Замершая (неразвивающаяся) беременность — симптомы и факторы риска

С потерей беременности на ранних сроках сталкиваются от 8 до 20 % женщин. Как правило, подобное случается на сроках 6-7 недель. Что такое неразвивающаяся беременность? Как она диагностируется и из-за чего может произойти? Что делать? Можно ли снизить подобные риски в будущем? Какие анализы сдавать? Когда можно пробовать вновь? 

 

 

Неразвивающаяся беременность — это потеря беременности на ранних сроках из-за прекращения внутриутробного развития эмбриона без самопроизвольного выкидыша. 

Состояние диагностируется на плановом УЗИ либо при незапланированном обращении к врачу, когда женщина перестает наблюдать косвенные признаки беременности или замечает появление кровянистых выделений. 

 

Возможные симптомы

• — прекращается токсикоз: проходят тошнота, рвота
• — грудь перестает быть чувствительной
• — возникают тянущие боли внизу живота
• — появляются кровянистые выделения

 

УЗИ — основной метод диагностики неразвивающейся беременности. Ультразвуковое исследование позволяет проверить, соответствует ли развитие эмбриона сроку, визуализируется ли он, есть ли сердцебиение. При подозрении на неразвивающуюся беременность для окончательной постановки диагноза УЗИ назначается повторно через 7-10 дней.

Уровень гормона ХГЧ также может измеряться в динамике в качестве дополнительного диагностического критерия. После прекращения развития эмбриона гормон начинает снижаться. Тест на беременность в такой ситуации не применим: положительный результат может сохраняться в течение нескольких недель после замирания.

Часто причина произошедшего остается неизвестной. Примерно 50% всех случаев потери беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями эмбриона.

 

К факторам риска относятся (UpToDate):

• — возраст матери старше 35 лет
• — потери беременности в анамнезе
• — диабет 1 и 2 типов
• — ожирение
• — заболевания щитовидной железы
• — курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов

Резус-конфликт матери и эмбриона не относится к возможным причинам.

 

После постановки диагноза есть 3 варианта: выжидательная тактика в течение 7-14 дней, медикаментозное прерывание или вакуум-аспирация. Врач подробно расскажет о каждом и окажет необходимую поддержку, чтобы женщина могла принять решение спокойно и обдуманно. Рекомендуется отдать материал на генетическое и гистологическое исследование. Результаты помогут при планировании следующей беременности.

После однократной потери беременности специфического обследования не требуется. В случае, если ситуация повторяется, ставится диагноз привычное невынашивание и проводится соответствующее обследование.

Беременность разрешена в следующем цикле, если женщина будет к этому готова.

 

Потеря беременности — это сложный эмоциональный опыт, который может приводить к ментальным расстройствам. Лучше всего обратиться к специалисту за поддержкой в этот непростой период.

 

Материал подготовлен совместно с руководителем гинекологической службы Lahta Woman, врачом акушером-гинекологом Екатериной Хиврич.  

Отзывы на УЗИ при беременности в Симферополе Крым

+7-978-74XXXXX

Нужно было сделать УЗИ скрининг по беременности, нашла клинику «Фемина» случайно, привлекли хорошие отзывы. Попала к Эльнаре Ришатовне. Очень комфортный и приятный человек, подробно описала исследование, во время УЗИ тщательно рассказывала о каждом действии, успокоила меня, показывала постоянно малыша и мужу разрешила присутствовать. Во время беременности делала много УЗИ, но таких хороших врачей еще не встречала в городе. Спасибо, доктор. Буду теперь рекомендовать всем своим знакомым.

Источник: ProDoctorov

Отзыв на услугу: УЗИ при беременности

Отзыв на врача: Шаапова Эльнара Решатовна

+7-978-78XXXXX

Хочу оставить отзыв об очень хорошем и грамотном враче.

