Жесты, демонстрирующие желание женщины — RU.DELFI

Поэтому вам нужно именно в первый момент общения передать о себе как можно больше той информации, которую вы хотите. Особенно в жестах.

Встряхивание волосами

Делается резкое движение головой чтобы отбросить волосы с лица или с плеч на спину. Даже женщины с короткой стрижкой могут использовать этот жест.

Демонстрация запястья

Женщина, заинтересованная в потенциальном сексуальном партнере, будет периодически показывать ему гладкую нежную кожу своих запястий. Область запястья всегда считалась одной из наиболее эрогенных зон.

Когда женщина говорит с мужчиной, она старается держать ладони в его поле зрения. Курящим женщинам не представляет никакого труда демонстрировать мужчине этот дразнящий жест во время курения. Демонстрация запястья и встряхивание волосами часто копируются гомосексуалистами, которые играют роль женщины.

Расставленные ноги

Ноги расставлены несколько шире, чем обычно, когда нет мужчины в поле зрения. Это не зависит от того, сидит или стоит женщина. Женщина, занимающая сексуально-оборонную
позу сидит с крепко сжатыми, скрещенными ногами все время.

Покачивание бедрами

Бедра раскачиваются сильнее обычного, чтобы подчеркнуть прелести таза.

Следующие, более изощренные, завлекающие жесты женщин веками использовались для рекламирования товаров и услуг.

Взгляд искоса украдкой

Слегка опустив веки, женщина смотрит на мужчину до тех пор, пока он не заметит ее взгляда, а потом быстро отводит глаза в сторону. Это дает завораживающее ощущение подглядывания и дразнящий намек на то, что за тобой украдкой, подглядывают. Это ощущение может «воспламенить» практически любого нормального мужчину.

Слегка приоткрытый рот, влажные губы

Доктор Десмонд Моррис описывает этот жест как, «передразнивание самой себя», т. к. он рассчитан на то, чтобы символически изобразить женские половые органы. Губы увлажняются слюной или с помощью косметики. И то и другое делает женщину сексуально заманчивой и привлекательной.

Губная помада

Когда женщина сексуально возбуждена, ее губы, груди и половые органы становятся по размерам больше и краснее, т.к. они наполняются кровью. Использование губной помады является способом, тысячелетиями используемым для имитации покрасневших половых губ сексуально возбужденной женщины.

Поглаживание предмета цилиндрической формы

Такое поглаживание сигареты, ножки бокала для вина, пальца или любого длинного предмета цилиндрической формы является неосознанным дамском на то, что может быть на уме.

Взгляд искоса из-за приподнятого плеча

Округленное приподнятое плечо является имитацией своей собственной груди.

Женская манера скрещивания ног

Мужчины часто сидят с широко расставленными ногами, вызывающе демонстрируя область гениталий, в то время как женщины скрещивают ноги для защиты своей нежной области гениталий. Женщины пользуются тремя позами для выражения своего заигрывающего, завлекающего поведения.

Первое — согнутое колено. В этом случае женщина сидит, подогнув одну ногу под другую и направив острие колена на того человека, к которому она проявляет интерес. Это очень свободная поза, исключающая всякие формальности и дающая возможность кокетливо обнажить колени.

Поигрывание скинутой туфелькой также говорит о свободной позе, и фаллическое ныряние ноги в туфельку и выныривание из нее настолько сексуально, что может свести многих мужчин с ума.

Большинство мужчин считают, что такое переплетение ног есть наиболее привлекательная поза сидящей женщины из тех что можно придумать. Этим жестом женщины подсознательно пользуются для того, чтобы привлечь к себе внимание.
Доктор Шефлен установил, что одна нога тесно прижимается к другой, чтобы создать ощущение повышенного мышечного тонуса, который, как уже говорилось, является состоянием человека, готового к сексуальному контакту.

Женщины пользуются и другими приманками, такими как медленное закидывание ноги на ногу перед глазами мужчины и медленное возвращение их в нормальную позу; нежное поглаживав бедер рукой, говорящее об ожидании прикосновения мужских рук. Часто при этом женщина говорит тихим низким голосом.

Итак, движения и еще раз движения. От совершенно явных и провокационных, когда барышня пристально смотрит на мужчину задрав голову с открытым ртом и широко отрытыми глазами или как бы невзначай вторгается в его интимную зону, поглаживает свои плечи и бедра или поправляет бретельки, до обычных завлекающих жестов, например, когда девушка поглядывает в зеркальце или в свое отражение в оконном стекле автобуса, облизывает губы или показывает подмышки, откидываясь назад и изображая расслабленность, поигрывает украшениями или теребит что-нибудь в руках, играет волосами, перебирая их не отводя взгляда, поправляет прическу или встряхивает головой вне зависимости от длины волос.

От вызывающих мужских поз с руками на бедрах или заложенными за пояс большими пальцами, до закидывания одной ноги на другую в юбке, постоянная смена положения ног или даже просто демонстрирования ножек в позе, когда ноги чуть более раздвинуты и носок одной из них направлен на предмет соблазнения. Демонстрация своих ножек — это убойная сила! В общем здесь есть место где разгуляться вашей фантазии!

И в заключение еще один очень мощный прием, который годится только для начала знакомства, чтобы показать свою заинтересованность. Это так называемый глазной контакт. Суть его в том, что нужно украдкой смотреть на выбранный вами объект до тех пор, пока он не заметит вас, и сразу же спрятать глаза. Это наиболее действенный способ снять мужчину за 5 минут…

Симптомы заболеваний — клиника Eleos

При ходьбе, беге, в обычной жизни или при занятиях спортом мы уверены в том, что ноги –
наша надежная опора. И особенно некомфортно ощущать, что при нагрузке на ногу появляется
ощущение нестабильности, неуверенности. Иногда это из-за боли, иногда из-за того, что
ощущается какая — то избыточная подвижность сустава, его нестабильность. Чаще это
характерно для коленного сустава.
Коленный сустав окружен большим числом мощных связок, мышц, имеет дополнительную защиту
в виде коленной чашечки, менисков.

Но сильная одномоментная нагрузка на сустав может вызвать
повреждение связок и менисков – растяжение, разрыв. Резкое торможение, «скручивание» в
коленном суставе, прямой удар в область колена, спортивные перегрузки являются причиной
повреждения структур коленного сустава и появления чувства нестабильности в колене. Разрыв
связок проявляется острой болью, отечностью колена в области разрыва. Сопутствующая гематома
может образоваться не только в тканях, окружающих поврежденную связку, но и самом коленном
суставе – гемартроз коленного сустава.
Ограничение объема движений в коленном суставе, чувство нестабильности в колене, боль в
колене — все это симптомы, требующие оперативного обращения к специалисту. Травматическое
повреждение связок, мениска, капсулы сустава нельзя оставлять без лечения, осложнения могут
существенно ограничить подвижность в колене и в ноге в целом.
Чувство нестабильности в колене может появляться и на фоне заболеваний, не связанных
напрямую с травмой. Заболевания сухожилий, менисков, суставных поверхностей коленного сустава
порой вызывают ощущение нестабильности в колене и неуверенность при ходьбе.
Эффективность лечения и восстановления нарушенных функций коленного сустава зависит от
своевременности постановки диагноза. В клинике «Элеос» опытные специалисты – травматолог,
терапевт, невролог проведут обследование, найдут причины заболевания и назначат лечение.
Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и другие методы лечения
позволят восстановить нормальный объем движений и вернуть стабильность в коленном
суставе.

Чешутся, дергают ногой, нервные… Что с этими людьми?

Просмотров: 6 695

10 апреля, 2016 — Комментариев нет

Общественный транспорт – хорошее место для наблюдения за людьми. Там можно встретить практически всех. Вот едешь в метро, а рядом сидит молодой человек и дергает ногой. От таких движений входишь с ним в резонанс. Голова начинает трястись в такт с его ногой. Ну, думаешь, потрясет немного и перестанет. Но нет!

Такая привычка с каждой секундой, раздражает все сильнее. Ведь очевидно, что нервные подергивания не нравятся окружающим.

Просишь его не трясти ногой, а ему не сразу понятно, что от него хотят. Когда понимает, останавливается. Но не проходит и минуты, как снова начинает отбивать ритм.

Встречаются также и другие подергивания. Может дергаться глаз, губы, голова, плечи – все что угодно. И все это выглядит странно.

На работе есть несколько человек, которые сидят за рабочим столом и чешутся. Некоторые совершенно не обращают внимания на окружающих, и не стесняются. А те, кто стесняются, все равно чешутся, только украдкой. Создается ощущение, что они чем-то больны. Может, еще и заразны.

Сложно не обращать внимания на таких людей. Они просто выбиваются своим поведением. Когда выражаешь им свою претензию, тебя не сразу понимают, поскольку не осознают своих действий.

Как их понять?

Наблюдая таких людей, никак не получается понять, почему они чешутся и дергаются. Неужели они больны? Принято говорить, что когда человек дергает ногой – он нервничает. Но почему тогда люди по-разному себя ведут? Ведь не все чешутся и барабанят пальцами, когда нервничают.

Системно-векторная психология Юрия Бурлана интересно смотрит на это явление. Мы отличаемся друг от друга наличием тех или иных психологических особенностей, желаниями, способностями и образом мышления. Наборы таких особенностей в системно-векторной психологии названы векторами. Всего существует восемь векторов.

Один из них – кожный вектор. Люди с кожным вектором хранят все, что нужно, а порой и то, что не нужно. Создают запасы на «черный день». Думают: «Мало ли, что может случиться»

Сохранять – для людей с кожным вектором, важно не только вещи, но время и силы. Они желают получать максимальный результат за минимальное количество времени. Таким образом, реализуют одно из своих желаний – экономить.

Также обладали кожного вектора стремятся к успеху, лидерству, материальному превосходству. В перспективе становятся хорошими инженерами, изобретателями, бизнесменами.

Они живут в движении. Природа наделила их гибким телом, позволяющая им стать хорошими танцорами, спортсменами, меткими стрелками. Обладают гибкой психикой, благодаря которой легко адаптируются к новым жизненным условиям.

Что же является стрессом для человека с кожным вектором?

Как объясняет системно-векторная психология Юрия Бурлана, в каждом векторе есть своя чувствительная зона, именно она первой реагирует на стресс. В случае с обладателями кожного вектора стресс принимает на себя кожа. При стрессе она начинает чесаться, покрываться пятнами и прыщами, нервные тики и подергивания также свойственны обладателям кожного вектора.

Застой в жизни, потеря финансов – является одной из причин стресса. Ожидание, невозможность успеть, угроза упустить свою выгоду – вызывает у людей с кожным вектором сильный дискомфорт. Из-за которого они начинают барабанить пальцами по столу и отбивать ритм ногой.

Стоит отметить, что новизна – одно из желаний кожного вектора. В поисках чего-то нового такие люди меняют обстановку в квартире. На работу ходят разными дорогами.

Но когда они много лет подряд ездят одной и той же дорогой, на одну и ту же работу, садятся за один и тот же стол, занимаются одним и тем же трудом – как же тут не покрыться пятнами и не начать дергаться?

Что же происходит с теми, кто занимается делом, не тратит попусту время, получает за это деньги? Что еще нужно? Одним из вариантов может быть случай, когда возникает ощущение топтания на месте. Когда людям с кожным вектором не нравится работа, занимаемая должность, которая не приносит желаемого материального вознаграждения.

Знание – сила!

Обладая системным мышлением, можно спокойно ездить в метро, в автобусе, другом общественном транспорте. Понимать того, кто сидит рядом, его психику. Знать, почему человек постоянно трясет ногой или почесывается.

Не гадать, что происходит с коллегой. А видеть причину, которая вызывает у него такую реакцию.

Чтобы узнать больше о других людях по их привычкам, и понять, что ими движет, записывайтесь на бесплатный онлайн-тренинг по системно-векторной психологии Юрия Бурлана по ссылке>>

Автор Лидия Поречнева

Статья написана с использованием материалов тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана

Метки: деньги, кожный вектор Предыдущая статья
Энерджайзер по жизни. Кто такие люди с кожным вектором? Следующая статья
Почему люди не читают? Интернет вместо читального зала

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

• плохой контроль уровня сахара в крови;
• высокое артериальное давление;
• повышение или снижение уровня холестерина;
• курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

• адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
• контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
• уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
10. Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
11. Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
2. «Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Что бессознательные жесты могут о нас рассказать / AdMe

Как бы нам ни хотелось контролировать наши жесты и мимику, сделать это почти невозможно. Большая часть происходит бессознательно, и мы сами не замечаем, как выдаем о себе всю подноготную.

AdMe.ru собрал для вас несколько секретов специалистов, которые помогут не только лучше понять собеседника, но и себя самого.

Скучающий вид

Если ваш собеседник постоянно совершает навязчивые действия, например, стучит пальцами по столу, потягивается, щелкает суставами или дергает ногой, знайте: перед вами непоседа.

Терпеливость, молчаливость и сосредоточенность — это не про него. Он где-то в своих мыслях, но явно не с вами.

Нервозность

Когда ваш собеседник закрывает рукой лицо или его часть, это означает, что сейчас он испытывает затруднение или погружен в мысли, но пытается скрыть свое состояние.

А вот движение рукой по лбу, как бы «стирающее пот», говорит о том, что человек пытается отстраниться от плохих мыслей и сконцентрироваться на размышлениях.

Руки на бедрах

Если руки вашего собеседника упираются в бедра, он чувствует потребность в усилении, демонстрации своей твердости и превосходства. Это вызов с его стороны. Часто таким образом просто компенсируют слабость и смущение.

Если же руки спокойно лежат на бедрах, а человек сидит ближе к краю стула, то он находится в хорошем расположении духа и положительно оценивает все происходящее.

Уверенная поза

Рука, небрежно лежащая в кармане пиджака или джинсов с большим пальцем наружу, говорит о внутренней уверенности человека. У женщин об этом также говорит рука, которая медленно и изящно поднимается к шее.

Рукопожатие

Простое рукопожатие может многое сказать о человеке перед вами. Например, когда человек, пожимая вам руку, поворачивает ее так, чтобы она была сверху, он пытается показать свое превосходство перед вами. Если же он протягивает вам руку вверх ладонью, значит, он готов принять подчиненное положение.

Положение рук

Сцепленные руки часто сопровождаются улыбкой, но на деле означают совсем другое. Подавленность, неуверенность, враждебность — вот главные спутники этого жеста. Возможно, человек обдумывает свои проблемы. Руки в данный момент выступают чем-то вроде барьера между вами и собеседником.

Открытая поза

Хотите узнать, как проходят переговоры? Об этом тоже расскажут жесты вашего собеседника. Во время хороших переговоров их участники расстегивают пиджаки, распрямляют ноги и придвигаются на край стула, стараясь быть ближе к собеседнику напротив.

Рассеянность

А вот если человек постоянно собирает или стряхивает ворсинки с одежды, это верный признак того, что ему совсем не нравится все, что здесь говорится. Даже если на словах он полностью согласен.

Потирание мочки уха тоже плохой знак. Ваш собеседник хочет закончить нудный для него разговор и поскорее уйти.

Клиническое обоснование: 22-летний мужчина с головной болью и подергиваниями правой ноги

Раздел 1

22-летний мужчина без соответствующей истории болезни обратился в наше отделение неотложной помощи с головными болями, тошнотой, рвотой и правым подергивания ног. Двумя днями ранее у него внезапно появилась пульсирующая головная боль 6/10 по степени тяжести, охватывающая всю его голову. Он отрицал светобоязнь / фонофобию или визуальные изменения. Он чувствовал головокружение и головокружение без вращения комнаты. На следующий день он заметил, что его правая нога «тяжела».В тот вечер у него была тошнота и 2 эпизода рвоты. На следующее утро он проснулся от непреодолимых «подергиваний» всей правой ногой. Они были безболезненными и происходили каждые несколько секунд в состоянии покоя и при активности. Не было отмечено в анамнезе подобных головных болей, аномальных движений, травм, припадков, контактов с больными или недавних путешествий. Семейный анамнез ничем не примечателен. У него было нормальное развитие, он закончил среднюю школу и работал полный рабочий день, устанавливая солнечные батареи.

При обследовании пациент был без лихорадки, настороженным, без острого расстройства и ригидности затылочной кости.При осмотре глазного дна отека диска зрительного нерва не выявлено. Психическое состояние и обследования черепных нервов были нормальными. Моторное обследование показало нормальный объем и тонус с силой 4/5 во всей правой ноге. Подергивания правой ноги наблюдались каждые 1–4 секунды в покое и при самопроизвольных движениях (видео 1). Они были непреодолимыми, добровольно или при тактильной стимуляции, и не ухудшались от испуга. У него уменьшилась чувствительность к легкому прикосновению правой ногой до проксимального отдела бедра по окружности; сохранялось ощущение вибрации, температуры и укола булавкой.Двусторонние глубокие сухожильные рефлексы при опускании пальцев стопы были нормальными. У него была атаксия при тестировании пальцев правой руки к носу и пятки к голени. Походку не оценивали из-за частых подергиваний правой ноги.

Вопросы для рассмотрения:

1. Где вы определяете симптомы и клинические признаки пациента?

2. Что вы включаете в свой дифференциальный диагноз?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

Раздел 2

Описание движений правой ноги этого пациента наиболее соответствует миоклонусу.Миоклонус — это признак, состоящий из коротких непроизвольных рывков, вызванных сокращением мышц (положительный миоклонус) или торможением (отрицательный миоклонус). По локализации миоклонус можно разделить на следующие категории: корковый, подкорковый, спинномозговой и периферический. ¹

1. Кортикальный миоклонус является наиболее распространенным типом и вызывается поражениями, нарушающими электрическую активность коры головного мозга. Он часто проявляется как положительным, так и отрицательным миоклонусом и может быть вызван сенсорными стимулами или активацией мышц.Одновременная ЭЭГ и ЭМГ показывают фокальную временную корковую аномалию, которая предшествует миоклонусу с коротким латентным периодом. ² Когда он ограничен одной частью тела и длится от нескольких часов до недель, он называется парциальной эпилепсией континуума (EPC). Кортикальный миоклонус может быть компонентом синдромов эпилепсии, таких как детские спазмы, ювенильная миоклоническая эпилепсия и энцефалит Расмуссена.

2. Подкорковый миоклонус вызывается поражением подкорковых структур и структур ствола мозга.Он характеризуется чрезмерным реципрокным возбуждением диффузных, двусторонних корковых и подкорковых участков и часто сопровождается генерализованными припадками. ² Электрофизиологические характеристики различны, но ЭЭГ часто показывает спайковые или полиспайковые разряды. В эту категорию входят гиперэкплексия и синдром опсоклонуса-миоклонуса.

3. Спинальный миоклонус вызывается поражениями спинного мозга, такими как сирингомиелия, миелит, травма или злокачественное новообразование. Он характеризуется короткими и непроизвольными сокращениями сегментарных или проприоспинальных мышц, которые часто реагируют на наркотики и противоэпилептические препараты. ² Часто присутствует испуг.

4. Периферический миоклонус характеризуется ритмическими или полуритмическими подергиваниями, вторичными по отношению к поражениям сплетения, нерва или нервного корешка. Типичный пример — гемифациальный спазм.

Клиническая картина нашего пациента больше всего указывает на корковый миоклонус. Его моторные и сенсорные данные свидетельствуют о поражении левой лобной и теменной долей. Его нормальное обследование черепных нервов и отсутствие реакции испуга снижают вероятность подкоркового миоклонуса. Анамнез и осмотр не указывают на патологию сплетений или нервных корешков. Его симметричные рефлексы и отсутствие реакции испуга снижают вероятность спинномозгового и периферического миоклонуса.

После того, как диагноз коркового миоклонуса установлен, дифференциальный диагноз остается широким. Внезапное начало, новая головная боль, тошнота и рвота характерны для инфекционного или воспалительного энцефалита. Еще один диагноз, который следует учитывать, — это тромбоз вен головного мозга, поскольку у пациентов часто появляются впервые возникающие головные боли, а у 44% — приступы. ³ Неопластическая и паранеопластическая этиология также должна рассматриваться у всех пациентов с кортикальным миоклонусом при отсутствии эпилепсии в анамнезе.

Вопросы для рассмотрения:

1. Какие расследования вы бы провели дальше?

2. Как бы вы вели этого пациента?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

Разделу 3

Пациент был госпитализирован для дальнейшего лечения. Видео-ЭЭГ и ЭМГ выявили повторяющиеся, резко очерченные тета-дельта-потенциалы над его вершиной и левыми центральными областями, которые были временно связаны с рывками его правой ноги (видео 2).МРТ головного мозга выявила гиперинтенсивность восстановления инверсии, ослабленную T2 / жидкостью, включая левую поясную извилину, медиальную левую височно-затылочную долю и левую теменную долю с неоднородным контрастным усилением (рисунок, A, D и G). Магнитно-резонансная ангиография / магнитно-резонансная венография головного мозга не выявила признаков сосудистой патологии или венозного тромбоза. Люмбальная пункция выявила количество лейкоцитов (WBC) 170 / мм ³ и количество эритроцитов (RBC) 4200 / мм ³ в пробирке 1 и количество лейкоцитов 120 / мм ³ в пробирке 4 (67% нейтрофилов) и количество эритроцитов 675 / мм ³ в пробирке 4, белок 44 мг / дл и глюкоза 67 мг / дл.Бактериальные, грибковые и вирусные культуры спинномозговой жидкости были отрицательными. Антитела к рецепторам NMDA и паранеопластическое обследование были отрицательными. Обширное вирусное инфекционное обследование было отрицательным, включая оценку вируса простого герпеса (ВПГ), вируса Западного Нила, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и арбовирусов. Цитология атипичных клеток не показала.

Рисунок МРТ головного мозга

Осевая диффузионно-взвешенная визуализация на 1-й день больницы (A), 4-й день больницы (B) и через 1 месяц после выписки (C). Осевой T2 / инверсия, ослабленная жидкостью, в 1-й день больницы (D), 4-й день больницы (E) и через 1 месяц после выписки (F).Коронарный T2 в 1-й день больницы (G), 4-й день больницы (H) и через 1 месяц после выписки (I).

Пациент дважды лечился лоразепамом 2 мг внутривенно без улучшения. Затем ему начали принимать вальпроевую кислоту, леветирацетам и ацикловир внутривенно. Его миоклонические судороги не изменились после этих вмешательств.

Вопросы для рассмотрения:

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Как бы вы вели этого пациента?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 4

Раздел 4

Общая клиническая картина этого пациента наиболее соответствует кортикальному миоклонусу, прогрессирующему до EPC. Его очаговые, синхронизированные по времени аномалии ЭЭГ и миоклонические подергивания соответствуют кортикальному миоклонусу. Учитывая, что его миоклонус ограничен одной частью его тела и длится от нескольких часов до нескольких дней, он соответствует критериям EPC. Очаговый вирусный энцефалит как причина EPC подтверждается динамикой его симптомов, данными МРТ головного мозга и плеоцитозом с преобладанием нейтрофилов. Конкретный вирусный возбудитель не был идентифицирован, но до 60% случаев энцефалита остаются невыявленными. ⁴

На 3-е сутки у больного появилась слабость и миоклонические подергивания правой руки.Повторная ЭЭГ показала множественные очаговые припадки, локализованные в левой центропариетальной области. Окскарбазепин был добавлен без эффекта. На 4-й день госпитализации его клиническое состояние ухудшилось с новой сонливостью, опущением правого лица, дизартрией и вялой слабостью в правой руке и ноге. Повторная МРТ головного мозга показала усиление ограничения диффузии кортикальной извилистой формы в левом полушарии с новым вовлечением его правой лобной доли (рисунок, B, E и H). Ему начали 5-дневный курс метилпреднизолона 1 г внутривенно ежедневно, он был переведен в отделение нейрокритической помощи, и ему увеличили прием противоэпилептических препаратов.

К 5-му дню больницы судороги у пациента прекратились, и его очаговая слабость начала уменьшаться. Прием ацикловира был прекращен после отрицательного результата ПЦР на ВПГ. К 7-му дню больницы он передвигался с ходунками, а на 10-й день был выписан в реабилитационное учреждение. К моменту выписки у него была остаточная слабость (4/5) и потеря чувствительности правой ноги, которые сохранялись при контрольном визите через 4 недели. Повторная МРТ головного мозга через 1 месяц после поступления показала уменьшение отека и развитие левостороннего ограничения корковой диффузии (рисунок, C, F и I).Прием противоэпилептических препаратов у него не было припадков.

