Гидроцефалия у ребенка — симптомы, признаки у новорожденных, лечение в Москве

Гидроцефалия – серьезное заболевание головного мозга. Патология развивается вследствие чрезмерного скопления ликвора в субарахноидальном пространстве или мозговых желудочках. В норме у здорового человека количество спинномозговой жидкости остается постоянным.

Как известно, формирование мозга у ребенка продолжается после появления на свет. Развитие гидроцефалии способно спровоцировать остановку данного процесса и привести к тяжелым патологиям ЦНС. Из-за скопления жидкости происходит сдавливание хрупких тканей костями черепа и его деформация. Игнорирование патологии может привести к летальному исходу.

Профилактические осмотры педиатра и врачей смежных специальностей повышают шансы своевременного выявления начальных признаков болезни и начала адекватной терапии.

Причины

Синдром гидроцефалии головного мозга у ребенка бывает врожденным или приобретенным. Первые проявления врожденной гидроцефалии врачи диагностируют в роддоме или в ходе планового осмотра ребенка в возрасте 3–6 месяцев. Ключевые факторы, провоцирующие развитие патологии у новорожденного:

1. Дефекты развития ЦНС, формирующиеся внутриутробно в период вынашивания ребенка. Развиваются вследствие вредных привычек или под действием инфекций матери.
2. Внутричерепная родовая травма. Вероятность появления посттравматической гидроцефалии повышена у недоношенных новорожденных с низким весом.

Основные триггеры развития приобретенной гидроцефалии:

• травмы головного мозга у грудничков и детей старшего возраста;

• энцефалит, менингит;

• новообразования головы.

Патология может развиваться под воздействием субарахноидальных кровоизлияний и при разрыве мальформации.

Симптомы гидроцефалии

Клинические проявления заболевания варьируются в зависимости от возраста пациента.

У детей раннего возраста до краниосиностоза и зарастания родничка чрезмерное скопление ликвора и повышение ВЧД приводит к увеличению окружности черепа. Обусловлено это тем, что кости мозговой коробки неплотно срастаются друг с другом. Тело малыша становится непропорционально маленьким в сравнении с окружностью черепа.

На обязательных профилактических осмотрах педиатр ежемесячно измеряет прирост окружности головы ребенка и сверяет с установленными нормами. Отклонение показателя от нормы позволяет сделать вывод о старте развития патологии. В результате давления спинномозговой жидкости родничок выбухает и пульсирует.

Невооруженным глазом педиатр отмечает расхождение швов черепа и усиление рисунка вследствие переполнения внечерепных вен. Мозговой отдел черепа больного ребенка значительно преобладает над лицевым.

У детей при гидроцефалии изменяется характер поведения. Появляется плаксивость, беспокойство, монотонный плач, ухудшается сон. В процессе кормления ребенок обильно срыгивает.

Стоит обратить внимание на характерное отставание в моторном развитии. Ребенок не держит в положенный срок голову, не переворачивается и не может сесть. Выраженная водянка мозга характеризуется полным отсутствием формирования этих навыков. Наблюдается развитие парезов и параличей с повышением тонуса мышц. Развивается судорожный синдром. Ребенок страдает от выраженных головных болей.

У новорожденного с гидроцефалией отмечается отставание в нервно-психическом развитии: не формируется комплекс оживления, малыш не следит взглядом за движущимися предметами, поздняя улыбка, отсутствует гуление. Проявляются интеллектуальные дефекты.

Диагностировать водянку головного мозга у детей старше двух лет можно по ряду признаков:

• регулярные головные боли с утра;

• систематическая тошнота и позывы рвоты;

• спонтанные кровотечения из носа;

• снижение остроты зрения;

• головокружение;

• хроническая усталость;

• судорожные приступы;

• снижение памяти и неспособность сконцентрировать внимание;

• шаткость при ходьбе;

• отек диска зрительного нерва.

Перечисленные симптомы проявляются у детей с приобретенной патологией после зарастания родничка и краниосиностоза. Неврологи отмечают у пациентов отставание в физическом развитии, нарушения психики и ряд неврологических симптомов. На фоне длительного течения заболевания появляется энурез и ослабление мышц.

