Разное by alexxlab

Интервал схватки перед родами: Важная дорога — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Периоды родов

  • Главная
  • Архив
  • Архив статей
  • Роды
  • Периоды родов

Будущая мать воспринимает время субъективно: оно постоянно меняет свой ход, иногда летит как стрела, но чаще ползет как улитка. Но в любом случае оно не бесконечно, и даже самые затяжные, с точки зрения роженицы, роды заканчиваются — в один прекрасный момент. А предшествует ему вот что…

Когда ребенок готов к появлению на свет, запускается особый родовой механизм, и малыша «выпускают» на белый свет. Весь родовой акт — процесс рефлекторный, его нельзя прекратить или стимулировать силой воли. Но на его течение может повлиять психологический настрой самой будущей мамы и ее физическая подготовка. Если мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша и гармонично взаимодействует с ним, если доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Если же рождение малыша пугает будущую мать, если она пребывает в растерянности и подавленном состоянии, если она эмоционально неуравновешенна — возможны сюрпризы.

Первый период
В течение последних недель перед назначенным природой часом родов женщина может чувствовать более или менее ощутимые схватки. Но до тех пор, пока они не приобретают регулярный характер, а время между ними не начинает неуклонно сокращаться, говорить «мамочки, рожаю» рано — это еще не роды, а лишь подготовка к ним. Матка тренируется, пробуя свои силы перед решающим «выступлением».
Первый период родов — период раскрытия — совпадает с началом регулярной родовой деятельности: схватки не прекращаются при изменении положения тела, становятся периодическими, регулярными, неуклонно усиливаются и «ускоряются». Первый период родов длится до полного раскрытия шейки матки. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалища представляют собой единую родовую трубку.

При хорошо выраженной родовой деятельности в начале этого периода за 10 минут проходит примерно 2 схватки, с течением времени продолжительность и интенсивность схваток постепенно нарастает, а интервалы между ними уменьшаются.
Первый период родов — самый длительный, он занимает 90% всего времени родов. В начале первого периода схватка длится 1–1,5 минуты, в конце его — 2 минуты. Интервал между ними сокращается до 1 минуты, и кажется, что схватки идут непрерывно. Так, при раскрытии шейки матки с 2 до 4 см длительность схватки составляет примерно 1,5 минуты, а интервал между схватками — 1–2 минуты. Во время почти полного раскрытия шейки матки (8–10 см) схватка может длиться 2 минуты, а «передышка» — меньше минуты.
У первородящих первый период родов может длиться 10–11 часов, у тех, кто рожает второго ребенка и последующих детей, он короче — 6–7 часов. Дело в том, что в первый раз раскрытие шейки матки начинается изнутри, а наружный зев начинает раскрываться лишь тогда, когда внутренний уже полностью раскрылся.
У «опытных» мам шейка раскрывается как бы одновременно с двух сторон, параллельно, и процесс идет быстрее. В любом случае в конце первого периода, перед потугами, полость матки и влагалище представляют собой единый родовой канал, не создающий препятствий для продвижения младенца.
Что делает в это время малыш?
Схватка зарождается в верхнем отделе матки, который, по странному парадоксу, называется ее дном. Мышечные маточные сокращения волной прокатываются от дна матки вниз, к нижним ее сегментам, и мягко подталкивают плод к выходу. Во время каждой схватки давление внутри матки повышается, околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, и постепенно часть их образует «конус» впереди головки малыша. Головка малыша (или его таз, если предлежание тазовое) вместе с этой частью плодного пузыря давят изнутри на шейку матки, побуждая ее раскрываться. Ребенок продвигается к выходу со скоростью 2 см в час.
Что делает в это время мама?
Не всегда есть время, силы и желание смотреть во время родов на часы. И самый верный способ справиться с субъективным восприятием времени во время родов и хоть как-то структурировать его — это считать вдохи и выдохи. Не случайно почти все специальные дыхательные техники в родах предполагают счет количества циклов «вдох-выдох» и счет секунд, которые длится собственно вдох или выдох. Например, вдох длится 3 секунды, выдох — 7 секунд, в общей сложности — 10 секунд. Зная это, женщина получает сразу две подсказки. Во-первых, она может самостоятельно оценить длительность схватки и протяженность периода отдыха, а значит, определить, на какой примерно стадии родов она находится. А во-вторых, переживать непростую схватку проще, если знаешь: она длится 1 минуту, или шесть «вдохов-выдохов». Один, два, три… С каждым дыхательным циклом конец схватки все ближе, и женщина приближается к периоду расслабления, не теряя контроля над собой.

