Содержание
как правильно, способы, препараты, можно ли промывать нос ребенку физраствором?
Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.
Как правильно очистить нос ребенку?
Риностоп® Аква Беби способствует облегчению носового дыхания малыша, увлажняет слизистую оболочку при недостаточной влажности воздуха.
Ознакомиться с составом препарата…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.
Узнать стоимость…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
Малыши болеют часто, поскольку их иммунная система еще адаптируется к окружающему миру. В холодное время года простуды практически неизбежны — именно в этот период начинаются эпидемии ОРЗ, а следовательно, и насморк. Носовые проходы у детей короткие, поэтому насморк развивается стремительно. И для детей он особенно мучителен, ведь они еще не могут самостоятельно высморкаться. Основной мерой профилактики и комплексного лечения насморка становится промывание носа. Как правильно проводить эту процедуру и какие средства использовать?
Можно ли и нужно промывать нос ребенку?
Промывание носа ребенку делают не только в лечебных, но и в гигиенических целях — оно помогает удалять слизь и корочки из полости носа, облегчает дыхание и улучшает сон малыша — нередко дети не могут заснуть именно из-за проблем с дыханием. Кроме того, промывание позволяет удалить из носовых ходов пыль и аллергены. Растворы натуральной морской воды, которые используются для гигиенического орошения и промывания, увлажняют слизистую оболочку носа и предохраняют ее от образования микроскопических трещинок, через которые инфекция может проникнуть в организм. Это особенно актуально во время отопительного сезона, когда влажность в городских квартирах сильно понижается, и даже взрослые могут испытывать дискомфорт, чувство саднения в носу и першения в горле. Промывание носа также является профилактической процедурой, позволяющей снизить риск развития простуды. Процедура позволяет также повысить эффективность местных препаратов от насморка[1].
На заметку
Промывание и орошение полости носа — хороший способ отучить ребенка ковырять в носу. Дети делают это не из вредности — они лишь инстинктивно пытаются очистить нос от корочек, раздражающих и мешающих дышать. Эта вредная привычка свойственна не только детям — многие взрослые сохраняют ее до конца жизни, так как в детские годы родители не сделали ничего, чтобы побороть ее. Между тем, ковыряние в носу не просто неприлично — это достаточно опасно. Такая привычка несет в себе риск повреждения слизистых оболочек носа и занесения инфекции.
Некоторые педиатры советуют промывать нос ежедневно, особенно осенью и зимой — для увлажнения слизистых оболочек, их очистки от аллергенов, бактерий и вирусов, а значит — для профилактики простуды[2].
Однако у процедуры есть ряд противопоказаний:
- искривленная носовая перегородка;
- полная непроходимость носовых каналов;
- отит;
- наличие новообразований на слизистой носа;
- частые носовые кровотечения.
Чтобы их исключить, необходимо посетить отоларинголога.
Как правильно промывать нос ребенку?
Прежде чем приступить к промыванию носа ребенку, вам нужно будет определиться с формой препарата, средством, которое вы намерены использовать, и техникой.
Формы выпуска препаратов для гигиенического очищения носаПрепараты для орошения носа детям выпускаются в виде капель и спреев для орошения носовой полости, в том числе в вариации «мягкий душ» для самых маленьких. Промывать нос непрерывной струей детям младше 3–4 лет нельзя. Дело в том, что у детей перешеек (евстахиева труба), соединяющий носовую полость и ухо, вдвое короче, чем у взрослых (1,5–2 см против 3–3.5 см), поэтому промывание интенсивной струей может привести к забросу содержимого носа во внутренние ушные каналы и вызвать отит. Именно поэтому для детей младшей возрастной категории лучше использовать капли или спреи. Многие родители самостоятельно готовят растворы и отвары для промывания носа детям и используют для этой процедуры пипетки, шприцы со снятой иглой и специальные спринцовки. Однако аптечные препараты все же удобнее — исключен риск ошибиться с дозировкой, делая раствор самостоятельно, да и использовать их благодаря специально разработанной упаковке намного проще и безопаснее. Отметим также, что результатом превышения дозировки, вероятность чего велика при самостоятельном приготовлении раствора, может стать химический ожог слизистой. А микрочастички плохо растворенной соли способны повредить нежную детскую слизистую.
Средства для промывания- кипяченая вода не оказывает никакого лечебного воздействия, но помогает смыть слизь и размягчить корочки. Промывать нос кипяченой водой можно каждый день. Однако имейте в виду, что ощущения от промывания носа пресной водой не очень приятные.
- стерильный физраствор можно купить в аптеке. Это недорогое средство для очищения носика от слизи, оно подходит для ежедневного использования в гигиенических целях. Но нужно иметь в виду, что физраствор — это просто водный раствор соли (хлорида натрия). Он не содержит в себе всего спектра микроэлементов и минералов, которые присутствуют в препаратах на основе натуральной морской воды. Также нужно иметь в виду, что потребуется пипетка. В этом плане готовые спреи и капли, которые продаются в аптеке, намного удобнее.
- растворы морской соли. Раствор морской соли — натуральное средство для профилактики и лечения насморка. Он насыщен минералами, хорошо увлажняет слизистую оболочку носа, ускоряет процесс восстановления, помогает снять отек и воспаление, улучшить работу мелких капилляров. К тому же такой раствор обладает антисептическими свойствами.
Важно!
Промывание носа нестерильными растворами соли домашнего изготовления может принести больше вреда, чем пользы — есть шанс занести инфекцию. В раствор может попасть пыль, грязь, аллергены и прочее.
- капли, спреи на основе натуральной морской воды (изотонические и гипертонические). Антисептические свойства морской воды делают ее прекрасной базой для разработки натуральных средств от насморка[3]. Изотонические растворы содержат 0,9% соли, их состав по этому показателю схож с плазмой крови, поэтому они являются наиболее комфортными для поддержания и восстановления функциональных свойств клеток слизистой оболочки носа. Такие средства можно использовать регулярно в профилактических и гигиенических целях. Гипертоническими называют растворы, в которых содержание хлорида натрия превышает 2,1%, такие средства применяются только для уменьшения заложенности при насморке. Гипертонические растворы хорошо снимают отек при ринитах, действуют как бактерицидное средство и разжижают слизь, облегчая ее удаление.
Помимо перечисленных, некоторые применяют растворы лекарственных растений (ромашки, шалфея), фурацилина, мирамистина, соды, йода и даже марганцовки. Однако такие эксперименты, тем более в отношении детей, могут иметь пагубные последствия.
Техника промывания носа
Технология промывания носа ребенку зависит от его возраста.
Промывание носа грудничкам и детям до 2 лет
Уложите ребенка на спину и осторожно очистите (насколько это возможно) его нос, используя ватные жгутики, смоченные кипяченой водой. Далее аккуратно закапайте в каждую ноздрю по капле раствора морской соли. Подождите несколько минут — жидкость должна растворить корочки в глубине носа. Спустя пару минут вытяните содержимое аспиратором — специальной грушей, которую можно приобрести в аптеке или в магазине для новорожденных.
Для малышей допустимо использовать как капли, так и спреи на основе натуральной морской воды. Желательно, чтобы последние были снабжены специальной ограничительной насадкой для исключения глубокого введения наконечника в носик ребенка и имели «мягкий» тип распыления. К подобным средствам относится, например, «Риностоп Аква Беби».
Промывание носа детям с 2 лет
Попросите малыша немного наклонить голову набок. Наберите раствор для промывания в грушу или используйте заводскую упаковку с длинной узкой насадкой. Введите ее кончик неглубоко в ноздрю и начните промывание. Потом повторите все со второй ноздрей, наклонив голову ребенка в другую сторону. После процедуры попросите ребенка высморкаться. Делать это нужно, используя правильную технику: приоткрыв рот, поочередно зажимая одну ноздрю, высмаркивать другую. При резком сморкании слизь может попасть во внутреннее ухо и спровоцировать отит.
Более удобной альтернативой является использование готовых спреев на основе натуральной морской воды, продающихся в аптеках. В этом случае процедура будет быстрой и менее неприятной. Для ребенка это существенные плюсы.
Для ежедневного гигиенического очищения слизистой носа можно использовать спреи с типом распыления «душ» (как у «Риностоп Аква Софт»), а при необходимости интенсивного промывания полости носа и по рекомендации врача показано промывание струей (для этих целей пойдет, например, «Риностоп Аква Норм», который разрешен к применению у детей старше 3 лет).
