Содержание
Патологическое повышение мышечного тонуса (Гемисиндром) — Аномальные неврологические состояния новорожденных — Физиология и патология новорожденных детей — Kelechek.ru
Гемисиндром представляет собой клиническое состояние, при котором в одной половине тела новорожденного отмечается не одинаковая с другой половиной его тела постуральная или двигательная картина. Вместе в тем нельзя иногда окончательно и совершенно достоверно установить, в какой половине имеет место действительно патологическое состояние.
Может случиться, что позотонические и двигательные проявления в одной стороне (например, в левой) соответствуют более ранней стадии развития и производят впечатление психомоторного отставания в развитии; напр. в левой половине тела наблюдается флексорный гипертонус конечностей и симптомы неонатальной двигательной активности еще в конце 3-го месяца жизни.
При других обстоятельствах, у другого ребенка такое состояние в левых конечностях можно было бы рассматривать все еще как находящееся в пределах физиологии, а возможную относительную мышечную гипотонию в правых конечностях как патологическое явление.
Кроме того, гемисиндром у новорожденного не является синонимом гемипареза, так как гемипарезом считают нарушение непроизвольной двигательной активности и силы. Гемисиндром можно оценивать не только с неврологической точки зрения, но также на основании одного лишь наблюдения и определения объема и качества спонтанных движений. Объем движений на одной стороне тела, например, значительно больше или они отличаются по характеру развития.
Если они нетипичны или аномальны, то диагностировать асимметрию легко. Гемисиндром может быть транзиторным, иногда он длится относительно очень короткое время (например после гемисудорог), в других случаях он может держаться или впоследствии даже трансформироваться в гемипарез.
Можно выделять постуральный, то есть, по сути дела, тонический гемисиндром. Это бывает или тонический минус (гипотония) или тонический плюс (гипертония). Для распознавания служит ряд тестов.
Многое можно диагностировать уже на основании осмотра: вялость гипотонических конечностей или ригидность гипертонических конечностей, сопровождающаяся нередко их гиперэкстензией, сжатием кисти в кулак, эквиноварусным положением стопы и дорсальной флексией большого пальца.
Объем спонтанных движений бывает ниже.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Дискинетические явления
К проявлениям двигательной сферы относится также динамика спонтанной двигательной активности. Наряду с повышенной и сниженной двигательной активностью при патологических состояниях диагностируют акинез или его противоположность, гиперкинез. Понятие повышенная или сниженная двигательная активность выражает увеличение или уменьшение количества движений, изменение их числа. Понятие гиперкинез обозначает патологическое движение, нарушающее нормальный двигательный акт. Гиперкинез может быть статическим и…
Проявления пареза
Парез проявляется наличием мышечной слабости или нарушением двигательной активности. Слабость мышц является, как правило, признаком периферического пареза при поражении 2-го двигательного неврона. При поражении 1-го двигательного неврона (центрального мотоневрона) появляется центральный парез, однако многие предпочитают говорить о центральной инкоординации.
В общем же явления пареза могут развиться при поражении мышцы (миопатия), мионевральной пластинки (миастения), при поражении…
Так называемый синдром «церебрального ребенка»
В клинике известен синдром «церебрального ребенка», который встречается после тяжелых родов, когда имеют место смещения внутричерепных структур, мелкие кровоизлияния и отек. Обычно новорожденный лежит почти неподвижно, искривившись, но при манипуляциях появляются массивные генерализованные двигательные реакции и так называемый церебральный крик. В состоянии покоя обычно наблюдаются симптомы разгибательного гипертонуса туловища и нижних конечностей, голова слегка запрокинута…
Аномалии преимущественно тонического (дистонического) типа
У доношенных нормальных новорожденных мышечный тонус хорошо выражен (так называемый нормотонус или физиологический «гипертонус») и его распределение является типичным: в конечностях преобладает тонус сгибателей, в аксиальном органе, в частности в шее, — тонус разгибателей.
В конечностях отмечают физиологический сгибательный гипертонус пружинящего, но не спастического типа. Феномен «складного ножа» отсутствует. Верхние конечности обычно согнуты и приведены…
Патологическое снижение мышечного тонуса
Патологическое снижение мышечного тонуса может охватывать все поперечнополосатые мышцы, и тогда имеет место гипотонический тетрапарез, причем тонус в верхних и нижних конечностях снижен одинаково. Нередко поражено также туловище. Однако иногда гипотония поражает лишь некоторые группы мышц и может таким образом преобладать в проксимальных или дистальных отделах, в конечностях или в туловище, только в верхних или…
Патологическое повышение мышечного тонуса (Рефлекторный гемисиндром) — Аномальные неврологические состояния новорожденных — Физиология и патология новорожденных детей — Kelechek.ru
С тоническим гемисиндромом связан рефлекторный гемисиндром, причем может наблюдаться асимметрия фазных, тонических и экстерорецептивных рефлексов. Фазные рефлексы в период новорожденности не могут, как правило, служить надежной основой для определения пораженной стороны.
Лучше можно диагностировать ее, опираясь на тонические и кожные рефлексы. Имеются в виду напр. шейные тонические рефлексы, межлопаточный рефлекс, люмбальный рефлекс, рефлекс Моро и т. п.
Дискинетический гемисиндром заключается в том, что в одной половине тела отмечаются аномальные спонтанные или спровоцированные движения; бывают это треморы и клонусы. У новорожденных непродолжительное время после рождения встречаются физиологические хореоатетоидные дискинезии в акральных отделах конечностей.
Если они захватывают одну сторону, возможно заподозрить гемисиндром.
Новорожденные у матерей, лечившихся фенотиазинами, могут поражаться иногда типичным транзиторным дискинетико-дистоническим синдромом, захватывающим однако обе стороны.
Диагностика паретического гемисиндрома представляет иногда значительные трудности. Парезом называют мышечную слабость, и у новорожденного ее можно выявить лишь с трудом. Нельзя отождествлять его с гипотонией или с уменьшением количества спонтанных движений.
Надо помнить о нем при малом объеме спонтанных движений на одной стороне тела и при слабом сопротивлении спровоцированных кинезов.
При наличии рефлексов или даже их усилении можно предполагать центральное происхождение поражения, и тогда многие авторы предпочитают говорить об односторонней дискоординации, а не о парезе.
При угасших рефлексах имеет место периферический синдром с парезом. Асимметричное поражение одной половины тогда, как правило, не встречается. Любой гемисиндром надо тщательно исследовать и контролировать, так как имеется угроза развития гемипареза или гемкатетоза и т. п.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Дискинетические явления
К проявлениям двигательной сферы относится также динамика спонтанной двигательной активности. Наряду с повышенной и сниженной двигательной активностью при патологических состояниях диагностируют акинез или его противоположность, гиперкинез. Понятие повышенная или сниженная двигательная активность выражает увеличение или уменьшение количества движений, изменение их числа.
Понятие гиперкинез обозначает патологическое движение, нарушающее нормальный двигательный акт. Гиперкинез может быть статическим и…
Проявления пареза
Парез проявляется наличием мышечной слабости или нарушением двигательной активности. Слабость мышц является, как правило, признаком периферического пареза при поражении 2-го двигательного неврона. При поражении 1-го двигательного неврона (центрального мотоневрона) появляется центральный парез, однако многие предпочитают говорить о центральной инкоординации. В общем же явления пареза могут развиться при поражении мышцы (миопатия), мионевральной пластинки (миастения), при поражении…
Так называемый синдром «церебрального ребенка»
В клинике известен синдром «церебрального ребенка», который встречается после тяжелых родов, когда имеют место смещения внутричерепных структур, мелкие кровоизлияния и отек. Обычно новорожденный лежит почти неподвижно, искривившись, но при манипуляциях появляются массивные генерализованные двигательные реакции и так называемый церебральный крик.
В состоянии покоя обычно наблюдаются симптомы разгибательного гипертонуса туловища и нижних конечностей, голова слегка запрокинута…
Аномалии преимущественно тонического (дистонического) типа
У доношенных нормальных новорожденных мышечный тонус хорошо выражен (так называемый нормотонус или физиологический «гипертонус») и его распределение является типичным: в конечностях преобладает тонус сгибателей, в аксиальном органе, в частности в шее, — тонус разгибателей. В конечностях отмечают физиологический сгибательный гипертонус пружинящего, но не спастического типа. Феномен «складного ножа» отсутствует. Верхние конечности обычно согнуты и приведены…
Патологическое снижение мышечного тонуса
Патологическое снижение мышечного тонуса может охватывать все поперечнополосатые мышцы, и тогда имеет место гипотонический тетрапарез, причем тонус в верхних и нижних конечностях снижен одинаково. Нередко поражено также туловище. Однако иногда гипотония поражает лишь некоторые группы мышц и может таким образом преобладать в проксимальных или дистальных отделах, в конечностях или в туловище, только в верхних или…
[Острый гемисиндром в детском возрасте (авторский перевод)]
.
1977 г., март; 45 (3): 168–86.
[Статья в немецкий]
C Эггерс
- PMID: 585364
[Статья в немецкий]
C Эггерс. Fortschr Neurol Psychiatr Grenzgeb. 1977 март
. 1977 г., март; 45 (3): 168–86.
Автор
С Эггерс
- PMID: 585364
Абстрактный
Неврологические гемисиндромы в детском возрасте могут быть обусловлены врожденными или приобретенными изменениями сосудов головного мозга. Среди врожденных сосудистых мальформаций, очень редко проявляющихся уже у детей, относительно наиболее часто встречаются артериовенозные ангиомы и мешотчатые аневризмы (в детском возрасте манифестируют около 4-8%, 1-2% всех заболеваний).
Похожие статьи
Инсультные синдромы в детском возрасте.
Золотой ГС. Золотой ГС. Нейрол клин. 1985 г., февраль; 3 (1): 59–75. Нейрол клин. 1985. PMID: 3887128 Обзор.
