Содержание
Поджелудочная железа и влияние на неё вредных привычек / Статьи / «Авиценна» в Волгограде
02/12/19
Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов-головки, тела и хвоста.
Поджелудочная выделяет панкреатический сок, необходимый для переваривания питательных веществ- это экзокринная(внешнесекреторная) функция. Кроме того что она выполняет еще и эндокринную функцию. В ПЖ есть клетки, которые вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они поступают в кровь и регулируют обмен глюкозы. Нехватка инсулина или нечувствительность инсулиновых рецепторов вызывает сахарный диабет. В панкреатическом соке содержатся ферменты — вещества, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты, которые затем всасываются в кишечнике. Наиболее важными из панкреатических ферментов являются: липаза — помогает переваривать жиры; амилаза — отвечает за углеводы; химотрипсин и трипсин — расщепляют белки.
Чаще всего боли возникают при погрешностях в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить. Алкоголь является самой частой причиной поражения поджелудочной железы, он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита.
Гораздо реже воспаление поджелудочной железы может быть вызвано муковисцидозом, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Панкреатит бывает острым и хроническим.
Клиническими признаками острого панкреатита будут интенсивная постоянная боль в верхних отделах отделах живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, часто с примесью желчи. При увеличении головки поджелудочной железы возможно развитие механической желтухи из-за нарушения оттока желчи. Острый панкреатит обычно требует госпитализации пациента. Иногда первый же приступ панкреатита заканчивается панкреонекрозом и смертью пациента. При длительном застолье, поджелудочная железа, чтобы переработать всю пищу и алкоголь, вырабатывает ударную дозу сока, богатого ферментами.
Давление в протоках повышается, происходит разрыв клеток поджелудочной, и ферменты, которые должны перерабатывать пищу, попадают в окружающие ткани и начинают переваривать всё подряд.
Для диагностики панкреатита кроме клинических данных используют УЗИ органов брюшной полости, биохимические анализы крови, мочи и кала.
Лечения заболевания включает комплекс мер, в первую очередь назначается щадящая диета(при остром панкреатите-голод)- стол № 5 с ограничением острой, жирной, жареной пищи, отказ от алкоголя. Рекомендуется пища, приготовленная на пару или отварная. Прием пищи дробный, небольшими порциями. А медикаментозное лечение конечно же назначает врач.
Впереди длинные новогодние каникулы и нужно помнить, что новогоднее застолье – это не только повод поесть, а это повод встретиться с друзьями, повеселиться, о чем-то поговорить, о чем-то помечтать, потанцевать, подвигаться, погулять. За праздничным столом всегда присутствуют более жирные и менее жирные продукты. Нужно сделать так, чтобы более жирных было меньше, а менее жирных больше. Проще говоря, нужно стараться наедаться менее жирными продуктами, а лакомиться более жирными. Менее жирные продукты – это хлеб, овощи, иногда еще нежирные мясные нарезки. А поверх этого – небольшая ложечка традиционного новогоднего салата. Не существует безвредных, безопасных доз алкоголя, алкоголь всегда токсичен, просто меньшие дозы менее токсичны, большие дозы более токсичны.
Всегда нужно знать меру.
что включить в свой рацион? TEA.RU
Поджелудочная железа – это орган, который отвечает в организме человека за производство многих жизненно важных ферментов, таких как инсулин, панкреатический полипептид, соматостатин и некоторые другие, способные влиять на работу всего организма.
Развитие поджелудочной железы начинается уже на третьей неделе внутриутробного развития и постепенно, в процессе роста и развития плода, формируется головка, тело и хвост этого органа. У новорожденных младенцев вес поджелудочной железы составляет всего 2 г, а окончательно форма и размер органа формируется в возрасте 5-6 лет.
У взрослого человека железа теряет подвижность, так как крепится к задней стенке брюшной полости. Имеет размеры около 15-20 см и массу около 70-80 г. Если говорить о функциональной нагрузке поджелудочной железы, то она выполняет одновременно две функции:
Эндокринную.
