OB-изображения

Кнопка PDF

Одним из первых шагов в получении проекций сердца является определение ориентации плода внутри матки и определение правой и левой стороны содержимого брюшной полости по сравнению с правой и левой частями сердца и содержимым грудной клетки. Это не так просто, как может показаться, поскольку левая сторона плода может быть справа от матери, а может быть и наоборот.

Таким образом, situs относится к правой и левой ориентации органов плода. Например, situs solitus — это нормальное расположение оси слева направо у плода, при котором желудок и селезенка находятся на левой стороне тела, а печень и желчный пузырь — на правой стороне.

Выше. Situs solitus, демонстрирующий некоторые из основных сосудистых, сердечных и легочных механизмов.

Ниже приведены шаги, необходимые для определения положения, связанного с головным или тазовым предлежанием, а также того, находится ли позвоночник или спина вверху (спереди) или внизу (сзади).

1. Определить положение плода:

A. Находится ли плод головкой вперед, когда голова находится перед ультразвуковым экраном? Это также можно назвать головным или вертексным предлежанием.
B. Ноги плода или нижняя часть вперед, а голова за экраном? Это также можно назвать стопой или тазовым предлежанием.
C. Определите, является ли позвоночник или спина передней (спиной вверх) или задней (спиной вниз).

2. Получите поперечный срез грудной клетки, чтобы продемонстрировать 4-камерный вид. Левое предсердие находится ближе всего к позвоночнику, ось сердца направлена ​​влево.

1. Определить в матке предлежание плода (чаще верхушечное или тазовое; реже косое или поперечное).

2. Определите, расположен ли позвоночник плода параллельно или поперечно позвоночнику матери. В сагиттальной проекции, если позвоночник плода и матери параллельны, плод находится в продольном положении. Когда позвоночник плода перпендикулярен позвоночнику матери, плод находится в поперечном положении.

3. Определите положение левой стороны плода. Левая сторона плода будет следующей:
A. Относительно живота матери левая сторона плода находится впереди и ближе к ультразвуковому датчику.
B. Что касается задней стенки матки, левая сторона плода находится сзади и дальше всего от датчика.
C. Относительно правой стенки матки левая сторона плода будет справа от матери.
D. Относительно левой стенки матки левая сторона плода будет слева от матери.

4. Получите поперечный вид живота и определите желудок плода, который расположен с левой стороны живота плода.

5. Получите 4-камерную проекцию сердца, получив поперечную проекцию грудной клетки. Левое предсердие и нисходящая аорта расположены ближе всего к позвоночнику, ось сердца направлена ​​влево.

6. Наконец, убедитесь, что желудок и сердце находятся в правильном положении, т. е. желудок находится с левой стороны и ось сердца направлена ​​влево.

7. Поместите поперечное изображение живота плода и сердца рядом и убедитесь, что левая сторона живота плода (живот рядом с позвоночником) соответствует левой стороне сердца плода (левое предсердие и нисходящая аорта). возле позвоночника). Это делается путем параллельного отображения поперечного изображения желудка плода и 4-камерного изображения сердца.

Выше. Возможная материнская ориентация и относительная глубина датчика при определении левой стороны плода.

Выше. Нормальная ориентация ультразвука для situs solitus.

В своей статье «Сонографическое определение положения плода» Бронштейн, Говер и Циммер [ 1 ] описывают situs при трансабдоминальном сканировании , и «эмпирическом правиле левой руки» при трансвагинальном сканировании.

Выше. При трансабдоминальном сканировании правая рука представляет собой кулак, представляющий головку плода. Вытянутый большой палец всегда указывает на левую сторону плода. Верх (дорсальная поверхность) руки представляет собой заднюю сторону плода или спинку вверх, а ладонь кулака представляет собой переднюю сторону плода или живота лицом вверх и спиной вниз.

Выше. Живот. Плоскость ультразвукового сканирования расположена сверху вниз, при этом MA (живот матери) находится вверху экрана, а ультразвуковые лучи (S) направлены от датчика, как указано.

Эмпирическое правило правой руки дополнительно проиллюстрировано следующими изображениями:

Выше. Головное предлежание. Эмпирическое правило правой руки, демонстрирующее относительное положение матери и плода.

Выше. Брехтовая презентация. Эмпирическое правило правой руки, демонстрирующее относительное положение матери и плода.

Вверху. Головное предлежание, спина вниз. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на плод влево. Ладонь кисти расположена спереди, или представляет собой вентральную или лицевую поверхность плода. Таким образом, плод находится лицом вверх, спиной вниз, а большой палец указывает влево от плода.

Правильно.   Опять же, воображаемый плод опущен вниз, его желудок и ось сердца направлены влево. (Не обращайте внимания на цветовую схему сердца и сосудов плода.)

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с головным предлежанием (лежа на спине) спиной вниз. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца слева. (Изображения предоставлены Джилл Бейтон, RT, RDMS, RDCS, RVT).

Выше. Головное предлежание, резервное копирование. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Верхняя часть руки (дорсальная поверхность или положение лежа) представляет собой спину вверх.

Правильно. Воображаемый плод расположен спиной вверх, ось желудка и сердца направлена ​​влево.

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с головным предлежанием (лежа) назад. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца слева. (Изображения предоставлены Джилл Бейтон, RT, RDMS, RDCS, RVT).