Патогенез

Под действием различных факторов водянка провоцирует расширение желудочков головного мозга. Ключевым триггером принято считать возникновение проблемы оттока спинномозговой жидкости. В результате избыточного давления ликвор просачивается в окружающие ткани и провоцирует отек. Расширение мозговых желудочков приводит к компрессии мозговой ткани.

Больше всего страдает белое вещество. Миелиновые оболочки разрушаются. Нарушается процесс передачи нервных импульсов организму.

Патологические изменения обратимы. При хирургическом лечении можно достигнуть почти полного восстановления нарушенных или утраченных неврологических функций. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию атрофии мозгового вещества, спастическим параличам и дисфункции органов таза.

Патологии новорожденных с повышенным внутричерепным давлением сопровождаются разрывом спаек в субарахноидальном пространстве. Благодаря этому обеспечивается путь для оттока ликвора и происходит самоизлечение. При запущенной стадии заболевания есть риск разрыва тканей мозга. Предупредить развитие осложнений позволит своевременное обращение к детскому врачу и начало лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития выделяют три основные формы патологии:

Окклюзионную гидроцефалию головного мозга у детей характеризует нарушение тока цереброспинальной жидкости, спровоцированное закупориванием ликворопроводящих путей опухолью, сгустком крови или спаечным процессом. При закупорке на уровне отверстия Монро развивается проксимальная несообщающаяся гидроцефалия.

Сообщающаяся гидроцефалия не препятствует оттоку ликвора. Развивается заболевание у недоношенных новорожденных по причине незрелости мозговых структур или внутричерепных кровоизлияний. К двухлетнему возрасту у детей возможна нормализация размеров черепа. Наружную гидроцефалию у детей часто называют водянкой мозга.

Гиперсекреторная патология появляется вследствие избыточного накопления ликвора.

По интенсивности течения заболевания гидроцефалия бывает:

1. Острой. Период от момента начальных проявлений до грубых острых симптомов составляет менее трех суток.
2. Подострой прогредиентной. Формируется в течение месяца с начала болезни.
3. Хронической. Развивается в период от трех недель до полугода.

По уровню давления ликвора бывает:

• нормотензивная гидроцефалия – нет повышения давления;

• гипертензивная – повышенные цифры давления внутри черепной коробки;

• гипотензивная – сниженные показатели давления ликвора.

Осложнения

Чрезмерное скопление цереброспинальной жидкости становится причиной расширения желудочков, компрессии мозговых тканей и нарастания отека. Так как полость черепа замкнутая, происходит изменение сосудов необратимого характера. Это жизнеугрожающее состояние, требующее безотлагательного лечения.

У детей гидроцефалия приводит к нарушениям умственного развития. В случае прогрессирования гидроцефалии появляются психические расстройства, торможение реакции, личностные расстройства, умственная отсталость. Ребенок становится раздражительным, приступы злости сменяются эйфорией. Поражение мозга сопровождается речевыми нарушениями, дефектами слуха или зрения.

Хроническое течение заболевания сопровождается повышением давления внутри черепа. Патология отличается медленным развитием. У детей симптомы в виде шаткости ходьбы и когнитивных расстройств появляются через несколько месяцев после начала заболевания.

Диагностика гидроцефалии

Характерные признаки заболевания зачастую выявляют внутриутробно при ультразвуковом исследовании плода. Диагноз подтверждается неврологом после рождения малыша. Главный критерий для выявления болезни у грудных детей – увеличенный диаметр мозгового отдела черепа.

При обследовании детей старшего возраста педиатр обращает внимание на мышление пациента, отсутствие шаткости при походке, функции тазовых органов, отсутствие увеличения желудочков по снимкам МРТ.

Невролог назначает компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы:

Нормотензивная патология у ребенка диагностируется сложнее. Симптомы данного заболевания идентичны нейродегенеративным процессам. Этот вариант гидроцефалии характеризуют следующие признаки у детей:

Правильная и своевременная диагностика позволяет провести ряд оперативных вмешательств в раннем возрасте, чтобы устранить выраженность или снизить симптоматику.

