Помощь гинеколога при беременности (Сергиев Посад)

Помощь гинеколога при беременности

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС» 

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Прерывание беременности может потребоваться в различных ситуациях – она может быть нежеланной или нежелательной по состоянию здоровья. Чтобы процедура прошла без последствий и с минимальными рисками для здоровья, многие женщины прибегают к медикаментозному прерыванию беременности. Его проводят на ранних стадиях развития плода. Такой подход позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Прерывание беременности (медикаментозный аборт) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

При медикаментозном аборте наши врачи используют комбинацию 2 препаратов – «Мифепристона» и «Мизопростола», вызывающих нехирургическое прерывание беременности на сроке до 6 недель. Они способствуют сокращениям матки и выталкиванию плода.

За счет того, что на организм женщины воздействуют только таблетки, процедура эффективна, безопасна. Этот вид аборта является щадящим как для физического, так и для психологического здоровья.

Принимать решение о фармакологическом прерывании беременности следует только после консультации с гинекологом и всестороннего обследования.

Чтобы исключить возможные осложнения, женщине перед процедурой нужно определить точный срок беременности. Экспресс-тест не позволяет получить достоверные сведения, поэтому гинеколог направляет пациентку на УЗИ плода и берет мазок на флору.

Действие

Медикаменты, принимаемые беременной, блокируют действие прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку женского организма к вынашиванию ребенка. Медикаментозное прерывание беременности выбирают от 70 до 80% всех женщин, решившихся на фармаборт.

Сроки

Медикаментозный аборт имеет временные ограничения:

• до 6 недель – при помощи фармакологических средств, провоцирующих прерывание беременности, – «Мизопростол», «Мифепристон» проводится в условиях дневного стационара.
• с 6-9 недель – исключительно в условиях круглосуточного стационара.

Важно: указанные сроки актуальны для беременности, протекающей без осложнений.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для медикаментозного аборта являются сахарный диабет, внематочная беременность. Относительные противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• прием стероидов;
• установленная спираль;
• миома матки – доброкачественная опухоль.

Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете на приеме у нашего специалиста.

Как проходит

Процедура медикаментозного аборта состоит из четырех посещений гинеколога. Сама процедура аборта осуществляется в 2 этапа – первый и второй прием с разницей в 1-2 суток. Спустя 2 недели после процедуры необходимо посетить врача.

Первый прием

Перед медикаментозным прерыванием нежелательной беременности женщине назначают несколько обследований:

• общий анализ мочи и крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на сифилис и гепатиты B, C.

На первом приеме у гинеколога женщина получает информацию о доступных методах прерывания беременности и получает направление на психологическую консультацию. До проведения аборта обязательно исключается возможность внематочной беременности.

Если при обследовании выявлено воспаление матки или бактериальный вагиноз, медикаментозный аборт проводится параллельно с назначением антибактериальных средств.

Второй прием

Во второй раз женщина приходит к гинекологу, окончательно решившись на процедуру, дает письменное согласие.

Пациентке выдают 1 дозу препаратов – сначала «Мифепристон», имеющий антипрогестероновое действие. Под его действием шейка матки подготавливается к выкидышу. На фоне принятия одной таблетки женщина не ощущает изменений в организме.

Третье посещение врача

На третьем приеме у гинеколога спустя 24-48 часов женщине дают вторую часть таблеток, провоцирующих непосредственно сокращения матки и выкидыш. Метод введения препарата в организм зависит от срока:

• вагинально;
• под язык;
• перорально – через рот.

У 95% женщин после второго приема препарата наблюдаются кровянистые выделения в течение 3-4 часов.

Вы можете записаться на медикаментозное прерывание ранней беременности в г. Сергиев Посад в медицинском центре «Парацельс».

Четвертый прием

На контрольном приеме у гинеколога пациентку осматривают на гинекологическом кресле, делают контрольное УЗИ органов малого таза. Обследование выполняют спустя 2 недели после выкидыша. К этому моменту полость матки существенно сокращается.

Возможные последствия

Несмотря на простоту фармакологического аборта, его последствия могут быть довольно серьезными. Они связаны, в первую очередь, с действием препаратов. В их состав входят гормоны, провоцирующие различные эффекты:

• головную боль;
• тошноту, рвоту, понос;
• снижение иммунной защиты организма;
• нарушение микрофлоры шейки матки, что может привести к воспалительным процессам.