[Острая гемиплегия в детстве и чередующиеся гемиконвульсии, вторичные по отношению к болезни Мойя-Мойя. Сообщение о случае, связанном с синдромом Дауна.
Корнелио-Ньето ХО, Давила-Гутьеррес Г., Феррейро-Иригойен Р., Алькала Х. Корнелио-Ньето Дж.О. и др. Bol Med Hosp Infant Mex. 1990 янв; 47(1):39-42. Bol Med Hosp Infant Mex. 1990. PMID: 2140042 Испанский.
Острые гемиплегии в детском возрасте.
Ноймеркер К.Ю. Ноймеркер К.Дж. Z Arztl Fortbild (Йена). 1972 июнь 1; 66 (11): 546-8. Z Arztl Fortbild (Йена). 1972. PMID: 5072112 Немецкий. Аннотация недоступна.
Инсульты у детей.
Шиллито Дж. Младший Шиллито Дж. Мл. Клиника Нейрохирург. 1976; 23:185-219. doi: 10.1093/нейрохирургия/23.cn_suppl_1.185. Клиника Нейрохирург. 1976 год. PMID: 989745
Инсульт у ребенка: этиология, дифференциальная диагностика, актуальные диагностические методики и терапевтические возможности.
Котларек Ф., Трон А., Вебер У., Шнайдер Р. Котларек Ф. и соавт. Клин Падиатр. 1993 сен-октябрь; 205(5):332-9. doi: 10.1055/s-2007-1025244. Клин Падиатр. 1993. PMID: 8411898 Обзор.
Немецкий.
Немецкий.Посмотреть все похожие статьи
термины MeSH
Неврологические заболевания у новорожденных | CS Mott Children’s Hospital
Существует ряд причин, по которым у новорожденного могут возникнуть неврологические проблемы. Он может быть врожденным (присутствовать при рождении) или быть следствием преждевременных или тяжелых родов. В Программе исследований мозга и инновационной неврологической помощи новорожденным, также известной как B.R.A.I.N. Уход — в Мичиганском университете мы оказываем комплексный уход за новорожденными. Мы используем многопрофильную команду преданных своему делу специалистов и предлагаем новейшие доступные методы лечения, многие из которых не широко доступны в других учреждениях.
Наша команда оценивает и лечит различные неврологические проблемы и состояния, в том числе:
- Асфиксия при рождении — когда ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или сразу после рождения
- Неонатальные судороги – судороги, возникающие в течение первого месяца жизни
- Внутричерепное кровоизлияние – кровотечение в мозг или вокруг него
- Ход
- Дефекты нервной трубки – врожденные дефекты головного и спинного мозга, включая расщепление позвоночника
- Пороки развития головного мозга
- Цереброваскулярные мальформации – такие как вена Галена (расположенная в основании головного мозга) мальформации
- Гипотония – аномально низкий мышечный тонус
- Артрогрипоз – множественные контрактуры суставов (постоянное укорочение сустава) при рождении
- Врожденные нервно-мышечные заболевания, такие как врожденная миастения и врожденная мышечная дистрофия
- Инфекции нервной системы
- Гидроцефалия – скопление жидкости внутри головного мозга
- Неврологические нарушения, требующие зависимости новорожденных от вентилятора
Этот командный подход опирается на опыт неонатологов, неонатальных медсестер, детских неврологов, детских нейрохирургов, нейрорадиологов, детских пульмонологов (программа домашней вентиляции), педиатрических специалистов (например, гематологов, инфекционистов, генетиков), детских хирургов-ортопедов, педиатрических пластические хирурги (черепно-лицевые) и полный спектр услуг, включая аудиологию, логопедию, трудотерапию и физиотерапию.
Мы лечим младенцев из группы высокого риска, используя инновационные процедуры и технологии, которые широко не доступны в других учреждениях, такие как:
- Терапевтическая гипотермия – снижение температуры тела для замедления неврологического повреждения у новорожденных, которые, возможно, страдали кислородным голоданием до или вскоре после рождения (см. рекомендации)
- МРТ головного мозга новорожденных в инкубаторе, совместимом с МРТ, оснащенном кардиомонитором и аппаратом ИВЛ, совместимым с МРТ
- Интервенционная нейрорадиология — минимально инвазивные методы лечения заболеваний головного мозга или его кровоснабжения с помощью ультразвука, рентгена, компьютерной томографии или МРТ под контролем
- Круглосуточная доступность амплитудно-интегрированной ЭЭГ — используется для прогнозирования исхода развития нервной системы после родовой асфиксии, диагностики судорог и т. д.
- Доступность интенсивного видео-ЭЭГ-мониторинга для младенцев с судорогами или подозрением на судороги
- Если ваш акушер подозревает, что у вашего ребенка может быть неврологическое заболевание, мы можем предложить скоординированную помощь с нашим Центром диагностики и лечения плода, который предлагает комплексные фетальные услуги с использованием последних технологических достижений в диагностике, малоинвазивных операциях и открытых операциях
Мы знаем ценность клинических исследований.