Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках – причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн Заказать звонок

• О заболевании
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Врачи

О заболевании

Хорион – это структура, которая обеспечивает питание эмбриона/плода. В первом триместре хориальная ткань претерпевает существенную трансформацию и превращается в плаценту.

Примерно у 5% беременных может случиться отслойка хориальной ткани. В свою очередь, это предрасполагает к нарушению маточно-плацентарного комплекса. С одной стороны, такие осложнения связаны с механическими факторами, а с другой – с запуском иммунного воспаления в ответ на излившуюся кровь. В последующем дисбаланс в развитии маточно-плацентарного комплекса может повышать частоту преждевременных родов, плацентарной недостаточности, синдрома задержки роста и даже внутриутробной гибели плода. Успешное лечение ретрохориальной гематомы в первом триместре позволяет нивелировать эти риски и создать условия для благополучного течения беременности.

Виды

Частичная отслойка хориальной ткани от децидуально измененной слизистой оболочки матки сопровождается кровоизлиянием. Выделившаяся кровь может скапливаться в разных местах. Поэтому выделяют 3 типа акушерских гематом:

• ретрохориальные – кровь находится в пространстве между хорионом и маточной стенкой;
• субамниотические – кровь стекает в пространство между плодными оболочками и маточной стенкой;
• краевые – кровь скапливается у края хориона.

С морфологической точки зрения, гематомы классифицируют на 3 стадии:

• свежая – только что излившаяся кровь располагается в маточно-хориальном пространстве, при этом эритроциты еще не проникают в эндометрий;
• промежуточная – эритроциты достигли слизистой оболочки матки, при этом начали формироваться нити фибрина, что свидетельствует о начале свертывания крови;
• старая – эритроциты начинают разрушаться, нити фибрина уплотняются, кровяной сгусток постепенно организуется, при этом слизистая оболочка матки в зоне гематомы погибает (некротизируется).

Симптомы

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может быть случайной находкой при проведении УЗИ (бессимптомные формы). Однако зачастую клинические проявления присутствуют и сами являются показанием для выполнения ультразвукового сканирования. Основными симптомами считаются:

• боли в нижних отделах живота, связанные с повышением маточного тонуса;
• кровянистые выделения из половых путей, если излившаяся кровь находит выход наружу (встречается при краевой форме отслойки).

УЗИ позволяет не только определить размер гематомы, но и оценить сердечный ритм эмбриона/плода. С помощью ультразвука удается визуализировать желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. При малых размерах желтого тела можно заподозрить абсолютную прогестероновую недостаточность, которая возможно явилась причиной угрозы прерывания беременности.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы можно условно разделить на 2 категории – первичные и вторичные.

• Первичные причины могут быть связаны с хроническим воспалением эндометрия, эндокринными нарушениями, иммунным дисбалансом, близкородственными браками по системе HLA, патологиями гемокоагуляции, антифосфолипидным синдромом и другими факторами. Эти обстоятельства могут приводить к неполноценной связи плодного яйца со стенкой матки. На определенном этапе такая ситуация повышает риски отслоения хориальной ткани с образованием гематомы.
• Прерывание беременности, особенно на сроках до 7-8 недель, может быть обусловлено аномальным хромосомным набором плода. Нездоровый кариотип может повышать сократительную активность матки, в результате чего развивается вторичная отслойка части хориальной ткани.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Основной метод диагностики ретрохориальной гематомы – ультразвуковое сканирование с допплерометрией. Врач обнаруживает анэхогенные (темные) участки, которые имеют серповидную форму. Специалист определяет размер (объем) гематомы, что важно для прогностической оценки, а также для динамического наблюдения за ее состоянием. Контрольное УЗИ проводят через несколько дней. Если динамика положительная, гематома должна уменьшаться в размерах, становиться более светлой, что свидетельствует о начале процесса организации.

В программу обследования пациенток с ретрохориальной гематомой могут входить также лабораторные исследования. В первую очередь анализы направлены на оценку свертывающей активности крови, а во вторую – на выявление возможных причин (антифосфолипидного синдрома, гипотиреоза, наследственных дефектов гемостаза и т.д.).

Мнение эксперта

Большие по размеру ретрохориальные гематомы при беременности, которые затрагивают более половины хориальной ткани, в 25-50% случаев являются губительными и приводят к самопроизвольному выкидышу. Если же беременность удается сохранить, то такие пациентки входят в группу повышенного акушерского риска. Женщины, которые на ранних сроках столкнулись с формированием гематомы, нуждаются в тщательном наблюдении со стороны акушера-гинеколога. Врач определяет индивидуальную программу обследования в критические сроки и при необходимости проводит медикаментозную коррекцию.

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д. м.н.

Лечение

Лечение диагностированной ретрохориальной гематомы предполагает назначение лекарственной терапии.

Консервативное лечение

При продолжающемся кровотечении (явном или скрытом) акушер-гинеколог назначает кровоостанавливающие средства современного поколения. В программу комплексного лечения обязательно входят препараты натурального прогестерона. Эти средства помогают нормализовать маточный тонус, оказывают противовоспалительное действие и положительно влияют на процесс дальнейшего развития плаценты.

Гормональная поддержка беременности обычно продолжается до 20-недельного срока. Важно, что прогестероновые препараты нельзя резко отменять. В первые дни, как только выявлена ретрохориальная гематома, обычно назначается достаточно высокая доза (4 таблетки и более). После того, как удалось добиться значимого терапевтического эффекта, дозу уменьшают постепенно. Врач расскажет, как это правильно сделать и перейти на поддерживающий режим.

Резкая отмена гормональной поддержки может привести к выраженному прогестероновому дефициту из-за того, что организм не успевает «переключиться» на синтез своего (эндогенного) гормона. А это чревато риском прерывания беременности.

Хирургическое лечение

Крайне редко ретрохориальная гематома может стать причиной обильного маточного кровотечения, которое не удается остановить консервативными мероприятиями. Как правило, в такой ситуации эмбрион/плод погибает. Для спасения жизни женщины может проводиться инструментальное опорожнение матки.

Профилактика

Снизить вероятность образования ретрохориальной (ретроплацентарной гематомы) помогает предгравидарная подготовка, которая должна начинаться минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. С одной стороны, это позволит насытить женский организм полезными нутриентами (фолиевая кислота, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, железо и др.), необходимыми для гармоничного развития системы мать-плацента-плод. С другой стороны, предгравидарная подготовка позволяет выявить скрыто протекающие заболевания и инфекции, провести необходимое лечение и разработать индивидуальную программу ведения беременности.

Реабилитация

После окончания основного курса лечения, направленного на остановку кровотечения, беременная продолжает поддерживающую терапию. Такой двухэтапный подход позволяет создать благоприятные условия для развития плаценты и уменьшить риски возможных акушерских последствий.

Вопросы и ответы

Обычно это состояние диагностирует врач УЗД, а лечение ретрохориальной гематомы проводит акушер-гинеколог.

Отслойка хориона – это всегда серьезные риски для пролонгирования беременности. Однако акушеры выделяют прогностически наиболее неблагоприятную группу пациенток. В эту категорию попадают беременные, у которых гематома сформировалась до 9-недельного срока гестации или имеет большие размеры (затрагивает половину хориальной пластинки). Локализация по задней стенке и в области дна также расценивается как фактор акушерского риска.

В большинстве случаев при диагностировании свежих гематом показано стационарное лечение. По мере организации кровяных сгустков, что подтверждается результатами ультразвукового сканирования, пациентку выписывают домой с рекомендациями продолжить ранее назначенное лечение.

Александрова, Н.В. Ранние этапы становления системы мать— плацента – плод. / Н.В. Александрова, О.Р. Баев // Акушерство и гинекология. – 2011. — №8. – С.4- 10.

Андреева, Е.С. Особенности морфологических изменений плаценты у пациенток с угрозой прерывания беременности и отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы / Е.С. Андреева, Е.А. Степанькова // Вестник РУДН. Серия «Медицина». – М., 2012. – № 5. – С. 36- 39.

Арестова И.М. Принципы пролонгирования беременности при начавшемся аборте, обусловленном ретрохориальной гематомой / И.М. Арестова, Н.П. Жукова, Н.И. Киселева, Н.С. Дейкало // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. — 2016. — N° 1 (43). — С. 93-101.

>

Заболевания по направлению Гинеколог

Вульводиния Предлежание плаценты Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Инфографика для пациентов

Кровотечение и образование ретрохориальных гематом в первом триместре беременности являются клиническими формами невынашивания беременности и в 10-15% случаев осложняют течение беременности у женщин с привычным невынашиванием. В половине этих случаев данные клинические проявления носят рецидивирующий характер и распространяются не только на первый триместр (до 12 недель), но также и на второй (до 16-18 недель). Однако в таких сроках гестации уже сформирована плацента, и гематомы имеют ретроплацентарный характер и являются проявлением преждевременной отслойки плаценты. Именно рецидивирующее течение ретрохориальной гематомы представляет наибольшую сложность в тактике ведения.

В третьем гинекологическом отделении КГБУЗ «КМКБ№4» в течение 2015 года проводилось исследование по рациональному применению транексамовой кислоты при возникновении кровотечения при беременности.

Цель исследования – оценить эффективность применения транексама при данной патологии.

Ввиду широкой распространенности вопрос невынашивания беременности сегодня заслуживает особого внимания. В течение многих лет данное осложнение остается актуальной проблемой акушерства, несмотря на прогресс науки в целом. Желанная беременность в 15–20 % случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием, причем на эмбриональный период приходится до 75 % всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. Сложно переоценить медицинскую и социальную актуальность проблемы невынашивания беременности в современных условиях снижения рождаемости и возрастания смертности. Одним из признаков прерывания беременности на ранних сроках является ретрохориальная гематома, вследствие частичного отторжения плодного яйца от хориона — предшественника плаценты.

Ретрохориальная гематома – это образование, образующееся когда плодное яйцо отторгается от хориона. При этом образуется полость, наполненная свернувшейся кровью, которая и является самой ретрохориальной гематомой.

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
Ретроплацентарная(при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Классификация по степеням тяжести:

1) Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;

2) Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;

3) Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Существует множество причин, способных вызвать подобное осложнение:

1) Нарушения, связанные с заболеваниями эндокринной системы.

2) Большие физические нагрузки. Именно поэтому беременным женщинам не рекомендуется поднимать тяжести, так как это может привести к осложнениям в течении беременности и порокам развития плода.

3) Инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовых органах. Любые признаки инфекционного заболевания должны послужить причиной для незамедлительного лечения.

4) Вредная работа, связанная с постоянным шумом или вибрацией.

5) Аутоиммунные заболевания. Это отклонения, при которых иммунная система вырабатывает антитела, реагирующие не на какие-то инородные элементы и микроорганизмы, а на здоровые клетки собственного организма.

6) Нарушения свертывания крови.

7) Хронический эндометрит.

8) Частые стрессы.

9) Травмы.

10) Опухоли матки.

11) Тяжелая форма токсикоза.

12) Вредные привычки женщины.

13) Пороки развития ребенка

14) Врожденные пороки развития матки.

15) Генитальный инфантилизм. Этот термин обозначает задержку полового развития, при которой у взрослой женщины наблюдается ряд половых признаков, более свойственных ребенку или подростку.

Предупредить появление ретрохориальной гематомы практически невозможно также как и установить точную причину ее образования.

Рис 1. Ретрохориальная гематома

В 3-ем гинекологическом отделении в комплекс лечения входит гестагенотерапия (утрожестан, праджисан, дюфастон, масляный раствор погестерона) в лечебной дозировке, гемостатическая терапия (дицинон, транексамовая кислота). Гемостатические препараты должны назначаться по показаниям. Применение транекамовой кислоты показано при:

1) Угроза прерывания беременности на ранних сроках (отслойки хориона, гематомы)

2) Низкое расположение плаценты и кровотечения в первом и втором триместрах беременности

3) Беременность при пороках развития матки (двойная и двурогая матка, внутриматочная перегородка — кровотечения в первом и втором триместрах беременности)

4) Заоболочечные гематомы во втором триместре беременности

5) Краевая отслойка нормально расположенной плаценты во втором триместре беременности

Транексам – антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии), а также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым действиями за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

Рис 2. Механизм действия транексамовой кислоты

При анализе исследуемых историй болезни пациенток, накопился отрицательный опыт назначения транексама при скудных темных кровянистых выделениях из половых путей. При наличии острого кровотечения (алых кровянистых выделений) применение препарата носит положительный результат. В случае кровянистых выделений из половых путей, связанных с опорожнением «старой» ретрохориальной гематомы, наблюдалась обратная тенденция в сторону увеличения объема гематомы. В этом случае транексам не показан. При скудных коричневых выделениях из половых путей можно расценить в ранние сроки беременности как нидацию или миграцию плодного яйца в полости матки. В случае назначения препарата дицинон отмечается положительная динамика. Отсюда можно сделать вывод: точка приложения транексамовой кислоты есть остро возникшее кровотечение при беременности, которая по мнению врача, потребует незамедлительных действий для остановки кровотечения.

При кровотечениях во время беременности нами применяется следующая схема назначения препарата транексам — по 250–500 мг 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения. При местном фибринолизе терапию начинаем с парентерального (в/в) введения препарата Транексам® с последующим переходом на пероральный прием по 250–500 мг 2–3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 7 дней. Побочные действия применения препарата транексам в отделении не отмечалось.

Проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни пациенток 3-го гинекологического отделения, получавших транексам. В 19 случаях назначение транексама при остром кровотечении, не связанном с объемом ретрохориальной гематомы — положительная динамика. В 11 случаях назначение препарата при скудных кровянистых выделениях из половых путей у больных, поступивших с клиникой ранее возникших ретрохориальных гематом, опорожняющихся на фоне транексама увеличивается объем гематомы в 2-3 раза, через некоторое время при отсутствии каких-либо проявлений продолжающегося маточного кровотечения. В дальнейшем таким пациентам проводится антибактериальная терапия с целью профилактики восходящей инфекции, энзимотерапия на амбулаторном этапе.

Список литературы

1) Торчинов А. М., Умаханова М. М., Доронин Г. Л., Рон М. Г. Беременность малого срока и ретрохориальная гематома: диагностика, лечение и прогнозы на современном этапе развития акушерства (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2013. — №4. — С. 659-662.

2) Милованова А.П., Серова О.Ф. 2011. Причины и дифференцированное лечение раннего невынашивания беременности.

3) Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. 2010. Невынашивание беременности.

4) Стрижакова А.Н., Давыдова А. И., Игнатко И.В., Белоцерковцева Л.Д. 2011. Невынашивание беременности.

5) Корнеева И.Е., Серова О.Ф. 2013. Угроза прерывания беременности различных сроков гестации. Тактика и стратегия современной терапии.

6) Макацария А.Д. 2015. Беременность высокого риска.

7) Подзлкова Н.М., Скворцова М.Ю. 2010. Невынашивание беременности

Машина И.Н., Елизарьев Е.А., Рустамова Э.Х.
КГБУЗ «КМКБ №4» 3-е гинекологическое отделение

Отслойка плаценты | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти в любой момент беременности. Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. То есть примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты – это когда плацента отделяется от того места, где она прикреплена к матке. Плацента имеет много кровь сосуды, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отходить во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше площадь что оттягивает, тем больше количество кровотечения.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может вызвать отслойку плаценты. Например, это может произойти во время автомобильной аварии. Медицинские работники не знают, что вызывает его в других случаях. Вы можете быть выше риск если:

• У вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности
• У вас отходят воды до 37 недель беременности (это называется преждевременным преждевременным излитием мембраны или PPROM)
• У вас высокое кровяное давление
• Вы курите сигареты
• Вы беременны двойней или больше (многоплодная беременность)
• У вас серповидноклеточная анемия, заболевание с аномальной формой эритроцитов

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Наиболее распространенным симптомом отслойки плаценты является болезненное темно-красное кровотечение из влагалище. Это происходит в третьем триместре беременности. Также может возникнуть во время родов. У некоторых женщин может не быть видно вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

• Вагинальное кровотечение
• Боль в животе (живот)
• Боль в спине
• Родовые схватки (маточные сокращения) это не расслабляет
• Кровь в мешке с водой (амниотической жидкостью)
• Обморок
• Ребенок не чувствует движений так сильно, как раньше

Эти симптомы могут быть вызваны другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основании ваших симптомов. К ним относятся количество кровотечение и боль. Скорее всего, вам понадобится УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение есть. Медицинский работник также проверит, как развивается ваш ребенок.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

• Класс 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но отсутствие признаков дистресса плода или низкого кровяного давления у матери.
• Класс 2. Кровотечения и сокращения матки от легкой до средней степени. частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
• Степень 3. Среднее или сильное кровотечение или скрытое кровотечение. Также сокращения матки, которые не расслабляйтесь, боль в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойка плаценты не обнаруживается до тех пор, пока после родов не обнаруживается участок свернувшейся крови позади плацента.

Как лечить отслойку плаценты?

Нет лечения, которое можно было бы остановить отслойка плаценты или повторное прикрепление плаценты. Ваш уход зависит от того, насколько сильно кровотечение ты есть, на каком сроке беременности и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Ты май быть в состоянии иметь вагинальные роды. Или вам может понадобиться кесарево сечение, если ты сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Вам может понадобиться кровь переливание, если вы потеряли много крови.

Какие возможны осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния). Это может означать, что развивающемуся ребенку поступает меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая плацентарная отслойка встречается редко. Другие осложнения могут включать:

• Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
• Плохой кровоток и поражение почек или головного мозга
• Ребенок умирает в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности. кровотечение во время беременности может быть несерьезным. Если кровотечение среднее или сильное, или у вас есть боли, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Ключевые моменты об отслойке плаценты

• Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента начинает отделяться слишком рано из матки.
• Это состояние часто бывает болезненным.
• Если у вас отслойка плаценты, вы может потребоваться досрочное родоразрешение и кесарево сечение.
• Сообщите своему лечащему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино, BSN RNC

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Опасно ли это во время беременности?

Субхорионическое кровотечение: опасно ли это при беременности?

Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI — Кристин Черни, 4 января 2018 г.

Обзор

Кровотечение во время беременности, безусловно, вызывает беспокойство. В конце концов, беременность — теоретически — не должна вызывать вагинальное кровотечение. Тем не менее, помимо менструации есть и другие причины кровотечения. По данным March of Dimes, вагинальное кровотечение в той или иной форме происходит примерно в половине всех беременностей.

Во время беременности некоторые виды кровотечений представляют большую проблему, а другие — нет. Субхорионическое кровотечение — это всего лишь один из видов кровотечения. Как и в случае с кровотечением в целом, некоторые случаи могут стать серьезными, в то время как другие не оказывают неблагоприятного влияния на течение беременности. Но важно сразу же позвонить своему врачу, если вы испытываете любую форму вагинального кровотечения во время беременности.

Субхориальное кровотечение, объяснение

Субхорионическое кровотечение возникает, когда плацента отделяется от первоначального места имплантации. Это называется субхорионическим кровоизлиянием или гематомой. Поражает оболочки хориона. Они раздвигаются и образуют еще один мешок между плацентой и маткой. Движение и образующиеся сгустки являются причиной этого типа кровотечения.

Эти гематомы могут различаться по размеру, самые маленькие из них встречаются чаще всего. Более крупные версии могут вызвать более сильное кровотечение.

Отличие от других видов кровотечений

Субхориальные гематомы являются лишь одной из причин кровотечения при беременности. Их точная причина неизвестна. Они также не то же самое, что пятнистость.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, мажущие выделения возникают примерно у 15–25 процентов женщин в течение первого триместра. Хотя кровянистые выделения могут возникать на любом сроке беременности, чаще всего они встречаются в первом триместре.

Причины пятна, включающие:

• Имплантация
• Расширение матки
• ВОЗВРАЩЕНИЕ
• Увеличение уровня гормона
• Чертки

9000 2 9000 2 9000. кровь. Хотя сообщать врачу о любых формах кровянистых выделений все же стоит, симптомы сильно отличаются от вагинального кровотечения.

Кровотечение, которое выходит за пределы нескольких точек и требует использования прокладки для нижнего белья, часто является признаком чего-то другого. Субхорионическое кровотечение является одной из таких возможностей. Кровотечение, как правило, является единственным признаком или симптомом субхориальной гематомы. Вы можете даже не осознавать, что он у вас есть, пока ваш врач не проведет УЗИ.

Сильное кровотечение также может быть признаком:

• внематочной беременности, которая возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется вне матки
• выкидыша
• пузырного заноса, редкого состояния, которое приводит к массе ткани в матке
• разрыв матки
• отделение плаценты от матки
• преждевременные роды, которые происходят ранее 37 недель

Эти более серьезные причины вагинального кровотечения также сопровождаются другими симптомами, такими как сильные боли в животе и головокружение.

Опасно ли субхориальное кровотечение?

Многие субхориальные гематомы в долгосрочной перспективе не опасны. У вашего врача будет лучшее представление после осмотра гематомы на УЗИ. Меньшие гематомы имеют лучшие результаты. Более крупные версии могут представлять проблемы.

Согласно исследованию 2014 года, отчеты о риске выкидыша, связанного с субхориальными гематомами с вагинальным кровотечением, различаются. Однако риск увеличивается в течение первой половины беременности. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет результат.

Ключевое значение имеет быстрое лечение

Если диагноз вагинального кровотечения считается субхориальным, то врач, скорее всего, назначит лечение для предотвращения выкидыша. Варианты могут включать прогестерон или дидрогестерон. Если гематомы большие, вам также могут порекомендовать:

• Оставаться в постели, соблюдать постельный режим.
• Не стойте в течение длительного времени.
• Избегайте секса.
• Избегайте физических упражнений.

Обратитесь к врачу

Субхориальное кровотечение является признаком родственной гематомы. Хотя эти гематомы не считаются нормальным явлением во время беременности, они не являются чем-то необычным. Они также не обязательно означают, что беременность будет неудачной. Благодаря лечению и тщательному наблюдению многие женщины рожают здоровых детей в срок.

Несмотря на то, что субхориальное кровотечение не представляет непосредственной угрозы, как другие виды вагинальных кровотечений, вам все равно следует обратиться к врачу. Позвоните своему врачу всякий раз, когда вы испытываете кровотечение или кровянистые выделения. Если причина неизвестна, может быть выполнено УЗИ, чтобы исключить гематому.

Последний медицинский осмотр 5 января 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Кровотечения и кровянистые выделения из влагалища при беременности. (2014).
  marchofdimes.org/complications/bleeding-and-spotting-from-the-vagina-during-pregnancy.aspx
• Кровотечение во время беременности. (2016).
  acog.org/Patients/FAQs/Bleeding-During-Pregnancy
• Stamatopoulos N, et al. (2013). OPO3.03: Увеличивает ли наличие субхориальной гематомы риск выкидыша? DOI:
  10.1002/uog.12736
• Şükür YE, et al. (2014). Влияние субхориальной гематомы на исход беременности у пациенток с угрозой прерывания беременности. DOI:
  10.5152/jtgga.2014.14170

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и благополучия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

января 5, 2018

на

Кристин Черни, PhD

Под редакцией

Низам Хан (Techspace)

Медически рассмотрено

Debra Sullivan, Phd, MSN, RN, Cne

9393.

Поделиться этой статьей0003

статьи по теме

• Что такое отслойка плаценты?

• Можно ли предотвратить выкидыш?

• Как долго длится выкидыш?

• Осложнения беременности: разрыв матки

  Медицинская экспертиза Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Отслойка плаценты происходит во время беременности, когда плацента слишком рано отделяется от стенки матки. Это может вызвать кровотечение и осложнения…

  ПОДРОБНЕЕ

• Можно ли предотвратить выкидыш?

  Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

  Во многих случаях невозможно предотвратить выкидыш, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свои шансы на здоровую беременность. Узнайте, что…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как долго длится выкидыш?

  Медицинское заключение Holly Ernst, PA-C

  Потеря беременности до 20 недель считается выкидышем. Продолжительность выкидыша варьируется от женщины к женщине, как и риск…

  ПОДРОБНЕЕ

• Осложнения беременности: разрыв матки , AHN-BC, CHT

  Разрыв матки является серьезным осложнением родов, которое может возникнуть во время вагинальных родов. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать о плаценте

  Медицинское заключение Кэролайн Кей, доктора медицины

  Как правило, после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки начинается формирование плаценты. Узнайте больше об этом уникальном органе.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучшие приложения для беременных 2020 года

  Это лучшие приложения для iPhone и Android для поиска информации, ответов, инструментов и отслеживания во время беременности. От планирования посещений врача…

  ПОДРОБНЕЕ

• 7 книг, проливающих свет на беременность

  Все о том, что есть во время беременности, как планировать роды и что будет после них, прочтите в этих лучших книгах о беременности!

  ПОДРОБНЕЕ

• Танцы во время беременности для физических упражнений: тренировки, занятия и безопасность

  Медицинское заключение Пегги Плетчер, M.S., RD, LD, CDE

  Безопасно ли танцевать во время беременности? Если вы любите танцевать для тренировки или удовольствия, вот что вам следует знать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Какие телесные изменения вы можете ожидать во время беременности?

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Гормональные и физиологические изменения во время беременности уникальны для жизни женщин.