Эта функция выражается в выработке инсулина и других гормонов, отвечающих за уровень глюкозы, а значит – сахара, в крови человека.
Располагается орган в брюшной полости, непосредственно позади желудка и достаточно тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Еда для поджелудочной – это строительный материал, помогающий органу выполнять свои функции или, напротив, фактор, вызывающий различные нарушения в работе поджелудочной железы. Как поддержать поджелудочную железу и дать ей нормально функционировать? Какие продукты питания любит или не любит поджелудочная железа? В этом обзоре мы постарались разобраться, еда полезная для поджелудочной железы, а какая – приведет к развитию определенных патологий.
Что не любит поджелудочная?
Согласно данным ВОЗ, среди наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы можно отметить следующие:
- Панкреатит.
- Онкопатологии поджелудочной железы. Ряд злокачественных новообразований, поражающих преимущественно протоки поджелудочной железы или образующиеся на базе эпителия этого органа.
- Муковисцидоз. Патология, носящая наследственный характер. В следствии генетических мутаций, поражаются различные железы внешней секреции. Сегодня наличие или отсутствие таких генов у будущих родителей и вероятность развития заболевания у будущего ребенка можно диагностировать на этапе планирования беременности.
- Сахарный диабет. Выражается в наличии у пациента повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание системное и требует пожизненной терапии, основанной на применении препаратов инсулина.
- Панкреанекроз. Полное или частичное отмирание тканей поджелудочной железы. Приводит к тяжелым, часто фатальным последствиям.
Полное или частичное отмирание тканей поджелудочной железы. Приводит к тяжелым, часто фатальным последствиям. Если уже есть определенные проблемы, то стоит всерьез задуматься о том, как улучшить состояние поджелудочной железы, уменьшить вредное влияние на состояние этого органа и улучшить общее состояние организма.
Итак, какие продукты не любит поджелудочная железа? Прежде всего, это:
- Колбаса и сосиски. Эти продукты, как правило, содержат много жиров, а также пищевых красителей, которые пагубно влияют на состояние ЖКТ в целом и поджелудочной в частности. Частое употребление в пищу данной группы продуктов питания может привести к избыточному весу и как следствие – к развитию панкреатита.
- Полуфабрикаты. Такие продукты, в большинстве случаев, богаты трансжирами, с которыми плохо справляется ЖКТ даже самого здорового человека. Так что полуфабрикаты – не лучшая еда для поджелудочной.
- Готовая выпечка и кондитерские изделия. В их основе, как правило, много сахара и жиров невыясненного происхождения. Здесь используют не только растительные и животные жиры, но и различные добавки и эмульгаторы, которые могут привести к развитию серьезных патологий.
- Любые сладости от конфет до газированных напитков. На самом деле, есть много продуктов с низким содержанием сахара, которые можно употреблять в пищу без вреда для здоровья. Это натуральный мармелад из плодов и ягод, варенья без сахара, арахисовая паста без сахара и даже шоколад без сахара. Эти продукты полезны для поджелудочной железы и для всего организма. Им часто отдают предпочтение люди, которые следят за массой своего тела.
Еще что не любит поджелудочная и печень? Как ни банально, но это – алкоголь и курение. Курение приводит к сужению сосудов железы и нарушению секреции, а алкоголь, в свою очередь, приводит к вязкости секрета железы, а продукты распада этилового спирта оказывает непосредственное разрушающее действие на клетки и ткани поджелудочной.
Какие фрукты не полезны для поджелудочной железы? К сожалению, есть и такие. Пациентам, страдающим от хронического панкреатита, категорически не рекомендуется употреблять в пищу виноград, содержащий большое количество глюкозы, кислые ягоды и фрукты. Вообще специалисты рекомендуют отказаться от экзотических фруктов и отдавать предпочтение сезонным овощам и плодам, свойственных вашему региону.
Есть и еще продукты для поджелудочной железы вредные и не рекомендованные гастроэнтерологами. В их число входят:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- консервированные овощи, особенно с уксусом;
- соусы и майонезы;
- копчености;
- снеки;
- фаст-фуд;
- говяжий и свиной жир, включая сало и продукты на его основе.