Для оценки эффективности хирургического лечения целесообразно проведение дополнительных диагностических мероприятий:

1. Люмбальная пункция. При помощи прокола в пояснице частично отбирают спинномозговую жидкость и измеряют ее давление. Процедура позволяет нивелировать выраженные клинические симптомы.
2. Люмбальный дренаж. Применяется при отсутствии эффекта от предыдущей манипуляции. Медработник устанавливает катетер между поясничными позвонками для обеспечения оттока жидкости. Больной несколько суток находится под врачебным наблюдением в стационаре. Проводится антибиотикотерапия.
3. Инфузионный тест. Позволяет оценить способность мозга к всасыванию жидкости.
4. Измерение внутричерепного давления. Осуществляется в стационарных условиях при помощи датчика, вживленного в отверстие в черепе. Установка датчика проводится под местной анестезией.

Вживление датчиков для измерения ВЧД показано только пациентам в критическом состоянии, которые помещены в отделение реанимации. Показания для проведения манипуляции: тяжелая черепно-мозговая травма, отек мозга, оглушение, кома. Это рискованная медицинская манипуляция, которая должна проводиться опытным нейрохирургом. При неправильных действиях есть вероятность развития кровотечения, инфицирования, «вклинения» мозга и других серьезных осложнений.

Методы лечения

Прежде чем приступать к терапии водянки мозга, необходимо выявить причину ее развития. Существует несколько способов уменьшения внутричерепного давления и улучшения клинического состояния больного. Невролог подбирает оптимальную методику лечения индивидуально применительно к конкретной клинической ситуации. У детей лечение гидроцефалии зависит от возраста пациента, степени выраженности болезни, наличия сопутствующих патологий.

Врачебные рекомендации для всех больных:

• щадящий режим;

• больше времени проводить в постели;

• консервативное медикаментозное лечение для снижения выраженности отека мозга;

• проведение разгрузочных люмбальных пункций;

• разгрузочные пункции желудочков;

• нейрохирургическое лечение;

• паллиативные операции.

Консервативное лечение применяется в случаях с открытой гидроцефалией при отсутствии признаков прогрессирования. Обструктивную гидроцефалию и при отсутствии эффекта от приема медикаментов лечат хирургическим способом.

Не у каждого пациента имеется ожидаемый эффект от проведения оперативного вмешательства. Обусловлено это немалым риском, сопровождающим хирургическое лечение. Поэтому нейрохирург обязательно проводит дополнительные тесты, чтобы оценить, насколько потенциальная польза превышает риск возникновения негативных последствий.

Операция шунтирования

В ходе шунтирующей манипуляции в мозговой желудочек вживляется тончайшая трубочка. С ее помощью избыток ликвора оттекает в другую анатомическую зону организма.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование предполагает установку второго конца дренажа в брюшину. Ликвор всасывается брюшной полостью и попадает в кровь.

При вентрикулоатриальных операциях окончание дренажа направляется в сердечную камеру. Это востребованный способ лечения гидроцефалии у детей.

Реже применяются люмбоперитонеальные шунты, отводящие жидкость из поясничного отдела в полость брюшины.

Дренажная система оборудована клапаном с определенной пропускной способностью. Он подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом ВЧД. Современным нейрохирургам доступны два типа клапанов: с запрограммированными параметрами и регулируемые магнитные приспособления.

Операция шунтирования проводится под общим наркозом. Длительность процедуры – 1–2 часа. После завершения хирургического вмешательства больной несколько дней находится в стационаре. При возникновении осложнений может возникнуть необходимость в проведении повторного вмешательства.

Нейроэндоскопия

В качестве альтернативного варианта шунтированию нейрохирурги проводят эндоскопическую операцию. В стенке мозгового желудочка создается отверстие, из сосуда формируется обходной путь для вывода жидкости на поверхность.

Методика применяется в случае блокировки естественных ликворопроводящих путей. Эндоскопическое вмешательство проводится под наркозом. Длительность операции – 60 минут. Для манипуляции характерна сниженная вероятность инфекционного заражения.