Вверху. Казенное предлежание, спина вниз. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Ладонь руки УЗИ-оператора расположена спереди или представляет собой вентральную поверхность плода. Таким образом, плод находится лицом вверх, спиной вниз, а большой палец указывает влево от плода.

Справа . Воображаемый плод опущен вниз, его желудок и ось сердца направлены влево. (Не обращайте внимания на цветовую схему сердца и сосудов плода).

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с тазовым предлежанием (лежа на спине) вниз. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца находится в левой части плода.

Вверху. Казенная презентация, резервная копия. Плоскость сканирования – сверху вниз.

Слева.  Правая рука специалиста по УЗИ представляет плод, при этом большой палец указывает на левую часть плода. Верхняя часть руки (дорсальная поверхность или положение лежа) представляет собой спину вверх.

Справа . Воображаемый плод находится спиной вверх, а его желудок и ось сердца указывают на левую сторону плода.

Выше. Ультразвуковое изображение. Сканирование с тазовым предлежанием (лежа) назад. Желудок находится слева от плода, а левое предсердие ближе всего к DA (нисходящей аорте) и позвоночнику. Ось сердца находится слева от плода.

1

Резюме: PMID: 12052611	[назад]

Ваш ребенок в родовых путях

Определение

Во время родов ваш ребенок должен пройти через кости таза, чтобы добраться до входа во влагалище. Цель состоит в том, чтобы найти самый простой выход. Определенные положения тела придают ребенку меньшую форму, что облегчает ему прохождение через этот узкий проход.

Наилучшее положение для прохождения ребенка через таз – голова вниз, тело обращено к спине матери. Это положение называется передним затылком.

Альтернативные названия

Плечевое предлежание; неправильное представление; тазовое предлежание; головное предлежание; фетальная ложь; Эмбриональное отношение; Опущение плода; фетальная станция; Кардинальные движения; Родовые пути; Роды-родовые пути

Информация

Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция относится к тому месту, где в тазу находится предлежащая часть.

• Презентационная часть. Предлежащая часть — это часть плода, которая ведет ребенка по родовым путям. Чаще всего это голова ребенка, но это может быть и плечо, и ягодицы, и ступни.
• Ишиальные ости. Это костные точки на тазу матери. В норме седалищные ости являются самой узкой частью таза.
• 0 станция. Это когда голова ребенка находится на одном уровне с седалищными отростками. Говорят, что ребенок «помолвлен», когда большая часть головы вошла в таз.
• Если предлежащая часть лежит над седалищными остями, станция указывается как отрицательное число от -1 до -5.

У будущих мам головка ребенка может зафиксироваться на 36-й неделе беременности. Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ЛОЖЬ ПЛОДА

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

• Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, говорят, что ребенок находится в продольном положении. Почти все младенцы находятся в продольном положении.
• Если ребенок лежит на боку (под углом 90 градусов к вашему позвоночнику), говорят, что ребенок лежит в поперечном положении.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

• Голова прижата к груди.
• Руки и ноги подтянуты к центру груди.

Аномальные позы плода включают головку, которая запрокинута назад, поэтому бровь или лицо выявляются первыми. Другие части тела могут располагаться за спиной. Когда это произойдет, предлежащая часть будет больше по мере прохождения через таз. Это усложняет доставку.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЛЯ РОЖДЕНИЯ

В представлении для родов описывается положение ребенка при прохождении по родовым путям во время родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — головкой вниз. Это называется головным предлежанием.

• В этом положении ребенку легче и безопаснее пройти через родовые пути. Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
• Существуют различные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (позиции плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме головы вниз, врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание – это когда попка ребенка опущена вниз. Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Существует несколько типов тазового предлежания:

• Полное тазовое предлежание — это когда сначала присутствуют ягодицы, а бедра и колени согнуты.
• Ягодичный таз – это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
• Другие положения тазового предлежания возникают, когда стопы или колени присутствуют в первую очередь.

Плечо, рука или туловище могут быть обнаружены первыми, если плод находится в поперечном положении. Этот тип презентации встречается менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, если вы рожаете раньше срока или у вас двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ РОДОВ

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, его голова меняет положение. Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок приспосабливался и двигался в вашем тазу. Эти движения головы вашего ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

• Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка входит в таз.
• Помолвка сообщает вашему лечащему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы головка ребенка могла двигаться вниз (опускаться).

Опускание

• Это когда головка вашего ребенка опускается (опускается) дальше через таз.
• Чаще всего опущение происходит во время родов, либо при раскрытии шейки матки, либо после начала потуг.

Сгибание

• Во время спуска голова ребенка сгибается вниз так, чтобы подбородок касался груди.
• Когда подбородок согнут, головке ребенка легче пройти через таз.

Внутреннее вращение

• По мере того, как головка ребенка будет опускаться дальше, чаще всего голова будет вращаться так, что затылок окажется чуть ниже лобковой кости. Это помогает голове соответствовать форме вашего таза.
• Обычно ребенок располагается лицом вниз к вашему позвоночнику.
• Иногда ребенок поворачивается лицом к лобковой кости.
• Когда голова вашего ребенка поворачивается, вытягивается или сгибается во время родов, тело остается в таком положении, когда одно плечо опущено к позвоночнику, а одно плечо поднято к животу.

Удлинитель

• Когда ваш ребенок достигает входа во влагалище, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.