Артериальная гипертензия при беременности | Щелковский перинатальный центр

Артериальная гипертензия при беременности

Подъем артериального давления во время беременности. Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – одно из наиболее распространенных осложнений беременности, оказывающее неблагоприятное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка. Данное состояние встречается у 5-8% беременных женщин, диагностируется на основании подъема артериального давления (АД) и появления белка в моче. Именно поэтому при каждом дородовом визите к доктору у беременной женщины измеряется артериальное давление и оценивается моча на наличие белка.

В большинстве случаев преэклампсия протекает относительно легко, возникает ближе к доношенному сроку беременности и заканчивается благоприятными исходами. В то же время некоторые случаи преэклампсии прогрессируют или развиваются стремительно и могут быть крайне опасными для женщины и ее ребенка.

Что такое «токсемия»?

Во время визитов к врачу или в литературе Вы можете встретиться с другими терминами, определяющими подъем артериального давления во время беременности: токсемия, гестоз, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия). Однако в настоящее время принято определение «преэклампсия».

Как преэклампсия связана с эклампсией или HELLP синдромом?

Эклампсия и HELLP-синдром — это клинические разновидности преэклампсии. Отличительным признаком эклампсии являются судороги, которые обычно возникают как позднее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако судороги могут также развиться и без каких-либо предшествующих признаков тяжелого заболевания.

HELLP-синдром является одной из наиболее тяжелых форм преэклампсии и возникает приблизительно у 15% пациенток с преэклампсией. Данное состояние иногда путают с простудой или проблемами в желчном пузыре. HELLP-синдром может приводить к существенному повреждению печени у матери, распаду красных кровяных клеток (эритроцитов) и снижению содержания тромбоцитов.

Каковы причины преэклампсии? Можно ли ее предотвратить?

Причины преэклампсии остаются до конца не изученными, вследствие чего в настоящее время не существует надежного пути предотвращения этого состояния. Предложено множество теорий, которые описывают различные стратегии профилактики преэклампсии, но ни одна из них не является в полной мере успешной.

Использование аспирина, кальция и других терапевтических средств в некоторых ситуациях оказывает пользу, однако результаты проведенных исследований не позволяют рекомендовать их широкое применение. В то же время существует распространенное представление о том, что плацента играет ключевую роль в развитии преэклампсии, и что женщины с хронической гипертензией и другими факторами риска являются предрасположенными к развитию преэклампсии. Важно знать тревожные симптомы, доверять своим ощущениям, регулярно посещать доктора и четко выполнять его рекомендации.

Когда развивается преэклампсия?

В большинстве случаев преэклампсия развивается после 20 недель беременности и обычно прекращается с рождением ребенка. Иногда преэклампсия продолжается в течение 6 недель после родов. Поэтому Вы должны внимательно наблюдать за симптомами даже после родов.

Преэклампсия может прогрессировать медленно. Но иногда она наступает внезапно. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина не придает должного значения проявлениям и симптомам заболевания, вследствие чего на протяжении длительного времени они остаются нераспознанными.

Признаки и симптомы преэклампсии:

• Высокое артериальное давление. 140/90 мм. рт. ст. и выше. Подъем давления во время беременности на 30 и более единиц выше Вашего базового уровня является причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.
• Белок в моче. 0,3 г в пробе, собранной за 24 часа или отметка 1+ на бумажной тестовой полоске.
• Отеки рук, ног или лица. Особенно вокруг глаз, если остаются отпечатки от надавливания большим пальцем, или если данные симптомы возникают внезапно.
• Головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментов от нее.
• Зрительные нарушения. Двоение, свечение, «мелькание мушек», аура (особое состояние, предшествующее приступу).
• Тошнота или боль в верхних отделах живота (эпигастрии). Иногда путают с расстройством пищеварения, болями желчного пузыря или гриппом, однако тошнота во второй половине беременности не является нормальным состоянием.
• Внезапная прибавка в весе, более 500 г. за неделю.