И главное, чего не любит поджелудочная железа – это переедания. Чтобы поддерживать органы ЖКТ в номе специалисты рекомендуют дробное питание. Принимать пищу лучше небольшими порциями и несколько раз в день, чтобы после приема пищи оставалось легкое чувство голода.
Именно голод – это то, что любит поджелудочная железа. Лечебное голодание специалисты рекомендуют не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.
Продукты питания полезные для поджелудочной железы
Если есть список запрещенных продуктов, то есть и такие продукты питания, которые больше всего любит поджелудочная железа каждого из нас. Среди таких полезных для здоровья органов ЖКТ продуктов можно отметить:
- Хлеб ржаной или пшеничный, желательно не высшего, а первого или второго сорта. Полезная еда для поджелудочной – это подсушенный хлеб или пресные сухари.
- Блюда из нежирных, диетических сортов мяса и рыбы. Подходит индюшатина, кролик, нежирная говядина, курица, телятина и другие. Продукты, которые любит поджелудочная, должны быть приготовлена на пару или подаваться в вареном или тушеном виде. Если речь идет о рыбе, то это рыба нежирных сортов. Чаще – это речная рыба или такие виды рыбы как нататения, хек, путасу и другие.
- Молочнокислая продукция, такая как кефир, ряженка, сметана или йогурт. Продукция должна быть пастеризованной и отвечать самым высоким стандартам качества. Чем меньше жирность у такой молочки, тем более полезной она может оказаться для поджелудочной железы.
- Яйца в виде белкового омлета – это то, что любит кушать наша поджелудочная. В омлет можно добавлять нежирный сыр или овощи в соответствии с вашими личными предпочтениями.
- Какие крупы будут полезны? Среди лидеров можно назвать рис, гречку, перловку и овсяные хлопья.
- Что приготовить в качестве гарнира? Это блюда из овощей. Какие овощи фрукты любит поджелудочная железа? Среди них такие фавориты: картофель, тыква, кабачок, баклажан, морковь, свекла, цветная (но не белокочанная!) капуста и другие.
- Полезная еда для поджелудочной – это фрукты. Можно есть яблоки сладких сортов в запеченном виде или позволить себе одну-две груши в качестве десерта.
Для приготовления любых блюд, если у вас панкреатит, лучше применять натуральное сливочное масло, рафинированное подсолнечное масло или масло оливковое.
А вот смалец и другой жир животного происхождения – под запретом. Также откажитесь от острых специй и газированных напитков. Можно пить компоты из ягод и сухофруктов, узвары и натуральные соки (березовый, яблочный, овощной и другие).
Как поддержать поджелудочную?
Прежде чем разобраться в этом вопросе стоит упомянуть о тех основных симптомах, которые характеризуют обострение панкреатита или другие проблемы в работе поджелудочной железы. Если организм работает неправильно, то пациент может ощущать:
- тошноту;
- боль вверху живота, в области пуповины или выше в подреберье;
- часто повторяющаяся рвота;
- повышенное слюноотделение;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- метеоризм;
- истощение и снижение массы тела;
- явления общей интоксикации;
- быстрая утомляемость и некоторые другие.
Наличие любых, упомянутых выше, симптомов – это повод переходить на продукты полезные для поджелудочной железы.
Есть общие рекомендации, как улучшить состояние пациента, но и не помешает попросить вашего врача, чтобы тот помог вам составить сбалансированную диету. Такая диета при панкреатите будет состоять исключительно продуктов для поджелудочной, польза которых очевидна и неоспорима.
Острый панкреатит при беременности: метаанализ исходов для матери и плода | Британский журнал хирургии
Журнальная статья
Д Лл Хьюз,
Д. Л. Хьюз
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
Google ученый
Хьюз,
Хьюз
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
Google ученый
PB Белый,
ПБ Белый
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
Google ученый
М.
А. Сильва,
М. А. Силва
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
Google ученый
British Journal of Surgery , том 109, выпуск 1, январь 2022 г., страницы 12–14, https://doi.org/10.1093/bjs/znab221
Опубликовано:
28 июня 2021 г.
3 История статьи
Получено:
11 ноября 2020 г.
Полученная ревизия:
13 декабря 2020 г.
Принято:
14 мая 2021
Опубликовано:
28 июня 2021 г.
Исправленные и набранные:
14 декабря 2021
- Разделенный вид
- Содержание статьи
- Рисунки и таблицы
- видео
- Аудио
- Дополнительные данные
Цитировать
Cite
D Ll Hughes, A Hughes, P B White, MA Silva, Острый панкреатит при беременности: метаанализ исходов для матери и плода, British Journal of Surgery , том 109, выпуск 1, январь 2022 г.
, страницы 12 –14, https://doi.org/10.1093/bjs/znab221Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Разрешения
- Электронная почта
- Твиттер
- Еще
, страницы 12 –14, https://doi.org/10.1093/bjs/znab221Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускОбщая хирургияГепато-панкреато-билиарная хирургияBJS Society Ltd ЖурналыХирургияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускОбщая хирургияГепато-панкреато-билиарная хирургияBJS Society Ltd ЖурналыХирургияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте
Advanced Search
Введение
Острый панкреатит во время беременности встречается редко, с расчетной частотой заболеваемости от 1 на 1000 до 1 на 10 000 беременностей 1 , 2 .
Одним из аспектов, который остается неясным, является влияние острого панкреатита во время беременности на исходы для матери и плода. В серии исторических случаев сообщалось об очень неблагоприятных исходах: материнская смертность составляла 20 %, а потеря плода — 50 % 3 , 4 . Однако эти исследования относятся к эпохе, которая не является репрезентативной для современной клинической практики. Существует четкая необходимость определения недавних исходов острого панкреатита во время беременности для создания критериев стратификации риска, с помощью которых можно было бы выявить пациентов с наибольшим риском неблагоприятных исходов. Этот метаанализ был направлен на количественную оценку исходов для матери и плода при остром панкреатите во время беременности.
Методы
Систематический обзор и метаанализ были проведены в соответствии с руководством PRISMA 5 . Был проведен поиск в четырех онлайн-базах данных (PubMed, Web of Science, MEDLINE и Embase).
Для выделения специфической когорты пациентов использовались следующие критерии поиска: панкреатит (в сочетании с острым, легким, среднетяжелым и тяжелым) и беременность.
Два автора независимо друг от друга проверяли заголовки и рефераты из результатов окончательного поиска по заранее определенным критериям включения. Критерии включения состояли из исследований, в которых описывались клинические особенности острого панкреатита у беременных. Исследования должны были включать специфические (фетальные и/или материнские) показатели исходов после острого панкреатита во время беременности.
Критерии исключения включали серию случаев с менее чем пятью пациентами и статьи не на английском языке. Статьи, опубликованные до 2010 г., были исключены для определения тенденций смертности на основе исследований, отражающих текущую клиническую практику.
Извлечение данных было выполнено независимо тремя авторами с использованием предварительно разработанного инструмента сбора данных.
Разногласия разрешались после обсуждения до тех пор, пока не был достигнут консенсус.
Исходы, представляющие интерес
Первичным результатом этого метаанализа была распространенность материнской и внутриутробной смертности после острого панкреатита во время беременности. Вторичная мера исхода была направлена на изучение влияния сроков начала панкреатита по отношению к триместрам беременности на исходы для матери и плода.
Статистический анализ
Весь статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения R версии 3.6.3 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Каждая статья была формально оценена на методологическое качество и риск систематической ошибки в соответствии с критериями методологического индекса для нерандомизированных исследований (MINORS) 6 .
Был проведен метаанализ исходов с использованием модели случайных эффектов, включающей метод Дерсимониана-Лэрда.
Результаты визуализировались через лесные участки. I 2 значения были рассчитаны для оценки степени неоднородности среди включенных исследований.