Среди часто встречаемых последствий медикаментозного аборта выделяют сильные боли в животе, кровотечение. Ввиду сильного гормонального сбоя в женском организме последствия медикаментозного аборта могут проявиться даже спустя несколько месяцев после процедуры. Важно регулярно посещать гинеколога и проводить соответствующие обследования.

Преимущества метода

Основные достоинства медикаментозного аборта:

• высокая эффективность, достигающая 98%;
• возможность прервать беременность на ранней стадии;
• длится несколько минут и не требует сложной подготовки;
• женщине не нужна анестезия;
• не требуется хирургическое вмешательство;
• процедура исключает травмы шейки матки;
• нельзя занести инфекцию во внутренние половые органы женщины;
• метод предпочтителен для тех, кто ранее не рожал.

В редких случаях, после того, как медикаментозное прерывание беременности уже проведено, часть плодного яйца остается в матке, что требует хирургического вмешательства. Однако при тщательном предварительном обследовании в клинике можно избежать негативных последствий.

Преимущества лечения у нас

В клинике «Парацельс» опытные специалисты проводят медикаментозный аборт и последующее сопровождение в г. Сергиев Посад. Причины обратиться к нам:

• Подробная консультация. Врач в деталях расскажет о процедуре и назначит необходимые обследования.
• Большой штат квалифицированных врачей. В нашей команде работает несколько десятков опытных специалистов.
• Современные препараты зарубежных производителей. Мы закупаем лекарства у надежных поставщиков.

Записывайтесь на прием в клинику «Парацельс», чтобы получить консультацию в удобное для вас время. Специалист расскажет вам о цене медикаментозного прерывания беременности и особенностях процедуры.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Цены на услуги

Первичный прием врача АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА высшей категории (осмотр, консультация)

от 1 500 ₽

Повторный прием врача АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА высшей категории (осмотр, консультация)

от 1 400 ₽

Первичный прием врача АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА (осмотр, консультация)

от 1 200 ₽

Повторный прием врача АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА (осмотр, консультация)

от 1 100 ₽

Онлайн консультация врача АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

от 1 000 ₽

УЗИ органов малого таза (матка, трубы и яичники)

от 1 800 ₽

Медикаментозный аборт

от 14 500 ₽

Записаться на прием к врачу

Выберите удобный для вас способ связи

Записаться по телефону

8 496 554 74 50

Записаться на прием

мы перезвоним
в ближайшее время

Записаться на прием через

Личный кабинет

В мобильном приложении

«Клиника ПАРАЦЕЛЬС»

Гинеколог в Брянске, запись на прием

Полезная информация

Какие анализы нужно регулярно сдавать у гинеколога? Женские воспалительные болезни в гинекологии Планирование семьи Какие анализы сдавать при беременности? Менопауза у женщины, симптомы, диагностика и терапия Вагинальный кандидоз или молочница, симптомы и лечение Истинная и псевдоэрозия шейки матки Бактериоскопия, или общий мазок на вагинальную флору

Игнатьева Наталья Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Мишакина Татьяна Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Коростелева Татьяна Николаевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Науменко Надежда Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Ланкина Ольга Моисеевна

Врач акушер-гинеколог первой категории

Гинекологические заболевания – одна из главных наших специализаций. Женские болезни являются реальной угрозой для будущего нашей страны. Такие опаснейшие заболевания как эрозия шейки матки и воспалительные процессы в яичниках способны существенно снизить уровень рождаемости и привести в итоге к острому демографическому кризису. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать эти недуги, в противном случае даже самое качественное лечение не сможет гарантировать положительного результата. Вот почему акушерство и гинекология входят в число прерогативных направлений в деятельности нашей клиники.

Какими вопросами женского здоровья занимается гинеколог

На прием к гинекологу необходимо приходить каждой женщине два раза в год. Такая частота посещения позволяет поддерживать здоровье на необходимом уровне и контролировать малейшие отклонения. К сожалению, далеко не каждая женщина следует этому правилу.