Факторы риска

Личный анамнез

• Первая беременность
• Преэклампсия во время предыдущей беременности
• Возраст свыше 40 или до 18 лет
• Высокое давление до беременности
• Диабет до или во время беременности
• Многоплодная беременность
• Ожирение
• Системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания
• Синдром поликистозных яичников
• Большой интервал между беременностями
• Беременность после ЭКО
• Серповидно-клеточная анемия

Семейный анамнез

• Преэклампсия в семье со стороны матери или отца
• Высокое давление или заболевания сердца
• Диабет

Среди факторов риска у недоношенных детей – незрелость легких и многие другие потенциальные проблемы.

В тяжелых случаях преэклампсия может стать причиной гибели плода.

Какова терапия при преэклампсии?

Специалистам необходимо учитывать многие факторы при принятии решения о тактике ведения преэклампсии и сроке родоразрешения, включая состояние ребенка, состояние и возраст матери, а также точные данные о течении заболевания. К ним относятся мониторинг артериального давления, оценка результатов лабораторных тестов, которые характеризуют состояние почек, печени матери или способность ее крови к свертыванию. Другие тесты следят за тем, как растет плод, не подвергается ли он опасности, находясь в утробе матери. К терапевтическим средствам относятся сульфат магния для предотвращения судорог, а также медикаменты для снижения артериального давления. Иногда используется выжидательный подход как с назначением, так и без назначения медикаментов. Если состоянию здоровья матери или ребенка угрожает серьезная опасность, единственным приемлемым методом лечения преэклампсии на любом сроке беременности является родоразрешение.

Могут ли лекарства причинить вред мне или моему ребенку?

Лекарства для снижения давления редко являются причиной каких-либо побочных эффектов для матери. И если доктор Вам их прописал, то это означает, что Ваше давление достаточно высоко, и что риск для Вас или Вашего ребенка от подъема давления гораздо выше, чем от приема медикаментов. Сульфат магния обычно безопасен для ребенка, но может вызывать приливы жара, потливость, жажду, зрительные расстройства, сонливость, легкую спутанность сознания, мышечную слабость и укорочение дыхания у матери. Эти побочные эффекты должны полностью исчезать, когда введение препарата заканчивается.

Могу ли я оставаться дома?

Иногда женщины с умеренной преэклампсией остаются дома. В этом случае необходимы более частые посещения специалиста, контроль артериального давления и анализов мочи для того, чтобы своевременно выявить признаки прогрессирующего состояния и предотвратить неблагоприятное влияние преэклампсии на Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка. Благополучие ребенка должно оцениваться в процессе слежения за характером изменений сердцебиения, показателей роста и веса плода, кровотока в сосудах с использованием ультразвука. Женщинам с преэклампсией лучше находиться в больнице под постоянным наблюдением врача, поскольку их состояние может ухудшиться внезапно.

Может ли преэклампсия возникнуть вновь?

Многие эксперты полагают, что вероятность повторного возникновения преэклампсии варьируется от 5 до 80 процентов в зависимости от того, была ли преэклампсия в предыдущую беременность, насколько тяжелой она была, каким было состояние Вашего здоровья во время зачатия. Женщины с преэклампсией в анамнезе до наступления беременности должны в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста, наблюдающего женщин группы высокого риска.

Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Повышенное давление при беременности требует пристального внимания

Повышенное давление при беременности бывает у многих женщин, поэтому его постоянный контроль — необходимая процедура для всех будущих мамочек. И измерять его следует не один раз в неделю, а ежедневно и обязательно записывать результаты, чтобы видеть как оно меняется со временем.

Какое давление можно считать нормальным

Нормальным давлением у здорового человека считается 120/80, но норма у каждого может быть разной, например давление 90/60 для кого-то может быть пониженным, а для кого-то нормой. Первая цифра характеризует систолическое давление, а вторая – диастолическое. Для беременной женщины повышенным считается давление выше 140/90, а диапазон от 90/60 до 140/90 считается нормальным.