При длительных сроках наблюдения за пациентом в послеоперационный период нейроэндоскопия не продемонстрировала значительных преимуществ по сравнению с дренажным вмешательством. Есть риск повторного развития заболевания через несколько лет.

При любом оперативном вмешательстве значительное клиническое улучшение наступает через несколько недель или месяцев. Успешное выздоровление даже при многолетнем течении заболевания возможно только в случае своевременно и точно поставленного диагноза.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать исход заболевания у ребенка достаточно непросто. Медики отмечают, что существует определенная связь между исходом болезни и спровоцировавшими ее развитие факторами. Характер течения патологии зависит от наличия сопутствующих болезней, периода между манифестом заболевания и подтверждением диагноза, адекватности терапии.

Родственники, как и сами больные, должны осознавать, что заболевание причиняет вред умственному и физическому развитию. После прохождения реабилитационных программ многие дети способны осваивать образовательные программы и имеют минимум ограничений, ухудшающих качество жизни.

Лечебный процесс проводится с привлечением докторов различных специальностей, проведением реабилитации и учебных занятий.

При отсутствии адекватного лечения гидроцефалия у ребенка будет прогрессировать и способна привести к фатальному исходу. Только диагностика на ранней стадии и своевременная терапия гарантируют восстановление больного.

Большинство пациентов, прошедших хирургическое лечение по столь неприятному поводу, способны вести практически полноценный образ жизни. До 10% больных по прошествии времени избавляются от вживленных дренажных систем.

Сегодня повсеместно принимаются меры профилактики патологий, способных спровоцировать водянку головного мозга. Для борьбы с инфекциями, вызывающими воспаление мозговых оболочек (менингит), проводится профилактическая вакцинация. Контактным лицам назначается курс антибиотиков. Скрининг и УЗИ позволяют выявить заболевание на ранних сроках беременности.

Как записаться на прием

В клинике «Чудо Доктор» в Москве лечением гидроцефалии у маленьких пациентов занимаются опытные врачи, применяющие передовые методы борьбы с патологией. Неврологи проводят комплексную диагностику и составляют оптимальную программу лечения. Записаться на прием и узнать подробности о методах диагностики можно по телефону клиники или воспользовавшись формой обратной связи.

Гидроцефалия головного мозга у детей

Центр стимуляции мозга

Киев

Киев

Белая Церковь

Адреса клиник

г. Киев, пр-т Василия Порика 13-Б (На карте )

г. Киев, ул. Большая Васильковская, 66, стоматология (На карте )

г. Сколе, ул. Стрыйская, 19 (скоро открытие) (На карте)

г. Киев, ул. Композитора Мейтуса, 5 (На карте)

г. Белая Церковь, ул. Гагарина 37А (На карте)

+38 (044) 364-20-04 +38 (093) 170-16-59

Пн.

-Вс. 08:30 — 20:00

+38 (067) 761-63-44 (Стоматология)

Пн.-Сб. 9:00-19:00, Вс. 9:00-18:00

УкрРусEs

Записаться

Записаться

• 👉 Гидроцефалия

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалия — это нарушение нормального развития головного мозга, связанное со скоплением жидкости в голове ребенка.

Записаться

Гидроцефалия — это нарушение нормального развития головного мозга, связанное со скоплением жидкости в голове ребенка. Это приводит к тому, что в отделах мозга накапливается чрезмерный объем ликвора, что ведет к постоянному повышению показателей ВЧД. Патология диагностируется в первые 3-6 месяцев жизни или сразу после рождения.

Причины водянки головного мозга у детей

Ликвор — это прозрачная спинномозговая жидкость, циркулирующая в желудочках и омывающая головной мозг. Ликвор поддерживает обменные процессы между кровью и ЦНС. Его количество должно быть 40 мл при рождении и 100-150 мл в старшем возрасте. Сосуды желудочков мозга непрерывно продуцируют спинномозговую жидкость, благодаря чему она своевременно обновляется. В норме желудочки мозга и субарахноидальная полость соединены между собой, как сообщающиеся сосуды, они обеспечивают мозг питательными веществами и защищают от возможных повреждений. Если по какой-либо причине движение мозговой жидкости нарушается, то у детей развивается водянка головного мозга.

Факторы, оказывающие влияние на возникновение врожденной патологии у плода:

• заболевания, перенесенные женщиной на начальных сроках беременности или принимаемые препараты;
• вредные привычки беременной женщины;
• родовые травмы.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей это следствие:

• перенесенных воспалительных заболеваний и инфекций ЦНС;
• острых нарушений мозгового кровообращения;
• травм черепа и головы;
• развития опухолей мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

У малышей водянка имеет ярко выраженные признаки, поэтому диагностируется в первые шесть месяцев. На плановых осмотрах педиатр измеряет объем головы и сравнивает его с нормами. Заметить отклонение можно и в домашних условиях, если у ребенка голова растет быстро, становится слишком тяжелой. Из-за размеров головы ребенку в буквальном смысле тяжело ее держать.

Другие симптомы водянки у детей:

• родничок становится выпуклым, не закрывается до 2-х лет;
• на швах черепа происходит выпячивание кожи;
• лоб выпирает вперед, на нем проявляется сосудистая сетка;
• кожа на голове становится тонкой;
• происходит общая задержка развития;
• ребенок становится вялым, не интересуется игрушками.

Признаки гидроцефалии у детей после двух лет, когда швы черепа срастаются:

• постоянные головные боли, спровоцированные высоким ВЧД;
• патологическая тошнота;
• потеря остроты зрения и слуха;
• рвотные позывы, преимущественно в ночные и утренние часы;
• расстройства зрительного нерва;
• развитие косоглазия;
• потеря аппетита.

Самым ярко выраженным внешним проявлением является непропорциональное увеличение головы в размерах.

При появлении подобных признаков необходима консультация невропатолога в клинике, который исключит или подтвердит диагноз гидроцефалия.

Классификация патологии гидроцефалии мозга

Существует несколько критериев классификации.

По месту скопления жидкости в голове у ребенка:

• наружная гидроцефалия или открытая, при которой расширены мозговые полости и субархноидальное пространство. Такая патология часто встречается у недоношенных детей, у которых мозговые структуры не успели созреть к моменту рождения. Зачастую в развитии этих детей не наблюдается каких-либо отклонений и к двухлетнему возрасту размер черепа нормализуется;
• внутренняя гидроцефалия, при которой расширен один из желудочков мозга. Может быть как врожденной, сформированной в результате воздействия на плод тератогенных факторов, так и приобретенной после заболеваний или травм;
• смешанная — сочетает признаки внутренней и внешней гидроцефалии, чаще возникает у пожилых людей.

По течению процесса различают:

• прогрессирующую водянку, при которой происходит нарастание симптомов и повышение ВЧД. Такое состояние требует срочного хирургического лечения;
• стабилизированную водянку, которая остановлена препаратами или самостоятельно. Данное состояние нуждается в постоянном мониторинге, так как присутствует риск перехода в прогрессирующую.

По степени выраженности бывает:

• умеренная — когда симптомы неярко выражены и постановка диагноза занимает определенное время;
• выраженная – с яркой симптоматикой и стремительным нарастанием симптомов.

Диагностика гидроцефалии у ребенка

Для постановки диагноза врач составляет клиническую картину, осматривает глазное дно, ощупывает голову ребенка. Используются такие методики:

• нейросонография — которая помогает определить состояние вещества мозга. Эффективна у малышей, у которых еще не закрылся родничок;
• КТ или МРТ, без которых невозможна постановка точного диагноза.

Необходима также консультация офтальмолога и нейрохирурга.

Профилактика водянки

Важнейшей мерой профилактики внутриутробного возникновения заболевания является предупреждение заражения опасными инфекциями во время беременности, такими как герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Также необходимо минимизировать риск черепно-мозговых травм у детей, использовать автокресло, защитные шлемы во время катания на велосипедах, самокатах и т.д.

Лечение

Лечение гидроцефалии чаще всего проводится хирургически. После операции у детей размер черепа уже не уменьшается, но прекращает увеличиваться, а заболевание прекращает прогрессировать.

Самая распространенная операция — это шунтирование, в процессе которого мозговая жидкость отводится из желудочков мозга в другие отделы организма по конструкции из катетеров.