Гинеколог в Брянске занимается лечением различных заболеваний, связанных с женской репродуктивной системой. Поэтому к нему на консультацию идут со следующими симптомами:

• возникновение обильных выделений, несвойственных обычному состоянию
• различные сбои в менструальном цикле
• болезненные ощущения при половом акте, мочеиспускании
• когда планируется беременность
• когда есть задержка месячных
• для подбора индивидуального метода контрацепции
• при частой смене половых партнеров
• для профилактики и лечения гинекологических патологий.

Какие заболевания лечат гинекологи Брянска

Врач общей практики принимает пациентов, проводит осмотр в гинекологическом кресле и назначает лечение. К диагностическим методам относится забор и исследование биоматериала из влагалища, ультразвуковое исследование органов малого таза.

К основным патологиям, которыми занимается хороший гинеколог, относятся:

• воспалительные процессы и инфекционные болезни органов мочеполовой системы
• доброкачественные разрастания в органах малого таза
• дисбактериоз влагалища
• эндометриоз
• сбои менструального цикла
• когда существуют проблемы с зачатием ребенка
• заболевания, передающиеся половым путем.

Кроме того, в клинике, на приеме у гинеколога врач назначает сдачу необходимых анализов крови, исследует концентрацию гормонов, анализирует микрофлору на скрытые инфекционные возбудители.

При необходимости, специалист общей практики может направить пациенту к другим узкоспециализированным врачам, например, к гинекологу-эндокринологу или онкологу.

Если вы обнаружили у себя один из симптомов, которые могут говорить о проблемах с женской репродуктивной системой, не тяните, а запишитесь на консультацию врачу-гинекологу в Брянске. Не стоит пропускать осмотр в клинике, так как многие заболевания не проявляют себя на ранних стадиях.

Женская консультация в Брянске

Многие гинекологические заболевания зачастую протекают с резкими обострениями, при которых квалифицированная медицинская помощь может потребоваться безотлагательно. Поэтому персонал женской консультации МедЭкспресс ведет прием ежедневно и без перерывов на обед, так что вы всегда можете рассчитывать на профессиональную поддержку опытных и внимательных врачей. Наши специалисты прекрасно разбираются в вопросах здоровья представительниц слабого пола и помогут справиться с любимыми женскими недугами, начиная с нарушений менструального цикла и заканчивая патологиями шейки матки.

Специалисты клиники помогут вам:

• Нормализовать гормональный фон
• Разобраться с проблемами в эндокринной системе
• Избавиться от всевозможных болезней инфекционного характера
• Справиться с негативными последствиями кесарева сечения
• Победить миому матки, кисту яичника и другие доброкачественные новообразования

Главное – чтобы вы не забывали, что своевременно пройденный гинекологический осмотр позволит специалисту диагностировать и начать лечение заболевания еще на самой ранней стадии. Чем раньше врач примет необходимые меры, тем легче и быстрей наступит полное выздоровление. Запущенные – хронические формы болезней гораздо хуже поддаются лечению и требуют более мощных препаратов, а порой и хирургического вмешательства.

Когда вопрос касается женского здоровья, ни о каком самолечении не может быть и речи. Ни в коем случае не пользуйтесь доморощенными рекомендациями с различных сомнительных сайтов и народными средствами. Пытаться лечиться дома можно только после консультации со специалистом. Если вы почувствовали дискомфорт, не откладывайте и сразу обращайтесь в нашу клинику!

Заболевания которые мы лечим

• Аднексит
• Вагинит
• Вульвит
• Кистома яичника
• Миома матки
• Нарушение менструального цикла
• Поликистоз яичников
• Цервицит
• Эндометрит
• Эрозия шейки матки

Spina bifida — Диагностика и лечение

Диагностика

Если вы беременны, вам предложат пренатальные скрининговые тесты для выявления расщелины позвоночника и других врожденных дефектов. Тесты не идеальны. У некоторых матерей с положительным анализом крови рождаются дети без расщелины позвоночника. Даже если результаты отрицательны, все еще есть небольшой шанс, что расщепление позвоночника присутствует. Поговорите со своим врачом о пренатальном тестировании, его рисках и о том, как вы можете справиться с результатами.

Анализы крови

Расщепление позвоночника можно выявить с помощью анализов крови матери, но обычно диагноз ставится с помощью ультразвука.

• Тест на альфа-фетопротеин в материнской сыворотке (MSAFP). Для теста MSAFP берется образец крови матери и исследуется на альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый ребенком. Это нормально, если небольшое количество AFP проникает через плаценту и попадает в кровоток матери. Но необычно высокие уровни AFP позволяют предположить, что у ребенка дефект нервной трубки, такой как расщепление позвоночника, хотя высокие уровни AFP не всегда встречаются при расщелине позвоночника.
• Тест для подтверждения высоких уровней AFP . Различные уровни AFP могут быть вызваны другими факторами, в том числе неправильным расчетом возраста плода или наличием нескольких детей, поэтому ваш врач может назначить повторный анализ крови для подтверждения. Если результаты по-прежнему высокие, вам потребуется дальнейшее обследование, включая ультразвуковое исследование.
• Прочие анализы крови. Ваш врач может выполнить Тест MSAFP с двумя или тремя другими анализами крови. Эти тесты обычно проводятся с тестом MSAFP , но их целью является выявление других состояний, таких как трисомия 21 (синдром Дауна), а не дефектов нервной трубки.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование плода является наиболее точным методом диагностики расщелины позвоночника у вашего ребенка до родов. УЗИ можно проводить в первом триместре (с 11 до 14 недель) и во втором триместре (с 18 до 22 недель). Расщепление позвоночника можно точно диагностировать во время УЗИ во втором триместре. Поэтому это обследование имеет решающее значение для выявления и исключения врожденных аномалий, таких как расщепление позвоночника.

Усовершенствованное ультразвуковое исследование также может выявить признаки расщепления позвоночника, такие как открытый позвоночник или особенности головного мозга вашего ребенка, указывающие на расщепление позвоночника. В опытных руках ультразвук также эффективен для оценки тяжести.

Амниоцентез

Если пренатальное УЗИ подтвердит диагноз расщелины позвоночника, ваш врач может потребовать проведения амниоцентеза. Во время амниоцентеза врач с помощью иглы берет образец жидкости из амниотического мешка, который окружает ребенка.

Это обследование может быть важным для исключения генетических заболеваний, несмотря на то, что расщепление позвоночника редко связано с генетическими заболеваниями.

Обсудите с врачом риски амниоцентеза, в том числе небольшой риск прерывания беременности.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с расщелиной позвоночника. Начни здесь

Дополнительная информация

• Лечение расщелины позвоночника в клинике Майо
• Амниоцентез
• УЗИ

Лечение

Лечение расщелины позвоночника зависит от тяжести состояния. Скрытая расщелина позвоночника часто вообще не требует лечения, но другие виды расщелины позвоночника требуют.

Хирургическое вмешательство до рождения

Функция нервной системы у детей с расщеплением позвоночника может ухудшиться после рождения, если расщепление позвоночника не лечить. Пренатальная операция по поводу расщелины позвоночника (хирургия плода) проводится до 26-й недели беременности. Хирурги хирургическим путем обнажают матку беременной матери, вскрывают матку и восстанавливают спинной мозг ребенка. У некоторых пациентов эта процедура может быть выполнена менее инвазивно с помощью специального хирургического инструмента (фетоскопа), вводимого в матку.

Исследования показывают, что у детей с расщелиной позвоночника, перенесших внутриутробную операцию, может быть снижена инвалидность, и им с меньшей вероятностью понадобятся костыли или другие приспособления для ходьбы. Операция на плоде также может снизить риск гидроцефалии. Спросите своего врача, подходит ли вам эта процедура. Обсудите потенциальные преимущества и риски, такие как возможные преждевременные роды и другие осложнения для вас и вашего ребенка.

Важно провести всестороннюю оценку, чтобы определить, осуществима ли операция на плоде. Эта специализированная операция должна проводиться только в медицинском учреждении, в котором работают опытные специалисты по фетальной хирургии, многопрофильный командный подход и неонатальная интенсивная терапия. Обычно в команду входят фетальный хирург, детский нейрохирург, специалист по гинекологии, фетальный кардиолог и неонатолог.

Кесарево сечение

Многие дети с миеломенингоцеле, как правило, находятся в положении стопы вперед (тазовое предлежание). Если ваш ребенок находится в таком положении или если ваш врач обнаружил большую кисту или мешок, кесарево сечение может быть более безопасным способом родоразрешения.

Операция после рождения

Миеломенингоцеле требует хирургического вмешательства для закрытия отверстия в спине ребенка в течение 72 часов после рождения. Выполнение операции на ранней стадии может помочь свести к минимуму риск инфекции, связанной с открытыми нервами. Это также может помочь защитить спинной мозг от дальнейших травм.

Во время процедуры нейрохирург помещает спинной мозг и открытые ткани внутрь тела ребенка и покрывает их мышцами и кожей. В то же время нейрохирург может поместить шунт в мозг ребенка, чтобы контролировать гидроцефалию.

Лечение осложнений

У детей с миеломенингоцеле, вероятно, уже произошло необратимое повреждение нервов, и обычно требуется постоянная помощь со стороны многопрофильной команды хирургов, врачей и терапевтов. Младенцам с миеломенингоцеле может потребоваться больше операций из-за различных осложнений. Лечение осложнений, таких как слабость ног, проблемы с мочевым пузырем и кишечником или гидроцефалия, обычно начинается вскоре после рождения.

В зависимости от тяжести расщепления позвоночника и осложнений варианты лечения могут включать:

• Средства для ходьбы и передвижения. Некоторые дети могут начать выполнять упражнения, чтобы подготовить свои ноги к ходьбе с ортезами или костылями, когда они станут старше. Некоторым детям могут понадобиться ходунки или кресло-коляска. Подвижные средства, наряду с регулярной физиотерапией, могут помочь ребенку стать независимым. Даже дети, нуждающиеся в инвалидном кресле, могут научиться очень хорошо функционировать и стать самодостаточными.
• Лечение кишечника и мочевого пузыря. Регулярные осмотры кишечника и мочевого пузыря и планы лечения помогают снизить риск повреждения органов и заболеваний. Обследования включают рентген, сканирование почек, УЗИ, анализы крови и исследования функции мочевого пузыря. Эти оценки будут более частыми в первые несколько лет жизни, но реже по мере взросления детей. Специалист в области детской урологии с опытом оценки и проведения операций у детей с расщеплением позвоночника может предложить наиболее эффективные варианты лечения.
• Лечение кишечника может включать пероральные препараты, суппозитории, клизмы, хирургическое вмешательство или комбинацию этих подходов.
• Лечение мочевого пузыря может включать медикаментозное лечение, использование катетеров для опорожнения мочевого пузыря, хирургическое вмешательство или комбинацию методов лечения.
• Хирургия гидроцефалии. Большинству детей с миеломенингоцеле потребуется хирургическая установка трубки, позволяющей жидкости из головного мозга стекать в брюшную полость (вентрикулярный шунт). Эта трубка может быть установлена ​​сразу после рождения, во время операции, чтобы закрыть мешок в нижней части спины, или позже, когда скапливается жидкость. Вариантом может быть менее инвазивная процедура, называемая эндоскопической третьей вентрикулостомией. Но кандидаты должны быть тщательно отобраны и соответствовать определенным критериям. Во время процедуры хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь мозга, и делает отверстие в нижней части желудочков или между ними, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из мозга.
• Лечение и лечение других осложнений. Специальное оборудование, такое как стулья для ванны, стулья-туалеты и стойки, может помочь в повседневной работе. Какой бы ни была проблема — ортопедические осложнения, фиксированный спинной мозг, проблемы GI , проблемы с кожей или другие — большинство осложнений спинномозговой грыжи можно вылечить или, по крайней мере, улучшить качество жизни.

Текущий уход

Дети с расщелиной позвоночника нуждаются в тщательном последующем уходе и наблюдении. Их лечащие врачи оценивают рост, необходимость вакцинации и общие медицинские вопросы, а также координируют медицинское обслуживание.

Дети с расщелиной позвоночника также часто нуждаются в лечении и постоянном уходе по телефону:

• Физиотерапия и реабилитация
• Неврология
• Нейрохирургия
• Урология
• Ортопедия
• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Учителя специального образования
• Социальные работники
• Диетологи

Родители и другие опекуны являются ключевой частью команды. Они могут узнать, как помочь справиться с состоянием ребенка и как поощрять и поддерживать ребенка эмоционально и социально.

