О больнице

О средней заработной плате сотрудников за июль 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июль 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за июнь 2021 г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 09.07.2021 г. № 7 (93)

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за июнь 2021г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 10.06.2021 г. № 6 (92)

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за май 2021 г.

Подробнее…

Режим работы отделения на июньские праздники

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за май 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за апрель 2021 г.

Подробнее…

Режим работы отделения платных медицинских услуг в летний период

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за апрель 2021г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 10.04.2021 г. № 4 (90)

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за март 2021 г.

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за март 2021г.

Подробнее…

О средней заработной плате сотрудников за февраль 2021 г.

Подробнее…

Информационный бюллетень пожарной безопасности «Пожару.net» от 10.03.2021 г. № 3 (89)

Подробнее…

Результаты анкетирования пациентов по больнице за февраль 2021г.

Подробнее…

Блог Mothercare Россия – популярные статьи

Блог Mothercare Россия – популярные статьи

JavaScript seems to be disabled in your browser.
You must have JavaScript enabled in your browser to utilize the functionality of this website.

+7(499)270-40-40 (Москва) | +7(800)250-52-25 (другие регионы)

• ВСЕ СТАТЬИ
• ВЫБОР ОДЕЖДЫ
• КУПАНИЕ И УХОД
• БЕРЕМЕННОСТЬ
• КОРМЛЕНИЕ
• ПРОГУЛКИ И ПУТЕШЕСТВИЯ
• ДЕТСКАЯ КОМНАТА
• РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

• 1. Июнь 28 2021

  Наши предки особое значение уделяли детским игрушкам. Они служили не только для забавы, но и оберегали малышей от злых духов, сглаза, прочих неприятностей. Родители мастерили их своими руками: шили, колотили, строгали, лепили, обжигали. Куклы, трещотки, зернушки, стригунки были сделаны с душой, из безопасных, экологичных материалов…

• 1. Май 31 2021

  Обычно уже в полгода, когда начинается первый прикорм, встает вопрос об окончательном уходе от ночного кормления. Одним из ключевых факторов, приводящих мам к подобной мысли, является накопившаяся усталость, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и спит в одной с вами кровати, большую часть ночи проводя с соском в губах…

• 1. Май 26 2021

  Игрушки, которые предназначены для развития мышления, логики и мелкой моторики, существовали давно, но в конце XIX века наступила новая веха в их истории. Итальянский врач и педагог Мария Монтессори придумала систему, при которой дети учатся взаимодействовать с бытовыми предметами, обслуживать свои потребности самостоятельно согласно возрасту…

• 1. Май 21 2021

  Здоровый климат для нормального развития ребенка и закаливания подразумевает прохладу и влажность. Однако мы живем в условиях смены сезонов, и регулирование влажности, особенно в период включенных батарей центрального отопления, становится необходимым. Для этого существует множество моделей увлажнителей воздуха разных типов…

• 1. Май 19 2021

  В современной школе подразумевается, что к первому классу ребенок уже знает буквы, слоги и читает их. Детям, которые к этому не готовы, очень сложно осваивать программу начальной школы, они могут утратить интерес к учебе или сильно переживать. Поэтому начать с 5-6 лет подготовку к школьным занятиям – это не только требование школы. ..

• 1. Май 17 2021

  Игрушки необходимы для развития ловкости, мелкой моторики, когнитивных способностей. Представляем вам обзор самых интересных и популярных игрушек для мальчиков с младенчества и до школы. Мы рекомендуем ориентироваться на возраст, характер и предпочтения ребенка. Ведь младенцу будет неинтересно собирать сложный конструктор…

• 1. Май 12 2021

  Все детство с нами рядом находятся игрушки. С их помощью мы учимся говорить и читать, распознавать цвета, свободно играть. Это не только развлечение, радость, но и инструмент для развития. При покупке куклы, набора для игры или конструктора ориентируйтесь на возраст ребенка. Иногда нам очень хочется подарить красивую интерьерную куколку девочке…

• 1. Апр 29 2021
  Даже если малыш отлично набирает вес, растет и прекрасно себя чувствует, родителей беспокоит вопрос: своевременно ли ребенок развивается? К примеру, он давно ползает на четвереньках, но не встает на ножки. Для таких случаев были разработаны мировые стандарты, на которые ориентируется большинство педиатров разных стран….

• 1. Апр 27 2021

  Больше ста лет различные ученые и медики исследуют вехи развития детей с первых дней жизни. Эти данные важны для определения стандартов, на которые опираются врачи при оценке здоровья младенцев. Что же является нормой развития детей? На что обращать внимание родителям? На какие данные ориентироваться? Попробуем разобраться…

• 1. Апр 23 2021

  Родителям часто приходится перевозить малыша на машине: из роддома домой, в поликлинику, в бассейн, в гости к бабушкам и дедушкам или на дачу. Существует несколько правил транспортировки ребенка в автомобиле. Важно знать, чем должна быть оснащена для этого машина, можно ли перевозить грудничка на переднем сиденье, как фиксировать его.

  ..

• 1. Апр 21 2021

  Когда в доме появляется младенец, мы с нетерпением ждем его первую улыбку, первое слово и первые шаги. Но чем старше становятся дети, тем больше потенциально опасных вещей и ситуаций их окружает. Особенно это касается дома или квартиры, поскольку на улице мы почти автоматически уберегаем малыша от выбегания на дорогу…

• 1. Апр 19 2021

  Для того, чтобы упростить молодым родителям задачу по подготовке к рождению ребенка, мы собрали в нашей статье необходимые и важные вещи для новорожденного на первые недели жизни. Для новорожденного в роддоме будут необходимы вещи, рассчитанные на рост 50-55 см. Дети довольно быстро растут в первый год жизни…
• 1. Апр 16 2021

  Дети много времени проводят в своей кровати: от 18 часов после рождения до 9 часов в 7-8 лет. Как выбрать комфортное детское постельное белье? Для хорошего самочувствия ребенка матрас и белье должны быть качественными. Материалом для простыней и пододеяльников может быть только чистый хлопок: он гигроскопичен, пропускает воздух…

• 1. Апр 14 2021

  Существует множество ситуаций, при которых грудное вскармливание для новорожденного не доступно. К примеру, когда ребенок лежит в реанимации, а у мамы нет возможности передавать ему сцеженное молоко. Или если грудное молоко вырабатывается у женщины в недостаточном объеме или оно малокалорийное…

• 1. Апр 12 2021

  Казалось бы, что может быть проще? Разве сложно уложить малыша в кроватку? Ведь он еще слишком слаб, и в какой позе вы его оставите, в такой он и будет всю ночь спать. Однако мамочек часто тревожат мысли: как бы новорождённый не задохнулся во сне, не раскрылся и не простудился, не поперхнулся при срыгивании. ..

• 1. Апр 07 2021

  С появлением ребенка мы хотим использовать не только эффективные, но и безопасные средства для мытья детских принадлежностей и стирки детской одежды. Mothercare поможет вам выбрать бережные средства для решения повседневных задач. Раньше вещи для новорожденных необходимо было кипятить…

• 1. Апр 05 2021

  Почему дети любят играть в ролевые игры? Что делать, если ваш малыш не играет? Когда вы – девочка или мальчик 3-5 лет, все, что вы знаете о мире, рассказано вам вашими родителями или другими значимыми взрослыми. Вы знаете или примерно представляете себе, кем работают мама с папой, наблюдаете за общением между членами семьи…

• 1. Март 17 2021

  На 20 неделе беременности женщина ярче ощущает шевеления плода. Теперь вы все делаете вместе: едите, слушаете музыку, спите, гуляете и даже работаете, испытываете положительные и негативные эмоции, поровну делите счастье и печаль. Как можно лучше запомните это чувство единения, которое может повториться лишь при новой беременности…

• 1. Март 15 2021

  Рано или поздно все родители сталкиваются с необходимостью приучить малыша обходиться без подгузников. Мы подготовили для вас рекомендации, чтобы немного облегчить вам и вашему любимому крохе переход к более самостоятельному периоду в его жизни. Считается, что ребенок будет готов к использованию горшка в 1,5-2,5 года…

• 1. Март 12 2021

  Носки и колготки являются важной частью образа, когда мы собираем их в детские сады, школы, на праздники и различные мероприятия. Рассказываем, как выбрать изделия, чтобы малыш чувствовал себя комфортно и выглядел стильно. Если вам с малышом понравилась какая-то определенная модель, лучше взять сразу две пары…

• 1. Март 10 2021

  Становясь родителями, мы беспокоимся за своих детей – почему ребенок плачет, чего ему не хватает, сухой ли его подгузник, достаточно ли он спит. Но самый главный и основной вопрос – это безопасность малыша, в том числе – во время сна. Находиться возле кроватки новорожденного круглосуточно невозможно, но есть устройство, которое может помочь…

• 1. Март 09 2021

  Если в медицине новорожденным принято считать ребенка с момента появления на свет до 28 дней жизни, то в повседневности подразумевают грудничка в возрасте до года. В любом случае, успокоить двухнедельного или семимесячного ребенка непросто. Для этого необходимо понимать, как происходит адаптация ребенка вне животика мамы…

• 1. Март 05 2021

  Так часто мы видим, что близнецов одевают одинаково, по крайней мере до школы. Часто это решение выглядит более выгодным с экономической точки зрения, да и не хочется давать сестрам и братьям повод для ссоры, ведь желание иметь «всё точь-в-точь как у него» у детей очень сильное. Как же одевать близняшек, чтобы все чувствовали себя хорошо?..

• 1. Март 03 2021

  Кто из родителей не мечтает о том, чтобы ребенка можно было быстро одеть на прогулку и раздеть после нее? Это очень даже реально, когда у вас есть комбинезон. Тот случай, когда современные разработки и знания об активности детей подарили нам одежду, эффективно защищающую ребенка от холода, влаги, ветра…

• 1. Март 01 2021

  19 эмбриональная неделя беременности – это 21 акушерская неделя, а значит, половина пути пройдена. До конца второго триместра остался месяц, и каждый день приближает вас к счастливому моменту встречи со своим малышом. Большинство будущих мам уже испытали неповторимые эмоции, ощутив первые шевеления плода. Постепенно толчки станут чаще…

• 1. Фев 26 2021

  Игрушки развивают воображение, позволяют детям приобрести новые навыки. Игра для детей – это естественный способ познавать мир. Мы познакомим вас с интерактивными игрушками для детей от 0 до 10 лет. Что такое интерактивные игрушки? Это предметы, с которыми ребенок может взаимодействовать….

• 1. Фев 24 2021

  Когда ребенок пробует прикорм, очень важно не только подбирать качественные продукты, но также подавать их красиво. От того, как подаются блюда, зависит пищевое поведение человека. Возможно, вы сами замечали: чем симпатичнее внешний вид и сервировка стола, тем больше удовольствия мы получаем от еды, тем лучше концентрируемся на приеме пищи…

• 1. Фев 22 2021

  В 18 недель беременности все мысли будущей мамочки – о том, что происходит внутри нее. Многие чувствуют шевеления малыша и поневоле начинают следить за его активностью, при этом толчки ребенка слабые и нечастые. Если вы до сих пор не ощущаете малыша, нестрашно – это может произойти и позже. Однако чтобы понизить излишнюю тревожность…

• 1. Фев 19 2021

  Умение самостоятельно одеваться – это навык, который можно и нужно развивать. В 3 года ребёнок переживает бурный кризис. Малыш считает, что он хорошо освоил своё тело и мир вокруг, и начинает требовать большей автономии от взрослых. Однако самостоятельность невозможна без умения позаботиться о себе хотя бы на базовом уровне…

• 1. Фев 17 2021

  Финский производитель детской одежды и обуви Reima практикует подход к одеванию ребенка, который называет «игра слоями». Многослойное утепление (термобелье + утепленный слой + мембрана) и использование водонепроницаемых материалов сделали комфортными прогулки в любую погоду для детей по всему миру. ..

• 1. Фев 15 2021

  17 неделя беременности – это 19 акушерская неделя и начало пятого лунного месяца. Один из самых сложных периодов вынашивания ребенка – 1 триместр – позади. Поэтому отбросьте лишние волнения: по статистике второй триместр протекает намного спокойнее и для мамы, и для малыша. К этому времени жизненно важные органы плода уже сформированы…

• 1. Фев 09 2021

  Когда в семье появляется новорожденный, родители стараются обеспечить ему комфортные условия, чтобы он ощущал безопасность и тепло. Именно за это и ценят качественные детские зимние конверты. Даже если коляска сделана с учетом изменчивой и порой суровой погоды в наших широтах, она все же не обеспечивает того тепла, которое необходимо новорожденному…

• 1. Фев 08 2021

  Еще до рождения малыша будущие мамы часто слышат, что грудное вскармливание – это болезненный процесс для сосков, и без трещин или по крайней мере потертостей не обойтись. Действительно ли трещины сосков при кормлении грудью неизбежны? Трещины на сосках возникают только у кормящих? Что сделать, чтобы избежать боли?..

• 1. Фев 05 2021

  Зима может быть самой разной – теплой или морозной, снежной или не очень. Но с детьми она точно не будет скучной. Мы подобрали для вас интересные идеи занятий и подвижных игр на улице для зимнего времени. Когда выпадает снег, дети (да и взрослые) с удовольствием лепят снеговиков. Если вашим детям уже не очень интересно просто катать снежные комки…

• 1. Фев 03 2021

  Вот-вот в семье появится малыш! Пока родители заняты последними приготовлениями к самой важной встрече, родные с друзьями ищут, что можно подарить семье в честь рождения ребенка. Хорошо, когда известен список желаемых вещей. А как быть, если списка нет? Специально для такого случая мы составили рекомендации, что интересного можно подарить…

• 1. Фев 01 2021

  Больше позитивных эмоций от зимних месяцев дети получают, когда одеваются в стильную одежду и аксессуары. Вы помните тот момент, когда хочется уже поскорее снега и холодов, чтобы достать любимую куртку и шапку? Если хотите, чтобы ваш ребенок одевался и гулял с удовольствием, читайте нашу статью…

• 1. Янв 29 2021

  Ученые разных стран исследовали факторы, влияющие на становление речи и мышления у детей, и сделали вывод, что определяет его в большой степени развитие мелкой моторики рук. Ученые объяснили этот факт тем, что двигательный и речевой центры находятся в головном мозге очень близко. Поэтому активная стимуляция двигательного центра в период интенсивного…

• 1. Янв 27 2021

  Прошло всего четыре месяца беременности, а уже не верится, что вы когда-то ходили, ели, дышали «за одного». Теперь вас двое (как минимум). И то, что вы пьете и едите, получает и ваш малыш. Более того: ребенку передается ваше настроение, тепло прикосновений к животу, вкус потребляемых вами блюд и напитков; он способен слышать удары вашего сердца…

• 1. Янв 25 2021

  С начала 2006 года во всех регионах России действует программа повышения рождаемости в рамках национального проекта «Здоровье». Частью этой программы стал родовой (или родовый) сертификат. Медучреждения заинтересованы получить дополнительное финансирование от Фонда социального страхования. …

• 1. Янв 22 2021

  Прогулки зимой могут быть приятнее и продолжительнее, если малышу тепло и сухо. И с первой, и со второй задачей отлично справится качественное термобелье. На самом деле, основная задача термобелья – не греть, а регулировать температурный баланс. Эту детскую одежду шьют из ткани с особым переплетением нитей, поэтому между поверхностью кожи…

• 1. Янв 20 2021

  Как рекомендуют педиатры, гулять с малышами нужно каждый день, чтобы ребенок закалялся и чувствовал себя хорошо. А как выбрать первый транспорт для новорожденного, особенно того, кто появился на свет осенью и зимой? Что же отличает коляску для холодного сезона? Коляска должна быть изготовлена из материалов, которые защитят от осадков и ветра…

• 1. Янв 18 2021

  Третья неделя второго триместра – обычно один из наиболее спокойных периодов вынашивания малыша. При благополучном течении беременности плод планомерно развивается. Основные жизненно важные органы и системы были заложены еще в 1 триместре, и сейчас они продолжают или заканчивают свое формирование…

• 1. Янв 15 2021

  С рождения и до года малыш быстро меняется, познает себя и окружающий мир, приобретает важные навыки. Наша статья поможет оценить темпы его развития и вовремя обратиться ко врачу, если что-то не так. Новорожденный адаптируется к внеутробной жизни – как физически, так и психологически…

• 1. Янв 13 2021

  Собираясь в поездку на поезде, хочется организовать ее так, чтобы малыш легко перенес изменение привычной обстановки, а самим не переутомиться от обилия возникающих проблем. Поэтому готовиться к путешествию на поезде нужно заранее, тщательно продумав все возможные моменты. Важно также учесть и режим дня вашего малыша, продолжительность поездки…

• 1. Янв 11 2021

  В праздничные дни нам всем хочется выглядеть по-особенному. Новый год, Рождество, праздники в детском саду и школе, дни рождения – хорошо, что у наших детей достаточно поводов наряжаться. Наши мальчики с девочками тоже ярко чувствуют волнительное приближение праздников и хотят сказки. А поддержать настроение могут точно подобранные наряды…

• 1. Дек 30 2020

  Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждая шестая женщина страдает от послеродового депрессивного расстройства. Что же это такое и как его распознать? По каким признакам можно отличить обычную грусть от депрессии и расстройств настроения послеродового периода? По статистике, с ней сталкиваются от 10% до 20% женщин…

• 1. Дек 28 2020

  Для молодых родителей вопрос составления гардероба малыша – едва ли не один из самых важных. Особенно в нашем климате, когда есть явная сезонность и нужно учесть массу факторов, выбрать самое лучшее для ребенка непросто. Ползунки – это практичная одежда, которая делает повседневную жизнь родителей и детей комфортнее и приятнее…

• 1. Дек 24 2020

  Невероятно, но факт: на вашем календаре беременности – 14-я эмбриональная, а значит, 16-я акушерская неделя! Ребенок внутри вас размером уже почти с кисть взрослого человека! Малыш пока совсем хрупкий, с прозрачной кожей, тонкими конечностями, крошечными пальцами, но такой чудесный и любимый. С каждым днем ваша связь крепнет…

• 1. Дек 22 2020

  Современные исследования показывают, что бактерии, вызывающие кариес, обнаруживаются в ротовой полости уже с 3-4 месяцев, когда младенцы охотно тянут в рот сначала пальцы, а потом и игрушки. Зубов еще нет, а условия для развития кариеса уже сложились. Поэтому начинать ежедневный ритуал ухода за полостью рта нужно после 4 месяцев…

• 1. Дек 17 2020

  Совсем скоро мы услышим бой курантов. Дети и родители ждут новогодних каникул с трепетом. Взрослые ищут подарки и зачастую выбор сводится к куклам или машинкам, хотя на самом деле список возможных презентов гораздо обширнее. Кому-то из детей понравится техника, кому-то нужнее впечатления. Существуют ли какие-нибудь универсальные подарки?..

• 1. Дек 16 2020

  13 недель беременности от зачатия – это 15 акушерских недель. Первый триместр позади, идет начало второго. Вы преодолели треть пути к долгожданному материнству, и ваш малыш активно растет. К этому времени жизненно важные органы уже заложены и сформированы, однако до совершенства далеко. Процесс развития большинства систем плода будет…

• 1. Дек 15 2020

  Практически все родители встают перед вопросом, как относиться к присутствию в квартире домашнего животного. Часто данный вопрос возникает, когда они еще только готовятся к появлению младенца, а в семье уже живет любимый питомец. Не реже приходится думать о том, стоит ли заводить домашнее животное для растущего ребенка…

• 1. Дек 10 2020

  Беременность – один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Для максимально легкого течения беременности необходимо придерживаться рекомендаций врача. В первую очередь беременной нужно позаботиться о себе, своем питании и покое. Она должна знать, что можно и нельзя есть на ранних и поздних сроках беременности…

• 1. Дек 8 2020

  Детям первых лет жизни довольно редко назначают физиотерапевтические процедуры. Поэтому когда родители слышат, что малышу нужно пройти курс массажа, начинают беспокоиться. На самом деле причин для паники нет. Общий массаж стоит отличать от лечебного, который назначается строго по показаниям…

• 1. Дек 3 2020

  Ваш календарь беременности показывает 12 эмбриональных (или 14 акушерских) недель? Поздравляем! Один из самых тревожных периодов вынашивания ребенка – первый триместр – позади. В 12 недель беременности начинается второй по счету и самый спокойный этап. Конечно, это не значит, что можно прыгать с парашютом…

• 1. Дек 1 2020

  Залогом гармоничного психического и физического развития ребенка, помимо прочего, является правильное и сбалансированное питание. И если в первые месяцы жизни за это отвечает преимущественно грудное молоко или искусственные смеси, то как только малышу исполняется 1 год, его рацион кардинально меняется…

• 1. Нояб 26 2020

  11 недель беременности – важная дата. Она соответствует 13 акушерским неделям и знаменует конец первого триместра. Три последующих за 11 неделей месяца – настоящая передышка для вас в моральном и физическом плане, так как период считается наиболее безопасным для развития и вынашивания плода…

• 1. Нояб 24 2020

  Чем ближе в календаре дата дня рождения, тем больше по этому поводу начинают переживать родители. Малыш ждет веселого представления, красивых подарков и интересных развлечений. Родителям же хочется, чтобы праздник принес радость и запомнился надолго. Однако чем старше ребенок, тем сложнее его удивить…

• 1. Нояб 19 2020

  Вот и наступила десятая эмбриональная неделя беременности, что соответствует 12-й акушерской (если вас интересует информация о 10-й акушерской неделе, читайте предыдущие статьи). На данном сроке идет активное развитие зародыша, закладка и формирование его органов и систем, развитие плаценты…

• 1. Нояб 17 2020

  Все дети изначально одаренные и талантливые. В то же время их можно сравнить с листом бумаги, на который можно нанести любые узоры, или губкой, которая впитывает в себя любые знания. Задача родителей – понять, как и чем «наполнить» малыша, чтобы развить его врожденные таланты и какие методы при этом использовать….

