40 неделя

39 неделя 41 неделя

Затишье перед родами

К 40-й неделе беременности ребенок полностью готов к родам. Он затихает перед родами, экономя силы. Диаметр головки и объемы ребенка очень мало изменились. В это время появляется риск кислородного голодания ребенка, поэтому нужно очень внимательно следить за шевелениями. Лучше лишний раз появиться у врача, который прослушает ребенка, измерит частоту сердцебиения, сделает УЗИ. Риск возникновения внутриутробной инфекции тоже возрастает, поэтому женщина должна быть очень внимательна к себе.

О здоровье

Перед родами возникают частые позывы в туалет, потому что голова ребенка находится внизу и давит на мочевой пузырь, на промежность, на сосуды таза. Из-за этого возникают боли и появляется или усиливается геморрой, иногда с кровянистыми выделениями из трещин на узлах ануса. Из сосков выделяется молозиво. Для ребенка это концентрат питательных веществ и маминых антител к различным инфекциям.

Молозиво будет выделяться еще три дня после родов, затем станет более жидким молоком. В первые дни кормления появляются трещины на сосках, которые покрыты очень нежной кожицей.

Важно избежать перенашивания

Плод перед родами начинает недополучать кислород и питательные вещества из-за старения плаценты. Если беременность перенашивается, то плод начинает страдать от кислородного голодания. Швы и роднички на его черепе твердеют (ему уже сложнее будет проходить родовые пути), развивается маловодие (воды он заглатывает в течение беременности, получая белок), повышается риск инфицирования ребенка, он становится пассивным, вялым. Начинают страдать его центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Истинным перенашивание беременности считается после 42-й недели, и причина тому — нарушенный гормональный баланс. Если женщина перенашивает свой срок, а у ребенка нет признаков перезрелости, беременность можно назвать пролонгированной. За ребенком устанавливают пристальное наблюдение через мониторы.

При начавшихся признаках страдания ребенка женщину срочно будут готовить к родоразрешению. В такой ситуации она должна находиться в стационаре.

39 неделя 41 неделя

Полезные статьи

Семья

Как одеваться беременным: лайфхаки по стилю

Семья

Как совмещать карьеру и родительство

Развитие

12 вопросов о детских капризах: отвечает психолог Елена Кравцова

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечивать правильную работу нашего веб-сайта, персонализировать рекламные объявления и другие материалы, обеспечивать работу функций социальных сетей и анализировать сетевой трафик. Мы передаем информацию об использовании вами нашего веб-сайта своим партнерам по социальным сетям, рекламе и аналитическим системам.

Подробнее

Боли в горле при беременности

Что делать, если будущая мама заболела? Рассмотрим допустимые методы лечения больного горла в период беременности.

Появление болей в горле, першения в период вынашивания малыша часто вызывает у будущих мам массу волнений. Это совершенно неудивительно, ведь любая инфекция, перенесенная женщиной во время беременности, может негативно сказаться на развитии плода в утробе. Почему возникают боли в горле при беременности? Рассмотрим самые вероятные причины.

Причины болей в горле

Основной причиной появления дискомфорта и болей в горле во время беременности является попадание на слизистую оболочку носоглотки бактериальной или вирусной флоры либо обострения уже имеющихся хронических заболеваний. Иногда першение может наблюдаться на фоне проблем с желудком, когда происходит заброс содержимого желудка в ротоглотку. Очень редко причиной болей при глотании может быть попадание инородного тела.

Если кроме болей в горле у вас наблюдается еще и повышенная температура тела и отек слизистой оболочки глотки, то вероятнее всего, что у вас развивается острый воспаленный процесс. Данное состояние требует немедленного обращения женщины к врачу, ведь многие патогенные микроорганизмы могут свободно проникать через плацентарный барьер, тем самым вызывая отклонения в развитии у малыша. Не нужно пытаться самостоятельно лечить воспаление горла дома или того хуже — просить рекомендации по поводу лечения в ближайшей аптеке. Только врач-гинеколог, ведущий беременность, может назначить лекарственный препарат, который наиболее безопасен для плода в утробе, и при необходимости направить к другим специалистам.