Второй период
Полное раскрытие шейки матки говорит о том, что началась вторая фаза родов — период изгнания. Он существенно короче первого периода: у первородящих он продолжается 1–2 часа, у повторнородящих — от 15 минут до 1 часа. Во время этого периода ребенок появляется на свет. К началу периода изгнания околоплодные воды уже излились (плодный пузырь либо сам разорвался, либо врач провел амниотомию, чтобы скоординировать родовую деятельность). Головка давит на нервные сплетения, и у женщины начинаются сначала очень частые и сильные схватки, а затем к ним присоединяются потуги — сокращение мышц брюшного пресса и тазового дна. Чем ближе малыш к выходу, тем сильнее давление на мышцы, тем активнее потуги. С момента начала потуг и до собственно рождения малыша в норме проходит не более 20–25 минут.

Что делает в это время малыш?
Он продвигается по родовому каналу, приспосабливаясь к его форме. А это непросто. Еще перед родами, когда головка ребенка опустилась ко входу в малый таз, она повернулась направо или налево. Затем происходят всевозможные повороты и разгибания головки, преодолевающей препятствия в виде костей лонного сочленения и мышц промежности. В конце концов на одной из потуг происходит врезывание головки: она показывается на несколько секунд и после окончания потуги прячется обратно. С каждой новой потугой головка все сильнее выдвигается и наконец рождается. Чтобы теперь пропустить плечи, малыш совершает поворот, разворачиваясь лицом к одному из бедер матери. Теперь его рождение — вопрос нескольких секунд. Но, уже находясь в таком положении, он может начать дышать и кричать.
Что делает в это время мама?
Те мамы, которые прибегают к помощи эпидуральной анестезии, обезболивающей схватки, но прекращающей свое воздействие во время потуг, отмечают, что второй период — это время, когда они наконец-то заметили, что действительно рожают. Сложность в том, что при неполном раскрытии шейки матки врач может попросить женщину сдерживать временно желание тужиться, чтобы не причинить себе лишних травм — а это ой как непросто! При потугах от женщины тоже требуется не только физическая сила, но и сосредоточенность: слушая советы акушерки, она должна дышать максимально глубоко, тужиться продуктивно (а не «в лицо») и по возможности полноценно отдыхать в промежутках, готовясь к новому «раунду».
Следить за временем здесь просто некогда, да и не нужно: потуги редко затягиваются, а для мамы и вовсе выглядят кратким эпизодом, который завершается первым писком малыша.

Третий период
Новорожденного выкладывают на живот маме, и наконец-то самые близкие люди могут познакомиться друг с другом. Пульс, артериальное давление, цвет кожных покровов и температура тела роженицы (теперь она, правда, называется родильницей) возвращаются в норму. Малыш, приложенный к груди, пытается сосать ценное молозиво. Эти первые сосательные движения, а также контакт «кожа к коже» стимулируют женскую гормональную секрецию и способствуют началу третьего периода родов — периода рождения последа.
Он самый короткий и самый незаметный из всех родовых периодов. Спустя примерно 10–12 минут после рождения малыша у женщины снова начинаются легкие потуги и рождается плацента. После этого матка резко сокращается, и теперь ее дно располагается посередине между пупком и лобком. В общей сложности при нормальном течении родов третий период занимает не более получаса.


Что делает в это время малыш?
Он учится дышать, кричать, сосать, узнавать маму. Пока мама рожает «детское место», самого детеныша будет впервые осматривать неонатолог: взвешивать, измерять, проверять рефлексы, обрабатывать пупочную ранку, очищать от слизи ротик и носик, мыть, ставить оценки по шкале АПГАР.
Что делает в это время мама?
После отделения последа ей могут ввести лекарство для лучшего сокращения матки — это предотвратит излишнюю кровопотерю. Затем маму осмотрят, при необходимости обработают разрывы и разрезы, положат пузырь со льдом на живот и оставят на 2 часа в родильном отделении. Если за эти 2 часа не случится никаких непредвиденных осложнений, маму переведут в послеродовое отделение, где она снова встретится со своим малышом. И время побежит еще быстрее: ведь дети растут не по дням, а по часам — совсем как в сказке. Ловите моменты взросления своего ненаглядного сыночка или очаровательной дочурки: и субъективно, и объективно они очень быстротечны, и нужно успеть ими насладиться всецело.

 

Справочник и когда обращаться за помощью

Время схваток может помочь людям определить, как быстро идут роды. Это также может помочь отличить ложные схватки от настоящих родов.

Женщинам, которые планируют рожать в родильном доме или больнице, интенсивность и частота схваток могут помочь решить, когда туда идти.

Схватки могут прекращаться и начинаться или даже наслаиваться друг на друга. Некоторые женщины готовы тужиться даже тогда, когда их схватки далеко друг от друга, в то время как другие проводят день или дольше в активных родах.

Поделиться на PinterestВременные схватки могут помочь контролировать, насколько близка женщина к родам, и отвлечь внимание от боли.

Люди могут засекать схватки с помощью секундомера или приложения для секундомера на смартфоне. Врачи могут спросить о трех факторах:

  • Частота схваток: Как часто у человека бывают схватки.
  • Продолжительность сокращения: Сколько длится каждое сокращение.
  • Регулярность сокращений: Последовательны ли сокращения. Приходят ли они через равные промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество времени, или они становятся все более интенсивными?

Чем выше частота и регулярность схваток и чем ближе они друг к другу, тем больше вероятность того, что у женщины активные роды.

Хотя некоторые вариации являются обычным явлением, настоящие родовые схватки происходят через равные промежутки времени. Ложные схватки не имеют регулярного характера и не сближаются с течением времени.

Здесь вы узнаете, как определить, настоящие ли схватки.

Время схваток:

  1. Включить секундомер в начале схватки: Сокращение, вероятно, станет более интенсивным, достигнет пика интенсивности, а затем постепенно станет менее сильным. Когда схватка прекратится — это означает, что боли или давления больше нет, — отметьте, как долго она продолжалась, но не выключайте секундомер.
  2. Когда начнется следующая схватка, остановите секундомер, а затем быстро перезапустите его: Отметив время остановки секундомера, вы сможете определить продолжительность времени между схватками. Запишите это.
  3. Повторите процесс для каждого сокращения: Если человек пропускает схватку или не засекает все подряд, запишите это.

Каждые 1–2 часа просматривайте шаблон. Если схватки становятся ближе друг к другу, становятся более интенсивными или длятся дольше, роды потенциально неизбежны.

Использование приложения

Приложение таймера сокращений может работать очень хорошо, так как для этого требуется, чтобы человек только нажимал кнопку. Эти приложения часто создают график сокращений с течением времени, что упрощает просмотр шаблона без выполнения каких-либо расчетов.

Когда женщина едет в больницу или родильный дом, приложение обычно является самым простым способом определения времени схваток. Иногда схватки замедляются во время поездки в больницу или при первом поступлении женщины.

В больнице

После поступления женщины в больницу врач или акушерка могут предложить несколько минут наблюдения за плодом, чтобы определить время схваток. В некоторых ситуациях они могут порекомендовать постоянный мониторинг плода.

Те, кто отказывается от такого наблюдения или не нуждается в нем, могут продолжать отслеживать свои схватки, если хотят. Однако поставщика медицинских услуг может больше интересовать другая информация, например, чувствует ли женщина позывы к тужным потугам. Большинство медицинских работников рекомендуют проверить раскрытие шейки матки, чтобы увидеть, насколько женщина близка к полному раскрытию.

В начале родов подготовка к родам путем подготовки всего может помочь уменьшить тревогу.

Люди могут сделать это, дважды проверив больничную сумку, чтобы убедиться, что она готова к отправке. Некоторым женщинам нравится есть питательную пищу или смузи в начале родов, чтобы сохранить свою энергию. Однако другие женщины теряют аппетит.

Все роды разные. То, что работает для одной женщины, может не работать для другой, а то, что работало час назад, может не работать сейчас. Может возникнуть необходимость поэкспериментировать с различными стратегиями управления.

Некоторые советы по ведению родов в домашних условиях включают:

  • как можно больше ходить и двигаться
  • часто менять положение, так как некоторые женщины считают, что определенные положения делают схватки более переносимыми
  • найти другие способы оставаться удобными, например, часто опорожнять мочевой пузырь или просить о массаже между схватками
  • пить много воды
  • носить удобную одежду
  • избегать борьбы со схватками или паники, которые могут усилить боль
  • практиковать глубокое и медленное дыхание во время схваток
  • принимать теплую ванну или душ

Роды сами по себе не требуют неотложной медицинской помощи, за исключением случаев, когда у женщины имеется серьезное заболевание или преждевременные роды. Женщинам может быть полезно обсудить с врачом или акушеркой, когда и при каких обстоятельствах обращаться за медицинской помощью и когда обращаться в больницу или родильный дом.

В общем, любой, кто думает, что у него могут быть роды, должен позвонить своему лечащему врачу за советом и предупредить, что, возможно, пора.

Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют перевод в больницу или родильный дом, если схватки происходят каждые 3–5 минут в течение часа или дольше и каждая длится 45–60 секунд.

Однако женщины, которые планируют не получать эпидуральную анестезию, не имеют серьезных сопутствующих заболеваний или надеются рожать дома, могут подождать дольше, проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Помимо интенсификации родов, к другим причинам обращения женщин в больницу на этом этапе относятся:

  • у них отходят воды с коричневой или черной жидкостью
  • у них повышается температура при родах
  • у них начинаются роды рано — примерно до 37 недель
  • они видят приближающийся предмет, например пуповину из влагалища

Если появляются позывы к потугам или плод начинает сворачиваться, необходимо позвонить по номеру 911 и врачу или акушерке.

Отслеживание схваток может отвлечь женщин от боли и помочь им восстановить контроль над процессом.

Роды произойдут независимо от того, отслеживают ли женщины свои схватки, поэтому те, кто чувствует себя подавленным процессом, могут вместо этого сосредоточиться на том, чтобы справиться со своей болью и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Схемы родов. Руководство по различным моделям схваток