сколько времени заживают внутренние и наружные швы, чем обрабатывать, почему болят

Наложение швов иногда просто неизбежно в процессе родоразрешения. Врачи могут провести хирургическое вмешательство (кесарево сечение или эпизиотомия) или наложить швы в случае разрывов. «Комсомолка» вместе с гинекологом разбирается, какие возможны осложнения и какие существуют правила ухода за швами после родов.

Какие бывают швы после родов

Внутренние швы	Накладываются на шейку матки и влагалище
Внешние швы	Накладываются непосредственно на промежность

Сколько времени заживают швы после родов

Роды 一 сложный процесс. И не всегда все проходит гладко. Возможны разрывы, эпизиотомия или вовсе полноценное хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Все  это требует наложения швов. Конечно, только родивших женщин интересует, как долго они будут заживать. 

При проведении кесарева сечения накладывают 2 вида швов (1):

• внутренние фиксируют края рассечения на стенке матки,
• внешние фиксируют кожные покровы брюшной стенки.

一 Процесс заживления швов при любом вмешательстве напрямую связан с размерами раневой поверхности, корректностью ухода в восстановительном периоде, общим состоянием организма женщины, применяющихся при наложении швов методик и материалов, 一 говорит врач акушер-гинеколог со стажем Алина Жилич.

Внутренние швы

При внутренних разрывах накладываются швы на шейку матки, ушиваются стенки влагалища. Боль при наложении швов минимальна, поскольку используется анестезия. При небольшом вмешательстве 一 местная, при обширных разрывах — общая.

一 При ушивании промежности могут использоваться саморассасывающиеся нити 一 на заживление потребуется около двух недель, в среднем 7-10 дней, — рассказывает Алина Жилина. — Они не требуют ухода и не снимаются после заживления. Рассасываются самостоятельно, оставляя небольшой рубец.  

Наружные швы

Наружные разрывы на промежности и половых губах чаще всего ушивают нерассасывающимися нитями. Они нуждаются в правильном уходе и обязательно снимаются через некоторое время.

一 Нерассасывающиеся нити снимают в роддоме перед выпиской (на 5-7 день после родов), — поясняет врач Алина Жилич.

Почему болят швы после родов

Болезненность швов обусловлена тем, что нарушается целостность тканей. Повреждаются их глубокие слои, а также нервные окончания. Первое время боль ощущается во время движения. Швы натягиваются, создавая дискомфорт. Однако неприятные ощущения проходят примерно через неделю, поскольку ткани постепенно восстанавливаются. При этом появляются зуд, стянутость, небольшое жжение.

Болезненность швов зависит от степени вмешательства. К примеру, при кесаревом сечении разрез составляет примерно 10 сантиметров в длину, а в области промежности (при эпизиотомии) не превышает трех. В случае разрывов длина может быть разной. Важно учитывать и восприимчивость женщины к боли. У одних болезненные ощущения пропадают через несколько дней, другие испытывают их несколько месяцев. Если боль сильная или не проходит в течение долгого времени, стоит обратиться к врачу.

Сколько рассасываются швы после родов

Время рассасывания шва напрямую зависит от материала, из которого состоят нити.

1. Кетгут. Рассасывается от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины и места применения.
2. Лавсан. Рассасывается от 10 до 50 дней.
3. Викрил. Рассасывается от 60 до 90 дней. 

一 Обычно разрез заживает без осложнений, остается только небольшой рубец на коже, который со временем становится незаметен. Но иногда заживление затягивается или осложняется воспалением (например воспаление во влагалище перед родами, которое не успели вовремя пролечить). Тогда боль и отек усиливаются или долго не проходит болезненность в области шва, появляется чувство пульсации, распирания, иногда могут появиться гноевидные выделения. Вот тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу, он посмотрит шов и назначит лечение, 一 объясняет Алина Жилич.

Чем обрабатывать швы после родов

Рекомендации по уходу дает врач. Самое главное 一 следить за гигиеной и носить подходящее белье (2). Чтобы избежать осложнений гинеколог Алина Жилич советует:

• тщательно следить за интимной гигиеной (менять послеродовые прокладки каждые 3-4 часа), устраивать воздушные ванны 2-3 раза в день,
• не носить синтетическое белье,
• обрабатывать швы растворами ромашки, хлоргексидином, мирамистином.

После кесарева сечения на рану накладывается стерильная повязка, которая меняется каждый день. Для предотвращения развития инфекций шов обрабатывается антисептиками. Изначально это делается в роддоме, затем 一 самостоятельно. После снятия швов, при условии нормального заживления, обработку можно прекратить через 10-15 дней.

Популярные вопросы и ответы

Могут ли разойтись швы после родов?

Расхождение наружных швов возможно по следующим причинам:

— несоблюдение постельного режима,
— раннее присаживание,
— поднятие тяжестей,
— инфицирование, 
— плохая гигиена,
— ношение неправильного белья,
— раннее начало половой жизни,
— резкие движения.
— запоры.

Внутренние швы расходятся редко. Это возможно при преждевременном половом акте или похожих вмешательствах. При любых подозрениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к гинекологу. В зависимости от ситуации врач наложит швы повторно или порекомендует лечение.

Как правильно сидеть, если есть швы?

Единственным ограничением для того, чтобы женщина могла сидеть, является эпизиотомия. 

一 Сидеть на обеих ягодицах после эпизиотомии нельзя в течение двух недель. Возможно присаживаться на одну из ягодиц или на специальные подкладные круги для сидения, они продаются в аптеках. Кормить ребенка также надо будет лежа, 一 объясняет акушер-гинеколог Алина Жилич.

После выписки ехать домой следует в положении полулежа. Начинать полноценно садиться желательно на жесткие стулья и только потом 一 на удобные и мягкие кресла. При других вмешательствах сидеть можно без ограничений.

Как правильно ходить в туалет, если есть швы?

Вопрос похода в туалет после наложения швов волнует многих молодых мам. Гинеколог Алина Жилич советует помнить о нескольких важных вещах.

После каждого посещения туалета нужно обмывать наружные половые органы и аккуратно промокать промежность (не использовать махровые полотенца, лучше бумажные).

Важно чтобы стул был ежедневным и не был плотным (особенно первый  стул после родов). При задержке стула возможно использовать слабительную свечку или очистительную клизму. Важно внимательно относиться к питанию, принимать послабляющие продукты (кефир, айран, растительные масла).

Также нельзя напрягаться в процессе похода в туалет, чтобы избежать осложнений.

Как правильно заниматься сексом, если есть швы?

一 Начало половой жизни разрешается через 6-8 недель после родов. Раннее начало половой жизни влечет за собой осложнения, такие как расхождение швов, кровотечения, воспаления. В промежности множество нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые нередко зажаты по линии шва, поэтому женщины могут испытывать дискомфорт во время секса даже после восстановления. К сожалению, длительность неприятных ощущений определить невозможно. При появлении дискомфорта при половой жизни следует обратиться к врачу для получения рекомендаций, 一 объясняет гинеколог Алина Жилич. 

Поэтому для женщины крайне важны поддержка и понимание партнера. При излишней сухости влагалища можно использовать специальные смазки. Но самое главное 一 не торопиться.

Источники

1. Хирургическая техника операции кесарева сечения. Стрижаков А.Н., Баев О.Р./2007
2. Акушерство и гинекология. Кулаков В.И. /2006
3. Практические навыки в акушерстве. Цхай В.Б./2007

Реабилитация после родов

Реабилитация после родов

Восстановление после родов – это определенный период в жизни женщины, он имеет свои особенности и остается в памяти, как правило, не самым лучшим воспоминанием. Однако восстановление после родов может пройти легче и быстрее, если знать, что ждет в этот период и как правильно преодолевать проблемы, которые могут возникнуть. Разумеется, за 9 месяцев беременности организм претерпевает существенные изменения, и ждать, что они исчезнут сразу после родов не стоит.

Важно помнить, что восстановление – это постепенный процесс, обратный отсчет к тому, каким был организм до беременности. Весь процесс восстановления условно можно разделить на следующие этапы: 

1. Первые 2 часа после родов

В это время, до перевода в послеродовую палату, женщина постоянно находится под наблюдением врачей, так как именно в это время возможно выявление осложнений вроде кровотечения, повышения давления или температуры тела. На этом этапе проводится обязательное обследование матки с массажем, если он необходим. После некоторых процедур, которые проводятся под наблюдением врача, наступает постельный режим – около 6-8 часов после родов. 

В этот период возможны такие симптомы, как жар из-за обезвоживания, озноб, жажда, сильная усталость от продолжительных родов, при кесаревом сечении – боль на месте шва и онемение в этой области.

2. Первые дни после родов

Внимание врачей постепенно ослабевает, и молодая мама остается предоставленной самой себе. Однако если самочувствие ее улучшается, то вид в зеркале доставляет мало удовольствия. Из-за родов могут произойти существенные изменения во внешности: красные глаза из-за лопнувших сосудов и коричневые точки на лице, похожие на родинки – далеко не самые неприятные из них.

После родов может появиться мышечная боль в теле, схваткообразные боли в животе, которые будут усиливаться во время кормления грудью. Последнее происходит из-за послеродового сокращения матки. Разумеется, присутствуют боли в промежности, которые могут быть как связаны с разрывами, так и вне зависимости от них. В районе груди возникает распирающая боль, однако молоко появляется только на 2-3 день, а в первые дни выделяется молозиво – густая желтоватая жидкость. Все это – нормальные явления, которые проходят у каждой женщины и могут быть как серьезными, так и вовсе неощутимыми, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В этот период идет активное заживление, так что возможны многие ограничения – например, запрещено сидеть из-за опасности разрывов швов, а так же в течение 7-10 дней медсестры проводят регулярные обследования, чтобы контролировать процесс восстановления после родов на каждом этапе.

Кесарево сечение осложняет этот период тем, что первые сутки после операции разрешено пить только воду с лимонным соком. Однако на вторые сутки после кесарева уже переводят в послеродовое отделение, где молодая мама может сразу начать вести относительно активный образ жизни, в том числе и кормление ребенка.

3. Первые недели после родов

Первые недели после родов женщина все еще чувствует боли: например, боль в груди, особенно во время кормления. Также продолжаются выделения – они могут длиться от двух до шести недель. За швами после эпизиотомии необходимо вести тщательное наблюдение, особенно во время приема душа.

После кесарева сечения медсестра ежедневно обрабатывает шов антисептиками. Кожный рубец образуется только через неделю после операции, именно тогда становится возможно спокойно принимать душ, не тревожа шва. При отсутствии осложнений выписка происходит на 7-10 день после родов, однако еще некоторое время после этого женщине советуют воздержаться от наклонов из-за рубца.

По сравнению с физическим, намного сильнее может стать дискомфорт психологический. Это – сугубо индивидуальный процесс, он проявляется не у всех и зависит от множества факторов. Однако при восстановлении после родов достаточно распространенным явлением становится послеродовая депрессия.

Главное, изначально помнить, что это – нормально. На женщину после родов ложится еще большая ответственность, чем во время беременности. Роды истощают ее организм, а после них начинается повышенная выработка гормонов, что в сумме приводит к периоду психической нестабильности. После приподнятого настроения в первую неделю беременности часто приходит апатия, усталость и разочарование по поводу отсутствия таких же сильных эмоций по отношению к ребенку.

Это – результат стабилизации гормонального фона, вот почему молодым матерям советуют больше гулять, отдыхать, концентрироваться только на положительных эмоциях и поддерживать восстанавливающийся после родов организм натуральными продуктами.

Эпизиотомия — долечивание Информация | Гора Синай

Разрыв промежности — долечивание; Разрыв промежности при рождении влагалища — последующее лечение; Послеродовой уход — эпизиотомия — долечивание; Роды — долечивание после эпизиотомии; Роды через естественные родовые пути — уход после эпизиотомии

Что ожидать

Большинство женщин заживают после эпизиотомии без проблем, хотя это может занять много недель.

Швы снимать не нужно. Ваше тело поглотит их. Вы можете вернуться к обычной деятельности, когда почувствуете, что готовы, например, к легкой работе в офисе или уборке дома. Подождите 6 недель, прежде чем вы:

• Пользоваться тампонами
• Заниматься сексом
• Делать любые другие действия, которые могут привести к разрыву швов

Уход за собой

Для облегчения боли или дискомфорта:

• Попросите медсестру приложить пакеты со льдом сразу после родов. Использование пакетов со льдом в первые 24 часа после рождения уменьшает опухоль и облегчает боль.
• Принимайте теплые ванны, но подождите 24 часа после родов. Убедитесь, что ванна очищается дезинфицирующим средством перед каждым купанием.
• Принимайте лекарства, такие как ибупрофен, для облегчения боли.

Вы можете сделать много других вещей, которые помогут ускорить процесс заживления, например:

• Используйте сидячие ванны (сидите в воде, которая покрывает область вульвы) несколько раз в день. Подождите 24 часа после родов, чтобы принять сидячую ванну. Вы можете купить ванночки в любой аптеке, которые подходят к ободу унитаза. Если вы предпочитаете, вы можете сидеть в такой ванне вместо того, чтобы лезть в ванну.
• Меняйте прокладки каждые 2–4 часа.
• Содержите область вокруг швов в чистоте и сухости. После купания промокните область насухо чистым полотенцем.
• После мочеиспускания или опорожнения кишечника распылите теплую воду на пораженный участок и промокните его чистым полотенцем или детской салфеткой. Не пользуйтесь туалетной бумагой.

Принимайте смягчители стула и пейте много воды. Это предотвратит запор. Также поможет употребление большого количества клетчатки. Ваш лечащий врач может порекомендовать продукты с большим количеством клетчатки.

Делайте упражнения Кегеля. Сожмите мышцы, которые вы используете для удержания мочи, в течение 5 минут. Делайте это 10 раз в день в течение дня.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша боль усиливается.
• Вы не опорожняетесь в течение 4 или более дней.
• У вас выходит сгусток крови размером с грецкий орех.
• У вас выделения с неприятным запахом.
• Рана, кажется, открылась.

Баггиш МС. Эпизиотомия. В: Баггиш М.С., Каррам М.М., ред.

Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 78.

Kilatrick SJ, Garrison E, Fairbrother E. Нормальные роды. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 11.

Последняя проверка: 19 апреля 2022 г.

Рецензию сделал: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакция.

эпизиотомий и швов после родов | Как лечить и ухаживать

Мне понадобятся швы?

Совершенно естественно немного нервничать из-за необходимости наложения швов после рождения, постарайтесь не волноваться.

Все люди разные и не всем женщинам они нужны. Если вам нужен дополнительный совет или подтверждение по поводу швов, не бойтесь поговорить со своей акушеркой или врачом общей практики.

Зачем мне могут понадобиться швы после родов?

Чтобы родить, ваше тело должно адаптироваться, делая изрядное количество растяжек. Область между влагалищем и задним проходом (известная как промежность) может сильно растянуться во время родов. Эта область особенно уязвима для возможного разрыва, потому что это часть вашего тела, которая испытывает наибольшую нагрузку, когда вы выталкиваете своего малыша.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (что означает, что его маленькая головка не выходит первой) или если ему требуется использование щипцов, он может быть в бедственном положении и должен родиться быстро, что также может вызвать разрывы. Или вам может потребоваться эпизиотомия  , чтобы освободить место для вашего ребенка и предотвратить это.

Возможно, вашим врачам пришлось сделать небольшой надрез промежности (эта процедура называется эпизиотомией), чтобы освободить место для вашего ребенка.

Вам также потребуются швы, если вам предстоит кесарево сечение.

Независимо от того, зачем вам могут понадобиться швы, самое главное, чтобы вы понимали, как ухаживать за ними и как помочь им зажить.

Что такое эпизиотомия и зачем она мне нужна?

Эпизиотомия — это когда акушерка делает небольшой надрез в области промежности, чтобы предотвратить разрыв или ускорить роды, если вашему ребенку необходимо быстро родить. Местный анестетик используется для онемения области, чтобы вы не чувствовали боли.

Сколько времени заживают швы?

Продолжительность заживления швов зависит от причины, по которой они вам нужны. Как правило, заживление швов между влагалищем и задним проходом (промежностью) занимает от 2 до 4 недель, но все люди разные, и вам может потребоваться больше времени.

Эпизиотомические швы обычно заживают примерно в первый месяц после рождения вашего малыша, но будьте готовы к возможным синякам и отекам, которые вполне естественны.

Если у вас были швы после кесарева сечения, вы обычно заживаете примерно через 6 недель, но опять же, в некоторых случаях это может занять до 12 недель.

Что повышает вероятность разрыва во время родов?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на роды, и трудно определить, есть ли вероятность разрыва во время родов. Однако следующие факторы могут сделать вас более склонными к слезоточивости:

• Если это первый ребенок, которого вы родили вагинально.
• Если потуговая стадия ваших родов продолжается дольше, чем ожидалось.
• Если ваш ребенок родился в тазовом предлежании.
• Если ваш ребенок родился с помощью щипцов или вентуз.
• Если у вас раньше были слезотечения.
• Если ваш ребенок весит более 4 кг.

Как будет производиться сшивание?

При незначительных разрывах вам обычно накладывают швы в комнате, где вы рожали. Ваша акушерка применит местный анестетик, чтобы обезболить область, и аккуратно зашьет разрыв «бегущим стежком». В большинстве родильных отделений используются рассасывающиеся швы, поэтому их не нужно снимать.

При более серьезных разрывах вас могут доставить в операционную, где вам сделают местную или общую анестезию, а врач наложит швы.

Если вы планируете рожать дома, поговорите со своей акушеркой о возможных вариантах.

Сколько времени заживают швы после родов?

