Патронаж новорожденных в течение первого месяца после выписки из роддома в СПб

Патронаж новорожденного – это наблюдение за его состоянием в течение первого месяца после выписки из роддома. Педиатр определяет состояние здоровья не только малыша, но и молодой мамы, ее психологический комфорт, обучает родителей правилам ухода за новым членом семьи.

Вызвать врача

Об услуге

Патронаж проходит на дому, поскольку для мамы и ребенка это самая комфортная обстановка. Все члены семьи чувствуют себя спокойнее, мама может успокоить кроху и накормить его. И для иммунитета грудничка — получение “семейной” микрофлоры является лучшей подготовкой для встречи в новыми микроорганизмами.

К приходу педиатра-неонатолога у родителей, особенно, если это первый ребенок в семье, уже есть масса вопросов:

• как кормить: по требованию или по режиму
• можно ли купать малыша, если пупочная ранка еще не закрылась
• какие травы использовать для купания
• как ухаживать за кожей, ведь она такая нежная
• когда начинать прогулки и как правильно одеть ребенка
• какая влажность и температура дома комфортны малышу

На все вопросы доктор даст подробные ответы и рекомендации.

Первый патронаж новорожденного

Оптимальным временем для первого патронажа является визит врача на 2-4 сутки после выписки ребенка из роддома. В среднем, визит доктора занимает около полутора часов. За это время врач подробно ознакомится с вашей историей беременности, выпиской из родильного дома, сертификатом прививок. Лучше заранее подготовить флюорографии взрослых родственников, которые будут помогать маме в приятных хлопотах по уходу за малюткой.

Будет произведен максимально подробный осмотр малыша: цвет и гладкость кожи, форма головы и размеры большого родничка. Доктор проверит, подвижны ли тазобедренные суставы, симметричны ли движения рук и ног, прощупает животик, прослушает сердечный ритм и дыхание, оценит физиологические рефлексы. Это ни в коем случае не говорит о наличии отклонений – все входит в плановый осмотр.

Должное внимание будет уделено маме: каково ее психологическое состояние, есть ли грудное молоко, настроена ли мама на грудное вскармливание, правильно ли она прикладывает новорожденного к груди, чтобы не уставать и предохранить себя от застоя молока.

Родители на первых порах бывают растеряны и не до конца осознают появление в доме нового члена семьи. Педиатр всегда с вниманием отнесется к вашим вопросам, выслушает, успокоит, покажет основные процедуры ухода: обработку пупочной ранки, утренний туалет, пояснит, как пеленать, купать, переодевать.

Если здоровье новорожденного и мамы будет оценено положительно, то последующие осмотры проходят раз в неделю, пока новорожденному не исполнится месяц.

Второй детский патронаж

На второй встрече важно оценить прибавку в весе. Если набор веса у малыша недостаточен, не нужно пугаться. Врач найдет причину и поможет ее устранить. Возможно, это неудобное и неправильное кормление, поэтому после еды ребенок срыгивает и у него есть колики. На осмотре педиатр покажет основные приемы массажа животика, ручек и ножек, чтобы не было колик и ребенок был более спокоен.

Для укрепления иммунитета будет рекомендовано закаливание, для сенсорного развития — первые игрушки.

Кормящей маме доктор порекомендует диету, расскажет, как ей позаботиться о себе и высыпаться, как организовать для крохи режим дня.

Третий патронаж

На четвертой неделе жизни новорожденный уже много чему научился: распознает улыбки родителей, может фиксировать взгляд. Доктор обязательно обратит внимание родителей на достижения вашего сокровища.

Педиатр взвесит малыша, отметит динамику прибавки веса и осмотрит кожу. Спустя три недели после рождения кожа уже чистая, слизистые — ровные и розовые, пупок зажил. Будут проверены безусловные рефлексы: сосательный, хватательный и другие; состояние легких, сердца, живота.

Стоимость услуг

Вызов врача-педиатра на дом

в пределах КАД

от 5 500

Оставить заявку

В каких случаях может потребоваться срочный вызов педиатра

На первом визите врач расскажет, на какие симптомы следует обратить особое внимание и вызвать педиатра, не дожидаясь следующего планового патронажа. Такими симптомами у грудничков являются:

• повышенная температура
• заложенность носа
• выделения из пупка или покраснение кожи вокруг пупка
• нарушения стула, значимая потеря веса
• вялое сосание груди и срыгивания
• нарушение сна
• болезненный плач
• проявление беспокойства
• любой другой симптом, который родители посчитали серьезным

Доктор быстро сможет оценить состояние ребенка и при необходимости возьмет анализы.

Колики у новорожденных. Что делать, как облегчить колики у ребенка?

Что чаще всего беспокоит ребенка и его родителей в первые месяцы жизни?

1. Колики
2. Срыгивания
3. Запоры
4. Поносы
5. Беспокойство ребенка,
6. Вздутие животика

Колики – это именно то, что может довести родителей и педиатра до нервного срыва. Колики часто наблюдаются у детей первых месяцев жизни, сильно портят жизнь родителям, которые видят мучения своего ребенка и хотят помочь ему максимально быстро и эффективно. И поверьте, что их доктору тоже, ведь он знает, что реальных лекарств, кроме

подбора правильного питания, против колик практически нет. Они должны пройти с возрастом сами по себе.  

95% колик – это временные функциональные расстройства пищеварительной системы, но среди 5% прячутся другие причины. Наиболее часто это инфекции мочевыводящих путей, тогда нужно сделать анализ мочи, воспаление среднего уха – отит, и тогда нужен осмотр ЛОР врача. 

Какие основные причины колик?

Колики — это несоответствие пищи ребенка возможностям его пищеварительной системы.

Причинами колик могут быть: 

1. Первые проявления пищевой аллергии, а именно аллергии на белок коровьего молока
2. Временная, транзиторная  лактазная  недостаточность, когда ребенок не справляется с тем количеством лактозы, которое он получает с молоком при кормлении,
3. Стрессовая ситуация в семье
4. Измененной флоры кишок
5. Неправильной технике кормления

Детки очень чувствительны к семейному климату и, если родители ссорятся, и мама нервничает, у них начинаются колики. Таким образом дети вносят свою посильную лепту в так называемый материнско-младенческий дистресс. Колики могут возникнуть и на фоне измененной флоры кишок, например, при рождении с помощью кесарева сечения или после применения антибиотиков. Но если раньше считали, что при этом просто уменьшается количество полезной лакто- и бифидофлоры, то теперь доказано, что все намного сложнее, у детей с коликами не уменьшается их количество, а растут совсем другие штаммы лактобактерий, которые способствуют

усилению газообразования. Кроме того, колики могут возникать и при неправильной технике кормления, когда ребенок заглатывает довольно много воздуха. 
 

Симптомы колик
Когда у младенцев первых 4 месяцев жизни появляются приступы двигательного беспокойства или крика, возникающие и исчезающие без видимой причины. Такие эпизоды длятся более 3 часов в сутки, возникают минимум 3 дня в неделю в течение не менее 1 недели, при этом ребенок растет и развивается нормально.

Типичный приступ колик начинается внезапно, обычно в одно и то же время, чаще во второй половине дня, вечером или ночью. Периоды крика длительные, достаточно интенсивные и не снимаются даже кормлением, ребенка не удается чем-то отвлечь. В большинстве случаев симптомы появляются в первые 6 недель жизни, достигая максимума в конце второго месяца. Как мы увидим, что у ребенка колики? Что обратит на себя внимание?

Ребенок всем своим видом будет показывать, что ему плохо: плач или громкий крик, беспокойство, сжатые кулачки, ножки приведены к животу, изгибание спины, покраснение кожи лица, напряжение и вздутие живота, срыгивание, отхождение кишечных газов, гримасы и выражение боли на лице, ребенок отказывается от еды, даже если голоден. Такое заметят даже не очень внимательные или сильно уставшие родители. 
 

Что же делать, если у ребенка появились младенческие колики?