• 1. Нояб 12 2020

  Помимо правильного питания и сна, здоровье малыша в первый год жизни зависит от ежедневных прогулок, которые позволяют ему дышать свежим воздухом, получать нужную дозу витамина D, изучать окружающий мир, знакомиться с новыми звуками и ароматами. Именно поэтому первая прогулка с новорожденным должна состояться как можно раньше…

• 1. Нояб 10 2020

  Прорезывание зубов – один из важнейших этапов развития малыша первых месяцев и лет жизни. В большинстве случаев процесс начинается в шесть месяцев, однако у многих детей первые зубы появляются раньше или позже этого срока. Каждый раз прорезывание происходит по-разному. То, насколько длительным и беспокойным будет этот период…

• 1. Нояб 5 2020

  Каждый родитель мечтает о том, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе. В городах эта проблема решается с помощью детских игровых площадок. Почти при каждом дворе благоустроенного дома выделена детская территория с качелями, горкой, песочницей и спортивными снарядами, где можно развить физические навыки…

• 1. Нояб 3 2020

  Примерно к 6-месячному возрасту малыша родители начинают выбирать для него первые книги. Ребенок уже начинает сидеть и проявляет интерес к ярким картинками, звукам, начинает с бóльшим интересом рассматривать различные предметы, пытаться что-то сказать, подражая тому, что говорят родители. Следует серьезно подойти к выбору материала для чтения…

• 1. Окт 29 2020

  Родители хотят, чтобы у их ребенка был здоровый позвоночник, правильная осанка и походка. В этом может помочь правильно подобранная обувь. От нее во многом зависит то, как будет развиваться опорно-двигательный и мышечный аппарат. Мы дадим полезные рекомендации, как определять размер обуви ребенка по возрасту…

• 1. Окт 27 2020

  С рождением ребенка родители стремятся все свободное время проводить с ним. При этом некоторые родители укладывают малыша спать вместе с собой. У совместного сна есть свои преимущества и недостатки. Поначалу он помогает укрепить связь между родителями и ребенком, но со временем может стать проблемой для всей семьи…

• 1. Окт 23 2020

  Как только в доме появляется ребенок, родители начинают уделять пристальное внимание безопасности. Они стараются вставить заглушки в розетки, смягчить острые углы, убрать подальше острые и бьющиеся предметы. А основная опасность для ребенка остается на виду. Речь идет об игрушках. В статье мы расскажем, как выбрать безопасную игрушку…

• 1. Окт 22 2020

  9 недель беременности – начало фетального периода развития ребенка. Теперь эмбрион называется плодом! Это важная дата в вашем календаре беременности, когда маточно-плацентарное кровообращение переходит в новую стадию (аллантоидное), дающее ребенку принципиально иное качество жизни. Отныне резко улучшается доставка питательных веществ…

• 1. Окт 20 2020

  Чем старше становится ребенок, тем больше внимания он требует со стороны родителей. Но это даже к лучшему, потому что с возрастом в его арсенале появляется множество игрушек, которые могут быть интересны и детям, и взрослым. В их число входят настольные игры для семьи – увлекательное занятие, которое поможет весело провести время…

• 1. Окт 15 2020

  Ваш календарь беременности показывает 8-ю неделю эмбрионального развития или 10-ю акушерскую, если отсчитывать от первого дня последней менструации? Поздравляем! Совсем скоро вы вступите в стадию второго триместра беременности, когда риски невынашивания снижаются, а самочувствие многих женщин улучшается…

• 1. Окт 13 2020

  Беременность доставляет будущей маме неповторимые радостные эмоции. Но есть в этом периоде и свои сложности, связанные с изменениями фигуры: растут бедра, талия и грудь. Чтобы чувствовать себя красивой и желанной, женщине нужно научиться правильно подбирать одежду. В течение всего гестационного периода женщина может сталкиваться с рядом неудобств…

• 1. Окт 8 2020

  Часто, даже став мамой, мы знаем очень мало о том, как развивается плод в утробе, как осуществляется питание малыша, как он способен «дышать» в жидкости, каким образом клетка превращается в человека. Сегодня мы поговорим о том, что происходит на 7 неделе беременности. Чем больше срок, тем сложнее разобраться в процессах…

• 1. Окт 6 2020

  В холодное время года родители часто боятся за здоровье своего ребенка. Сильный мороз может резко смениться оттепелью; между помещением и улицей очень высокая разница температур. Зайдя в магазин или активно наигравшись в верхней одежде, малыш может сначала перегреться, а затем озябнуть. Все это служит серьезным испытанием для иммунитета…

• 1. Окт 1 2020

  Что происходит на 6 неделе беременности? Как развивается плод? К чему быть готовой будущей маме, на что обратить особое внимание? Когда происходящие перемены внутри вас являются нормой, а когда необходимо срочно бежать к врачу? Обо всем этом – в нашем календаре беременности. В 6 недель беременности ребенок выглядит, как крошечный человек…

• 1. Сент 29 2020

  Одежду всё чаще покупают онлайн: это удобно, экономит время и деньги. Основное препятствие – несоответствие размерных линеек разных стран и производителей. Особенно остро ощущается это неудобство при выборе одежды для детей: они быстро растут, и каждый год или даже чаще приходится заново измерять их параметры и сверять с таблицами размеров…

• 1. Сент 24 2020

  Что происходит сейчас с организмом женщины? Что она чувствует? Как меняется ее фигура? Живот на 5 неделе беременности все еще не заметен окружающим. И вам пока не нужно думать о радикальной смене гардероба, а вот от утягивающих вещей лучше отказаться. Из-за гормональной перестройки вам будет некомфортно в узких брюках и юбке…

• 1. Сент 22 2020

  С рождением ребенка одной из основных статьей расходов становятся подгузники. Без них действительно сложно обойтись. Они избавляют родителей от многочасовых стирок и глажки, что позволяет им проводить больше времени с новорожденным. Родителям остается только выбрать из тех, что прошли проверку, соответствуют параметрам качества и безопасности….

• 1. Сент 17 2020

  Что происходит на 4-й неделе беременности? Несмотря на серьезную «перестройку» в организме, некоторые женщины могут не испытывать никаких особых ощущений. Часть будущих мам отмечают подъем настроения и прилив сил. Но есть и те, у кого под воздействием растущего прогестерона развивается токсикоз, снижается трудоспособность и мозговая активность..

• 1. Сент 15 2020

  К гиперактивным детям можно отнести не любого подвижного и шумного малыша. В большинстве случаев такое поведение объясняется темпераментом или возрастом. Однако иногда неусидчивость, импульсивность и повышенная двигательная активность объясняется клиническим синдромом дефицита внимания и гиперактивности…

• 1. Сент 10 2020

  Итак, у вас небольшая задержка менструации, вы провели тест на ХГЧ и увидели долгожданные или неожиданные 2 полоски. Поздравляем! Вы – на третьей неделе беременности (что соответствует 5 неделе акушерского срока). Что делать? Самое время навестить гинеколога, чтобы убедиться, что все в порядке, и начать контроль за процессом…

• 1. Сент 8 2020

  На рост и развитие ребенка в первые годы жизни влияют как внутренние, так и внешние факторы. Задача родителей заключается в создании оптимальных условий для этого. Решить ее можно, организовав правильный распорядок дня. При этом нужно учитывать не только физиологические особенности и потребности малыша, но и нормы сна для детей…

• 1. Сент 4 2020

  Несмотря на то, что беременность после зачатия длится уже 2 недели, большинство будущих мам могут даже не догадываться о развитии в них новой жизни. Задержки менструации еще нет, а свои ощущения женщины в это время могут спутать с ПМС. Что же происходит в организме? Именно сейчас начинает продуцироваться так называемый «гормон беременности»…

• 1. Сент 2 2020

  С наступлением самого длинного, морозного и снежного времени года перед всеми без исключения родителями встает вопрос – как одеть ребенка зимой? Вопрос кажется глобальным, но он вполне решаем. А если у мамы и малыша первая зима, то интернет-поисковики не успевают справляться с запросами, как одевать ребенка, новорожденного и подросшего, зимой…

• 1. Авг 27 2020

  О чем нужно знать? Что происходит во время беременности на 1 неделе? На какой день менструального цикла она приходится? Какие возникают ощущения и признаки? Что меняется в теле женщины? Для начала уточним, что мы подразумеваем под сроком беременности в 1 неделю…

• 1. Авг 25 2020

  Большинство современных родителей слышали о грудничковом плавании – детской реабилитации на самых ранних сроках жизни. Это популярнейший вид физиотерапии для малышей. Массаж в возрасте до 3 месяцев и при весе ребенка менее 3 кг противопоказан. А плавание, напротив, необходимо. Оно является для грудных детей естественным процессом…

• 1. Авг 18, 2020

  Ребёнок в первый год жизни стремительно развивается и познаёт мир. Самое главное в этом возрасте – присутствие рядом значимых взрослых, которые поддержат, утешат, накормят и дадут столь необходимый тактильный контакт. Психологи рекомендуют не покупать слишком много игрушек новорождённому…

• 1. Авг 11, 2020

  Покупать детям одежду и обувь в интернет-магазинах удобно: не нужно тратить время на долгие прогулки с малышом, которого привлекает все подряд, можно спокойно выбрать то, что действительно нравится, сравнить цены, а возможность доставки до двери упрощает процесс. Как покупать онлайн детские вещи, чтобы покупка не разочаровала ни вас, ни ребенка?..

• 1. Авг 6, 2020

  Родители мечтают видеть своих маленьких прелестниц счастливыми. Чтобы порадовать девочку, можно купить увлекательную игрушку. Конечно же, многие девочки любят играть с куклами. Сориентироваться среди многообразия предложений сложно. Как правильно выбрать интересную, а главное, безвредную для ребенка игрушку?..

• 1. Авг 4, 2020

  Под словарным запасом (его ещё называют лексикон) понимают набор слов, которыми владеет человек. Чем больше наш лексикон, тем нам легче объяснить свои мысли, а также понять окружающих. Богатая речь даёт преимущества в учёбе, работе и отношениях с другими людьми. Поэтому родители так озабочены развитием словарного запаса у своего ребёнка…

• 1. Июль 28, 2020

  Практически все мамы на первых порах жизни малыша используют соски-пустышки, которые помогают ему успокоиться и спокойно заснуть. Мы поможем разобраться в их разнообразии и дадим полезные советы, как правильно выбрать соску…

• 1. Июль 23, 2020

  Чтобы ребенок в будущем мог рассуждать, оценивать ситуацию, делать выводы и ориентироваться на них, нужно развивать логическое мышление с детства. Тогда он сможет принимать решения, опираясь на свой опыт, будет больше успевать и почувствует уверенность в своих возможностях. Навыки, которые приобретаются благодаря играм на логику, очень полезны в жизни…

• 1. Июль 21, 2020

  Современные родители будущих первоклассников задаются вопросом, как подготовить ребёнка к школе, за несколько лет до поступления. И это правильный подход. Научить читать, писать и считать можно достаточно быстро, а вот помочь ему адаптироваться к новой жизни с непривычными правилами, нагрузками и режимом – куда более сложная задача…

• 1. Июль 16, 2020

  Мы привыкли рассматривать самокат для детей как игрушку, однако это еще и средство укрепления здоровья и развития ловкости. Чем он удобнее, тем продолжительнее и комфортнее будут проходить ваши прогулки с ребенком, и тем более активно вы сможете проводить время вместе. Мы расскажем, как выбрать самокат для ребенка от 2 до 10 лет…

• 1. Июль 14, 2020

  Дачный отдых может стать не менее удивительным приключением, чем поездка на море. Мы собрали несколько простых и увлекательных идей, чем занять ребёнка на даче, чтобы он не скучал и сохранил самые счастливые воспоминания. Малышам до трёх лет интересно абсолютно всё, ведь на даче новая обстановка, звуки, образы…

• 1. Июнь 28, 2020

  В квартире и доме любого размера основной вопрос – как правильно задействовать квадратные метры, особенно если в семье несколько детей. Для каждого ребенка огромное значение имеет личное пространство, которое необходимо ему для гармоничного развития. Расскажем, как обустроить маленькую комнату для детей…

• 1. Июнь 23, 2020

  Младенец плачет при купании? Капризничает «просто так» и ведёт себя очень беспокойно? Очень часто причиной этого являются опрелости. Почему они возникают и как их можно избежать? Опрелости (или пеленочный дерматит) выглядят как покраснение кожи в складках и промежности младенца. Кожа ребенка становится отечной и опухшей…

• 1. Июнь 21, 2020

  Солнце, игры на свежем воздухе, отдых от повседневной суеты и другие радости загородной жизни побуждают не тянуть с переездом на дачу, если есть такая возможность. Но чем дальше дачный участок от торговых центров, тем больше вероятность, что купить вещи, косметику и игрушки для ребенка на месте будет сложно или вообще невозможно…

• 1. Июнь 17, 2020

  Режим дня каждого ребенка индивидуален. Но есть одно обстоятельство, которое объединяет всех детей, – это потребность в дневном сне. Детская психика еще не способна спокойно выдерживать долгие периоды бодрствования. Нормальный режим сна и активности – это основа комфорта всей семьи как в 3-4 месяца, так и в 3-4 года ребенка…

• 1. Июнь 11, 2020

  У всех мам беременность проходит по-своему, но все рано или поздно задаются вопросом, что взять с собой в роддом. Обычно клиники и перинатальные центры публикуют на сайте чек-лист, по которому можно готовить пакет для себя и новорожденного. Мы составили список вещей, которые можно заранее приготовить для первой встречи с малышом…

• 1. Июнь 9, 2020

  Игра для ребенка – это способ познания мира. Очень хорошо, если есть возможность выделить ребенку отдельное пространство для развития, особенно с трех лет. Мы расскажем, как обустроить игровой уголок для малышей и школьников. Конечно, самое первое – это безопасность…

• 1. Июнь 4, 2020

  Режим дня помогает нам сбалансировать нагрузку и отдых, поддерживать свое здоровье, развиваться и учиться чему-то новому. При воспитании детей важно, чтобы ни вы, ни они не страдали от невыполненных дел, недосыпания и стресса. Распорядок дня отражает приоритеты, слабые места в планировании как у детей, так и у взрослых…

• 1. Июнь 2, 2020

  Детские психологи склонны первые три месяца жизни ребенка называть условным «четвертым триместром»: в этот период малыш очень нуждается в материнском тепле, в чувстве объятий и замкнутом пространстве, как в животе у мамы. Там тепло и в постоянном доступе еда, не беспокоят работа кишечника, а собственные части тела воспринимаются как…

• 1. Май 26, 2020

  Прежде чем удастся делать осознанные и умелые перевороты, ребенок совершит много попыток – успешных и не очень. Мы расскажем вам о том, как дети учатся переворачиваться, на что стоит обратить внимание и как в домашних условиях помочь малышу. Постепенно детский позвоночник крепнет, грудничку становится очень любопытно, что происходит вокруг..

• 1. Май 21, 2020

  Первый год жизни малыша наполнен событиями – первый осознанный взгляд и улыбка, первое «Агу!», и вот ребенок уже переворачивается, встает на четвереньки, учится ползти, садиться, вставать. Все эти этапы развития волнуют родителей. Мамы сверяются со справочниками, сайтами и книгами – во сколько месяцев ребенок начинает сидеть?..

• 1. Май 19, 2020

  Малыши и младшие школьники обычно очень активны и любопытны. Поэтому, когда они остаются дома и не имеют возможности тратить свою энергию на улице в компании сверстников, родителям приходится искать способы направить силы и интерес детей в продуктивное русло. Мы подобрали несколько интересных занятий, чем можно развлечь детей дома…

• 1. Май 12, 2020

  Современным родителям часто не хватает времени на домашние дела. Детей постарше можно занять игрушками, пока мама или папа занимаются бытом, а что делать с младенцами? Благодаря современным детским шезлонгам и качелям теперь не нужно выбирать между спокойствием малыша и заботами о доме….

• 1. Апр 23, 2020

  Первые шаги малыша – это запоминающееся событие в жизни всей семьи. Даже спустя годы родители горделиво рассказывают о том, как дочке или сыну удалось сделать эти шажочки. И дело тут не только в трогательности момента, но и значимости опыта самостоятельного передвижения для человека. Это не просто первые шаги крохи – это шаг в сторону взросления…

• 1. Апр21, 2020

  Безопасность ребёнка – всегда в приоритете, тем более, если речь идёт о поездке на машине. Правила дорожного движения и здравый смысл предписывают: для перевозки детей в автомобиле нужно обязательно использовать специальные удерживающие устройства. С 3-4 лет можно использовать бустер — именно о нём пойдёт речь…

• 1. Апр17, 2020

  Кожа новорожденного очень тонкая и чувствительная. Она легко реагирует на агрессивное внешнее воздействие, в том числе – на некоторые ингредиенты в составе косметических средств. Может появиться раздражение, аллергические высыпания, сухость. Поэтому к выбору косметики для новорожденных нужно подходить ответственно…

• 1. Апр15, 2020

  Радио- и видеоняни – это беспроводные устройства дистанционного наблюдения за детьми. Благодаря такому аппарату вы сможете спокойно заняться домашними делами, пока малыш спит – в детской, на веранде или на балконе. Ваша умная няня даст знать, когда он проснётся и потребует внимания. Радионяни и видеоняни состоят из двух блоков…

• 1. Апр 13, 2020

  Родителей маленьких детей в первую очередь волнует вопрос безопасности. Если вы – активный пользователь автомобиля, то с появлением малыша можете задуматься: как выбрать детское автокресло? Мы собрали всю необходимую информацию и поможем сориентироваться во множестве современных детских автокресел..

• 1. Март 19, 2020

  Продумать дизайн детской комнаты для мальчика – непростое дело для родителей. Хочется дать волю фантазии и создать что-то особенное, но важно помнить и о функциональности детской, необходимо принять во внимание несколько моментов, например, насколько сильно вы захотите менять дизайн интерьера, когда ребенок подрастет…

• 1. Март 17, 2020

  Создание идеальной детской комнаты для вашей малышки – непростая, но интересная задача. Так много всего необходимо предусмотреть и спланировать. Но это и есть самое интересное. Дайте волю своему воображению, изучите фото идей из разнообразных источников…

• 1. Март 13, 2020

  Мама и малыш получают невероятные «бонусы» от поддержания грудного вскармливания. Для ребёнка это наиболее сбалансированный способ питания, который закладывает основу сильного иммунитета, положительно влияет на интеллектуальное развитие малыша и дарит ему прочную эмоциональную связь с мамой…

• 1. Март 10, 2020

  Беременность – это событие, которое меняет вашу жизнь. Комфорт будущей мамы занимает важное место. И первый шаг к этому – выбор правильного белья. В настоящее время выбор белья для беременных настолько велик, что будущие мамы могут выбрать любые вещи в соответствии со своим вкусом…

• 1. Март 06, 2020

  Первые четыре недели после родов – самый ответственный период в жизни всех малышей и их родителей. В это время каждый из них учится приспосабливаться к новым условиям: малыш привыкает к жизни за пределами материнской утробы, родители – к тому, что теперь рядом с ним есть маленький человечек, который нуждается в их любви и внимании…

• 1. Март 03, 2020

  Беременность – период, который дарит будущей маме массу самых разных ощущений. Это и предвкушение предстоящей встречи с ребенком, и радость от добрых пожеланий близких и незнакомых людей, и восторг от покупки вещей для малыша. Но в начале беременности многие жалуются на то, что болит спина…

• 1. Фев 28, 2020

  Несколько десятков лет назад каждую маму уверяли в том, что до и после кормления нужно обязательно сцеживать молоко. Существовал даже миф, согласно которому оставшееся в груди молоко начинает прокисать. Эти мифы остались в далеком прошлом, а специалисты сошлись в том, при грудном вскармливании сцеживание необязательно…

• 1. Фев 25, 2020

  Рождение – это большой стресс для любого малыша. И ему очень непросто привыкнуть к окружающей среде. Справиться со всеми сложностями ему помогает любовь родителей, хорошее питание и крепкий сон. В первые месяцы большую часть времени они проводят во сне, постепенно адаптируясь к новым условиям жизни…

• 1. Фев 5, 2020

  Физическая активность – такая же важная часть жизни человека, как хорошее питание и правильный сон. Даже взрослый нуждается в движении для гармоничного развития и правильного течения физиологических процессов в организме. Чтобы малышу было легче познавать мир, его психика и интеллектуальные способности быстро и правильно развивались…

• 1. Фев 3, 2020

  Многие молодые родители сталкиваются с проблемой мытья головы маленькому ребенку. Бывают дети, которые спокойно переносят мытье головы с самого раннего возраста. Однако большинство детей в возрасте двух или трех лет начинают бояться этой процедуры. При этом ребенок может совершенно спокойно переносить весь остальной процесс купания…

• 1. Янв 16, 2020

  Одним из самых сложных физиологических и психических процессов является овладение речевыми навыками, которое у каждого человека протекает по-разному. Оно заключается не только в развитии способности проговаривать слова, но также в понимании их смысла, выражении собственных эмоций, мыслей и желаний с помощью речевого аппарата…

• 1. Окт 30, 2019

  Купание новорожденных в первый раз для многих молодых родителей представляется довольно важным событием, к которому нужно долго готовиться. По современным нормам и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения считается, что мыть малыша можно с первого дня жизни, когда у него еще не зажила пуповина…

• 1. Окт 24, 2019

  Осень – одно из самых капризных времен года. Это объясняется переменчивостью погоды, высокой влажностью воздуха и постоянными ветрами. Отсюда у родителей возникают сложности при выборе одежды для детей. Ведь ее недостаточное или чрезмерное количество может привести к тому, что ребенок будет мерзнуть или потеть…

• 1. Окт 22, 2019

  Когда в рацион малыша кроме грудного молока добавляется прикорм, пора задуматься о месте для ребенка за общим семейным столом. Если прием пищи похож на ритуал, малыш будет спокоен, настроен на завтрак, обед или ужин. Советы о том, как выбрать стульчик для кормления, вы сможете прочитать в этой статье…

• 1. Окт 16, 2019

  Ожидание малыша – трепетный и ответственный период. В третьем триместре это приводит к дискомфорту, из-за которого женщина может чувствовать спазмы и напряжение в области спины и поясничного отдела. Избавиться от них помогает дородовый бандаж. Его задача – поддерживать живот, разгружать позвоночник…

• 1. Окт 14, 2019

  Выписка из родильного дома – важное событие для каждого родителя. Ведь в этот день их малыш попадает в большой мир, знакомится с родственниками, сталкивается с незнакомой обстановкой. Чтобы торжественное и волнительное мероприятие прошло гладко, родителям стоит заранее спланировать его, собрать необходимые вещи и документы…

• 1. Окт 10, 2019

  Первый год – самый ответственный, волнующий и интересный период в жизни ребенка. За двенадцать месяцев он превратился из беспомощного комочка в подвижного малыша, готового изучать и познавать этот мир. Малыш еще не умеет говорить, но у него уже есть свое собственное мнение и предпочтения…

• 1. Окт 8, 2019

  С появлением маленького члена семьи в доме должны соблюдаться особые правила гигиены. Конечно, со временем организм малыша окрепнет и сформируется его собственный иммунитет. Но пока у новорожденного не запущен процесс выработки антител для борьбы с бактериями, не стоит пренебрегать тщательной дезинфекцией…

• 1. Окт 4, 2019

  Уже в первые недели жизни малыш начинает познавать окружающий мир. В этот период стоит уделять особое внимание прогулкам. Они очень полезны тем, что улучшают сон и аппетит ребенка, способствуют укреплению иммунитета. При этом очень важно подобрать правильную одежду по погоде, чтобы малыш не замерз и не перегрелся…

• 1. Окт 2, 2019

  Беременность – период, который служит своего рода подготовкой к предстоящему материнству. Поэтому каждая женщина, уходя в декретный отпуск, рассчитывает на то, что у нее будет время на спокойную подготовку к родам и полноценный сон. Чтобы заранее подготовить себя к этому, будущая мама должна узнать, как спать беременным, чтобы хорошо высыпаться…

• 1. Сент 30, 2019

  Когда в семье появляется младенец, молодым родителям очень важно правильно выбрать детское автокресло. Если мама и папа ведут активный образ жизни, то ребенок будет проводить в автомобиле большое количество времени. Комфорт и безопасность крохи зависят от автономного сиденья, которое обеспечит всей семье комфортные поездки…

• 1. Сент 27, 2019

  Кожа малыша – уникальный природный барьер, обеспечивающий защиту от воздействия агрессивных факторов окружающей среды. Чтобы поддерживать эти функции эпидермиса, родители должны уделять пристальное внимание уходу за кожей новорожденного ребенка. Но перед этим необходимо изучить ее особенности и часто встречающиеся патологии…

• 1. Сент 25, 2019

  Несмотря на то, что данное устройство было придумано относительно давно, многие родители до сих пор не знают, что такое ниблер для детей. Это приспособление представляет собой конструкцию, состоящую из ручки (удерживающий механизм), гигиенического колпачка и сетки, в которую помещают небольшие кусочки фруктов, овощей, мяса …

• 1. Сент 23, 2019

  Чтобы чувствовать тепло и комфорт во время зимних холодов, необходимо заранее позаботиться о покупке верхней одежды. Она должна быть теплой, легкой и практичной в уходе. Всем этим параметрам соответствует одежда из мембранной ткани. Продлить срок эксплуатации и сохранить презентабельный внешний вид поможет правильная стирка…

• 1. Сент 20, 2019

  Современный ритм жизни диктует, чтобы молодые родители всегда оставались мобильными. Сейчас имеется достаточно аксессуаров, благодаря которым можно заниматься привычными делами с ребенком на руках. Одним из них является эргономичный рюкзак – своеобразная переноска, которая освобождает руки и обеспечивает надежную поддержку…

• 1. Сент 18, 2019

  Подготовка к школе – стресс не столько для детей, сколько для родителей. Каждый хочет, чтобы его ребенок пошел в первый класс физически и психологически подготовленным. От того, насколько правильно выпускник детского сада подготовится к школе, будет зависеть, насколько быстро он приспособится к новым условиям….

• 1. Сент 16, 2019

  Кожный покров человека очень эластичен, он может достаточно хорошо растягиваться и сокращаться, но до определенного предела. Растяжения на коже (стрии) – это рубцовые образования, которые возникают в местах, подверженных наиболее активному воздействию со стороны растущей жировой ткани…

• 1. Сент 13, 2019

  При подготовке к появлению ребёнка, каждая мама составляет список необходимых вещей. Помимо одежды, аптечки и средств по уходу в этот набор желательно внести молокоотсос. Он может понадобиться с самых первых дней жизни крохи, поэтому можно взять его в роддом. Этот прибор не только сцеживает молоко про запас…

• 1. Сент 11, 2019

  Начало посещения детского сада – событие грандиозного масштаба как для родителей, так и для малыша. Ребенок вступает в новую жизнь, учится самостоятельности и существованию без родительского контроля, знакомится с новыми людьми. Как сделать так, чтобы его адаптация протекала с наибольшей пользой для развития и эмоционального состояния малыша?…

• 1. Сент 9, 2019

  Совместный сон – прием, который позволяет молодой маме вдоволь высыпаться, а ребенку чувствовать комфорт и защищенность. Кроме того, это дает возможность не отвлекаться на кормление и поддерживать режим питания младенца «по требованию»…

• 1. Сент 5, 2019

  Лето или отдых в теплых странах – лучший способ насладиться ласковыми лучами солнца, запастись витамином D и получить красивый равномерный загар. Даже беременность не должна быть преградой для любимого времяпрепровождения. Только следует заранее узнать, как беременным загорать на солнце, чтобы обезопасить себя от ожогов…

• 1. Июнь 4, 2019

  Основную часть времени новорожденный малыш спит. Как бы вы ни окружали своего ребенка заботой и лаской, многие события вызывают у маленького человечка стресс. Во сне происходит восстановление энергетических запасов, а нервная система младенца «приходит в себя» и готовится к новым впечатлениям…

• 1. Май 30, 2019

  Современные дети — настоящие космополиты, которые могут путешествовать по всему миру и посещать самые отдаленные его уголки. Конечно, если у родителей есть такая возможность. Согласно последним научным исследованиям, во время путешествий развитие детей происходит гораздо быстрее…

• 1. Май 28, 2019

  В преддверии праздника дети с предвкушением ждут самых современных игрушек, которые только что появились в магазинах. Перед родителями стоит важная задача — из всего многообразия игрушек, представленных на рынке, выбрать подарок в соответствии с интересами своего ребенка, функциональный и полезный для развития…

• 1. Май 23, 2019

  Все больше родителей при рождении ребенка отдают предпочтение коляскам-трансформерам или коляскам 2 и 3 в 1 — универсальным и эргономичным устройствам, конфигурацию которых можно менять в соответствии с возрастом ребенка. Они рассчитаны на использование с рождения до 2-3-летнего возраста, поэтому стоят немного дороже…

• 1. Май 21, 2019

  Подгузники — спасательное средство, которое способно обеспечить дополнительный комфорт маме и новорожденному. Без этого атрибута, особенно в первые месяцы после рождения малыша, обойтись сложно. То, как часто менять подгузник новорожденному, зависит от качества или вида гигиенических аксессуаров. А также от возраста младенца…

• 1. Май 16, 2019

  С первых дней жизни ребенка вам захочется или понадобится посещать общественные места и к этому стоит быть готовым. Какую и сколько одежды необходимо подготовить заранее, вы можете определить, опираясь на материалы статьи статьи об одежде для новорожденных…

• 1. Май 14, 2019

  Грудное вскармливание — одна из самых важных тем для родителей малыша. Кормление грудью пропагандируется во всех источниках массовой информации. Некоторых мам такая напористость пугает, кто-то, наоборот, пытается досконально изучить данный вопрос. Безусловно, грудное молоко — это кладезь полезных веществ…

• 1. Апр 30, 2019

  Когда новорожденную девочку приносят домой после выписки из роддома, не стоит сразу надевать на нее платья из тафты и шелка. Это период, когда малышка больше всего нуждается в комфорте. Но это не значит, что модная одежда для новорожденных девочек отсутствует как категория…

• 1. Апр 28, 2019

  Одежда для новорожденного мальчика летом должна быть комфортной, легкой, практичной и стильной. Безусловно, есть возрастные критерии, которые стоит учитывать. Особенно до того момента, пока будущий джентльмен еще не научился держать голову…

• 1. Апр 23, 2019

  Выбор подарка – всегда ответственная задача, тем более когда получателем является ребенок. Для детей важен не столько функционал или «полезность» презента, сколько его внешний вид. Даже самая простая игрушка, выполненная в виде любимого мультипликационного героя, вызывает у них больше восторга, чем бытовая техника у взрослого…

• 1. Апр 21, 2019

  На современном рынке представлен огромный ассортимент игрушек, одежды и сувениров от самых разных производителей. Из-за этого кажется, будто родителям даже не стоит мучиться вопросом, что можно подарить мальчику. На самом деле, пестрота и разнообразие могут легко сбить с толку…

• 1. Апр 17, 2019

  Средство передвижения является необходимым приобретением. Чтобы прогулки на свежем воздухе были не только полезными, но и комфортными, нужно учитывать надежность коляски и ее технические характеристики. В этой статье вы найдете рекомендации о том, как найти подходящий вариант первого транспорта…

• 1. Апр 15, 2019

  Особую роль в формировании многих функций организма малыша играет пеленание младенца. Мы собрали информацию о том, как пеленать ребенка и о средствах, которые вам в этом процессе помогут. Многие родители отказываются от пеленания, считая, что кожа грудничка должна дышать, а его ручки и ножки находиться в свободном состоянии…

• 1. Март 27, 2019

  Принимая решение о том, что подарить детям на день рождения, родители руководствуются разными принципами. С одной стороны, в магазинах есть большое количество вариантов, с другой, хочется найти для малыша то, что ему действительно понравится. Не меньшие трудности возникают и в Новый год, особенно если ребенок уже не пишет письмо Деду Морозу…

• 1. Март 26, 2019

  Путешествия — это приятное событие для всей семьи. Чем раньше ваш ребенок привыкнет к воздушному транспорту, тем легче ему будет летать в будущем. Как подготовиться к дороге, если вместе со взрослыми в дальний вояж должен отправиться младший член семьи? Продумайте все заранее, чтобы перелет с юным путешественником был не только спокойным…

• 1. Март 14, 2019

  Беременность, роды и долгожданное пополнение в семье — приятные моменты для молодых родителей. Остается только один вопрос — как одеть новорожденного на выписку? Малыш еще ни разу не был на улице, у него не выработан иммунитет. Как сделать первое совместное мини-путешествие комфортным?..

• 1. Фев 18, 2019

  Молокоотсос – современный инструмент, позволяющий решить многие задачи и предотвратить проблемы с кормлением. Самый лучший молокоотсос для вас – это то устройство, которое будет отвечать вашим требованиям о частоте сцеживания, физиологическим возможностям и режиму кормления. Как разобраться с тонкостями, мы расскажем в этой статье…

• 1. Фев 14, 2019

  Детские автокресла Maxi-Cosi прекрасно адаптированы к современным требованиям безопасности и делятся на несколько категорий по типу использования. Их конструкция и размеры позволяют комфортно перевозить детей до того момента, пока вы не сможете пользоваться штатными автомобильными ремнями.

• 1. Фев 11, 2019

  Малыш, появляясь на свет, очень восприимчив к воздействиям внешней среды. Его иммунная система еще не может в полной мере блокировать воздействие микробов. Очень важно понимать, что через пищу в организм ребенка могут поступать как питательные вещества, так и те, которые будут провоцировать неприятные ощущения..

• 1. Фев 8, 2019

  Когда лучше всего вводить прикорм? Эксперты в области здравоохранения рекомендуют начинать введение прикорма при грудном вскармливании с возраста 6 месяцев. Все питание вашего ребенка в течение первых 6 месяцев состоит из грудного молока и готовых смесей, но спустя полгода детскому организму требуется больше железа и полезных веществ…

• 1. Фев 5, 2019

  Многие мамы с нетерпением ждут, когда их чадо научится ходить. При этом умение ползать является не менее важным этапом в развитии ребенка. Для преобразования нервной системы, по мнению невропатологов, даже более значимым. Большие разногласия вызывает такой вопрос – со скольких месяцев дети начинают ползать?…

• 1. Фев 1, 2019

  Особенный материал Softshell позволяет правильно одеть ребенка в прохладное время года, избежав многослойности, а, значит, скованности движений. На самом деле Softshell — это даже не материал, а технология, которая позволила соединить три слоя разных материалов так удачно, что мы воспринимаем их как один….

• 1. Янв 31, 2019

  Все мы помним коляски нашего детства — большие, неуклюжие, непрактичные. Современная коляска совершенно не похожа на коляски «прошлого» — сейчас это универсальное транспортное средство для малыша. Прогулочные коляски и люльки легко найти на любой вкус: стильные, легкие, многофункциональные…

• 1. Янв 31, 2019

  В ожидании появления в вашем доме малыша необходимо как следует подготовиться, ведь первые дни после выписки из роддома — особенные для всей семьи. Будущие мамы часто задаются вопросами — как одевать новорождённого малыша? Mothercare с радостью поможет вам составить столь необходимый список вещей для новорожденного на первое время…..

• 1. Янв 28, 2019

  Как бы ни развивались технологии, иногда удобнее пользоваться вещами, к которым мы привыкли. Что может быть теплее и уютнее одеялка, в которое вы укутываете своего малыша, вкладывая в это действие всю заботу и ласку? Текстильная индустрия сделала огромный шаг вперед и предлагает большое количество оригинальных заменителей обычного одеяла…

• 1. Янв 22, 2019

  Купание новорожденного после роддома первый раз, как и другие гигиенические процедуры, с помощью которых родители-новобранцы стараются сделать жизнь маленького члена семьи более комфортной, чаще всего вызывает много вопросов и опасений…

• 1. Янв 28, 2019

  Основное приключение для маленького путешественника – это дорога. Взять в поездку с ребенком нужно самое необходимое. Взрослые могут приспособиться к различным условиям, но для детей важен комфорт и отсутствие стресса. Определитесь, каким видом транспорта вы будете добираться для пункта назначения…

• 1. Янв 16, 2019

  Собираясь на пляжный отдых, необходимо тщательно продумать, как защитить ребенка от солнца на море. Рекомендуем уделить самое пристальное внимание защитным средствам и одежде, которая убережет малыша от неприятных последствий пребывания на морском берегу…

• 1. Янв 14, 2019

  Главное призвание родителей, и в этом есть особенная радость, помочь маленькому человечку адаптироваться к жизни, передать ему свой опыт, способствовать формированию его взглядов на окружающий мир. Прежде всего, обязанность пап и мам – это обеспечение физического комфорта ребенка…

• 1. Дек 14, 2018

  Крещение ребенка – сакральное действие, где главным действующим лицом является малыш. Поэтому одеть его нужно в соответствии с церковными канонами и предписаниями. Для того, чтобы обряд прошел спокойно и по правилам, важно подготовиться заранее…

• 1. Дек 14, 2018

  Stokke iZi-Go — сиденье, которое соответствует всем параметрам безопасности, предъявляемым к автолюлькам, и отвечает за удобство ребенка во время путешествия. Дорога может быть не долгой, но даже в этот короткий промежуток времени ребенку необходима защита и правильное положение корпуса…

• 1. Дек 14, 2018

  Специалисты однозначно отвечают — хранение грудного молока после сцеживания разрешено. Такой способ кормления ребенка (при невозможности предложить ему грудь) полезнее, чем использование искусственных смесей. Если вы решили сцеживать грудное молоко, мы расскажем вам подробно, как хранить ценный продукт…

• 1. Дек 14, 2018

  Силиконовые накладки на грудь для кормления представляют собой выпуклые, напоминающие сосок, формы, изготовленные из прозрачного полимера. Они немного различаются по дизайну и материалу изготовления. Но, в целом, одинаково практичны и просты в использовании…

• 1. Дек 14, 2018

  В преддверии холодов, родителям предстоит серьезно задуматься о том, а какую обувь купить ребёнку на зиму? Такому непростому выбору стоит уделить особое внимание. Ведь хорошо подобранная обувь — это залог тёплых ножек ребёнка. Прежде чем определиться с покупкой детской зимней обуви, стоит вспомнить, что обувь делится на ортопедическую и анатомическую…

• 1. Дек 14, 2018

  Родителям нужно о многом позаботиться, чтобы окружить своего малыша всем необходимым. К примеру, очень важно решить, какие бутылочки для кормления лучше выбрать. Для новорожденного самым полезным и полноценным питанием является грудное молоко. Но маме не всегда и не везде удобно кормить ребенка грудью…

• 1. Дек 14, 2018

  Коляски для новорожденных Silver Cross выпускаются с 1977 года. Пружинная подвеска, использованная в производстве этих колясок, стала инновацией. Ее по достоинству оценили родители малышей. Мы предлагаем и вам присоединиться к счастливым обладателям качественных, удобных и маневренных средств передвижения….

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: терапия

Для любой женщины беременность – это главное событие, к которому стремится большая часть представительниц прекрасного пола, начиная еще с детства. Радость от предстоящего через несколько месяцев события просто невозможно описать. Тем не менее есть некоторые проблемы, которые могут омрачить ее. Одна из них – это ретрохориальная гематома.

К сожалению, в наше время редко когда бывает, чтобы вынашивание ребенка протекало полностью без стрессовых ситуаций. И как советуют многие знающие люди, лучше сразу же обращаться к врачу при наличии тревожных признаков любого характера. Пусть лучше это будут сущие пустяки, но только так можно проконтролировать весь процесс и обезопасить не только себя, но и своего ребенка.

Что представляет собой данная патология и каковы основные причины ее появления?

Общие сведения

В ходе беременности происходит гормональная перестройка организма женщины. Но это еще не все – главный орган тоже претерпевает изменения, но, что куда важнее, он становится уязвимым. Происходит это естественным путем: матка увеличивается в размерах, происходит утолщение ее стенок. В ходе последних метаморфоз существует риск развития кровоизлияния, которое на медицинском языке зовется гематомой.

Такие явления в матке появляются не так уж редко и, как правило, на ранних сроках беременности. Именно в первом триместре повышается вероятность отслоения плодного яйца. Ретрохориальная гематома при беременности может закончиться ее прерыванием.

Поэтому будущим матерям крайне важно прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Что представляет собой патология?

Прежде чем выяснять, почему и откуда появляется гематома матки, следует разобраться в самой терминологии заболевания. Плод окружает ворсинчатая эмбриональная оболочка, которая, соединяясь с эпителием матки, через некоторое время образует плаценту. В результате этого сосуды матери и плода переплетаются. Как правило, полностью она формируется по прошествии 16 недель.

Как выше было отмечено, беременность не всегда идет гладко, и плодное яйцо может отслоиться, что влечет за собой разрыв капилляров. В результате между стенкой матки и плодом образуется скопление крови, что и зовется ретрохориальной гематомой, говоря научным языком. Поэтому она в основном случается именно на ранних сроках беременности, когда плацента еще полностью не сформировалась.

В медицинской практике встречается и такое явление, как субамниотическая гематома, которое возникает нечасто. Оно происходит в результате самостоятельного рассасывания без какого-либо медикаментозного вмешательства. В связи с этим такие понятие не следует путать друг с другом.

Ретрохориальная патология может быть и в запущенной форме, что может наблюдаться на сроках более 16 недель. В этом случае это говорит о том, что плод начинает отслаиваться непосредственно от самой плаценты. При этом риски и негативное влияние на плод существенно возрастают.

Причины патологии

Из-за чего может возникнуть ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках? Как известно, у любой болезни есть своя причина возникновения, данная патология не является исключением. Как показывает статистика, примерно у 70 % будущих матерей наблюдается развитие ретрохориальной патологии. А поскольку у каждой женщины особенности организма индивидуальны, то и причина в каждом случае может быть своя.

Точные причины пока еще не определены, тем не менее существует несколько основных факторов, способствующих развитию этой гематомы. Выделим 5 основных причин этого явления, о которых и пойдет речь далее.

Неправильная гормональная перестройка

Из-за высокого уровня тестостерона и пролактина затрудняется обмен веществ между матерью и плодом, в результате чего он проходит с существенными нарушениями. В конечном счете плод отслаивается, зачастую это происходит из-за недостатка прогестерона.

Во избежание развития ретрохориальной гематомы на ранних сроках беременности врачами назначается прием таких синтетических препаратов, как «Дюфастон» или «Утрожестан». Если же недостаток прогестерона привел к обширной отслойке плода, в этом случае назначается экстренная гормональная терапия, в ходе которой «Дюфастон» применяется в повышенных дозах в строго определенные промежутки времени.

Превышение допустимой нормы физических нагрузок

Переутомление может спровоцировать повышенный тонус матки, а чем больше срок беременности, тем выше вероятность того, что мышечный аппарат будет находиться в напряженном состоянии и даже может затвердеть.

Повышенный тонус матки — это состояние ее мускулатуры, которые может иметь постоянный либо временный характер. В последнем случае речь идет о схватках во время родов. Постоянные сокращения неизбежно могут привести к нежелательным последствиям, вплоть до потери ребенка.

Для лечения ретрохориальой гематомы беременным женщинам делают капельницы или назначаются необходимые лекарственные препараты.

Обострение ЗППП

В этом случае может начаться обширный воспалительный процесс, причем он затрагивает не только сам детородный женский орган, но и органы, расположенные в малом тазу. Это приводит к тому, что в кровеносной системе плода образуются тромбы, так как это вызвано естественной реакцией женского организма: чтобы подавить инфекцию активно вырабатываются тромбоциты.

Как это отражается на плоде? К нему перестает приходить необходимые питательные вещества. Хориону становится трудно удерживаться на поверхности плодного яйца, и происходит его отслойка. Все это приводит к угрозе выкидыша.

Частое воздействие вибраций

Такой риск существует на ранних сроках беременности, около 8 недель. Из-за вибраций нарушается кровообращение плода. Но волны с течением времени приводят к расслоению тканей.

В связи с этим врачи стараются в течение первых трех-четырех месяцев беременности не проводить ультразвуковое обследование слишком часто. Особенно это нежелательно при явной угрозе выкидыша.

Заболевания

Ретрохориальная гематома матки при беременности может развиться вследствие заболеваний, которые связаны с нарушением свертываемости крови. И зачастую это такое патологическое состояние, как тромбофилия. Данная генетическая патология характеризуется повышенным образованием тромбов.

И хотя в большинстве случаев заболевание протекает мягко и не вызывает особого дискомфорта у больных, беременным женщинам очень трудно выносить ребенка с таким диагнозом. Всегда существует риск фетоплацентарной недостаточности, включая и отслойку плаценты.

Другие причины

Среди прочих причин можно выделить следующие факторы:

1. Наличие алкогольной, табачной или наркотической зависимости.
2. Аномальное развитие половых органов.
3. Артериальная гипертензия.
4. Длительные стрессовые ситуации.
5. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
6. Случаи тяжелого токсикоза на ранних сроках беременности.
7. Слабый иммунитет женщины.
8. Перегрев или же переохлаждение.

Все перечисленные факторы могут стать причиной того, плодное яйцо отслаивается от хориона, а это и приводит к образованию ретрохориальной гематомы матки.

Но как можно самостоятельно выявить данную патологию?

Симптоматика

Обычно ретрохориальная патология в ходе беременности женщины никак себя не проявляет. Проведение диагностики осложняется тем, что симптомы гематомы легко спутать с протеканием какого-либо другого патологического процесса. Но существуют некоторые ярко выраженные признаки:

1. Болевые ощущения внизу живота имеют тянущий характер, боли напоминают аналогичные в критические дни.
2. Слабость сохраняется даже после полноценного отдыха.
3. Ощущается тянущая боль в области поясницы.
4. Нехарактерные влагалищные выделения.

Причем последний признак стоит повышенного внимания, так как здесь может таиться опасность. Цвет выделений может быть светло-коричневого либо насыщенно-красного оттенка.

При установлении ретрохориальной гематомы и выделениях темно-красного цвета можно говорить о постепенном выходе сгустков крови. Если же они ярко-красного окраса, да еще сопровождаются болевыми ощущениями, то необходимо обращаться за медицинской помощью. Это указывает на формирование гематомы или даже на увеличение ее размеров.

Как правило, гематома имеет небольшие размеры, а вообще представляет собой синяк, который может самостоятельно рассосаться без вмешательства со стороны. Только процесс может растянуться на несколько недель.

В случае же увеличенной гематомы это негативно сказывается на развитии плода, а также существенно увеличиваются риски самопроизвольного прерывания беременности.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить или опровергнуть наличие гематомы, беременной женщине предстоит пройти ряд важных исследований. Чаще всего используется УЗИ, поскольку такая диагностика ретрохориальной гематомы отличается достоверностью.

Полную клиническую картину можно составить на основе пройденных дополнительных процедур:

• сдача мочи и крови;
• гинекологический мазок;
• проведение коагулограммы;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ЗППП;
• изучение гормонального фона женского организма.

Все это в совокупности позволяет не только выявить саму гематому, но и определить ее тип, размеры, строение, расположение в отношении плодного яйца. Также можно узнать тонус матки.

Оперируя полученными данными, специалист устанавливает точность диагноза и определяет общую картину дальнейшего развития беременности, назначает необходимое лечение.

Особенности лечения

В зависимости от характера протекания патологии, ее лечение может проходить в стационаре или же амбулаторно, но под пристальным наблюдением специалиста. Если есть подозрение на гематому, женщине противопоказаны большие нагрузки и стрессовые ситуации. Необходимо соблюдать покой, лежать, немного приподняв ноги, что позволяет привести в норму кровоток матки.

Помимо поднятия тяжестей, стоит воздержаться от половой жизни. Кроме того, необходимо периодически сдавать кровь на предмет определения ее свертываемости. Обычно лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится комплексно с включением ряда мероприятий:

1. Прием медицинских препаратов, которые останавливают кровотечение.
2. Устранение повышенного тонуса матки.
3. Восстановление гормонального фона женщины.

Также необходимо соблюдать распорядок дня и правильно питаться.

Так как беременным женщинам противопоказан прием большинства медицинских препаратов (в особенности на начальном сроке), специалисты подбирают те средства, которые не оказывают никакого влияния ни на будущую мать, ни на плод.

Для лечения гематомы назначаются витамины, которые укрепляют стенки сосудов и останавливают кровотечение («Аскорутин», «Викасол» и «Дицинон»). Хорошими препаратами для снятия гипертонуса считаются «Но-шпа» и «Папаверин».

Итог

Не стоит пугаться такого, казалось бы, страшного диагноза и ни в коем случае нельзя паниковать. Главное — своевременно обратиться за медицинской помощью. Хорошо, когда гематома небольшого размера и, возможно, серьезного вмешательства специалиста не потребуется. Но и тяжелая форма ретрохориальной гематомы лечению поддается, только необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отслойка плодного яйца. Гинекология в Измайлово ВАО Москвы

На начальных сроках беременности женщине необходимо особенно строго следить за состоянием своего здоровья, так как именно в это время риск выкидыша особенно высок. Если в организме прогрессируют те или иные патологические процессы, то существует вероятность отслойки плодного яйца. Это – первая стадия самопроизвольного прерывания беременности.

Акушеры-гинекологи ввели в медицинский обиход специальный термин – «ретрохориальная гематома», который означает отторжение плодного яйца от самого хориона. На этом месте происходит нарушение целостности стенок сосудов, местное кровоизлияние и скопление кровяных сгустков за плодной оболочкой – формирование ограниченной гематомы. При прогрессировании процесса и увеличении кровоизлияния в объёме возрастает риск отслойки плодного яйца. Если проблема не была своевременно выявлена и не были предприняты экстренные меры, то избежать смерти эмбриона не удастся.

Из-за чего происходит отслойка плодного яйца

Причин много и далеко не всегда можно с большой степенью достоверностью четко сказать, что же конкретно послужило источником, но выделить основные из них все же можно. Нередко причиной выкидыша могут оказаться стресс, повышенная психо-эмоциональная нагрузка, депрессия, переживания, истерики, но любая женщина вполне может и должна следить за состоянием своего психического и душевного здоровья, чтобы не доводить дело до беды. Употребления спиртного, табакокурение, приём наркотических веществ, транквилизаторов, другие источники хронической интоксикации, ранее сделанные аборты многократно увеличивают риски. На течение беременности влияют многие хронические патологические процессы, вялотекущие в организме женщины и не доставляющие ей видимых хлопот в обычное время: инфекционные заболевания, онкология, гинекологические и венерические заболевания, патологии развития матки, аномалии развития плода. Резус-конфликт может оказаться чрезвычайно опасным фактором.

Проявления

Отслойка плодного яйца угрожает практически каждой беременной женщине, поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщинам с особой внимательностью относиться к собственному здоровью в этот ответственный период. Увы, предвидеть и предугадать всё невозможно. При появлении первых признаков отслойки женщине нужно немедленно лечь в стационар на сохранение. Только так можно спасти своего будущего ребёнка.

Чаще всего первыми признаками являются тянущие боли в нижних отделах живота, сопровождающиеся влагалищными выделениями коричнево-кровавого цвета. Это свидетельствует, что гематома стала рассасываться, но риск рецидива кровотечения остается весьма высоким. Необходимо немедленно обратиться к врачу, который сможет более точно определить степень развития процесса, установить диагноз и предпринять необходимые меры.

Лечение

Отслойка – это не приговор. В течение беременности она может рецидивировать несколько раз, но при нормально развивающимся плоде, он сможет выдержать эти провокации и беременность завершится благополучными родами. Степень риска многократно выше на начальном этапе развития процесса, именно в это время женщине показано стационарное сохранение, но каждая беременная вправе и отказаться от госпитализации. В таких случаях ей все равно необходим постоянный патронаж со стороны лечащего врача.

Оставьте ваш номер телефона, мы перезвоним и запишем вас на любое удобное время

Для сохранения беременности женщина соблюдать абсолютный покой. Показан постельный режим, вставать можно только по санитарно-гигиеническим требованиям. Мышцы брюшной стенки нуждаются в максимальном расслаблении. Даже минимальные движения приводят к гипертонусу мышц стенки матки и может произойти отслойка с последующим абортированием. Для улучшения оттока крови из области малого таза под ягодицы рекомендуется подкладывать валик или подушку.

Необходимо соблюдение диеты, обеспечивающей формирование мягкого стула, для обеспечения снятия напряжения с кишечника и предупреждения повышенного кровоснабжения нижних отделов. Следует отказаться от алкоголя, кофе, чая, газированных напитков. Половые контакты исключены, как и бурные эмоции – хоть положительные, хоть отрицательные.

Медикаментозные препараты

Кроме соблюдения простых правил правильного поведения в этот опасный период, женщине показано и медикаментозное лечение. Назначать лекарства может исключительно врач. Даже самой ярой приверженности народных средств нужно понимать, что без лекарств в этот период не обойтись. В конце концов, она рискует не только собственным здоровьем (это её выбор), но и жизнью своего ребёнка. При риске отслойки назначаются кровоостанавливающие препараты (Этамзилат), спазмолитические средства (Но-шпа, Спазмолгон, Папаверин и пр.), сенсибилизирующие (экстракт валерианы в таблетках), гормоны (Дюфастон, Утрожестан), поливитаминная терапия. Курс терапии составляет около двух недель, но при необходимости может быть продлён. Чем тщательнее женщина будет следовать всем указаниям и назначениям доктора, тем быстрее и благополучнее будет выздоровление.

Имея в анамнезе подобный неприятный эпизод, беременная до самых родов должна находиться под постоянным патронажем врача.

Вне зависимости от того, на каком сроке происходила отслойка, риск рецидива сохраняется до момента полного формирования плаценты. 

Колесникова Елена Васильевна — Медицинский центр «Альфа»

Образование и профессиональная переподготовка:

1993 — Киргизский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность лечебное дело.

1994 — Киргизский государственный медицинский институт, интернатура по специальности «Акушерство и гинекология.

1997 — Отделенческая больница ст. Новокузнецк, стажировка по специальности ультразвуковая диагностика.

1998 — Сертификационный цикл «Акушерство и гинекология». Общее усовершенствование ГИУВ г. Новокузнецк.

1999 — «Диагностика, лечение и реанимация неотложных состояний» Тематическое усовершенствование ГИУВ г. Новокузнецк.

2001 — Первичная профессиональная переподготовка, Сертификационный цикл «Ультразвуковая диагностика» (с предцикловой подготовкой). Общее усовершенствование: по перинаталогии и гинекологии на базе Зонального Перинатального центра, по онкол

2002 — Сертификационный цикл «Акушерство и гинекология». ГИУВ г. Новокузнецк.

2007 — Сертификационный цикл «Ультразвуковая диагностика», Общее усовершенствование с пренатальной диагностикой, допплерометрия в акушерстве и гинекологии, кафедра АиГ ЗПЦ, ГИУВ г. Новокузнецк.

2007 — Сертификационный цикл «Акушерство и гинекология», Общее усовершенствование ГИУВ г. Новокузнецк.

2007 -Тематическое усовершенствование «Патология шейки матки с основами кольпоскопии», кафедра Акушерства и гинекология, онкологии, ГИУВ г. Новокузнецк.

2011 — Сертификационный цикл «Ультразвуковая диагностика», Совершенствование пренатальной диагностики, допплерометрия внутренних органов и поверхностных структур, с основами УЗИ суставов, УЗ-флебографии, кафдра эндокринологии, ревматологии и сосудистой хирургии, ГИУВ г. Новокузнецк.

2016 — Сертификационный цикл «Ультразвуковая диагностика».Общее усовершенствование. Современные методы ультразвуковой пренатальной диагностики, гинекологии, урологии, онкологии. ГИУВ г. Новокузнецк.

Семинары, конференции и конгрессы:

1998 — г. Ленинск-Кузнецкий, Научно-практическая конференция — «Климактерический синдром, Актуальные вопросы диагностики и лечения». «Гипотиреоз в практике гинеколога-эндокринолога».

1999 — г. Кемерово — День специалиста врачей РЖД- «Ведение беременных группы высокого риска, подготовка к родам».

2000 — г. Омск, Научно-практическая конференция врачей РЖД — «Гиперпластические процессы эндометрия, гистологический анализ, заместительная гормональная терапия».

2002 — г. Барнаул, День специалита врачей РЖД- «Бесплодие в браке- ультразвуковая диагностика, протокол ЭКО, ведение беременности, родов».

2004 — г. Кемерово — День специалиста врачей РЖД- «Ультразвуковые сканеры нового поколения, возможности лучевой диагностики в онко-гинекологии».

2005 — г. Новосибирск — Научно-практическая конференция врачей РЖД- «УЗ-скрининг и онко-маркеры в клинической практике врача».

2006 — г. Новосибирск — ОАО РЖД Научно-практическая конференция — «Дифференциальная ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы».

2008–2011 — участвовала в ежегодных Х11, Х111, Х1V, ХV1 Международных научно-практических конференциях врачей акушеров-гинекологов Сибири. КемГМА г. Кемерово, с подготовкой доклада и выступлением. «Актуальные вопросы акушерской и перинатальной патологии», «Медицина матери и плода», «Экстрагенитальная патология и беременность».«Грипп, новые штаммы, атипичная пневмония и беременность».

2012 — г. Красноярск, Краевой онкодиспансер, День специалиста врачей ОАО РЖД- Семинар «Ультразвуковая маммография».

2013 — г. Куала-Лумпур, Малайзия. Международная выставка/конгресс.

2015 — Сингапур. Международная выставка/конгресс — «Цифровые технологии в современной медицине. Теле-медицина. Ультразвуковые сканеры экспертного класса, возможности диагностики и экспортирования данных».

2017 — семинар «Мультипараметрическое трансабдоминальное ультразвуковое исследование при опухолевом поражении почек». РАСУДМ. г. Москва. «Мультипараметрическое трансабдоминальное ультразвуковое исследование желчного пузыря при ряде гиперпластических и опухолевых поражений». РАСУДМ. г. Москва, семинар «УЗ визуализация пренатальной патологии с демонстрацией возможностей аппарата Voluson E8-10». РАСУДМ, BRACCO. г. Москва.

2017 — семинар — «Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика очаговых образований молочной железы». РАСУДМ, BRACCO, г. Москва, Санкт-Петербург.

2018 — семинар «Мультипараметрическое трансабдоминальное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях поджелудочной железы, печени, желудка, кишечника», «Эхокадиография и современный подход при оценке легочной гипертензии в диагностике ИБС и ее осложнений».

2018 — семинар «Значение ультразвуковой диагностики в тактике ведения беременности неизвестной локализации. Ультразвуковая диагностика эктопической беременности», РАСУДМ. г. Москва.

2019 — Семинар «Современные тенденции в ультразвуковой диагностике периферических сосудов», РАСУДМ. г. Москва.

Научные труды:

печатная публикация в журнале «Ультразвуковая диагностика», к съезду врачей УЗД Юга России г. Геленджик, 2018 г., Тезисы по материалам многолетней работы «Дифференциальная диагностика при заболеваниях молочных желез у технически сложных пациентов».

член «Ассоциации акушеров-гинекологов» Кемеровской области с 1998 г.

Опыт работы. Стаж работы по специальности: 20 лет. Общий врачебный стаж: 26 года.
Базовая специальность — Акушерство и гинекология. Стаж работы 15 лет.
Вторая специальность — Ультразвуковая диагностика — 22 года ( с 1997г.).

1995–2007 — врач акушер-гинеколог, врач-ультразвуковой диагностики по совместительству Узловой больницы Западно-Сибирской железной дороги.

2007–2011 — врач ультразвуковой диагностики женской консультации и родильного отделения МУЗ Центральной городской больницы г. Междуреченска

2011–2017 — врач ультразвуковой диагностики ООО «Медицинский центр «Спас 03» г. Междуреченск.

2017–2019 — врач ультразвуковой диагностики медицинской клиники ООО «Бест Клиник» г. Анапа.

2019 — медицинский центр «Альфа», г. Анапа.

Навыки и награды:

Работала на УЗ-сканерах: Aloka-630 Aloka-650 портативный Akuvista Medison, Philips-3HD Philips-14HD, Siemens Acсuson X300, ALPINION Eсube-9, с режимом работы 2D, 3D/4D.

Владеет следующими методиками ультразвуковой диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, обьёмных образований, лимфоузлов в брюшной полости), в том числе у детей с периода новорожденности, с функциональным исследованием желчного пузыря.
• УЗИ органов мочевыводящей системы (почек с надпочечниками, мочевой пузырь, обьёмных образований, лимфоузлов забрюшинного пространства), оценка наличия лоханочно-мочеточникового рефлюкса, оценка степени гидронефротической трансформации почек при беременности.
• УЗИ органов малого таза женщин (трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками), в том числе детей и девочек-подростков.
• УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами
• УЗИ молочных желез, с регионарными лимфоузлами, с целью выявления ранних признаков онкологических заболеваний.
• УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами.
• ТА и ТВ-УЗИ беременных на ранних сроках и патологии плодного яйца.
• Трехэтапный перинатальный ультразвуковой скрининг беременных — по выявлению врожденных пороков развития плода. (в 11-14 нед, 18-22 нед, 30-34 нед)
• Допплерометрия беременных — анализ КСК в артерии пуповины, аорте плода, СМА, маточных артериях, УЗ-оценка серд.ритма и состояния плода.
• Фетометрия, расчет предполагаемой массы плода для оценки ЗВУР
• Определение пола плода (достоверно с 18 нед.)
• УЗ-плацентометрия,оценка состояния плаценты (степень старения), расчет обьёма околоплодной жидкости при ВУИ и изосенсибилизации
• расчет обьёма и локализации ретроплацентарных гематом при отслойке плаценты/хориона.
• УЗИ в родах, послеродовом периоде ( ТВ и ТА ) с целью оценки инволюции послеродовой матки и расчет объёма лохиометры.
• УЗИ поверхностных тканей и органов ( лимфатических узлов, слюнных желез).
• УЗИ мягких тканей (п/жир.клетчатки, мышц).
• УЗИ коленных и плечевых суставов.
• УЗИ органов малого таза мужчин (ТР-УЗИ), органов мошонки.
• УЗДГ сосудов нижних конечностей

Награждена почетными грамотами и нагрудным знаком (медаль » 65 лет г. Междуреченску») за добросовестный труд и достижения в области охраны здоровья работников Западно-Сибирской железной дороги и населения Кемеровской области.

Трансвагинальное УЗИ при беременности — цена в Москве

Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.

Агасова А.З.

21.10.2019

Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.

Животкова Д.А.

20.10.2019

Обследуемся уже 6 месяцев. Очень довольны! Врачи квалифицированные и доброжелательные. За все время не было никаких задержек на приеме, на УЗИ и при сдаче анализов. Анализы делаются очень быстро, что llz нас было очень важно. Отдельное спасибо врачу Сенчиной Марине Викторовне. Под ее присмотром и контролем мы спокойны за нашего малыша. Также очень помогла возможность оказания консультации по телефону. Однажды нам это очень сильно помогло. Обязательно рекомендуем вашу клинику родным и друзьям.

Зверевы

19.10.2019

Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.

Трубинина Н.В.

18.10.2019

Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.

Ненапова С.В.

16.10.2019

Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.

Семенова В.В.

11.10.2019

Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.

Отзыв 25

10.10.2019

Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!

Отзыв 20

29.09.2019

Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.

Рулева Л.Ю.

23.09.2019

Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.

Мария

13.09.2019

Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.

Досанумян Д.С.

10.09.2019

В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.

Граблева С.С.

07.09.2019

Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.

Рагимова З.Т.

07.09.2019

Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!

Ольга Архипова

04.09.2019

Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!

Артемкина С.

31.08.2019

Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!

Пазюн А.А.

29.08.2019

Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!

Бережная И.В.

27.08.2019

Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂

Воронова Д.Ю.

26.08.2019

Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.

Лоскунова Ш.

21.08.2019

Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.

Богаева М.С.

19.08.2019

Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.

Турхан

18.08.2019

Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.

Буруян В.Б.

18.08.2019

О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!

Черенкова К.В.

07.08.2019

Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!

Шишемина Л.

02.08.2019

Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!

Чабен Т.И.

29.07.2019

В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!

Подгузова И.С.

27.07.2019

Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.

Гриценко К.Н.

17.07.2019

Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.

Жукова Ольга

07.07.2019

Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.

Отзыв 10

05.07.2019

Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.

Ксения

02.07.2019

Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.

Минасян А.М.

09.02.2019

Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.

Киселева Екатерина

01.02.2019

Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.

Стародубровская М.В.

31.01.2019

Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!

Екатерина Борисовна

30.01.2019

Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!

Мовсесян Карина

27.01.2019

Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!

Суслова Светлана Владимировна

26.01.2019

Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!

Турчина Е.Н.

25.01.2019

Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.

Татьяна

24.01.2019

Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.

Дрожжина А.М.

20.01.2019

Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.

Елена

19.01.2019

Doulas становятся личными — субхорионическая гематома

Примечание. Эта запись в блоге основана на личном опыте и включает упоминания о тревоге, тазовых кровотечениях и невынашивании беременности.

В начале беременности (это моя первая беременность) у меня было сильное кровотечение и кровянистые выделения. Мне поставили диагноз субхорионическая гематома — скопление крови под оболочками, окружающими эмбрион или плаценту. Некоторые люди истекают кровью, некоторые — нет, но у меня было много крови.Я также не скрывала того факта, что у меня кровь — я рассказывала всем, что говорила, что беременна. Даже рассказала некоторым людям, которые не знали, что я беременна. Я открыто говорил о моем последующем беспокойстве и страхе, вызванном этим.

Забавно, что после того, как я рассказал о моих эпизодах кровотечения и диагнозе, многие люди (как в настоящее время беременные, так и у которых были дети) рассказали о своих эпизодах кровотечений во время беременности и о подобных диагнозах. Медицинские работники, с которыми я разговаривал, — например, мои медсестры, акушерки, мои акупунктуристы, мой натуропат — все говорили мне, что часто у них клиентам диагностировали субхорионические гематомы.Дело в том, что не многие люди об этом говорят или даже знают.

Когда я была в отделении неотложной помощи во время первого эпизода кровотечения, гуглила свои симптомы и чередовала состояние отчаяния и полного онемения, двумя самыми сильными ударами были имплантационное кровотечение и выкидыш , за которым последовала внематочная беременность , инфекция, и причины неизвестны . Очень немногие ресурсы (и я в основном смотрел на такие сайты, как WedMD, Mayo Clinic, Healthline и т. Д. — не форумы) упоминали субхорионическое кровотечение или субхорионическую гематому.

То, что я знал об этом сейчас — и то, что никто из моих медицинских работников не беспокоился об этом, помогло, но я все еще борюсь. Несмотря на то, что у меня прекратились кровянистые выделения на 13 неделе, каждый раз, когда я пользуюсь туалетом и каждый раз, когда я чувствую, что выходят ЛЮБЫЕ выделения, у меня возникает крайнее принуждение, чтобы убедиться, что у меня снова нет кровотечения. Раньше это было довольно плохо — я начинал покрывать холодный пот, начинал трястись, у меня кружилась голова и кружилась голова каждый раз, когда я чувствовал какие-либо выделения. Мне непременно пришлось бы нырнуть в ванную и проверить, нет ли у меня кровотечения, иначе мне стало трудно дышать.Стало лучше, я посещаю психолога и использую различные методы заземления, чтобы распознавать, называть и устранять свои страхи и беспокойство, когда они возникают.

Но страх и тревога проникали в мою беременность до конца. Я нервничал по поводу каждой вехи, каждого нового симптома или исчезновения симптома, я нервничал из-за слишком большой или слишком низкой активности плода — из-за того, как часто я мочу, и из-за каждой боли (и было неожиданное количество болей и болей).Это было сюрреалистично, потому что в моей работе дула я всегда спокоен, собран и терпелив — и поэтому в некотором смысле я чувствую, что терплю поражение. Я должен делать это и быть лучше благодаря своей работе и своему опыту.

Страхи и беспокойство — это , которое постепенно улучшается (не быстро и не достаточно основательно, как мне нравится) — но с большим трудом, множеством ресурсов и терапией. Я составлю подробный список всего, что помогло до сих пор — в надежде, что это может помочь и другим.

Love,

Беременная Дула

PS: Если вы боретесь и не знаете, что делать, напишите нам — мы здесь для вас и предоставим вам полную поддержку!

Продолжение следует в части 3

Может ли субхорионическое кровотечение во время беременности нанести вред ребенку ?, Lifestyle News

Любой человек с субхорионическим кровотечением во время беременности? Мне нужен совет. Опасно ли это во время беременности? »- спросила мама в приложенииAsianparent.

Субхорионическое кровотечение (также известное как субхорионическая гематома) — это аномальное скопление / свертывание крови в складках хориона или между плацентой и стенкой матки.Хорион — это внешняя оболочка плода, окружающая амниотический мешок.

Субхорионическая гематома — частая причина кровотечений на ранних сроках беременности.

Давайте более подробно рассмотрим это состояние и риски, которые оно представляет во время беременности.

ПРИЧИНЫ СУБХОРИОННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Причины субхорионического кровотечения до конца не изучены.

Считается, что это происходит, когда плацента полностью или частично отделяется от стенки матки.

Некоторые факторы риска включают:

• ЭКО Беременности: Исследования показали, что частота субхорионической гематомы высока при беременности ЭКО и переносе замороженных-размороженных эмбрионов.
• Возраст: у женщин старше 35 лет чаще развиваются субхорионические гематомы.

Обратите внимание, что кровотечение из субхорионической гематомы обычно безвредно. Симптомы обычно проходят сами по себе и редко являются признаком выкидыша. При лечении и тщательном наблюдении женщины могут иметь совершенно здоровую беременность.

СИМПТОМЫ СУБХОРИОННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Симптомы субхорионического кровотечения при беременности:

• Обнаружение
• Вагинальное кровотечение
• Боль и спазмы в области таза, особенно при сильном кровотечении
• Головокружение

Кровотечение, вызванное субхорионической гематомой, может варьироваться от сильного кровотечения со сгустками до легких пятен. Иногда кровотечения совсем нет.

На самом деле, некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов и узнают о своем заболевании только во время обычного ультразвукового исследования.

МОЖЕТ ЛИ ПОДХОРИОННАЯ ГЕМАТОМА НАРУШИТЬ ПЛОД?

Осложнения, вызываемые субхорионическими гематомами, зависят от размера гематомы и времени их обнаружения во время беременности.

В большинстве случаев субхорионическая гематома рассасывается сама по себе. Гематомы, обнаруженные в начале первого триместра и не увеличивающиеся в размерах, менее проблемны.

[[nid: 461069]]

Маленькие гематомы на поверхности плаценты вызывают меньше проблем, чем гематомы, которые развиваются под плацентой или за оболочкой плода.

Гематомы, возникающие в конце первого или в начале второго триместра, могут привести к отрыву плаценты от места прикрепления к матке. Если более 30 процентов плаценты смещается, это может привести к увеличению гематомы и увеличению риска преждевременных родов и выкидыша.

Исследования показали, что субхорионическая гематома может увеличить риск осложнений беременности, таких как выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Риск выше в первые 20 недель беременности. Осложнения также зависят от размера гематомы, срока беременности и возраста матери.

Таким образом, важно сразу же сообщить своему врачу, если у вас возникнет вагинальное кровотечение во время беременности.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СУБХОРИОННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Если вы заметили вагинальное кровотечение на любом этапе беременности, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач обычно просит провести ультразвуковое исследование.

[[nid: 293240]]

Для определения размера и положения сгустка, фактического количества кровотечения и места сбора крови проводится трансвагинальное сканирование или сканирование брюшной полости.

За вашей беременностью будут внимательно следить, чтобы проверить, рассасываются ли сгустки естественным путем или они все еще растут и представляют опасность.

Если вероятность выкидыша высока, некоторые врачи будут использовать эстроген и прогестерон для замедления или предотвращения дальнейшего кровотечения.В редких случаях врач может порекомендовать антикоагулянты для удаления сгустка крови.

ЗАБОТА О СЕБЕ ПРИ СУБХОРИОННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

• Следите за интенсивностью кровотечения, цветом крови (коричневый, темный или ярко-красный), становится ли оно тяжелее или светлее, и сколько подушечек вы используете. Регулярно проходите ультразвуковое обследование.
• Не используйте тампон или душ при кровотечении
• Рекомендуется избегать физических нагрузок, подъема тяжестей или чрезмерных физических нагрузок.Также не стойте в течение длительного времени.
• Ваш врач может посоветовать вам постельный режим и избегать секса до тех пор, пока гематома не рассосется и не исчезнет.
• Следите за обезвоживанием и ешьте пищу, богатую клетчаткой. Это может помочь предотвратить запор и чрезмерное напряжение, которое может вызвать кровотечение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Внезапная сильная боль в животе или тазу.
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас появились новые или более тяжелые вагинальные симптомы, такие как боль в области влагалища, зуд или выделения.
• У вас жар.
• Вы думаете, что прошли через ткань. Сохраните любую ткань, которую вы пройдете, и как можно скорее обратитесь к врачу.

Эта статья была впервые опубликована на сайтеAsianparent.

Взлеты и падения в отделении интенсивной терапии — история Лорен

Я узнала, что беременна на седьмой неделе нашим первым ребенком — мы были на седьмом небе от новостей.На десятой неделе у меня было кровотечение, затем снова на 12 неделе. Мы думали о худшем.

Мне сделали сканирование, и сонографист зафиксировал хорошее сильное сердцебиение, но сказал мне, что у меня субхорионическая гематома (скопление крови между оболочками плаценты и матки), и что оставшаяся кровь сама впитается или уйдет. Двумя днями позже у меня было еще одно кровотечение, более сильное, чем раньше. Нам сказали, что у меня угроза выкидыша. Мы были опустошены, но сканирование на следующий день показало, что все в порядке.

Наконец, кровотечение остановилось, и мы были так счастливы, что идем дальше и, надеюсь, сможем начать наслаждаться беременностью. Однако однажды утром в понедельник, вставая с постели, я почувствовал небольшой прилив, но не думал об этом, пока это не повторилось снова, на этот раз намного больше. Я позвонил своему терапевту, который сказал, что это звучит так, как будто у меня отошли воды. Я не мог в это поверить, потому что даже не знал, что такое могло случиться.

По совету терапевта я пошла в отделение ранней беременности на сканирование, и мне сказали, что у меня все еще есть жидкость и что я только что обмочилась! Мне было так неловко, но они посоветовали мне не волноваться и отправили домой.Однако, когда я поехал домой и вышел из машины, это случилось снова. Я вернулся в больницу, и на этот раз мне сказали, что отошли воды, и что в ближайшие 48 часов у меня скорее всего начнутся схватки. И снова мы были опустошены.

В следующие 48 часов ничего не произошло, поэтому нас записали на прием к специалисту на следующую неделю. Мы пошли домой опечаленные и не знали, что и думать. Мы посетили специалиста, который сказал нам, что у нашего драгоценного ребенка вообще нет жидкости, и он выглядит очень застрявшим и искривленным — не то, что мы хотели слышать.

Она предложила нам прерывание и предупредила, что, если бы мы пережили беременность, у нашего ребенка, без сомнения, был бы какой-то вид инвалидности, и он, вероятно, не выжил бы, так как легкие были бы настолько недоразвиты. Она дала нам ту ночь, чтобы принять решение.

Мы пошли домой в шоке и исследовали PPROM (преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек), чтобы узнать, есть ли какие-нибудь истории успеха. Мы читаем об опыте многих людей — некоторые были положительными, а некоторые я не умел читать. Мы решили продолжить и позволить природе идти своим чередом.Наш драгоценный ребенок дожил до 28 недель и шести дней. У меня начались схватки, и в итоге мне сделали экстренное кесарево сечение. Мне нужно было сделать общий наркоз перед родами, поэтому я смогла увидеть нашего ребенка только через четыре часа после этого.

Когда я пришел в себя, мой партнер сказал мне, что у нас есть маленькая девочка. Ее нужно было проветривать, но дела у нее шли блестяще. Меня отвезли в реанимацию, чтобы познакомиться с нашей прекрасной малышкой, и именно тогда мне сказали, что она на самом деле он, а у него дела идут не очень хорошо.В течение часа ко мне пришли консультанты и сказали, что им нужно как можно скорее перевести его в отделение интенсивной терапии третьего уровня. Они не думали, что он отправится в путь.

У меня была ужасная задача — позвонить своему партнеру, чтобы сказать ему, что он должен пойти с нашим ребенком. Транспорт пошел хорошо, и он добрался до другой больницы.

Когда меня перевели в ту же больницу, мне и моему партнеру сказали, что наш драгоценный ребенок не родится, в том числе из-за того, что его легкие настолько недоразвиты.Они также не могли точно сказать нам, был ли наш ребенок девочкой или мальчиком, и им пришлось бы провести много анализов, чтобы определить пол. Мы были опустошены, и было действительно трудно все это осознать. Следующие несколько дней были совершенно туманными. Я проводила около 20 часов в день возле инкубатора моего ребенка, заглядывая внутрь и плача. Это было не то, что я планировал для нашего ребенка, и винил себя.

Наш ребенок не пробовал молоко, пока ему не исполнилось четыре с половиной недели, из-за того, что его органы не работали должным образом.На десятый день у него было сильное кровотечение в легких из-за очень низкого уровня тромбоцитов. Ему сделали в общей сложности пять переливаний тромбоцитов, шесть переливаний крови и два обмена крови.

На 12-й день нам сказали, что они обнаружили кровотечение в головном мозге, и сообщили, что это очень часто встречается у недоношенных детей, поэтому мы не слишком беспокоились. Однако на 14-й день консультант отвел нас в сторону и сказал, что кровотечение вызывает серьезные проблемы и, скорее всего, он вырастет и станет инвалидом.Она сказала нам, что команда консультантов обсудила этот случай и подумала, что будет лучше прекратить всю интенсивную терапию, поскольку у нашего ребенка не будет хорошего качества жизни.

Мы совершенно обезумели. Что делать в этой ситуации? Мы не знали, следует ли нам отпустить нашего прекрасного ребенка или продолжать.

Через три дня консультант вернулся к нам и сказал, что наш ребенок начал дышать самостоятельно, и они думают о переводе его на CPAP (мягкая поддержка дыхания).Итак, через четыре с половиной недели после его рождения мы впервые взяли на руки нашего ребенка. В следующие несколько дней он добился фантастических успехов, что поразило всех врачей.

Тем временем приехала эндокринная бригада, чтобы подтвердить пол нашего малыша — мальчика! Они также сказали нам, что ему понадобится небольшая операция, когда ему будет год, чтобы исправить его.

После пяти с половиной недель в отделении интенсивной терапии нам сказали, что нас переводят обратно в местную больницу, так как он чувствует себя хорошо.Мы были шокированы, но очень счастливы. Ему поставили диагноз гидроцефалия (жидкость в головном мозге), но МРТ показала, что его мозг хорошо восстановился, и все, что нам следует ожидать, — это небольшие трудности с обучением и поведением. Пару недель назад ему установили шунт (трубку для перенаправления жидкости).

Вернувшись домой, Джесси пришлось госпитализировать из-за легочной гипертензии. Нам сказали, что он может не выжить, потому что его сердце может не выдержать, но он выстоял. Сейчас он дома на кислороде, но у него все отлично.Он действительно наше маленькое чудо!

Я хотел поделиться своей историей, потому что, когда мы переживали такое ужасное время, нам не с кем было поговорить или связать себя каким-либо образом. Если бы я смог помочь хотя бы одному человеку, это сделало бы меня очень счастливым.

границ | Применение номограммы для прогнозирования риска субхорионической гематомы на ранних сроках беременности с экстракорпоральным оплодотворением — переносом эмбрионов / переносом замороженных эмбрионов

Введение

Субхорионическая гематома (SCH) на ранних сроках беременности — часто наблюдаемая особенность при УЗИ.Считается, что механизм, вызывающий SCH, заключается в частичном отслоении хорионической мембраны от децидуальной мембраны, что приводит к скоплению крови между хориональной мембраной и крестцовой мембраной, что приводит к образованию гематомы (1). При УЗИ органов малого таза SCH обычно проявляется в виде гипоэхогенной или безэховой зоны между хориональной мембраной и миометрием (в основном в форме полумесяца). Если гематома большая и образовались сгустки, петехиальные или линейные гиперэхогенные области могут быть обнаружены вокруг гестационного мешка и под хориональной оболочкой, нижние края которой в основном связаны с внутренним цервикальным каналом.Существование SCH, возможно, связано с возникновением неблагоприятных акушерских исходов, таких как выкидыш (2). Однако индукция SCH остается неясной, и, как сообщается, возникновение SCH связано с тромбозом (3).

Дальнейшие исследования показали, что SCH связан с мезенхимальной дисплазией и дисбактериозом влагалища (4, 5). Сообщаемая частота SCH при беременности составляет 4–48%, а клинические симптомы появляются на 8–33 неделе беременности (6). Исследование показало, что частота SCH выше при беременности, достигнутой при оплодотворении in vitro, и переносе эмбриона, чем при естественной беременности (7).

Факторы риска, влияющие на SCH, неясны. Отсутствуют интуитивно понятные и эффективные методы оценки риска SCH. Целью настоящего исследования было создание номограммы для прогнозирования риска возникновения SCH при ранних беременностях после in vitro оплодотворение-перенос эмбриона / перенос замороженного эмбриона (IVF-ET / FET). Вторая цель заключалась в оценке исходов беременности у женщин с SCH.

Материалы и методы

Извлечение данных

Мы получили данные с помощью системы управления клинической репродуктивной медициной в репродуктивном центре Первой дочерней больницы Университета Чжэнчжоу.За период исследования с 1 сентября 2017 г. по 31 октября 2017 г. в исследование были включены 782 беременности, достигнутые с помощью ЭКО-ЭТ / ФЭТ. Все пациенты прошли ультразвуковое исследование на 35 и 45 сутки после переноса эмбрионов. Клиническая беременность определялась как наличие гестационного мешка в матке с помощью УЗИ. При ультразвуковом исследовании SCH представлял собой скопление жидкости в форме полумесяца с прозрачным светом между хорионом или плацентой и миометрием (8). Гидросальпинкс определялся как дистально закупоренная трубка, которая была патологически расширена или стала патологически расширенной, когда проходимость была проверена ультразвуком, гистеросальпингографией или лапароскопией (9).Преждевременные роды определялись как роды на сроке менее 37 недель и более 28 недель беременности или при весе при рождении ≥1000 г. Выкидыш определялся как роды на сроке менее 28 недель беременности и вес при рождении ≤1 000 г. Всего 256 пациентов с SCH были включены в группу SCH и 526 пациентов без SCH в контрольную группу. В свежем цикле использовались длительные протоколы подавления регуляции агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). ГнРГ-альфа длительного действия (33,75 мг, Трипторелин, Beaufour Ipsen, Франция) использовался для подавления активности гипофиза на 2 ^-й –3 ^-й дни менструации, а УЗИ органов малого таза и эндокринное обследование были повторно исследованы через 28 дней. –35 дней.Если эндокринные индексы достигали стандарта подавления гипофиза, для контролируемой гиперстимуляции овуляции вводили 75–300 Ед рекомбинантного человеческого ФСГ (Gonal-F, Merck Serono, Швейцария). Когда диаметр по крайней мере двух доминирующих фолликулов был> 18 мм или диаметр 2/3 фолликулов был> 16 мм, вводили 4 000–10 000 ЕД ХГЧ. Через 36–38 ч после инъекции была выполнена трансвагинальная пункция с захватом ооцитов под контролем УЗИ. При переносе замороженных-размороженных эмбрионов естественный цикл использовался для пациенток с регулярными менструальными циклами.Заместительный цикл гормонов использовался для пациентов с нерегулярным менструальным циклом или у которых было обнаружено, что фолликул не растет или плохо растет. Перенос эмбриона выполняли на 3 или 5 день после образования эмбриона. Поддержка лютеиновой фазы была обеспечена посредством вагинального введения геля прогестерона (Crinone, Merck Serono, Швейцария) один раз в день и пероральных таблеток дидрогестерона (10 мг, Duphaston, Abbott, Нидерланды) два раза в день. Пациенты с рецидивирующими самопроизвольными абортами, аномальными хромосомами, нарушением иммунной функции и тромбозом в анамнезе были исключены.

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS 25.0 и R 4.0.1. Категориальные переменные оценивались с использованием критерия хи-квадрат, а непрерывные переменные оценивались с использованием t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Мы использовали логистическую регрессию для скрининга факторов риска SCH и разработанную номограмму в соответствии с коэффициентом регрессии соответствующих переменных. Площадь под стандартной кривой рабочей характеристики приемника (AUC) была рассчитана для оценки точности прогноза модели номограммы SCH (10).C-индекс Харрелла был оценен для количественной оценки дискриминационных характеристик номограммы SCH (11), а самонастраивающаяся валидация была проведена для расчета относительно скорректированного C-индекса (12). Калибровочную кривую использовали для измерения калибровки номограммы SCH (13). Анализ кривой принятия решения был проведен для оценки клинической полезности номограммы SCH путем оценки чистой пользы при различных пороговых вероятностях (14). Типы исследованных исходов беременности включали частоту выкидышей (как ранних, так и поздних), гестационные недели, вес новорожденного, рост новорожденного, частоту преждевременных родов и способ родов.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики пациентов

Исходные характеристики были аналогичными между двумя группами (таблица 1). Распространенность SCH в исследовании составила 32,7% (256/782). Среди пациентов, включенных в исследование, критериям включения соответствовали 390 свежих и 392 замороженных-размороженных эмбриона. Частота SCH была выше при переносе свежих эмбрионов (36,41% против 29,08%, p = 0,029). Толщина эндометрия до переноса (в день введения ХГЧ) была меньше в группе SCH (11.44 ± 2,86 против 11,95 ± 2,0, p = 0,013). Среди женщин, перенесших свежие эмбрионы, количество полученных яйцеклеток было выше в группе SCH (13,32 ± 6,56 против 11,99 ± 5,46, p = 0,032). Согласно диагнозу бесплодия, беременность в исследовании была разделена на группы пороков развития матки, лейомиомы матки, внутриматочной спайки, гидросальпинкса (после лапароскопической перевязки проксимальных маточных труб), эндометриоза, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), мужского фактора и группы непроходимости яйцевода. Частота SCH была выше у гидросальпинкса (40.24% против 30,74%, p = 0,021) и СПКЯ (38,86% против 30,47%, p = 0,026), чем в других группах (таблица 2).

Таблица 1 Исходные характеристики.

Таблица 2 Диагностика бесплодия.

Логистический регрессионный анализ и разработка модели прогнозирования номограммы

Логистический регрессионный анализ показал, что перенос свежих эмбрионов, гидросальпинкс, СПКЯ и тонкий эндометрий были независимыми факторами риска SCH (Таблица 3). Модель прогноза была разработана на основе этих факторов и представлена ​​в виде номограммы (рисунок 1).

Таблица 3 Многомерный логистический регрессионный анализ.

Рисунок 1 Номограмма развернутого СЧ. Номограмма SCH была разработана с учетом типа переноса эмбриона, толщины эндометрия, гидросальпинкса и СПКЯ. SCH, субхорионическая гематома; СПКЯ, синдром поликистозных яичников.

Видимая эффективность и клиническое использование номограммы SCH

C-индекс для номограммы составлял 0,783 (95% ДИ: 0,750–0,816) и был подтвержден как 0,765 с помощью начальной проверки, что показало, что модель обладает большой дискриминацией.AUC номограммы составила 0,783, что свидетельствует о хорошей предсказательной способности (рис. 2). Калибровочная кривая номограммы для прогнозирования риска SCH оказалась в хорошем соответствии (рисунок 3). Кривая принятия решения показала, что если пороговая вероятность для пациента и врача составляет> 4% и <87% соответственно, использование номограммы для прогнозирования риска SCH более выгодно, чем схема вмешательства для всех пациентов или вмешательство- нет схемы (рисунок 4).

Рисунок 2 Рабочие характеристики приемника номограммы субхорионической гематомы (SCH).AUC — площадь под стандартной кривой рабочей характеристики приемника.

Рисунок 3 Калибровочные кривые номограммы SCH. Ось абсцисс представляет прогнозируемый риск SCH. Ось Y представляет собой фактически диагностированный SCH. Диагональная пунктирная линия представляет собой точный прогноз идеальной модели. Сплошная линия представляет характеристики номограммы, более близкое совпадение с диагональной пунктирной линией представляет лучший прогноз. SCH, субхорионическая гематома.

Рисунок 4 Анализ кривой принятия решения для номограммы SCH.Ось Y измеряет чистую прибыль. Пунктирная линия представляет номограмму риска SCH. Тонкая светлая сплошная линия представляет собой предположение, что всем пациентам поставлен диагноз SCH. Тонкая жирная сплошная линия представляет собой предположение, что ни у одного пациента нет диагноза SCH. Кривая принятия решения показала, что если пороговая вероятность для пациента и врача составляет 4 и <87%, соответственно, использование этой номограммы в текущем исследовании для прогнозирования риска SCH дает больше преимуществ, чем схема вмешательства для всех пациентов или Схема вмешательства-нет.SCH, субхорионическая гематома.

Исходы беременности

Частота выкидышей была значительно выше в группе SCH, чем в контрольной группе (24,61% против 15,40%, P = 0,002). Однако гестационный возраст родов, рост новорожденного, вес новорожденного, частота преждевременных родов и способ родов существенно не различались между двумя группами (выкидыши были исключены, таблица 4). После исключения беременностей с пороками развития матки, СПКЯ, эндометриозом и гидросальпинксом, которые могут влиять на частоту выкидышей, были оставлены 219 пациенток с мужскими факторами и непроходимостью яйцевода.Из них 63 беременных были включены в группу SCH и 156 — в контрольную группу. Частота выкидышей была все еще значительно выше в группе SCH (25,40% против 13,46%, P = 0,035).

Таблица 4 Исходы беременности.

Обсуждение

Субхорионическая гематома часто встречается при беременностях, достигнутых с помощью ЭКО-ЭТ / ФЭТ; однако механизм, вызывающий SCH, неясен. Факторы риска, влияющие на частоту SCH и исходы беременности у пациенток с SCH при вспомогательных репродуктивных технологиях, остаются неясными.Наше исследование показало, что частота SCH была значительно выше при беременностях, достигнутых путем переноса свежих эмбрионов, чем при переносе замороженных-размороженных эмбрионов. СПКЯ, гидросальпинкс и тонкий эндометрий были независимыми факторами риска, влияющими на возникновение SCH, и частота выкидышей значительно увеличивалась у пациентов с SCH.

Zhou et al. сообщили, что частота SCH была выше у пациентов, получавших перенос свежих эмбрионов (15). Напротив, Asato et al. показали, что частота была выше при беременностях, достигнутых путем переноса замороженных-размороженных эмбрионов (7).Однако большинство исследователей считают, что частота акушерских осложнений ниже при переносе замороженных-размороженных эмбрионов, а акушерские исходы также лучше при переносе замороженных-размороженных эмбрионов (16, 17). Некоторые исследования предполагают, что относительно естественная среда матки во время переноса замороженных-размороженных эмбрионов более благоприятна для имплантации эмбриона и образования плаценты (18, 19). Напротив, гиперстимуляция яичников при переносе свежих эмбрионов влияет на образование и имплантацию кровеносных сосудов эндометрия (20).Исследование показало, что частота вагинальных кровотечений при беременности, достигнутой в ходе цикла переноса свежих эмбрионов, увеличивается с увеличением количества полученных яйцеклеток (21). Это, вероятно, было результатом более высокого уровня эстрогена у пациентов с большим количеством полученных яйцеклеток, что нарушило функцию кровеносных сосудов эндометрия. Наше исследование также показало, что частота SCH была выше при беременностях, достигнутых путем переноса свежих эмбрионов, и увеличивалась с увеличением количества полученных яйцеклеток. Уровень эстрадиола также был выше в группе SCH, но разница не была значимой (p = 0.556). Что касается цикла переноса замороженных-размороженных эмбрионов, частота SCH была выше в цикле замещения гормонов, но разница не была значимой (30,26% против 27,43%, p = 0,544). Это могло быть связано с небольшими размерами выборки. Райх и др. также подтвердили, что частота встречаемости была выше в цикле заместительной гормональной терапии (22). Кроме того, толщина эндометрия в день введения ХГЧ, которая коррелирует с восприимчивостью эндометрия, отражает функцию эндометрия и связана с восприимчивостью эндометрия (23, 24).Наше исследование показало, что толщина эндометрия была ниже в группе SCH (p = 0,013).

В настоящем исследовании все пациенты в группе гидросальпинкса лечились перевязкой маточных труб, чтобы избежать токсического воздействия и механической эрозии жидкости гидросальпинкса на эндометрий. Сальпингэктомия не выполнялась, учитывая ее возможное влияние на функцию яичников. Гидросальпинкс не мог вернуться в полость матки, что приводило к токсическим эффектам и механической эрозии. Некоторые патогенные факторы, такие как цитокины, простагландины, хемокины лейкоцитов и другие воспалительные факторы, индуцируются водянкой и действуют на соседние органы через лимфо- и кровообращение, нарушая функцию эндометрия (25).Уровни экспрессии интегрина α _γ β ₃ , фактора ингибирования лейкемии и гена гомеобокса A10 (HOXA10) значительно снижены у пациентов с гидросальпинксом (26, 27). Следовательно, гидросальпинкс может по-разному нарушать рецептивность эндометрия, приводя к SCH. Точно так же СПКЯ может вызывать SCH, влияя на рецептивность эндометрия (28). Некоторые исследования предполагают, что экспрессия генов интегрина α _γ β ₃ , цитокинов семейства интерлейкинов 6 (LIF) и HOXA10 снижается у пациентов с СПКЯ (29).Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия играют ключевую роль в физиологии и патологии СПКЯ. Lathi et al. обнаружили, что высокие уровни инсулина могут снижать экспрессию белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-1) (30). Исследование показало, что при высоких уровнях инсулина экспрессия интегрина и остеопонтина также имеет тенденцию к снижению (31).

Среди исследований вспомогательной репродукции у людей лишь немногие оценивали влияние SCH на исходы беременности у женщин, перенесших ЭКО-ЭТ / ФЭТ (15, 32).В исследовании сообщалось, что наличие SCH у пациентов, перенесших ЭКО-ЭТ / ФЭТ, не влияло на частоту самопроизвольных выкидышей или частоту живорождений (15). Однако что касается естественной беременности, большинство исследований предполагают значительную корреляцию между SCH и неблагоприятными акушерскими исходами (2, 33). Более того, возникновение SCH может увеличить риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты и гестационной гипертензии (34–37). На основании наших результатов было установлено, что SCH также является независимым фактором риска выкидыша.

Насколько нам известно, это было первое исследование, в котором использовалась модель прогнозирования номограммы для прогнозирования риска SCH на ранних сроках беременности с IVF-ET / FET. Номограмма имела хорошую прогностическую эффективность и значимость для принятия клинических решений. С помощью номограммы мы могли интуитивно оценить риск SCH и назначить индивидуальное лечение пациентам с высоким риском. Например, по нашей номограмме у пациента с гидросальпинксом будет 50 баллов, что соответствует 10% риску SCH.У пациента с комбинацией двух факторов риска (СПКЯ и FET) общий балл составляет 97, что соответствует 26% риску SCH. Что касается пациентов с высоким риском SCH в течение первого триместра, необходимо усилить мониторинг, чтобы выявлять SCH как можно скорее и принимать своевременные меры по снижению частоты выкидышей.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Параметры, такие как идентификаторы истории болезни, были перекодированы перед извлечением для сохранения анонимных записей без доступа к идентифицирующей информации в соответствии с принципами надлежащей клинической практики и Хельсинкской декларацией. Таким образом, Комитет по этике научных исследований и клинических испытаний Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета одобрил исследование.

Вклад авторов

MY, L-NM и Y-RC выполнили сбор данных, статистический анализ и подготовку рукописи.MY и JZ участвовали в разработке исследования и подготовке рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Финансирование работы, проведенной в этом исследовании, было обеспечено грантом на проект Национального фонда естественных наук Китая (грант № 82071649). Спонсоры не принимали участия ни в дизайне исследования, ни в сборе и анализе данных, ни в принятии решения о представлении статьи для публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Центр репродуктивной медицины Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета за поддержку исследований. Благодарим всех сотрудников и участников исследования Центра репродуктивной медицины.

Сокращения

IVF-ET / FET, in vitro оплодотворение-перенос эмбрионов / перенос замороженных эмбрионов; СПКЯ, синдром поликистозных яичников; SCH, Субхорионическая гематома.

Список литературы

1.Maso G, D’Ottavio G, Seta FD, Sartore A, Mandruzzato G. Внутриутробная гематома первого триместра и исход беременности. Акушерство Гинеколь (2005) 105 (2): 339–44. doi: 10.1097 / 01.AOG.0000152000.71369.bd

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Укюр Й.Е., Гксу Г., Ксе О, Амаз Г., Змен Б., Атабеколу С.С. и др. Влияние субхорионической гематомы на исход беременности у пациенток с угрозой прерывания беременности. J Turkish German Gynecol Assoc (2014) 15 (4): 239.doi: 10.5152 / jtgga.2014.14170

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Chen CP, Hsu CY, Su YN, Wang TY, Chern SR, Su JW, et al. Плацентарная мезенхимальная дисплазия, связанная с дородовым кровотечением, субхорионической гематомой и задержкой внутриутробного развития. Тайваньский журнал J Obstetrics Gynecol (2013) 52 (1): 154–6. doi: 10.1016 / j.tjog.2013.01.023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Ямада Т., Ацуки Ю., Вакасая А., Кобаяси М., Хирано И., Охвада М.Характеристика пациентов с субхорионическими гематомами во втором триместре. J Obstetrics Gynaecol Res (2012) 38 (1): 180–4. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2011.01665.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Перлстон М., Бакси Л. Субхорионическая гематома: обзор. Акушерское гинекологическое обследование (1993) 48 (2): 65–8. doi: 10.1097 / 00006254-199302000-00001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Асато К., Мекару К., Хешики С., Сугияма Х., Кинджио Т., Масамото Х. и др.Субхорионическая гематома чаще возникает при экстракорпоральном оплодотворении. Eur J Акушерство Gynecol Reprod Biol (2014) 181: 41–4. doi: 10.1016 / j.ejogrb.2014.07.014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Джемма Дж., Джон Х., Джонс Дж., Хьетт Дж., Жонье Э. Акушерский исход после угрозы выкидыша с гематомой и без нее на УЗИ. Акушерство Гинеколь (2003) 102 (3): 483–7. doi: 10.1016 / S0029-7844 (03) 00580-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Странделл А., Линдхард А., Вальденстрём У., Торберн Дж. Исход гидросальпинкса и ЭКО: совокупные результаты после сальпингэктомии в рандомизированном контролируемом исследовании. Hum Reproduct (2001) 16 (11): 2403–10. doi: 10.1093 / humrep / 16.11.2403

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Толчер К.М., Холберт М.Р., Уивер А.Л., МакГри М.Э., Олсон Дж. Э., Эль-Нашар С.А. и др. Прогнозирование кесарева сечения после индукции родов среди нерожавших женщин в срок. Акушерство Гинеколь (2015) 126 (5): 1059.doi: 10.1097 / AOG.0000000000001083

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Марсель В. Прогностические модели с конкурирующими рисками: методы и применение для прогнозирования коронарного риска. Epidemiol (Cambridge Mass) (2009) 4 (20): 555–61. doi: 10.1097 / EDE.0b013e3181a39056

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Дэвисон А.С., Хинкли Д.В. Методы начальной загрузки и их применение. Технометрика (1997) 94 (445): 216–7. doi: 10.1017 / CBO9780511802843

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Kramer AA, Zimmerman JE. Оценка калибровки показателей смертности в отделениях интенсивной терапии: еще раз о тесте Хосмера-Лемешоу. Crit Care Med (2007) 35 (9): 2052–6. doi: 10.1097 / 01.CCM.0000275267.64078.B0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Виккерс AJ, Cronin AM, Elkin EB, Gonen M. Расширения анализа кривой принятия решений, новый метод оценки диагностических тестов, моделей прогнозирования и молекулярных маркеров. Принятие решений BMC Med Inf. (2008) 8 (1): 1–17.doi: 10.1186 / 1472-6947-8-53

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Чжоу Дж., Мин В., Ван Б., Хоу Х, Ван Дж., Чен Х и др. Влияние субхорионической гематомы первого триместра на исходы беременности у пациенток, перенесших ЭКО / ИКСИ. J Maternal-Fetal Med (2016) 30 (4): 406–10. doi: 10.1080 / 14767058.2016.1174682

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Махешвари А., Пандей С., Шетти А., Гамильтон М., Бхаттачарья С. Акушерские и перинатальные исходы при одноплодной беременности в результате переноса замороженных размороженных эмбрионов в сравнении со свежими эмбрионами, полученными в результате экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и мета -анализ. Fertil Steril (2012) 98 (2): 368. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Антонина С. Акушерские исходы у одиночек после экстракорпорального оплодотворения криоконсервированными / размороженными эмбрионами. Hum Reprod (Oxford England) (2012) 5 (27): 1343–50. doi: 10.1093 / humrep / des036

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Роке М., Латтес К., Серра С., Сола I, Гебер С., Каррерас Р. и др. Перенос свежих эмбрионов по сравнению с переносом замороженных эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ. Fertil Steril (2013) 99 (1): 156–62. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.09.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Simón C, Velasco JJG, Valbuena D, Peinado JA, Pellicer A. Повышение восприимчивости матки за счет снижения уровня эстрадиола во время доимплантационного периода у пациентов с высокой степенью ответа с использованием режима понижающего приема фолликулостимулирующего гормона. Fertil Steril (1998) 70 (2): 234. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (98) 00140-X

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Kalra SK, Ratcliffe SJ, Milman L, Gracia CR, Coutifaris C, Barnhart KT. Перинатальная заболеваемость после экстракорпорального оплодотворения ниже при переносе замороженных эмбрионов. Fertil Steril (2011) 95 (2): 548–53. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2010.05.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Хили Д.Л., Брехени С., Халлидей Дж., Жак А., Рашфорд Д., Гаррет С. и др. Распространенность и факторы риска акушерского кровотечения среди 6730 одиночных родов после применения вспомогательных репродуктивных технологий в штате Виктория, Австралия. Hum Reprod (2009) 25 (1): 265–74. doi: 10.1093 / humrep / dep376

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Райх Дж, Блейкмор Дж., Грифо Дж. А. Сравнение субхорионической гематомы в циклах переноса одиночных эуплоидных замороженных эмбрионов с лекарственными препаратами или естественными замороженными эмбрионами. Fertil Steril (2020) 114 (3): 595–600. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2020.04.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Гейтер С.Д., Шмиттер М., Гейтер М.Д., Нишлаг Э., Шнайдер HPG.Проспективная оценка ультразвукового исследования эндометрия в когорте из 1186 женщин с бесплодием. Fertil Steril (2000) 73 (1): 106–13. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (99) 00484-7

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Dietterich C, Check JH, Choe JK, Nazari A, Lurie D. Увеличение толщины эндометрия в день инъекции хорионического гонадотропина человека не оказывает отрицательного воздействия на беременность или частоту имплантации после экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбриона. Fertil Steril (2002) 77 (4): 781–6. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (01) 03276-9

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Meyer WR, Castelbaum AJ, Somkuti S, Sagoskin AW, Doyle M, Harris JE, et al. Гидросальпинг отрицательно влияет на маркеры рецептивности эндометрия. Hum Reprod (1997) 12 (7): 1393–8. doi: 10.1093 / humrep / 12.7.1393

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Лю Л., Сюй Б.Ф., Чен К.Дж., Вс XX.Влияние гидросальпинкса на пиноподов, фактор ингибирования лейкемии, экспрессию интегрина β3 и MUC1 в периимплантационном эндометрии. Eur J Акушерство Gynecol Reprod Biol (2010) 151 (2): 171–5. doi: 10.1016 / j.ejogrb.2010.04.024

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Блейк Д.А., Проктор М., Джонсон Н., Олив Д. Стадия расщепления по сравнению с переносом эмбриона на стадии бластоцисты при вспомогательном зачатии. Кокрановская база данных, систематическая редакция (2005) 7 (4): CD002118. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002118.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Лопес IMRS, Maganhin CC, Oliveira-Filho RM, Simões RS, Simões MJ, Iwata MC, et al. Гистоморфометрический анализ и маркеры рецептивности эндометрия Эмбриональная имплантация женщинам с синдромом поликистозных яичников при лечении прогестероном. Reprod Sci (2014) 21 (7): 930–8. doi: 10.1177 / 193371

19169

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Лати РБ, Хесс А.П., Тулац С., Наяк Н.Р., Конти М., Джудице Л.С. Дозозависимая инсулиновая регуляция белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, в стромальных клетках эндометрия человека опосредуется различными сигнальными путями. J Clin Endocrinol Metab (2005) 90 (3): 1599–606. DOI: 10.1210 / jc.2004-1676

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Wu M, Yin Y, Zhao M, Hu L, Chen Q. Низкая экспрессия фактора ингибирования лейкемии в эндометрии: возможно, имеет отношение к необъяснимому бесплодию с множественными неудачными имплантациями. Цитокин (2013) 62 (2): 334–9. doi: 10.1016 / j.cyto.2013.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Reich J, Blakemore JK, Grifo JA. Сравнение субхорионической гематомы в циклах переноса одиночных эуплоидных замороженных эмбрионов с лекарственными препаратами или естественными замороженными эмбрионами. Fertil Steril (2020) 114 (3). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2020.04.040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Palatnik A, Grobman WA. Связь между субхорионической гематомой первого триместра, длиной шейки матки и преждевременными родами. Am J Obstetrics Gynecol (2015) 403: e1 – .e4. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Туули М.Г., Норман С.М., Одибо А.О., Macones GA, Cahill AG. Перинатальные исходы у женщин с субхорионической гематомой: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинеколь (2011) 117 (5): 1205–12. doi: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Яновичгрелевска А., Серошевский П. Прогностическое значение субхорионической гематомы для течения беременности. Гинеколь Польша (2013) 84 (11): 944–9. doi: 10.17772 / gp / 1664

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Надь С., Буш М., Стоун Дж., Лапински Р. Х., Гардо С. Клиническое значение субхорионических и ретроплацентарных гематом, обнаруженных в первом триместре беременности. Акушерство Гинеколь (2003) 102 (1): 94–100. doi: 10.1097 / 00006250-200307000-00019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Что вызывает субхорионическое кровоизлияние во время беременности? Можно ли вылечить?

Узнайте о причинах субхорионических кровоизлияний или субхорионических гематом.

Узнайте о причинах субхорионических кровоизлияний и о том, как их лечить.

Что вызывает субхорионическое кровоизлияние во время беременности?

Нет ничего страшнее во время беременности, чем кровотечение. Вид ярко-красной крови в то время, когда ее не должно быть, может быть душераздирающим и вызывать сильное беспокойство.

Во время моей четвертой беременности радужным ребенком у меня началось сильное кровотечение. В тот день мне только что сделали УЗИ, и ребенок выглядел нормально, но кровь заставила меня думать иначе.У меня диагностировали субхорионическое кровоизлияние, также известное как субхорионическая гематома, как я объяснил в этом посте. В то время у меня была 13 неделя беременности, я была очень напугана и сбита с толку.

Симптомы субхорионического кровоизлияния

Самыми частыми симптомами субхорионического кровотечения являются неожиданные кровотечения. Кровотечение может варьироваться от кровянистых выделений до сильного кровотечения со сгустками.

В большинстве случаев другие симптомы отсутствуют. Некоторые женщины сообщают о спазмах, но они возникают не всегда.

Причины субхорионического кровоизлияния

Я сделала то же, что и любая другая женщина, у которой было это заболевание: я погуглила, что вызывает субхорионическое кровоизлияние во время беременности (вам лучше поверить, что я провела массу исследований!) Результаты были неутешительными. Почему?

Это моя лучшая иллюстрация того, что такое мое субхорионическое кровоизлияние.

Оказывается, никто толком не знает, что вызывает субхорионическое кровоизлияние при беременности.

Вот некоторые возможности:

• Отделение оплодотворенной яйцеклетки от стенки матки во время имплантации, вызывающее кровотечение или кровоизлияние.
• Сильная травма живота матери , вызванная каким-либо несчастным случаем, может привести к кровотечению.
• Употребление наркотиков матерью на ранних сроках беременности.
• Проблемы со свертыванием крови на ранних сроках беременности.

Не так уж много работы, не так ли?

Конечно, я придумал свои собственные возможные причины, которые применяю только ко мне:

• Поднятие невероятно тяжелых предметов (возможно, я помогала своему мужу перемещать очень тяжелую мебель в течение 12-й недели)
• Рубцы от D&C от предыдущего выкидыша (прочтите эту историю здесь)

Кроме этого, мой врач говорит, что это могло произойти из-за чего угодно или ничего.

Кто-нибудь еще думает, что им нужно провести еще немного исследований по этому поводу ??

Лечение субхорионического кровоизлияния

К сожалению, вы не найдете однозначного ответа и на лечение субхорионического кровоизлияния. Лекарства от субхорионического кровоизлияния пока нет.

Врачи могут или не могут предложить следующие методы лечения, в зависимости от вашей ситуации:

• По возможности отдыхайте. Это обычно для работающих женщин или для женщин с другими маленькими детьми, о которых нужно заботиться дома.
• Тазовый упор. Извините, господа, но ваши дамы не смогут какое-то время проводить с вами качественное время. Рекомендуется тазовый отдых, чтобы оргазм не приводил к сокращению стенки матки и, возможно, к усилению кровотечения.
• Подставка для кровати. Врачи с меньшей вероятностью предложат это, если у вас сильное кровотечение или у вас нет опасности преждевременных родов. Еще одна причина предложить постельный режим — это нарастание субхорионического кровоизлияния.
• Подъем выше 10 фунтов запрещен. Это сделано для того, чтобы не было напряжения, которое могло бы вызвать усиление кровотечения или разрастание кровотечения.

Кроме этого, многое сделать нельзя. Я нашла несколько действительно устаревших сайтов, где говорится, что для помощи при беременности прописывают детский аспирин или даже гормоны, но ничто другое не подтверждает этого.

Однако я нашла некоторых женщин, которые говорили на некоторых детских форумах (да, я их тоже читала!), Что им велели пить больше воды . Хотя это может показаться глупым, на самом деле это не так.Вы когда-нибудь испытывали спазмы или схватки из-за обезвоживания? Имеет смысл пить больше воды и, вдобавок ко всему, для того, чтобы живот был насыщен , поскольку голод также может вызывать судороги.

Что могут сделать врачи при субхорионическом кровоизлиянии?

Для наблюдения за субхорионическим кровоизлиянием выполняется несколько ультразвуковых исследований для проверки размера и местоположения. Обычно эти ультразвуковые исследования проводятся каждые 1-2 недели, чтобы врачи могли проверить, хорошо ли растет ребенок.

Ваш врач может также направить вас к специалисту по медицине плода, который также будет следить за кровотечением и за ребенком.

Субхорионическое кровоизлияние Результат беременности

К счастью, все, что я прочитала, дало мне положительные результаты при субхорионическом кровотечении. В большинстве случаев субхорионическое кровотечение либо истекает кровью, либо реабсорбируется в теле. Младенцы рождаются здоровыми и вовремя.

В других случаях субхорионическое кровотечение либо остается на месте, либо растет вместе с ребенком.В некоторых случаях, если он становится слишком большим, это может вызвать преждевременные роды, поскольку в основном это выталкивает ребенка наружу.

К сожалению, некоторые женщины могут потерять беременность, особенно если кровоизлияние происходит под плацентой и вызывает отделение плаценты от стенки матки. Если это так, не паникуйте, потому что я читал много положительных результатов по этому типу кровоизлияний!

Надежда

Во всяком случае, чтение стольких положительных историй других беременных женщин с субхорионическими кровоизлияниями дало мне надежду, и я надеюсь, что это дает надежду и вам.

Так что же случилось?

Наличие SCH было, наверное, самым страшным, что когда-либо случалось со мной во всех моих беременностях. Я благодарен за возможность сказать, что у меня был очень положительный результат. Мой SCH не был обнаружен с помощью УЗИ между 17-19 неделями. После этого у меня не было других эпизодов. Моя девочка родилась здоровой и счастливой в конце декабря 2015 года.

ПРОЧИТАЙТЕ МОЮ ИСТОРИЮ SCH ЗДЕСЬ>

Я до сих пор думаю об этом время от времени, так как это был очень травмирующий опыт для меня.Это был один из самых страшных переживаний, с которыми я столкнулся, и по сей день я считаю, что у меня легкая форма посттравматического стрессового расстройства.

Если вы чувствуете страх и беспокойство, это совершенно нормально. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о способах справиться с эмоциями, которые вы испытываете. Поговорите с семьей и друзьями за поддержкой. Старайтесь не тратить слишком много времени на поиск в Google.

Если у вас есть вопросы, пожалуйста, оставьте комментарий ниже!

Желаю всего наилучшего тебе и твоему малышу!

Если вы знаете кого-нибудь, кому было бы полезно прочитать это, поделитесь, пожалуйста! Спасибо!

Профилактика акушерских осложнений на фоне ретрохорической гематомы в I триместре беременности

Жабицкая, Л.А. Новые аспекты патогенеза невынашивания беременности, лечения и профилактики. Диссертация на соискание ученой степени доктора философии. Киев (2007): 169 р.

Соловова, Л. Комплексный подход к лечению угрозы прерывания беременности при ретрохорических гематомах. Диссертация на соискание ученой степени доктора философии. Самара (2014): 190 с.

Сольдо В., Кутура Н., Замурович М. «Угроза выкидыша в первом триместре и ретрохогематомы: сонографическая оценка и значение». Clin Exp Obstet Gynecol 40.4 (2013): 548–50.

Сян, Л., Вэй, З., Цао, Ю. «Симптомы внутриутробной гематомы, связанные с осложнениями беременности: систематический обзор». PLoS ONE 9.11 (2014 г.): e111676.

Агаркова, И.А. Профилактика прерывания беременности на ранних сроках у женщин с неразвивающейся беременностью. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора философии. Самара (2013): 27 с.

Савельева Г.М. и др. Акушерство: Учебное пособие. Москва. ГЭОТАР-Медиа (2008).

Надь, С., Буш М., Стоун Дж. И др. «Клиническое значение субхорионических и ретроплацентарных гематом, обнаруженных в первом триместре беременности». Орв Хетиль, 146.42 (2005): 2157–61.

Надь С., Буш М., Стоун Дж. И др. «Клиническое значение субхорионических и ретроплацентарных гематом, обнаруженных в первом триместре беременности». Акушерский гинекол 102 (2003): 94–100.

Pelinescu-Onciul, D. «Лечение субхорионического кровотечения дидрогестероном.”Gynecol Endocrinol 23 Suppl. 1 (2007): 77–81.

Асато К., Мекару К., Хешики К. и др. «Субхорионическая гематома чаще возникает при беременности с экстракорпоральным оплодотворением». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 181 (2014): 41–44.

Игнатко, И.В., Мартиросян, Н.Т. «Прогнозирование перинатальных исходов у женщин с угрозой прерывания беременности и частичным отделением хориона в первом триместре». В кн .: Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя».Москва (2007): 88–9.

Кайсер, К.Л. «Мета-анализ субхорионического кровотечения и неблагоприятных исходов беременности». Труды по акушерству и гинекологии 2.4 (2012).

Сарасват, Л., Бхаттачарья, С., Махешвари, А., Бхаттачарья, С. «Материнские и перинатальные исходы у женщин с угрозой выкидыша в первом триместре: систематический обзор». BJOG 117.3 (2010): 245–57. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2009.02427.x

Страсбургер, Дж.Ф., Вакай Р. «Обнаружение сердечной аритмии плода и внутриутробная терапия». Обзоры природы кардиологии 7.5 (2010): 277–90. DOI: 10. 1038 / nrcardio

Крейн, С., Коллинз, Л., Холл, Дж. И др. «Снижение использования незастрахованными частыми пользователями отделения неотложной помощи: сочетание ведения пациентов и групповых медицинских приемов». J Am Board Fam Med 25.2 (2012): 184–91.

Асато К., Мекару К., Хешики К. и др. «Субхорионическая гематома чаще возникает при экстракорпоральном оплодотворении.”Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 181 (2014): 41–4.

Лейте, Дж., Росс, П., Росси, А.С., Джинти, П. «Прогноз очень больших гематом в первом триместре». Журнал Ультразвук в медицине 25.11 (2006): 1441–5.

Пирогова В.И. «Клинико-параклинические аспекты беременности, осложненной ретрохориальной гематомой». Репродуктивная эндокринология 5.19 (2014): 108–10.

Ферри, Ф.Ф. «Вагинальное кровотечение во время беременности». В: клинический консультант Ферри.Мосби (2014): 1143. e1.

Ковалева Ю.В. «Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики, терапии ». Журнал акушерства и женских болезней LXII.4 (2013).

Мондоева С.С., Суханова Г.А., Подзолкова Н.М. «Эндотелиальная дисфункция — дополнительный фактор в развитии синдрома потери плода у больных тромбофилией. Способы исправления ». Проблемы воспроизводства 6 (2009): 65–7.

Крукиер, И.«Производство NO и окислительное разрушение белков в этом месте во время нормальной беременности и плацентарной недостаточности». Bull Exp Biol Ved 136.4 (2000): 369–371.

Макферсон, Дж. А., Одибо, А. О., Шанкс, А. Л. и др. «Неблагоприятные исходы при беременности двойней, осложненной ранним вагинальным кровотечением». Am J Obstet Gynecol 208 (2013): 56.e1.

Chhabra, A., Lin, E.C. «Визуализация субхорионического кровоизлияния». Medscape.com, апрель 2014 г. Доступно по адресу: [https: // emedicine.medscape.com/article/404971-overview], последний доступ 16 сентября 2018 г.

Палатник А., Гробман В.А. «Взаимосвязь между субхорионической гематомой первого триместра, длиной шейки матки и преждевременными родами». Am J Obstet Gynecol 213.3 (2015): 403.e1-4.

Тауэр, К.Л., Реган, Л. «Внутриутробные гематомы в популяции с повторным выкидышем». Hum Reprod 16 (2001): 2005–7.

Seki, H., et al. «Стойкая субхорионическая гематома с клиническими симптомами до родов.”Int J Obstet Gynaecol 63 (1998): 123–8.

Mandruzzato, G.P., et al. «Внутриутробная гематома: диагностические и клинические аспекты». J Ultrasound 17 (1989): 503–10.

Кузнецова Н.Б. Профилактика перинатальных осложнений у беременных с ретрохориальными гематомами с учетом их патогенеза. Диссертация на соискание степени доктора медицины. Москва (2017).

Львова А.Г. Прогнозирование течения беременности при синдроме потери плода на основе эхографической оценки плодного яйца и фетоплацентарной гемодинамики.Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора философии. Москва (2003): 24 с.

Андреева Е.С., Степанкова Е.А. «Особенности морфологических изменений плаценты у больных с угрозой прерывания беременности и отслойки хориона с образованием внутриутробной гематомы». Бюллетень RUFP. Серия «Медицина» 5 (2012): 36–9.

Андреева Е.С. Течение и исход беременности, осложненной отслойкой хориона / Автореф. Дис. Москва (2013): 20–2.

Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. «Этиопатогенез выкидышей». Журнал акушерства и женских болезней, LIII.1 (2004): 37–41.

Игнатко И.В. Беременность высокого риска перинатальной патологии: патогенез плацентарной недостаточности, ранняя диагностика и акушерская тактика. Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицины. Москва (2005): 48 с.

Чоудхури, С.Р., Кнапп, Л.А. «Репродуктивная недостаточность человека I: Иммунологические факторы». Репродукция Человека 7.2 (2000): 113–34.

Коул, Л.А. «Биологические функции ХГЧ и молекул, связанных с ХГЧ». Репрод Биол Эндокринол 8 (2010): 102.

Granger, J.P., Alexander, B.T., et al. «Патофизиология гипертонии, вызванной беременностью». Am J Hypertens 14.6 (2001): 178S – 185S.

Hertelendy, F., Zakar, T. «Регуляция функций гладких мышц миометрия». Curr Pharm Des 10.20 (2004): 2499–517.

Джеральд, Дж., и другие. «Физиология альфа-фетопротеина как биомаркера перинатального возраста. Дистресс: отношение к неблагоприятному исходу беременности ». Exp Biol Med 232 (2007): 993–1004.

Мурашко Л.Е., Клименченко Н.И. «Опыт использования микронизированного прогестерона в первой половине беременности». Акушерство и гинекология 5–6 (2010): 58–9.

Зигмунт М., Сапа Дж. «Прогестерон — новый взгляд на давно известный препарат. Литературный обзор.» Репродуктивная эндокринология 1.33 (2017): 17–25.

Волкова Е.В., Гайдамакина Л.Ф., Демидова А.И. и др. «Течение беременности, осложненное ретрохориальной гематомой в I триместре». Фарматека 12.325 (2016).

Vaisbuch, E., de Ziegler, D., Leong, M., et al. «Поддержка лютеиновой фазы в лечении вспомогательной репродукции: реальные практики, о которых сообщается во всем мире в обновленном обзоре на веб-сайте». Reprod Biomed Online 28.3 (2014): 330–5.

Кумарасами, А., и другие. «Рандомизированное испытание прогестерона на женщинах с рецидивирующими выкидышами». N Engl J Med 373 (2015): 2141–8.

Непоменский П.А. и др. «Уровни кортизола и очень ранняя потеря беременности у людей». Proc Natl Acad Sci USA 103 (2006): 3938–42.

«Успешный исход беременности: микронизированный прогестерон». Пост-релиз по материалам Пленума АОГУ, 21–22 августа 2017 г. Здоровье Украины. Акушерство 3 (2017).

Волкова, Е.В., Гайдамакина Л.Ф., Демидова А.И. и др. «Течение беременности, осложненное ретрохориальной гематомой в I триместре». Фарматека 12.325 (2016).

van Oppenraaij, R.H.F., et al. «Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор». Обновление репродукции человека 15 (2009 г.): 409–21.

«Актуальные проблемы репродуктивного здоровья». Из материалов II национального конгресса «Обсуждение вопросов современного акушерства».Репродуктивная эндокринология 5.13 (2013).

Визуализирующий подход к ранней неудачам беременности

Введение

Ранняя потеря беременности (выкидыш) определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность с пустым гестационным мешком или гестационным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности в течение первого периода беременности. 12 6/7 недель беременности. ¹

Прекращение развития наступает примерно в 10-20% клинически признанных беременностей, увеличиваясь с увеличением возраста родителей. ^1-3 С введением раннего домашнего тестирования на беременность женщин обычно направляют на сонографическое обследование на очень ранних сроках беременности, чтобы определить место и жизнеспособность беременности.

Хотя мы считаем, что УЗИ незаменимо для лечения подозреваемой несостоятельности беременности на ранних сроках, если его провести слишком рано или без строгого соблюдения рекомендаций, оно может привести к неубедительным результатам или неправильному диагнозу прерывания беременности на ранних сроках. ⁴

Ультразвуковое исследование (обычно трансвагинальное) в сочетании с β-ХГЧ и анамнезом болезни является инструментом для точной постановки диагноза нежизнеспособной беременности.

Исторически эти критерии основывались на небольших исследованиях; CRL ≥ 5 мм и средний диаметр мешочка ≥ 16-17 мм без эмбриона считались диагностическими для ранней потери беременности.1,5 В последнее десятилетие надежность этих пороговых значений ставилась под сомнение. ^6,7

В 2013 году Общество ультразвуковых радиологов (SRU) созвало многопрофильную комиссию по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности (не может привести к рождению живого ребенка) и опубликовали более консервативный подход к определению беременности как нежизнеспособной. ⁵

Это изменение было внесено с расчетом на диагностическую специфичность 100% (отсутствие ложных срабатываний) с учетом вариабельности измерений внутри и между наблюдателями, а также диапазона практических условий и опыта. ^6,7 Непреднамеренная ошибочная классификация потенциально жизнеспособной беременности как нежизнеспособной с последующим медицинским или хирургическим вмешательством, приводящим к ятрогенному прерыванию желаемой беременности, имеет серьезные последствия для семьи и может быть подстрекательским фактором в случаях злоупотребления служебным положением ^.8,9

В этой статье основное внимание будет уделено критериям ультразвуковой диагностики нежизнеспособной внутриутробной беременности на ранних сроках беременности, тем сонографическим результатам, которые подозрительно могут привести к потере беременности на ранних сроках, и жизненно важной роли ультразвука в этих частых клинических случаях. сценарии.

Результаты сонографии — это только часть головоломки при определении нежизнеспособности беременности.

Чтобы применить результаты к клинической ситуации, врач акушерской помощи должен принять во внимание другие клинические факторы, такие как учет достоверности датировки менструального цикла, желание женщины продолжить беременность до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз. логистические проблемы, такие как возможность сильного кровотечения, ведущего к обращению в отделение неотложной помощи, неожиданный выход продуктов зачатия или внеплановые хирургические процедуры.

С другой стороны, при диагностике полного выкидыша необходимо следить за тем, чтобы ранее была подтверждена внутриутробная беременность. В противном случае следует провести серийный анализ β-ХГЧ, чтобы не пропустить диагноз внематочной беременности.

Эмбриологическое развитие на ранних сроках беременности является довольно линейным и следует надежному и довольно жесткому графику (рис. 1A, B, C, D).

Ультразвук может надежно охарактеризовать прогрессирование нормально развивающейся беременности с самых ранних сроков гестации.

Гестационный мешок впервые определяется примерно на 5 неделе беременности, желточный мешок становится видимым примерно через 5,5 недели, а эмбрион с сердечной активностью, расположенный в непосредственной близости от желточного мешка, должен быть виден примерно на 6 неделе беременности.

Эмбриональная сердечная деятельность часто наблюдается при первой идентификации эмбриона, длина которого составляет всего 2 мм. Средний диаметр мешочка является средним из трех ортогональных диаметров жидкой части гестационного мешка, но не так точен, как длина крестца коронки для датирования гестации. ¹⁰

Доступны номограммы для определения длины эмбриона, частоты сердечных сокращений, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка. ^11,12

Результаты трансвагинальной сонографии, диагностирующие потерю беременности на ранних сроках

С учетом более новых, более консервативных рекомендаций, которые сейчас хорошо приняты, одно трансвагинальное УЗИ идентифицирует эмбрион с длиной крестца 7 мм или больше без сердечной деятельности или гестационный мешок со средним диаметром мешка 25 мм или более без эмбриона считается окончательным доказательством нежизнеспособности беременности ⁵ (рис.2 и 3).

Эти показатели также были подтверждены в проспективном наблюдательном многоцентровом исследовании на предмет 100% специфичности. ¹³

Учитывая ожидаемое линейное развитие нормальных ранних беременностей, окончательный диагноз потери беременности на ранних сроках также может быть поставлен на основе последовательных трансвагинальных ультразвуковых сканирований в течение определенного интервала времени (рис. 4).

При нормально развивающейся жизнеспособной беременности эмбрион с сердечной деятельностью должен быть продемонстрирован через ≥11 дней после гестационного мешка с желточным мешком или ≥14 дней, когда гестационный мешок без желточного мешка был идентифицирован с помощью трансвагинальной сонографии.

Отсутствие сердечной деятельности после этого периода наблюдения является окончательным доказательством потери беременности на ранних сроках. Более короткий интервал наблюдения без движения сердца эмбриона может вызвать подозрение на раннюю потерю беременности, однако это не является окончательным. ^5,13

Как и следовало ожидать, пациенты испытывают тревогу, когда раскрываются результаты неопределенного статуса жизнеспособности, и должно быть сообщено обоснование рекомендуемого временного интервала для последующего наблюдения за сонографической оценкой.

Результаты трансвагинальной сонографии, подозрительные (но не диагностические) в отношении потери беременности на ранних сроках

Если виден эмбрион с длиной корки и крестца <7 мм и без сердечной деятельности, это подозрительно на потерю беременности на ранних сроках (Рисунок 5 ). Точно так же гестационный мешок со средним диаметром мешка 16-24 мм и отсутствием эмбриона вызывает подозрение на раннюю потерю беременности.

Развитие ориентиров гестационного мешка прогрессирует, поэтому сонографическое обнаружение амниона с прилегающим желточным мешком и без визуализированного эмбриона подозрительно для ранней потери беременности (рис. 6).Важно не спутать второй желточный мешок с амнионом, как это может быть у ранних монохориальных диамниотических близнецов. Если определение жизнеспособности не определено на основании подозрительной находки, обычно целесообразно повторить ультразвуковое исследование через 7-10 дней. ^5,13

Сонографические признаки, указывающие на повышенный риск потери беременности на ранних сроках

У эмбрионов, у которых обнаружена сердечная активность, есть дополнительные сонографические признаки, которые могут сигнализировать о повышенном риске потери беременности на ранних сроках.К ним относятся такие признаки, как эмбриональная брадикардия, маленький гестационный мешок, большой желточный мешок и субхорионическая гематома.

Эмбриональная брадикардия или брадикардия плода

При нормальной беременности частота сердечных сокращений эмбриона прогрессивно увеличивается до 8 недель беременности. Прошло 25 лет с тех пор, как Doubilet и Benson опубликовали основополагающую статью, в которой частота невынашивания беременности в первом триместре прямо коррелировала с частотой сердечных сокращений эмбриона 14 (рис. 7).

Эти исследователи оценили 1185 ранних беременностей и предоставили показатели выкидышей, стратифицированные по степени брадикардии и гестационному возрасту.Чем ниже частота пульса, тем выше риск потери беременности (Таблица 1).

Недавний систематический обзор и метаанализ диагностической точности, оценивающий прогноз выкидыша, показал, что наиболее прогностическим фактором для ранней потери беременности была частота сердечных сокращений эмбриона / плода. ¹⁶ Этот прогнозирующий эффект был еще более выражен среди тех, у кого кровотечение было на ранних сроках беременности.

В своей иерархической сводной кривой рабочей характеристики приемника авторы обнаружили, что чувствительность брадикардии составляет 68.4%, специфичность 97,8%, положительное отношение правдоподобия 31,7 и отрицательное отношение правдоподобия 0,32 для прогнозирования потери беременности на ранних сроках.

Для пациентов с кровотечением чувствительность частоты сердечных сокращений для прогнозирования выкидыша еще больше увеличилась (чувствительность 84,2%, специфичность 95,7%, отношение положительного правдоподобия 19,51 и отношение правдоподобия отрицательного результата 0,16).

Авторы обнаружили, что лучший предел частоты сердечных сокращений был <110 ударов в минуту для прогнозирования выкидыша. Частота сердечных сокращений> 134 ударов в минуту при сроке беременности 7 недель и частота сердечных сокращений> 158 ударов в минуту при сроке беременности 8 недель были предикторами продолжающейся беременности.

Эти данные подчеркивают важность оценки частоты сердечных сокращений эмбриона с помощью М-режима при выполнении УЗИ на ранних сроках, поскольку это наиболее вероятный признак потери беременности. Однако следует признать, что у эмбриона со сроком гестации менее 6 недель само начало сердечной пульсации может отражаться в более медленной частоте, ¹⁷ , что подчеркивает ценность повторного сканирования.

Брадикардическая частота сердечных сокращений должна побуждать к повторному ультразвуковому обследованию для оценки жизнеспособности эмбриона, тогда как нормальная частота сердечных сокращений дает значительную уверенность пациенту.

Малый гестационный мешок по отношению к длине темени до крестца

Иногда эмбрион с нормальной частотой сердечных сокращений будет казаться сонографически «переполненным» внутри гестационного мешка (Рисунок 8), что было связано с увеличением риск потери беременности на ранних сроках. ^18,19

Объективно это было охарактеризовано как средний размер мешочка — длина крестца коронки (MSS-CRL) <5 мм. ¹⁸ Bromley et al. продемонстрировали, что риск выкидыша составлял 94% при небольшом гестационном мешке в первом триместре, несмотря на нормальную частоту сердечных сокращений.

В более крупном и недавнем исследовании пациенток, зачатых с помощью ЭКО, частота выкидышей на ранних сроках среди пациенток с MSS-CRL <5 мм составляла примерно 44% по сравнению с референтной популяцией с MSS-CRL 5-9,9 мм в коэффициент потерь составил 15,8% ( P <0,0001). ¹⁹

Следует отметить, что не наблюдается заметного увеличения риска потери беременности на ранних сроках между беременными с использованием вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению со спонтанно зачатыми беременностями. ²⁰ Сонографическое обнаружение эмбриона в маленьком гестационном мешке должно вызвать необходимость проведения повторной сонографии для оценки устойчивости развития.

Размер желточного мешка

Желточный мешок — это первая структура, которая определяется внутри гестационного мешка с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, когда гестационный мешок достигает 8-10 мм. Сообщалось, что аномалии размера и внешнего вида желточного мешка связаны с повышенным риском потери беременности, хотя не все исследования показали, что это полезный показатель для прогнозирования потери беременности. ^5,12,21

Сонографическая оценка желточного мешка у бессимптомных пациентов в качестве предиктора выкидыша показала чувствительность от 17 до 69% и специфичность от 79 до 99%. 16 Желточный мешок более 7 мм был предложен в качестве порогового значения для повышенного риска потери беременности, хотя методы измерения были непоследовательными. ⁵

Недавние данные показывают, что диаметр желточного мешка не улучшает прогноз выкидыша по сравнению с брадикардией и ограниченной длиной темени и крестца эмбриона / плода. ²²

Следует быть очень осторожным при использовании этого сонографического признака, особенно в качестве изолированного результата, для прогнозирования невынашивания беременности в первом триместре до тех пор, пока не появятся более убедительные рекомендации из литературы.

Длина крестца-макушки

При хорошо датированной беременности малая длина темени-крестца для гестационного возраста может отражать нарушение роста на ранних стадиях и связана с повышенным риском анеуплоидии, а также преждевременной потери беременности. ²² Среди популяции ЭКО с четким определением гестационного возраста у тех, у кого длина коронки до крестца <10%, был повышенный риск выкидыша по сравнению с теми, кто вырос в нормальном состоянии, 17.2% против 6,6%, P = 0,005, OR = 2,93, 95% ДИ 1,2,6,7). ²³

Если в первом триместре будет обнаружена намного меньшая, чем ожидалось, длина между макушкой и крестцом, особенно те, которые могут привести к изменению дат беременности, следует рассмотреть возможность последующего наблюдения для оценки интервального роста через 2 недели.

Субхорионическая гематома

Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и в этом случае субхорионическая гематома может быть идентифицирована сонографически (рис. 9).Субхорионическая гематома связана с повышенным риском невынашивания беременности, особенно если гематома большая, связана с кровотечением или возраст пациентки 35 лет и старше. ²⁴

Метод оценки размера субхорионической гематомы был спорным, но, по-видимому, в одном исследовании субъективная оценка размера гематомы, основанная на доле размера гестационного мешка, лучше всего коррелирует с исходом беременности в первом триместре. . ²⁵ Сообщается, что частота самопроизвольных выкидышей в первом триместре наиболее высока для гематом, диагностированных до 8 недель (19.6%) по сравнению с диагностированными через 8 недель (3,6%; P <0,001). ²⁵

Обзор и метаанализ продемонстрировали, что выявление субхорионической гематомы было связано с повышенным риском выкидыша, увеличиваясь с 8,9% до 17,6%, объединенное ОШ 2,18, 95% ДИ 1,29, 3,68). ²⁶

Недавнее ретроспективное когортное исследование 2446 пациенток с одиночками, поступивших на УЗИ в период от 6 недель до 13 + 6 дней в одном центре, продемонстрировало, что субхорионическая гематома связана с повышенным риском потери беременности до 20 недель беременности (7 .5% против 4,9% ( P = 0,026) при одномерном анализе, однако, с поправкой на возраст пациента и кровотечение, эта связь перестала быть значимой. ²⁷

Точно так же эти авторы не показали повышенного риска неблагоприятного исхода на более поздних сроках беременности. ²⁸ Учитывая возможный повышенный риск потери беременности, в этих случаях можно рассмотреть возможность повторного ультразвукового исследования.

Хорионическая выпуклость

Хорионическая выпуклость — это очаговая выпуклая выпуклость, которая развивается на хориодецидуальной поверхности и выступает в гестационный мешок в начале первого триместра, вероятно, отражая гематому или некротическую децидуальную оболочку (рис. 10).

Обнаружение было связано с повышенным риском потери беременности на ранних сроках при выявлении до 11 недель беременности. Если выявлена ​​бугорка хориона и в остальном беременность протекает нормально с нормальной частотой сердечных сокращений, частота живорождений составляет примерно 83%. ²⁹

Кроме того, не было существенной взаимосвязи между объемом хориональной выпуклости или кровотечением из влагалища и риском потери беременности. ²⁹ Во второй половине первого триместра наличие хориональной шишки не считается клинически значимым. ³⁰

Выводы

Ультразвук — мощный инструмент в диагностике и прогнозировании потери беременности на ранних сроках.

Практикующие врачи должны усердно следовать рекомендациям по диагностике беременности как нежизнеспособной, чтобы предотвратить ятрогенное прерывание беременности. Хотя у некоторых пациенток будут результаты сонографии, которые окончательно позволят поставить диагноз неудачной беременности, у многих будут результаты, которые наводят на мысль или не позволяют сделать вывод о выкидыше.В этих случаях может быть очень полезно повторное сканирование.

Время проведения ультразвуковой оценки важно для ведения, так как слишком раннее обследование может привести к ультразвуковому отчету о беременности неизвестной локализации или внутриутробной беременности с неопределенной жизнеспособностью.

В исследовании с участием бессимптомных женщин, посещающих отделение УЗИ на ранних сроках беременности, диагноз выкидыша не мог быть поставлен при первоначальном ультразвуковом обследовании до 35 дней после LMP, и большинство выкидышей было диагностировано, когда первая оценка проводилась между 63 и 85 днями после LMP. ⁴

Эти авторы рекомендовали, чтобы для уменьшения количества неубедительных сканирований, бессимптомным женщинам без эктопии в анамнезе отложить первоначальное УЗИ до 49 дней после LMP. ⁴

Медицинские работники, осуществляющие уход за женщинами, у которых есть подозрение на выкидыш или потерпевшие раннюю беременность, должны иметь подготовку, как сочувственно и эффективно сообщать неприятные новости, поскольку пациентка подвержена риску посттравматического стресса, тревоги и депрессии. ⁹

__

Об авторах

DR. БРОМЛИ работает в отделении акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, а также в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс. Она по совместительству работает профессором Гарвардской медицинской школы.

DR. SHIPP работает в отделении акушерства и гинекологии в больнице Brigham & Women’s Hospital в Бостоне и в компании Diagnostic Ultrasound Associates, PC, в Бруклине, штат Массачусетс.Он доцент Гарвардской медицинской школы.

__

Ссылки

1. Практический бюллетень ACOG № 200: потеря беременности на ранних сроках. Акушерский гинекол. 2018; 132 (5): e197-e207.

2.Wise LA, Wang TR, Willis SK, Wesselink AK, Rothman KJ, Hatch EE. Влияние вмешательства домашнего теста на беременность на удержание когорты и выявление беременности: рандомизированное исследование. Am J Epidemiol. 2020.

3.Аммон Авалос Л., Галиндо К., Ли Д.К. Систематический обзор для расчета фоновой частоты выкидышей с использованием анализа таблицы дожития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2012; 94 (6): 417-423.

4. Боттомли С., Ван Белль В., Мукри Ф. и др. Оптимальное время для ультразвукового сканирования для оценки местоположения и жизнеспособности беременности на ранних сроках. Hum Reprod. 2009; 24 (8): 1811-1817.

5.Дубиле П.М., Бенсон С.Б., Борн Т. и др. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-1451.

6. Пекстерс А., Лутс Дж., Ван Шубрук Д. и др.Клинические последствия воспроизводимости результатов трансвагинального сонографического измерения длины гестационного мешка и между коронкой и крестцом в сроке беременности 6-9 недель. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 510-515.

7. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Ограничения текущих определений выкидыша с использованием измерений среднего диаметра гестационного мешка и длины макушки-крестца: многоцентровое обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2011; 38 (5): 497-502.

8.Shwayder JM. Ожидание перемены: снижение риска в бурном море ответственности. Акушерский гинекол. 2010; 116 (1): 8-15.

9. Фаррен Дж., Джалмбрант М., Фальконьери Н. и др. Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша и внематочной беременности: многоцентровое проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222 (4): 367 e361-367 e322.

10. Комитет по акушерской практике ТАИОУИМ, Общество охраны материнства и плода M.Мнение Комитета № 700: Методы определения срока платежа. Акушерский гинекол. 2017; 129 (5): e150-e154.

11.Papaioannou GI, Syngelaki A, Poon LC, Ross JA, Nicolaides KH. Нормальные диапазоны длины эмбриона, частоты сердечных сокращений эмбриона, диаметра гестационного мешка и диаметра желточного мешка на 6-10 неделе. Fetal Diagn Ther. 2010; 28 (4): 207-219.

12. Детти Л., Франсильон Л., Кристиансен М.Э. и др. Ультразвуковые измерения на ранних сроках беременности и прогноз невынашивания беременности в первом триместре: логистическая модель. Научный доклад 2020; 10 (1): 1545.

13.Прейслер Дж., Копейка Дж., Исмаил Л. и др. Определение критериев безопасности для диагностики выкидыша: проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. BMJ. 2015; 351: h5579.

14. Бромли Б., Дубилет П., Фриголетто Ф. Д., мл., Краусс С., Эстрофф Дж. А., Бенасерраф Б. Является ли гиперэхогенный кишечник плода на УЗИ во втором триместре показанием для амниоцентеза? Акушерский гинекол. 1994; 83 (5 Пт 1): 647-651.

15. Дубиле П.М., Бенсон CB.Пульс эмбриона в начале первого триместра: какая частота нормальная? J Ultrasound Med. 1995; 14 (6): 431-434.

16. Пиллаи Р. Н., Конье Дж. К., Ричардсон М., Тинселло Д. Г., Потдар Н. Прогнозирование выкидыша у женщин с жизнеспособной внутриутробной беременностью — систематический обзор и метаанализ диагностической точности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 220: 122-131.

17.DuBose TJ. ЧСС эмбриона. Fertil Steril. 2009; 92 (4): e57; ответ автора e58.

18.Bromley B, Harlow BL, Laboda LA, Benacerraf BR. Небольшой размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология. 1991; 178 (2): 375-377.

19. Капфхамер Дж. Д., Паланиаппан С., Саммерс К. и др. Разница между средним диаметром гестационного мешка и длиной копчика как маркером потери беременности в первом триместре после экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2018; 109 (1): 130-136.

20. Schieve LA, Tatham L, Peterson HB, Toner J, Jeng G.Самопроизвольный аборт среди беременных, зачатых с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в США. Акушерский гинекол. 2003; 101 (5, часть 1): 959-967.

21. Тейлор Т.Дж., Куинтон А.Э., де Фрис Б.С., Хьетт Дж. Признаки УЗИ в первом триместре, связанные с последующим выкидышем: проспективное исследование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019; 59 (5): 641-648.

22. ДеВилбисс Э.А., Мамфорд С.Л., Сьяарда Л.А. и др. Прогнозирование невынашивания беременности по данным УЗИ в начале первого триместра. Am J Obstet Gynecol. 2020.

23.Габбай-Бензив Р., Долев А., Бардин Р., Мейзнер И., Фиш Б., Бен-Харуш А. Прогнозирование потери плода по длине темени и крестца в первом триместре при беременности ЭКО. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295 (3): 771-775.

24. Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф BR. Субхорионическое кровотечение при беременности в первом триместре: прогнозирование исхода беременности с помощью сонографии. Радиология. 1996; 200 (3): 803-806.

25.Heller HT, Asch EA, Durfee SM, et al. Субхорионическая гематома: корреляция методов классификации с исходом беременности в первом триместре. J Ultrasound Med. 2018; 37 (7): 1725-1732.

26. Туули М.Г., Норман С.М., Одибо А.О., Маконес Г.А., Кэхилл АГ. Перинатальные исходы у женщин с субхорионической гематомой: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол. 2011; 117 (5): 1205-1212.

27. Наерт М.Н., Хадрауи Х., Мунис Родригес А., Накви М., Фокс Н. Связь между субхорионическими гематомами первого триместра и потерей беременности при одноплодной беременности. Акушерский гинекол. 2019; 134 (2): 276-281.

28. Наерт М.Н., Мунис Родригес А.