Продолжительность заживления швов зависит от причины, по которой они вам нужны. Как правило, заживление швов между влагалищем и задним проходом (промежностью) занимает от 2 до 4 недель, но все люди разные, и вам может потребоваться больше времени.

Эпизиотомические швы обычно заживают примерно в первый месяц после рождения вашего малыша, но будьте готовы к возможным синякам и отекам, которые вполне естественны.

Если у вас были швы после кесарева сечения, вы обычно заживаете примерно через 6 недель, но опять же, в некоторых случаях это может занять до 12 недель.

Уход за швами после эпизиотомии

Лучший способ ухода за швами — держать их в чистоте и сухости. Старайтесь мыть промежность теплой водой каждый раз, когда вы посещаете туалет, и аккуратно промокните область насухо туалетной бумагой. Вы также должны стремиться регулярно менять гигиеническую прокладку, чтобы область оставалась сухой и комфортной.

Как облегчить боль, вызванную наложением швов после родов

Швы после разрыва во время родов или эпизиотомии поначалу могут быть довольно болезненными, но есть некоторые способы облегчить боль.

Холодная температура облегчит боль и поможет уменьшить отек в этой области. Один из способов сделать это — посидеть в неглубокой ванне с холодной водой — только после этого обязательно промокните швы насухо чистым полотенцем. Вы также можете использовать холодный гелевый компресс, завернутый в чистую фланель, но не оставляйте его более чем на полчаса и подождите час между приложениями.

Обезболивающие помогут уменьшить дискомфорт. Это хорошая идея, чтобы поговорить с врачом о лучших болеутоляющих средствах для вас, так как некоторые из них не подходят для использования во время грудного вскармливания.

Также может быть больно, когда вы испражняетесь, поэтому попробуйте приложить чистую салфетку к порезу и аккуратно нажимайте, когда вы испражняетесь. А если мочеиспускание болезненно, попробуйте принять душ или облить пораженный участок теплой проточной водой, чтобы уменьшить жжение.

Если вам больно сидеть, попробуйте использовать подушку Valley. Это специально разработанные надувные подушки, которые делают сидение более комфортным.

Многие молодые мамы, которым наложили швы, в первые несколько месяцев испытывают болезненные ощущения от секса. Если это так, поговорите со своим партнером и примите столько времени, сколько вам нужно, чтобы вылечиться, прежде чем снова заняться сексом. Вы не должны чувствовать никакого давления в этом отделе.

Как быстрее заживить швы после родов

Это действительно помогает поддерживать чистоту и сухость области. Один из способов сделать это — быстро помыть себя водой из пульверизатора. Просто брызгайте несколько раз в день и аккуратно вытирайтесь. Также рекомендуется осторожно вытирать ягодицы спереди назад, чтобы снизить риск заражения.

Если вы будете делать упражнения для мышц тазового дна как можно чаще, вы увеличите приток крови к этой области и ускорите заживление.

Ешьте много клетчатки и пейте много воды, чтобы избежать запоров, чтобы вам не приходилось тужиться, когда вы идете в туалет.

Наконец, регулярно меняйте гигиеническую прокладку и следите за тем, чтобы она не натирала швы.

Что мне делать, если я чувствую, что у меня проблемы со швами?

Иногда, независимо от того, насколько хорошо вы за ними ухаживаете, могут возникнуть осложнения со швами. Если вы испытываете боль, чрезмерный дискомфорт или какие-либо из перечисленных ниже симптомов, лучше как можно скорее обратиться к своему врачу общей практики или акушерке:

• Необычная боль или неприятный запах в этой области.
• Высокая температура.
• Сильная боль внизу живота.
• Жгучая или интенсивная жалящая боль при мочеиспускании.
• Необходимость спешить в туалет с желанием какать.
• Неспособность контролировать свой кишечник при прохождении газов.
• Кровотечение больше, чем вы ожидаете, или выделение сгустков.

Самое главное, чтобы вы отдыхали и выздоравливали, поэтому постарайтесь не ожидать от себя слишком многого, пока вы ждете, когда слеза пройдет. Не забудьте поднять ноги, но все же время от времени передвигайтесь, чтобы обеспечить приток крови к пораженному участку, что поможет заживлению.

Хотите следовать своим инстинктам, а не толпе?

Вступи в клуб

Последнее рассмотрение: 31 августа 2020 г.
Рассмотрено отделом медицинских и научных вопросов Nutricia

Еще от ребенка

Вступайте в клуб

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и поступать так, как считаете нужным? Мы предоставим вам необходимую поддержку, чтобы вы могли следовать своим инстинктам и получать от родителей максимум удовольствия:

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев.