Вопросы про сроки беременности и дате родов: страница 1

Какой срок беременности указывается в заключении УЗИ? Акушерский и эмбриональный сроки беременности, определение предполагаемой даты родов. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

В 20 недель делали скрининг. Все в норме, но поставили вентрикуломегалия слева на основание: задние рога слева расширены до 8.1. В заключении написали «вентрикуломегалия слева». Назначили повторное УЗИ через 10 дней врач поставил на контроль. Пока никакого лечения не было, ничего толком не объясняют. Сказали, что увеличения быть не должно. Стоит переживать?

Вентрикуломегалия — это изменение желудочковой системы мозга, при котором увеличение размеров боковых желудочков мозга не сопровождается увеличением размеров головы плода, в отличие от гидроцефалии. При вентрикуломегалии ширина боковых желудочков обычно составляет от 10 до 15 мм. При обнаружении вентрикуломегалии пренатальное обследование должно включать подробное ультразвуковое исследование всех анатомических структур и, при необходимости, кариотипирование плода. Неблагоприятный прогноз при вентрикуломегалии в первую очередь отмечается в случаях сочетанных аномалий, хромосомных аномалий и при выраженном расширении желудочков.

Беременность 25 недель. Была на УЗИ, мозжечок 25мм, есть ли повод для волнения?

Повода для волнения нет. Размер мозжечка находится в пределах индивидуальных допустимых значений для срока 25 недель.

На первой неделе беременности применяла фуцил 1 табл. и оргил 5 дней, свечи тержинан, крем тромбоштадт.Подскажите как это может повлиять на развитие ребенка? Есть ли риск развития патологий у плода?

Препараты, которые вы принимали, противопоказаны в 1 триместре беременности (до 12 недель). Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.

Можно ли заниматься сексом на 3 неделе беременности? Можно ли заниматься анальным сексом , отказавшись от вагинального? Опасно ли это для плода?

Любые виды секса могут приводить к повышению тонуса матки и, как следствие, к возникновению угрозы прерывания беременности.

28.02.2018 была последняя менструация. ПА -11.03, 15.03, 16.03, 22.03. Цикл 32-34 дней. На 10 дц после последних месячных делала узи, ещё не было доминантного фолликула. 5.04 сделала электронный тест, показал 2-3 недели. 21.05 делала первое скрининговое УЗИ, по месячным это было 11 недель 5 дней, а по узи срок показал 11 недель 3 дня. То есть по узи на 2 дня меньше, чем по месячным. Подскажите примерно, когда произошло зачатие? Могли ли зачатие произойти до последних месячных, то есть не в марте, а в феврале?

Судя по данным УЗИ, зачатие произошло в начале марта. Разница срока на 2 дня является допустимым.

Моя девушка беременна, хотелось бы прояснить, от полового акта, срок зачатия три недели, сделали УЗИ,15-го мая, тоесть через три недели от предполагаемого зачатия, поставили срок 6-ть недель и один день, я так понимаю считали от последних месячным,которые начались 1-го апреля, ПА был 24-го апреля, месячные должны были прийти примерно 1-го мая, т. е. примерно неделю до месячных +-, в последнее время были сбои цикл прыгал то 34 дня то 27-ть дней, могла ли быть поздняя овуляция? КТР плода 4.5 мм. плодное яйцо 24*12 мм. не могли бы вы разъяснить по срокам? Я имею ввиду если была поздняя овуляция, КТР 4.5 мм. в три недели от зачатия, может такое быть?

По УЗИ срок ставится по размерам плодного яйца и эмбриона. Размеры КТР 4,5 мм соответствуют 5-6 неделям, плодного яйца 24*12 мм соответствут 6-7 неделям. В среднем, – 6 недель. Вероятнее всего, овуляция была раньше.

Врач поставила акушерских недель 24 с первого дня последних месячных. По УЗИ срок соответствует 22 неделям. Нормально ли это?

При подсчете срока беременности самым достоверным является УЗИ до 12 недель беременности. От него и ведется отсчет. Разброс в 1-1,5 недели допустим.

Здравствуйте,подскажите пожайлуста когда могло произойти зачатие.Первый день последних мес 20.03.17 цикл 35-40 дней,па были 2,8,11,17,21,24. 04.17;пдр по мес 25.12.17; пдр по фетометрии 16.01.18.

Точную дату зачатия, в Вашем случае, установить затруднительно.

Последние месячные 20 июля. Узи от 23 августа — беременность не обнаружена. Узи от 29 августа — плодное яйцо 10 мм, срок 5-6 недель. УЗИ от 14 сентября: ктр 9 мм. УЗИ от 05 октября: ктр 38 мм, бпр 11 мм, срок 10 недель. Когда могла наступить беременность? Половой акт — 27 июля и 6 августа.

Дата зачатия может не совпадать с датой полового акта и отличаться на 5-7 дней, в зависимости от даты овуляции и жизнеспособности сперматозоидов. Поэтому ответить точно на Ваш вопрос не представляется возможным.

По первому УЗИ плодное яйцо 67 мм, КТР 36 мм,хорион 13 мм. Какой срок беременности и приблизительная дата зачатия?

КТР 36 мм соответствует сроку 10 недель 5 дней беременности, зачатие произошло 8.5 — 9 недель назад.

Cрок 10 дней от зачатия можно увидеть на УЗИ?

10 дней от момента зачатия соответствуют акушерскому сроку 3-4 недели беременности, достоверное обнаружение плодного яйца при помощи УЗИ возможно только в сроке 4-5 акушерских недель (примерно неделя задержки очередной менструации)

Последняя менструация 1 июня, продолжительность 4 дня, менструальный цикл 30 дней. Половой акт 7, 11 и 15 июня. На УЗИ 4 июля сказали, что образовалось плодное яйцо, а эмбриона еще нет. Могло ли зачатие произойти 7 июня?

Повторите УЗИ в динамике для более точного определения срока беременности.

12 недель 3 дня беременности(акушерский срок). КТР 59мм. Какому эмбриональному сроку соответствует?

КТР 59 мм соответствует акушерскому сроку 12,4 недели. Эмбриональный срок отличается от акушерского на 2 недели.

13 недель 1 день беременности (акушерский срок), КТР 80 мм, срок по УЗИ 17 августа — 14 недель 1 день. Это нормальный размер КТР для 13 недель или слишком большой?

Акушерский срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. При этом предполагается, что у женщины регулярный менструальный цикл и овуляция (а значит и зачатие) произошли в середине цикла. Однако у некоторых женщин овуляция может произойти раньше или позже, и тогда срок беременности будет рассчитываться исходя из размеров малыша в сроке 11-14 недель.

Судя по Вашим данным, овуляция у Вас произошла раньше и срок Вашей беременности составляет 14,1 недель, которому и соответствует КТР 80 мм.

Сделала тест на беременность 2,3 января, результат теста — положительный. Результат ХГЧ 12 января — 46526.Когда месячные были — не помню. Когда произошло зачатие? В каких примерно числах?

Ваш показатель β-ХГЧ соответствует 4-5 недель беременности на момент сдачи анализа.

На первом УЗИ 9 февраля поставили срок 13,4 недели, а на втором УЗИ — на неделю меньше, что соответствует, что забеременела 17 ноября. В какой день я забеременела, 25 октября или 17 ноября? Или первое УЗИ оказалось верным?

Срок родов и беременности высчитывается по месячным и данным УЗИ. По ультразвуковым параметрам срок выставляется по размерам плода. Учитывая, что дату последних месячных Вы не указали, ориентируйтесь на первое УЗИ.

Первый день последних месячных 7 января, срок 24 недели беременности, эмбриональный срок 22-я неделя. В 22 недели по УЗИ срок 23 недели, но мой эмбриональный срок на тот момент был 20 неделя. Вес плода в 20 эмбриональных недель был 620 грамм, его рост 29 см. Возможно ли, что беременность наступила не в январе, а в декабре? Мой гинеколог говорит, что не может, просто плод крупный. 17 февраля по УЗИ ставили срок 6 недель. Почему сейчас такая разница?

Для оценки темпов роста плода и определения даты родов используется только акушерский срок беременности, который определяется от первого дня последней менструации (ПДМ). Эмбриональный срок беременности рассчитывается от даты зачатия, при регулярном менструальном цикле совпадает с датой овуляции и на две недели отстает от акушерского срока. Однако если овуляция произошла раньше или позже, это различие может составлять три и более недели. Скорее всего, у Вас именно такая ситуация. Чтобы определиться какой именно у Вас акушерский срок нужно ориентироваться на ПДМ и соответствие размеров малыша сроку беременности в период 11-14 недель. Только после этого можно оценивать соответствует ли Ваш малыш сроку и является ли он крупным.

Последняя менструация 5 апреля, менструальный цикл 31-35 дней. ХГЧ в динамике: 17 мая 390, 19 мая 643, 28 мая 1799, по УЗИ 21 мая плодное яйцо 4 мм, жёлтое тело 22.6 мм. Смущает низкий рост ХГЧ за 9 дней. Может ли это быть вариантом нормы?

Основным показателем успешного течения беременности является в первую очередь динамический рост плодного яйца и эмбриона. Строгих нормативов прироста уровня ХГЧ нет.

34 недели и 4 дня беременности по УЗИ 10 марта, по месячным на неделю больше. Какой это эмбриональный срок и когда примерно могут начаться роды?

Срок беременности и дата родов определяются от первого дня последней менструации (ПДМ). Если в сроке 11-14 недель размеры плода отличаются от срока по месячным больше, чем на 5 дней, то срок беременности и дата родов рассчитываются от данных УЗИ. В 34 недели вне зависимости от различий в размерах плода в этом сроке дата родов не меняется и считается так же — от ПДМ или от УЗИ в 11-14 недель.

Первый день последних месячных 16 марта, 20 апреля был половой акт с другим партнером(уже во время задержки), 23 апреля сдала кровь ХГЧ, результат 181 — 2 недели беременности, мой цикл — 32 дня. Когда произошло зачатие?

Зачатие произошло примерно 9 апреля, более точно срок беременности определяется при проведении УЗИ в первом триместре.

Месячные последние 16 сентября, ходила на УЗИ — поставили срок беременности 2 недели. Правильно ли это?

При регулярном 28-дневном менструальном цикле предполагаемый срок беременности 5-6 недель, 2 недели беременности при ультразвуковом исследовании не диагностируется. Если эмбрион и сердцебиение не определяются, рекомендуется УЗИ в динамике.

Последние месячные с 26 июня по 1 июля. 6 августа по УЗИ срок не более 3-х недель. Сейчас по моим подсчетам должна быть только шестая неделя. 20 августа по УЗИ: 6 недель и 1 день беременности. В какой день было зачатие?

Без уточнения размеров плодного яйца и эмбриона ответить на Ваш вопрос невозможно.

Последние месячные 10 июля, цикл 26 — 28 дней. Половые акты были 23, 25 июля, 1 августа. 4 августа электронный тест показал 1-2 недели беременности, 5 августа кровь на ХГЧ — 50.2 МЕ/л, 14 августа на УЗИ – плодное яйцо 5 мм. После какого полового акта возможна эта беременность и мог ли ХГЧ быть таким уже на 3-4 день после зачатия? Я принимала дюфастон. Может ли он давать ложноположительный ответ?

Забеременели Вы от полового акта 23 или 25 июля. Анализ на ХГЧ становится положительным не ранее, чем через 10 дней после зачатия. Дюфастон к этому анализу не имеет никакого отношения.

Последние месячные 23 августа, половые акты 27,28,29 августа и 10,11 сентября. По УЗИ от 2 октября 2 яйца по 5 мм, от 9 октября — 2 яйца по 10 мм,от 16 октября — по 14 мм и КТР по 6 мм. От каких половых актов возможна беременность?

Беременность возможна от половых контактов в сентябре.

3 — 4 недели беременности. По УЗИ 15 июня размер плодного яйца 6,9 мм. Какому сроку соответствует размер плодного яйца?

3 неделям от зачатия, 5 неделям акушерского срока. Подробно о сроках беременности написано в статьях на нашем сайте.

Последние месячные 19 августа, 14 сентября — были два дня, очень скудные. 27 ноября по УЗИ срок беременности 12 недель. От какой даты последних месячных отталкиваться?

Отсчитывайте срок беременности и, соответственно, все интересующие Вас даты, опираясь на данные самого раннего УЗИ.

2- 3 недели беременности. По УЗИ 11 мая СВД плодного яйца 7 мм, последние месячные 1 апреля. Соответствует ли срок размеру?

Если Ваш менструальный цикл более 32-35 дней, то соответствует. В противном случае рекомендуем повторить исследование для исключения неразвивающейся беременности.

Помогите определить срок беременности, нерегулярный цикл. По УЗИ 24 декабря: бпр 51,7; лзр 68,6; ог 198,6; ож 172; дб 34; дг 30; дп 32; дпп 27; мозжечок 22, анатомия в норме; пол мужской; 21 неделя 5 дней по фетометрии. По УЗИ 16 марта: срок 33 недели 3 дня; бпр 88,1; лзр 109; ог 322,2; ож 314,7; дб 64; дк 57; дп 58; дпп 47; пол мужской, яички в мошонке; анатомия в норме; мозжечок 43,8; 35 недель по фетометрии. 27 апреля живот не опустился, головка над входом в малый таз, исходя из первого УЗИ, сейчас идет 40-ая неделя беременности. Я переживаю, что никаких предвестников родов до сих пор нет.

Доношенной считается беременность от 37 до 42 недель. У каждого малыша свой срок гестации (внутриутробного развития). Если малыш хорошо себя чувствует, то совершенно спокойно можно еще подождать пару недель.

Последние месячные были 18 января, продолжались 5 дней, потом был незащищенный половой акт, выпила постинор 26 января. Открылось кровотечение 30 января, положили в стационар. Должны были прийти месячные 18 февраля, но их не было. На приеме 23 февраля гинеколог сказал, что матка увеличена на 5-6 недель. Тест показал беременность 5-6 недель. На УЗИ 28 февраля ничего не увидели, результат ХГЧ 1 марта — беременность 4-5 недель. На УЗИ 7 марта — 5 недель беременности. Встала на учет. Врач 14 апреля сказала, что рано делать УЗИ, что нужно делать на сроке 10-11 недель. Я запуталась и переживаю. Когда произошло зачатие?

Похоже, зачатие произошло примерно 8 — 10 февраля + 2 — 3 дня.

Месячные были 15 февраля, незащищенный половой акт 5 марта с одним партнером, 18 марта — с другим. Наступила беременность. Врачи посчитали срок родов 15 ноября. Какова вероятность, что зачатие произошло 18 марта, а не 5 марта?

Если менструальный цикл регулярный, вероятность этого небольшая.

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

Срок по узи недели, плодное яйцо 10 мм. Делали по животу! У вас когда увидели эмбриончик, как делали узи?

Пожаловаться

25 января 2017 08:52 в Личный журнал

Сходила на свою голову. хотела порадоваться. Платно. Врач по животу поводил,  сказал: размер плодного яйца 10 мм и отправил. Ухмыльнулся и сказал а что вы хотели на таком сроке, вы думаете я чтото увижу? На таком сроке беременности с дочей  в обычной ЖК прослушивалось сердцебиение, но плодное яйцо было уже 15 мм. Акушерских у меня сейчас 5 недель и 5  дней. Но я не помню, с дочкой кажется делали вагинальное узи. Я думала мне и он вагинальное сделает

0341204

срок 6 недель, на узи плодное яйцо есть, эмбриона нет, у кого так было и что было впоследствии?

Пожаловаться

19 мая 2011 19:53 в Личный журнал

Вчера дали направление на узи, чтобы исключить ВБ(у меня были проблемы с трубами). Пошла вчера в бесплатную ЖК, узистка долго тыкала мне книжкой, что все должно уже быть, а у меня только плодное яйцо 8 мм, вообщем довела она меня до слез. Мой врач дала мне направление на госпитализацию в больницу, на сохранение, дабы все проверили и т.д. Перед тем как лечь я поехала на платное УЗИ, потому как в гос. клиниках долго не раздумывают… На платном УЗИ врач мне говорит, ну чего ты ревешь, маленький срок, еще ничего не видно, все у тебя норм.пока, ПЯ тоже 8 мм. Вообщем положили меня в клинику, сегодня сделали опять УЗИ, плодное яйцо 15 мм. эмбриона нет.На мой вопрос оно, что так выросло быстро, один…

12619186

Плодное яйцо

Пожаловаться

12 марта 2020 10:21 в Личный журнал

Заколебалась делать тесты, электронный показал беременность и ладно. Вчерашний утренний хгч равен 15. Сегодня утром пошла к своему врачу, она все же решила меня Посмотреть на УЗИ. Говорит «Это чудо, но я вижу плодное яйцо размером 3.3 мм!», желтое тело 20 мм и эндометрий 11 мм с хорошим кровотоком. Я в шоке, так как начиталась, что при хгч от 1000 только можно его увидеть. Девочки, как вы думаете, возможно ли увидеть плодное яйцо такого размера на сроке 3 недели и 5 дней?

025441

Хорошие новости и новые переживания!

Пожаловаться

14 мая 2016 23:42 в Личный журнал

Девочки, вчера была на УЗИ) Нашли наше плодное яичко! Большое в полости матки)))) Беременность от зачатия 4-4,5 недели. СВД плодного яйца 15 мм. Как я счастлива, ведь две нели назад его вообще нигде не разглядели) Но врачнапрёг меня и в этот раз. Поставил замершую под вопросом (((( Сказал, что при таком плотном яйце уже должен быть эмбрион виден. Конечно, он сказал я могу пока и не видеть, но это не гуд. Но, блин, с сыном мне в 4 недели делали УЗИ, плодное яйцо было 13 мм и врач тогда сказала, чтобы я пришла недели через две, три, т.к. эмбрион на таком сроке не виден. Я пошла через три, в 7 недель, и тогда уже отлично был эмбриончик видно. Эх, опять две недели переживать теперь. Очень надею…

012478

Беременность!

Пожаловаться

21 октября 2020 12:22 в Личный журнал

21 августа были месячные( нерегулярный цикл) 13 октября тест показал 2 полоски, 14 октября сделала узи ( плодное яйцо есть d 6мм , эмбрион не визуализируется) сказали сделать узи через 7-10 дней. 21 октября сделала узи ( плодное яйцо 15 мм соответствует сроку 5/3 недель, желточный мешок 4,2 мм ) Сказали что пока не видно эмбриона , вроде есть что-то похожее, но сердцебиение какое-то не достаточно чтоли. Желточный мешок очень хороший. Нужно сделать узи в динамике через 7-10 дней, девочки у кого нибудь была похожая ситуация ? Просто ребёнок запланированный и долгожданный! Жду очень обратной связи от вас!

06269

Замершая беременность, плодное яйцо меньше чем должно быть. Помогите, пожалуйста, кто знает

Пожаловаться

6 мая 2015 08:41 в Личный журнал

Здравствуйте, у меня 3 беременность. И такого со мной никогда не было. 22 марта первый день последних м. О беременности я узнала сделав тест еще до предполагаемого начала менструации. Просто почувствовала, что как то мы немножко увлеклись без предохранения. И вот тесты выдали слабенькие полоски. 8 апреля сдала кровь ХГЧ результат 72, что соответствует 2ум неделям. Через пару дней узи-на узи ничего нет. Овуляция, куча эндометрия (или как то так) во общем, сказали, ждите менструации, не видим беременности. И менструация пришла. Помазало дней так 5. И я забыла об этом, подумав ошибка. Потом стукнуло в голову-повторила тест, 2 яркие при яркие полоски. Бегом на узи, результат беременность 3-4 н…

0311693

Оплодотворение и развитие плодного яйца

Пожаловаться

20 февраля 2014 02:55 в Хочу ребенка

Сущность процесса заключается в слиянии женский и мужских половых клеток. Оплодотворению предшествуют сложные процессы созревания яйцеклетки (оогенез ) и сперматозоида (сперматогенез ). Зрелая яйцеклетка состоит из протоплазмы и ядра. Поверхность покрыта блестящей прозрачной оболочкой. После выхода яйцеклетки из фолликула (от лат. folliculus — мешочек — яичниковый, структурный компонент коркового слоя яичника) она покрыта многоядерным эпителием, т.е. гранулёзными клетками, образующими лучистый венец. (Рис. 1.) Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. (Рис. 2.). Головка содержит наиболее важную часть половой клетки — ядро, несущее наследственные признаки отца. Благодаря хво…

0018480

УЗИ в 5 недель. У кого какой размер плодного яйца был? поделитесь, пожалуйста!л

Пожаловаться

10 марта 2015 16:07 в Личный журнал

Ходила значит сегодня на узи, акушерских 5 ровно, по зачатию 3. Больше всего боялась, что опять внематочная, но мой муж ювелир, все на месте, плодное яйцо в матке размером 5 мм. Врач сразу сказала мне, когда посчитала срок, что эмбриона видно не будет скорее всего, срок маленький. Сказала, что 5 мм соответствует сроку 5 акушерских, желтое тело 18 мм. Маленький, говорит, конечно, но в нормы укладывается. Порекомендовала придти на узи через 14 дней, посмотреть как развивается эмбрион. Посмотрела я в интернете, там все по разному говорится, где норма от 4 до 8, а где и минимум 15 мм должно быть… Девочки, кто делал узи на сроке 5 недель, расскажите какой у вас размер ПЯ был!!!

0222978

не видно плодное яйцо…..

Пожаловаться

23 марта 2014 11:44 в Хочу ребенка

Девчат, такая ситуация. Тесты положительные, 7ДЗ… Овуляция поздняя примерно была 5-6 марта… щас на сохранении, т.к. мазало бежевыми выделениями, а после осмотра кровянистыми выд-ми… гинеколог говорит кажется беременность, матка увеличена, УЗИ не видят плодного яйца ни в матке, ни в трубах… говорят, возможно плодное яйцо не успело опуститьься в матку, либо внематочная… 50/50… хгч вчера сдала 147.6 Мме/мл, а прогестерон 16.20 нг/мл… все это соответствует сроку 1-2 нед беременности. Эндометрий 15 мм. Возможна ли маточная беременность? Как думаете? Я в подвешенном состоянии… переживаю ужасно… может ли узи пока не увидеть плодного яйца? Не рановато ли для узи?

1182446

Маленькое плодное яйцо.

Пожаловаться

8 октября 2017 10:07 в Личный журнал

Всем здравствуйте! Хочу поделиться с вами своими переживаниями. Срок беременности 3 недели (с даты зачатия) ходила на приём к врачу, сделали узи, в матке вроде обнаружено плодное яйцо, но очень маленьких размеров — 2 мм. Врач поставила маточную беременность раннего срока, и то, как то не совсем уверенно. Хгч в первый день задержки 103.Жёлтое тело 17, эндометрий 15. По словам врача, все показатели в норме, но размер ПЯ смущает. Назначила контроль через 2 недели. У кого может было так? Ночами не сплю((( так хочу крошку. Фото узи прилагаю.действительно ли видно плодное яйцо?

0261153

Соотношение срока и размера плодного яйца?

Пожаловаться

17 ноября 2014 17:34 в Личный журнал

Добрый вечер!!! ПМ 3,10,14 УЗИ от 9,11,14 (5 недель 2 дня по пм, и 5 недель 1 день по размерам ПЯ 9 мм) УЗИ от 17,11,14 (6 недель и 2 дня по пм, и 6 недель по размерам ПЯ 30 мм, КТР 7 мм) Как может быть такое????? Ведь обычно разница акушерского и по последним днем мес. 2 недели… Заранее спасибо!!! ХГЧ крови от 1,11,14 (374.5) ХГЧ крови от 8,11,14 (5944) ХГЧ крови от 15,11,14 (31287) О беременности узнала еще за 5-6 дней до задержки…. Как может быть такое????? Ведь обычно разница акушерского и по последним днем мес. 2 недели… Заранее спасибо!!!

051523

УЗИ-показатели на ранних сроках беременности

Пожаловаться

24 октября 2015 18:57 в Личный журнал

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах…

0014060

УЗИ-показатели на ранних сроках беременности

Пожаловаться

26 октября 2015 11:17 в Личный журнал

УЗИ_показатели на ранних сроках Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреж…

113240

УЗИ-показатели на ранних сроках беременности (авт. Березовская Е.П.)