1. В первую очередь нужно всем успокоиться, понаблюдать за ребенком. Спокойная атмосфера в семье — это очень хорошее лекарство для малыша. 

2. Дальше следует разобраться с кормлением. Колики считают типичной реакцией пищевой аллергии IgE-независимого типа. Поэтому, если мама кормит грудью, попробуйте исключить молоко и молочные продукты из диеты матери на 3-4 недели,

но при этом нужно принимать около 1 г кальция в день.  Если колики прекратились, то молочные продукты стоит исключить из питания мамы минимум на 6 месяцев. Если ребенок на искусственном вскармливании, то стоит попробовать кормить ребенка

смесью для лечения аллергии, т.е. с глубоким гидролизом белка. Такая диета назначается на 4 недели, при позитивной динамике, такую диету назначают минимум на 6 месяцев. Если колики являются следствием пищевой аллергии, то у ребенка довольно часто можно заметить и другие проявления атопии: 

 в первую очередь, на коже: сыпь, покраснение, шелушение.  
 

3. Причиной колик может быть и транзиторная лактазная недостаточность, которая часто наблюдается у детей первых месяцев жизни, или позже — вторичная лактазная недостаточность после перенесенной кишечной инфекции — поноса. В этом случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, ему можно перед каждым кормлением давать фермент лактазу в течение 6-8 недель

. 

Если он вскармливается смесями, стоит попробовать кормить смесью со сниженным количеством лактозы, который также содержит пребиотики галакто и фруктоолигосахариды для формирования нормальной микрофлоры ребенка и частично гидролизированный сывороточный белок или дать полностью безлактозную смесь. Если в течение 2-3 дней вы увидели улучшение, то вы нашли причину колик.
 

4. Если причиной колик является нарушение микрофлоры кишечника, то ребенку врач может назначить курс пробиотиков, живых бактерий. Важно помнить, что грудное молоко содержит комплекс пребиотиков-олигосахаридов, которые способствуют формированию нормальной микрофлоры кишок. Поэтому, если ребенок кормится смесями, обратите внимание, чтобы комплекс пребиотиков галакто и фруктоолигосахаридов  присутствовал в смеси, которую вы даете своему ребенку. 

На что еще нужно обратить внимание, при каких симптомах надо максимально быстро обратиться к врачу за помощью? Что является такими своеобразными красными флажками опасности?

• Частые, нарастающие срыгивания или рвота
• Кашель
• Симптомы аллергии
• Кровь в кале или рвотных массах 
• Интенсивное длительное вздутие живота и метеоризм
• Повышенная температура
• Прогрессирующее ухудшение состояния ребенка
• Нарушение сознания, видимая пульсация родничка
• Задержка развития
• Колики, которые продолжаются более 10-12 часов

В этих случаях ребенка обязательно должен осмотреть врач.  При необходимости он сделает общий анализ крови с формулой, анализ мочи, посмотрит с помощью отоскопа ушки ребенка.  И не давайте ребенку лекарств до осмотра врача, это может смазать картину и затруднит диагностику. 

1. Освободить ребенка от тесной одежды
2. Положить теплую пеленку на животик
3. Поносить его на руках, покачать 
4. В некоторых случаях неплохо помогает соска-пустышка 
5. Спокойная музыка 
6. Если мама кормит грудью, то ей на некоторое время лучше не употреблять продукты, повышающие продукцию газов в кишечнике: кофе, шоколад, молоко, мед, брокколи, бобовые, салат и т.д., или которые являются сильными аллергенами: в первую очередь коровье молоко и молочные продукты, орехи, рыба

Помогают ли при коликах лекарства?
Основа лечения колик – это подбор диеты для ребенка. Лекарственные препараты малоэффективны. В тяжелых случаях врач может назначить медикаменты. 

Довольно хорошо помогает езда в машине,

у меня было несколько пациентов, которые быстро успокаивались в машине, и родители вынуждены были кататься с ними чуть ли не каждый вечер. Вот такие у нас современные дети. 
Довольно популярным среди родителей и части врачей является назначение препаратов симетикона. Но для маленьких детей они малоэффективны. Но хорошо то, что и побочных эффектов они не имеют, поэтому если вам очень хочется, или Вам это настойчиво советуют приятели, соседки – можете попробовать, хуже не будет.