Результаты
Всего в метаанализ было включено 8995 пациенток с острым панкреатитом во время беременности из 23 исследований ( Таблица S1 ). Включенные статьи имели низкое методологическое качество по критериям MINORS ( Таблица S2 ). Средний возраст начала острого панкреатита у беременных составил 28,5 лет. Панкреатит преимущественно развился в третьем триместре беременности (548 больных, 64,9процент). Панкреатит, вторичный по отношению к желчнокаменной болезни, был наиболее частой причиной панкреатита, за которым следовала гипертриглицеридемия (, таблица S3 ). Отмечалась тяжесть панкреатита; из 823 пациентов более чем у половины (467 пациентов) развился легкий эпизод острого панкреатита. Приблизительно у трети пациентов (249) развился тяжелый панкреатит ( Таблица S4 ).
Показатели материнской и внутриутробной смертности от острого панкреатита во время беременности показаны на Рис. 1 и Таблица S5 . Мета-анализ объединенных данных исследований показал, что уровень материнской смертности после острого панкреатита во время беременности составлял 2,8 (95% ДИ от 1,5 до 5,1)% (, рис. 1а, ). Суммарная смертность плода вследствие острого панкреатита во время беременности составила 12,3% (от 5,7 до 24,7)% (, рис. 1b, ). Тенденции выживаемости с течением времени свидетельствовали об улучшении материнских исходов (уровень смертности 2,4 процента в 2016–2020 годах по сравнению с 3,3 процента в 2010–2015 годах). Для исходов плода наблюдалось гораздо меньшее снижение уровня смертности (12,6 с 13,0%).
Рис. 1
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
Мета-анализ объединенных коэффициентов материнской и внутриутробной смертности
a Материнская и b внутриутробная смертность.
Для метаанализа использовалась модель случайных эффектов. Пропорции показаны с 95-процентным доверительным интервалом.
Пациенты были стратифицированы по триместрам от начала острого панкреатита, чтобы определить влияние острого панкреатита и гестационного возраста на исходы для матери и плода. Сроки возникновения острого панкреатита и исходы летальности регистрировали для 69 пациентов.6 пациентов. Мета-анализ пропорций показал, что совокупный показатель материнской смертности был самым высоким в первом триместре — 12,7% по сравнению с 7,9 и 6,4% во втором и третьем триместрах соответственно (, таблица 1, ). Смерть плода отразила эту тенденцию; самый высокий уровень смертности был в первом триместре (20,9%). Внутриутробная гибель плода чаще всего происходила в третьем триместре (8,8%), тогда как частота мертворождений была самой высокой во втором триместре (6,2%).
Таблица 1
Исходы для матери и плода, стратифицированные по триместрам от начала острого панкреатита
. | 1-й триместр . | 2-й триместр . | 3 триместр . | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ( n = 57) . | ( n = 163) . | ( n = 476) . | |||
| Материнская гибель (%) | 12,7 (5,6, 26,1) | 7,9 (3,1, 18,8) | 6,4 (3,7, 10,8) | 6.4 (3,7, 10,8) | . 44.7) | 12.4 (4.4, 30.2) | 12.0 (7.0, 19.9) |
| Intrauterine death (%) | – | 7.7 (3.1, 17.8) | 8.8 (4.8, 15.5) | ||
| Мертворождение (%) | – | 6,2 (2,9, 12,9) | 4,4 (2,4, 7,9) |
| . | 1-й триместр . | 2-й триместр . | 3 триместр . | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
( n = 57)
. | ( n = 163) . | ( n = 476) . | ||||
| Материнская смертность (%) | 12,7 (5,6, 26,1) | 7,9 (3,1, 18,8) | 6,4 (3,7, 10,8) | |||
| Смерть плода (%) | 20,92 (44,75) | 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555hн. | 12,0 (7,0, 19,9) | |||
| Внутренняя гибель (%) | — | 7,7 (3,1, 17,8) | 8,8 (4,8, 15,5) | 923658,8 (4,8, 15,5) | 36369. 2.9, 12.9) | 4.4 (2.4, 7.9) |
Значения в скобках представляют собой 95-процентные доверительные интервалы.
Открыть в новой вкладке
Таблица 1
Исходы для матери и плода, стратифицированные по триместрам от начала острого панкреатита
. | 1-й триместр . | 2-й триместр . | 3 триместр . | |
|---|---|---|---|---|
| ( n = 57) . | ( n = 163) . | ( n = 476) . | ||
| Материнская гибель (%) | 12,7 (5,6, 26,1) | 7,9 (3,1, 18,8) | 6,4 (3,7, 10,8) | 6.4 (3,7, 10,8) | 3659255915555595595595595595595555555555555555555555555555555555555555555555555559555595555595515551551555539тели 4. 40255 4. 40255 4. 402556,4 (3,7, 10,8). 44,7) | 12,4 (4,4, 30,2) | 12,0 (7,0, 19,9) |
| Внутриутробная смерть (%) | – 9 | |||
| ДИТРОВОВ (%) | — | . .1-й триместр . | 2-й триместр . | 3 триместр . |
( n = 57)
. | ( n = 163) . | ( n = 476) . | ||
| Материнская гибель (%) | 12,7 (5,6, 26,1) | 7,9 (3,1, 18,8) | 6,4 (3,7, 10,8) | 6.4 (3,7, 10,8) | 3659255915555595595595595595595555555555555555555555555555555555555555555555555559555595555595515551551555539тели 4. 40255 4. 40255 4. 402556,4 (3,7, 10,8). 44.7) | 12.4 (4.4, 30.2) | 12.0 (7.0, 19.9) |
| Intrauterine death (%) | – | 7.7 (3.1, 17.8) | 8.8 (4.8, 15.5) | |
| Мертворождение (%) | – | 6,2 (2,9, 12,9) | 4,4 (2,4, 7,9) |
Значения в скобках представляют собой 95-процентные доверительные интервалы.
Открыть в новой вкладке
Обсуждение
Уровень смертности беременных с острым панкреатитом во время беременности сравним с уровнем, описанным для общей популяции пациентов с острым панкреатитом; беременные женщины не подвергаются более высокому риску смерти во время течения болезни.
Пациентки должны быть проинформированы о частоте внутриутробной гибели за триместр и повышенном риске мертворождения с увеличением гестационного возраста.
Этот метаанализ продемонстрировал улучшение материнской и внутриутробной смертности после острого панкреатита во время беременности по сравнению с историческими данными. Общая материнская смертность, связанная с острым панкреатитом во время беременности, была сопоставима с таковой в общей популяции 7 , 8 . Fu и коллеги 8 рассмотрели 2248 пациентов с панкреатитом и рассчитали общую смертность в 3,8%. В настоящем анализе уровень смертности плода был самым высоким в первом триместре (20,9).процент). Возможная причина этого заключается в том, что жизнеспособность плода в настоящее время определяется на 24-й неделе беременности. Острый панкреатит при беременности в первом триместре требует более длительного периода роста/выживания плода для достижения жизнеспособного возраста, что делает его уязвимым для неблагоприятного исхода 9 .
Однако при интерпретации этих данных требуется осторожность. Хотя уровень смертности может показаться высоким, важно подчеркнуть, что выкидыш в первом триместре является распространенным явлением. Текущие данные свидетельствуют о том, что нынешняя частота выкидышей в течение первого триместра составляет примерно 20 процентов 9.0141 10 , 11 . Поэтому невозможно определить, был бы у этих пациенток выкидыш, независимо от развития острого панкреатита во время беременности. Однако из этого метаанализа следует, что частота мертворождений при остром панкреатите беременных значительно выше, чем среди беременных женщин в целом (4,4–6,2 и 0,5% соответственно) 12 . Похоже, что уровень смертности плода, связанный с острым панкреатитом во время беременности, является одним из самых высоких показателей смертности плода при неотложных хирургических вмешательствах, которые могут возникнуть во время беременности; показатели для других патологий включают 1,6% для простого аппендицита, 7% для консервативного лечения холецистита и 17% для тонкокишечной непроходимости 13–15 .
Некоторые ограничения этого анализа включают различия в номенклатуре ведения родовспоможения. «Прекращение» использовалось для описания процесса медикаментозно индуцированного прекращения жизни плода в некоторых исследованиях, тогда как в других оно использовалось для описания прерывания беременности, то есть индукции родов. В таких обстоятельствах анализ подгруппы внутриутробной смерти в результате медикаментозного прерывания беременности был невозможен. Острый панкреатит во время беременности встречается редко, и включенные исследования включали относительно небольшие когорты пациентов. Отсутствующие данные и отсутствие данных по отдельным пациентам препятствовали анализу подгрупп, например, частоты тяжелого острого панкреатита за триместр.
Раскрытие информации . Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.
Дополнительный материал
Дополнительный материал доступен по адресу BJS в Интернете.
Список литературы
1
Рамин
KD
,
Рамин
SM
,
Ричи
SD
,
Cunningham
FG.
Острый панкреатит у беременных
.
Am J Obstet Gynecol
1995
;
173
:
187
—
191
2
Pitchumoni
CS
,
YEGNESWARAN
B.
AST PANCRATITIS В БЕРЕДЧИНЕ
.World J Гастроэнтерол
2009
;
15
:
5641
–
5646
3
Corlett
RC 9,00043 9,000430003
Мишель
DR
Jr.
Панкреатит беременных
.
Am J Obstet Gynecol
1972
;
113
:
281
–
290
4
Wilkinson
EJ.
Острый панкреатит у беременных: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях
.
Акушерство Гинекол Сурв
1973
;
28
:
281
–
303
5
Moher
D
,
Liberati
A
,
Tetzlaff
J
,
Altman
DG
; Группа ПРИЗМА.
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: отчет PRISMA
.
J Clin Epidemiol
2009
;
62
:
1006
–
1012
6
Slim
K
,
Nini
E
,
Forestier
D
,
Kwiatkowski
F
,
Panis
Y
,
Chipponi
J.
Методологический указатель для нерандомизированных исследований (второстепенных): разработка и валидация нового инструмента
.
ANZ J Surg
2003
;
73
:
712
–
716
7
Национальный институт здравоохранения и передового опыта.
Руководство NICE «Панкреатит» [NG104]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng104 (accessed 29 October 2020)
8
Fu
CY
,
Yeh
CN
,
Hsu
JT
,
Январь
ГГ
,
Хван
TL.
Сроки летального исхода при тяжелом остром панкреатите: опыт 643 пациентов
.
World J Гастроэнтерол
2007
;
13
:
1966
—
1969
Seaton
SE
,
King
S
,
MANKTELOW
BN
,
MANKTELOW
,
MANKTELOW.
0003
Драпировщик
ES
,
Поле
DJ.
Младенцы, рожденные на пороге жизнеспособности: изменения выживаемости и рабочей нагрузки за 20 лет
.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
2013
;
98
:
F15
—
F20
10
Sagili
H
,
Дайверы
M.
Современное управление Miscarry
0003
.
Акушер-гинеколог
2007
;
9
:
102
–
108
11
Национальный институт здравоохранения и передового опыта.
Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение [CG154] . https://www.nice.org.uk/guidance/CG154 (по состоянию на 29 октября 2020 г.)
12
Королевский колледж акушеров и гинекологов. Поздняя внутриутробная гибель плода и мертворождение (Рекомендации Green-top № 55). https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_55.pdf (по состоянию на 29 октября 2020 г.)
13
A
,
Saleh
S
,
,
.
Shaheen
A
,
Fahrhry
T
,
Shawky
M
,
BADR
H.
Материнский и плод. исследование
.
Акушер-гинеколог Int J
2016
;
5
:
00173
14
Jelin
EB
,
Smink
DS
,
Vernon
AH
,
Brooks
DC.
Лечение заболеваний желчевыводящих путей во время беременности: анализ решения
.
Surg Endosc
2008
;
22
:
54
–
60
15
Webster
PJ
,
Bailey
MA
,
Wilson
J
,
Burke
Д.А.
Тонкокишечная непроходимость при беременности — сложная хирургическая проблема с высоким риском потери плода
.
Ann R Coll Surg Engl
2015
;
97
:
339
–
344
© Автор(ы), 2021.