Чем опасно повышенное давление при беременности

Стоит понимать, что постоянное повышенное давление при беременности очень тревожный сигнал, потому что возможно развитие гестоза, и не стоит медлить с обращением в медицинский центр или женскую консультацию. Это очень опасное и коварное состояние, которое сопровождается расстройством в работе жизненно важных органов – сердечнососудистой и кровеносной системы. Считается, что гестоз возникает от того, что плацента старается снабдить плод всем необходимым, невзирая на потребности организма матери, и ей вырабатываются вещества, способствующие образованию в сосудах микроотверстий, сквозь которые жидкость и белок плазмы попадают в окружающие ткани и получаются отеки. Самое опасное, когда отекают не только ноги или руки, а и сама плацента, при этом плод страдает нехваткой кислорода.

В ситуации, когда повышенное давление не является симптомом гестоза, не обращать внимания на него все равно нельзя, потому что изменения в сосудах плаценты и плода все равно происходят – они сужаются. При этом уменьшается обращение крови между мамой и плодом, такое состояние называют фетоплацентральной недостаточностью. Если плоду не хватает питательных веществ и кислорода, то вероятна задержка его внутриутробного формирования.

Также вполне вероятно при повышенном давлении при беременности может произойти преждевременная отслойка плаценты — это очень опасное осложнение для нормального протекания беременности, то есть гипертония может стать причиной преждевременного прерывания беременности или возникновения преждевременных родов.

Повышенное давление при беременности в сочетании с белком в моче может привести к преэклампсии – поражению почек, сосудов и головного мозга, и далее к эклампсии, так называемому судорожному синдрому, потере сознания, что очень опасно и для мамочки, и для ребенка.

Некоторые признаки повышенного давления при беременности

Если в консультации обнаружены проблемы со скачками давления у беременной женщины, то стоит купить тонометр для измерения давления. Повышенное давление при беременности сопровождается следующими ощущениями: шумом в ушах, ухудшением самочувствия, тошнотой или даже рвотой, появлением темных точек перед глазами, покраснением кожи на лице, груди, слабость и головокружение, головная боль. Однако бывает и так, что повышение давления протекает бессимптомно и установить это возможно только при измерении кровяного давления.

Возможные причины повышения давления при беременности

• Стресс. Нагрузки при этом так велики, что организм не успевает перестроиться и реагирует повышением или скачками давления.
• Недостаток компенсаторных сил у организма – сердце, вынужденное качать кровь на двоих, не справляется с увеличенным объемом необходимой для этого крови.
• Наследственные факторы. При наличии у кровных родственников проблем с повышенным давлением существует вероятность возникновения подобной проблемы.
• Сахарный диабет не повышает давление, но служит дополнительным неблагоприятным фактором для его возникновения при наличии других причин.
• Невысокая физическая активность, ведь тренированное сердце лучше преодолевает нагрузки.
• Курение. Никотин сужает сосуды и как следствие повышается давление.
• Избыточный вес и быстрое его увеличение. Поэтому врачи строго следят за его прибавлением еженедельно во время беременности.
• Патологии почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит вызывают повышенное давление не только при беременности.
• Гормональные нарушения — сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

Ведение беременности и родов

При увеличении артериального давления выше 140/90, сопровождающегося вдобавок повышенным показателем белка в моче и наличием отеков ног выше колен является показанием для госпитализации в роддом для обеспечения постоянного врачебного наблюдения, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери и будущего ребенка.

Возврат к списку

Высокое кровяное давление во время беременности

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, включая преэклампсию и преждевременные роды.

Высокое кровяное давление обычно не вызывает признаков или симптомов. Посещайте все свои дородовые визиты, чтобы ваш врач мог проверить ваше кровяное давление.

Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день.

Если вы подвержены высокому риску преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Если давление в ваших артериях становится слишком высоким, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на ваши органы. Это может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности, инсульту и почечной недостаточности.

У некоторых женщин перед беременностью повышается кровяное давление. Другие имеют высокое кровяное давление впервые во время беременности. Около 8 из 100 женщин (8 процентов) имеют какое-либо высокое кровяное давление во время беременности. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим лечащим врачом. Контроль артериального давления может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление?

Показания артериального давления представлены двумя числами:

1. Систолическое артериальное давление.  Это верхнее (первое) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце сжимается (напрягается). Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется и перекачивает кровь.
2. Диастолическое артериальное давление.  Это меньшее (второе) число в ваших показаниях. Это давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление падает, потому что ваше сердце отдыхает между ударами.

Показания артериального давления относятся к одной из пяти категорий:

1. Обычный.  Ваше артериальное давление ниже 120/80.
2. Надземный.  Это когда ваше систолическое артериальное давление находится в пределах 120-129, а диастолическое давление меньше 80.
3. Высокое кровяное давление 1 стадии.  Это когда ваше систолическое давление находится в пределах 130-139 или ваше диастолическое давление находится в пределах 80-89.
4. Высокое кровяное давление 2 стадии.  Это когда ваше систолическое давление составляет не менее 140 или диастолическое не менее 90.
5. Гипертонический криз.  Это когда ваше систолическое давление выше 180 и/или ваше диастолическое давление выше 120. Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если ваше артериальное давление такое высокое.

Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет ваше кровяное давление. Для этого она надевает манжету (повязку) на ваше плечо. Она накачивает воздух в манжету, чтобы измерить давление в ваших артериях, когда сердце сокращается, а затем расслабляется. Если у вас высокое давление, ваш врач может перепроверить его, чтобы точно определить, есть ли у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня.

К каким осложнениям беременности может привести высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, в том числе:

Проблемы у мам включают:

• Преэклампсия .  Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Преэклампсия может быть серьезным заболеванием. Даже если у вас легкая преэклампсия, вам необходимо лечение, чтобы убедиться, что она не ухудшится. Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение почек, печени и головного мозга. В редких случаях это может привести к опасным для жизни состояниям, называемым эклампсией и HELLP-синдромом. Эклампсия вызывает судороги и может привести к коме. HELLP-синдром — это когда у вас серьезные проблемы с кровью и печенью. HELLP означает гемолиз (H), повышенный уровень ферментов печени (EL), низкий уровень тромбоцитов (LP).
• Гестационный диабет .  Это разновидность диабета, которым болеют только беременные женщины. Это состояние, при котором в вашем организме слишком много сахара (также называемого глюкозой). Большинство женщин проходят тест на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.
• Сердечный приступ  (также называемый инфарктом миокарда).
• Почечная недостаточность.  Это серьезное заболевание, которое возникает, когда почки плохо работают и позволяют шлакам накапливаться в организме.
• Отслойка плаценты . Это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до родов. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение из влагалища. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит через 1 день после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
• Отек легких.  Это когда жидкость заполняет легкие и вызывает одышку.
• Инсульт.  Это когда приток крови к мозгу прекращается. Инсульт может произойти, если сгусток крови блокирует сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу лопается.
• Смерть, связанная с беременностью .  Это когда женщина умирает во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности от проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, у вас также больше шансов на кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.

К проблемам младенцев относятся:

• Преждевременные роды .  Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Даже при лечении беременной женщине с тяжелым высоким кровяным давлением или преэклампсией может потребоваться родить раньше, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем для нее и ее ребенка.
• Ограничение роста плода.  Высокое кровяное давление может привести к сужению кровеносных сосудов в пуповине. Это шнур, который соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если у вас высокое кровяное давление, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приведет к его медленному росту.
• Низкая масса тела при рождении .  Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Внутриутробная смерть .  Спонтанная смерть ребенка в утробе матери на любом сроке беременности.
• Неонатальная смерть .  Это когда ребенок умирает в первые 28 дней жизни.

Какие виды высокого кровяного давления могут повлиять на беременность?