Обсуждение

EPC — это форма простого фокально-моторного эпилептического статуса, который сохраняется в течение длительного периода. Он был назван Kojewnikoff в 1894 году при описании длительного фокального припадка, а позже определен Obeso et al. ⁵ в 1985 г. как «спонтанные регулярные или нерегулярные клонические мышечные подергивания коркового происхождения головного мозга, ограниченные одной частью тела и продолжающиеся в течение часов, дней или даже недель.Сознание изначально сохраняется, но позже может произойти изменение осознания и вторичное обобщение.

EPC — это редкое судорожное расстройство, наибольшая серия случаев которого включает 76 пациентов. ⁶ В этой серии было обнаружено, что пациенты, как правило, были молодыми, средний возраст 30,2 года, и у большинства (69%) имелась EPC без предшествующих приступов в анамнезе. Практически у всех пациентов были отклонения от нормы при МРТ и ЭЭГ. Большинству пациентов требовалось несколько противоэпилептических препаратов, а большинству пациентов (59.7%) в конечном итоге достигли контроля над приступом. Этиологии разнообразны, наиболее распространены воспалительная, инфекционная, сосудистая, травматическая и массовая этиология.

EPC обычно устойчив к лекарствам, 84% пациентов нуждаются в 2 или более противоэпилептических препаратах. ⁶ По сравнению с эпилептическим судорожным статусом, цель EPC — сдержать генерализацию и предотвратить седативный эффект, поскольку вред, связанный с глубокой седацией или интубацией, предположительно имеет более высокий профиль риска, чем повреждение нейронов, связанное с EPC.Оптимальное лечение EPC не установлено, так как не проводились рандомизированные исследования. Исторически сложилось так, что фенитоин был наиболее часто используемым начальным лечением. Однако недавние исследования показывают, что вальпроат может быть более эффективным. ⁷ Другие противоэпилептические средства, показавшие свою эффективность, включают леветирацетам и лакозамид. ^8,9

В целом прогноз в первую очередь зависит от быстрого выявления и лечения основной этиологии. У взрослых с EPC примерно у 40% пациентов возникают рефрактерные с медицинской точки зрения приступы, а в 4% случаев они заканчиваются летальным исходом, несмотря на противоэпилептическую терапию. ⁶ Учитывая заболеваемость и смертность, раннее выявление и противоэпилептическая терапия имеют решающее значение в лечении ЭПК.

Вклад авторов

A.J. Шуппер: концепция рукописи и первоначальный проект. К. МакГерин: концепция рукописи и эскизный проект, создание видеоролика. Дж. Равитс: доработка рукописи на интеллектуальное содержание. Д. Ли: доработка рукописи на интеллектуальное содержание, создание видео.

Финансирование исследования

О целевом финансировании не сообщалось.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Посетите Neurology.org/N для получения полной информации.

Сноски

• ↵ * Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

• Чтобы получить полную информацию, посетите сайт Neurology.org/N. Информация о финансировании и раскрытия, которые авторы сочтут актуальными, если таковые имеются, приведены в конце статьи.

• © 2018 Американская академия неврологии

Мужчина 61 года с непрерывными клоническими подергиваниями правой ноги

61-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа с трехдневным анамнезом частичного эпилептического статуса в виде непрерывных ритмичных клонических подергиваний правой ноги. КТ головы казалась нормальной, а МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией (DWI) не показала острых аномалий с признаками легкого двустороннего микроангиопатического заболевания. Результаты лабораторных анализов, включая анализ спинномозговой жидкости, были нормальными, за исключением повышенного уровня глюкозы в сыворотке 14,7 (нормальный 3,8–7,0) ммоль / л и осмоляльности сыворотки 303 (нормальный 275– 295) ммоль / кг. Введение лоразепама и фенитоина при поступлении в палату не дало эффекта. Замена фенитоина на дивалпроекс натрия через 3 дня также не принесла пользы.

Электроэнцефалография через 4 дня после поступления показала ритмичные резкие волны над левой центральной областью, синхронно опережающие клонические подергивания конечностей примерно на 35 мс (рис. 1, слева). Электромагнитная томография низкого разрешения (LORETA) позволила локализовать очаг припадка в двигательной области ноги (рис. 1, справа; желтый цвет = первичная корковая активность, красный = область с наивысшим уровнем значимости). После еще одного обзора исходного МРТ-сканирования была замечена фокальная область с высокой интенсивностью сигнала (рис.2, стрелки) в той же области левой медиальной моторной коры на срезе восстановления инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR) и Последовательности DWI (рис.2, слева и справа соответственно), что соответствовало признанным МРТ изменениям парциального эпилептического статуса.

Из-за продолжающихся припадков гипергликемия пациента активно лечилась с помощью инсулина и восполнения жидкости; клонические судороги исчезли примерно через 48 часов после нормализации уровня глюкозы. Через 4 месяца у пациента не было приступов, и он не принимал противоэпилептические препараты.

Парциальная эпилепсия континуума (EPC) встречается редко, наблюдается при корковых поражениях различного происхождения и при некоторых метаболических нарушениях (вставка 1).Как следует из названия, проявления обычно состоят из непрерывных парциальных припадков; однако иногда также могут возникать генерализованные тонико-клонические судороги. EPC как проявление некетотической гипергликемии (NKH) был впервые описан в 1965 г., и с тех пор случаи заболевания периодически регистрировались.2 ^, 3 Как системные NKH вызывают фокальный эпилептический статус, остается неизвестным. Гипотезы предполагают снижение уровней ингибирующего нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (из-за ингибирования цикла Кребса в NKH) или прямые эффекты гипергликемии, обезвоживания или гиперосмолярности на мозг, возможно, воздействуя на ранее молчаливое корковое поражение, делая его эпилептогенным.2 ^, 3 Однако ни одна из этих гипотез не работает изолированно: судороги могут прекратиться до того, как уровни глюкозы полностью вернутся к норме, гиперосмолярность не всегда присутствует, а в предыдущих случаях не сообщалось о доказательствах связанного структурного поражения в головном мозге. 3

У пожилых людей NKH является типичной причиной EPC, и EPC может быть первым проявлением диабета у многих из этих пациентов. Ответ на противоэпилептические препараты плохой. Вместо этого следует корректировать гипергликемию с улучшением судорожной активности в зависимости от степени стабилизации уровня глюкозы в крови; колебания судорог возможны во время начальной терапии.

Однако, поскольку причинная гипергликемия часто бывает не более чем умеренной степени, как у нашего пациента, EPC не может быть распознан как проявление NKH и своевременно лечить. При отсутствии лечения увеличение гиперосмолярности и обезвоживания может привести к более серьезным неврологическим нарушениям. При правильном диагнозе и соответствующем лечении можно ожидать раннего разрешения EPC и хорошего прогноза для полного неврологического выздоровления.

Ссылки

1. 1.↵

   Maccario M, Messis CP, Vastola EF. Очаговые судороги как проявление гипергликемии без кетоацидоза. Неврология 1965; 15: 195-206.

2. 2.↵

   Сингх Б.М., Стробос Р.Дж. Частичная эпилепсия континуума, связанная с некетотической гипергликемией: клинико-биохимический профиль 21 пациента. Энн Нейрол 1980; 8: 155-60.

3. 3.↵

   Tiamkao S, Tiamkao S, Nitinavakarn B, Chotmongkol V, Jitpimolmard S.Судороги при некетотической гипергликемии. Захват 2003; 12: 409-10.

Дистония — болезни и состояния

Существует ряд методов лечения, которые могут контролировать непроизвольные движения и спазмы при дистонии, включая лекарства, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Цель состоит в том, чтобы облегчить ненормальные движения и позы при дистонии, а также связанные с ними боль и дискомфорт.

В некоторых случаях может потребоваться лечение и других состояний, возникающих в результате дистонии, таких как стресс, тревога или депрессия.

Лечение дистонии должно основываться на индивидуальных потребностях человека. Поскольку разные люди по-разному реагируют на разные методы лечения, может потребоваться попробовать несколько вариантов, чтобы выяснить, какой из них работает лучше всего.

Существует четыре основных типа лечения дистонии. Их:

• ботулотоксин
• лекарства
• физиотерапия
• хирургия, включая глубокую стимуляцию мозга (DBS)

По мере возможности, для лечения дистонии, а не хирургического вмешательства, будут использоваться физиотерапия, лекарства или ботулинические препараты, особенно в случае детей и молодых людей.

Каждый тип лечения более подробно обсуждается ниже.

Ботулотоксин

С момента внедрения в клиническую практику в конце 1980-х, ботулинический токсин стал эффективным и широко используемым средством лечения ряда различных неврологических состояний, связанных с аномальными мышечными сокращениями, таких как дистония.

Его вводят путем инъекции непосредственно в пораженные мышцы и блокируют нейротрансмиттеры, ответственные за мышечные спазмы, достигающие пораженных мышц.

Эффект от инъекции обычно длится два-три месяца, после чего вам понадобится еще одна инъекция. В течение нескольких дней место укола может быть болезненным, но вскоре это пройдет.

Другие побочные эффекты ботулотоксина будут зависеть от того, в какую часть вашего тела вводят инъекцию. Например, уколов:

• в области шеи может вызвать затруднения глотания (дисфагию)
• вокруг глаз может привести к опущению глаз и двоению в глазах
• в голосовой связке может привести к тому, что ваш голос станет мягким и «хриплым».

Эти побочные эффекты должны пройти примерно через неделю.

Лекарство

Существует ряд различных лекарств, которые можно использовать для лечения дистонии.

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты — это лекарства, которые можно использовать для эффективного лечения всех типов дистонии.

Однако они в основном используются для лечения генерализованной дистонии, потому что ботулотоксин теперь, как правило, используется для лечения очаговой и сегментарной дистонии (см. Ниже).

Антихолинергические средства действуют, блокируя высвобождение нейромедиатора, называемого ацетилхолином, который, как известно, вызывает мышечные спазмы в некоторых случаях дистонии.Тригексифенидил и проциклидин — два примера холинолитиков.

Побочные эффекты холинолитиков включают:

Баклофен

Баклофен — это лекарство, которое иногда используется для лечения спастичности (чрезмерного мышечного напряжения), вызванной инсультом или рассеянным склерозом. Однако он также помогает при лечении людей с дистонией.

В частности, ежедневные дозы баклофена эффективны при лечении людей с сегментарной и генерализованной дистонией, а также с оромандибулярной дистонией.

Общие побочные эффекты баклофена включают:

• Проблемы с почками — обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как сонливость или вялость (недостаток энергии)
• тошнота — ее можно уменьшить, принимая баклофен с пищей или молоком
• дровинесс
• Проблемы равновесия и координации
• путаница

Миорелаксанты

Миорелаксанты иногда используются для лечения случаев дистонии, которые не поддаются лечению другими типами лекарств.Они работают за счет увеличения уровня нейромедиатора, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), который помогает расслабить пораженные мышцы.

Диазепам, лоразепам и клоназепам — все типы миорелаксантов, которые могут использоваться для лечения дистонии.

В зависимости от характера ваших симптомов миорелаксанты можно вводить в виде инъекций (внутривенно) или в форме таблеток (перорально). Побочные эффекты миорелаксантов включают:

• сонливость
• усталость
• мышечная слабость
• головокружение
• нарушение координации

Эти побочные эффекты должны быть временными и исчезнуть, как только ваше тело привыкнет к лекарству.Если у вас наблюдаются симптомы головокружения, избегайте управления транспортным средством и тяжелой техникой.

Не прекращайте сразу же прекращать прием миорелаксантов. Если вы это сделаете, у вас появятся такие симптомы отмены, как беспокойство, потливость или тремор (тряска).

Если ваша медицинская бригада решит, что вам следует прекратить прием миорелаксантов, ваша доза будет постепенно снижена.

Физиотерапия

В физиотерапии используются специальные упражнения, которые помогают поддерживать полный диапазон движений, улучшают осанку и предотвращают сокращение или ослабление пораженных мышц.

У некоторых людей с дистонией симптомы улучшаются от простого прикосновения к пораженной части тела или близлежащей области. Это известно как «сенсорный трюк» или «geste antagoniste».

Например, у людей с шейной дистонией (когда мышцы шеи спазмируются и напрягаются) симптомы часто улучшаются при прикосновении к затылку или боковой части лица.

Обезболивание

Многие люди с определенными типами дистонии испытывают боль, вызванную спазмами или повторяющимся скручиванием суставов.Вас могут направить в программу обезболивания, чтобы помочь справиться с хронической болью.

Речевая и языковая терапия

Вас могут направить к логопеду при определенных типах дистонии, например, при дистонии гортани, которая вызывает затруднения при разговоре.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если симптомы дистонии не реагируют на ботулотоксин, лекарства или физиотерапию.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) — это операция на головном мозге, применяемая для лечения дистонии.Во время операции в черепе просверливаются два небольших отверстия.

Хирург пропустит электроды через каждое отверстие и разместит их в части базальных ганглиев, называемой бледным шаром. Базальные ганглии — это часть мозга, которая влияет на движение мышц.

Электроды будут подключены к небольшому генератору импульсов, который похож на кардиостимулятор. Он будет имплантирован вам под кожу, обычно на груди или в нижней части живота.

Генератор импульсов посылает сигналы в бледный шар.Это изменяет нервные импульсы, производимые базальными ганглиями, и улучшает симптомы дистонии.

Наиболее частым осложнением DBS является то, что либо генератор импульсов перестает работать, либо электроды смещаются, что может потребовать дополнительной хирургической операции для исправления.

DBS — относительно новый метод, поэтому информации о его долгосрочной безопасности или эффективности мало. Поэтому, прежде чем принять решение о проведении DBS, вам следует обсудить риски и преимущества лечения с вашей хирургической бригадой.

Если у вас есть DBS, вам, вероятно, понадобится серия последующих посещений. Это связано с тем, что в большинстве случаев сигналы, генерируемые генератором импульсов, необходимо отрегулировать, чтобы обеспечить надлежащий контроль над вашими симптомами.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете преимущества DBS. Польза должна увеличиваться в течение нескольких лет после операции.

Избирательная периферическая денервация

Избирательная периферическая денервация — это хирургическое вмешательство, используемое для лечения цервикальной дистонии.Однако в наши дни его используют только в нескольких отдельных случаях.

Во время процедуры хирург сделает разрез на шее, а затем перережет некоторые нервы, связанные с мышцами, склонными к спазмам.

Операция будет проводиться под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры и не сможете чувствовать боль или дискомфорт.

После процедуры вы потеряете чувствительность в шее, потому что нервы отключены.

Избирательная периферическая денервация обычно является безопасным хирургическим вмешательством, и осложнения возникают редко. Однако возможные осложнения включают:

• Инфекция в области шеи
• Кратковременный отек шеи
• ощущение булавки и иголки в шее
• эпизодические короткие приступы боли в шее

Менингиома: симптомы и признаки | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с менингиомой могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с менингиомой нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью.

Симптомы менингиомы могут быть вызваны давлением опухоли на головной или спинной мозг, нарушением нормального функционирования определенной части мозга или давлением на близлежащие нервы или кровеносные сосуды. Если менингиома поражает близлежащую кость, это может привести к ее расширению.Как правило, менингиома не диагностируется до появления симптомов.

Общие симптомы

Общие симптомы давления опухоли на головной или спинной мозг:

• Изъятия. Двигательные припадки, также называемые судорогами, представляют собой внезапные непроизвольные движения мышц человека. Люди могут испытывать различные типы судорог, включая миоклонические, тонико-клонические (grand mal), сенсорные и сложные парциальные. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить их или контролировать их. Различия между этими типами припадков объясняются ниже:

• Миоклонический

• Тоник-Клоник (Гранд Мал)

• Потеря сознания и тонуса тела с последующими подергиваниями и расслабляющими мышечными сокращениями

• Потеря контроля над функциями тела

• Может быть короткий 30-секундный период отсутствия дыхания, и человек может стать синим

• После этого типа припадка человек может чувствовать сонливость и испытывать головную боль, спутанность сознания, слабость, онемение и боль в мышцах.

• Сенсорное

• Изменение ощущений, зрения, обоняния и / или слуха без потери сознания

• Комплексный частичный

• Может вызвать потерю сознания, частичную или полную потерю сознания

• Может ассоциироваться с повторяющимися непреднамеренными движениями, такими как подергивания

• Головные боли, которые могут быть сильными и усиливаться при активности или ранним утром

• Изменения личности или памяти

• Тошнота или рвота

• Затуманенное зрение

Симптомы, специфичные для локализации опухоли

Симптомы фалксовой и парасагиттальной менингиомы

• Слабость в ноге

• Головные боли

• Изъятия

Симптомы выпуклой менингиомы

• Изъятия

• Головные боли

• Очаговые неврологические нарушения.Это нервные проблемы, которые влияют либо на конкретное место, либо на небольшую область. Эти проблемы могут затронуть часть лица, руку или ногу. Они также могут поражать меньшие участки, например язык. Опухоль также может повлиять на определенную функцию. Например, это может повлиять на речь, но не на способность писать. Это также может вызвать потерю движений или чувствительности.

• Изменения личности или памяти

Симптомы клиновидной менингиомы

• Потеря чувствительности или онемение лица

• Потеря бликов в поле зрения, слепота, двоение в глазах

• Головные боли

Симптомы менингиомы обонятельной борозды

Симптомы менингиомы задней черепной ямки

Симптомы надраселлярной менингиомы

• Отек диска зрительного нерва, который находится в сетчатке глаза, где нервные волокна соединяются, образуя часть зрительного нерва.

• Потеря бликов в поле зрения, слепота, двоение в глазах

Симптомы менингиомы позвоночника

• Боль в спине

• Боль в конечностях или груди

• Онемение и слабость рук и / или ног

• Нарушения функций кишечника или мочевого пузыря

Симптомы внутриглазничной менингиомы

• Выпуклость глаза

• Потеря зрения

Симптомы внутрижелудочковой менингиомы

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована опухоль головного мозга, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Подергивание после травмы головного мозга: возможные причины и методы лечения

Подергивание после черепно-мозговой травмы может быть признаком спастичности. Но есть и другие причины, по которым ваши мышцы могут подергиваться. В некоторых В таких случаях мышечные подергивания могут быть положительным показателем выздоровления.

В этой статье описаны наиболее частые причины подергивания после травмы головы, а также некоторые из лучших методов лечения.

Причины подергивания после травмы головы

Есть много возможных причин подергивания за мозгом. травмы, не все из которых отрицательны.

Ниже приведены несколько причин, по которым ваши мышцы могут начать подергивания при восстановлении после ЧМТ:

1. Спастичность

Спастичность симптомы обычно включают напряженные или жесткие мышцы и внезапные сильные мышцы подергивание.Это состояние вызвано повреждением спинного мозга или нервной системы. проводящие пути в головном мозге, которые контролируют произвольные движения.

Обычно ваши мышцы полагаются на сигналы мозга, которые скажите им, когда сокращаться, а когда расслабляться. Однако после черепно-мозговой травмы эти сигналы больше не могут пройти. В результате мышцы останутся в постоянное состояние сокращения, также известное как спастичность.

Спастичность может отсутствовать сразу после головного мозга. травма, но обычно появляется в течение первых шести месяцев.Если не лечить, это может вызвать такие проблемы, как пролежни, деформация суставов и контрактуры.

Подергивание после черепно-мозговой травмы иногда является первым признаком эта спастичность наступает. Если вы можете лечить это на ранней стадии, вы можете минимизировать последствия спастичности.

2. Тремор

Мышцы, ритмично подергивающиеся после травмы головного мозга может быть признаком тремора.

Самый распространенный тип тремора, возникающий после головного мозга. травмы — это тремор мозжечка.

Типичным признаком тремора мозжечка является медленный, но видны дрожащие движения в руках и ногах. Они также имеют тенденцию происходить в окончание определенных движений, например, достижения объекта.

Как следует из названия, эти толчки вызваны повреждением мозжечок или его проводящие пути. Мозжечок играет решающую роль в координация движений мышц, что объясняет, почему ее повреждение может привести к подергивания или тремор.

3. Расстройства движения

Есть также несколько других механизмов нарушения, которые могут вызвать подергивание после травмы головного мозга.

Например, состояние, известное как миоклонус, вызывает внезапное, кратковременное мышечные спазмы по всему телу.

Большинство здоровых людей в какой-то момент страдают миоклонусом. их жизнь. Например, икота — это спазм межреберных мышц, а дерганье просыпается после того, как вы только что заснули, — еще один пример.

Однако после травмы головы эти подергивания часто случаются. почаще.

4. Дистония

Еще одна возможная причина подергивания после травмы головного мозга — дистония.Это относится к продолжительным непроизвольным сокращениям мышц, которые вынуждают людей в ненормальные положения.

Существует два основных типа дистонии, которые могут стаж: очаговая дистония и сегментарная дистония.

Очаговая дистония влияет только на одну часть тела, например:

• Глаза
• Челюсть
• Рот
• Шея
• Руки / ноги

Сегментарная дистония , с другой стороны, удары сразу по двум или более смежным группам мышц.Так, вместо того, чтобы спазмировать шею, начнутся шея и челюсть. подергивания одновременно.

При сегментарной и очаговой дистонии появляются подергивания на стороне вашего тела, противоположной тому, где произошло повреждение головного мозга.

5. Реактивация мышц

Наконец, подергивание после травмы головы может быть признаком улучшения связи между мозгом и мышцами.

Многие пациенты с ЧМТ с параличом черепно-мозговой травмы сообщают подергивания в мышцах прямо перед тем, как они восстановят движение в пораженных боковая сторона.

Это происходит потому, что по мере того, как ваш мозг перестраивается через нейропластичность, он восстанавливает нервные пути, соединяющие его с вашим мышцы. Это позволяет вам восстановить контроль над своим движением.

Однако, когда пути только начинают реформироваться, могут пройти только несколько сигналов, которые могут вызвать подергивание. Поэтому подергивание может указывать на новый этап вашего выздоровления. Чтобы сохранить импульс, вы будете необходимо продолжить терапию.

Это лишь некоторые из наиболее частых причин подергивания. после черепно-мозговой травмы.Но как вы к ним относитесь?

Лечение подергивания после травмы головного мозга

Лечение мышечных подергиваний зависит от контекста. Если ваше подергивание — признак выздоровления, ваш подход будет отличаться от того, это признак спастичности или двигательных нарушений.

Боль — хороший способ определить, является ли ваше подергивание положительное или отрицательное развитие. Как правило, боль, скованность и дискомфорт все симптомы спастичности. Если боль особенно сильна, врач может сделать инъекцию ботокса.Это может расслабить мышцы и временно снимают спастичность.

В конце концов, однако, единственный способ полностью устранить подергивание после травмы головного мозга — восстановление нейронных связей с вашим мышцы. Вы можете добиться этого за счет нейропластичности.

Использование нейропластичности для устранения подергивания мышц

Под нейропластичностью понимается способность мозга создавать новые нервные пути. Это позволяет мозгу фактически перестраиваться так, чтобы неповрежденные участки берут на себя функции поврежденных.

Нервные пути формируются в ответ на частое повторение, то есть на массовые практические упражнения. Поэтому для устранения подергивания после травмы головного мозга необходимо двигать пораженными мышцами.

Если вы будете повторять достаточно много раз, вы укрепите новую нервную систему. пути, и связь с вашими мышцами вернется. Когда полный соединение возвращается, подергивания должны утихнуть.

Однако для этого потребуется большое количество повторений. Например, исследования на животных показали, что требуется от 400 до 600 повторений сложных функциональных задач в день, чтобы вызвать изменения в мозге.

В среднем человек выполняет 40-60 повторений за одно занятие физкультурой. Это означает, что вам нужно будет продолжать выполнять упражнения дома в дополнение к традиционным занятиям физкультурой.

Вот почему домашние терапевтические устройства, такие как FitMi или MusicGlove так полезны. Они мотивируют пациентов выполнять сотни упражнений дома, все весело и увлекательно. Фактически, средний пациент выполняет около 23 в разы больше повторений с FitMi, чем с традиционной терапией.

Чем больше упражнений вы сможете выполнить, тем быстрее вы восстановите мышечную функцию и уменьшите подергивание.

Что такое мышечные спазмы после травмы головного мозга

Подергивание после черепно-мозговой травмы — не всегда плохой знак. Хотя это может быть признаком спастичности и других мышечных проблем, это может также улучшение сигнала.

Если мышечные спазмы вызывают боль и дискомфорт, поговорите с ваш доктор. Они могут назначить лечение, чтобы облегчить боль.

Но независимо от того, является ли ваше подергивание признаком выздоровления, лучший способ лечить это — упражнять мышцы.

Активировав нейропластичность, вы можете восстановить свой связь мозга с вашими мышцами, пока ваши подергивания не прекратятся навсегда.

6 лет с непроизвольными мышечными движениями / подергиваниями / подергиваниями, пароксизмальными дискинезиями? пожалуйста помоги!

Привет! Есть ли у кого-нибудь опыт работы с ребенком, имеющим непроизвольные мышечные движения в руках, ступнях, руках и ногах? Это похоже на волну движения / скованности. Мы только что встретились с нейро, сделали МРТ, которое было нормальным, за исключением гиппокампа меньшего размера, чем обычно? Обычная ЭЭГ во сне была нормальной.Но мы ждем результатов 48-часовой ЭЭГ Digitrace / видео, которые должны быть более показательными. А пока думал, что выложу.

В детстве он часто вертел руками, когда был возбужден. У него также была значительная крупная задержка моторики, задержка речи, некоторое заикание. Моя мать страдает эпилепсией (большие припадки). У меня все в порядке, других семейных историй нет. Мой сын прошел ЭИ физ. терапия, логопедия и некоторые виды сенсомоторной терапии — «закончил» все, в остальном нормальный 6-летний ребенок, очень хорошо учится в школе.Но есть эти «судороги» при игре, ходьбе — не в счет, но я бы сказал, около 50 в день, если не больше. Он не делает этого, когда спит. Мы работали с одним врачом (специалистом по сенсомоторной интеграции), который почувствовал, что это была какая-то форма стимуляции, но мой сын не страдает аутизмом, больше не откладывает лечение и не делает этого для самоуспокоения. Он не может контролировать, когда начинаются движения, но мы можем «прервать» или остановить движения, прикоснувшись к нему, поговорив с ним и т. Д. Это ОЧЕНЬ расстраивает. Во время движений руки скручиваются, сгибаются внутрь в запястьях, напрягаются — возможно, это похоже на больного РС…. руки и ноги двигаются, его ступни скрещиваются, если он стоит, и он спотыкается. Как будто он не может контролировать положение своей ступни. Наш нейро. расследует возможные судороги, но я также читал о «хорее» и пароксизмальных дискинезиях ?? Меня все это пугает. Я волнуюсь за него. Я бы сказал, движения приходят и уходят …. бывают времена, когда мы их не замечаем, а потом у него действительно плохие дни ?! Что интересно, когда он действительно «сосредоточен» (как в школе) — такое бывает редко.

Я хотел бы услышать о другом опыте с этим.Я бы подумал, что если бы это были припадки, мы не смогли бы «прервать» движения, однако, если они очень короткие, может быть, они все равно закончились бы примерно в то время, когда мы пытаемся их остановить ??

Буду рад любым отзывам! Спасибо 🙂

Когда пнуть доктора хорошо — простой рефлекс · Границы молодых умов

Аннотация

У людей и животных есть рефлексы, которые помогают защитить их от опасности. Рефлексы — это бессознательные реакции, что означает, что они автоматические и не требуют от мозга создания действия.Есть много разных типов рефлексов, но самый простой из них называется простым рефлексом. Простой рефлекс содержит только одно пространство, в котором информация в спинном мозге перемещается между двумя нервными клетками, называемыми нейронами. Пространство между двумя нейронами называется синапсом. Таким образом, простой рефлекс называется моносинаптическим, где «моно» означает «один». Простой моносинаптический рефлекс состоит из четырех частей. Первый — это датчик, который определяет, что происходит с телом, второй — сенсорный нейрон, передающий эту информацию в спинной мозг, а третий — мотонейрон, передающий информацию от спинного мозга к четвертой части. это мышца, которая создает действие.Врачи проверят рефлексы, постучав по сухожилию чуть ниже колена, в результате чего нога выйдет из строя. Этот рефлекс коленного рефлекса является примером простого моносинаптического рефлекса.

Вы когда-нибудь замечали, что, касаясь острого или горячего предмета, вы быстро отдергиваете руку, даже не задумываясь о действии? Такая реакция, когда вы убираете руку очень быстро, является естественной реакцией вашего тела, призванной защитить вас [1]. Эта быстрая реакция называется рефлексом , и рефлексы возникают без сознательного мышления или планирования, то есть мозг не участвует в них.Это сильно отличается от большинства привычек, которые вы делаете каждый день, таких как игра в Lego, расчесывание волос, стрижка еды или удары кулаками, которые связаны с использованием мозга. Основное различие в том, что рефлексы возникают просто так — они возникают очень быстро и без участия вашего мозга. На самом деле, многие рефлексы даже быстрее, чем мгновение ока!

Создан для защиты

Хотя рефлексы сверхбыстрые и просто возникают, когда вы о них не думаете, это не значит, что они плохие.Рефлексы защищают вас и позволяют передвигаться, не задумываясь о каждом действии и реакции вашего тела. Важно, чтобы рефлексы возникали без необходимости думать о них, потому что есть вещи, которые происходят с вашим телом, и силы, действующие в вашем теле, когда вы двигаетесь, на которые нужно очень быстро реагировать. Рефлексы позволяют вашему телу реагировать таким образом, чтобы вы были в безопасности, стояли прямо и оставались активными.

Представьте себе обычный день. Возможно, вы думаете о занятиях спортом или игре на музыкальном инструменте, о прогулке в школу или о том, чтобы перекусить.Во всех этих действиях вы думаете, но в то же время есть рефлексы, о которых вы не подозреваете, происходящие внутри вашего тела. Эти рефлексы естественным образом встроены в тело, существуют при рождении и меняются по мере того, как мы становимся старше. Рефлексы — это своего рода средства безопасности для выживания, которые позволяют нам двигаться в ответ на что-то в окружающей среде. Рефлексы могут защитить вас разными способами, в том числе убрать руку с горячего или острого предмета или пригнуться при внезапном громком звуке.Эти быстрые действия — рефлекторные реакции! Тот факт, что эти реакции являются автоматическими, показывает, что рефлексы возникают со слишком высокой скоростью, чтобы мозг мог участвовать в реакции. Действия, которые происходят без участия мозга, называются непроизвольными действиями, в то время как запланированные действия мозга, такие как бросание мяча или бренчание на гитаре, называются произвольными действиями. После того, как рефлекторное действие произошло, мозг осознает и расскажет вам, что произошло. На этом этапе мозг может даже добавить к действию.Например, вы могли пригнуться в качестве непроизвольной реакции на очень громкий шум, но когда мозг включается, вы узнаете , почему вы пригнулись, и мозг посылает произвольное действие, чтобы отреагировать — возможно, чтобы встать.

Потенциал действия

Чтобы рефлексы работали, сообщения должны перемещаться по телу. Эти сообщения представляют собой потенциалов действия , и они перемещаются по нейронам и отправляют сообщения, в которые вовлечены особые части нейронов.Нейрон состоит из трех разных частей, которые позволяют воспринимать сигналы, перемещаться, а затем перемещаться к другому нейрону или мышце. Эти три части называются дендритами, аксоном и нервным окончанием (рис. 1). Дендриты получают информацию от сенсора или других нейронов. Затем эта информация перемещается к аксону, который перемещается в спинной мозг или из него. Потенциал действия передается от нервных окончаний на одном конце нейрона к следующему нейрону. Многие рефлексы начинаются с мышц или кожи и переходят в спинной мозг.Когда потенциал действия достигает нервного окончания, сигнал передается другому нейрону, например интернейрону или мотонейрону . Затем потенциал действия перемещается за пределы спинного мозга к мышце. Неважно, является ли нейрон сенсорным нейроном , , интернейроном или мотонейроном — потенциал действия передается от дендритов к аксону и к нервным окончаниям. Но нейроны спинного мозга не касаются друг друга и не касаются мышцы.Есть крошечные пространства, называемые синапсами, через которые должен перепрыгнуть потенциал действия.

• Рисунок 1
• Схема нейрона, показывающая место, где начинается потенциал действия (дендриты), путь, по которому он проходит (аксон), и где он заканчивается (нервные окончания) перед перемещением через синапс к другому нейрону или мышце.

Рабочие части Reflex

Врачи проведут тест, чтобы убедиться, что рефлексы работают должным образом, потому что рефлексы могут измениться, если вы больны и по мере вашего роста.Представьте, что вы сидите на столе для осмотра, и врач бьет вас резиновым молотком чуть ниже колена. Сразу после постукивания у вас отталкивается ступня, и вы даже не пытались это сделать. Будем надеяться, что доктор убрался с дороги! Реакция на удар резиновым молотком называется рефлексом коленного рефлекса, но ученые и врачи называют его моносинаптическим рефлексом — простейшим рефлексом, возникающим внутри вашего тела [2]. Вам может быть интересно, почему он называется моносинаптическим , потому что коленный рефлекс легче запомнить и написать по буквам.Моносинаптический — важное слово, потому что оно описывает, как работает рефлекс. Если разбить это слово на две части, его легче запомнить. «Моно» означает один. «Синапс» просто означает пространство между двумя нейронами, где между ними передается сообщение. Это означает, что в рефлексе коленного рефлекса есть только одна точка, в которой сообщение передается между нейронами, поэтому оно является моносинаптическим. Этот моносинаптический рефлекс называется простым, потому что он работает только с четырьмя отдельными частями, тогда как большинство рефлексов работают с пятью частями.Пять частей большинства рефлексов:

• Датчик, который представляет собой рецептор , который воспринимает или обнаруживает изменение.

• Сенсорный нейрон (нервная клетка), передающий сообщение от датчика к спинному мозгу.

• Интернейрон, который является промежуточным нейроном, подобным ретрансляционной станции между нейронами.

• Моторный нейрон, передающий сообщение от спинного мозга к мышце.

• Мышечное волокно, которое сокращается.

Моносинаптический рефлекс коленного рефлекса пропускает интернейрон, поэтому он затрагивает сенсор, сенсорный нейрон, двигательный нейрон и мышечное волокно (рис. 2). При моносинаптическом рефлексе сообщение передается от сенсорного нейрона к двигательному нейрону только с одним синапсом. Если вы думаете о эстафете с дубинкой, это похоже на то, как работает рефлекс. Бегун с дубинкой — это потенциал действия, и он передается по нейрону, который является частью следа. Когда бегун и дубинка достигают определенной области на треке, дубинка передается следующему бегуну, который перемещается по следу.Рефлекс похож на эстафету, но в рефлексе это потенциал действия, который перемещается между нейронами, а не дубинка и бегун по участкам траектории (рис. 3).

• Рисунок 2 — Коленный рефлекс.
• Удар по сухожилию — это первый шаг в действии. Врач, постукивая чуть ниже колена, активирует датчик, расположенный внутри мышцы. Как только датчик активируется, сигнал проходит по сенсорному нейрону к спинному мозгу. В спинном мозге сигнал проходит через синапс к двигательному нейрону, а затем возвращается к той же мышце.Эта мышца сокращается и заставляет ногу толкаться вперед.

• Рис. 3. Рефлекторный путь, показывающий пять компонентов рефлекса: сенсор, сенсорный нейрон, интернейрон, двигательный нейрон и мышцу.
• Простой рефлекс показан на внутренней части диаграммы. Потенциалы действия — это то, как информация передается в нервной системе. При рефлексе информация сначала обнаруживается датчиком и проходит по сенсорным нейронам к спинному мозгу. Как только потенциал действия достигает спинного мозга, информация передается через синапс к двигательному нейрону.Затем потенциал действия передается по двигательному нейрону к мышце, которая затем выполняет действие. Внешняя часть диаграммы, внутри спинного мозга, показывает пятую часть рефлексов, интернейрон.

В приведенном выше примере моносинаптического рефлекса интернейрон не используется. Легко добавить интернейрон; просто добавьте еще одного бегуна и дубинку, но этот бегун проходит очень короткое расстояние. В нашем организме интернейроны находятся в спинном мозге. Итак, когда интернейрон участвует в рефлексе, имеется более одного синапса, и эти рефлексы тогда называются комплексными рефлексами.

Не все рефлексы просты

В организме существует множество различных рефлексов. Некоторые из них сложны и включают несколько интернейронов и множество синапсов. Когда синапсов много, рефлекс называется полисинаптическим («поли» означает «много»). Эти рефлексы, как и простой моносинаптический рефлекс, существуют у живых существ, особенно у людей, чтобы мы были в безопасности! Иногда рефлексы создают более одного действия. Представьте, что вы снимаете ногу с чего-то острого — например, от кубика Лего, оставленного на полу.Если вы уберете ногу с Lego, потому что это больно, но не поставите другую ногу вниз, вы упадете, и это будет еще более больно! Итак, рефлекс отдергивания для удаления стопы работает с рефлексом на другой стороне тела, говорящим вам опустить вторую ногу. Этот рефлекс называется перекрестным разгибательным рефлексом. Все эти действия выполняются без вашего обдумывания или планирования, но ваш мозг помогает оценить ситуацию как запоздалую мысль. Он мог подумать: «Как больно! Кто оставил там Лего? »

Что делает мозг?

Вы заметили, что мозг не был включен в список из пяти частей, составляющих рефлекс? Ну, рефлексы — это функции нервной системы, которая координирует наши действия.Нервная система — это сеть нейронов, передающая потенциалы действия. Сенсор и нейроны находятся за пределами спинного мозга, в так называемой периферической нервной системе (ПНС). Другая часть системы называется центральной нервной системой (ЦНС) и состоит из головного и спинного мозга. ЦНС используется, чтобы думать, планировать и учиться. ЦНС взаимодействует с ПНС, включая рефлексы. Помните предыдущие примеры, когда вы пригибались в ответ на громкий шум или поднимали ногу после того, как наступили на Lego? В этих примерах ЦНС — это то, что помогло вам понять, что это был за шум или почему вы двигались автоматически.Он не создавал начального движения, но ЦНС позволяла вам понять, почему вы пригнулись или наступили на Lego. ЦНС также планирует произвольные движения, которые возникают после первоначального непроизвольного рефлекса. Возможно, вы наклонитесь и возьмете Лего — это произвольное движение.

Сводка

Вы помните, как доктор хлопал вас по колену? Это тест, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше тело готово к реакции. Есть много разных типов рефлексов, которые защищают ваше тело.Врач, постукивающий ваше сухожилие, — это проверка простого моносинаптического рефлекса, который состоит из сенсора, сенсорного нейрона, двигательного нейрона и мышцы. Как только сенсорный нейрон активируется, потенциал действия перемещается по сенсорному нейрону к спинному мозгу. Затем потенциал действия перемещается через синапс к двигательному нейрону и покидает спинной мозг. Более продвинутые рефлекторные реакции будут использовать интернейрон, и они называются полисинаптическими рефлексами . Сначала рефлексы не затрагивают ЦНС, но после того, как рефлекс возник в теле, чтобы сохранить его в безопасности, мозг помогает понять, что произошло.Хотя мы не думаем о рефлексах, они являются важными частями нашей нервной системы.

Глоссарий

Рефлексы : ↑ Бессознательная (без вовлечения мозга) реакция организма на раздражитель.

Потенциал действия : ↑ Сигнал, который передается от одного нейрона к другому.

Нейрон : ↑ Возбудимая клетка.

Моторный нейрон : ↑ Нейрон, идущий от спинного мозга к мышце.

Сенсорный нейрон : ↑ Нейрон, идущий от рецепторов к спинному мозгу.

Моносинаптический рефлекс : ↑ Рефлекс, который содержит только одно пространство для потенциала действия, перемещающегося между сенсорным и двигательным нейроном.

Рецептор : ↑ Часть кожи или мышцы, которая воспринимает раздражитель.

Полисинаптический рефлекс : ↑ Сложный рефлекс, который содержит множество связей между нейронами.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Благодарности

Авторы искренне благодарят и выражают признательность мисс. Дженне Купер, ученице средней школы Вернона, за ее творческий вклад. Авторы благодарят г-на Якоба Джонса, ученика начальной школы École Beairsto, и г-жу А.Хизер Якоби, заместитель директора средней школы имени Артура Воадена, за комментарии к предыдущему проекту.

---

Список литературы

[1] ↑ Perenboom, M. J. L., Van de Ruit, M., De Groot, J. H., Schouten, A.