Промывание носа детям школьного возраста
В этом возрасте детям уже можно объяснить важность и необходимость такой процедуры и они могут выполнять ее самостоятельно, конечно, под контролем взрослых. Техника не отличается от техники промывания носа у детей старше 2 лет. Вместо груши или флакона с длинной насадкой можно использовать специальный резиновый «чайник» — емкость для промывания носа с длинным изогнутым носиком. Можно также использовать другую методику: ребенок наклоняет корпус над ванной или раковиной, вдыхает и задерживает дыхание. В это время в ноздрю вводится насадка спрея или емкости для орошения. Раствор подается в полость носа, омывает носовые отверстия и выходит из второй ноздри.
Более удобной альтернативой, опять же, могут стать готовые спреи с натуральной морской водой.
Важно!
Даже при сильном насморке не закапывайте в нос слишком много жидкости, иначе есть риск, что она попадет через носоглотку во внутреннее ухо, что очень часто приводит к отитам.
Орошение и промывание носа, несомненно, полезная процедура, но лишь при условии отсутствия противопоказаний у малыша. Также стоит помнить о том, что детям до года промывать нос можно либо каплями, либо спреем с типом распыления «мягкий душ» и специальной ограничительной насадкой. Это позволяет минимизировать риск повреждения маленького носика ребенка. С 3 лет возможно применение как спрея с типом распыления «мягкий душ», так и спрея с типом распыления «струя». Крайне важно ответственно отнестись и к выбору растворов для детей. Это должны быть максимально нейтральные и безопасные средства, например, препараты на основе морской воды.
Промывание носа солевым раствором: как приготовить раствор морской соли
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.
Количество просмотров: 78 746.
Среднее время прочтения: 5 минут.
В каждой аптеке несколько полок заставлены средствами от насморка – глаза разбегаются, не мудрено и растеряться. Смущенные таким разнообразием, а также неполнотой собственных знаний в области медицины, люди нередко выбирают препарат по принципу «этот уж точно не повредит» и уносят домой один из множества солевых растворов для промывания носа. В целом хороший выбор, но надо иметь в виду, что промывание будет по-настоящему безопасным и полезным, только если делать его правильно, с умом.
Растворы на основе соли (натрия хлорида) подходят для профилактики и для элиминации (удаления) нежелательных элементов: при промывании они очищают носовую полость от скопившейся там слизи, одновременно унося с собой бактерии и вирусы.1 Но если требуется лечение при ярко выраженных симптомах, таких как сильная заложенность, не стоит ждать от солевого раствора для промывания носа чуда. Он не справится с задачей без участия препаратов, предназначенных именно для борьбы с заложенностью и насморком, не сможет устранить неприятные симптомы – прежде всего заложенность носа – так быстро, надежно и тщательно, как специальные средства.
Промывание носа физраствором при насморке может быть более действенным не само по себе, а именно как часть комплексной терапии.
И в этот комплекс должны входить:
- средство от заложенности носа, например один из назальных спреев ТИЗИН® с действующим веществом ксилометазолином;
- средство для промывания носа – физраствор на основе воды и соли.
Но не спешите радоваться, если увидите в аптеке лекарство, в состав которого входят одновременно и ксилометазолин, и физраствор. Дело в том, что лучший эффект дает вовсе не применение двухкомпонентного средства, а последовательное использование отдельных препаратов: первый из них должен снимать отек, сужая сосуды, как это делает ТИЗИН®, а второй – солевой раствор – собственно промывать носоглотку, очищать ее от слизи и болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, для полноценного промывания носа солевым раствором требуется его большой объем.
Если хоть немного вникнуть в физиологию процесса, то станет ясно, зачем перед промыванием носа использовать сосудосуживающий препарат. Ведь при рините, то есть насморке, сосуды слизистой оболочки носа расширяются, возникает отек, и носовые ходы из-за него оказываются перекрытыми – проще говоря, нос не дышит. И это, разумеется, мешает его качественно промыть солевым раствором. Про силовые методы облегчения дыхания – мощный втягивающий вдох, активное сморкание – лучше сразу и навсегда забыть: подобные действия могут быть попросту опасны для здоровья.
Пытаясь сделать сильный вдох или выдох при заложенном носе, вы рискуете через евстахиеву трубу забросить слизь в среднее ухо и спровоцировать отит, а также повредить барабанную перепонку.
Гораздо разумнее будет сначала освободить, расширить носовые ходы и только после этого, почувствовав, что «отлегло» (проходимость дыхательных путей восстановлена), использовать раствор для промывания носа.
Иными словами, правильное промывание носа должно представлять собой некий ритуал с соблюдением определенной последовательности действий. Ритуал этот не требует много усилий и состоит из трех простых этапов:
- Брызгаем средство от насморка и заложенности, такое как современный препарат ТИЗИН®. Цель – снять отек слизистой оболочки носа и нормализовать дыхание.
- Ждем 5–10 минут. Это время, которое требуется препаратам ТИЗИН®, чтобы подействовать и принести облегчение1.
- Промываем нос солевым раствором. Тем самым освобождаем его от слизи, увлажняем и дезинфицируем. Важно использовать достаточно большое количество физраствора для промывания носа – 100–250 мл.2 Купить его можно в аптеке или приготовить дома из соли и воды по специальному рецепту.
Стоит еще раз отметить, что при такой схеме заложенность носа к моменту промывания уже устранена, а значит, нет опасности неловкими действиями заработать себе осложнение болезни.3
Итак, промывание носа солевым раствором – полезная процедура, но в одиночку справиться с лечением насморка она может не всегда. Лучше рассчитывать на последовательное воздействие сосудосуживающего препарата и физраствора. Безопасное и действенное очищение полости носа – это несложный ритуал из трех этапов: ТИЗИН®, пауза, промывание.
*Спреи Тизин® начинают действовать через 5–10 минут согласно инструкции по применению.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Список литературы:
- Солдатский Ю.Л., Денисова О.А. Возможности ирригационной терапии в профилактике и лечении ринитов. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва. Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, РФ. Вопросы соврменной педиатрии, 2015; 14(5): 569-572.
- Sandeep Ramalingam, Catriona Graham, Jenny Dove at al. A pilot, open labelled, randomised controlled trial of hypertonic saline nasal irrigation and gargling for the common cold. Scientific Reports, 2019 Jan 31; 9: 1015. Сандип Рамалингам, Катриона Грэм, Дженни Дав и др. Экспериментальное открытое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического солевого назального орошения и полоскания горла при простуде.
- Карпова Е.П., Заплатников А.Л., Вагина Е.Е. Назальные деконгестанты и средства ирригационной терапии в комплексном лечении вирусно-бактериальных риносинуситов у детей. ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва. Педиатрия.2012; 91(6):117-122.
Читайте также:
Преимущества спреев ТИЗИН
Спрей или капли: что лучше
Минздрав: промывание носа физраствором может защитить от коронавируса
Фото: АГН Москва
Орошение слизистой носа изотоническим раствором хлорида натрия (физраствором. — Прим. ред.) является одной из мер профилактики коронавирусной инфекции, следует из временных методических рекомендаций Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV. С полным перечнем обновлённых рекомендаций можно ознакомиться на сайте ведомства.
В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции не разработаны, поэтому в выпущенных министерством рекомендациях речь идёт о неспецифических мерах профилактики. Такая профилактика, разъясняется в документе, представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции.
Согласно рекомендациям Минздрава, больных коронавирусом следует изолировать в боксированные помещения или палаты инфекционного стационара. Доставлять таких больных в клинику следует спецтранспортом. В стационаре заражённые коронавирусом граждане должны находиться в масках, которые следует менять каждые два часа. Медикам необходимо использовать спецодежду и проводить дезинфекционные мероприятия.
В качестве профилактики для населения Минздрав рекомендует такую меру, как орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия (физраствором). Промывание носа снижает число как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний, разъясняют в рекомендациях.
Также можно использовать лекарственные средства для местного применения, обладающие барьерными функциями. При этом ключевым фактором профилактики осложнений является своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью в случае появления симптомов острой респираторной инфекции, предупреждают врачи.
С конца декабря в Китае распространяется пневмония, вызванная новым видом коронавируса. По состоянию на 5 февраля число заразившихся вирусом 2019-nCoV составило в Китае более 23 тысяч человек, а погибли более 490 человек. К настоящему моменту случаи заболевания выявлены в США, Франции, Сингапуре, Германии, Южной Корее и России.
Из китайской провинции Хубэй 5 февраля эвакуировано 144 человека, из них граждан России — 128 человек, граждан СНГ — 16 человек. Россиян вывезли из Китая бортами Военно-космических сил РФ. Эвакуированных отправят в Тюмень, где в областном учреждении им предстоит пройти двухнедельный карантин. По данным Роспотребнадзора, лиц с признаками заболевания при осмотре эвакуированных не выявлено, жалоб пассажиры не предъявляют.