Два вида высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности:

1. Хроническая гипертензия.  Это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или которое развилось до 20 недель беременности. Он не исчезнет после родов. Примерно 1 из 4 женщин с хронической гипертензией (25 процентов) страдает преэклампсией во время беременности. Если вы подвержены высокому риску развития преэклампсии, ваш лечащий врач может назначить вам низкие дозы аспирина для ее предотвращения.

   Если у вас хроническая гипертензия, ваш врач проверяет ваше артериальное давление и анализ мочи при каждом посещении дородового ухода. Возможно, вам также придется проверить свое кровяное давление дома. Ваш врач может использовать ультразвуковое исследование и определение частоты сердечных сокращений плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач также проверяет наличие признаков преэклампсии.

   Если вы принимали лекарства от хронической гипертензии до беременности, ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы их прием во время беременности был безопасным. Если это не так, он переключает вас на более безопасное лекарство. Некоторые лекарства от кровяного давления, называемые ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.

   В первой половине беременности артериальное давление часто падает. Если у вас легкая гипертензия и вы принимали лекарства от нее до беременности, ваш лечащий врач может снизить дозу принимаемых вами лекарств. Или вы можете прекратить принимать лекарства во время беременности. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим лечащим врачом. Даже если вы раньше не принимали лекарства от артериального давления, возможно, вам придется начать принимать их во время беременности.
    

2. Гестационная гипертензия.  Это высокое кровяное давление, которым могут заболеть только беременные женщины. Он начинается после 20 недель беременности и обычно проходит после родов. Обычно это вызывает небольшое повышение артериального давления, но у некоторых женщин развивается тяжелая гипертония и может возникнуть риск более серьезных осложнений на более поздних сроках беременности, таких как преэклампсия.

Во время беременности ваш врач проверяет ваше артериальное давление и анализ мочи при каждом предродовом осмотре. Она может использовать ультразвуковое исследование и определение частоты сердечных сокращений плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач может попросить вас измерить кровяное давление дома и подсчитать удары, чтобы увидеть, когда и как часто ваш ребенок шевелится. Вот два способа подсчета ударов:

1. Каждый день засекайте десять раз, сколько времени потребуется вашему ребенку. Если это занимает более 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
2. Посмотрите, сколько движений вы чувствуете за 1 час. Делайте это три раза в неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Мы не знаем, как предотвратить гестационную гипертензию. Но если у вас избыточный вес или ожирение, достижение здорового веса до беременности может снизить ваши шансы заболеть этим заболеванием. И хотя гестационная гипертензия обычно проходит после рождения, у вас может развиться гипертония в более позднем возрасте. Здоровое питание, активный образ жизни и достижение здорового веса после беременности могут помочь предотвратить высокое кровяное давление в будущем.

Как справиться с повышенным кровяным давлением во время беременности?

Вот что вы можете сделать:

• Посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день. Ваш врач может помочь вам выбрать тот, который безопасен для вас и вашего ребенка.
• Проверьте давление дома. Спросите своего врача, что делать, если у вас высокое кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу. Не ешьте продукты с высоким содержанием соли, такие как суп и консервы. Они могут поднять ваше кровяное давление.
• Оставайтесь активными. Активность в течение 30 минут каждый день может помочь вам контролировать свой вес, уменьшить стресс и предотвратить такие проблемы, как преэклампсия.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Что вы можете сделать с высоким кровяным давлением до беременности?

Вот что вы можете сделать:

• Пройти обследование перед зачатием. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью, чтобы позаботиться о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу беременность.
• Используйте противозачаточные средства, пока ваше кровяное давление не станет под контролем. Противозачаточные средства — это методы, которые вы можете использовать, чтобы не забеременеть. Презервативы и противозачаточные таблетки являются примерами контроля над рождаемостью.
• Доберитесь до здорового веса. Поговорите со своим врачом о весе, который подходит именно вам.
• Ешьте здоровую пищу.
• Делайте что-нибудь активное каждый день.
• Не кури. Курение опасно для людей с высоким кровяным давлением, потому что оно повреждает стенки кровеносных сосудов.

Последняя проверка: февраль 2019 г.

См. также: Преэклампсия, HELLP-синдром

Гестационная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гипертония во время беременности?

Гипертония, связанная с беременностью, — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и заканчивается вскоре после рождения ребенка. Это происходит примерно в 6-8% беременностей. Ваш врач может также назвать высокое кровяное давление во время беременности гестационной гипертензией или гипертонией, вызванной беременностью.

Гестационная гипертензия отличается от других типов гипертензии тем, что она начинается во второй половине беременности и проходит после родов.

Высокое кровяное давление может не вызывать каких-либо заметных симптомов, поэтому очень важно, чтобы вы посещали все дородовые консультации, чтобы ваш лечащий врач мог измерить ваше кровяное давление. Высокое кровяное давление во время беременности может привести к осложнениям. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и плодом и поможет вам контролировать артериальное давление до конца беременности.

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление — это измерение давления или силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Когда у вас гипертония (высокое кровяное давление), это означает, что давление на стенки кровеносных сосудов превышает нормальный диапазон.

Чем высокое кровяное давление во время беременности отличается от высокого кровяного давления в другое время?

Высокое кровяное давление во время беременности влияет на ваш организм иначе, чем если бы вы не были беременны. Ваше сердце работает усерднее во время беременности, потому что ему приходится перекачивать гораздо больше крови. Это дополнительная нагрузка на организм.

Высокое кровяное давление также может влиять на развитие и функционирование плаценты. Это означает, что плод может не получать питательных веществ, необходимых ему для нормального роста. И вы, и ваш ребенок подвержены более высокому риску осложнений до родов, во время родов и после родов, если у вас высокое кровяное давление.

Какие формы высокого кровяного давления могут быть у вас во время беременности?

Существует несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности. Они различаются в зависимости от того, когда он начинается и симптомов, которые он вызывает.

Наиболее распространенными типами высокого кровяного давления во время беременности являются:

• Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление до беременности или в начале беременности (до 20 недель). Этот тип гипертонии сохраняется после рождения ребенка. У людей с хронической гипертонией также может развиться преэклампсия. Это известно как хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией.
• Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление в конце беременности. У некоторых людей с гестационной гипертензией развивается преэклампсия. Если у вас разовьется гестационная гипертензия, вашему поставщику услуг потребуется чаще посещать вас.
• Преэклампсия : Состояние, встречающееся только во второй половине беременности (обычно после 27 недель беременности). Ваш врач диагностирует это состояние, если у вас повышены показатели артериального давления и белок в моче. Это может повлиять на вашу печень, почки, легкие или мозг, а также на плаценту. Когда это влияет на ваш мозг, вы подвержены риску судорог (эклампсии).

Кто подвержен более высокому риску развития высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности?

Вероятность развития у вас высокого кровяного давления во время беременности выше, если вы:

• Вам меньше 20 лет или больше 40 лет.
• У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время прошлых беременностей.
• Имеют семейный анамнез гестационной гипертензии.
• Диабет или гестационный диабет.
• Имеют расстройство иммунной системы, такое как волчанка.
• Болезнь почек.
• Ожидаете многоплодие (близнецов, тройняшек и более).
• Черные.

Являются ли гестационная гипертензия и преэклампсия одним и тем же?

Нет. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, возникающее во второй половине беременности, но не влияющее на почки и не вызывающее появление белка в моче. Это состояние может перейти в преэклампсию, поэтому ваш лечащий врач будет чаще наблюдать за вашей беременностью.

Преэклампсия — это серьезная форма высокого кровяного давления, которая также возникает во второй половине беременности. Невылеченная преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как поражение почек, печени и головного мозга. Преэклампсия также может вызвать проблемы с ростом плода и увеличить риск мертворождения.

Симптомы и причины

Что вызывает высокое кровяное давление во время беременности?

Точная причина артериальной гипертензии во время беременности неизвестна. Определенные условия или факторы могут увеличить риск (см. выше).

Каковы признаки высокого кровяного давления во время беременности?

Высокое кровяное давление иногда называют «тихим убийцей», потому что большинство людей не замечают, что у них высокое кровяное давление. Помимо того, что врач говорит вам, что у вас высокое кровяное давление, есть и другие признаки:

• Отек (отек).
• Головные боли.
• Внезапное увеличение веса.
• Изменения зрения.
• Тошнота или рвота.
• Писает по чуть-чуть.
• Боль в животе (животе).

Чем опасно высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности?

Не у всех во время беременности развиваются осложнения гипертонии. Однако высокое кровяное давление подвергает вас опасности следующих осложнений:

• Судороги.
• Инсульт.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.

У вас также повышен риск необходимости кесарева сечения, если у вас гипертония.

Как гестационная гипертензия влияет на моего ребенка?

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности может помешать плаценте (снабжению плода пищей и кислородом) получать достаточное количество крови. Это уменьшение количества крови и питательных веществ может вызвать:

• Низкая масса тела при рождении или задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Преждевременные роды (рождение до 37 недель беременности).
• Мертворождение.
• Стимуляция родов до того, как ваш ребенок станет доношенным (39 недель беременности).

Большинство людей с высоким кровяным давлением рожают здоровых детей, если это заболевание выявляется на ранних сроках беременности. Чем тяжелее состояние, тем выше риск серьезных осложнений.

Какое нормальное кровяное давление при беременности?

Ваше кровяное давление состоит из двух цифр. Первое число – это ваше систолическое артериальное давление. Это измерение того, как ваше сердце сжимается или сжимается. Второе число – это ваше диастолическое артериальное давление. Это измеряет ваше сердце, когда оно отдыхает между ударами.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба или мм рт.ст. Ваш поставщик читает артериальное давление как «120 на 80», или систолическое артериальное давление выше диастолического артериального давления.

В течение первого триместра важно посетить своего поставщика медицинских услуг, чтобы можно было проверить ваш типичный диапазон артериального давления. Во втором триместре артериальное давление обычно снижается, поэтому выявить хроническую гипертензию бывает сложно. Если во время беременности ваше артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст., врач может назначить лекарства для его контроля. Систолическое артериальное давление выше 160 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление более 110 мм рт. ст. может вызвать инсульт или судороги и может потребовать лечения в условиях стационара во время беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артериальная гипертензия во время беременности?

Ваш лечащий врач измеряет ваше артериальное давление на каждом дородовом приеме. Ваше кровяное давление колеблется в течение дня, и многие факторы могут вызвать его повышение.

Если ваш врач заметит какие-либо изменения в ваших обычных показателях артериального давления или получит показания выше нормы, он может заподозрить у вас гипертонию. Проверка артериального давления позже во время визита для получения более нормальных показаний — это первое, что нужно сделать. Если ваше кровяное давление не стабилизируется, ваш врач может провести дополнительные анализы.

Помимо дополнительных измерений артериального давления, ваш врач может также:

• Проверить вашу мочу на наличие белка.
• Проверьте, нет ли у вас припухлости.
• Проведение анализов крови для проверки функции печени и почек и факторов свертывания крови.

Управление и лечение

Что такое лечение гестационной гипертензии?

Медицинские работники лечат высокое кровяное давление во время беременности различными способами. Лечение зависит от тяжести состояния, общего состояния здоровья и срока беременности.

Ваш лечащий врач захочет тщательно контролировать ваше артериальное давление и проверять наличие симптомов гипертонии. Это может означать более частые дородовые визиты, чтобы проверить ваше кровяное давление и проверить мочу на признаки преэклампсии. Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать следующее в рамках вашего лечения:

• Мониторинг артериального давления в домашних условиях.
• Препарат для снижения артериального давления.
• Госпитализация.