Делала УЗИ скрининг во время беременности, к врачу попала случайно, осталась очень довольна. Очень вежливая, грамотная девушка, все подробно рассказывала во время исследования. Такое приятное впечатление осталось от этого врача, очень рада, что нашла такого специалиста и буду к ней всегда обращаться! Рекомендую! И буду уже приходить уже с малышом. 😊

Источник: ProDoctorov

Отзыв на услугу: УЗИ при беременности

Отзыв на врача: Шаапова Эльнара Решатовна

+7-978-57XXXXX

Была на УЗИ по беременности. У меня был диагноз «замершая беременность». Доктор, к моему удивлению, увидела эмбрион и даже услышала сердцебиение. Так что, если вам ставят какие-то дефекты плода по УЗИ, обязательно перепроверьтесь у Эльнары Решатовны.

Она очень старается увидеть все мелочи и подробно объясняет все. Старается успокоить пациента, рассказывает ободряющие случаи. Очень приятный врач УЗИ!

Источник: ProDoctorov

Отзыв на услугу: УЗИ при беременности

Отзыв на врача: Шаапова Эльнара Решатовна

+7-978-04XXXXX

Источник: ProDoctorov

Отзыв на услугу: УЗИ при беременности

Отзыв на врача: Врач УЗИ Вольская Татьяна Анатольевна

+7-978-08XXXXX

Делала там два раза УЗИ по беременности, очень аккуратно смотрели, ещё была у врача Лили, она замечательный специалист.

Источник: ProDoctorov

Отзыв на услугу: УЗИ при беременности

Отзыв на врача: Сейтягяева Лиля Ришатовна

Спасибо за ваш отзыв!

Отзыв на клиникуВрач акушер-гинеколог Алиева Фатма БахшишевнаСейтягяева Лиля РишатовнаШаапова Эльнара РешатовнаЗинабдиева Лиля СерверовнаТалах Марина НиколаевнаСова Наталья СергеевнаВрач онколог-гинеколог Бережная Галина НиколаевнаВрач-колопроктолог Гудкова Мариэтта АндреевнаВрач-эндокринолог Аблякимова Гульнара БагишевнаКохановская Ольга ИвановнаЕкатерина КузнецоваРешетова Севиля СерверовнаЛеонтьева Марина ПавловнаВрач УЗИ Вольская Татьяна АнатольевнаСушко Анна ПетровнаЕгоров Александр АндреевичУсманова Тамила ЭскендеровнаСосновская Елена АлександровнаСосновский Виктор ЮрьевичВрач высшей категории Вознюк Артем СтаниславовичМамутова Эльвира ВильмуровнаШведун Александр АлександровичВрач акушер-гинеколог Гафарова Фериде ЭнверовнаВрач флеболог-хирург Гордиенко Максим АлександровичБородавкин Дмитрий ВитальевичКанданова Эльмаз АйдеровнаПанчук Ольга Юрьевна

Не откладывайте обследование и лечение,
рискуя своим здоровьем и жизнью!

ФАКЕЛ | Бостонская детская больница

TORCH — это аббревиатура для группы заболеваний, вызывающих врожденные (присутствующие при рождении) состояния, если плод подвергается их воздействию в матке. TORCH означает:

• токсоплазмоз
• другие (такие как сифилис, ветряная оспа, эпидемический паротит, парвовирус и ВИЧ)
• краснуха
• цитомегаловирус
• простой герпес

«Другие» заболевания, описанные в этой статье, включают:

• сифилис
• Вирус ветряной оспы (ветряная оспа)
• пятая болезнь (парвовирус В19)
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает эти

внутриутробные TORCH-инфекции?

Ребенок заражается TORCH-инфекцией в матке, когда мать заражается инфекционным заболеванием и передает его ребенку через кровоток.

Развивающийся плод особенно уязвим для болезней, потому что его иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы постоянно бороться с инфекцией.

Поскольку ребенок внутриутробно не может полностью избавиться от инфекции, болезнь остается в организме и может помешать правильному развитию уязвимых органов ребенка.

Сифилис

Что такое сифилис?

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактериями treponema pallidum, которое может привести к серьезным врожденным заболеваниям, если заразиться во время внутриутробного развития.

Существуют три основные стадии сифилиса, которые постепенно становятся более серьезными:

Новорожденные, больные сифилисом, считаются находящимися на вторичной стадии заболевания, но переходят в заключительную и наиболее серьезную стадию болезни к своему второму дню рождения.

• первичная стадия: отдельные физические симптомы, наиболее заметно сифилитический шанкр (твердая, красная язва) и воспаленные лимфатические узлы
• вторичная стадия: сифилис циркулирует по всему кровотоку, вызывая сыпь на руках и ногах через несколько недель после заживления шанкра
• третичная стадия:
  наступает после латентного периода, в течение которого симптомы заболевания отсутствуют. Эта последняя стадия сифилиса затрагивает неврологическую, сердечно-сосудистую и костно-мышечную системы.

Какова вероятность того, что у моего ребенка будет врожденный сифилис?

Сифилис, скорее всего, передается от матери ребенку, если он находится в первой или второй стадии заболевания, а не в латентной фазе. Если мать не лечить, сифилис заражает ребенка более чем в 75% случаев.

Почему врожденный сифилис вызывает беспокойство?

Почти половина детей, инфицированных до рождения, не доживают до срока или вскоре умирают. Большинство детей, рожденных с сифилисом, не проявляют никаких физических симптомов болезни в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Если не лечить, сифилис становится тяжелым и хроническим заболеванием, поражающим неврологическую и сердечно-сосудистую системы.

Каковы симптомы врожденного сифилиса?

Симптомы врожденного сифилиса различаются у новорожденных и детей старшего возраста, поскольку заболевание переходит из вторичной стадии в заключительную фазу.

У новорожденных:

• задержка развития
• раздражительность
• водянистые выделения из носа («насморк»)
• сыпь и поражения
  • ранняя сыпь: мелкие пузырьки на ладонях и подошвах стоп
  • поздняя сыпь: медного цвета на ладонях, подошвах и лице
  • сыпь вокруг рта, гениталий, заднего прохода
• тяжелая пневмония

У детей старшего возраста:

• аномалии зубов (выемчатые и штифтовые зубы)
• боль в костях и аномалии в голени
• неврологические проблемы
• слепота
• глухота

Симптомы врожденного сифилиса могут напоминать другие кожные заболевания или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется врожденный сифилис?

Простой анализ крови может определить наличие сифилиса у матери или ее ребенка.

 

У детей старшего возраста, у которых заболевание прогрессировало, осмотр глаз, рентгенография костей или спинномозговая пункция могут выявить наличие сифилиса в глазах, костях или головном мозге и центральной нервной системе соответственно.

Как лечить врожденный сифилис?

Однократная доза антибиотиков обычно позволяет избавиться от врожденного сифилиса и предотвратить повторные инфекции.

Если мать получает лечение на ранних сроках беременности, младенец подвергается минимальному риску инфицирования.

Если ребенок родился с сифилисом, его также можно лечить антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции. Другие последствия сифилиса у ребенка можно рассматривать отдельно.

Как можно предотвратить врожденный сифилис?

Скрининг женщин на ранних сроках беременности позволяет выявить сифилис до того, как он нанесет вред матери или ребенку.

Регулярные обследования во время беременности могут помочь обеспечить здоровье ребенка.

Вирус ветряной оспы

Что такое синдром врожденной ветряной оспы?

Синдром врожденной ветряной оспы вызывается тем же вирусом (ветряная оспа), что и ветряная оспа, распространенное детское заболевание.

Когда плод заболевает ветряной оспой, это заболевание известно как синдром врожденной ветряной оспы, и возникающие в результате заболевания могут быть тяжелыми.

Что вызывает синдром ветряной оспы?

Женщина, впервые заболевшая ветряной оспой (ветряной оспой) во время беременности, может передать ее своему будущему ребенку, вызывая синдром.

Ветряная оспа очень заразна — существует 90-процентная вероятность того, что инфицированный человек заразит члена семьи, который ранее не болел ветряной оспой.

Взрослым и детям ветряная оспа передается через прямой кожный контакт с сыпью при ветряной оспе или воздушно-капельным путем.

Какова вероятность того, что у моего ребенка будет врожденный синдром ветряной оспы?

Риск передачи вируса ветряной оспы от матери ребенку крайне низок. Только первичная инфекция ветряной оспы может вызвать заболевание, и большинство взрослых и детей уже болели ветряной оспой или были вакцинированы против нее.

Даже если мать заразится ветряной оспой во время беременности, вероятность того, что у ребенка разовьется синдром врожденной ветряной оспы, составляет всего 2 процента.

Почему синдром врожденной ветряной оспы вызывает беспокойство?

Дети, рожденные с синдромом врожденной ветряной оспы, могут иметь врожденные дефекты, которые поражают следующие части тела:

• кожа (в основном на руках и ногах)
  • утолщенная, разросшаяся рубцовая ткань
  • огрубевшая, красная и воспаленная кожа
• конечности
  • атрофия конечностей: дефекты конечностей, пороки развития и недоразвитие
• вегетативная нервная система: контролирует непроизвольные функции
• мозг
  • вентрикуломегалия: увеличение желудочков головного мозга
  • корковая атрофия: дегенерация наружной части мозга
• рост
  • низкий вес при рождении
  • микроцефалия: аномально маленькая голова
• глаза
  • катаракта: помутнение хрусталика глаза
  • аномально маленький(ые) глаз(а)
  • быстрое непроизвольное движение глаз
  • хориоретинит: воспаление слоя сосудистой оболочки за сетчаткой
• психомоторные навыки: моторные движения, вызванные психическим процессом
• нарушения обучаемости
• умственная отсталость

Как диагностируется синдром врожденной ветряной оспы?

Если вы заразились ветряной оспой во время беременности, ультразвуковое исследование плода может контролировать вашего ребенка, чтобы определить, влияет ли ветряная оспа на его развитие.

 

Как лечить синдром врожденной ветряной оспы?

Иммуноглобин ветряной оспы (VZIG) можно вводить новорожденным, инфицированным сразу после рождения, чтобы уменьшить тяжесть заболевания ветряной оспой.

Беременным женщинам, подвергшимся воздействию вируса ветряной оспы и подверженным риску развития ветряной оспы, VZIG может помочь предотвратить инфекцию.

Беременные женщины, заразившиеся ветряной оспой во время беременности, часто имеют более тяжелое течение заболевания, чем небеременные женщины. Тяжелую форму ветряной оспы можно лечить противовирусными препаратами, вводимыми внутривенно.

У детей, рожденных с врожденным синдромом ветряной оспы, можно соответствующим образом лечить определенные симптомы заболевания.

Как можно предотвратить синдром врожденной ветряной оспы?

Если мать уже заразилась ветряной оспой, это не проблема.

Однако, если вы беременны и ранее не болели ветряной оспой, следующие шаги могут помочь предотвратить синдром врожденной ветряной оспы:

• Избегайте контактов с больными ветряной оспой.
• Восприимчивые люди, живущие с беременной женщиной, должны получить вакцину против ветряной оспы.
• Если вы уже беременны, НЕ делайте вакцину против ветряной оспы, так как она содержит живую версию вируса. Сделайте прививку как минимум за месяц до беременности или после родов.

Врожденная пятая болезнь (парвовирус B19)

Что такое врожденная пятая болезнь?

Пятая болезнь – это легкое заболевание, вызываемое парвовирусом В19 и передающееся воздушно-капельным путем.

• Его часто называют «болезнью пощечины» из-за характерной сыпи на лице.
• Пятая болезнь получила свое название, когда заняла пятое место в списке основных причин детской сыпи и лихорадки.
• Хотя у взрослых симптомы обычно слабо выражены, пятая болезнь может вызвать осложнения во время беременности.

Почему пятая болезнь вызывает беспокойство, если я беременна?

Осложнения могут возникнуть во время беременности, если плод подвержен пятому заболеванию. Заболевание влияет на способность ребенка вырабатывать эритроциты и может привести к:

• тяжелая анемия
• сердечная недостаточность
• внутриутробная смерть

Пятая болезнь не упоминалась как причина других врожденных дефектов.

Какова вероятность того, что мой ребенок заболеет пятой болезнью до рождения?

Несколько факторов влияют на вероятность врожденной пятой болезни, в том числе:

• Имеет ли мать иммунитет. Около половины взрослого населения подверглось пятому заболеванию и поэтому не подвержено контакту с парвовирусом B19..
• На каком раннем сроке беременности мать инфицирована. У ребенка больше шансов заболеть пятой болезнью, если мать заразится вирусом в первой половине беременности.
• Независимо от того, контактирует ли мать с маленькими детьми. Пятая болезнь — детская болезнь, поэтому женщины, часто контактирующие с детьми, подвержены риску заражения. К счастью, эти женщины также, скорее всего, невосприимчивы к парвовирусу B19..

В целом менее 5 процентов беременных женщин, инфицированных парвовирусом B19, передают пятую болезнь своему ребенку.

Как диагностируется врожденный пятый порок?

Пятое заболевание обычно диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра. Сыпь и прогрессирование пятой болезни уникальны и могут быть легко диагностированы.

Анализ крови может определить, обладает ли мать:

• иммунитетом к пятой болезни
• человек недавно заразились

Чтобы определить, инфицирован ли ребенок пятой болезнью, врач может провести анализ на парвовирус B19 в амниотической жидкости или крови плода.

Как лечить врожденный пятый порок?

Поскольку пятое заболевание вызывается вирусом, лекарства не могут его вылечить. Ваш врач может внимательно следить за развитием вашего ребенка с помощью УЗИ плода и анализов крови.

В редких случаях, когда у плода тяжелая анемия, врач может предложить внутриутробное переливание крови.

Как предотвратить пятую болезнь?

Частое мытье рук является наиболее распространенным способом предотвращения распространения вирусов. Поскольку пятая болезнь заразна до появления симптомов, избегание людей с этим заболеванием не предотвратит заражение.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Что такое ВИЧ?

ВИЧ – это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

 

• Вирус разрушает или повреждает клетки иммунной системы и постепенно разрушает способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака.
• У детей в возрасте до 13 лет в Соединенных Штатах почти все ВИЧ-инфекции передаются ребенку, когда он находится в утробе матери или проходит через родовые пути.
• Однако не каждый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заразится вирусом.

В период с 1992 по 1997 год число младенцев, заразившихся ВИЧ при рождении от инфицированной матери, уменьшилось на 50 процентов. Это сокращение отражает использование новых антиретровирусных препаратов, которые дают матери до рождения ребенка. Поскольку заражение часто происходит во время родов, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если вы инфицированы ВИЧ.

Вирус также был обнаружен в грудном молоке.

Каковы симптомы ВИЧ?

При рождении младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, могут иметь отрицательный результат на вирус и не иметь симптомов. Это не означает, что у младенца нет вируса. Анализы крови будут проводиться на различных этапах после рождения до возраста 6 месяцев и старше для определения ВИЧ-статуса младенца.

Симптомы могут включать следующее:

• задержка физического развития: задержка физического развития и развития, о чем свидетельствует плохая прибавка в весе и рост костей
• вздутие живота (из-за отека печени и селезенки)
• увеличение лимфатических узлов
• перемежающаяся диарея
• пневмония
• оральная молочница: грибковая инфекция во рту, характеризующаяся белыми пятнами на щеках и языке. Эти поражения могут быть болезненными для ребенка.

Как диагностируется ВИЧ?

Если ваш младенец рожден от ВИЧ-инфицированной матери, при рождении у него может не быть положительного результата анализа крови, и ему может потребоваться сдать несколько анализов крови через разные промежутки времени в течение первых 6 месяцев жизни.

Как лечить ВИЧ?

Как и при многих других состояниях, раннее выявление предлагает больше возможностей для лечения. Сегодня существуют медицинские методы лечения, которые могут замедлить скорость, с которой ВИЧ ослабляет иммунную систему, но в настоящее время лекарства от этой болезни нет.

Однако существуют и другие методы лечения, которые могут предотвратить или вылечить состояния, связанные с ВИЧ.

• Антиретровирусная лекарственная терапия может быть назначена беременной женщине, которая, как доказано, значительно снижает вероятность развития ВИЧ у младенца.
• Кесарево сечение может быть рекомендовано для уменьшения передачи инфекции новорожденному через родовые пути.
• Если доступны другие варианты кормления, инфицированная мать не должна кормить ребенка грудью.

Лидер в области ухода за плодом

Благодаря совместной работе исследователей, специалистов-генетиков, хирургов и других медицинских работников Центр охраны здоровья матери и плода при Бостонской детской больнице открывает новые горизонты в понимании и успешном лечении широкого спектра проблем со здоровьем плода.

О пузырном заносе | Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД)

Молярная беременность возникает, когда оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом идет не так, как надо. Это приводит к росту аномальных клеток или скоплений заполненных водой мешочков внутри матки.

Это состояние является одним из группы состояний, известных как гестационная трофобластическая болезнь (ГТД). Молярные беременности раньше назывались пузырными заносами, но теперь большинство людей называют их пузырными заносами.

Большинство пузырных заносов в основном доброкачественные (не раковые). Они редки, но являются наиболее распространенным типом гестационной трофобластической опухоли. В Великобритании примерно 1 из 590 беременностей является пузырным заносом. У азиатских женщин молярная беременность встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин европеоидной расы.

Молярные беременности могут быть полными или частичными.

Полный пузырный занос

Если у вас есть полный пузырный занос, то части плода (ткани плода) не формируются. В матке есть только молярная ткань. Полная родинка возникает, когда сперматозоид отца оплодотворяет пустую яйцеклетку, не содержащую генов матери.

Вам предстоит операция по удалению ткани моляра. После этого примерно у 15 из 100 женщин (около 15%) часть молярной ткани остается в более глубоких тканях матки или других частях тела. Это называется персистирующей гестационной опухолью. Эти женщины нуждаются в химиотерапии, которая может полностью избавиться от аномальных клеток.

Частичный пузырный занос

Если у вас частичный пузырный занос, в ткани моляра могут быть видны некоторые ткани плода. Важно понимать, что ткань плода не может развиться в ребенка, хотя на УЗИ она может выглядеть как плод.

Частичная родинка образуется, когда два спермия одновременно оплодотворяют яйцеклетку, поэтому имеется один набор хромосом от матери и два набора от отца.

Вам необходима операция по удалению ткани моляра. Большинству женщин с частичной родинкой дальнейшее лечение не требуется. Но примерно у 1 из 100 женщин (около 1%) остаются аномальные клетки в более глубоких тканях матки или других частях тела. Это называется персистирующей гестационной опухолью. В этом случае нужна химиотерапия, которая может полностью избавиться от аномальных клеток.

Двуплодная беременность

Очень редко при двуплодной беременности одновременно наблюдается нормально развивающийся ребенок и молярная беременность. Риск развития персистирующей трофобластической болезни в этой ситуации выше.

У многих женщин возможно сохранение беременности. Однако, если у вас есть осложнения, вы не сможете продолжать беременность. Очевидно, что это очень сложная ситуация. Ваш врач расскажет вам о связанных с этим рисках. Они могут направить вас в один из национальных центров лечения молярной беременности за консультацией.

У вас также может быть консультация, чтобы вы могли обдумать любой выбор, который у вас может быть, прежде чем принять решение.

Персистирующая трофобластическая болезнь

Персистирующая трофобластическая болезнь — это когда вы прошли курс лечения по удалению молярной беременности, но у вас все еще остается некоторое количество молярной ткани, которая растет и образует опухоль. Если его не лечить, он может быстро расти и вызывать ряд медицинских проблем. Большинство женщин с персистирующей трофобластической болезнью нуждаются в химиотерапевтическом лечении.

• Гестационная трофобластическая болезнь: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению
  MJ Seckl и др.
  Annals of Oncology, 2013; 24 (Приложение 6): vi39-vi50

• Ведение трофобластической болезни беременных (3-е издание)
  Королевский колледж акушеров и гинекологов, февраль 2010 г.