Дополнительная информация

• Лечение расщелины позвоночника в клинике Майо
• Кесарево сечение
• Фетальная хирургия

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Известие о том, что у вашего новорожденного ребенка такое заболевание, как расщепление позвоночника, может естественным образом вызвать у вас чувство горя, гнева, разочарования, страха и печали. Однако есть веские основания для надежды, потому что большинство людей с расщелиной позвоночника живут активной, продуктивной и полной жизнью, особенно при поддержке и поощрении близких. Дети с расщеплением позвоночника могут поступить в колледж, устроиться на работу и завести семью.

В пути могут потребоваться особые условия, но поощряйте ребенка быть как можно более независимым.

Независимая мобильность является важной и подходящей целью для всех детей с расщелиной позвоночника. Это может означать ходьбу с брекетами или без них, с использованием вспомогательных средств для ходьбы (таких как трости или костыли) или исключительно с использованием инвалидной коляски. Поощрение детей к участию в мероприятиях со своими сверстниками может быть полезным, а опекуны могут помочь скорректировать занятия с учетом физических ограничений.

Лица, осуществляющие уход за детьми с расщелиной позвоночника, могут помочь скорректировать занятия с учетом физических ограничений.

Примечание. Этот контент был создан до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрирует надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по ношению масок и социальному дистанцированию.

Многие дети с расщеплением позвоночника имеют типичный интеллект, но некоторым может потребоваться образовательное вмешательство для решения проблем с обучением. Некоторые дети испытывают трудности с вниманием, концентрацией или речью, что требует лечения у специалистов вне школы.

Как и любому ребенку с хроническим заболеванием, детям с расщеплением позвоночника может помочь встреча со специалистами в области психического здоровья, такими как детский психолог, для помощи в адаптации и преодолении трудностей. Большинство детей с расщеплением позвоночника жизнестойки и адаптируются к своим трудностям при поддержке родителей, учителей и других опекунов.

Если у вашего ребенка расщепление позвоночника, вы можете найти группу поддержки других родителей, которые борются с этим заболеванием. Разговор с другими людьми, которые понимают трудности жизни с расщеплением позвоночника, может быть полезным.

Подготовка к приему

Ваш врач, скорее всего, заподозрит или диагностирует состояние вашего ребенка во время беременности. Если это так, вы, вероятно, проконсультируетесь с многопрофильной командой врачей, хирургов и физиотерапевтов в центре, который специализируется на лечении расщелины позвоночника.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от медицинских работников, если есть подозрения, что у вашего ребенка может быть расщелина позвоночника.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

• Ознакомьтесь с инструкциями перед приемом. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, выпить больше воды перед УЗИ.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав и пищевых добавок, которые вы принимали до и во время беременности, а также дозировку.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если можно. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Составьте список вопросов, которые нужно задать своему врачу, начиная с самого важного на случай, если закончится время.

В отношении расщелины позвоночника необходимо задать следующие основные вопросы:

• Имеется ли расщелина позвоночника и насколько она серьезна?
• Есть ли признаки скопления жидкости в головном мозге (гидроцефалия)?
• Можно ли лечить моего ребенка во время беременности?
• Что будет сделано для моего ребенка сразу после рождения?
• Вылечит ли лечение моего ребенка?
• Будут ли длительные эффекты?
• К кому я могу обратиться, чтобы узнать о ресурсах сообщества, которые могут помочь моему ребенку?
• Какова вероятность того, что это повторится при будущих беременностях?
• Как предотвратить повторение подобного в будущем?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Если вы готовы ответить на вопросы вашего врача, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить, например:

• У вас когда-нибудь был ребенок с расщеплением позвоночника или другими врожденными дефектами?
• Есть ли в семейном анамнезе расщепление позвоночника?
• Принимали ли вы фолиевую кислоту (витамин B-9) до и во время беременности?
• Принимаете ли вы какие-либо противосудорожные препараты или принимали ли вы их в начале беременности?
• Можете ли вы при необходимости посетить учреждение, предлагающее специализированную помощь?

Персонал клиники Майо

Руководство по беременности после 35 лет

Акушер-гинеколог рассказывает, чего ожидать, и дает советы, которые помогут вам иметь здоровую беременность.

В то время как общий уровень рождаемости в Соединенных Штатах снижается, особенно среди людей в возрасте 20 лет, за последние десятилетия резко увеличилось число людей, рожающих в возрасте 35 лет и старше.

«Существует множество причин тенденции к задержке деторождения», — говорит доктор Робин Калиш, директор отделения клинической медицины матери и плода в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре/Вейл Корнелл и Нью-Йоркско-пресвитерианском госпитале Александры Коэн для женщин и новорожденных. К ним относятся карьерные устремления, финансовая безопасность, наличие широкого спектра методов контроля над рождаемостью и доступ к расширенным методам лечения бесплодия, таким как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и замораживание яйцеклеток, говорит она.

Но по мере взросления люди сталкиваются с повышенным риском возникновения проблем со здоровьем, которые потенциально могут осложнить их беременность. Хотя роды в возрасте 35 лет и старше официально считаются «преклонным материнским возрастом», доктор Калиш отмечает, что на самом деле не существует «волшебного числа» риска осложнений.

«Здоровая 38-летняя женщина может иметь более легкую беременность, чем 20-летняя, у которой есть множество медицинских проблем», — говорит доктор Калиш. «Это действительно постепенное повышение риска, постепенно увеличивающееся в возрасте старше 35 лет, и это невероятно индивидуально».

Д-р Калиш добавляет, что ее пациенты старше 40 лет обычно спрашивают ее: «Я слишком стар?» Мой ответ почти всегда: «Нет, вы не слишком стары». высокий риск?» К сожалению, я обычно отвечаю: «Да». Но при надлежащем уходе и наблюдении у большинства женщин в этом возрастном диапазоне беременность протекает благополучно».

Health Matters поговорил с доктором Калиш, который также является адъюнкт-профессором акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine, чтобы понять, чего ожидать во время беременности после 35 лет, и узнать советы, которые помогут вам иметь здоровую беременность и ваш ребенок.

Возраст и фертильность

Фертильность постепенно снижается, начиная с 32 лет, и еще быстрее после 37 лет. «Вы рождаетесь со всеми яйцеклетками, которые у вас когда-либо будут, а это миллионы», — объясняет доктор Калиш. «Когда вы становитесь старше, это число уменьшается. Но это больше, чем просто количество яиц. По мере того, как вы становитесь старше, качество яиц также снижается».

Оба влияют на фертильность. Хотя трудно определить точные цифры, к 40 годам вероятность зачатия каждый месяц составляет менее 10%. К 45 годам это около 1%. «Для сравнения, у женщины в возрасте около 25 лет есть примерно 25% шансов забеременеть каждый месяц», — говорит доктор Калиш.

До беременности

Если вы планируете забеременеть, доктор Калиш рекомендует всем, особенно лицам старше 35 лет, записаться на прием к акушеру-гинекологу перед беременностью. «Многое зависит от возраста человека, его истории болезни и его будущих целей», — говорит она. «Во время визита перед беременностью вы и ваш врач можете разработать индивидуальный план и внедрить привычки здорового образа жизни, такие как правильное питание и физические упражнения, чтобы помочь оптимизировать свое здоровье, когда наступит подходящее время для зачатия».

Визит перед беременностью также может быть подходящим моментом, чтобы поговорить с врачом о возможностях лечения бесплодия. «Хотя биология не изменилась за десятилетия, технология изменилась», — говорит доктор Калиш. «Существует больше вариантов, чем когда-либо прежде, когда речь идет о лечении и терапии бесплодия».

Во время беременности

Различные повышенные осложнения могут возникать в возрасте старше 35 лет в любое время от начала беременности до родов. «Это не означает, что у большинства людей старше 35 лет возникнут эти осложнения, но стоит отметить, что эти риски повышены», — говорит доктор Калиш.

Беременные старше 35 лет подвергаются повышенному риску:

• Гестационный диабет — этот тип диабета возникает только во время беременности; вероятность его развития увеличивается после 25 лет.
•  Преэклампсия — характеризуется высоким кровяным давлением во время беременности или после родов, преэклампсия чаще встречается у очень молодых беременных или в возрасте старше 40 лет.
• Кесарево сечение (кесарево сечение) — пожилые женщины подвержены более высокому риску осложнений беременности, которые требуют более раннего извлечения ребенка.
•  Преждевременные роды и/или низкая масса тела при рождении. Это может быть связано со многими медицинскими причинами, требующими преждевременных родов, в том числе с плохим функционированием плаценты и недостаточным снабжением плода питательными веществами и кровоснабжением.
•  Мертворождение — этот риск относительно низок; однако с возрастом это становится более распространенным явлением.
•  Хромосомные аномалии плода. Риск хромосомной аномалии, которая может вызвать такие состояния, как синдром Дауна, увеличивается с возрастом.

Многие из этих осложнений можно обнаружить при рутинных дородовых осмотрах и тестах. Например, анализ крови может помочь диагностировать гестационный диабет, и ваш врач может предложить вам контролировать артериальное давление дома на предмет преэклампсии. Кроме того, генетические скрининговые тесты (которые сообщают вам, относитесь ли вы к высокому или низкому риску заболевания) можно использовать для скрининга генетических состояний, таких как синдром Дауна, в то время как диагностические тесты, такие как амниоцентез, могут подтвердить или исключить состояние.

«Для всех матерей важно иметь серьезный разговор со своим акушером-гинекологом о скрининге и диагностических тестах, особенно когда речь идет о хромосомных аномалиях», — говорит доктор Калиш.

После родов

Четвертый триместр — 12 недель после родов — так же важен для здоровья матери, как и первые три триместра. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, материнская смертность в США растет, особенно среди женщин в возрасте 40 лет и старше, чей уровень смертности почти в восемь раз выше, чем среди женщин в возрасте до 25 лет. «Это все еще редкость, но для академических учреждений, подобных нашему, огромное внимание уделяется пониманию того, как снизить материнские осложнения и смертность», — говорит доктор Калиш.

Вот почему важно уделить первоочередное внимание визиту к врачу после родов. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), женщины должны обратиться к своей акушерской бригаде в течение первых трех недель после родов для послеродового обследования, а также пройти более комплексное послеродовое обследование к 12 неделям. Эти визиты нужны для того, чтобы убедиться, что мама хорошо поправляется, а ребенок здоров. Тем, кто относится к группе высокого риска, следует обратиться к врачу в течение первой или двух недель.

При появлении таких симптомов, как лихорадка и озноб, одышка, головокружение или сильное яркое кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.

7 советов для здоровой беременности после 35 лет

1. Найдите время для дородовых посещений . Найдите акушера-гинеколога, с которым вам комфортно вести честные беседы. Хороший дородовой уход может быть связан со снижением риска для беременности.

2. Принимайте витамины для беременных. Прием фолиевой кислоты еще до беременности может снизить риск некоторых врожденных дефектов, таких как расщепление позвоночника.

3. Сделайте прививку . В дополнение к вакцинам против COVID-19 и гриппа убедитесь, что вы сделали все прививки до зачатия.

4. Узнайте, подходит ли вам генетическое тестирование. В зависимости от вашего возраста и истории болезни ваш врач может порекомендовать определенные обследования или диагностические тесты для выявления врожденных дефектов и/или генетических аномалий. Поговорите с ними о том, что подходит именно вам.

5. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом. Это важно для каждой будущей мамы, независимо от возраста.

6. Приоритет психического здоровья. Послеродовой депрессией страдает до одной из семи матерей, и она поддается лечению. Создайте систему поддержки, которая поможет вам в переходе к отцовству, и позвоните своему врачу, если вы испытываете признаки депрессии.

7. Не забывайте о послеродовом осмотре. Послеродовой уход должен быть непрерывным процессом, начиная с осмотра примерно через две недели после родов, чтобы убедиться, что мама и ребенок здоровы.

Дополнительные ресурсы

Робин Б. Калиш, доктор медицины, FACOG , заместитель председателя отделения акушерства и директор клинической медицины матери и плода в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре/Вейл Корнелл и Нью-Йоркской пресвитерианской больнице Александры Коэн для женщин и новорожденных. Она также является адъюнкт-профессором акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine. Ее опыт включает уход за женщинами с такими заболеваниями, как диабет, гипертония и волчанка, а также за женщинами, зачавшими в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или беременными двойней. Кроме того, она специализируется на акушерском УЗИ и пренатальной диагностике, включая амниоцентез и биопсию хориона. Хотя не все пациенты доктора Калиш относятся к группе высокого риска, она считает каждую беременность уникальной.