Несвоевременное лечение гестационного пиелонефрита приводит к прогрессированию процесса. Особое внимание следует уделять пациенткам из группы риска, так как своевременная профилактика и санация очагов позволяет предотвратить заболевание.

что это, симптомы, лечение, причины, диагностика

5,0 наш рейтинг в Яндекс

5,0 наш рейтинг в Google

5,0 наш рейтинг в Яндекс и Google

68

Время чтения: 7 минут

Успешное лечение гестационного пиелонефрита в крупнейшей гинекологии Москвы.

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое часто развивается или обостряется у женщин в период беременности. Предрасполагающими факторами становятся гормональные перестройки, изменение образа жизни и питания, повышенная нагрузка на организм будущей мамы и другие преобразования его функций. Пиелонефрит часто диагностируется во время беременности. При этом воспаление почек может быть первичным и протекать в острой форме или вторичным и являться результатом обострения.

Характерные симптомы пиелонефрита при беременности – боли в пояснице и нижней части живота, а также нарушения мочеиспускания. Гестационный пиелонефрит требует обязательного лечения, поскольку при отсутствии терапии может привести к осложнениям со стороны организма будущей матери и ребенка.

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Что такое гестационный пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит – это воспаление почек. В патологический процесс вовлекаются различные участки мочевыделительной системы – почки, чашечно-лоханочная система, мочеточники и иногда мочевой пузырь с уретрой. Частота встречаемости гестационного пиелонефрита у беременных достигает 10%. При этом у многих будущих мам заболевание обнаруживается впервые. Учащение случаев пиелонефрита во время беременности сопряжено с особенностями адаптации женского организма к новому состоянию.

В организме будущей мамы на протяжении всего гестационного срока происходят внешние и внутренние изменения. Максимальная нагрузка начинается со второго триместра беременности. В этот период меняется гормональный фон, иммунные реакции, начинается активное увеличение размеров плода и детородного органа, прибавка массы тела. В связи с повышением нагрузки на организм у женщины могут развиваться новые заболевания или обостряться хронические патологии.

Согласно статистике, начало третьего триместра и конец второго – это пиковые точки для формирования пиелонефрита у беременных. Также высока предрасположенность к воспалению почек у женщин в первые две недели после родов.

Классификация гестационного пиелонефрита

В акушерстве выделяют пиелонефрит у беременных, пиелонефрит у рожениц и пиелонефрит у родильниц. Гестационный пиелонефрит – это воспаление почек во время беременности.

Классификация по продолжительности болезни:

• острый – характеризуется стремительным развитием с быстрым нарастанием симптоматики, продолжается до трех недель и хорошо поддается лечению;
• хронический – характеризуется длительным течением с периодическими рецидивами, не проявляется выраженными симптомами и довольно тяжело поддается лечению.

Острый пиелонефрит обычно развивается по гнойному, серозному или некротическому типу течения. Хронический гестационный пиелонефрит в фазе обострения проходит три этапа: активная форма воспалительного процесса, латентная фаза и фаза ремиссии.

Классификация по течению болезни:

• первичный гестционный пиелонефрит – характеризуется воспалением почек с возможным вовлечением чашечно-лоханочной системы, но без поражения мочевыводящих путей;
• вторичный гестационный пиелонефрит – характеризуется развитием воспалительного процесса на фоне дополнительных патологий мочевыводящих путей и соседних органов.

Вторичный гестационный пиелонефрит расценивается, как осложнение других заболеваний. Причиной воспаления может стать инфекция органов малого таза, заболевания крови и прочие патологии.

Классификация по характеру распространения:

• односторонний гестационный пиелонефрит – характеризуется поражением одной почки, преимущественно, с правой стороны;
• двусторонний гестационный пиелонефрит – характеризуется поражением обеих почек одновременно.

Классификация по механизму распространения болезни:

• гематогенный – возбудитель болезни проникает в мочевыводящую систему через кровь;
• урогенный или восходящий – возбудитель болезни проникает в мочевыделительную систему снизу, через уретру и мочевой пузырь.

Причины гестационного пиелонефрита

Нельзя назвать точные причины гестационного пиелонефрита. Развитию воспаления способствует новое состояние организма женщины.

Из-за активного роста плода и увеличения объемов тела матки сдавливаются соседние органы, в том числе почки и мочеточники. У беременной может наблюдаться искривление, удлинение, перегибы мочеточника.

Примерно 20% беременных женщин страдают от артериальной гипертензии по причине нарушения функции почек.

Развитию гестационного пиелонефрита могут способствовать естественные биологические процессы, которые протекают в организме женщины на протяжении всего гестационного периода.

Возбудителями пиелонефрита выступают:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• протей;
• энтеробактерии;
• энтерококки;
• грибы;
• синегнойная палочка.

Другие причины гестационного пиелонефрита:

• стрессовые ситуации;
• переутомление;
• низкая физическая активность;
• нарушение водно-солевого обмена;
• гиповитаминоз;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• опухоли мочевыделительной системы;
• анатомические особенности строения органов малого таза, в том числе мочевыделительной системы.

Симптомы

Признаки пиелонефрита зависят от формы течения болезни, причины развития, срока беременности. Как правило, острыми симптомами проявляется инфекционный пиелонефрит. При хроническом течении симптомы смазаны и чаще всего не беспокоят женщину.

Общие симптомы пиелонефрита:

• болезненные ощущения в поясничном отделе или нижнем сегменте живота;
• дискомфорт, боль и жжение во время мочеиспускания;
• изменение органолептических свойств мочи;
• неприятный запах мочи;
• снижение аппетита, изменение пищевых предпочтений;
• нарушение функции пищеварительного тракта;
• повышение показателей температуры тела.

Чем опасен гестационный пиелонефрит

Воспаление почек инфекционного характера всегда является опасным состоянием при беременности. Возбудители болезни способны проникнуть во влагалище и спровоцировать внутриутробную инфекцию. Также заболевания почек увеличивают риск развития гестоза второй половины беременности, артериальной гипертензии и других осложнений.

Риски развития осложнений гестационного пиелонефрита определяются характером течения болезни:

1.

Первая степень риска

Характерна для пиелонефрита, который развился у женщины во время беременности и протекает в острой форме. При своевременном лечении достаточно хорошо поддается коррекции и проходит бесследно. Роды, как правило, не осложняются из-за гестационного пиелонефрита и при отсутствии других противопоказаний протекают естественно. При отсутствии терапии высока вероятность развития внутриутробной инфекции.

2.

Вторая степень риска

Характерна для пиелонефрита, который был у женщины еще до зачатия и протекал в хронической форме. Воспаление почек довольно тяжело поддается лечению. Симптомы болезни то угасают, то появляются снова. Вероятность осложнений оценивается в 30-50% и, как правило, проявляется в виде гестоза или самопроизвольного прерывания беременности.

3.

Третья степень риска

Характерна для пиелонефрита с сочетающейся артериальной гипертензией или почечной недостаточностью. Заболевание практически не поддается лечению и, как правило, требует постоянной поддерживающей терапии. При третьей степени риска высока вероятность развития таких осложнений, как острая почечная недостаточность, гестоз, преэклампсия и кома. В сложных случаях (например, при отсутствии одной почки) беременность женщине противопоказана, поскольку высок риск летального исхода на фоне почечной недостаточности.

Диагностика гестационного пиелонефрита

Во время беременности будущая мама регулярно проходит обследования. Анализ мочи рекомендовано сдавать перед каждым визитом к гинекологу. На основании изменений результатов анализа гинеколог может заподозрить проблемы.

Гестационный пиелонефрит проявляется у женщины симптомами. На основании жалоб врач также может заподозрить проблему и назначить обследование.

Диагностический минимум:

• общий анализ мочи;
• суточный анализ мочи;
• бактериологическое исследование;
• УЗИ почек;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Клинический анализ крови.

Лечение

Методика лечения гестационного пиелонефрита подбирается для каждого клинического случая индивидуально. Ведущими критериями при выборе схемы терапии являются:

• срок беременности;
• акушерский анамнез;
• характер течения гестационного пиелонефрита;
• симптомы воспаления;
• отягощенность диагноза.

При остром течении болезни терапия назначается безотлагательно, поскольку высок риск осложнений. Лечение может проводиться в условиях стационара или амбулаторно. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Поскольку прием большинства препаратов во время беременности запрещен, лекарства от пиелонефрита подбираются для женщины с особой осторожностью, с учетом ожидаемой пользы и возможных рисков.

Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитики и обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты.

Широкое применение при пиелонефрите имеет фитотерапия. Однако безопасность использования препаратов на основе трав во время беременности подвергается большим спорам и сомнениям. Поэтому возможность употребления растительных лекарств рассматривается индивидуально.

При хроническом течении гестационного пиелонефрита лечение выполняется в случае обострения воспалительного процесса. Методика лечения обострившегося воспаления схожа со схемой лечения острого гестационного пиелонефрита. В комплексе с лекарственной терапией рекомендовано выполнять упражнения при пиелонефрите беременных – вставать в позу «кошки» ежедневно на 10-20 минут. В таком положении снижается нагрузка на почки и улучшается отток мочи.

При лечении гестационного пиелонефрита врачи рекомендуют придерживаться бессолевой диеты, употреблять достаточное количество жидкости, следить за работой кишечника и предотвращать развитие застойных процессов в малом тазу.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения гестационного пиелонефрита для большинства беременных женщин благоприятный. Как правило, при регулярных обследованиях заболевание удается обнаружить на ранних этапах и предотвратить развитие осложнений.

Профилактика гестационного пиелонефрита:

• обследоваться на этапе планирования беременности и при необходимости пролечить инфекционные процессы;
• регулярно наблюдаться у гинеколога и сдавать анализы;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения;
• при появлении первых признаков недомогания сразу обращаться к врачу.

Диарея при беременности

Норма размеров кисты правого и левого яичника — какой считается большим

От размеров кистозного образования в области придатков зависит тип и метод применяемого лечения. Большими кистомами считаются полости, превышающие в диаметре 7 см….

Лечение злокачественной кисты яичника и определение симптомов в Москве

При обнаружении полостного образования в области яичников нельзя со 100% уверенностью определить доброкачественное оно или злокачественное. С этим может справиться только послеоперационное гистологическое исследование….

Симптомы опущения матки и последствия операции

Если вовремя не обнаружить опущение внутренних женских органов и не провести соответствующие методы коррекции, то эта патология может перерасти в более серьезный недуг — выпадение матки….

Задержка менструации

Лечение и удаление наботовых кист шейки матки и цервикального канала в Москве

Эпителий, выстилающий внутреннюю часть шеечного канала, имеет в своем строении маленькие железы, выделяющие определенную жидкость. Когда их протоки перекрываются, происходит образование наботовых кист….

Гипертрофия шейки матки

Гонорея у женщин

Операции по удалению кисты яичника у женщин в Москве

Хирургический подход к лечению кист на яичнике применяется только тогда, когда они более 5 см или склонны к развитию осложняющих патологий, таких как перекрут ножки или разрыв образования….

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Вопрос

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с Пользовательским соглашением

[Гестационный пиелонефрит: современные аспекты диагностики и лечения]

. 2008 г., январь-февраль; (1): 3–6.

[Статья в Русский]

Аляев Ю. Г., Газимиев М.А., Еникеев Д.В.

• PMID: 18652017

[Статья в русский]

Ю. Г. Аляев и др. Урология. 2008 январь-февраль.

. 2008 г., январь-февраль; (1): 3–6.

Авторы

Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Еникеев Д.В.

• PMID: 18652017

Абстрактный

Острый гестационный пиелонефрит (ОГП) считается осложненной инфекцией мочевыводящих путей с нарушением уродинамики на стороне поражения. Проанализированы результаты малоинвазивного лечения, достигнутые у 57 женщин с ОГП. Пиелонефрит диагностируют на основании результатов физикального осмотра, анализа мочи и посева мочи. Традиционное ультразвуковое допплеровское исследование и МР-томография обеспечили раннюю диагностику и определение стадии AGP. Своевременное дренирование верхних мочевых путей мочеточниковым стентом и адекватная антибактериальная и противовоспалительная терапия позволили избежать открытого хирургического лечения и эффективно вылечить 56 из 57 больных (9).8,2%). Из 55 пациенток со сроком беременности 39-40 недель у 43 женщин роды прошли через естественные родовые пути, у 12 — путем кесарева сечения. В двух случаях родоразрешение путем операции кесарева сечения на сроке 36-37 недель было выполнено в связи с индивидуальной непереносимостью мочеточникового стента. Все новорожденные родились здоровыми (7-9 баллов по шкале Апгар). Накопленный в последнее время опыт ранней диагностики и лечения АГП и хорошие результаты диспансерного наблюдения свидетельствуют о явной пользе применения малоинвазивных методов диагностики и лечения.

Похожие статьи

• «Пиелонефрит беременных».

  Колау Дж.К. Коло Дж. Преподобный Прат. 1993 г., 1 мая; 43 (9): 1091-5. Преподобный Прат. 1993. PMID: 8378717 Обзор. Французский.

• Дилатация и нетравматический разрыв мочевыводящих путей во время беременности: обзор.

  Мейерс С.Дж., Ли Р.В., Мюншауэр Р.В. Мейерс С.Дж. и соавт. Акушерство Гинекол. 1985 декабрь; 66 (6): 809-15. Акушерство Гинекол. 1985. PMID: 4069481

• Актуальность в отделении неотложной помощи алгоритма принятия решений при оказании амбулаторной помощи женщинам с острым пиелонефритом.

  Элкхаррат Д., Частанг С., Будиаф М., Ле Корр А., Раскин Л., Колин С. Элкхаррат Д. и соавт. Eur J Emerg Med. 1999 марта; 6(1):15-20. Eur J Emerg Med. 1999. PMID: 10340729

• Терапевтические стратегии при инфекциях мочевыводящих путей у женщин.

  Лобель Б. Лобель Б. Анн Урол (Париж). 1998;32(6-7):353-8. Анн Урол (Париж). 1998. PMID: 9922841 Французский.

• [Острый пиелонефрит].

  Брюйер Ф., Кариу Г., Буате Дж. П., Хознек А., Миньяр Дж. П., Эскараваж Л., Бернар Л., Сотто А., Сусси С. Дж., Колоби П.; Ле СИАФУ. Брюйер Ф. и соавт. Прог Урол. 2008 март; 18 Дополнение 1:14-8. doi: 10.1016/S1166-7087(08)70507-4. Прог Урол. 2008. PMID: 18455077 Обзор. Французский.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

Инфекции при беременности: острый пиелонефрит

Что такое острый пиелонефрит?

Острый пиелонефрит — бактериальная инфекция почек, поражающая до 2% беременных женщин. В большинстве случаев инфекция сначала развивается в нижних мочевых путях. Если ее не диагностировать и не лечить должным образом, инфекция может распространиться из уретры и половых органов в мочевой пузырь, а затем в одну или обе почки.

Беременные женщины более склонны к развитию пиелонефрита, чем небеременные женщины. Это связано с физиологическими изменениями во время беременности, которые могут препятствовать оттоку мочи.

В норме мочеточники отводят мочу из почек в мочевой пузырь и из организма через мочеиспускательный канал. Во время беременности высокая концентрация гормона прогестерона может препятствовать сокращению этих дренажных протоков. Кроме того, по мере увеличения матки во время беременности она может сдавливать мочеточники.

Эти изменения могут привести к проблемам с правильным оттоком мочи из почек, вызывая застой мочи. В результате бактерии из мочевого пузыря могут мигрировать в почки, а не вымываться из системы. Это вызывает инфекцию. Обычной причиной являются бактерии Escherichia coli ( E. coli ). Другие бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae , виды Proteus и Staphylococcus, , также могут вызывать инфекции почек.

Каковы симптомы пиелонефрита?

Как правило, первыми симптомами пиелонефрита являются высокая температура, озноб и боль в нижней части спины с обеих сторон.

В некоторых случаях эта инфекция вызывает тошноту и рвоту. Также распространены мочевые симптомы, в том числе:

• частое мочеиспускание или потребность в частом мочеиспускании
• неотложные позывы к мочеиспусканию или потребность в немедленном мочеиспускании
• дизурия или болезненное мочеиспускание
• гематурия или кровь в моче

Каковы осложнения пиелонефрита?

Правильное лечение пиелонефрита может предотвратить серьезные проблемы. Если его не лечить, это может привести к бактериальной инфекции в кровотоке, называемой сепсисом. Затем это может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные состояния, требующие неотложной помощи.

Невылеченный пиелонефрит также может привести к острой дыхательной недостаточности из-за накопления жидкости в легких.

Пиелонефрит во время беременности является ведущей причиной преждевременных родов, которые подвергают ребенка высокому риску серьезных осложнений и даже смерти.

Как диагностируется пиелонефрит?

Анализ мочи может помочь вашему врачу определить, являются ли ваши симптомы результатом почечной инфекции. Присутствие лейкоцитов и бактерий в моче, которые можно увидеть под микроскопом, являются признаками инфекции. Ваш врач может поставить окончательный диагноз, взяв бактериальные культуры вашей мочи.

Как лечить пиелонефрит?

Как правило, при развитии пиелонефрита во время беременности вас госпитализируют для лечения. Вам дадут внутривенные антибиотики, возможно, цефалоспориновые препараты, такие как цефазолин (Анцеф) или цефтриаксон (Роцефин).

Если ваши симптомы не улучшаются, возможно, бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотику, который вы принимаете. Если ваш врач подозревает, что антибиотик не способен убить бактерии, он может добавить к вашему лечению очень сильный антибиотик под названием гентамицин (гарамицин).

Другой основной причиной неэффективности лечения является закупорка мочевыводящих путей. Обычно это вызвано камнем в почках или физическим сдавлением мочеточника растущей маткой во время беременности. Обструкцию мочевыводящих путей лучше всего диагностировать с помощью рентгена или УЗИ почек.

Как только ваше состояние начнет улучшаться, вам может быть разрешено покинуть больницу. Вам будут давать пероральные антибиотики в течение 7–10 дней. Ваш врач подберет вам лекарство на основе его эффективности, токсичности и стоимости. Часто назначают такие препараты, как триметоприм-сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) или нитрофурантоин (Макробид).

Рецидивирующие инфекции на более поздних сроках беременности не редкость. Самый экономичный способ снизить риск рецидива — принимать суточную дозу антибиотика, такого как сульфизоксазол (Гантрисин) или макрокристаллы моногидрата нитрофурантоина (Макробид), в качестве профилактической меры.