Целью лечения является снижение артериального давления или предотвращение его ухудшения и осложнений.

Они также захотят наблюдать за плодом и проводить частые тесты, чтобы проверить его здоровье. Некоторые из этих тестов включают:

• Ультразвук.
• Нестрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Ультразвуковая допплерография (вид ультразвука, который измеряет кровоток).
• Подсчет движений вашего плода (или подсчет ударов).

Если ваш врач считает, что плод родится раньше срока, он может дать вам стероиды, которые помогут созреть его легким. Эти стероиды уменьшают вероятность того, что у вашего ребенка будут проблемы с дыханием при рождении.

Какие шаги я могу предпринять для безопасных родов с высоким кровяным давлением (гипертонией)?

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить шансы на безопасные и здоровые роды, включают:

• Прием любых лекарств от кровяного давления в соответствии с предписаниями.
• Проверка артериального давления в домашних условиях.
• Посещение всех ваших дородовых посещений.
• Досрочные роды при необходимости.
• Соблюдайте здоровую диету и потребляйте меньше соли.
• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача в отношении активности и физических упражнений.

Важно отметить, что у большинства людей с артериальной гипертензией не возникает серьезных осложнений во время беременности и родов, если их кровяное давление хорошо контролируется.

Будут ли мне индуцировать, если у меня гестационная гипертензия?

Возможно. Если ваш лечащий врач считает, что преждевременные роды безопаснее, он может порекомендовать стимуляцию родов. Это может произойти до того, как ваш ребенок достигнет 37-й недели беременности (недоношенности).

Помогает ли постельный режим гестационному гипертензии?

Да. Постельный режим — это один из способов лечения гипертонии во время беременности, который может порекомендовать ваш лечащий врач.

Профилактика

Можно ли предотвратить высокое кровяное давление (гипертонию) во время беременности?

Поскольку причина высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности неизвестна, ее трудно предотвратить. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление во время беременности (и когда вы не беременны):

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте здоровую пищу.
• Ходите пешком, катайтесь на велосипеде, занимайтесь йогой или выполняйте другие упражнения несколько раз в неделю.
• Избегайте курения и употребления спиртосодержащих напитков.
• Больше отдыхайте.

Если у вас есть риск развития высокого кровяного давления, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать детский аспирин каждый день. Понимание вашего риска развития высокого кровяного давления и знание предупреждающих знаков может предотвратить серьезные осложнения заболевания.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с вашим артериальным давлением или риском развития гипертонии.

Перспективы/прогноз

Сохранится ли у меня высокое кровяное давление (гипертония) после родов?

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности обычно проходит после родов. Однако это увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в будущем. Если у вас была тяжелая форма преэклампсии или гестационной гипертензии, вам может потребоваться прием лекарств в течение нескольких недель после родов. Важно обратиться к врачу в течение 10 дней после родов (после рождения ребенка), если во время родов у вас была тяжелая форма высокого кровяного давления.

У людей с хронической гипертензией до беременности, как правило, это состояние сохраняется и после родов. Иногда артериальное давление может оставаться высоким после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление.

Когда следует беспокоиться о гестационной гипертензии?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапные непрекращающиеся головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Отек.
• Писает меньше, чем обычно.

Если у вас диагностирована гипертония, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего справиться с этим заболеванием. Они могут помочь убедиться, что высокое кровяное давление не вызывает серьезных осложнений для вас или плода.

Справка из клиники Кливленда

Гестационная гипертензия или высокое кровяное давление во время беременности может вызвать серьезные осложнения как для вас, так и для плода. Хорошей новостью является то, что этот тип высокого кровяного давления обычно проходит после рождения ребенка. Лечение высокого кровяного давления включает в себя больше показаний артериального давления, лекарств и изменения образа жизни. Когда высокое кровяное давление хорошо контролируется, оно не вызывает серьезных проблем. Однако, если его не лечить, это может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты или другим серьезным осложнениям.