Пожаловаться

26 сентября 2016 16:54 в Личный журнал

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах…

202568

13 августа 2012 14:30 в Личный журнал

Пожаловаться

Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона ( или плода ), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже вредными привычками. Замершая беременность чаще диагностируется в первом триместре беременности ( до 13 недель). Замершей беременности причины на ранних сроках отличаются от поздних. Рассмотрим подробнее такое явление как замершая беременность причины ее и меры профилактики. Итак, еще в период планиров…28305383457

Замершая беременность на сроке 4,5 недель по УЗИ

Пожаловаться

26 сентября 2015 18:01 в Личный журнал

Кто помнит: подсадка была в крио 2 пятидневок, ХГЧ растет… 10.09.15 г. ставят срок 4 недели одно плодное яйцо 11 мм и через 10 дней УЗИ 21.09.15 подозрение на ЗБ и одно плодное яйцо -эмбрион не визиализируется размер 19мм и сегодня все в ЭКО центре все подтвердилось … Предлагают медикаментозную чистку и снова «в начало пути» Делюсь горем А может кто даст совет и раскажет о чуде что все может еще обойтись(реальный пример) Поддержка простите не нужна За плечами 3 ЭКО, КРИО и… замершая, но долгожданная не сложившееся беременность… Редактирую: 27.09.15 в 16-20 Замершая уже 100% размер плодного яйца 22 мм на сегодня ХГЧ сдала утром он будет в 10 вечера или завтра утром (отпишусь) …

02391914

Как начиналась моя беременность

Пожаловаться

15 июля 2012 12:43 в Личный журнал

  1,5 года планирования и подготовки к предстоящей беременности, сдачи массы разных анализов, гистероскопия, 2 курса лечения гормонами 7 кг лишнего веса в результате и вот наконец они, заветные 2 полосочки ещё до задержки. Дождавшись 4 акушерских недель с утра сфотографировав животик в фас и профиль бегу на узи, чтобы подтвердить, что беременность маточная (и с чего я взяла что должно быть по другому?) Результат — плодное яйцо не визуализируется, киста желтого тела и жидкость в позадиматочном пространстве, что может говорить о внематочной, сдаю кровь на ХГЧ результат только на следующий день и контрольное узи через 4 дня. Внутри все оборвалось, я — комок нервов, слезы льют рекой. Узи делала…

081828

Результат узи от 15.06.17

Пожаловаться

27 июня 2017 19:05 в Личный журнал

Девчонки, привет всем! Давно не заходила. Готовимся к свадьбе)) Сейчас уже по утрам стало тошнить, есть ничего не могу, аппетита нет. Только фрукты и все)) Выделения слава богу прекратились, ттт🙏🏻🙏🏻🙏🏻но продолжаю уторжестан (свечки) вставлять и пить фолиевую. У меня к вам вопрос, когда было в больнице, сделали узи. И таков результат : 1 плодное яйцо (деформированное). Внутренний диаметр плодного яйца 18 мм, а был 5,5 мм. КТР( копчиково-теменной размер эмбриона) 1,7 мм. Хорион (будущая плацента) утолщён. ЧСС не определяется. Заключение: беременность 5-6 недель. Хгч: 40643 мМе/мл. Замершую беременность не ставят, потому что анализы хорошие и хгч растёт. Но я волнуюсь, что сердцебиения нет. У …

219342

Девочки, сделала скрининг сегодня! Не знаю как реагировать, врачу смогу позвонить только в пн.

Пожаловаться

20 апреля 2013 20:58 в Личный журнал

Вот мы и увидели нашего малыша… такой хорошенький…Он постоянно поворачивался к нам лицом)) и двигал ножками и ручками)) Лапочка))) Сдала кровь и не знаю… стоит ли переживать или не паниковать раньше времени? И как вообще остальные показатели, вроде смотрю по инету — в норме, не считая хориона, но он говорят поднимается потом. УЗИ: Ср. внутр. диаметр плодн. яйца: 64 ммКТР: 64 мм, соотв. сроку 13 нед.Бипаретальный размер головы: 24 мм Толщина воротн. зоны: 1,5 ммДлина бедр.кости: 10 мм Кости носа: визуализир-ся, длина 2,4 мм Сердцебиение: 157 уд. /мин. Позвоночник: + Обл. прикрепл. пуповины к передн. брюшн. стенке Желт. мешок: не визуализ-ся Располож-е хориона: по задней стенке,…

08622

правильно ли доктор поставил срок

Пожаловаться

7 сентября 2013 05:48 в Вопросы во время беременности

Всем здравствуйтеПервый раз я пошла на узи подтвердить факт беременности на третьей неделе, т.е. задержка была чуть больше недели. На узи врач есесно спросила когда были последние менстр., и по ним определила срок 5 недель. При этом сама удивилась, что плодное яйцо маленькое для такого срока, всего 3,5 мм. Я ей сказала, что конечно маленькое, ведь срок не 5 недель а три недели. Ведь я считаю от дня зачатия, который был на 15 день цикла, когда и была овуляция, не могла же я раньше забеременеть… ведь и попыток то до этого дня не было несколько месяцев, а тут с первой можно сказать попытки и такое счастье долгожданное)))Теперь не могу переубедить врача своего по сроку, она сейчас ставит 11 н…

018667

так и не пойму какой у меня срок… О_О

Пожаловаться

4 сентября 2012 17:39 в Личный журнал

Первый раз пошла к врачу(платному) когда у меня было 3-4дня задержки 4 полосатых теста(15 августа), она меня посмотрела сказала матка увеличена и что я точно беременна(типа 5-6 недель)Направила на трансвагинальное УЗИ, сделали мне Узи и поставили беременность под вопросом???сказали приехать через неделю на повторное УЗИ… ПРиехала почти через неделю (23. 08), сделали УЗИ сказали беременность маленького срока, плодное яйцо 9 мм, в нем желточный мешочек… эмбриончика еще нету(((я думала что он уже должен просматриваться… узистка сказала срок примерно 3-4 недели… но вот мне кажется что уже больше, не пойму прям их… на учет пока не вставала, думаю рано и срок то свой точно не знаю

013523

Подскажите, как такое может быть?

Пожаловаться

13 февраля 2013 15:04 в Вопросы во время беременности

  Всем привет! У меня есть вопрос… Начну с начала 29 декабря 2012 года у меня началась задержка — 7 тестов дали положительный результат))) Я не смогла дождаться окончание НГ-их праздников и пошла на платное УЗИ в местный роддом… Врач-узистка посмотрела меня крайне быстро — просто сказала что да, беременность есть, маточная. И сказала мне выйти в коридор и ожидать бумажку, которую она заполнит. Когда она ее вынесла, то там было написано 4-5 недель, размер плодного яйца 8 мм, эмбрион не просматривается. 15 января я пошла вставать на учет, акушерка поставила мне срок 8-9 недель (хотя по факту 6.5 было). 6 февраля я пришла на прием опять. Уже другая акушерка мне поставила срок 9 недель,…

07694

Что то со сроком

Пожаловаться

20 июня 2015 23:14 в Вопросы во время беременности

Девченки не знаю уже что и думать (((вообще м последние месяки были 24.04.15 где то в 10 числах мая должна была быть овуляция, ну вроде как её не было, очень похожее было в 20 числах. так все равно старались с мужем и вот 24.05 25.05 месячных нет, и так неделю тест, отрицательный проходит ещё неделя и вот заветные две полоски, была у врача она смотрела, говорит не вижу я тут недель, пошла на узи а там плодное яйцо 5 мм, эмбриона пока нет, и срок 2-3 недели, как такое может быть я не знаю, не может ли быть это вообще замершей? ??? много букв, всем кто дочитал спасибо ))

015702

6 протокол (сердечко +) — мой победный! мы ждем тебя, родной!

Пожаловаться

16 сентября 2019 08:30 в Личный журнал

25. 08.2019 — 1 дц На 6 дц эндометрий 6 мм, 4 раза гирудотерапия: 2 вагинально, 1 на низ живота, 1 (11.09.19) на копчик. По подготовке — иноферт 2 р в день, омега 3, эстрожель гель 3 р в день. С 09.09.2019 + дюфастон 10 мг 3 р в день, иноферт на ангиовит сменила. *0 дпп* — 13.09.2019 (пятница) перенос 1 криоэмбриончика (мальчик, после ПГД, 4 аа, пятидневка, на эндометрий 12 мм, разморозился хорошо, без хэтчинга, т.к. было пгд). Надо отметить, что предыдущие 5 (1 свежий (в рамках квоты по ОМС) и 4 крио) были получены в Альтравите, грешу на плохое качество эмбрионов. Последний переносили в МЦ Мира. В июле была пункция уже в МЦ Мира, итог 3 криошки с пгд, все пригодны (4аа, 4 аа и 4 ав-реком…

7284316

Чистка…

Пожаловаться

7 марта 2017 14:04 в Блог

Расскажу свою историю сначала… Не особо сейчас планировали, но не предохранились… и тут опа задержка… последнии месячные были 09.11.2016!!! Тесты вторая полоска слабая… обрадовались???????????? на 3-й день задержки сдала хгч результат 20, на 5 день результат 35, на 7 день результат 55, на 9 день 130… испугалась что внематочная… врач мне сказала подождать, мол узи может ещё ничего не увидеть… через несколько дней начало мазать коричневым… я к врачу на узи… маточная беременность, гематома, эмбриона пока нет… назначили дюфастон, транексам, магне б6! Проходит 9 дней… опять начинается кровь… бегом на узи… эмбрион находят( плодное яйцо 7,5 мм, эмбрион 2мм, 77 ударов в минуту)… ставят брадика…

004

Очередное узи.

Пожаловаться

5 апреля 2013 09:14 в Вопросы во время беременности

девочки сходила опять на узи, Срок точно сказать не смог говорит 4 -4,5 недель, плодное яйцо чуть чуть увеличилось написал 15 мм, хотя на фото написано 10 мм, прошлый раз был 11 мм. матка была 72/48/63 сегодня 61/54/64 мм, эндометрия было 20 мм, сейчас 22, говорит пока рано судить придти через неделю, Боже это уже пятая неделя когда мне не чего толком не говорят.Еще написал в ужи плодное яйцо 15 мм с каким то  компонентом, если я правильно прочитала.

014443

беременность

Пожаловаться

24 февраля 2015 13:49 в Личный журнал

Девченки я в шоке только что с узи у меня 4 недельки эмбриональный срок врач сказала что в матке 2 эмбриона один хороший 18 мм плодного яйца а второй слабенький плодное яйцо 15 мм скажите плизз 15 мм для 4 недельки это мало??? Хочет положить меня в больницу я вот думаю второй может выжить или нет??? Врач сказала что он может отойти и выйдет как месячные а второй по крепче останется… Я в шоке есть ли у второго малыша шансы если он 15 мм???? Помогите

062605

Анэмбриония под вопросом. ..

Пожаловаться

14 апреля 2017 06:44 в Личный журнал

Всем привет! Девочки, подскажите, пожалуйста, может была у кого подобная ситуация (не дай бог..). Последние М были 05.02. Срок беременности от зачатия на 10.04. по моим подсчетам около 5 недель. Цикл не регулярный. В понедельник 10.04.2017 на приеме у гинеколога по результатам УЗИ (гинеколог сама делает у себя в кабинете) врач поставила диагноз анэмбриония, размер плодного яйца 12 мм, эмбрион и желточный мешок не визуализ-ся, дала направление на чистку.. Слова мои о том, что цикл у меня не регулярный и овуляция была позже намного , соответственно и срок по мес. не совпадает с реальным сроком, проигнорировала. Я в слезах помчалась в диагностический центр чтобы все еще раз перепроверить . Уз…

029365

УЗИ 2

Пожаловаться

21 ноября 2011 11:37 в Личный журнал

Только что с УЗИ и сразу писать. Врач вот что сказала. Я в этом честно ни фига не понимаю, потому кто хоть что то может рассказать оставляйте пожалуйста комментарии!!! Итак: Срок беременности: 6 нед 1 дн Вид исследования: трансабдомиальный В полости матки одно плодное яйцо Средне-внутренний диаметр плодного яйца 15 мм Соответствует 6 нед 2 дн беременности Эмбрион визуализируется Копчико-теменной размер плода 3,6 мм Срок беременности 6 нед 0 дн Сердечная деятельность: опеределяется желточный мешок визуализируется Средний внутренний диаметр желточного мешка 3 мм Особенности придатков матки: б/о Особенности строения стенок матки: в области дна определяется гипоэхогенный участок…

01411795

Выпросила узи!

Пожаловаться

15 мая 2017 15:28 в Женская консультация

Сегодня выпросила узи, т. к.выделения то есть то нет… боялась внематочной.Беременнось маточная, но гипертонус..отслоек и гематом нет… Цервикальный канал сомкнут, желтое тело 24 мм.Размер плодного яйца 15×7 мм, эмбриона пока не видно.Успокоил, сказал, что еще рано.У меня 13 дней задержки сегодня.Но яйцо деформировано из за тонуса, отсюда и угроза… Вобщем лежать, лежать и еще раз лежать, хгч в помощь. Надеюсь появится мой эмбриончик! Сегодня 5.6 недель по мес.А как понять размеры плодного яйца? Нормальное? На каком сроке у вас увидели эмбриончика?

028384

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Плодное яйцо 15 мм какой срок». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Протестируй новые ультратонкие подгузники трусикиУход за младенцем и мамой. Тест30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша

Ранняя потеря беременности | ACOG

РЕФЕРАТ: Ранняя потеря беременности или потеря внутриутробной беременности в течение первого триместра часто встречается в клинической практике. Акушеры и гинекологи должны понимать, как использовать различные диагностические инструменты, чтобы различать жизнеспособную и нежизнеспособную беременность, и предлагать пациенткам полный спектр терапевтических возможностей, включая выжидательную так, консервативную и хирургическую тактику. Целью данного практического бюллетеня является обзор диагностических подходов и описание вариантов ведения невынашивания беременности на ранних сроках.

Общие сведения

Определение

Ранняя потеря беременности определяется как нежизнеспособная внутриматочная беременность с пустым плодным мешком или плодным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности плода в течение первых 12 6/7 недель беременности 1. В первом триместре используются термины выкидыш, самопроизвольный аборт , и потеря беременности на ранних сроках используются взаимозаменяемо, и в литературе нет единого мнения по терминологии. Тем не менее, ранняя потеря беременности — это термин, который будет использоваться в данном практическом бюллетене.

Заболеваемость

Потеря беременности на ранних сроках распространена, встречается в 10% всех клинически распознанных беременностей 2 3 4. Приблизительно 80% всех случаев потери беременности приходится на первый триместр 2 3.

Этиология и факторы риска

Приблизительно 50% всех случаев потери беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями плода 5 6. Наиболее распространенными факторами риска, выявленными среди женщин, перенесших потерю беременности на ранних сроках, являются старший возраст матери и предшествующая потеря беременности на раннем сроке 7 8. Частота клинически распознаваемых Ранняя потеря беременности у женщин 20–30 лет составляет 9–17%, и этот показатель резко возрастает с 20% в возрасте 35 лет до 40% в возрасте 40 лет и 80% в возрасте 45 лет. данного документа и более подробно рассматривается в других публикациях 6 7.

Клинические соображения и рекомендации

Какие данные можно использовать для подтверждения диагноза потери беременности на ранних сроках?

Общие симптомы потери беременности на ранних сроках, такие как вагинальное кровотечение и маточные спазмы, также распространены при нормальной беременности, внематочной беременности и пузырном заносе. Перед началом лечения важно отличить прерывание беременности на ранних сроках от других осложнений беременности на ранних сроках. Лечение потери беременности на ранних сроках до подтверждения диагноза может иметь неблагоприятные последствия, включая прерывание нормальной беременности, осложнения беременности или врожденные дефекты 9. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В сочетании с тщательным сбором анамнеза и физикальным обследованием ультразвуковое исследование и анализ сывороточного β-ХГЧ могут помочь в постановке точного диагноза.

Ультразвуковое исследование, если оно доступно, является предпочтительным методом подтверждения наличия жизнеспособной внутриматочной беременности. В некоторых случаях постановка диагноза потери беременности на ранних сроках довольно проста и требует ограниченного тестирования или визуализации. Например, ранняя потеря беременности может быть с уверенностью диагностирована у женщины с подтвержденной ультразвуковым исследованием внутриматочной беременностью, которая впоследствии сообщает о значительном вагинальном кровотечении и пустой матке при ультразвуковом исследовании. В других случаях диагностика потери беременности на ранних сроках не столь однозначна. В зависимости от конкретных клинических обстоятельств и желаемой пациенткой диагностической достоверности однократного анализа на β-ХГЧ в сыворотке или ультразвукового исследования может быть недостаточно для подтверждения диагноза невынашивания беременности на ранних сроках.

Об использовании ультразвуковых критериев для подтверждения диагноза невынашивания беременности на ранних сроках впервые сообщалось в начале 1990-х годов, вскоре после того, как вагинальное ультразвуковое исследование стало широко доступным. Основываясь на этих ранних исследованиях, в качестве диагностических критериев для подтверждения потери беременности на ранних сроках использовались коронарно-крестцовая длина (CRL) 5 мм без сердечной активности или пустое плодное яйцо со средним диаметром плодного яйца 16 мм 10 11 . чтобы оспорить эти пороговые значения, были проведены крупные проспективные исследования. В первом исследовании 1060 женщин с внутриматочной беременностью неопределенной жизнеспособности находились под наблюдением до 11-14 недель 12-й гестации. В этой группе женщин у 55,4% был установлен диагноз нежизнеспособной беременности за период наблюдения. Порог CRL 5 мм был связан с 8,3% ложноположительных результатов для ранней потери беременности. Для достижения 0% ложноположительных результатов в этом исследовании требовалось пороговое значение CRL 5,3 мм 12. Точно так же авторы сообщили о 4,4% ложноположительных результатов для ранней потери беременности при использовании среднего порогового значения диаметра плодного яйца 16 мм. . Для достижения 100% специфичности ранней потери беременности требовалось среднее отсечение диаметра плодного яйца 21 мм (без эмбриона и с желточным мешком или без него) при первом ультразвуковом исследовании. Во втором исследовании 359женщин из первой группы исследования, авторы пришли к выводу, что темпы роста плодного яйца (средний диаметр плодного яйца) и эмбриона (CRL) не могут точно предсказать жизнеспособность 13. Однако авторы пришли к выводу, что если плодное яйцо было пустым на начальном этапе отсутствие видимого желточного мешка или эмбриона при втором сканировании, выполненном через 7 дней или более после первого сканирования, всегда ассоциировалось с прерыванием беременности 13. Триместровая диагностика выкидыша и исключение жизнеспособной внутриматочной беременности создали рекомендации, которые значительно более консервативны, чем предыдущие рекомендации, а также имеют более строгие пороговые значения, чем исследования, на которых они основаны. 14 Таблица 1. Авторы рекомендаций сообщают, что необходимы более строгие пороговые значения для учета изменчивости между наблюдателями; тем не менее, это уже было учтено в первоначальном исследовании за счет использования нескольких ультразвуковых аппаратов 12, 15. Следует признать и другие важные ограничения в разработке этих рекомендаций. Например, было несколько случаев на уровне или рядом с измерениями, которые в конечном итоге были определены как границы принятия решений. Точно так же время между наблюдением плодного яйца и ожиданием увидеть желточный мешок или эмбрион было увеличено с 7 дней или более в клиническом исследовании 13 до 14 дней в руководстве 14. Основание для этой рекомендации неясно.