Опубликовано Oxford University Press от имени BJS Society Ltd.
Лицензия (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), разрешающая неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
© Автор(ы), 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени BJS Society Ltd.
Тема
Общая хирургия Гепато-панкреато-билиарная хирургия
Раздел выдачи:
Rapid Research Communications
Скачать все слайды
Дополнительные данные
Дополнительные данные
znab221_Supplementary_Data — zip файл
Реклама
Цитаты
Альтметрика
Дополнительная информация о метриках
Оповещения по электронной почте
Оповещение об активности статьи
Предварительные уведомления о статьях
Оповещение о новой проблеме
Оповещение о теме
Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic
См.
такжеСсылки на статьи через
Самые читаемые
Самые цитируемые
Смерть в результате легочных осложнений операции до и во время пандемии SARS-CoV-2
Обновленное руководство по закрытию разрезов брюшной стенки от European and American Hernia Societies
.Полное удаление брыжейки ободочной кишки при раке правой толстой кишки: проспективное многоцентровое исследование
Моделирование вакцинации против SARS-CoV-2 для безопасной операции по спасению жизней: данные международного проспективного когортного исследования
Интраоперационная перфорация желчного пузыря и риск послеоперационного абсцесса с антибиотиками или без них: национальное когортное исследование более 108 000 холецистэктомий
Реклама
Гипертриглицеридемический панкреатит у беременных | ADC для плода и новорожденного, выпуск
Текст статьи
Меню статьи
- Статья
Текст - Артикул
инфо - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
метрика - Оповещения
Реферат
Плакаты по материнской медицине
Панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией, у беременных
- T Amin,
- LCY Poon,
- J Terry,
- A Al-Zouebi,
- K Moorthy,
- L Phelan,
- S Robinson
- TG Teoh Imperial College NHS Trust, London, United Kingdom
Abstract
Введение Острый панкреатит (ОП) является признанным редким осложнением беременности.
Зарегистрированная заболеваемость колеблется от 1 на 1500 до 3 на 10 000 беременностей и выше в третьем триместре.1 Наиболее распространенные причины во время беременности включают желчные камни, алкоголь и гипертриглицеридемию.1,2 ОП, индуцированный гипертриглицеридемией, имеет уровень смертности от 7,5 до 90,0% и 10,0-17,5% для матери и плода, соответственно.3 4
История болезни 40-летняя женщина, пара 4, поступила с болью в эпигастрии и рвотой на 15 +4 неделях беременности. В июне она была госпитализирована с ОП вследствие гипертриглицеридемии и прекратила прием фенофибрата, когда узнала, что беременна. История болезни в прошлом включала болезнь Грейвса без факторов риска гипертриглицеридемии. Первоначальные исследования показали повышенный уровень амилазы (475,0 ед/л) и триглицеридов (46,6 ммоль/л). Она была госпитализирована в HDU для поддерживающего лечения антибиотиками, скользящей шкалой и парентеральным питанием, начатым на 8-й день. Визуализация выявила воспаленную поджелудочную железу без признаков обструкции желчевыводящих путей/желчных камней, что подтвердило диагноз ОП, вызванного гипертриглицеридемией.
Лабораторные анализы постепенно улучшались (триглицерид 5,2 ммоль/л на 17-й день), но потребовалось 2 единицы крови на анемию. Сердце плода аускультировали регулярно, однако на 18-й день УЗИ подтвердило гибель плода (18, +1 недели) и была выполнена гистеротомия, поскольку у нее было 4 предыдущих кесарева сечения.
Заключение Лечение ОП во время беременности требует междисциплинарного подхода. ОП, вызванный гипертриглицеридемией, имеет неблагоприятные исходы при диагностике на ранних сроках беременности. Выявление тех, кто находится в группе риска до и антенатально, может позволить осуществлять тщательный мониторинг во время беременности для оптимизации лечения.
http://dx.doi.org/10.1136/fetalneonatal-2012-301809.215
Статистика с сайта Altmetric.com
Запросить разрешения
Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав.