Разное by alexxlab

Форум третий скрининг: 3 скрининг — 32 ответов

30-34 неделя, цена в Москве на третий скрининг

Когда делают исследование


Третье необходимое ультразвуковое исследование во время беременности выполняется в III триместре в 30-34 недели, и в нашей стране оно регламентировано приказом МЗ РФ №572н от 12.11.2012 г.

На самом деле, многолетний опыт показывает, что этот период беременности оптимален не только для динамического обследования плода, но также для оценки темпов его роста (в соответствии с нормативами для данного срока) и оценки функционального состояния системы «мать-плацента-плод».

Преимущества УЗ исследования в Нова Клиник

Аппарат УЗИ экспертного уровня Voluson E8

Использование новейших технологий

Опытные УЗИ-специалисты

Необходимость скрининга в третьем триместре

Изучение анатомических структур в I и II триместрах беременности в ряде случаев бывает недостаточным, поскольку существуют врожденные пороки развития (ВПР) с поздней манифестацией (то есть проявлением), что относится практически ко всем системам плода, и проявляются либо изолированно, либо в сочетании с различной синдромальной патологией.

Не вызывает сомнений, что выявление ВПР в III триместре, а также ультразвуковых признаков водянки плода, внутриутробных инфекций, т.д., является актуальным разделом пренатальной диагностики, поскольку определяет тактику ведения беременности, выбор медицинского учреждения для родоразрешения, постнатальные (то есть послеродовые) мероприятия, т.д.

Как проходит исследование

На 30-34 неделе проводится УЗИ, которое выполняют через переднюю брюшную стенку. Будущая мама ложится на спину. Доктор смазывает кожу живота специальным гелем, облегчающим скольжение датчика, и начинает исследование.

В ходе УЗИ врач перемещает датчик, оценивая различные параметры. Чтобы обеспечить хорошую визуализацию, специалист может попросить женщину немного поменять положение тела.

После того как исследование будет завершено, доктор удаляет остатки геля с помощью салфетки или полотенца. 

Что показывает УЗИ 3 триместра


Ультразвуковая допплерография (исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и мамы) в III триместре уже давно стала неотъемлемой частью УЗИ в эти сроки.

В случаях, когда выявляется задержка роста плода (ВЗРП), изменение гемодинамических показателей на различных уровнях плодово-маточно-плацентарного кровотока определяет схему лечения, метод и время родоразрешения, необходимость стационарного лечения, т.д.

В то же время, информация о темпах роста плода, его правильное положение в матке, нормальное состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод, неизмененные допплерометрические показатели, т.д. – это самые приятные (и необходимые) новости для мамы и всей семьи, когда остаются считанные недели до рождения уже давно любимого малыша. А это так волнительно! И так ответственно!

В Нова Клиник наши пациентки могут всегда рассчитывать на оптимально корректную ультразвуковую диагностику в III триместре беременности, на профессионализм и доброжелательность

Нормы и расшифровка результатов

В ходе исследования врач делает измерения, позволяющие оценить развитие плода, выявить особенности скелета и массу тела будущего ребенка, а также определить объем околоплодных вод и толщину плаценты.

Давайте выясним, какие именно показатели могут присутствовать в протоколе УЗИ и каковы их нормы на сроке 30-34 недели.

БПР. Речь идет о расстоянии от одного виска малыша до другого. В норме бипариентальный размер составляет от 6,7 до 9,1 см (в среднем от 7,5 до 8,3 см). Этот параметр должен рассматриваться в совокупности с остальными данными. Если же, например, выявлен большой БПР, а другие фетометрические показатели имеют меньшие значения, врач может заподозрить гидроцефалию.

ДБ. Определить длину бедренной кости плода нужно для исключения скелетной дисплазии. Врач обращает внимание не только не размеры, но и на форму кости. В норме ДБ составляет от 4,7 до 7,1 см (в среднем от 5,6 до 6,4 см).

ДП. Длина плечевой кости будущего ребенка на сроках, когда проводится скрининг 3 триместра, может составлять от 4,4 до 6,3 см (в среднем от 5,0 до 5,7 см).

ИАЖ. Такой параметр, как индекс амниотической жидкости, позволяет определить объем околоплодных вод, исключив маловодие и многоводие. На сроке 30-34 недели ИАЖ в норме составляет от 9,0 до 24,8 см (в среднем от 14,2 до 14,5 см).

Толщина плаценты на 30-34 неделе беременности в норме колеблется в пределах от 2,39 до 4,38 см.

За несколько недель до родов важно оценить размеры плода. Следует иметь в виду, что результаты расчетов роста и веса будущего малыша могут примерно на 5-7% отклоняться от реальных параметров. Однако даже при этом полученные данные позволяют разработать правильную тактику родов. В частности, если у женщины узкий таз, а ребенок имеет большую массу тела, может быть рекомендовано кесарево сечение. 

Третий скрининг

Третий скрининг — это заключительное обследование, которое проводят с 30-36 неделю беременности. Его цель, как и у предыдущих скринингов — обнаружить и предупредить возможные риски аномального развития малыша. На основании приказа Минздрава, третий скрининг проводится всем беременным женщинам.

Задачи 3 скрининга:

  • Выявить возможные хромосомные аномалии
  • Определиться со сроками и тактикой родов
  • Узнать самочувствие малыша — достаточно ли ему кислорода и питания, нет ли препятствий для его благополучного развития
  • Оценить состояние сердца, сосудов, развитие легких и головного мозга малыша.

Исследования:

Абсолютно всем беременным женщинам на 3 скрининге назначают УЗИ и КТГ. Также врач может назначить дополнительные обследования. Но что именно будет входить в 3 скрининг, решает лечащий гинеколог отдельно в каждом конкретном случае. Решение основывается на данных первых двух скринингов, на самочувствии женщины, ее анамнезе, особенностях беременности.

На 3 скрининге, в отличие от предыдущих скринингов, смотрят также на расположение ребенка в матке. Если он занимает неправильное положение, то повышается вероятность проведения кесарева сечения. Хотя переживать особо не стоит — у ребенка есть еще несколько недель, чтобы перевернуться. Идеальное расположение — это головой вниз, затылком к животу.

Также не стоит волноваться, если есть небольшие отклонения от стандартов. Ведь каждый ребенок развивается по-разному и имеет свои особенности внешности. А потому части тела могут быть у кого-то крупнее, а у кого-то меньше. Опасно, если малыш отстает от стандартов развития или опережает их более, чем на 14 дней.

Кардиотокография (КТГ). Здесь с помощью датчиков обследуется работа сердца малыша, частота сокращений стенок матки, шевеления плода и их интенсивность. После КТГ можно с большой долей вероятности сказать, как чувствует себя малыш.

Ультразвуковая диагностика. УЗИ обычно проводится абдоминально (то есть через брюшную стенку).

Оценивается:

  • длина костей,
  • внутренние органы ребенка,
  • размеры головки и грудной клетки,
  • расположение ребенка в матке,
  • степень зрелости, толщину и расположение плаценты,
  • состояние пуповины,
  • состояние шейки матки,
  • объем околоплодных вод,
  • окружность живота.

Допплерография. Этот вид диагностики не является обязательным, но рекомендуется всем беременным. Его можно провести во время УЗИ-исследования, и принципы у них одинаковые.

Разница только в том, что на мониторе отображается не плод, а разноцветные линии, обозначающие сосуды с различной скоростью кровотока.

Благодаря этому, можно понять, достаточно ли ребенок получает питательные вещества и кислород, хорошо ли выводятся остатки метаболизма. Доплером исследуют пуповину, плаценту и сосуды пуповины (в норме должно быть 3 сосуда).

Анализ крови. Обычно анализ крови на 3 скрининге назначают только тем женщинам, которые имели высокий риск генетических патологий или аномалии развития плода по результатам первых двух скринингов.

Подготовка.

Особой подготовки 3 скрининг не требует. Но вы должны учитывать, что при КТГ двигательная способность малыша оценивается от 30 минут до 2 часов в зависимости от его активности. Поэтому, чтобы малыш не уснул в неподходящий момент, можно съесть что-нибудь сладкое. Оно придаст амниотической жидкости приятный вкус, и малыш вряд ли захочет спать.

Также рекомендуется погулять или глубоко подышать. Так малыш насытится кислородом и будет вести себя активнее. 

Назад к списку статей

Вопрос — Вопрос о коде скрининга | Медицинский форум по выставлению счетов и кодированию

ldashvt@yahoo.
com
Новый