Врачи-акушеры-гинекологи, ухаживающие за женщинами с возможной потерей беременности на ранних сроках, должны учитывать другие клинические факторы при интерпретации рекомендаций Общества радиологов по УЗИ, включая желание женщины сохранить беременность; ее готовность отложить вмешательство для достижения 100% уверенности в прерывании беременности; и потенциальные последствия ожидания вмешательства, в том числе нежелательное самопроизвольное отхождение беременной ткани, необходимость незапланированного визита или процедуры и беспокойство пациента. Важно включить пациента в диагностический процесс и индивидуализировать эти рекомендации в зависимости от обстоятельств пациента.

Критерии, которые считаются предполагающими, но не диагностическими признаками потери беременности на ранних сроках, перечислены в Таблица 1 14. Низкая частота сердечных сокращений плода (менее 100 ударов в минуту на 5-7 неделе беременности) 16 и субхориальное кровоизлияние также связаны с преждевременной потерей беременности, но не должны использоваться для постановки окончательного диагноза 17. Эти результаты требуется дальнейшее обследование через 7–10 дней. 14.

В случаях, когда внутриутробная беременность не может быть определена с достаточной уверенностью, перед началом лечения могут потребоваться серийные измерения уровня β-ХГЧ в сыворотке крови и ультразвуковое исследование, чтобы исключить возможность внематочной беременности. Подробное описание рекомендуемого подхода к диагностике и ведению внематочной беременности доступно в Практическом бюллетене № 19. 3, Трубная внематочная беременность 18.

Каковы варианты лечения потери беременности на ранних сроках?

Принятые варианты лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, медикаментозное лечение или хирургическую эвакуацию. Хотя эти варианты значительно различаются по процессу, все они оказались достаточно эффективными и приемлемыми для пациентов. У женщин без медицинских осложнений или симптомов, требующих срочной хирургической эвакуации, планы лечения могут безопасно учитывать предпочтения пациента. Нет никаких доказательств того, что какой-либо подход приводит к различным долгосрочным результатам. Пациенты должны быть проинформированы о рисках и преимуществах каждого варианта. Следующее обсуждение относится к симптомным и бессимптомным пациентам.

Выжидательная тактика

Из-за отсутствия исследований безопасности выжидательной тактики во втором триместре и опасений по поводу кровотечения выжидательная тактика обычно должна ограничиваться беременностями в первом триместре. При наличии достаточного времени (до 8 недель) выжидательная тактика приводит к полному изгнанию примерно у 80% женщин 19. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что выжидательная тактика может быть более эффективной у женщин с симптомами (те, которые сообщают о пассировании тканей или имеют согласующиеся результаты УЗИ). с неполным изгнанием), чем у бессимптомных женщин 20, 21. Кроме того, исследования, включавшие женщин с неполной ранней потерей беременности, как правило, сообщают о более высоких показателях успеха, чем те, которые включали только женщин с замершей или анэмбриональной потерей беременности 22.

Пациенты, проходящие выжидательную тактику, могут испытывать умеренное или сильное кровотечение и спазмы. Должны быть предоставлены обучающие материалы, инструктирующие пациента о том, когда и к кому обращаться в случае обильного кровотечения, а также рецепты обезболивающих препаратов. Также важно сообщить пациентам, что может потребоваться хирургическое вмешательство, если полное изгнание не будет достигнуто. Исследования среди женщин с потерей беременности на ранних сроках обычно использовали ультразвуковые критерии, симптомы, о которых сообщают пациенты, или и то, и другое, чтобы подтвердить полное прохождение гестационной ткани. Хотя в литературе нет единого мнения, обычно используемым критерием полного изгнания беременной ткани является отсутствие плодного яйца и толщина эндометрия менее 30 мм 23 . Однако нет никаких доказательств того, что заболеваемость увеличивается у бессимптомных женщин. с более толстым эндометрием 24. Хирургическое вмешательство не требуется у бессимптомных женщин с утолщенной полосой эндометрия после лечения по поводу ранней потери беременности. Таким образом, использование ультразвукового исследования для любых диагностических целей, кроме подтверждения отсутствия плодного яйца, не рекомендуется. Другие подходы к последующему наблюдению, такие как стандартизированные последующие телефонные звонки, тесты на беременность в моче или серийные количественные измерения β-ХГЧ в сыворотке, могут быть полезны, особенно для женщин с ограниченным доступом к последующему ультразвуковому исследованию 25. Однако эти подходы недостаточно изучены среди женщин с потерей беременности на ранних сроках, чтобы дать значимые рекомендации.

Медикаментозное ведение

Медикаментозное ведение при невынашивании беременности на ранних сроках можно рассматривать у женщин без инфекций, кровотечений, тяжелой анемии или нарушений свертываемости крови, которые хотят сократить время до полного изгнания, но предпочитают избегать хирургической эвакуации. По сравнению с выжидательной тактикой медикаментозное ведение потери беременности на ранних сроках сокращает время до экспульсии и увеличивает частоту полных экспульсий без необходимости хирургического вмешательства 26.

Схемы на основе мизопростола широко изучались для медикаментозного ведения потери беременности на ранних сроках 26 Большинство исследований показывают, что большая доза мизопростола более эффективна, чем меньшая, а вагинальное или сублингвальное введение более эффективно, чем пероральное введение, хотя сублингвальное введение связано с большим количеством случаев диареи 26. Крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в В Соединенных Штатах продемонстрировано полное изгнание на 3-й день у 71% женщин с прерыванием беременности в первом триместре после введения одной дозы 800 мкг вагинального мизопростола 23. Показатель успеха увеличился до 84% после введения второй дозы 800 мкг вагинального мизопростола. вводят при необходимости. Таким образом, у пациенток, которым показано медикаментозное лечение потери беременности на ранних сроках, рекомендуется начальное лечение с использованием 800 мкг вагинального мизопростола с повторной дозой по мере необходимости. Вставка 1.

Протокол медицинской помощи при потере беременности на ранних сроках

• Мизопростол 800 мкг вагинально, с одной повторной дозой при необходимости, не ранее, чем через 3 часа после первой дозы и, как правило, в течение 7 дней, если нет ответа на первую дозу *

• При наличии мифепристона следует принять дозу мифепристона (200 мг перорально) за 24 часа до приема мизопростола. ^†

• Пациенту должны быть выданы рецепты на обезболивающие препараты.

• Женщины с отрицательным резус-фактором (D) и несенсибилизированные должны получить Rh(D)-иммуноглобулин в течение 72 часов после первого введения мизопростола.

• Последующее наблюдение для документирования полного прохождения ткани может быть выполнено с помощью ультразвукового исследования, обычно в течение 7–14 дней. Вместо этого можно использовать серийные измерения β-ХГЧ в сыворотке в условиях, когда ультразвуковое исследование недоступно. Симптомы, о которых сообщают пациенты, также следует учитывать при определении того, произошло ли полное изгнание.

• Если медикаментозное лечение не помогает, пациентка может выбрать выжидательную тактику на время, установленное женщиной и ее акушером-гинекологом или другим гинекологом, или аспирационное выскабливание.

*Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM. Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. Национальный институт развития человеческого здоровья ребенка (NICHD) Лечение неудачной беременности на ранних сроках. N Engl J Med 2005; 353: 761–9..

^† Шрайбер К.А., Крейнин М.Д., Атрио Дж., Соналкар С., Рэтклифф С.Дж., Барнхарт К.Т. Предварительная терапия мифепристоном для медикаментозного ведения невынашивания беременности на ранних сроках. N Engl J Med 2018; 378: 2161–70.

Добавление дозы мифепристона (200 мг перорально) за 24 часа до приема мизопростола может значительно улучшить эффективность лечения и должно рассматриваться при наличии мифепристона. рандомизированное контролируемое исследование 2018 г. показало, что комбинированный режим мифепристон-мизопростол превосходил монотерапию мизопростолом в лечении невынашивания беременности на ранних сроках 28. ) с последующим введением мизопростола (800 мкг вагинально) через 24 часа значительно увеличили частоту полного изгнания (относительный риск [ОР], 1,25; 95% ДИ, 1,09–1,43) по сравнению с женщинами, получавшими только мизопростол (800 мкг вагинально) ДИ, 0,21–0,68). Сообщения об интенсивности кровотечения и боли, а также о других побочных эффектах в целом были одинаковыми для двух групп лечения, а возникновение серьезных побочных эффектов среди всех участников было редким. Эти результаты согласуются с продемонстрированной эффективностью и безопасностью комбинированной схемы мифепристон-мизопростол при медикаментозном аборте [29].30. В настоящее время доступность мифепристона ограничена ограничениями, установленными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в рамках оценки рисков и стратегии снижения рисков. данные пришли к выводу, что среди женщин с неполным выкидышем (т. е. с неполным пассированием тканей) добавление мизопростола явно не приводит к более высоким показателям полной эвакуации по сравнению с выжидательной тактикой (на 7-10 день показатели успеха составляли 80-81%). по сравнению с 52–85% соответственно) 33. Таким образом, в настоящее время недостаточно данных, подтверждающих или опровергающих использование мизопростола женщинами с неполной потерей беременности.

Как и в случае выжидательной тактики при невынашивании беременности на ранних сроках, женщин, выбирающих лечение, следует проконсультировать о том, чего ожидать при выходе тканей беременной, предоставить информацию о том, когда звонить по поводу кровотечения, и дать рецепты на обезболивающие препараты. При консультировании следует подчеркнуть, что у женщины, вероятно, будет кровотечение, более сильное, чем менструация (и потенциально сопровождающееся сильными спазмами). Женщина должна понимать, какое кровотечение считается слишком большим. Простым ориентиром для использования пациенткой является замачивание двух макси-прокладок в час в течение 2 часов подряд 34. Пациентке следует посоветовать позвонить своему акушеру-гинекологу или другому гинекологу, если она испытывает такой уровень кровотечения. Как и в случае с выжидательной тактикой, также важно сообщить пациентам, что может потребоваться хирургическое вмешательство, если медикаментозное лечение не приводит к полному изгнанию.

Последующее наблюдение обычно включает подтверждение полной экспульсии с помощью ультразвукового исследования, но вместо этого можно использовать серийное измерение β-ХГЧ в сыворотке в условиях, когда ультразвуковое исследование недоступно. Симптомы, о которых сообщают пациенты, также следует учитывать при определении того, произошло ли полное изгнание.

Хирургическое лечение

Хирургическая эвакуация матки долгое время была традиционным подходом к женщинам с невынашиванием беременности на ранних сроках и наличием остаточной ткани. Женщин с кровотечением, гемодинамической нестабильностью или признаками инфекции следует срочно лечить хирургическим удалением матки. Хирургическая эвакуация также может быть предпочтительнее в других ситуациях, включая наличие сопутствующих заболеваний, таких как тяжелая анемия, нарушения свертываемости крови или сердечно-сосудистые заболевания. Многие женщины предпочитают хирургическую эвакуацию выжидательному или медикаментозному лечению, потому что это обеспечивает более быстрое завершение процесса с меньшим количеством последующих действий.

В прошлом опорожнение матки часто выполнялось только с помощью острого выскабливания. Тем не менее, исследования показывают, что использование аспирационного выскабливания лучше, чем использование только острого выскабливания [35, 36]. гинеколог или другой гинеколог уверен, что матка пуста. Аспирационный кюретаж также может быть выполнен в амбулаторных условиях с помощью источника электрического вакуума или ручного вакуумного аспиратора, под местной анестезией с добавлением седативных средств или без них 37, 38. Хирургическое лечение в амбулаторных условиях обеспечивает значительную экономию средств по сравнению с той же процедурой, выполняемой в стационаре. операционная 38 3940. Пациенты часто выбирают ведение в условиях кабинета из-за его удобства и доступности расписания 38.

Как различные варианты лечения ранней потери беременности сравниваются по эффективности и риску осложнений?

Исследования показали, что выжидательная, медикаментозная и хирургическая тактика при невынашивании беременности на ранних сроках приводит к полному удалению беременной ткани у большинства пациенток, а серьезные осложнения возникают редко. В качестве основного подхода хирургическая эвакуация приводит к более быстрой и предсказуемой полной эвакуации 22. Успех хирургической эвакуации матки при ранней потере беременности приближается к 99% 23. Крупнейшее исследование в США показало, что показатели успеха после медикаментозного лечения анэмбриональных беременностей (81%) были ниже, чем при эмбриональной или внутриутробной гибели (88%) или неполной или неизбежной ранней потере беременности (93%) 23. Однако последующий многопараметрический анализ тех же данных показал, что только активное кровотечение и отсутствие родов были сильными предикторами успеха 41. Таким образом, медикаментозное лечение является разумным вариантом для любого типа невынашивания беременности.

В целом, серьезные осложнения после лечения невынашивания беременности на ранних сроках встречаются редко и сопоставимы между типами лечения. Клинически значимое образование внутриматочных спаек является редким осложнением после хирургической эвакуации. Кровоизлияние и инфекция могут возникать при всех подходах к лечению. В исследовании Management of Early Pregnancy Failure Trial у женщин, рандомизированных в группу мизопростола, значительно чаще наблюдалось снижение уровня гемоглобина, превышающее или равное 3 г/дл, чем у женщин в группе вакуумной аспирации 23–42. частота госпитализаций, связанных с кровотечением, с переливанием крови или без него, одинакова для разных подходов к лечению (0,5–1%) 23 43. Тазовая инфекция также может возникать после любого типа лечения потери беременности на ранних сроках. В одном систематическом обзоре сделан вывод о том, что, хотя уровень инфицирования оказался ниже среди тех, кто подвергался выжидательной тактике, чем среди тех, кто подвергался хирургической эвакуации (RR, 0,29).; 95% ДИ, 0,09–0,97), общая частота инфицирования была низкой (1–2%) 43. Поскольку ни один из подходов не был явно лучше, обозреватели пришли к выводу, что предпочтения пациента должны определять выбор вмешательства 43.

Риск инфицирования после аспирационного выскабливания при замершей беременности на ранних сроках должно быть аналогично после аспирационного выскабливания при искусственном аборте. Таким образом, несмотря на отсутствие данных, антибиотикопрофилактика также должна быть рассмотрена у пациенток с невынашиванием беременности на ранних сроках [44, 45]. Использование однократной предоперационной дозы доксициклина рекомендуется для предотвращения инфекции после хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. Некоторые эксперты рекомендуют однократное введение доксициклина в дозе 200 мг за 1 час до хирургического лечения потери беременности на ранних сроках для предотвращения послеоперационной инфекции. Использование антибиотиков, основанное только на диагнозе неполной потери беременности на ранних сроках, не снижает инфекционных осложнений до тех пор, пока не возникает подозрение на небезопасный искусственный аборт 46. Польза профилактического применения антибиотиков для медикаментозного лечения потери беременности на ранних сроках неизвестна.

Чем отличаются по стоимости различные подходы к лечению потери беременности на ранних сроках?

Исследования постоянно показывают, что хирургическое лечение в операционной является более дорогостоящим, чем выжидательная тактика или медикаментозное лечение 47 48. Однако хирургическое лечение в условиях офиса может быть более эффективным и менее затратным, чем медикаментозное лечение, если оно проводится без общей анестезии и в обстоятельствах, при которых вероятны многочисленные визиты к врачу или существует низкая вероятность успеха медикаментозного лечения или выжидательной тактики 49. Результаты исследований, сравнивающих экономическую эффективность медицинских схем и схем выжидательной тактики, противоречивы. Однако проведенный в США анализ всех трех подходов к ведению показал, что медикаментозное лечение мизопростолом было наиболее рентабельным вмешательством 48. Одно из ограничений доступных исследований стоимости лечения потери беременности на ранних сроках заключается в том, что ни одно из этих исследований не может адекватно учитывать клинические нюансы или предпочтения пациента в лечении, которые могут повлиять на приверженность пациента основному режиму лечения и, следовательно, на эффективность этого лечения. Например, в одном обсервационном исследовании эффективность медикаментозного лечения невынашивания беременности на ранних сроках была намного ниже, чем показатели, о которых сообщалось в рандомизированных клинических исследованиях, что в значительной степени было связано с нежеланием пациенток завершить схему лечения 50.

Как следует консультировать пациенток относительно интервала между беременностями после потери беременности на раннем сроке?

Нет качественных данных в поддержку отсрочки зачатия после потери беременности на раннем сроке для предотвращения последующей потери беременности на раннем сроке или других осложнений беременности. Небольшие обсервационные исследования не показывают преимуществ отсроченного зачатия после прерывания беременности на раннем сроке 51, 52. Воздержание от вагинальных половых контактов в течение 1–2 недель после полного отхождения беременных тканей обычно рекомендуется для снижения риска инфицирования, но это не доказательная рекомендация. .

Как следует консультировать пациенток относительно использования контрацепции после потери беременности на раннем сроке?

Женщины, желающие использовать контрацептивы, могут начать использовать гормональные контрацептивы сразу после прерывания беременности на ранних сроках 53. Противопоказаний к установке внутриматочной спирали сразу после хирургического лечения прерывания беременности на ранних сроках нет, если нет подозрения на септический аборт 53 Частота экспульсии при немедленном введении внутриматочной спирали после аспирационного выскабливания в первом триместре клинически значимо не отличается от частоты экспульсии через 2–6 недель после операции (5% против 2,7% через 6 месяцев) 54.

Как следует консультировать пациенток относительно профилактики аллоиммунизации после потери беременности на ранних сроках?

Хотя риск аллоиммунизации низок, последствия могут быть значительными, и в случаях невынашивания беременности на ранних сроках, особенно в более поздних сроках первого триместра, следует рассмотреть вопрос о назначении иммуноглобулина RhD. При назначении следует вводить дозу не менее 50 мкг. Из-за более высокого риска аллоиммунизации, резус-отрицательные женщины, которым проведено хирургическое лечение ранней потери беременности, должны получать профилактику резус-иммуноглобулином 55.

Какое обследование необходимо после потери беременности на раннем сроке?

Обследование обычно не рекомендуется до второй подряд клинической потери беременности на раннем сроке. 7. Хромосомные анализы матери или плода или тестирование на наследственные тромбофилии не рекомендуются рутинно после одной потери беременности на раннем сроке. Хотя тромбофилии обычно рассматриваются как причины невынашивания беременности на ранних сроках, только антифосфолипидный синдром последовательно ассоциировался с прерыванием беременности на ранних сроках [56, 57]. риск потери беременности на ранних сроках у женщин с тромбофилиями, за исключением женщин с антифосфолипидным синдромом 58 59.

Существуют ли какие-либо эффективные меры для предотвращения потери беременности на ранних сроках?

Эффективных мер по предотвращению потери беременности на ранних сроках не существует. Исторически рекомендованные методы лечения, такие как тазовый покой, витамины, маточные релаксанты и введение β-ХГЧ, не предотвращают преждевременную потерю беременности 60, 61, 62. 63. Кокрановский обзор 2008 г. не выявил эффекта профилактического введения прогестерона (перорально, внутримышечно или вагинально) в предотвращении потери беременности на ранних сроках 64. При угрозе потери беременности на ранних сроках использование прогестинов является спорным, и имеются убедительные доказательства, подтверждающие их эффективность. применение отсутствует 65. Тем не менее, женщинам, у которых в анамнезе было как минимум три потери беременности, может помочь терапия прогестероном в первом триместре 7.

Краткое изложение рекомендаций и выводов

Следующие рекомендации и выводы основаны на достоверных и последовательных научных данных (уровень A):

• рекомендуется использовать 800 мкг мизопростола вагинально с повторной дозой по мере необходимости. Добавление дозы мифепристона (200 мг перорально) за 24 часа до приема мизопростола может значительно повысить эффективность лечения, и это следует учитывать при наличии мифепристона.

• Применение антикоагулянтов, аспирина или того и другого не снижает риск потери беременности на ранних сроках у женщин с тромбофилией, за исключением женщин с антифосфолипидным синдромом.

Следующие рекомендации основаны на ограниченных или противоречивых научных данных (уровень B):

• Ультразвуковое исследование, если оно доступно, является предпочтительным методом подтверждения наличия жизнеспособной внутриматочной беременности.

• Хирургическое вмешательство не требуется у бессимптомных женщин с утолщенной полосой эндометрия после лечения по поводу ранней потери беременности.

• Рутинное использование острого выскабливания вместе с аспирационным выскабливанием в первом триместре не дает никаких дополнительных преимуществ, пока акушер-гинеколог или другой гинеколог уверен, что матка пуста.

Следующие рекомендации основаны главным образом на консенсусе и мнении экспертов (уровень C):

• Принятые варианты лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, медикаментозное лечение или хирургическую эвакуацию. У женщин без медицинских осложнений или симптомов, требующих срочной хирургической эвакуации, планы лечения могут безопасно учитывать предпочтения пациента.

• Использование однократной предоперационной дозы доксициклина рекомендуется для предотвращения инфекции после хирургического лечения потери беременности на ранних сроках.

• Хотя риск аллоиммунизации низок, последствия могут быть значительными, и введение иммуноглобулина Rh D следует рассматривать в случаях потери беременности на ранних сроках, особенно в более поздних сроках в первом триместре.

• Из-за повышенного риска аллоиммунизации резус-отрицательным женщинам, которым проведено хирургическое лечение потери беременности на ранних сроках, следует проводить профилактику резус-иммуноглобулином.

Поражение яйцеклетки: причины, симптомы и многое другое

Автор Annie Stuart

Отзыв от Traci C. Johnson, MD, 19 апреля 2021 г.

Признаки поражения яйцеклетки

Диагностика поражения яйцеклетки

Что происходит после выкидыша?

Пораженная яйцеклетка возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Ее также называют анэмбриональной (без эмбриона) беременностью, и она является основной причиной невынашивания беременности на ранних сроках или выкидыша. Часто это происходит так рано, что вы даже не знаете, что беременны.

Пораженная яйцеклетка вызывает примерно один из двух выкидышей в первом триместре беременности. Выкидыш — это когда беременность прерывается сама по себе в течение первых 20 недель.

Когда женщина беременеет, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Примерно на пятой-шестой неделе беременности должен присутствовать эмбрион. Примерно в это время гестационный мешок, в котором развивается плод, имеет ширину около 18 миллиметров. Однако при поражении яйцеклетки семенной мешок формируется и растет, но эмбрион не развивается. Вот почему поврежденную яйцеклетку также называют анэмбриональной беременностью.

Что вызывает порчу яйцеклетки?

Выкидыши из поврежденной яйцеклетки часто происходят из-за проблем с хромосомами, структурами, несущими гены. Это может быть из-за некачественной спермы или яйцеклетки. Или это может произойти из-за аномального деления клеток. Несмотря на это, ваше тело останавливает беременность, потому что распознает эту аномалию.

Важно понимать, что вы ничего не сделали, чтобы вызвать этот выкидыш, и вы почти наверняка не могли его предотвратить. У большинства женщин поврежденная яйцеклетка возникает только один раз.

Признаки пораженной яйцеклетки

При пораженной яйцеклетке у вас могут быть признаки беременности. Например, у вас мог быть положительный тест на беременность или задержка менструации.

Тогда у вас могут быть признаки выкидыша, такие как:

• Спазмы в животе
• Мазь или кровотечение из влагалища
• Менструальный цикл, более обильный, чем обычно.

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, возможно, у вас выкидыш. Но не все кровотечения в первом триместре заканчиваются выкидышем. Поэтому обязательно обратитесь к врачу сразу же, если у вас есть какие-либо из этих признаков.

Диагностика поврежденной яйцеклетки

Если вы думали, что у вас была нормальная беременность, вы не одиноки; многие женщины с поврежденной яйцеклеткой думают так, потому что у них может увеличиться уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Плацента вырабатывает этот гормон после имплантации. При повреждении яйцеклетки уровень ХГЧ может продолжать расти, потому что плацента может расти в течение короткого времени, даже если эмбриона нет.

По этой причине для диагностики поврежденной яйцеклетки обычно требуется ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить, что плодный мешок пуст.

Что происходит после выкидыша?

Если вам поставили диагноз «гнилостная яйцеклетка», обсудите со своим врачом, что делать дальше. У некоторых женщин проводят дилатацию и выскабливание (D и C). Эта хирургическая процедура включает расширение шейки матки и удаление содержимого матки. Поскольку D и C немедленно удаляют любую оставшуюся ткань, это может помочь вам с психическим и физическим закрытием.