основные техники в зависимости от возраста малыша
Промывание носа — процедура не только лечебная, но и профилактическая. Пользы от нее предостаточно, несмотря на «страшное» название. Разберемся, как правильно промывать нос ребенку. Какой раствор и технику выбрать, чтобы процедура прошла без стресса для малыша, ведь он эти манипуляции с восторгом точно воспринимать не будет.
Зачем промывать нос ребенку
Врачи рекомендуют очищать или промывать нос малышу каждый день. В период лечения простудного заболевания и того чаще — до 2-3 раз в сутки. Да, дети процедуру крайне не любят. Но она полезна. Вот на что способен правильно выбранный раствор для промывания:
- Сокращает количество болезнетворных вирусов и бактерий в носоглотке. А это эффективная профилактика сезонных простуд.
- Очищает полость носа от накопившейся слизи, пыли и образовавшихся корочек. А еще устраняет излишнюю сухость, увлажняя слизистую. Ребенку будет легче дышать, а это здоровый сон без дискомфорта в носу.
- Помогает вывести аллергены из носовой полости. Важно, когда необходимо снизить симптоматику сезонной аллергии.
- Снимает отек и воспаление в носу, ускоряет заживление тканей. Это помогает быстрее вылечить сильный насморк при простуде и гриппе, ускорить послеоперационный период.
Растворы, которые используются для промывания носа, — не лекарство. Процедуру в полной мере нельзя назвать терапевтическим средством, которое само по себе устранит грипп, ОРВИ или аллергию.
Разве что, от насморка избавит как от основного симптома. Промывание носа — профилактика и дополнительная процедура в комплексном лечении. Не более того.
Какие противопоказания к промыванию носа
В целом, процедуру можно назвать полностью безопасной. Ее проводят даже грудничкам — при соблюдении некоторых правил, конечно. Но даже тут можно отметить ряд противопоказаний.
Врачи не рекомендуют проводить процедуру детям, у которых есть предрасположенность к воспалениям уха, отмечаются частые кровотечения из носа, или на слизистой присутствуют доброкачественные полипы. Консультация специалиста в этом случае обязательна. То же самое относится и к случаям, когда у ребенка искривлена носовая перегородка — при несоблюдении техники промывания процедура только навредит. В этом случае используемый солевой раствор может задержаться в носовых ходах, став тем самым питательной средой для активного размножения бактерий.
В ряде случаев даже в период простудных заболеваний нельзя делать промывание, несмотря на то что процедура считается полезным элементом в комплексной терапии. Например, при отите и сильной заложенности носа. Тут есть риск, что промывание только усугубит течение заболевания.
Несмотря на всю безобидность процедуры, самолечением лучше не заниматься. Перед тем как закупать литры всевозможных растворов, не помешает получить «добро» от педиатра.
Какое средство для промывания носа подойдет ребенку
Педиатры настаивают — лучше забыть о «лайфхаках», которые предлагают промывать нос новорожденным и лечить у них насморк грудным молоком. Это не только бесполезно, но и может быть и опасно. Грудное молоко — отличная среда для размножения микробов, которые ребенок потом вдохнет.
Поэтому для орошения носа используем только правильные средства. Выбор у мам большой. Для проведения процедуры можно взять следующие жидкости.
Кипяченая вода
Не дает лечебного действия. Процедура только увлажняет слизистые и «смывает» с них загрязнения. Для ее проведения потребуется пипетка. И лучше использовать исключительно мягкую воду. Жесткая сделает только хуже — пересушит слизистые, затруднив тем самым дыхание ребенку.
Как показывает практика, промывание носа обычной водой дает не самые приятные ощущения. Ребенок вряд ли оценит ваши старания.
Кипяченую воду многие мамы, чтобы промыть малышу нос, заменяют минералкой. Но предварительно нужно «выпустить» из нее газ и немного подогреть. Поскольку все минеральные воды разные, лучше проконсультироваться с врачом перед ее использованием. Есть риск, что конкретный продукт, если в нем высока концентрация солей, только пересушит слизистые носа малыша.
Стерильный физраствор
Физраствор по своей сути — обычный водный раствор с солью. В средстве нет комплекса полезных микроэлементов, поэтому и «сильной» профилактики простудных заболеваний ждать не стоит. Больше годится именно для каждодневной гигиены носа — убрать слизь и загрязнения, смягчить корочки.
Чтобы промыть нос малышу, введя раствор, потребуется пипетка или шприц. Но всегда можно перелить его в пустой флакон из-под капель или спрея.
Травяные отвары
Распространена практика очищения носа ребенка слабыми растворами ромашки, мать-и-мачехи или шалфея. Использование этих средств может рекомендовать и педиатр в качестве дополнения к лечению простудных заболеваний.
Но отвары трав для орошения носа, когда дело касается малышей до 3 лет, лучше не использовать. Они могут вызвать аллергию и пересушить слизистые.
Растворы на основе морской воды
Наиболее распространенный вариант, поскольку обычно не требует применения дополнительного «инвентаря». Средства, как правило, продаются в виде удобных спреев или капель. Есть еще сухие смеси для разведения. В составе морская соль, обладающая мощными антибактериальными свойствами. И это целый набор полезных для организма ребенка микроэлементов. В некоторых средствах присутствуют натуральные ингредиенты — например, экстракты ромашки или шалфея. Считается, что именно растворы с морской солью обеспечивают должную профилактику простудных заболеваний.
Солевые растворы, которыми можно промыть ребенку нос, бывают изотоническими и гипертоническими. Это указано на упаковке средства.
В изотонических содержится 0,9% соли. Считается, что они наиболее комфортны для использования, при соблюдении правильной техники промывания подходят даже грудничкам. Быстро и эффективно очищают нос от слизи, размягчают плотные корочки и увлажняют слизистые, поддерживая их нормальную микрофлору.
В гипертонических растворах концентрация соли выше — больше 2,1%. Это средства, направленные на устранение заложенности носа и снятия отека на слизистых, а также усиливающие действие принимаемых при простудных заболеваниях препаратов.
Для стандартной гигиены носа такие лучше не использовать, они пересушивают слизистые.
В целом, раствор с морской солью, чтобы промыть ребенку нос, можно приготовить самостоятельно. Развести 10 г соли на литр кипяченой воды. Конечно, потребуется дополнительно использовать пипетку, что не всегда бывает удобно. Препараты же из аптеки снабжены «носиками», которые хорошо распрыскивают средство по всей полости носа.
Техника промывания носа
Ребенку процедура не покажется изощренной пыткой, если мама сделает все правильно. Какую технику выбрать, напрямую зависит от возраста малыша.
Перед тем как промывать нос, подготовим сам раствор. Сильно разогревать или охлаждать состав не нужно. Его температура должна быть приближена к температуре тела — не ниже 36°С. Холодный раствор не размягчит корочки, а слишком горячий — травмирует слизистые.
Можно начинать промывать ребенку нос. Как это правильно делать?
Груднички до года
Младенцам можно закапать в нос приготовленный солевой раствор пипеткой или воспользоваться специальным аптечным средством, на котором есть подходящая насадка. Именно капли считаются оптимальным вариантом для детей до года. Порой даже в спреях для самых маленьких слишком сильная струя.
Удобно укладываем грудничка. Прочищаем ему нос жгутом, свернутым из кусочка ваты и предварительно смоченным в воде или в физрастворе. Потом в каждую ноздрю как можно аккуратнее закапываем состав. По капле будет достаточно. Ждем несколько минут, а потом специальным аспиратором вытягиваем из носа грудничка размягченную слизь. Это миниатюрные груши или трубки. Действуем аккуратно — нельзя слишком глубоко продвигать в ноздри ребенка аспиратор. Поэтому без фанатизма.
Дети 1-5 лет
Для орошения носа детям до пяти лет правила практически те же. Чтобы промывать носовую полость, используем физраствор или состав из морской соли. Тип распыления аптечного препарата выбираем, учитывая возраст малыша. С трех лет можно активно использовать спрей с типом распыления «мягкий душ» и «струя». Многое зависит от того, насколько самому ребенку будет комфортна процедура.
Детям до двух лет вводить в нос раствор лучше в положении лежа. И сейчас ребенок может уже самостоятельно высморкаться после проведения процедуры, что облегчает задачу. А до 1,5 лет, скорее всего, все еще потребуется дополнительное использование аспиратора или ватных палочек, чтобы убрать слизь. С двух лет можно орошать слизистую носа малыша, когда он стоит. Брызните раствором сначала в одну ноздрю. Пусть ребенок наклониться немного вперед, чтобы излишки средства вытекли, а потом высморкается. То же самое со второй ноздрей.
Ближе к 5-6 годам ребенок вполне сможет сам правильно проводить процедуру, если снабдить его спреем с раствором.
Старше 5 лет
Удобный спрей остается универсальным вариантом. Правильная техника та же — оросить полость носа и высморкаться.
Но после пяти лет можно практиковать и другой способ промывания носа — непрерывной струей или под давлением, когда с помощью особых чайничков, шприца или спринцовки раствор «загоняется» в одну ноздрю, омывает слизистую и вытекает из другой ноздри. Методика совершенно не подходит для грудничка в силу его физиологии. Евстахиева труба, которая соединяет носовую полость и ухо, у них намного короче по сравнению со взрослыми, а потому мощная струя жидкости может привести к забросу микробов из носа в ушные каналы.
Такая техника считается довольно действенной. Разрешена уже после 4-5 лет. И все же многие педиатры не рекомендуют применять этот способ, когда дело касается детей. Все же остаются риски, что неправильная техника промывания приведет к развитию отита. Да и ребенок за «такое» точно родителей не поблагодарит.
— поделитесь с друзьями!
Читать дальше
рекомендации как промыть нос грудничку
Промывание носа у грудничков — процедура, которую должен назначить педиатр. Если у малыша появился насморк или заложенность, родителям следует немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать доктора на дом. Воздержитесь от применения любых средств, не рекомендованных специалистом, — в том числе тех, что советуют родственники, друзья и знакомые. Если врач посоветовал или разрешил промывание по вашей просьбе, применяйте для этого проверенные, гарантированно очищенные составы.
Зачем нужна эта процедура, ее плюсы и минусы
У промывания носа новорожденному есть несколько целей:
- очистить носоглотку от накопившейся слизи, частиц пыли, корочек;
- сократить количество вирусов, бактерий, способных вызвать болезни дыхательных путей;
- снять отек, воспаление, улучшить состояние сосудов;
- устранить сухость, вызывающую дискомфорт, увлажнить слизистую;
- ускорить заживление тканей, если проводилось хирургическое вмешательство.
После процедуры ребенок лучше дышит, он менее подвержен заболеваниям, чувствует себя комфортно. Если следовать инструкции, сделать все можно самостоятельно, но работать с малышом нужно максимально аккуратно, чтобы не навредить. Кроме того, нужно грамотно подобрать безопасный раствор.
Но помните: составы для промывания облегчают состояние полости носа — они не являются основными лекарственными средствами. Заложенность носа у грудничка — это лишь симптом, а сама болезнь требует комплексного подхода.
Как правильно промыть носик грудничку, не навредив ему
Перед проведением процедуры нужно запастись:
- ватными палочками;
- медицинским детским аспиратором;
- раствором для промывания.
При помощи палочек, смоченных кипяченой водой комнатной температуры, очистите полость носа. Затем закапайте по капле раствора в каждую ноздрю, подождите одну либо две минуты. Когда средство размягчит содержимое полости носа и корочки, это все нужно извлечь при помощи аспиратора
.Проводите промывание, когда малыш спокоен. Не совершайте резких движений. Закапывать в носик можно пипеткой, если раствор обычный, но удобнее использовать специальные спреи. Для промывания носа у грудничков покупают препараты с распылителями, имеющими ограничители. Они мягко орошают, но не проникают глубоко, чтобы избежать повреждений.
Чем можно сделать промывание носа грудничку
Все решения делятся на две группы: домашние и аптечные, уже готовые к применению. Оба варианта имеют свои особенности.
Раствор домашнего изготовления
Соляной раствор для промывания носа грудничку — самое распространенное решение. На 250 мл воды добавляют 10 граммов обычной поваренной соли (без йода). Жидкость берут дистиллированную либо кипяченую. Важно смешивать ингредиенты в чистой посуде — вдали от других продуктов и веществ.
Вместо соляного раствора для детей иногда советуют использовать кипяченую воду. Но этот вариант подходит, если нужно удалить только корки. В народной медицине применяются отвары трав. Некоторые из них могут вызывать индивидуальные негативные реакции, поэтому лучше не рисковать.
Промывая нос грудничку, исключите средства на основе масел.
«Аквалор»
У компании «Аквалор» есть сразу три продукта в линейке «Беби» — она разработана для малышей с первых дней жизни. Это спрей, капли и назальный аспиратор. Изотоническая концентрация соли в продуктах составляет 8—11 г/л, спрей оснащен насадкой с мягким распылением, ограничителем для маленького носика.
Специальный солевой раствор для промывания носа грудничку имеет несколько плюсов:
- безопасная концентрация раствора;
- высокая степень очистки, этому способствуют процедуры стерилизации, ультрафильтрации;
- отсутствие привыкания, «аквалор беби» можно применять длительное время, на регулярной основе;
- простота применения.
Как промыть нос грудничку «Аквалором Беби»? Если это капли, их используют 2—3 раза за день по 1—2 закапывания в каждый носовой проход. Наконечник флакона стоит дезинфицировать каждый раз. Спреем промывают по-другому: кладут ребенка на бок, вставляют носик распылителя в верхнюю ноздрю и несколько секунд производят распыление. Остатки жидкости убирают аспиратором. То же самое повторяют на другом боку со второй ноздрей.
Когда стоит воздержаться от промывания
Вот ситуации, при которых рекомендуется отказаться от процедуры:
- вам только предстоит консультация у врача и его одобрение пока не получено;
- ребенок находится в раздраженном состоянии, капризничает, нервничает;
- под рукой есть только состав, свойства которого вызывают сомнения;
- состояние ребенка с начала лечения ухудшается, в этом случае лучше отправиться к педиатру.
При каких симптомах стоит обратиться к врачу
Если вы проконсультировались со специалистом и решили, чем промывать нос ребенку при насморке, но состояние малыша не улучшилось, снова обращайтесь за помощью. Температура, беспокойное поведение, трудности с дыханием несмотря на лечение — это может быть признаком более серьезного заболевания.
Профилактика
Если средство для промывания «Аквалор Беби» удобно родителям и подходит малышу, его можно использовать как профилактику. Оно защитит малыша от избытка пыли, шерсти (если дома есть животные), позволит снизить риск различных инфекций. Спрей или капли сделают дыхание более комфортным. Перед применением средства в качестве профилактического также проконсультируйтесь со своим педиатром.
Врач рассказал, кому не стоит промывать нос солевым раствором для профилактики заболеваний — Общество
МОСКВА, 9 апреля. /ТАСС/. Промывать нос солевым раствором для профилактики новой коронавирусной инфекции можно только при наличии слизи, в обратном случае это может привести к раздраженности слизистой и даже кровотечению. Об этом ТАСС в четверг сообщил руководитель ЛОР-клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Владимир Зайцев.
Ранее Минздрав России опубликовал временные методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Там, в частности, указывается, что в качестве терапии возможно использование изотонический раствор натрия хлорида.
«Солевым раствором промывать нос можно, а некоторым даже нужно для очищения носоглотки. Приходя домой с улицы в носу есть слизь, эту слизь нужно отмыть. Поскольку соль обладает гигроскопичностью — тянет на себя, соль оттягивает, в том числе слизь, она будет лучше отсмаркиваться, — рассказал Зайцев. — Но если полость носа чистая изначально, никакой слизи нет, если нос не заложен и дышит нормально, то промывать нет необходимости».
Врач пояснил, если слизистая носа иссушена, то промывание солевым раствором может ухудшить ситуацию. В частности, это может привести к раздражению слизистой, воспалению, вплоть до кровотечения и образования корок. Зайцев также отметил, что в качестве профилактики коронавируса можно использовать аптечные противовирусную препараты для полости носа, стимулирующие иммунитет слизистой носоглотки. Такие препараты лучше применять перед выходом на улицу.
Солевой раствор и другая профилактика
Если же человек решил приготовить солевой раствор самостоятельно, то воду нужно брать обязательно кипяченную и средней температуры. «Соль должна быть крупная, лучше всего морская, но это не должна быть соль для ванной, потому что она грязная и не предназначена для слизистых носа и глотки. соль. Мы берем из расчета на 200 мл — стакан воды, можно использовать не больше одной чайной ложки, а лучше половину», — рассказал специалист.
Однако Зайцев советует больше отдавать предпочтение уже готовым аптечным растворам, чтобы минимизировать риск осложнений при неправильно сделанной процедуре. «Раствор, когда мы самостоятельно начинаем промывать, может не только остаться в полости носа, но и попасть в носоглотку, <…> спровоцировать задолженность уха, оглушенность и воспаление среднего уха. Лучше приобретенного раствора в аптеке ничего не придумаешь, там концентрация правильная, с ним удобней и безопасней проделывать процедуру», — отметил он.
Эксперт также советует для профилактики инфекций использовать антисептики на водной основе, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин». Лучше всего, чтобы они находились всегда на видном месте, чтобы не забывать пользоваться. «Например, в ванной комнате. <…> Если даже нос дышит, брызнуть в каждую ноздрю, если это спрей, или закапать несколько капель. Горло можно также сбрызнуть, прополоскать и выплюнуть», — заключил он.
Физраствор – универсальное лекарство
Хлорид натрия является не просто поваренной солью, расщепленной в дистилированной жидкости, это еще и лекарство, которое называют просто физраствор.
Содержание:
Натрия хлорид – что это?
Лечебный солевой раствор считается отличным проводником электричества. Благодаря ему поддерживается водно-электролиный и щелочный баланс.
Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.
В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван:
-
частая рвота;
-
сильный ожог;
-
большая утрата жидкости;
-
инфекция желудочно-кишечного тракта;
-
холера;
-
гипонатриемия.
Когда используют
Раствор хлорида натрия успешно используют:
-
на момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;
-
при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;
-
при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;
-
для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;
-
для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;
-
для промывания носа при простудных заболеваниях;
-
для ингаляций при заболевании органов дыхания;
-
для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.
Способы применения
Подкожное и внутривенное введение
В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.
Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови.
Раствор чаще всего вводят в организм через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть раствор до 36-38 градусов.
При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости и недостающего натрия и хлора.
В среднем человеку на день нужно 500 мл натрия. Именно этот объем и нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то можно увеличить до 3000 мл в сутки.
Для ребенка на 1 кг нужно 20-80 мл.
Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.
Для промывания носоглотки
Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.
Средство разрешается использовать беременным и кормящим грудью женщинам. Также его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов может нанести вред.
Достоинство раствора в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится и не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз на день, нет ограничений относительно частоты использования.
Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.
Для очищения желудка и кишечника
Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.
Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.
Противопоказания и побочные реакции
Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми стоит ознакомиться прежде чем начать лечения. Физиологический раствор нельзя принимать при:
-
отеках дыхательных органов;
-
отечности мозга;
-
серьезных заболеваниях сердца;
-
почечной недостаточности;
-
нехватке кальция в организме;
-
чрезмерном содержании жидкости вне клетки;
-
параллельном приеме кортикостероидов.
В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или очень долго использовать раствор, могут появиться побочные реакции:
-
ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;
-
сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;
-
гормональный сбой, нарушение менструального цикла;
-
резкое падение уровня калия в крови;
-
сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;
-
отечность.
При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.
Перед использованием также нужно проконсультироваться врачом, который сможет определить подходящую систему лечения, чтобы не допустить передозировки. По необходимости сдают анализ мочи и крови.
Промывание носа физиологическим раствором
Зачем нужны полоскания носа физиологическим раствором?
- Промывание носа соленой водой (полоскание солевым раствором, лаваж или орошение) помогает сохранить носовые ходы открытыми и здоровыми, смывая густую или засохшую слизь и корки.
- Помогает улучшить функцию ресничек, которые помогают очистить носовые пазухи. Реснички — это крошечные, похожие на волосы структуры на клетках, выстилающих нос и носовые пазухи.
- Помогает предотвратить инфицирование носовых пазух и уменьшить постназальное выделение.
- Помогает сохранять ощущение комфорта в носу за счет увлажнения слизистых оболочек.
Где найти физиологический раствор для носа?
Вы можете купить физиологический раствор для носа в аптеке или приготовить собственный физиологический раствор:
Рецепт физиологического раствора:
- Добавьте около 1 стакана (237 мл) дистиллированной воды в чистую емкость. Если вы используете водопроводную воду, сначала вскипятите ее, чтобы стерилизовать, и дайте ей остыть, пока она не станет теплой / комнатной температуры.
- Добавьте в воду ½ чайной ложки (2,5 г) маринованной или консервной соли.
- Добавьте ½ чайной ложки (2,5 г) пищевой соды.
* Домашний физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре 3 дня.
Как мне подготовить ребенка?
- Используйте простые слова для объяснения процедуры. Объясните процедуру перед ее выполнением.
- Детям часто бывает полезно начать с назального спрея, чтобы они привыкли к ощущению влажности изнутри носа (солевой спрей — это просто туман, который увлажняет внутреннюю часть носа.Обычно этого недостаточно для лечения значительной заложенности носа или выделений из носа).
- Когда ваш ребенок привыкнет к солевому спрею, переходите к полному полосканию носа солевым раствором.
- Ополаскиватель солевым раствором может вызвать чувство жжения в первые несколько раз использования. Большинство детей привыкают к полосканию через несколько раз.
Как это делается?
- Вымойте руки водой с мылом в течение не менее 30 секунд, быстро протирая все поверхности, или воспользуйтесь спиртовым дезинфицирующим средством для рук.
- Наполните физиологическим раствором большой медицинский шприц, бутылку для отжима или емкость для промывания носа.
- Попросите ребенка встать над раковиной, вставить наконечник в ноздрю ребенка и осторожно сжать (не затыкайте другую ноздрю).
- Направляйте струю физиологического раствора на затылок ребенка, а не на верхушку.
- Физиологический раствор должен выйти через нос и изо рта или с другой стороны носа.
- Попросите ребенка осторожно высморкаться после промывания солевым раствором.
- Очищайте шприц или бутылку после каждого использования.
Другие советы / рекомендации:
- Сделайте полоскание физиологическим раствором ДО того, как ваш ребенок начнет принимать другие назальные лекарства. Полоскание поможет носу и пазухам впитать лекарства.
Вопросы?
Отзыв ЛОР 4/2016
Вернуться к началу
промываний соленой водой (промывание носа физиологическим раствором или ирригация) при синусите | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Промывание соленой водой (промывание солевым раствором или орошение) помогает держать носовые ходы открытыми, вымывая густую или засохшую слизь.Они также могут помочь улучшить функцию ресничек, которые помогают очистить носовые пазухи. Это может помочь предотвратить распространение инфекции на другие носовые пазухи и уменьшить постназальное выделение. Это также может сделать нос более комфортным за счет увлажнения слизистых оболочек.
Вы можете купить физиологические капли в нос в аптеке или приготовить собственный физиологический раствор:
- Добавьте 1 стакан (240 мл) дистиллированной воды в чистую емкость. Если вы используете водопроводную воду, сначала вскипятите ее, чтобы стерилизовать, а затем дайте ей остыть, пока она не станет чуть теплой.
- Добавьте в воду 0,5 чайной ложки (2,5 г) соли.
- Добавьте 0,5 чайной ложки (2,5 г) пищевой соды.
Домашний физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре 3 дня.
Чтобы использовать домашний физиологический раствор в качестве промывки носа:
- Наполните большой медицинский шприц, бутылку для выжимания жидкости или горшок для промывания носа (например, Neti Pot) физиологическим раствором, введите наконечник в ноздрю и осторожно сожмите .
- Направляйте струю физиологического раствора на затылок, а не наверх.
- Солевой раствор должен проходить через нос и выходить изо рта или другой стороны носа.
- Осторожно высморкайтесь после промывания солевым раствором, если только врач не посоветовал вам не сморкаться.
- Повторяйте несколько раз каждый день.
- Очищайте шприц или бутылку после каждого использования.
Вот некоторые вещи, о которых следует подумать:
- Сделайте промывку солевым раствором, прежде чем использовать другие назальные лекарства.Промывание поможет вашим пазухам впитать лекарство.
- Солевой раствор можно немного подогреть. Но убедитесь, что не жарко.
- Солевой раствор может вызвать чувство жжения в носу в первые несколько раз использования. Большинство людей привыкают к стирке через несколько раз.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Р.Mintz MD — Otolaryngology
По состоянию на 2 декабря 2020 г.
обзор отношения и предписывающих привычек педиатров первичного звена, работающих в северной Италии
Ital J Pediatr. 2014; 40: 47.
, 1 , 2 , 3 , 1 , 4 , 1 , 1 , 1 и 1Паола Маркизио
9000 Детское отделение интенсивной терапии, отделение патофизиологии и трансплантации, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, ИталияMarina Picca
2 Педиатр первичной медико-санитарной помощи, Милан, Италия
Сара Торретта
3 Отделение отоларингологии, Департамент клинических наук и общественного здравоохранения, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия
Елена Багги
1 Педиатрическое отделение интенсивной терапии , Департамент патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан o, Италия
Анджела Пазинато
4 Педиатр первичного звена, Торри ди Картесоло, Виченца, Италия
Соня Бьянкини
1 Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии Миланского университета Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия
Erica Nazzari
1 Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedlinale Maggiore Commenda 9, 20122 Милан, Италия
Susanna Esposito
1 Детское отделение интенсивной терапии, отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Milano, Италия
Никола Принципи
1 Детская высокоинтенсивная терапия Ca re Отделение, отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия
1 Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии Миланского университета , Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия
2 Педиатр первичного звена, Милан, Италия
3 Отделение отоларингологии, Департамент клинических наук и общественного здоровья, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca ‘Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия
4 Педиатр первичной медико-санитарной помощи, Torri di Quartesolo, Виченца, Италия
Автор, отвечающий за переписку.Поступило 10 марта 2014 г .; Принято 6 мая 2014 г.
Copyright © 2014 Marchisio et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Предпосылки
Было показано, что орошение носа физиологическим раствором (NSI) само по себе может быть эффективным у детей с инфекционными и / или аллергическими респираторными проблемами, но ни одно исследование не оценивало осведомленность или клиническое использование NSI среди практикующих педиатров. Основная цель этого исследования заключалась в оценке использования NSI у детей дошкольного возраста педиатрами первичного звена, работающими в северной Италии.
Методы
Девятьсот случайно выбранных педиатров первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения с адресом электронной почты были отправлены по электронной почте с вопросом, готовы ли они ответить на анкету, касающуюся использования NSI.870 респондентов, ответивших положительно, отправили анонимный вопросник по почте и электронной почте, в котором было 17 вопросов с множественным выбором.
Результаты
Заполненные анкеты были получены от 860 из 870 педиатров первичного звена (98,8%). НСИ использовали почти все респонденты (99,3%), хотя и со значительными различиями в частоте. Большинство респондентов (60,3%) считали его профилактическим и лечебным средством, прописывая его ежедневно здоровым детям, а чаще — больным.Большинство педиатров первичной медико-санитарной помощи (87%) указали изотонический раствор в качестве предпочтительного раствора, а наиболее часто рекомендованными устройствами для введения были назальный спрей (67,7%) и шприц с грушей (20,6%). Большинство педиатров (75,6%) убедили родителей использовать НСИ, объяснив, что это может иметь различные положительные эффекты, а две трети (527/854; 61,7%) считают, что большинство родителей согласны с важностью НСИ. Анализ возможных ассоциаций между поведением при назначении НСИ и демографическими данными выявил связь с возрастом и полом: педиатры в возрасте <50 лет назначают НСИ чаще, чем их коллеги старшего возраста (p <0.01), а женщины назначают НСИ чаще, чем мужчины (p <0,01).
Выводы
В Северной Италии большинство педиатров первичного звена назначают НСИ как для профилактики, так и для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей дошкольного возраста. Однако многие аспекты процедуры не разъясняются, и это снижает родительское согласие. Учитывая медицинские и экономические преимущества НСИ, эту ситуацию следует изменить как можно скорее.
Ключевые слова: Изотонический физиологический раствор, Гипертонический физиологический раствор, Назальное орошение физиологическим раствором, Назальный спрей, Инфекция дыхательных путей
Предпосылки
Ряд недавних исследований показали, что орошение носа физиологическим раствором (НСИ) широко используется для лечения заболевания верхних дыхательных путей у взрослых [1,2], также могут быть эффективны у детей с инфекционными и / или аллергическими респираторными проблемами не только в качестве дополнительного лечения, но и самостоятельно [3-8].NSI значительно снижает выделение из носа / постназальное выделение у детей с хроническим риносинуситом и значительно улучшает рентгенологические признаки заболевания [3]; это также снижает потребность в хирургическом вмешательстве даже у пациентов, резистентных к лечению антибиотиками и назальными кортикостероидами [4,5]. Хотя он неэффективен для уменьшения воспаления в мазках из носа или модификации рентгенографии после лечения при назначении детям с острым риносинуситом, он действительно улучшает средние показатели качества жизни за счет уменьшения назальных симптомов и значительного увеличения пикового потока носового выдоха [6].Наконец, Гаравелло и др. . [7] и Маркизио и др. . [8] обнаружили, что он уменьшает признаки и симптомы сезонного аллергического ринита и ограничивает потребность в антигистаминных препаратах. Все эти исследования показали, что NSI безопасен и хорошо переносится, поскольку не было серьезных побочных эффектов, и лишь небольшая часть детей была вынуждена прекратить лечение из-за плохой переносимости [3-8]. Также было показано, что эта процедура является довольно недорогой и сокращает использование рецептурных и безрецептурных лекарств и, следовательно, оказывает существенное влияние не только на медицинские расходы, но также на давление антибиотиков и связанную с этим устойчивость к антибиотикам [9]. .
На основании этих результатов ряд экспертов определили NSI в качестве подходящего дополнительного лечения для многих педиатрических заболеваний верхних дыхательных путей, и некоторые научные общества включили его в свои рекомендации по лечению отдельных респираторных заболеваний [10,11]. Однако неясно, как и насколько широко НСИ используются в повседневной практике, особенно в обществе и у детей младшего возраста. Единственные доступные данные, которые были собраны несколько лет назад у семейных врачей в Висконсине [12], показывают, что NSI часто назначают при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, но вводят с использованием различных схем дозирования и типов растворов, некоторые из которых отличаются. из предложенных в исследованиях, которые показали, что эта практика эффективна, безопасна и хорошо переносится.Ни одно исследование не оценивало осведомленность или клиническое использование НСИ практикующими педиатрами, и поэтому ничего не известно о степени их осведомленности о процедуре, о том, как они ее используют и при каких условиях, ее клинической успешности или в других случаях, или о характеристиках врача, которые могут повлиять на их модели практики, связанные с НСИ.
Основная цель этого исследования заключалась в оценке использования NSI у детей дошкольного возраста педиатрами первичного звена, работающими в северной Италии.
Методы
Дизайн исследования
Это перекрестное исследование использования NSI репрезентативной выборкой педиатров первичного звена, работающих в Северной Италии, проводилось в период с 10 января 2012 г. по 31 марта 2013 г.Исследование было одобрено Комитетом по этике Миланского университета, Италия, и перед включением в исследование было получено информированное согласие всех участников.
Исследуемая популяция
Группа из 900 педиатров первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения с адресами электронной почты была случайным образом выбрана с помощью компьютерного рандомизационного списка из числа тех, кто работает в северных регионах Италии (Пьемонт, Лигурия). , Ломбардия, Венето, Фриули-Венеция-Джулия и Эмилия-Романья).Чтобы обеспечить полную репрезентативность выборки, в каждом регионе был выбран одинаковый процент педиатров. Перед началом опроса врачам было отправлено электронное письмо, в котором их спросили, готовы ли они ответить на анкету, касающуюся использования ими NSI. 870 педиатрам, которые ответили положительно, разослали по электронной почте анонимный вопросник, который также был отправлен по почте вместе с конвертом с печатью, адресованным обученным исследователям (PM, ST, EB и SB).Пятнадцать дней спустя любому педиатру, не вернувшему заполненную анкету, позвонили и попросили сделать это.
Разработка и администрирование вопросника
Анкета, которая была анонимной, но закодирована, чтобы иметь возможность идентифицировать не ответивших и гарантировать исключение множественных ответов, была задумана первым автором (PM) в сотрудничестве с соавторами. (MP, AP) и пилотные испытания на выборке из 20 педиатров в Милане, Италия. Потребовалось около 10 минут, чтобы заполнить и направить респондентов через 17 вопросов с множественным выбором, разделенных на два основных раздела: один для личных и демографических данных, включая пол, а также годы рождения, окончания обучения и специализацию; другой касается отношения к использованию NSI у детей дошкольного возраста (т.е. личное мнение об эффективности и полезности NSI), а также о назначении лекарств, принятом в повседневной клинической практике (т. е. показаниях, частоте приема, составе растворов, способе введения).
Статистический анализ
Данные были подвергнуты описательному анализу для оценки распространенности и распределения всех переменных. Непрерывные переменные были выражены как средние значения и стандартное отклонение (SD), а категориальные переменные были выражены как абсолютные числа и проценты.Категориальные переменные анализировались дихотомически и на нескольких уровнях. Ранговый тест Краскела-Уоллиса на равенство населения и точный тест Фишера использовались, чтобы определить, связано ли отношение к NSI и предписывающему поведению с демографическими данными. Модели простой и множественной логистической регрессии использовались после поправки на основные факторы, влияющие на факторы; и отношения шансов (OR) и их стандартная ошибка (SE) и 95% доверительные интервалы (95% CI) были вычислены для измерения силы ассоциаций.Статистическая значимость была установлена на уровне p = 0,05. Данные анализировали с помощью программного обеспечения STATA 10.0 (StataCorp, College Station, TX).