Современное медицинское оборудование дает возможность проводить лечение водянки без использования шунтирующей системы. Эндоскопически проводятся манипуляции внутри мозга, в результате которых формируется обходной путь для оттока спинномозговой жидкости. Эта операция эффективна для некоторых форм данного заболевания.

В отдельных случаях гидроцефалия у ребенка не оперируется, а наблюдается. Ребенок принимает определенные лекарственные препараты, уменьшающие выработку мозговой жидкости. Состояние пациента контролируется невропатологом, происходят регулярные осмотры и обследования. Чем быстрее будет начато лечение водянки головного мозга у ребенка, тем больше шансов получить благоприятный результат. После лечения дети могут посещать школу, вести нормальный образ жизни.

В нашей клинике в Киеве лечением гидроцефалии у детей занимаются опытные неврологи, применяющие передовые методики борьбы с данной патологией.

Обратитесь за консультацией к специалистам нашей клиники в Киеве уже сегодня, чтобы жизнь вашего ребенка была полноценной.

Источники

• Украинская Википедия
• Всемирная организация здравоохранения

Лицензии и сертификаты

Сертификат Козубенко Ольга Геннадьевна

Сертификат Селезнева Ольга Ивановна

показать еще

Отзывы

оставить отзыв

Оставить отзыв:

БлагодарностьНейтральныйОтрицательный

Ваша оценка:

БлагодарностьНейтральныйОтрицательный

Запишитесь на прием

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

Гидроцефалия (для родителей) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Джозеф Х. Пиатт-младший, доктор медицины

Нейрохирургия в Nemours Children’s Health

на испанском языке Hidrocefalia

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия – это скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в полых местах внутри головного мозга. Эти полые места называются желудочками. Накопление спинномозговой жидкости может оказывать давление на мозг.

Лечение гидроцефалии (hi-droh-SEF-eh-less) обычно может снизить количество спинномозговой жидкости.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев и детей могут включать:

• суетливость
• усталость
• плохой аппетит
• рвота
• глаз, которые смотрят вниз
• замедленное развитие

У младенцев младше 1 года все еще есть «слабое место», потому что кости их черепа еще не полностью срослись. У них гидроцефалия обычно приводит к выбуханию мягкого места, увеличению размера головы и расширению вен скальпа.

Дети старшего возраста с гидроцефалией обычно жалуются на головную боль.

Кто болеет гидроцефалией?

Ребенок может:

• родиться с гидроцефалией (называемой врожденной гидроцефалией )
• получите позже (называется приобретенная гидроцефалия )

Гидроцефалия может передаваться по наследству.

Как проявляется гидроцефалия?

Спинномозговая жидкость представляет собой соленую воду, образующуюся внутри желудочков. Он обтекает головной и спинной мозг, смягчая их. Он также посылает питательные вещества в мозг и забирает отходы. Затем он всасывается в кровоток, и его место занимает новая, свежая спинномозговая жидкость.

Гидроцефалия может возникнуть, если:

• Отток спинномозговой жидкости заблокирован (называется обструктивной гидроцефалией ).
• Недостаточное всасывание спинномозговой жидкости в кровоток (так называемая сообщающаяся гидроцефалия ).

Что вызывает гидроцефалию?

Причины гидроцефалии включают:

• расщепление позвоночника: когда спинной мозг ребенка не полностью развивается
• стеноз водопровода: когда ток ликвора между желудочками внутри головного мозга блокируется
• инфекция во время беременности
• осложнения недоношенности (ранние роды)
• кровоизлияние в мозг (вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы)
• опухоль головного мозга
• инфекция головного мозга

Как диагностируется гидроцефалия?

Врачи диагностируют гидроцефалию, отправив:

• запрос о симптомах
• сдавать экзамен
• проведение визуализирующих исследований, таких как УЗИ, компьютерная томография или МРТ

Как лечится гидроцефалия?

Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.

Лечение может включать одну из следующих операций:

• Вентрикулоперитонеальное (ВП) шунтирование: Врачи помещают трубку из желудочков головного мозга в брюшную полость, пространство внутри живота, где находятся желудок и кишечник. Трубка вся внутри тела под кожей. После того, как он попадает в желудок, лишний спинномозговой жидкости всасывается в кровоток. Шунты заменены:
  • с течением времени, когда ребенок растет и ему нужен шунт большего размера
  • , если они заразятся или перестанут работать
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ): Крошечное отверстие, сделанное в нижней части желудочка, позволяет избытку спинномозговой жидкости вытекать из головного мозга. Затем он всасывается в кровь.

Детям также может потребоваться лечение замедленного развития, например:

• программа раннего вмешательства
• физиотерапия
• трудотерапия

Чем могут помочь родители?

Ваш ребенок нуждается в вашей заботе и поддержке. Лечение гидроцефалии успешно у многих детей. Но большинству требуется не одна операция, а постоянная медицинская помощь.

Чтобы помочь вашему ребенку получить наилучшее лечение:

• Берите ребенка на все визиты к врачу.
• Следуйте всем медицинским рекомендациям, например, принимайте прописанные лекарства.
• При необходимости отведите ребенка в:
  • программы раннего вмешательства
  • физиотерапия
  • трудотерапия

Проверил: Joseph H. Piatt Jr., MD

Дата проверки: сентябрь 2019 г.

Педиатрическая гидроцефалия у младенцев | Children’s Minnesota

Педиатрическая гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (СМЖ) в головном мозге. ЦСЖ представляет собой прозрачную жидкость, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг, защищая их от повреждений. Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышение внутричерепного давления. Гидроцефалия может возникнуть по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а иногда это может быть связано с неспособностью организма сливать или реабсорбировать жидкость. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальную, здоровую жизнь. По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будут иметь гидроцефалию, и более миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в Детской больнице

В Детской больнице штата Миннесота мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний головного мозга и нервной системы, включая гидроцефалию. Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является передовым и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого восстановления. Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию с нашей командой нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (ЦСЖ) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. ЦСЖ служит для защиты головного и спинного мозга, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы. Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует через мозг в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге. Есть два боковых желудочка, которые впадают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Оттуда спинномозговая жидкость окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой крупную вену в голове, и возвращается обратно в тело.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (врожденной) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками головного мозга. Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровоизлияния в мозг, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы. Это может произойти, если есть растущая масса, вызывающая препятствие оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности плановое УЗИ может выявить гидроцефалию у ребенка.

У детей раннего возраста кости черепа еще не срослись между собой и между костями имеются мягкие участки, называемые родничками. Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенцев обычно является большая голова или твердые выбухающие роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

• Выпячивание родничков (мягкие участки между костями)
• Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
• Вздутие вен на коже головы
• Трудно смотреть вверх во время движений глаз
• Повторяющаяся рвота
• Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
• Очень сонный, трудно проснуться
• Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых при гидроцефалии не наблюдается роста головы, поэтому у них часто проявляются признаки повышенного давления в голове. Головные боли являются наиболее распространенной жалобой. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• Головные боли
• Тошнота/рвота
• Сонливость
• Проблемы с моторикой или равновесием
• Нечеткость или двоение в глазах
• Недержание
• Трудно смотреть вверх при движении глаз
• Изъятия

При отсутствии лечения гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти. В тяжелых случаях нелеченая гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно справиться со своим состоянием и прожить долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Сейчас, благодаря достижениям в области ультразвуковой техники, его иногда диагностируют, когда ребенок еще находится в утробе матери. УЗИ может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге. При подозрении на гидроцефалию во время беременности врач проведет дополнительные УЗИ для контроля размера желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие существуют варианты лечения?

Гидроцефалия является наиболее частой причиной хирургического вмешательства на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии. Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт представляет собой длинную гибкую трубку, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Как правило, один конец помещают в желудочек головного мозга, а другой конец — в брюшную полость, в брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. Шунт имеет клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от головного мозга.

Если у ребенка есть шунт, существует риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или части шунта разъединяются в организме. Как правило, ребенок будет испытывать признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другим хирургическим вариантом является эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости. При этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее спинномозговой жидкости покинуть мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для наблюдения за областью хирургического вмешательства.