Однократное обвитие пуповиной шеи плода: неделя беременности, насколько опасно

Беременность и роды

Фото

Prostock-studio / AdobeStock

Причины обвития пуповиной шеи малыша

Ребенок в утробе матери совершает много движений. Он может кувыркаться, делать сальто и плавать. Любое из этих движений может стать причиной обвития. Но чем больше срок беременности, тем ниже вероятность обвития, так как малышу становится тесно, он меньше двигается.

Плод может самостоятельно освободиться от однократного обвития пуповины

Фото

Getty

Возможная причина обвития — многоводие. В этом случае у ребенка слишком много места для движений, он этим активно пользуется. Беременной нужно сохранять спокойствие, не нервничать, так как повышенный уровень адреналина в крови как раз способствует чрезмерной подвижности малыша.

Даже если ребенок запутался в пуповине, он с легкостью может освободиться от нее (читайте также: Как ухаживать за пуповиной новорожденного). Это не повод для беспокойства, а просто предупреждение для акушера — внимательнее наблюдать за мамой и малышом.

Насколько опасно обвитие?

Фото

Legion Media

Степень опасности зависит от многих факторов. Обвитие длинной пуповиной чаще всего не приносит малышу каких-либо неудобств даже на последних неделях.

Если пуповина слишком короткая, она может обвиться вокруг шейки малыша и стать причиной нехватки кислорода – гипоксии. Но малыш чувствует дискомфорт и в большинстве случаев удачно освобождается от пуповины. Врачебного вмешательства требует только ситуация, когда страдает нормальный кровоток между матерью и ребенком.

Беременная сама может определить состояние плода по его движениям.

Если ребенок стал шевелиться слишком мало, это может быть сигналом хронической гипоксии. Резкие и бурные движения малыша говорят о том, что он чувствует большой дискомфорт и нехватку кислорода. Если после такой бурной деятельности ребенок резко затихает, маме нужно срочно обратиться к врачу.

Обвитие пуповиной – это не патология. Такое состояние встречается примерно у четверти беременных, и большинство из них рожают крепких и здоровых детей. Естественные роды с обвитием пуповины не опасны, так как современное оборудование помогает контролировать сердцебиение и состояние малыша и вовремя предпринять необходимую тактику родоразрешения.

Чтобы снизить риск обвития, будущей маме нужно больше гулять на свежем воздухе, меньше волноваться и заниматься дыхательными упражнениями (читайте также: Как рассчитать норму набора веса при беременности по неделям). Если ребенок не будет испытывать недостатка кислорода, с ним все будет в порядке.

Юлия Ионина

---

Теги

• беременность и роды

Сегодня читают

Без фильтров: 20 честных фото звезд из роддомов, которые вас удивят

«В этот день все изменится»: нумеролог назвал самую важную дату в ноябре — она уже близко

Почему кошка топчется на вас лапками: 3 причины, которые удивят не на шутку

Почему нельзя вставать ночью в туалет или за водой — больше вы не захотите так делать

«Впечатлительным не смотреть»: 155-килограммовая Тесс Холлидей пришла на праздник в нижнем белье

Пуповина – норма и патология

Пуповина представляет собой спиралевидно закрученную трубку, которая соединяет плод с плацентой. Снаружи пуповина покрыта плодными оболочками. Она содержит две артерии и одну вену.

По вене пуповины течет артериальная кровь, несущая кислород к органам плода. По пупочным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, эта кровь содержит продукты обмена веществ плода. Сосуды пуповины находятся в особом студнеобразном веществе, которое фиксирует их и предохраняет от травм, а также осуществляет обмен веществ между кровью плода и амниотической жидкостью. Пуповина начинает формироваться с 2–3 недели беременности и растет вместе с малышом. К моменту рождения ее длина составляет 45–60 см (длина пуповины в среднем соответствует росту ребенка), а диаметр — 1,5–2 см.

Пуповина может по-разному прикрепляться к плаценте. В одних случаях прикрепление происходит в центре плаценты (центральное прикрепление), в других — сбоку (боковое прикрепление). Иногда пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, не доходя до самой плаценты (оболочечное прикрепление). В этих случаях сосуды пуповины подходят к плаценте между плодными оболочками.

Такое прикрепление плаценты является фактором риска по возникновению плодово-плацентарной недостаточности.

У пуповины могут быть и такие особенности, как истинные и ложные узлы. Ложные узлы представляют собой местные утолщения пуповины вследствие варикозного расширения вены пуповины или скопления вартонова студня. Они не влияют на развитие плода и процесс родов. Истинные узлы пуповины образуются на ранних сроках беременности, когда плод еще мал, что позволяет ему проскочить через петлю пуповины. Истинные узлы пуповины могут повлиять на исход родов. При натяжении пуповины узел затягивается, прекращаются поступление и отток крови по сосудам. В этом случае возникает острая гипоксия плода.

Патологией развития пуповины является также состояние, при котором сформирована только одна артерия пуповины вместо двух, у некоторых плодов с одной артерией пуповины наблюдаются различные пороки развития. Причиной такого формирования пуповины могут стать факторы, вызывающие пороки развития плода — так называемые тератогенные факторы (химические вещества, некоторые лекарственные препараты, ионизирующая радиация, генетические заболевания родителей).

Некоторые проблемы могут возникнуть и в связи с укорочением пуповины. Укорочение пуповины можно подразделить на абсолютное и относительное. При абсолютном укорочении пуповины длина пуповины составляет менее 45 см. В течение беременности это состояние никак не сказывается на развитии малыша. Во время родов как при относительной, так и при абсолютной короткости пуповины из-за ее натяжения преждевременно может отслоиться плацента, которую пуповина тянет за собой, что создает прямую угрозу жизни плода.

Ложное укорочение пуповины возникает при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода. Причиной обвития пуповины может являться чрезмерно большая ее длина (более 70 см), а также повышенная двигательная активность плода, которая может быть связана с хронической внутриутробной гипоксией плода. Причины хронической нехватки кислорода различны — это и заболевания матери, и заболевания плода, и патология плаценты. Обвитие пуповины может быть однократным, двукратным и даже трехкратным. Во время беременности это состояние, как правило, не влияет на плод, но во время родов могут возникнуть проблемы. Натяжение или пережатие сосудов пуповины приводит к нарушению тока крови.

Такие состояния, как укорочение пуповины (абсолютное и относительное) и истинные узлы пуповины, во время родов могут привести к острой внутриутробной гипоксии плода. Она проявляется изменением числа сердцебиений. (В норме сердцебиение плода составляет 120–160 ударов в минуту). При возникновении острой внутриутробной гипоксии плода в околоплодных водах появляется первородный кал (меконий), воды окрашиваются в зеленый цвет. Появление всех этих симптомов требует неотложной терапии. В первую очередь необходимо устранить причину гипоксии, что достигается путем скорейшего родоразрешения. Метод родоразрешения зависит от периода родов и оттого, как далеко продвинулась предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) по родовым путям. Если острая гипоксия возникла во время беременности или в первый период родов, женщине делают кесарево сечение.

Во втором периоде родов, когда головка или тазовый конец уже близко к выходу из малого таза, применяют различные акушерские пособия, ускоряющие завершение второго периода родов.

К счастью, подобное состояние возникает не часто. Поэтому обвитие пуповины и узлы пуповины не являются абсолютным показанием к плановой операции кесарева сечения (абсолютную короткость пуповины диагностировать до родов невозможно). Эти состояния являются относительным показанием к операции, т.е. кесарево сечение делают лишь в тех случаях, когда кроме них, имеются еще и другие относительные показания к операции (возраст женщины старше 30 лет, нетяжёлые формы гестоза и т.п.).

Единственным методом, позволяющим предположить патологию пуповины, является ультразвуковое сканирование. С помощью УЗИ можно выявить аномалии пуповины, такие, как неправильное развитие сосудов (единственная артерия пуповины), истинные и ложные узлы пуповины, обвитие пуповиной. А вот длину пуповины во время беременности определить практически невозможно.

Особо надо сказать о диагностике обвития пуповины. Порой при исследовании видны только петли пуповины в области шеи, но определить, обвивают ли они шею, невозможно. В этих случаях помогает допплерометрическое исследование, в ходе которого можно изучить движение крови по сосудам — в том числе и пуповины. Кроме того во время родов используют метод кардиотокографии, который позволяет следить за числом сердечных сокращений, или выслушивают сердце¬биение плода при помощи стетоскопа.

Таким образом, во время беременности патологию пуповины можно лишь заподозрить. Однако своевременно проведенные ультразвуковые исследования помогут врачам сделать ваши роды безопасными.

Что нужно знать о затылочной пуповине? Возможные причины, риски и лечение

Автор Николь Ву

В этой статье

• Что такое затылочный канатик?
• Что вызывает затылочный канатик?
• Есть ли риск затылочного канатика?
• Возможны ли осложнения затылочной связки?
• Как диагностируется затылочный канатик?
• Есть ли лечение затылочного канатика?
• Стоит ли мне беспокоиться, если у моего ребенка есть затылочная пуповина?

Затылочный канатик возникает, когда пуповина вашего ребенка обвивается вокруг его шеи в утробе матери. Затылочные связки довольно распространены, и хотя они часто не вызывают никаких проблем со здоровьем, в редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения.

Вот что вам нужно знать о затылочных связках, связанных с ними потенциальных рисках и о том, как их лечат врачи.

Что такое затылочный канатик?

Пуповина отвечает за доставку кислорода и питательных веществ, необходимых вашему ребенку для роста, а также за выведение отходов жизнедеятельности. Это гибкая трубка, которая содержит две артерии и одну вену и покрыта веществом, называемым уортоновским желе, которое помогает защитить кровеносные сосуды внутри.

Если пуповина вашего ребенка обвивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз, это называется затылочной пуповиной. Петли могут быть как свободными, так и тугими. Затылочные тяжи сгруппированы в типы A и B.

Затылочные тяжи типа A (также называемые разблокированными тяжами) свободно перемещаются и могут развязываться естественным образом. Затылочные шнуры типа B (или заблокированные хорды) намотаны таким образом, что они не могут развязаться естественным путем, за исключением очень редких случаев.

Что вызывает затылочный канатик?

Движения плода, совершаемые вашим ребенком до рождения, являются наиболее распространенной причиной затылочных связок. Избыточное количество амниотической жидкости, позволяющее вашему ребенку двигаться более свободно, а также более длинная, чем в среднем, пуповина, также могут привести к тому, что у вашего ребенка появится затылочная пуповина.

Есть ли риск затылочного канатика?

Затылочные тяжи встречаются случайно и очень часто. Исследования показывают, что они случаются более чем в каждом четвертом рождении. Затылочные тяжи типа B встречаются реже: от 2% до 8% детей рождаются с ними.

Исследования показали, что чем дольше ваш ребенок остается в утробе матери, тем выше вероятность того, что он родится с пуповиной, обмотавшейся вокруг шеи. Затылочные связки были зарегистрированы у 6% детей на 20-й неделе беременности, но это число увеличилось до 29% на 42-й неделе. Младенцы мужского пола также чаще рождаются с затылочной пуповиной, чем младенцы женского пола.

Раса и возраст матери не влияют на вероятность рождения у ребенка затылочной пуповины. Труд также обычно не играет роли. Если у вашего ребенка не было затылочной пуповины до того, как вы начнете рожать, очень маловероятно, что она будет у него при рождении.

Возможны ли осложнения затылочной связки?

, в то время как большинство нучальных связей не причиняют у детей какого -либо вреда, некоторые потенциальные осложнения включают в себя:

• пуповины,
• Задержки в развитии
• Снижение амниотической жидкости
• Снижение (IUGR)
• Анемия
• Низкий уровень циркулирующей крови (гиповолемия)
• Высокий уровень кислоты в крови (метаболический ацидоз)
• Мертворождение 

Иногда затылочная пуповина может туго обмотаться вокруг шеи ребенка и вызвать осложнения. Это может привести к состоянию, называемому синдромом tCAN (тугая пуповина вокруг шеи). Симптомы синдрома tCAN похожи на странгуляцию и включают пятна крови (петехии) на шее, лице и в глазах; кожные ссадины на шее в месте оборачивания пуповины; и смуглая, фиолетовая кожа на лице.

Как диагностируется затылочный канатик?

Затылочные тяжи иногда можно увидеть во время пренатального ультразвукового исследования, но часто они впервые обнаруживаются при рождении. Затылочные связки случаются часто, поэтому врачи обычно проверяют их во время родов.

Есть ли лечение затылочного канатика?

В настоящее время нет вариантов лечения затылочной пуповины до рождения ребенка. Если затылочный канатик вашего ребенка диагностирован до рождения, вам, скорее всего, придется проводить дополнительное наблюдение во время родов, чтобы убедиться, что частота сердечных сокращений вашего ребенка в норме.

Во время родов затылочные пуповины обычно достаточно ослаблены, чтобы врач мог закрепить пуповину вокруг головы ребенка и освободить шею. Если пуповина слишком тугая и не может соскользнуть через голову ребенка, ее можно пережать и перерезать до того, как ребенок полностью родится, чтобы предотвратить ее отрыв от плаценты.

Если частота сердечных сокращений вашего ребенка снижается во время родов из-за затылочной пуповины, ваш врач может попросить вас изменить положение, чтобы уменьшить дополнительное давление на пуповину, и дать вам дополнительную жидкость или кислород. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка не улучшается, вам могут дать лекарство для замедления схваток или сделать кесарево сечение.

Стоит ли мне беспокоиться, если у моего ребенка есть затылочная пуповина?

Затылочные пуповины очень распространены и редко вызывают длительные осложнения или вред для вашего ребенка. Младенцы, рожденные с затылочной пуповиной, обычно не имеют повышенного риска низкой оценки по шкале Апгар, проблем роста и развития или мертворождения. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу затылочных связок во время беременности или родов.

Затылочный канатик: что вы должны знать

Затылочный канатик: что вы должны знать

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Бекки Янг, 29 сентября 2017 г.

Что такое затылочный канатик?

Затылочный канатик — это термин, используемый медицинскими работниками, когда пуповина обвивается вокруг шеи вашего ребенка. Это может произойти во время беременности, родов или родов.

Пуповина — источник жизни вашего ребенка. Он дает им всю кровь, кислород и питательные вещества, в которых они нуждаются. Любая проблема с пуповиной вашего ребенка может быть очень тревожной, но большинство затылочных пуповин никоим образом не опасны.

Затылочная пуповина также очень распространена: примерно каждый третий ребенок рождается совершенно здоровым с пуповиной, обмотанной вокруг шеи.

Что вызывает затылочный канатик?

Если вы беременны, то лучше других знаете, как много младенцев там шевелятся! Детская акробатика является определенным фактором, объясняющим, почему у них может закончиться затылочная пуповина, но есть и несколько других причин, о которых следует знать.

Здоровые пуповины защищены желеобразной мягкой начинкой, называемой желе Уортона. Желе предназначено для защиты пуповины от узлов, чтобы ваш ребенок был в безопасности, независимо от того, как сильно он извивается и переворачивается. В некоторых шнурах недостаточно вартонова желе. Это делает затылочный шнур более вероятным.

У вас также может быть больше шансов получить затылочную пуповину, если:

• у вас близнецы или близнецы
• у вас избыток амниотической жидкости
• пуповина особенно длинная
• пуповина плохо устроена

Невозможно избежать затылочной пуповины, и они никогда не вызваны действиями матери.

Затылочные шнуры почти никогда не опасны. Если у вас есть один подарок, вы, вероятно, даже не услышите упоминания о нем во время рождения вашего ребенка, если только не возникнут осложнения. Младенцы могут несколько раз обмотать пуповину вокруг шеи и при этом чувствовать себя в полном порядке.

Приблизительно у 1 из 2000 новорожденных будет настоящий узел на пуповине, и в этом случае существуют определенные риски. Даже в этих случаях шнур редко натягивается настолько, чтобы стать опасным. Однако затылочная пуповина, перекрывающая кровоток, опасна для жизни ребенка.

Симптомы

Явных симптомов затылочной складки нет. Не будет никаких изменений в вашем теле или симптомах беременности. Мать не может сказать, есть ли у ее ребенка затылочная пуповина.

Диагностика

Затылочные складки можно диагностировать только с помощью УЗИ, и даже в этом случае их бывает очень трудно обнаружить. Кроме того, УЗИ может определить только затылочный канатик. Медицинские работники не могут определить с помощью ультразвука, представляет ли затылочный канатик какой-либо риск для вашего ребенка.

Если у вас диагностировали затылочную пуповину на ранних сроках беременности, важно не паниковать. Пуповина может распутаться еще до рождения. Если этого не произойдет, ваш ребенок все еще может благополучно родиться. Если ваши медицинские работники знают о потенциальной затылочной пуповине во время родов, они могут предложить дополнительное наблюдение, чтобы они могли сразу определить, развиваются ли у вашего ребенка какие-либо осложнения.

Менеджмент

Нет способа предотвратить или вылечить затылочную пуповину. Ничего нельзя с этим поделать до родов. Медицинские работники проверяют наличие пуповины на шее у каждого рожденного ребенка, и обычно это так же просто, как аккуратно снять ее, чтобы она не стягивалась вокруг шеи ребенка, как только ребенок начал дышать.

Если у вас диагностировали затылочный канатик во время беременности, никаких дальнейших действий предпринимать не нужно. Ваши медицинские работники не будут предлагать срочные роды.

Осложнения

Любое осложнение, возникающее из-за затылочной связки, встречается крайне редко. Важно контролировать уровень стресса. Обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом, чтобы они помогли вам успокоиться.

Осложнение, которое чаще всего возникает при затылочных связках, возникает во время родов. Пуповина может сдавливаться во время схваток. Это уменьшает количество крови, перекачиваемой вашему ребенку. Это может привести к снижению частоты сердечных сокращений вашего ребенка.

При надлежащем наблюдении ваша медицинская бригада сможет обнаружить эту проблему, и в большинстве случаев ребенок рождается без каких-либо осложнений, связанных с затылочной пуповиной. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка продолжает падать, а вы пытались рожать в более удобном положении, ваши медицинские работники могут предложить экстренное кесарево сечение.

В редких случаях затылочная пуповина может также приводить к уменьшению движений плода, задержке развития, если она возникает на ранних сроках беременности, или к более сложным родам.

Outlook

В большинстве случаев затылочная пуповина никоим образом не опасна для матери или ребенка. В тех редких случаях, когда возникают осложнения, ваша медицинская бригада более чем готова справиться с ними. Младенцы обычно рождаются здоровыми и здоровыми после осложнений, связанных с затылочной пуповиной.

Важно помнить, что предотвратить появление затылочных связок невозможно. Биологическая мать ничего не делает, чтобы это произошло. Если у вашего ребенка диагностировали затылочную пуповину, лучше постараться не беспокоиться об этом заболевании. Дополнительный стресс вреден ни для вас, ни для вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу диагноза затылочной связки.

Вопросы и ответы: Затылочный канатик и повреждение головного мозга

Вопрос:

Может ли затылочный канатик привести к повреждению головного мозга?

Анонимный пациент

A:

Тугой и стойкий затылочный канатик может перекрыть адекватный приток крови к мозгу и вызвать повреждение головного мозга или даже смерть во время беременности. Если во время родов пуповина находится на шее, она может затягиваться по мере продвижения ребенка по родовым путям. Как только головка будет извлечена, медицинский работник проверит наличие пуповины на шее и наденет ее на голову ребенка. Если пуповина очень тугая, ее можно пережать дважды и перерезать до того, как родится остальная часть ребенка. Будут признаки того, что пуповина затягивается, в том числе изменения частоты сердечных сокращений ребенка. При обнаружении дистресса плода может быть показано кесарево сечение.

Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Last medically reviewed on September 29, 2017

• Parenthood
• Pregnancy
• 3rd Trimester

How we vetted this article:

Healthline has strict sourcing guidelines and relies on peer-reviewed studies, academic research institutions, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Генри Э. и др. (2013). Неонатальные исходы после тугой затылочной пуповины.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22699359
• Скупой ВФ. (1992). Исход младенцев, рожденных с затылочными тяжами.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1556538
• Писей М. (2012). Синдром шнура вокруг шеи. DOI:
  10.1186/1471-2393-12-S1-A6
• Peng HQ, et al. (2006). Стриктура и перекручивание пуповины являются распространенными причинами гибели плода. DOI:
  10.2350/05-05-0051.1

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и благополучия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

29 сентября 2017 г.

на

Becky Young

Под редакцией

Низам Хан (Techspace)

Медицинский анализ. , CHT

Поделиться этой статьей

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT — Бекки Янг, 29 сентября, 2017

Связанные истории

• Почему давление влагалища во время беременности абсолютно нормально

• Позднее выкидывание: симптомы и поиск поддержки

• DO и не делают, когда любимый испытывает инсульт

• . Что, черт возьми, такое бэби-бокс? Осложнения беременности0003

  Медицинский осмотр Николь Галан, RN

  Многие беременные женщины испытывают вагинальное и/или тазовое давление. Вот почему это происходит и как найти облегчение.

  ПОДРОБНЕЕ

• Поздний выкидыш: симптомы и поиск поддержки

  Медицинский обзор Кимберли Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OB

  Выкидыш во втором триместре может быть разрушительным. Здесь вы найдете поддержку и информацию.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что можно и чего нельзя делать, когда у близкого человека случился инсульт

  Медицинское заключение Seunggu Han, M.D.

  Инсульт может быть опасен для жизни, поэтому важно действовать быстро. Если вы думаете, что у близкого человека случился инсульт, вот что вы должны и не должны делать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что, черт возьми, такое бэби-бокс?

  Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины.

  Детские коробки становятся глобальными. Пришло время узнать, что в нем и где его взять.

  ПОДРОБНЕЕ

• Осложнения беременности

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

  Иногда существующее состояние здоровья беременной женщины может способствовать проблемам, а иногда новые состояния возникают из-за организма и гормонов…

  ПОДРОБНЕЕ 9003

• Пренатальные скрининговые тесты

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицинских наук

  Узнайте о типах пренатальных скрининговых тестов, которые проверяют развитие и генетические проблемы, которые могут повлиять на вашего будущего ребенка.

  ПОДРОБНЕЕ

• 12 лучших пренатальных витаминов для здоровой беременности, по мнению диетолога

  Ежедневный прием поливитаминов для беременных необходим для поддержания здоровой беременности.