Результаты
Анкеты заполнили 860 (98,8%) из 870 педиатров первичного звена, большинство из которых составляли женщины (635; 73,8%), в возрасте> 50 лет (557; 64,8%) и практиковали в качестве первичных педиатры более 20 лет (509; 59,1%) (таблица). №педиатров первичного звена
903 903 903 903 9019 903 9019 9018 903
903 903 903 903 903 903 9032
854/860; 99,3%), хотя и со значительными различиями в частоте: он был назначен по крайней мере один раз> 75% их более молодых пациентов 358 (41,9%), 25-75% 452 (52,9%) и <25% к 44 (5.2%). Около 45% респондентов считали НСИ важными для пациентов всех дошкольных возрастов, 14,2% считали, что они важнее для детей в возрасте 2–3 лет, а 37,8% - для детей младше 1 года. Большинство респондентов (60,3%) считали НПИ как профилактическими, так и лечебными. Из 515 педиатров, которые также прописали его для профилактики, 84,5% рекомендовали его прием 3–4 раза в неделю, тогда как в случае с больными детьми частота приема была один раз в день (37.1%), 2–3 раза в день (48,2%) или даже чаще (14,7%). Большинство педиатров первичной медико-санитарной помощи (87%) указали изотонический раствор как предпочтительный раствор, и только 7,8% рекомендовали гипертонические растворы. Наиболее часто рекомендуемые методы введения - спреи для носа (67,7%), за которыми следовало использование шприца с грушей (20,6%). Что касается объема раствора, 28,2% предложили 5–20 мл на ноздрю независимо от возраста, 23,0% скорректировали объем в соответствии с возрастом, а 20,7% не прописали более двух.5 мл в ноздрю.
Таблица 2
Использование педиатрами первичной медико-санитарной помощи для орошения носа солевым раствором у детей дошкольного возраста
| Параметр | Возможные ответы | Количество педиатров первичной медико-санитарной помощи | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Процент детей дошкольного возраста, которым рекомендованы НСИ | ||||||||
| Нет | 6/860 | 7 | ||||||
| <25% | 44/860 | 5,1 | ||||||
| 25-75% | 452/8603 | 18 903 | > 75% | 358/860 | 41,6 | |||
| Возраст пациентов, для которых НСИ считается важным | 473/854 | 43.7 | ||||||
| <1 год | 323/854 | 37,8 | ||||||
| 1-2 года | 37/854 | 18 | 37/854 | 18 | 903 2-3 года | 121/854 | 14,2 | |
| Применение НСИ при заболеваниях верхних дыхательных путей | ||||||||
| 339/854 | 39.7 | |||||||
| Профилактика у здоровых детей | 515/854 | 60,3 | ||||||
| Частота терапевтического введения НСИ | 3 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 | Один раз в день | 317/854 | 37,1 | ||||
| 2-3 раза в день | 412/854 | 48.2 | ||||||
| > 3 раза в день | 125/854 | 14,7 | ||||||
| Периодичность профилактического введения НСИ | 19 903 | Никогда | 339/854 | 39,7 | ||||
| Ежедневно | 80/515 | 15.5 | ||||||
| 3–4 раза в неделю | 435/515 | 84,5 | ||||||
| Тип решения | 743/854 | 87,0 | ||||||
| Гипертонический физиологический раствор | 67/854 | 7.8 | ||||||
| Гипотонический солевой раствор | 44/854 | 5,2 | ||||||
| Способ применения | ray 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 | 578/854 | 67,7 | |||||
| Шприц с баллончиком | 176/854 | 20,6 | ||||||
| Объем раствора, рекомендуемый для NSI | ||||||||
| В зависимости от возраста пациента | 196/853 | 18 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 | 5-20 мл на ноздрю | 241/854 | 28,2 | |||
| 5 мл на ноздрю | 157/854 | 18.4 | ||||||
| 2,5 мл на ноздрю | 177/854 | 20,7 | ||||||
| Другие | 83/853 903 | Другие | 83/853 903 эффективность и безопасность NSI | |||||
| Эффективный и безопасный | 845/860 | 98.3 | ||||||
| Эффективно, но плохо переносится | 9/860 | 1.0 | ||||||
| Неэффективно | 903 | 903 мнение | 4/860 | 0,5 |
В таблице показано, как педиатры первичного звена инструктировали родителей применять НСИ и причины отказа родителей от его использования.Обучение родителей чаще всего было только устным (54,5%), тогда как 33,2% педиатров давали практические демонстрации, а 10,4% — письменные инструкции; только 1,9% не давали никаких инструкций. Большинство педиатров (75,6%) убедили родителей использовать НСИ, объяснив это тем, что он имеет ряд положительных эффектов, включая улучшение носового дыхания, уменьшение бактериальных осложнений вирусной респираторной инфекции и сокращение продолжительности вирусных заболеваний. ; несколько педиатров назвали только одно из этих преимуществ, а три (0.3%) не дали никаких объяснений. Что касается направления, в котором следует перемещать шприц или насадку устройства, используемого для введения NSI, 33,0% заявили, что они не предлагают никакого направления, тогда как 29,4% и 23,6% соответственно рекомендовали «к ипсилатеральному уху» и «к контралатеральному уху». ». Две трети педиатров, выписывающих рецепты (527/854; 61,7%), считали, что большинство родителей их пациентов согласны с тем, что NSI имеет важное значение, но основными предполагаемыми причинами отказа родителей были трудности применения (471; 55,1%) ) или предполагаемой инвазивности процедуры (279; 32.7%).
Таблица 3
Обучение родителей педиатрами первичной медико-санитарной помощи и оценка соответствия родителей
| Параметр | Возможный ответ | Количество педиатров первичного звена | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Метод, используемый для обучения родителей | ||||||
| Устные инструкции | 465/854 | 18 | .5||||
| Письменные инструкции | 89/854 | 10,4 | ||||
| Практическая демонстрация | 283/853 903 9018 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 инструкции | 16/854 | 1,9 | |||
| Причины, по которым родители убеждают использовать NSI | ||||||
| 18 | Улучшенное дыхание19 | Улучшенное дыхание 8.2 | ||||
| Снижение бактериальной суперинфекции | 90/854 | 10,5 | ||||
| Улучшенное лечение 9 | 18 3,4 | 18 3,4 | ||||
| Все эти причины | 645/854 | 75,6 | ||||
| Прочие | 17/854 | 2.0 | ||||
| Нет причин | 3/854 | 0,3 | ||||
| Направление, в котором перемещается административное устройство | 18 | 903 К ипсилатеральному уху | 250/854 | 29,4 | ||
| К контралатеральному уху | 202/854 | 23.6 | ||||
| Прочие | 120/854 | 14,0 | ||||
| Нет предложений | 282/854 | 903 903 903 903 903 903 903 903 903|||||
| Младенцы: лежа на боку; Дети постарше: наклонившись вперед над раковиной, наклонив голову вниз и немного набок | 639/854 | 74.8 | ||||
| На стороне в любом возрасте | 146/854 | 17,1 | ||||
| Другое | 35/854 | 18 903 | Нет предложений | 34/854 | 4,0 | |
| Причины, по которым родители не соблюдают рекомендацию использовать NSI | 194/854 | 12.2 | ||||
| Опасно | 279/854 | 32,7 | ||||
| Трудно администрировать | 471/854 | 471/854 | 9019 905 предписывающее поведение и демографические данные показали, что количество пациентов, которым был назначен НСИ, и оценки его эффективности, по-видимому, зависели от возраста и пола.Педиатры в возрасте <50 лет назначают NSI чаще, чем их старшие коллеги (85,5% против 78,5%; p = 0,01), а женщины назначают NSI чаще, чем мужчины (85,0% против 66,1%; p <0,01) (рисунок ). Более того, молодые педиатры считали NSI эффективными чаще, чем педиатры старшего возраста (38,3% против 31,2%; p = 0,01), а женщины чаще, чем мужчины (35,7% против 26,2%; p = 0,02). Однако анализ множественной логистической регрессии показал, что только пол с поправкой на возраст оставался значимо связанным с назначением NSI (OR = 2.76, SE = 0,53, 95% ДИ 1,89–4,04, p <0,01) и положительное мнение относительно его полезности (OR = 1,52, SE = 0,28, p = 0,03). Более того, родители понимали важность NSI значительно чаще, когда их педиатры считали NSI эффективным (63,0% против 49,0%; p <0,01). Ни одна из других демографических переменных не была статистически связана с отношением к NSI или предписывающим поведением.Процент | |||
| Всего | 860 | |||||
| Женщины | 635 | 18 | 635 | 18 903 | ||
| > 50 | 557 | 64,8 | ||||
| 35-50 | 273 | 31.7 | ||||
| <35 | 13 | 1,5 | ||||
| Не отвечающие на вопросы | 17 | 2,0 | ||||
| > 30 | 178 | 20,7 | ||||
| 20-30 | 495 | 57,5 | ||||
| 10-19 | 19 1323 | |||||
| <10 | 30 | 3,5 | ||||
| Не отвечающие на лечение | 25 | 2,9 | ||||
| Кол-во лет с педиатрии | ||||||
| > 30 | 77 | 8,9 | ||||
| 20-30 | 432 | 50,2 | ||||
| <10 | 83 | 9,6 | ||||
| Не отвечающие на лечение | 25 | 2,9 |
854/860; 99,3%), хотя и со значительными различиями в частоте: он был назначен по крайней мере один раз> 75% их более молодых пациентов 358 (41,9%), 25-75% 452 (52,9%) и <25% к 44 (5.2%). Около 45% респондентов считали НСИ важными для пациентов всех дошкольных возрастов, 14,2% считали, что они важнее для детей в возрасте 2–3 лет, а 37,8% - для детей младше 1 года. Большинство респондентов (60,3%) считали НПИ как профилактическими, так и лечебными. Из 515 педиатров, которые также прописали его для профилактики, 84,5% рекомендовали его прием 3–4 раза в неделю, тогда как в случае с больными детьми частота приема была один раз в день (37.1%), 2–3 раза в день (48,2%) или даже чаще (14,7%). Большинство педиатров первичной медико-санитарной помощи (87%) указали изотонический раствор как предпочтительный раствор, и только 7,8% рекомендовали гипертонические растворы. Наиболее часто рекомендуемые методы введения - спреи для носа (67,7%), за которыми следовало использование шприца с грушей (20,6%). Что касается объема раствора, 28,2% предложили 5–20 мл на ноздрю независимо от возраста, 23,0% скорректировали объем в соответствии с возрастом, а 20,7% не прописали более двух.5 мл в ноздрю.
Таблица 2
Использование педиатрами первичной медико-санитарной помощи для орошения носа солевым раствором у детей дошкольного возраста
| Параметр | Возможные ответы | Количество педиатров первичной медико-санитарной помощи | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Процент детей дошкольного возраста, которым рекомендованы НСИ | ||||||||
| Нет | 6/860 | 7 | ||||||
| <25% | 44/860 | 5,1 | ||||||
| 25-75% | 452/8603 | 18 903 | > 75% | 358/860 | 41,6 | |||
| Возраст пациентов, для которых НСИ считается важным | 473/854 | 43.7 | ||||||
| <1 год | 323/854 | 37,8 | ||||||
| 1-2 года | 37/854 | 18 | 37/854 | 18 | 903 2-3 года | 121/854 | 14,2 | |
| Применение НСИ при заболеваниях верхних дыхательных путей | ||||||||
| 339/854 | 39.7 | |||||||
| Профилактика у здоровых детей | 515/854 | 60,3 | ||||||
| Частота терапевтического введения НСИ | 3 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 | Один раз в день | 317/854 | 37,1 | ||||
| 2-3 раза в день | 412/854 | 48.2 | ||||||
| > 3 раза в день | 125/854 | 14,7 | ||||||
| Периодичность профилактического введения НСИ | 19 903 | Никогда | 339/854 | 39,7 | ||||
| Ежедневно | 80/515 | 15.5 | ||||||
| 3–4 раза в неделю | 435/515 | 84,5 | ||||||
| Тип решения | 743/854 | 87,0 | ||||||
| Гипертонический физиологический раствор | 67/854 | 7.8 | ||||||
| Гипотонический солевой раствор | 44/854 | 5,2 | ||||||
| Способ применения | ray 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 | 578/854 | 67,7 | |||||
| Шприц с баллончиком | 176/854 | 20,6 | ||||||
| Объем раствора, рекомендуемый для NSI | ||||||||
| В зависимости от возраста пациента | 196/853 | 18 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 | 5-20 мл на ноздрю | 241/854 | 28,2 | |||
| 5 мл на ноздрю | 157/854 | 18.4 | ||||||
| 2,5 мл на ноздрю | 177/854 | 20,7 | ||||||
| Другие | 83/853 903 | Другие | 83/853 903 эффективность и безопасность NSI | |||||
| Эффективный и безопасный | 845/860 | 98.3 | ||||||
| Эффективно, но плохо переносится | 9/860 | 1.0 | ||||||
| Неэффективно | 903 | 903 мнение | 4/860 | 0,5 |
В таблице показано, как педиатры первичного звена инструктировали родителей применять НСИ и причины отказа родителей от его использования.Обучение родителей чаще всего было только устным (54,5%), тогда как 33,2% педиатров давали практические демонстрации, а 10,4% — письменные инструкции; только 1,9% не давали никаких инструкций. Большинство педиатров (75,6%) убедили родителей использовать НСИ, объяснив это тем, что он имеет ряд положительных эффектов, включая улучшение носового дыхания, уменьшение бактериальных осложнений вирусной респираторной инфекции и сокращение продолжительности вирусных заболеваний. ; несколько педиатров назвали только одно из этих преимуществ, а три (0.3%) не дали никаких объяснений. Что касается направления, в котором следует перемещать шприц или насадку устройства, используемого для введения NSI, 33,0% заявили, что они не предлагают никакого направления, тогда как 29,4% и 23,6% соответственно рекомендовали «к ипсилатеральному уху» и «к контралатеральному уху». ». Две трети педиатров, выписывающих рецепты (527/854; 61,7%), считали, что большинство родителей их пациентов согласны с тем, что NSI имеет важное значение, но основными предполагаемыми причинами отказа родителей были трудности применения (471; 55,1%) ) или предполагаемой инвазивности процедуры (279; 32.7%).
Таблица 3
Обучение родителей педиатрами первичной медико-санитарной помощи и оценка соответствия родителей
| Параметр | Возможный ответ | Количество педиатров первичного звена | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Метод, используемый для обучения родителей | ||||||
| Устные инструкции | 465/854 | 18 | .5||||
| Письменные инструкции | 89/854 | 10,4 | ||||
| Практическая демонстрация | 283/853 903 9018 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 инструкции | 16/854 | 1,9 | |||
| Причины, по которым родители убеждают использовать NSI | ||||||
| 18 | Улучшенное дыхание19 | Улучшенное дыхание 8.2 | ||||
| Снижение бактериальной суперинфекции | 90/854 | 10,5 | ||||
| Улучшенное лечение 9 | 18 3,4 | 18 3,4 | ||||
| Все эти причины | 645/854 | 75,6 | ||||
| Прочие | 17/854 | 2.0 | ||||
| Нет причин | 3/854 | 0,3 | ||||
| Направление, в котором перемещается административное устройство | 18 | 903 К ипсилатеральному уху | 250/854 | 29,4 | ||
| К контралатеральному уху | 202/854 | 23.6 | ||||
| Прочие | 120/854 | 14,0 | ||||
| Нет предложений | 282/854 | 903 903 903 903 903 903 903 903 903|||||
| Младенцы: лежа на боку; Дети постарше: наклонившись вперед над раковиной, наклонив голову вниз и немного набок | 639/854 | 74.8 | ||||
| На стороне в любом возрасте | 146/854 | 17,1 | ||||
| Другое | 35/854 | 18 903 | Нет предложений | 34/854 | 4,0 | |
| Причины, по которым родители не соблюдают рекомендацию использовать NSI | 194/854 | 12.2 | ||||
| Опасно | 279/854 | 32,7 | ||||
| Трудно администрировать | 471/854 | 471/854 | 9019 905 предписывающее поведение и демографические данные показали, что количество пациентов, которым был назначен НСИ, и оценки его эффективности, по-видимому, зависели от возраста и пола.Педиатры в возрасте <50 лет назначают NSI чаще, чем их старшие коллеги (85,5% против 78,5%; p = 0,01), а женщины назначают NSI чаще, чем мужчины (85,0% против 66,1%; p <0,01) (рисунок ). Более того, молодые педиатры считали NSI эффективными чаще, чем педиатры старшего возраста (38,3% против 31,2%; p = 0,01), а женщины чаще, чем мужчины (35,7% против 26,2%; p = 0,02). Однако анализ множественной логистической регрессии показал, что только пол с поправкой на возраст оставался значимо связанным с назначением NSI (OR = 2.76, SE = 0,53, 95% ДИ 1,89–4,04, p <0,01) и положительное мнение относительно его полезности (OR = 1,52, SE = 0,28, p = 0,03). Более того, родители понимали важность NSI значительно чаще, когда их педиатры считали NSI эффективным (63,0% против 49,0%; p <0,01). Ни одна из других демографических переменных не была статистически связана с отношением к NSI или предписывающим поведением.