Но помните, что про все изменения в состоянии ребенка, про все ваши действия обязательно должен знать лечащий врач! 

Видео: Колики у новорожденных. Что можно сделать дома самостоятельно? 5 советов профессора Няньковского

 

Пускай Ваши дети будут здоровы ! 

 

 

Другие новости в категории

У ребенка болит живот — что делать в домашних условиях?

Антибиотик ассоциированная диарея, лечение. диета

Занятия для новорожденных: учимся и играем вместе

Между всеми этими сменами подгузников, кормлениями и сном будут периоды, когда ваш новорожденный бодрствует и бодрствует, готов принять свое окружение и пообщаться с вами.

Каждый опыт свеж для вашего новорожденного, поэтому каждое небольшое действие или взаимодействие с вами дает возможность учиться и сближаться. Вам может быть интересно, чем вы можете заниматься с новорожденным, когда ему всего несколько дней или недель, поэтому читайте дальше о некоторых замечательных занятиях для младенцев.

Сенсорные упражнения для младенцев

Стимулируйте органы чувств новорожденного с помощью следующих сенсорных упражнений для младенцев:

• Поговорите со своим ребенком. Возможно, вам интересно, зачем вы разговариваете с новорожденным, когда он еще не понимает вас, не говоря уже о том, чтобы ответить, но младенцы обращают особое внимание на звуки человеческих голосов в течение первого месяца, особенно на высокие, например, когда вы говорите «детскую болтовню». Когда вы разговариваете с ней, она может повернуть к вам голову и обратить на вас пристальное внимание. Посмотрите, как она реагирует на разные ваши тона — она может даже делать тонкие движения руками и ногами в такт вашей речи.

• Прочтите своему ребенку. Знаете ли вы, что даже в таком раннем возрасте ваш малыш запоминает некоторые звуки, которые слышит? Попробуйте: несколько дней подряд читайте вашему малышу простую сказку, а затем подождите пару дней и прочитайте ее снова, наблюдая за языком тела вашего ребенка. Узнает ли он определенные звуки? Возможно, у вас уже есть несколько книг с рассказами дома, но если нет, ознакомьтесь с лучшими книгами для детей по версии Pampers Parents.

• Слушайте музыку вместе. Музыка — это не только развлечение для вас, но и веселье или успокоение для вашего ребенка. Совместное прослушивание музыки также может стать сближающим опытом, поэтому включите тихую музыку, держите ребенка на руках и мягко покачивайте в такт мелодии.

• Различные текстуры и поверхности. Дайте ребенку возможность испытать различные тактильные ощущения, положив его на различные поверхности, такие как гладкое или текстурированное одеяло, полотенце или соломенный коврик. Позвольте ей безопасно прикасаться к разным поверхностям, когда она может: от липких до гладких, от неровных до плоских, от холодных до теплых. Вам будет так же весело, как и ей, когда вы будете наблюдать за ее исследованиями.

• Играйте вместе в игры с отслеживанием. Зрение вашего ребенка будет развиваться медленно в течение первых месяцев и лет, но вы можете начать поощрять слежение, медленно перемещая перед ним что-то привлекающее внимание. Например, медленно двигайте головой из стороны в сторону или используйте красочную или узорчатую игрушку, например погремушку, чтобы попытаться привлечь его внимание. Ваш малыш может быть не в состоянии следить за движением с самого начала, но он научится достаточно скоро. Подробнее о том, как развивается зрение вашего ребенка, читайте здесь.

• Играйте с выражениями. Улыбайтесь малышу, высовывайте язык и делайте разные выражения — чем глупее и преувеличеннее, тем лучше! Приблизьтесь к ребенку, чтобы он мог изучить ваше лицо и его черты. Вскоре ваш малыш может начать подражать вашему выражению лица, и вам понравится, когда она улыбнется в ответ на вашу широкую ухмылку.

• Пойте своему малышу. Спойте малышу любимую колыбельную или песенку. Даже если вы не думаете, что у вас лучший певческий голос, вы обнаружите, что пение может оказать успокаивающее воздействие на вашего новорожденного, когда он чувствует себя суетливым.

• Enjoy телесный контакт . Прижмите голого новорожденного (за исключением подгузника) к своей голой груди и наслаждайтесь, гладя ребенка и гладя его лицо и волосы. Контакт «кожа к коже» предлагает много преимуществ для вас и вашего ребенка, и это отличная сближающая деятельность, которой вы можете заниматься вместе.

Занятия с новорожденными в помещении

Вы и ваш малыш проведете большую часть первых недель вместе в помещении, но, к счастью, в помещении есть множество забавных детских занятий, которыми вы можете заняться вместе:

• Время на животе. Положите ребенка на живот на короткое время — всего на несколько минут два или три раза в день — пока он не спит. Время на животе помогает ему со временем укрепить мышцы шеи и плеч. Оставайтесь с ним и внимательно наблюдайте за ним, когда он лежит на животе. Если вашему новорожденному не нравится проводить время на игровом коврике на полу, попробуйте положить его животиком вниз к себе на грудь. Новорожденному может понравиться больше, если он будет рядом с вами и сможет видеть ваше лицо и чувствовать ваше тепло.

• Детские зеркальные игры. Даже когда ваш малыш станет младенцем, он будет любить смотреть на лица — даже на свои собственные. Безопасное для ребенка зеркало может помочь вашему ребенку исследовать мир. Попробуйте подержать ребенка перед зеркалом и позволить ему посмотреть и, возможно, даже протянуть руку. Вы даже можете приобрести детские игрушки со встроенными в них небьющимися зеркалами.

• Детский массаж. Прикосновение может стать отличным способом наладить связь с ребенком, а легкий массаж ребенка может успокоить вас обоих. Конечно, младенцы более нежные, чем взрослые, поэтому вам нужно научиться делать массаж ребенку. Может быть, в этом районе есть даже класс детского массажа, где вас научат некоторым безопасным техникам.

• Кукольный спектакль. Хотя вы можете купить пальчиковую марионетку в Интернете, вы также можете проявить творческий подход и сделать свою ручную марионетку из нестандартного носка и нескольких наклеенных глаз. Играйте в прятки, исполняйте забавные песенки и танцы, двигайте куклу вперед и назад и целуйте с ней малыша. Кукла может развлечь вас обоих, особенно если вы будете издавать для нее много забавных звуков.

• Хлопните в ладоши ребенка. Спойте малышу любимую детскую песенку и нежно похлопайте в ладоши в такт мелодии.

• Танцуйте с малышом. Держите ребенка, постоянно поддерживая его голову. Включите веселую музыку и вместе потанцуйте. Ваш малыш будет наслаждаться движением вместе с вами.

• Улыбающиеся игры. Поощряйте свою малышку улыбаться, показывая ей язык или корча дурацкие рожицы. Имейте в виду, что вам, возможно, придется подождать, пока вашему ребенку не исполнится второй месяц, прежде чем вы увидите его настоящую улыбку. Улыбки, которые вы видите в первые несколько недель, скорее всего, являются одним из рефлексов вашего новорожденного.

Занятия на свежем воздухе с новорожденными

В прекрасный теплый день почему бы не провести время с ребенком на прогулке, в местном парке или на игровой площадке. Помните, что ваш новорожденный не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, поэтому вам нужно будет найти затененное место, чтобы насладиться прогулкой на свежем воздухе. Вы можете многое сделать вместе на улице — вот лишь несколько идей:

• Прогуляйтесь. Посадите своего малыша в коляску или переноску, убедившись, что он одет в соответствии с температурой, а также имеет тень от балдахина и широкополую шляпу, если на улице солнечно. Выход на улицу может стимулировать вашего ребенка, а также заставить вас двигаться. По мере того, как ваш малыш растет, вы можете начать показывать ему все, что вы видите.

• Время на животе на заднем дворе или в парке. Положите удобное одеяло в безопасном месте — на траве во дворе или в парке, где нет ничего, например, острых камней, — и дайте ребенку немного времени на свежем воздухе.

• Почитайте малышу на свежем воздухе. Чтение с ребенком — это хорошее занятие, где бы вы ни находились, но в хорошую погоду захватите книгу и одеяло для пикника и найдите хорошее место, чтобы вместе посидеть и поговорить.

• Играть в пузыри. Выдуйте несколько мыльных пузырей и дайте малышу понаблюдать за ними. Младенцы любят смотреть на мыльные пузыри, и делать это на улице в погожий день весело! Только не забывайте сдувать пузырьки с тела ребенка, чтобы мыльная вода не попала ему в глаза или на чувствительную кожу.

Практический результат

Когда дело доходит до поиска занятий с новорожденным ребенком, есть много вещей, которые помогают развивать связь между вами. Разговаривайте и читайте своему ребенку, наслаждайтесь совместным времяпрепровождением на животике и контактом кожа к коже, а также прогулки с коляской по окрестностям — все это может понравиться вам и вашему новорожденному. Ваш ребенок похож на губку, поэтому все, что вы делаете вместе, помогает вашему ребенку развиваться и познавать мир. Наслаждайтесь этим особенным временем вместе и делайте много фотографий. Позже вам понравится напоминать о фазе новорожденности и видеть, как далеко продвинулся ваш ребенок. По мере того, как ваш ребенок подрастает, появляется множество других занятий, которыми вы можете заниматься дома со своим старшим ребенком или малышом.

Диагностика судорог у новорожденных

Каковы наиболее распространенные причины судорог у новорожденных?

Специально обученные врачи, называемые детскими неврологами, пытаются определить причину судорог у новорожденных и младенцев. Общепризнанными причинами эпилепсии в возрасте до 1 года являются:

• Болезни новорожденных (недостаток кислорода, инфекции, кровотечения и т. д.)
• Аномалии развития головного мозга в утробе матери
• Генетические нарушения
• Энцефалит (инфекция головного мозга)
• Менингит (инфекция оболочек, покрывающих мозг)
• Фебрильные судороги, связанные с заболеванием (фебрильные судороги)

Какие типы тестов можно сделать?

В зависимости от истории болезни ребенка и результатов обследования врач может назначить различные анализы или процедуры для выявления:

• Структурных аномалий в головном мозге с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы по специальному протоколу эпилепсии
• Аномальный фон или электрическая активность головного мозга по данным ЭЭГ
• Химические нарушения или нарушения обмена веществ по данным различных анализов крови или мочи
• Генетические нарушения по данным хромосомных исследований
• Признаки инфекции или нарушения обмена веществ или химических нарушений с помощью спинномозговой пункции (люмбальной пункции)

Лучшим тестом для выявления аномалий в структуре головного мозга является МРТ. Если МРТ младенца выглядит нормально в течение первых нескольких месяцев жизни, врач, вероятно, повторит его позже, потому что некоторые отклонения, которые не были видны ранее, могут проявиться примерно в возрасте 1 года.

Люмбальная пункция, которая делается для получения образца спинномозговой жидкости, безопасна и не очень болезненна. Сильнее всего ребенок плачет, когда врач протирает кожу прохладным антисептическим раствором. Для анестезии кожи можно использовать анестезирующий крем. Иногда применяют внутривенную седацию.

Расскажите мне больше о причинах припадков…

• Во многих случаях причина не может быть найдена. Повреждения головного мозга, вызывающие судороги, бывает невозможно точно определить, особенно повреждения, произошедшие в утробе матери, или те, которые связаны только с микроскопическими повреждениями. Например, судорожные расстройства в младенчестве могут быть результатом вирусной инфекции матери во время беременности, которую невозможно обнаружить с помощью наших текущих тестов, хотя почти у всех беременных женщин с легкой вирусной инфекцией дети рождаются совершенно здоровыми.