Внутриматочная инсеминация(ВМИ): цена, подготовка, проведение

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это введение обработанной спермы в полость матки. Оплодотворение при этом происходит естественным путем — это основное отличие ВМИ от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Показания для ВМИ со стороны мужчины:
— cубфертильная сперма – когда нарушены свойства сперматозоидов, снижено их количество, они малоподвижны, но есть и нормальные, подвижные формы;
— эякуляторно-сексуальные расстройства;
— существует необходимость криоконсервации спермы.

При наличии серьезных изменений спермограммы супруга, при котором зачатие невозможно, для оплодотворения используют донорскую сперму.

Показания для ВМИ со стороны женщины:
— шеечный (цервикальный) фактор бесплодия – изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;

— вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;
— эндометриоз 1-2-степени;
— овуляторная дисфункция;
— бесплодия неясного генеза.

Чаще всего процедуру ВМИ проводят, когда женщина здорова, у неё чистые, проходимые маточные трубы, а у мужчины низкая оплодотворяющая способность спермы.

Введение спермы непосредственно в полость матки женщины позволяет:
— Избежать влияния шеечного фактора – влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.
— Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
— Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.

Преимущества ВМИ:
— Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием
— Простота проведения, не требующая длительной подготовки
— Относительно высокая эффективность
— Крайне низкая вероятность каких-либо осложнений для женщины после проведения процедуры

Этапы ВМИ:
— Стимуляция овуляции (ВМИ может проводиться также в естественном менструальном цикле)
— Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки
— Выбор времени инсеминации
— Обработка спермы
— Непосредственно процедура ВМИ

Внутриматочная инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле.

При стимуляции овуляции ЧНБ (частота наступления беременности) выше. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет «следить» за процессом созревания яйцеклетки и увеличением внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия. Когда наступает наиболее благоприятный момент для зачатия и имплантации эмбриона, сперму вводят в матку.
При проведении ВМИ в натуральном цикле с помощью УЗИ определяется время овуляции — в большинстве случаев это середина менструального цикла.

При ВМИ обработанная и сконцентрированная сперма мужчины в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки. Процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки.
Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.

Факторы, влияющие на результативность ВМИ:
— Причина бесплодия
— Возраст партнеров. Чем старше становится женщина, тем ниже вероятность положительного результата инсеминации.
— Продолжительность бесплодия
— Число лечебных циклов ВМИ
— Параметры спермы

Факторы, повышающие результативность ВМИ:
— Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов
— HBA-тест

Эффективность одной попытки ВМИ составляет не более 20%.

ВОЗ рекомендует делать не более шести попыток ВМИ, отечественные специалисты склоняются к тому, что максимальное их количество не должно быть более 3–4. Если беременность так и не наступила, следует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ).

В клиниках «Геном» перед процедурой ВМИ пара проходит обследование согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

Подготовка к ВМИ включает:
— Консультации узких специалистов;
— УЗИ малого таза
— оценка проходимости маточных труб
— приём акушера -гинеколога
— приём уролога-андролога (для мужчины)
— анализ спермы (спермограмма)
— исследования на выявление инфекций, передающихся половым путём
— Кровь из вены на гепатит В и С, ВИЧ инфекция и RW.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Лечение бесплодия

При внутриматочной инсеминации (ВМИ) сперма вносится в полость матки, чтобы повысить вероятность оплодотворения.

¹

В каких случаях выбирают ВМИ?

Процедура ВМИ может быть показана, если:^1,3

• Занятие сексом затруднено, например, из-за проблем с эякуляцией или психосексуальных проблем
  
• Мужчина является ВИЧ-положительным, и его сперматозоиды необходимо обрабатывать перед введением в организм женщины
  
• Будут использоваться сперматозоиды донора

Оплодотворение — это сложный процесс. Очень небольшое количество сперматозоидов может пройти весь путь до яйцеклетки женщины, сохранив при этом достаточно сил для проникновения внутрь. Целью ВМИ является максимальное облегчение этого пути.

ВМИ является наиболее частой формой искусственной инсеминации (ИИ). Обычно сперму вносят в полость матки через тонкий катетер, пропускаемый через шейку матки2. Такое лечение обеспечивает точный временной расчет попадания сперматозоидов в полость матки и позволяет обойти любые нежелательные эффекты, оказываемые на сперматозоиды цервикальной слизью.

ВМИ проводят только в тех случаях, когда маточные трубы проходимы для гамет и  эмбриона.

1

Процедура

Процедура ВМИ помогает подготовить и поместить сперматозоиды в матку женщины и не влияет на ее яйцеклетки. Поэтому ВМИ может использоваться в рамках естественного цикла или в комбинации с гормональной стимуляцией, если овуляция затруднена.² ВМИ обычно представляет собой быструю и безболезненную процедуру, которая проводится во время овуляции у женщины. При данной процедуре проводится следующие этапы:^1,2

• При стимуляции овуляции (СО), когда яйцеклетки созрели, делается инъекция препарата, с целью стимуляции их высвобождения. Процедура ВМИ проводится одновременно с указанной инъекцией или в последующие 24 часа
• Для ВМИ партнер  (или донор) предоставляет порцию спермы. В норме в образце спермы присутствует достаточное количество сперматозоидов даже для заморозки некоторого объема на будущее, если это требуется. 
• Обычно  скрининг сперматозоидов на наличие каких-либо заболеваний или генетических отклонений проводится до того , как сперму подготавливают к работе в лаборатории
• Эмбриолог подготавливает сперму путем  «промывания» и фильтрации для удаления слизистой части и неподвижных (нежизнеспособных) сперматозоидов. В результате остается концентрированный раствор самых активных сперматозоидов, готовых для ВМИ
• Шприц, содержащий подготовленные сперматозоиды, прикрепляется к катетеру, который затем вводится через влагалище в матку

Какова эффективность ВМИ?

Возможно потребуется более  одной процедуры ВМИ для успешного зачатия. Врач-репродуктолог может проконсультировать по предполагаемому количеству циклов в каждом конкретном случае.

При проходении процедуры ВМИ с лекарственным сопровождением терапии бесплодия, результативность  циклов по показателю беременности была следующая:

• 13% для женщин в возрасте до 37 лет
  
• 10% для женщин в возрасте 38-39 лет
• <7% для женщин в возрасте 40-42 лет
• <3% для женщин в возрасте 43-44 лет

Достичь оплодотворения иногда бывает не просто . Если цикл ВМИ сразу же не дает положительного результата, это не значит, что беременность недостижима. Следующий цикл ВМИ может стать успешным или появится  время для рассмотрения другой схемы лечения бесплодия.¹

Что дальше?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Детали процедуры экстракорпорального оплодотворения

Узнайте больше

Процедура донорства

Узнайте больше о донорстве спермы и яйцеклеток

Узнайте больше

ВМИ: обзор и систематическая оценка фактических данных, поддерживающих глобальные рекомендации

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2018 1 мая; 24 (3): 300-319.

doi: 10.1093/humupd/dmx041.

Бен Колен ¹ , Артьян Бийкерк ¹ , Шерил Ван дер Пул ² , Виллем Омбеле ^{3 4}

Принадлежности

• ¹ Isala Fertility Center, Isala, Dr van Heesweg 2, 8025 AB Zwolle, Нидерланды.
• ² ВОЗ/HRP (Специальная программа ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека), Avenue Appia 20, 1202 Женева, Швейцария.
• ³ Генкский институт технологий фертильности, отделение акушерства и гинекологии, Ziekenhuis Oost-Limburg, Schiepse Bos 6, 3600 Генк, Бельгия.
• ⁴ Кафедра физиологии, Университет Хасселта, Martelarenlaan 42, 3500 Хасселт, Бельгия.

• PMID: 29452361
• DOI: 10.1093/humupd/dmx041

Обзор

Ben Cohlen et al. Обновление воспроизведения гула. 2018 .

. 2018 1 мая; 24(3):300-319.

doi: 10.1093/humupd/dmx041.

Авторы

Бен Колен ¹ , Артьян Бийкерк ¹ , Шерил Ван дер Пул ² , Виллем Омбеле ^{3 4}

Принадлежности

• ¹ Isala Fertility Center, Isala, Dr van Heesweg 2, 8025 AB Zwolle, Нидерланды.
• ² ВОЗ/HRP (Специальная программа ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке кадров в области репродукции человека), Avenue Appia 20, 1202 Женева, Швейцария.
• ³ Генкский институт технологий фертильности, отделение акушерства и гинекологии, Ziekenhuis Oost-Limburg, Schiepse Bos 6, 3600 Генк, Бельгия.
• ⁴ Кафедра физиологии, Университет Хасселта, Martelarenlaan 42, 3500 Хасселт, Бельгия.

• PMID: 29452361
• DOI: 10.1093/humupd/dmx041

Абстрактный

Задний план: ВМИ со стимуляцией яичников (ОС) или без нее стала методом лечения первой линии для многих бесплодных пар во всем мире. Соответствующий метод лечения пар и их клиническое ведение с помощью циклов ВМИ или ВМИ/ОС должны учитывать материнские и перинатальные исходы, в первую очередь клинические осложнения многоплодной беременности более высокого порядка, связанные с ВМИ-ОС. С текущим глобальным акцентом на дальнейшее снижение материнской и перинатальной смертности и заболеваемости Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила многолетний проект для обзора фактических данных для создания нормативного руководства по внедрению ВМИ в качестве лечения для решения проблемы с рождаемостью, а также рассмотреть его экономическую эффективность в условиях ограниченных ресурсов.

Цель и обоснование: Цель этого обзора — предоставить обзор доказательств по 13 приоритетным вопросам, которые охватывают ВМИ с ОС и без нее. Мы предоставляем краткие рекомендации по разработке глобальных руководств, основанных на фактических данных, основанных на методологии, установленной ВОЗ.

Методы поиска: В мае 2015 г. мы провели комплексный поиск с использованием релевантных поисковых запросов по конкретным вопросам. Для каждого PICO (популяция, вмешательство, сравнение и результаты), составленного ВОЗ, использовались конкретные поисковые термины, чтобы найти доступные данные в MEDLINE (19). 50 по май 2015 г.) и The Cochrane Library (до мая 2015 г.). После представления группе экспертов до января 2017 г. проводился дальнейший ручной поиск ссылок в соответствующих обзорах. Статьи, которые были признаны релевантными, были прочитаны и проанализированы двумя исследователями и подвергнуты критической оценке с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска предвзятости. и AMSTAR в случае систематических обзоров. Качество доказательств оценивали с использованием системы GRADE. Процесс независимой экспертизы нашего анализа был проведен в ноябре 2016 года.

Результаты: В этом обзоре представлены оценка и синтез доказательств, которые охватывают 13 клинических вопросов, включая показания к использованию ВМИ по сравнению с выжидательной тактикой, требуемые параметры спермы, лучший и оптимальный метод выбора времени и количества осеменений в цикле, стратегии профилактики для снижения многоплодная беременность и экономическая эффективность ВМИ по сравнению с ЭКО. Мы предоставляем основанную на фактических данных формулировку 20 рекомендаций, а также два пункта передовой практики, касающиеся интеграции методов профилактики инфекций в лаборатории ВМИ. Качество доказательств варьируется от очень низкого до высокого, при этом доказательства высокого качества могут быть десятилетней давности.

Более широкие последствия: В этом обзоре представлена ​​оценка синтеза доказательств и рекомендации, которые помогут медицинским работникам во всем мире в принятии решений при рассмотрении вариантов лечения ВМИ с ОС или без нее для пациентов с проблемами фертильности.

Похожие статьи

• Экстракорпоральное оплодотворение и многоплодная беременность: анализ, основанный на доказательствах.

  Медицинский консультативный секретариат. Медицинский консультативный секретариат. Ont Health Technol Assess Ser. 2006;6(18):1-63. Epub 2006 1 октября. Ont Health Technol Assess Ser. 2006. PMID: 23074488 Бесплатная статья ЧВК.

• Внутриматочная инсеминация при необъяснимой недостаточности фертильности.

  Veltman-Verhulst SM, Hughes E, Ayeleke RO, Cohlen BJ. Veltman-Verhulst SM, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 19;2:CD001838. doi: 10.1002/14651858.CD001838.pub5. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 26892070 Обновлено. Рассмотрение.

• Вмешательства при необъяснимом бесплодии: систематический обзор и сетевой метаанализ.

  Wang R, Danhof NA, Tjon-Kon-Fat RI, Eijkemans MJ, Bossuyt PM, Mochtar MH, van der Veen F, Bhattacharya S, Mol BWJ, van Wely M. Ван Р и др. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.5 сентября; 9 (9): CD012692. doi: 10.1002/14651858.CD012692.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г. PMID: 31486548 Бесплатная статья ЧВК.

• Экстракорпоральное оплодотворение при необъяснимой недостаточности фертильности.

  Пандиан З., Бхаттачарья С., Николау Д., Вейл Л., Темплтон А. Пандиан З. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003357. дои: 10.1002/14651858.CD003357. Кокрановская система баз данных, ред. 2002 г. PMID: 12076476 Обновлено. Рассмотрение.

• Экстракорпоральное оплодотворение при необъяснимой недостаточности фертильности.

  Пандиан З., Бхаттачарья С., Вейл Л., Темплтон А. Пандиан З. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD003357. doi: 10.1002/14651858.CD003357.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2005 г. PMID: 15846658 Обновлено. Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Низкий ИМТ связан с плохими исходами ВМИ: ретроспективное исследование за 13 745 циклов.

  Чжэн Дж., Цай Дж., Лю Л., Го И, Сунь Дж., Рен Дж. Чжэн Дж. и др. J Assist Reprod Genet. 2022 г., 21 ноября. doi: 10.1007/s10815-022-02658-y. Онлайн перед печатью. J Assist Reprod Genet. 2022. PMID: 36411395

• Иглоукалывание при женском бесплодии: обсуждение механизма действия и применения.

  Сюй Дж.И., Чжао А.Л., Синь П., Гэн Дж.З., Ван Б.Дж., Ся Т. Сюй Дж.И. и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022, 4 июля; 2022:3854117. дои: 10.1155/2022/3854117. Электронная коллекция 2022. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022. PMID: 35832528 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

• Аспирация избытка фолликулов перед внутриматочной инсеминацией в циклах с высокой реакцией.

  Прието Б., Диас-Нуньес М., Лайнц Л., Вендрель А., Рабаналь А., Иглесиас М., Хауреги Т., Коркостеги Б., Маторрас А., Перес С., Маторрас Р. Прието Б. и др. Репрод Мед Биол. 2022 29 июня;21(1):e12470. дои: 10.1002/юань2.12470. электронная коллекция 2022 янв-дек. Репрод Мед Биол. 2022. PMID: 35781922 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние удлинения одного или нескольких естественных менструальных циклов на исходы индукции овуляции внутриматочной искусственной инсеминацией беременности: одноцентровое ретроспективное исследование в Китае.

  Чжан С., Тан Х.Х., Чжоу М.Л. Чжан С. и др. Открытый БМЖ. 20 июня 2022 г .; 12 (6): e061043. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061043. Открытый БМЖ. 2022. PMID: 35725260 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние спонтанных всплесков ЛГ на исходы беременности у пациенток, перенесших ВМИ с летрозолом-ЧМГ: ретроспективный анализ 6285 циклов.

  Цзян С., Чен Л., Гао Ю., Си Ц., Ли В., Чжао Х., Куан Ю. Цзян С. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 4 мая; 13:880538. doi: 10.3389/fendo.2022.880538. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 35600574 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

• 001/ВОЗ_/Всемирная организация здравоохранения/Международная

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Отправить по номеру

Лечение внутриматочной инсеминации (ВМИ) | Центр лечения бесплодия Джона Хопкинса

© 1998 Tim Peters & Co. , Inc. Пипак, Нью-Джерси 07977 США. Все права защищены. www.timpetersandcompany.com
 

Во время процедуры внутриматочной инсеминации (ВМИ) сперма вводится непосредственно в матку с помощью небольшого катетера. Целью этого лечения является повышение шансов на оплодотворение за счет увеличения количества здоровых сперматозоидов, достигающих фаллопиевых труб, когда женщина наиболее фертильна.

ВМИ может быть полезен:

• Парам, страдающим бесплодием по медицинским показаниям (например, эндометриоз или низкое количество или качество сперматозоидов).
• Пары с необъяснимым бесплодием.
• Однополые женские пары, использующие донорскую сперму.
• Одинокие женщины, желающие создать семью с помощью донорской спермы.

ВМИ является широко используемым методом лечения, потому что это малоинвазивная и более дешевая альтернатива экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), и его удобно проводить в нашей клинике.

Во время первой консультации вы встретитесь с одним из наших специалистов по лечению бесплодия, чтобы обсудить свою историю болезни и свои цели по созданию семьи. Затем мы назначим диагностические тесты, такие как сонограмма с инфузией физиологического раствора (SIS) или гистеросальпингограмма (HSG), чтобы убедиться, что ваши фаллопиевы трубы открыты и матка выглядит нормально. Эта информация важна для того, чтобы помочь нам узнать, какое лечение бесплодия будет наиболее полезным для вас.

ВМИ проводится во время овуляционного цикла. Чаще всего пациенты принимают лекарства от бесплодия, такие как кломид, для стимуляции овуляции. Мы назначим вам лекарства и будем внимательно следить за вами с помощью регулярных ультразвуковых исследований и анализов крови, чтобы определить лучшее время для процедуры осеменения.

После определения окна овуляции ваш партнер предоставит образец спермы нашим андрологам, или, если вы используете донорскую сперму, андрологи подготовят образец спермы, предоставленный сторонним агентством. Затем мы применяем специальную технику, называемую промывкой спермы, на образцах в лаборатории, чтобы получить сперму наилучшего качества.