть без посторонней помощи. Просто потребуется больше времени.
Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является основной причиной нерегулярных менструаций, которым страдают от 6 до 12 процентов женщин. Людям с СПКЯ часто требуется больше времени, чтобы забеременеть, потому что они реже овулируют.
«Вместо 13 возможностей зачать ребенка в год у вас может быть шесть или семь», — говорит Мукерджи.Но в долгосрочной перспективе женщины с СПКЯ беременеют с той же скоростью, что и женщины без СПКЯ.
Проблема в том, что не все пары успевают. «Если вы начнете пытаться забеременеть в 35 лет, вы не можете позволить себе ждать», — говорит Мукерджи. Но если вам 20 или 30? Это может просто потребовать терпения.
Сколько в среднем времени до беременности по возрасту?Чем старше становится пара, тем меньше жизнеспособных яйцеклеток у женщины и тем ниже качество мужской спермы, говорит Омуртаг.Это означает, что беременность может занять больше времени.
В когортном исследовании 2017 года, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии , исследователи наблюдали за 2962 парами, которые пытались забеременеть. Через шесть месяцев 62 процента женщин в возрасте от 28 до 30 лет были беременны, но только 55,9 процента женщин в возрасте от 34 до 36 лет. Та же картина действовала и для партнеров-мужчин, но различия между возрастными группами были менее выраженными.
Хотя рождаемость начинает снижаться в начале 30-х годов, именно в конце 30-х годов это снижение становится действительно заметным, говорит Омуртаг.«Тридцать восемь — на самом деле магическое число здесь», — сказал он. В том же исследовании только 46 процентов пар в возрасте от 37 до 39 лет забеременели через шесть месяцев.
Переживание разочарования при попытке забеременеть является обычным явлением, особенно если учесть, что каждая четвертая пара испытывает трудности с этим, говорит Омуртаг. «Важно помнить об этом и о том, насколько это распространено на самом деле». Но то, что вы не беременны через месяц, шесть или даже год, не означает, что этого никогда не произойдет.
Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Спасибо за подписку!
Можно ли забеременеть с презервативом?
Если вы правильно пользуетесь презервативами каждый раз, когда занимаетесь сексом «половой член во влагалище», шансов на беременность очень мало, но это все же возможно.
Ни один метод контроля над рождаемостью не может предотвратить беременность на 100%.Хорошая новость заключается в том, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы получить максимальную защиту от презервативов.
Во-первых, надо правильно пользоваться презервативами. Неправильное использование презервативов может облегчить попадание сперматозоидов во влагалище, что повышает риск беременности. И важно использовать презервативы каждый раз, когда у вас есть половой член во влагалище, от начала до конца. Если вы используете презервативы только иногда или надеваете их на полпути, они тоже не сработают.
Вы также можете добавить дополнительную смазку внутрь презерватива, прежде чем надевать его, и на внешнюю сторону презерватива, когда он окажется на половом члене.Смазка помогает предотвратить разрыв или вырывание презерватива во время секса. Бонус: смазка может сделать презервативы и секс лучше. Просто убедитесь, что вы используете смазку, совместимую с вашим презервативом.
В большинстве случаев лучше всего использовать смазку на водной основе или силиконовую смазку.
Хранение презервативов — например, в прикроватной тумбочке, сумке или ванной — поможет вам всегда иметь их, когда они вам нужны, поэтому вы не забудете использовать презерватив или решите не использовать его, потому что его нет рядом. Помните: беременность может произойти, даже если вы только один раз занимались незащищенным сексом, поэтому важно сделать все возможное, чтобы использовать презервативы.
Если ваш презерватив порвался или вы им не пользуетесь, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить беременность: экстренная контрацепция (например, таблетка на следующий день) может помочь предотвратить беременность на срок до 5 дней ПОСЛЕ незащищенного секса. Узнайте больше об экстренной контрацепции.
Даже если вы суперзвезда презервативов и делаете все правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом, вероятность того, что беременность может наступить, очень мала.
Поэтому, если вы действительно беспокоитесь о беременности, вы можете использовать другой метод контроля над рождаемостью вместе с презервативами — например, отказ от полового акта (вытаскивание) или таблетки — чтобы быть в высшей степени безопасным.Вы также можете изучить наиболее эффективные формы контроля над рождаемостью: имплант и ВМС.
Теги: беременность презервативы, контроль рождаемости, презерватив
Следует ли беременным женщинам в Индии делать вакцину против Covid-19? — Quartz India
После нескольких месяцев обсуждения этого вопроса консультативная группа правительства Индии по вакцинам разрешила беременным женщинам пройти иммунизацию против Covid-19.
2 июля правительство Индии опубликовало оперативное руководство (pdf) по вакцинации беременных женщин, в том числе подробное разъяснение им рисков, связанных с вакцинами, по сравнению с рисками заражения Covid-19.
Те, кто соответствует критериям, смогут получить любую из трех вакцин, разрешенных в настоящее время в Индии — Covishield (местная версия вакцины AstraZeneca), Sputnik V (импортированная из России) или Covaxin (вакцина собственного производства Индии).
Решение открыть доступ беременным женщинам к вакцинам последовало вслед за ослаблением второй волны, которая охватила медицинские учреждения страны и опустошила целые семьи.Несколько беременных медсестер и врачей, которые не имели права на вакцинацию, несмотря на то, что работали в условиях повышенного риска, также умерли из-за Covid-19. В мае правительство дало зеленый свет вакцине для кормящих или кормящих женщин.
Исследования показали, что беременные женщины подвергаются большему риску тяжелых заболеваний и смерти от Covid-19. Этот риск еще больше увеличивается у женщин с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.
Но в правительственных инструкциях ничего не говорится об общей оценке риска вакцин и сроках получения вакцины.
Следует ли делать вакцинацию беременным?
Большинство врачей сходятся во мнении, что вакцина — лучшая защита от борьбы с Covid-19. Риск для плода неизвестен, и, по сути, исследования показали, что беременные женщины могут даже передавать свои антитела новорожденным детям.
«Мы должны отметить, что у нас нет испытаний того, как вакцина (Ковишилд и Коваксин) влияет на беременных женщин. Однако данные, которые у нас есть, основанные на других вакцинах, которые вводятся во всем мире, показывают, что вакцины безопасны », — говорит д-р Нупур Гупта, директор отдела акушерства и гинекологии Исследовательского института Fortis Memorial в Гуруграме.
Беременные женщины также активно взаимодействуют со службами здравоохранения на протяжении трех триместров, что часто необходимо для посещения мест повышенного риска, таких как лаборатории и больницы. А с более заразным вариантом Дельта, который, как считается, вызвал хаос во время второй волны Индии и заразил целые семьи вместе, и защита становится более необходимой.
«Учитывая высокую смертность во второй волне, можно сделать осознанный выбор, особенно беременным женщинам с сопутствующими заболеваниями и беременным женщинам, выходящим на работу», — добавляет она.
Гупта также добавляет, что беременные женщины, инфицированные Covid-19, должны следовать тому же протоколу, который существует для других в Индии, — получать вакцины через три месяца после выздоровления.
Когда следует делать вакцинацию беременным?
По данным министерства здравоохранения Индии, будущие матери могут пройти вакцинацию в любой момент во время беременности. Но врачи хотят, чтобы они проявили некоторую осторожность. «Я чувствую, что вы можете принимать его во втором триместре, потому что к тому времени органы ребенка также развиваются», — говорит Гупта.«Хотя это не живой вирус, я думаю, что второй триместр в целом будет безопаснее».
Но поскольку первоначальные испытания не включали беременных женщин, большинство стран, открывших вакцинацию для этой группы, создали свои собственные руководящие принципы, основанные на имеющихся вакцинах и оценке рисков.
Какие вакцины безопасны для беременных?
Отсутствие данных испытаний побудило такие страны, как США и Великобритания, предостеречь от вирусных векторных вакцин — технологии, на которой основаны снимки Sputnik V и Covishield.
Вакцины с вирусным вектором, в которых используется модифицированный и безвредный вирус, чтобы заставить организм вырабатывать антитела, также имели проблемы с побочными эффектами. Несколько исследований показали, что вакцины, такие как однократные вакцины Janssen от AstraZeneca и Johnson & Johnson, подвергают людей риску образования тромбов.
Но этот риск все еще низок, и при анализе риска и пользы — особенно с учетом большого числа случаев, как во время второй волны в Индии — обычно предпочтение отдается вакцинации против Covid-19 любыми доступными вакцинами.
Тем не менее, для беременных женщин с известным риском свертывания крови этот риск, возможно, стоит подробно обсудить со своими врачами. «Нам все еще нужны данные о риске свертывания крови у беременных. Однако я советую, чтобы перед тем, как сделать укол, свяжитесь со своим акушером и обсудите этот аспект », — говорит Гупта из больницы Fortis Memorial.
Такие страны, как Великобритания, вообще не используют вакцины AstraZeneca у беременных женщин, в то время как США выпустили рекомендацию для женщин в возрасте до 50 лет, чтобы избежать вакцинации Янссен.
Это также связано с тем, что мРНК-вакцины, такие как Pfizer и Moderna’s, подверглись большему количеству исследований в отношении побочных эффектов и беременных женщин. Эти вакцины в настоящее время недоступны в Индии, хотя Moderna получила разрешение на экстренное использование в стране и, вероятно, скоро будет доступна.
Но до тех пор, пока они не будут доступны, подробный разговор с врачом — и наличие вакцины — определит курс для беременных женщин в Индии.
Почему центры кризисной беременности являются законными, но неэтичными | Журнал этики
Абстрактные
Центры кризисных беременностей — это организации, которые стремятся перехватить женщин с нежелательной беременностью, которые могут подумывать об аборте. Их миссия — предотвратить аборты, убедив женщин, что усыновление или воспитание — лучший вариант. Они стремятся создать впечатление, что они являются клиническими центрами, предлагающими законные медицинские услуги и консультации, но при этом освобождены от регулирующего, лицензионного и аттестационного надзора, применимого к медицинским учреждениям.Поскольку религиозная идеология владельцев и сотрудников этих центров имеет приоритет над здоровьем и благополучием женщин, обращающихся за помощью в этих центрах, женщины не получают исчерпывающую, точную, основанную на доказательствах клиническую информацию обо всех доступных вариантах. Хотя центры кризисной беременности пользуются защитой прав в соответствии с Первой поправкой, распространение ими дезинформации следует рассматривать как нарушение этических норм, подрывающее здоровье женщин.
Что такое центры кризисной беременности?
Езжайте по любому шоссе в Америке, и вы можете увидеть знак: «Беременна? Испуганный? Звоните 1-800-555-5555.
«Чаще всего эти вывески — это реклама центров кризисной беременности (ЦПК). CPC, иногда называемые «ресурсными центрами по беременности», «центрами ухода за беременными», «центрами поддержки беременности» или просто «центрами беременности», — это организации, которые стремятся перехватить женщин с нежелательной или «кризисной» беременностью, которые могут рассматривать аборт. Их миссия обычно состоит в том, чтобы предотвратить аборты, убедив женщин, что усыновление или воспитание — лучший вариант [1, 2]. Одна из первых ЦПК открылась в 1967 году на Гавайях [3].
Большинство CPC связаны с религией [4], а большинство — с сетью или зонтичной организацией, такой как Birthright International, Care Net, Heartbeat International или Национальный институт защитников семьи и жизни [1, 3]. Эти зонтичные организации предлагают CPC юридическую поддержку, ультразвуковое обучение и другие услуги. В 2010 г. в США насчитывалось 1969 сетевых клиник [1], а количество клиник по прерыванию беременности, по оценкам, составляло 327 по состоянию на 2011 г.
[5].Правительства многих штатов финансируют КПК через такие механизмы, как специальные номерные знаки и гранты «Выбери жизнь», а многие также получают федеральное финансирование [3, 6].
В этой статье мы будем утверждать, что как отсутствие ориентированной на пациента помощи, так и вводящие в заблуждение методы делают CPC неэтичными. Сначала мы подчеркнем несоответствие между отсутствием стандартов качества медицинской помощи, предоставляемой CPC, и бесчисленными ограничениями для клиник по прерыванию беременности. Затем мы показываем, что CPC нарушают принципы медицинской этики, несмотря на то, что претендуют на то, чтобы давать медицинские советы.Наконец, мы рассмотрим юридические проблемы CPC, в том числе предстоящее дело Верховного суда, и нормативные проблемы в отрасли, которая стремится к тому, чтобы ее воспринимали как оказывающую медицинскую помощь, одновременно стремясь избежать необходимости придерживаться научно обоснованных стандартов ухода за больными. женщины с неожиданной беременностью.
Чем занимаются центры кризисной беременности?
То, что может не сразу быть очевидным для тех, кто обращается за помощью в CPC, — это то, что эти центры придерживаются особого подхода к беременности, направленного против абортов, в том случае, когда у непреднамеренных или «кризисных» беременностей есть два жизнеспособных варианта: усыновление или воспитание.Многочисленные опросы «под прикрытием» или «тайных покупателей» ЦПК и подробные обзоры рекламных материалов и веб-сайтов центров показывают, что эти центры производят впечатление медицинских клиник или имеют медицинские знания [3, 7-9]. Часто используя нейтрально звучащую речь, эти центры предлагают помощь женщинам с бесплатными тестами на беременность, УЗИ, тестированием на инфекции, передаваемые половым путем, и консультированием по «всем вариантам» беременности. Кроме того, беременным женщинам часто предлагаются такие ресурсы, как одежда для беременных, подгузники и занятия для родителей.Эти центры часто предлагают предоставить форму «подтверждения беременности», которую женщины могут использовать для регистрации в дородовой помощи или для подачи заявки на государственную помощь в области медицинского обслуживания (например, Medicaid или Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей) [ 3, 8, 9].
CPC, как правило, не только препятствуют аборту, но и отказывают в предоставлении направлений в клиники по прерыванию беременности, хотя они часто предоставляют «консультации» об «опасностях, связанных с добрачной сексуальной активностью» [10].Женщины, посещающие CPC, обычно не осознают, что они не находятся в клинике абортов, и с удивлением обнаруживают, что аборт не рассматривается в этих центрах [3]. В качестве акушеров-гинекологов к нам приходили несколько недовольных пациентов, которые были разочарованы и чувствовали себя обманутыми лечением, которое им оказали в ЦПК.
Аргументы против кризисных центров беременности
CPC подверглись критике со стороны законодателей, врачей, ученых и организаций по репродуктивным правам за многие из своих практик [2, 3, 11].Они стремятся выглядеть как сайты, предлагающие клинические услуги и беспристрастные советы. Непрофессионалы-добровольцы, не имеющие лицензии в ЦПК, часто носят белые халаты и видят женщин в смотровых кабинетах [3, 8].
Они также предоставляют медицинские консультации по различным вопросам, включая инфекции, передаваемые половым путем, раннюю беременность и аборт [3, 8]. Поскольку центры иногда расположены недалеко от клиник по прерыванию беременности и имеют названия и логотипы, аналогичные названиям и логотипам ближайших клиник по прерыванию беременности, женщины могут ошибочно обращаться за помощью именно туда, а не в предполагаемую клинику.Они также нацелены на женщин, которые наиболее склонны к аборту, особенно на женщин с низким доходом и цветных женщин [12]. Эти стратегические методы, по-видимому, предназначены для того, чтобы ввести в заблуждение клиентов клиник по прерыванию беременности [3, 8].
Несмотря на то, что они выглядят как легальные клиники, большинство CPC не имеют лицензий [9, 13], а их сотрудники не являются лицензированными медицинскими специалистами [13]. CPC, которые не являются лицензированными медицинскими клиниками, не могут по закону подчиняться положениям о конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) [3], что может привести к нарушению конфиденциальности клиентов.Например, информация о клиентах может быть несекретной, а информация о беременности или намерении сделать аборт может быть передана людям за пределами клиники [14, 15]. Некоторые CPC приняли заявление «Обязательства по уходу и компетентности», разработанное зонтичными организациями, такими как Heartbeat International и Care Net [16, 17]. Это заявление включает положения о конфиденциальности пациентов и точной клинической информации; однако принятие этих руководящих принципов не является обязательным, а их соблюдение не регулируется и не обеспечивается [3].
Возможно, наиболее тревожным является то, что вне зависимости от того, имеет ли конкретное место лицензию, CPC проводят консультации, которые вводят в заблуждение или являются ложными [8]. Несмотря на утверждения об обратном, эти центры не соответствуют стандартам качественной медицинской помощи, ориентированной на пациента [18]. Консультации по аборту и контрацепции, предоставляемые КПК, не соответствуют принятым медицинским стандартам и руководствам по предоставлению научно обоснованной информации и вариантов лечения. Например, КПК часто предполагают связь между абортом и последующими серьезными проблемами психического здоровья [3], в то время как многочисленные исследования опровергли это утверждение [19–21].Точно так же центры цитируют опровергнутую литературу, показывающую связь между абортом и раком груди [22]. Хотя было доказано, что аборт безопаснее родов [23], он изображается как опасная или даже смертельная процедура [7].
Вопреки утверждениям, которые многие ЦПК заявляют, что они предоставляют комплексные услуги и предлагают женщинам «все возможности», большинство из этих центров не предоставляют комплексных услуг в области репродуктивного здоровья женщин, ухода за абортами или направления к специалистам по прерыванию беременности [1, 3]. Например, КПК стараются избегать обсуждения контрацепции и игнорировать роль презервативов в профилактике инфекций, передаваемых половым путем [24].
Законны ли центры кризисной беременности?
Вопрос о том, являются ли CPC «законными», сложен. Центрам не хватает регулирующего надзора, поскольку они не являются медицинскими учреждениями и не взимают плату за услуги. Это освобождает их не только от законов и постановлений, касающихся медицинских клиник, но и от Федеральной торговой комиссии или постановлений штата, которые применяются к коммерческим предприятиям. Считается, что их действия подпадают под классификацию свободы слова, которая защищена Первой поправкой [2, 11].Это усложняет их регулирование и дает им лазейку, позволяющую избежать проверки при предоставлении информации, не соответствующей медицинским стандартам оказания помощи.
Множественные, в основном безуспешные судебные иски были поданы против ЦПК, в основном в форме местных постановлений, требующих от них раскрытия того, что они не являются медицинскими центрами и что они не обращаются за абортами [4, 9]. Одним из заметных исключений является Закон о репродуктивном факте в Калифорнии, который требует, чтобы CPC предлагали информацию о том, где клиенты могут получить полный спектр недорогих или бесплатных услуг в области репродуктивного здоровья.CPC без врача в штате также должны раскрывать свой нелицензированный статус [13]. Этот закон был поддержан Девятым окружным апелляционным судом в октябре 2016 года [13], но, вероятно, он будет рассмотрен в Верховном суде в марте 2018 года [25]. Решение Верховного суда в пользу КПК может окончательно помешать усилиям по пресечению практики обмана, считая ее свободой слова. Это было бы несправедливо из-за вреда для женщин из-за предоставления неточной информации и из-за несоблюдения организацией таких правил, как HIPAA.Обращение к аборту зависит от времени; предоставление неточной информации приводит к задержкам, которые могут привести к более высоким затратам и рискам или даже к невозможности получения помощи [8]. Безопасность и благополучие женщин, обращающихся за абортом или любой другой медицинской помощью в области репродуктивного здоровья, должны иметь приоритет над свободой слова, особенно когда осуществление этого права может нанести вред пациентам.
Напротив, несмотря на отсутствие федерального, а зачастую и государственного финансирования [26], клиники, производящие аборты, сталкиваются со все более высокими правовыми барьерами [11].Клиники абортов строго регулируются, а практика абортов часто ограничивается периодами ожидания, пределами срока беременности и целевым регулированием законов о поставщиках абортов (TRAP) [11, 27]. Более того, в нескольких штатах требуются неточные с медицинской точки зрения сценарии и консультации, которые не могут защитить свободу слова для поставщиков услуг по прерыванию беременности [27]. В Северной Каролине, где мы практикуем, штат требует направленного консультирования, и информированное согласие должно быть дано за 24 часа до процедуры аборта [28]. Это обязательное консультирование включает информацию о том, как женщины могут видеть изображения плода в реальном времени и слышать сердцебиение через агентство, которое предоставляет эту услугу бесплатно; Другими словами, медицинские работники должны сообщать женщинам, желающим сделать аборт, о существовании КПК.
Являются ли кризисные центры беременности неэтичными?
Поскольку CPC предлагают медицинские консультации и помощь, кажется разумным ожидать, что они будут соблюдать принципы медицинской этики. Четыре фундаментальных принципа широко признаны в качестве руководства на практике: милосердие, непричинение вреда, уважение автономии и справедливость [29]. Доброта требует, чтобы лечение и уход приносили больше пользы, чем вреда; что польза перевешивает риски и сохраняется большая польза для пациента [29].Предоставление неточной и вводящей в заблуждение информации нарушает принцип благотворительности, поскольку он не ориентирован на пациента и не в полной мере учитывает его благополучие. Таким образом, идеология противников абортов преобладает над потребностями, ценностями и предпочтениями женщины, обращающейся за помощью. Уважение к автономии также не выражается, потому что ключевым компонентом автономии является наличие информации, необходимой для принятия обоснованного решения, и способность принимать медицинские решения без принуждения. Опять же, ставя идеологию выше точного и всестороннего консультирования, КПК нарушают уважение к автономии женщины, не предоставляя ей инструментов, необходимых для принятия решения, которое лучше всего подходит для ее жизни и обстоятельств [3].
Отсутствие вреда для здоровья, или идея о том, что медицинские работники «не должны причинять вреда», нарушается CPC различными способами. Во-первых, поскольку эти центры могут сообщать женщинам, что у них «достаточно времени», чтобы сделать аборт, они могут задерживать доступ к аборту, что может привести к тому, что женщины не смогут установить границу гестационного возраста для аборта в данном штате; подвергать женщин более сложным и немного более рискованным процедурам на более высоких сроках беременности; или заставляют женщин вообще упускать возможность сделать аборт [8].Во-вторых, ложная или вводящая в заблуждение информация о контрацептивах, презервативах и абортах может вызвать ненужное беспокойство или непринятие мер, защищающих от инфекций, передаваемых половым путем [24].
С точки зрения общественного здравоохранения, эти центры подвергают женщин опасности, неверно истолковывая и искажая медицинские доказательства. Государства безоговорочно одобряют эти центры, когда оказывают им поддержку. Женщины попадают в затруднительное положение, когда им приходится ориентироваться в сложной ситуации: аборт безопасен и законен в каждом штате, однако некоторые штаты поддерживают и продвигают центры, которые предоставляют неточную информацию об абортах.Эти противоречивые сообщения предполагают определенный уровень со стороны пациентов — что они понимают политический ландшафт, лежащий в основе дебатов об абортах, и что они могут принимать информированные, автономные решения, несмотря на предоставляемую им дезинформацию [11].
Распределительное правосудие предполагает справедливое распределение ресурсов. В условиях ЦПК справедливость нарушается, когда женщины не информируются о наличии услуг по прерыванию беременности и, как следствие, затрудняется доступ к прерыванию беременности.Более того, КПК часто нацелены на женщин с низким доходом и цветных женщин, подростков и женщин с менее формальным образованием [3, 12]. Препятствуя доступу к аборту посредством отсрочек, расходов или другой тактики, КПК могут распространять расовое, этническое и социально-экономическое неравенство [12]. Многие факторы способствуют стремлению женщины прервать беременность, включая экономические соображения, необходимость воспитывать других детей, факторы взаимоотношений, профессиональные устремления и образовательные цели [30, 31]. Те, кто не может сделать аборт, могут с меньшей вероятностью иметь и достичь желаемых целей, которые влияют на общее благополучие, и подвержены большему риску для здоровья, если вынашиваете беременность до срока [23, 32].
Каковы этические обязанности персонала КТК? CPC часто укомплектованы непрофессиональными добровольцами [13], но у многих есть добровольцы, которые являются лицензированными медицинскими специалистами, такими как медсестры, врачи и техники по ультразвуку [1]. Даже будучи волонтерами, работники здравоохранения должны соблюдать этические стандарты своей профессии. Менее ясно, какими должны быть стандарты оказания этической помощи непрофессиональным волонтерам. Однако, учитывая, что CPC финансируют федеральное правительство и 14 штатов [13], налогоплательщики должны ожидать, что все добровольцы будут придерживаться принятых медицинских этических стандартов при предоставлении медицинских консультаций.
На пути к более этичному подходу
Как некоммерческие организации, КПК имеют право на существование. Более того, они могут стать ценным ресурсом для некоторых женщин, особенно для тех, кто ищет материальную поддержку для беременности, которую они планируют продолжить [33]. Однако, как мы видели, они также используют сомнительные коммуникативные стратегии — сокрытие информации о направлении к специалисту по прерыванию беременности, непрозрачность клинически и этически значимых деталей или использование воспалительных словечек, чтобы напугать женщин и отговорить их от абортов [3, 8, 9] .
Честная информация о перспективах, с которой они дают советы и поддержку, в дополнение к прямому признанию своих ограничений, необходима этим центрам для оказания этических услуг женщинам. Ни при каких других медицинских процедурах кто-то, не являющийся профессионалом в области здравоохранения, не будет стремиться дать подробные консультации о рисках, связанных с этой процедурой. ЦПК должны предоставлять четкую рекламу и воздерживаться от предоставления вводящей в заблуждение и ложной информации об абортах. Четкое признание того, что никаких направлений на прерывание беременности не будет, также будет шагом в правильном направлении.До тех пор, пока налогоплательщики не могут быть уверены, что эти центры соответствуют этическим стандартам лицензированных медицинских учреждений, предлагают разумные медицинские советы и не причиняют вреда, штаты должны воздерживаться от прямого или косвенного финансирования этих центров.
Наконец, медицинские работники должны знать о существовании КПК и предупреждать о вреде, который они могут причинить. Поскольку врачи первичной медико-санитарной помощи, которые сталкиваются с диагнозом беременности, могут быть не в восторге от альтернативного консультирования [34], они должны знать, где женщины могут получить комплексную помощь в области репродуктивного здоровья на местном уровне, чтобы избежать направления в CPC для женщин, рассматривающих возможность аборта.Медицинские работники также должны поддерживать законы, подобные законам Калифорнии, которые регулируют CPC, не позволяя им утаивать важную информацию о возможности аборта от женщин, желающих сделать аборт.
Список литературы
Совет по семейным исследованиям. Страсть к служению: как ресурсные центры по беременности расширяют возможности женщин, помогают семьям и укрепляют сообщества. 2-е изд. downloads.frc.org / EF / EF12A47.pdf. Опубликовано в 2010 г. Проверено 5 октября 2017 г.
- Rosen JD. Риски кризисных центров беременности для здоровья населения. Perspect Sexual Reprod Health . 44 (3): 201-205.
- Chen AX. Центры кризисных беременностей: противодействие праву на принятие осознанных решений. Кардозо Дж. Закон Генд . 19 (3): 933-960.
Heartbeat International. Земля обрабатывается, и семена сажаются «величайшим поколением». https://www.heartbeatinternational.org/heartbeat-history. Опубликовано 30 марта 2011 г. Проверено 27 ноября 2017 г.
- Джерман Дж., Джонс РК. Вторичные меры доступа к услугам по прерыванию беременности в США, 2011 и 2012 годы: ограничения по сроку беременности, стоимость и домогательства. Проблемы женского здоровья .24 (4): e419-e424.
Институт Гутмахера. Номерные знаки «Выбери жизнь». https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/choose-life-license-plates. Обновлено 1 октября 2017 г. Проверено 30 октября 2017 г.
Комитет Палаты представителей Соединенных Штатов по реформе правительства Отдел специальных расследований персонала меньшинств. Ложная и вводящая в заблуждение информация о здоровье, предоставленная ресурсными центрами по беременности, финансируемыми из федерального бюджета.https://www.chsourcebook.com/articles/waxman2.pdf. Опубликовано в июле 2006 г. Проверено 23 января 2018 г.
- Брайант А.Г., Леви Э. Дезинформация об абортах из центров кризисной беременности в Северной Каролине. Контрацепция . 86 (6): 752-756.
- Брайант А.Г., Нарасимхан С., Брайант-Комсток К., Леви Э. Сайты кризисных центров беременности: информация, дезинформация и дезинформация. Контрацепция . 90 (6): 601-605.
Совет семейных исследований, 20.
- Ахмед А. Информированное принятие решений и аборт: центры кризисной беременности, информированное согласие и первая поправка. Дж. Этика Закона и Медицины . 43 (1): 51-58.
Национальный женский правовой центр. Центры кризисных беременностей нацелены на цветных женщин, подвергая опасности их здоровье.https://nwlc.org/resources/crisis-pregnancy-centers-are-targeting-women-color-endangering-their-health/. Опубликовано 6 марта 2013 г. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
Хольцман Б. Центры кризисной беременности наконец-то нашли свое соответствие: Закон Калифорнии о репродуктивном факте. Северо-западная юридическая политика Общества . 2017; 12 (3): 77-110. https://scholarlycommons.law.northwestern.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=https://www.google.com/&httpsredir=1&article=1155&context=njlsp.По состоянию на 10 января 2017 г.
Найт Н. Почему женщина с Гавайев отправила письмо о запрещении абортов в клинику по борьбе с абортами. Перепрограммировать . 17 марта 2017 г. https://rewire.news/article/2017/03/17/why-hawaii-woman-sent-cease-desist-letter-anti-abortion-clinic/. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
Camp A. Центр кризисных беременностей в моем родном округе в Иллинойсе был уличен в нарушении конфиденциальности пациентов местными СМИ. Прогрессивный житель Среднего Запада .11 февраля 2015 г. https://progressivemidwesterner.wordpress.com/2015/02/11/crisis-pregnancy-center-in-my-home-county-in-illinois-caught-violating-patient-privacy-by-local -СМИ/. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
Сеть обслуживания. Обязательство заботы и компетентности. http://cdn2.hubspot.net/hub/367552/file-2184391815-pdf/Commitment-of-Care-Comp-6-09-C.pdf?t=1420732123416. Опубликовано в июне 2009 г. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
Heartbeat International.Наша приверженность заботе и компетентности. https://www.heartbeatinternational.org/about-us/commitment-of-care. Опубликовано 17 марта 2009 г. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
- Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы;
Институт медицины, Комитет по качеству здравоохранения в Америке. Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
Major B, Appelbaum M, Beckman L, Dutton ME, Russo NF, West C. Отчет Целевой группы APA по психическому здоровью и абортам . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2008. http://www.apa.org/pi/women/programs/abortion/mental-health.pdf. По состоянию на 18 января 2018 г.
- Майор Б, Аппельбаум М., Бекман Л., Даттон М.А., Руссо Н.Ф., Уэст К. Аборт и психическое здоровье: оценка доказательств. Ам Психол . 64 (9): 863-890.
- Биггс MA, Upadhyay UD, McCulloch CE, Foster DG. Психическое здоровье и благополучие женщин через 5 лет после аборта или отказа в аборте: проспективное продольное когортное исследование. Психиатрия JAMA . 74 (2): 169-178.
- Берал В, Бык Д., Кукла Р., Пето Р., Ривз Г. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и аборты: совместный повторный анализ данных 53 эпидемиологических исследований, включая 83 000 женщин с раком груди из 16 стран. Ланцет . 363 (9414): 1007-1016.
Раймонд Э.Г., Граймс Д.А. Сравнительная безопасность искусственного прерывания беременности и родов в США. Акушерский гинекол . 2012; 119 (2) (часть 1): 215-219.
Брайант-Комсток К., Брайант А.Г., Нарасимхан С., Леви Э.Информация о сексуальном здоровье на сайтах центров кризисной беременности: верна ли информация для подростков? Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2016; 29 (1): 22-25.
Национальный институт защитников семьи и жизни против Бесерры. Блог SCOTUS . http://www.scotusblog.com/case-files/cases/national-institute-family-life-advocates-v-becerra/. По состоянию на 27 ноября 2017 г.
Институт Гутмахера. Государственное финансирование абортов по программе Medicaid.https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-funding-abortion-under-medicaid. Опубликовано 1 января 2018 г. Проверено 27 ноября 2017 г.
Институт Гутмахера. Обзор законов об абортах. https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/overview-abortion-laws. Опубликовано 1 января 2018 г. Проверено 27 ноября 2017 г.
- Мерсье Р.Дж., Бухбиндер М., Брайант А., Бриттон Л. Опыт и адаптации провайдеров абортов, практикующих в соответствии с новым законом TRAP: качественное исследование. Контрацепция . 91 (6): 507-512.
- Гиллон Р. Медицинская этика: четыре принципа плюс внимание к сфере применения. BMJ . 309 (6948): 184-188.
Upadhyay UD, Biggs MA, Foster DG. Влияние аборта на планы на год и их достижение. BMC Женское Здоровье . 2015; 15: 102. https: // bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-015-0259-1. По состоянию на 23 января 2018 г.
Биггс М.А., Гулд Х., Фостер Д.Г. Понимание того, почему женщины стремятся сделать аборт в США. BMC Женское Здоровье . 2013; 13:29. https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6874-13-29. По состоянию на 23 января 2018 г.
- Гердц С., Добкин Л., Фостер Д.Г., Шварц Е.Б. Побочные эффекты, последствия для физического здоровья и смертность, связанные с абортом и родами после нежелательной беременности. Проблемы женского здоровья . 26 (1): 55-59.
- Кимпорт К., Докрей Дж. П., Додсон С. Что женщины ищут в ресурсном центре по беременности. Контрацепция . 94 (2): 168-172.
- Холт К., Джаниак Э., Маккормик М.С. и др. Консультации по вопросам беременности и направления к специалистам по прерыванию беременности среди врачей первичной медико-санитарной помощи США: результаты национального опроса. Фам Мед . 49 (7): 527-536.
Цитата
AMA J Ethics. 2018; 20 (3): 269-277.
DOI
10.1001 / journalofethics.2018.20.3.pfor1-1803.Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.
Информация об авторе
Эми Г. Брайант, доктор медицины, MSCR , доцент кафедры акушерства и гинекологии в отделении планирования семьи Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Ее исследовательские интересы включают доступ к абортам, центры кризисной беременности и послеродовую обратимую контрацепцию длительного действия.
Йонас Дж.Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения , клинический научный сотрудник по планированию семьи в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Он прошел обучение в ординатуре в Орегонском университете здравоохранения и наук, и его исследовательские интересы включают страхование контрацептивов, политику в отношении абортов, реформу здравоохранения и иммиграцию.
Это безопасно? — Клиника Кливленда
Диагностика волчанки вызывает множество вопросов. А поскольку волчанка обычно возникает в репродуктивном возрасте, вопросы о беременности занимают одно из первых мест в этом списке.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
«Забеременеть с волчанкой может быть безопасно, но существует более высокий риск осложнений как для матери, так и для развивающегося ребенка», — говорит врач-ревматолог Суканья Пачаиди. «Важно отнестись к этому серьезно и заранее спланировать безопасную беременность».
Риск беременности при волчанке
Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые ткани.Это может привести к проблемам во многих частях вашего тела, включая кожу, суставы, почки, легкие, кровь и сердце.
То, что волчанка не влияет на , а на , так это на фертильность — женщина с волчанкой может забеременеть с такой же вероятностью, как и женщина без нее. Но беременность у женщин с активной волчанкой считается высоким риском.
Это не означает, что у каждой женщины с волчанкой будут осложнения при беременности. Но вероятность возникновения проблем выше, особенно у женщин, у которых симптомы волчанки не контролируются.
«Прогноз для матери и ребенка наилучший, когда системная красная волчанка не проявляется, по крайней мере, за шесть месяцев до беременности», — говорит доктор Пачаиди.
Осложнения беременности более вероятны у женщин, у которых:
- Болезнь почек.
- Высокое кровяное давление.
- История тромбов.
- История низких тромбоцитов.
Риски для матери
Женщины с волчанкой подвержены повышенному риску проблем со здоровьем матери, в том числе:
- Вспышки волчанки.
- Нарушение функции почек.
- Преэклампсия и синдром HELLP, осложнение, поражающее печень и кровь.
Риски для ребенка
Волчанка также может увеличить риски для развивающегося ребенка, например:
- Замедление роста плода.
- Выкидыш или мертворождение.
- Преждевременные роды.
- Неонатальная волчанка — редкое заболевание, при котором антитела матери могут вызвать сыпь или, в некоторых случаях, блокаду сердца у плода.
Хотя все это звучит пугающе, помните, что у многих женщин с волчанкой протекает абсолютно гладкая и здоровая беременность. Но полезно понимать риски, чтобы вы и ваши врачи могли принять меры для их минимизации.
Заблаговременное планирование беременности при волчанке
Если у вас волчанка, посоветуйтесь со своим акушером / гинекологом, чтобы использовать противозачаточные средства (ВМС — предпочтительный выбор), чтобы предотвратить случайную беременность, советует доктор Пачаиди. Если вы решите, что готовы попробовать зачать ребенка, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно, прежде чем прекращать прием противозачаточных средств.
Если во время беременности у вас ремиссия, у вас меньше шансов столкнуться с осложнениями беременности. «Так что работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы быть максимально здоровым, прежде чем начинать попытки зачать ребенка», — говорит доктор Пачаиди. «Когда у вас активная болезнь, вы подвергаетесь большему риску».
Некоторые лекарства от волчанки можно использовать во время беременности, а другие — нет. Это еще одна веская причина планировать наперед. «Лекарства, поддерживающие ремиссию, обычно безопасны для приема во время беременности.Если вы принимаете лекарства, которые небезопасны для вашего будущего ребенка, ваш врач может помочь вам найти альтернативы до того, как вы забеременеете », — говорит она.
Волчанка при беременности: командные усилия
После того, как вы забеременеете, вам нужно будет регулярно проходить осмотры, чтобы оставаться здоровым. «Ведение беременности должно быть совместным усилием с участием вас, вашего акушера-гинеколога и ревматолога», — говорит доктор Пачаиди.
Ваша команда будет проводить регулярные анализы, чтобы следить за химией крови и функциями органов.Они также будут искать различные типы антител, которые могут вызвать проблемы во время беременности. Это:
- Антифосфолипидные антитела могут влиять на плаценту и замедлять рост плода.
- Антитела против SSA / Ro и против SSB / La могут вызывать неонатальную волчанку у новорожденных.
Если ваш врач обнаружит эти антитела или другие проблемы, он будет более внимательно следить за беременностью, чтобы следить за осложнениями.
Лечение волчанки во время беременности
Во время беременности важно оставаться как можно более здоровым.Пачади говорит. «Я рекомендую всем пациентам поддерживать свою иммунную систему в хорошем состоянии. Сосредоточьтесь на хорошем сне, физических упражнениях и правильном питании ».
К сожалению, волчанка может обостриться во время беременности или после родов, даже если у вас какое-то время была ремиссия. «Если вы заметили появление симптомов, как можно скорее поговорите со своим врачом», — говорит доктор Пачаиди. «Есть безопасные лекарства, которые можно принимать, чтобы уменьшить обострения во время беременности».
А как насчет грудного вскармливания?
Можно ли кормить грудью при волчанке? Для большинства женщин ответ положительный.«Но вам нужно избегать приема некоторых лекарств во время грудного вскармливания, потому что они могут попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку», — говорит она. «Если вам нужны эти лекарства для борьбы с волчанкой после рождения ребенка, возможно, вам придется прекратить грудное вскармливание».
Здоровая беременность с волчанкой требует немного дополнительного планирования, но многие женщины с этим заболеванием родили здоровых детей. «К волчанке нельзя относиться легкомысленно», — говорит доктор Пачади. «Но безопасная беременность возможна».
пытается сохранить беременность | Шейди Гроув Фертилити
Мишель снова скрещивает пальцы.
Она благополучно беременна, как и планировали они с мужем Джейсоном, и у нее все еще первый триместр. У Мишель нет никаких фактических причин беспокоиться о том, что эта беременность не закончится успешным рождением ее первого ребенка. Тем не менее, это ее третья беременность, и Мишель по понятным причинам обеспокоена.
«Я не могу дождаться, пока я не стану огромным и неудобным», — размышляет 29-летняя женщина, думая о других пациентах в приемной ее акушера, многие из которых находятся в более позднем возрасте, чем ей удалось забеременеть.«Прямо сейчас я живу от УЗИ до УЗИ!»
Судя по результатам анализов, ни с Мишель, ни с Джейсоном все в порядке, ничего такого, что могло бы привести к выкидышу. Тем не менее, как стало известно многим парам, потеря беременности в первые недели беременности встречается гораздо чаще, чем думает большинство людей. Чаще всего нет ничего, что могло бы предотвратить большинство этих потерь, и невозможно определить, произойдет ли это.
Первый тревожныйМишель и ее 30-летний муж поступили «правильно», прежде чем решили завести ребенка.«У нас был дом, мы сделали все необходимые приготовления, и время было как раз подходящее».
Пара ведет здоровый образ жизни, который включает регулярные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя и хорошее питание. «Не было причин, по которым я мог бы думать, что у нас могут возникнуть проблемы с рождением ребенка».
После использования домашних наборов для тестирования овуляции и отслеживания базальной температуры ее тела они забеременели.
«До 14-й недели все шло нормально, — вспоминает Мишель.У нее были небольшие кровянистые выделения, которые, по ее мнению, были связаны с упражнениями. «При осмотре они сказали, что с моей шейкой матки все в порядке, но они не могли слышать сердцебиение с помощью допплера». Было проведено третье с начала беременности УЗИ, и на этот раз не было обнаружено сердцебиения.
До самой беременности Мишель практически не сталкивалась с проблемами, связанными с зачатием или беременностью. Она была первой из своей группы друзей, которая попыталась завести ребенка. Она присоединилась к онлайн-форуму, чтобы немного узнать о беременности.«И поскольку я единственный ребенок, вокруг меня не было никого, кто пережил бы через это, — говорит Мишель, — было хорошо быть блаженно невежественным».
После того, как было установлено, что беременность больше не существует, Мишель по рекомендации врача перенесла процедуру, известную как дилатация и выскабливание (D&C).
«Это было довольно сложно, — вспоминает она. — Это не так уж больно физически; вы находитесь под общим наркозом, и это только дневная операция. Но эмоционально трудно проснуться от этого и понять, что все кончено.”
Несколько дней между УЗИ и D&C также были трудными. «Мне пришлось гулять на выходных, зная, что меня ждет. Это было неописуемо ». Последующие встречи в офисе ее акушера, в окружении беременных женщин в зале ожидания, были столь же трудными.
Определенный вид принятияВыкидыш в первом триместре — это часть жизни, которая не получает большого публичного обсуждения, но происходит примерно в 25% всех беременностей.
Чаще всего женщины, в частности, на собственном опыте узнают, насколько распространены выкидыши, поскольку их друзья, родственники и даже матери выходят на свет со своими собственными историями.
Однако вместо того, чтобы удерживать пару от повторной попытки зачать ребенка, обычная природа раннего выкидыша среди населения в целом может рассматриваться как часть процесса на пути к здоровому ребенку. Подавляющее большинство этих эмбрионов имеют хромосомные аномалии до такой степени, что они становятся нежизнеспособными.Если большинство из них доживут до срока и родов, результатом будет потеря младенцев в течение нескольких часов после их рождения. В женском организме происходят процессы, связанные с беременностью, которые приводят к самопроизвольному выкидышу, когда системы организма эмбриона настолько нарушены, что жизнь не может быть устойчивой.
Мишель и Джейсон проверили останки их первой беременности на генетические проблемы. На получение результатов ушло больше месяца. Хотя техник УЗИ объявил ребенка мальчиком, результаты теста показали, что девочка — «здоровая девочка».Мишель сказала, что ей объяснили, что иногда это означает, что образец ткани, взятый для исследования, на самом деле мог быть ее собственной, а не детской.
Отсутствие заключения обескураживало, но пара начала пытаться забеременеть примерно через три месяца.
Попытка снова после проигрыша первой была другим опытом. «На этот раз мы не принимали ничего как должное», — объясняет Мишель. «Это было более эмоционально. Думаю, элемент веселья был удален. Но это сблизило нас с мужем.Это укрепило в наших умах то, как сильно мы хотим ребенка ».
Три месяца спустя она снова беременна.
«Я прошла миллион домашних тестов на беременность. Исследуя, насколько темным было каждое… »
Она также переключила акушерства на небольшую клинику, у которой были блестящие отзывы в Интернете. Она также нашла в Интернете информацию, которая расстроила ее. В дополнение к первому анализу крови «беременна или нет» Мишель сделала еще несколько анализов, чтобы посмотреть, как повышается уровень ХГЧ — гормона, выделяемого беременной женщиной.«Я читал в Интернете, что мой уровень ХГЧ был на низком уровне, но в кабинете врача мне всегда говорили, что все в порядке».
Первое ультразвуковое исследование показало, что эмбрион немного отставал в развитии. Мишель волновалась больше. «Но я все время говорил себе, что это не может повториться во второй раз. После тестирования, которое мы провели после первого, я убедился, что это просто невезение ».
Примерно на 7-й неделе УЗИ показало, что беременность была пораженной яйцеклеткой, по сути, беременностью, при которой не развивались эмбрионы.«Это было ужасно, но не так сильно, как в первый раз», — вспоминает она. «Хуже всего было, когда мой уровень гормонов упал на тысячу пунктов за одну неделю. Я был очень заплаканным и просто измученным ».
Чтобы справиться с этим выкидышем, Мишель приняла Цитотек, или мизопростол, препарат, который иногда используется для опорожнения матки при очень ранней потере или повреждении плодного яйца. У нее не было нежелательных побочных эффектов, но вызванное кровотечение огорчало.
Положительный выбор и результатыДве потери за год заставили Мишель задуматься, сможет ли она когда-нибудь иметь ребенка.
К настоящему времени она начала работать в офисе компании Shady Grove Fertility. Коллеги убедили ее обратиться к доктору Жанне О’Брайен, которая провела еще несколько тестов Мишель и ее мужу. Все результаты были нормальными. Им посоветовали снова попытаться зачать ребенка без вмешательства.
В третий раз Мишель забеременела. «Эта беременность ужасна», — признается она.
Ей прописали прогестерон до 12-й недели в качестве дополнительного способа ухода за беременностью на ранних сроках.Кроме этого, ее не просили сделать иначе. Тем не менее, Мишель на всякий случай снизила уровень физических упражнений до низкоинтенсивных, таких как ходьба или езда на велосипеде, примерно три дня в неделю. Это выбор, который заставляет ее чувствовать, что она делает все возможное, чтобы добиться успеха с этим выбором.
Ей также повезло, что ей время от времени делают УЗИ, когда она особенно тревожится.
Преобладает сильный оптимизмКогда ее спрашивают, есть ли у нее или ее мужа какие-либо особые тотемы или суеверные предметы для успокоения — например, символы плодородия или младенцы — она объясняет, как просто использует силу оптимистичного мышления.«Я стараюсь много думать о том, чтобы просто держать ребенка на руках и оставаться максимально позитивным. Амулеты удачи — я пробовала их для двух других, но знаете что? То, что должно произойти, будет, и я буду надеяться на лучшее ».
Джейсону потребовалось немного больше времени, чтобы присоединиться к ней в оптимистическом настроении. «Он просто начал чувствовать себя лучше, стал менее осторожным, когда я продолжила беременность. Теперь, когда он видит мой растущий животик, Джейсон становится более счастливым. Для некоторых людей, мужчин и женщин, попытка отстраниться от эмоций на раннем этапе является нормальным механизмом преодоления предыдущих потерь.
Прямо сейчас Мишель наслаждается беременностью, которую многие женщины видят в ином свете.
«Все, кто беременен, несчастны и жалуются, но я все время думаю:« Это здорово! Гормоны делают то, что должны делать! » Мишель смеется.
Пока что у нее сильная тошнота, и она чувствует, что ее одежда становится теснее. «Я вижу женщин, которые продвинулись дальше, и я просто не могу дождаться, пока я достигну этого. Иногда мне жаль, что я не знал об уровнях ХГЧ, гормонах и всем остальном.
Мишель считает, что исследование, которое она провела как в Интернете, так и через «стопки книг», помогло ей почувствовать себя менее одинокой и боязливой после первого выкидыша. Ее семья оказывала поддержку на протяжении всего опыта, равно как и ее коллеги и друзья. «Я знаю, что не все так поступают, но я рассказывала всем о каждой беременности, потому что это помогает им знать, почему вы идете на все приемы к врачу. И они будут рядом, если что-то случится.
Мишель считает, что такое поддерживающее окружение и естественное позитивное отношение помогли ей пройти через тяготы попытки зачать ребенка.«Я постоянно помню о своей цели — здорового ребенка».
.