Первая помощь при болях в горле

При беременности особенно важно не запустить болезнь и ликвидировать все ее клинические признаки на начальном этапе. Итак, если вы почувствовали першение в горле, не очень выраженные боли при глотании и дискомфорт во время принятия пищи, но при этом температура тела остается в пределах нормы, то можно попробовать народные методы лечения и местные антисептики.

Отлично помогают на начальном этапе заболевания горла ингаляции с добавлением отвара шалфея или аптечной ромашки. Эти лекарственные растения обладают хорошо выраженным противовоспалительным и антибактериальным эффектом и не вызывают никаких побочных влияний на растущий в утробе плод.

Природным антибиотиком являются ягоды малины, клюквы и брусники. При болях в горле хорошо помогает теплый чай из малины или свежеприготовленный морс из брусники и клюквы. Отлично снимают болевые ощущения, першение и отек слизистой оболочки глотки полоскания горла настоями лекарственных растений (кора дуба, ромашка, шалфей).

Кроме народного лечения болей в горле при беременности старайтесь избегать употребления в пищу слишком горячей или холодной пищи и жидкости. Соблюдение определенного температурного режима необходимо, чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую оболочку глотки. Как правило, если лечение народными средствами было начато сразу, то слизистая оболочка глотки восстанавливается через 2-3 дня.

Народные методы лечения

Молоко с медом

При болях в горле, которые сопровождаются затруднением глотания, очень хорошо помогает теплое молоко с добавлением меда. Такой напиток лучше выпивать перед сном и сразу укрываться теплым одеялом. До утра боль в горле будет практически незаметной. Кроме этого, теплое молоко с медом успокаивающе воздействует на нервную систему и помогает будущей маме быстро уснуть.

Ромашка аптечная

Ромашка является очень эффективным народным средством при первых симптомах фарингита, тонзиллита. Это растение обладает сильно выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Для приготовления травяного настоя необходимо добавить 1 столовую ложку цветков ромашки на 1 литр горячей воды. Данную смесь поставить на водяную баню и кипятить в течение 15 минут, после чего процедить и вылить в термос. Использовать для полоскания горла теплый настой. Подобными свойствами обладает трава шалфея и коры дуба.

Профилактика вирусных инфекций в период беременности

Для профилактики заболеваний во время беременности чаще рекомендуется проводить время на свежем воздухе, правильно и полноценно питаться, а также избегать мест скопления большого количества людей. В квартире чаще проветривать помещение, поддерживать оптимальный температурный режим — 22 градуса, влажность воздуха в комнате — 70-80%. Ежедневно проводить влажную уборку.

Для профилактики дефицита витамина С в период беременности можно пить отвар шиповника, морсы из клюквы. Таким образом вы не только поддерживайте свой иммунитет, но и укрепите кровеносные сосуды.

Отличным средством профилактики многих вирусных заболеваний являются эфирные масла. Только гинекологи не рекомендуют использовать ароматерапию в первые 12 недель беременности. Такие масла, как пихтовое, эвкалиптовое, лимонное, апельсиновое, грейпфрутовое обладают выраженным антисептическим эффектом. Можно добавить 3-4 капли в емкость с водой и поставить вблизи отопительных приборов или капнуть в аромалампу.

Последствия болей в горле для будущей мамы

Как бы это печально ни звучало, но в большинстве случаев мы относимся к своему здоровью очень легкомысленно. Особенно печально, когда за своим здоровьем не следят беременные женщины. Ведь они несут ответственность не только за себя, но и за растущего в животе малыша. При возникновении первых симптомов заболевания, в том числе и болей в горле, будущая мама должна помнить о возможных последствиях, если лечение не будет начато своевременно. Например, бактериальные инфекции горла, не долеченные во время беременности, могут привести к угрожающему выкидышу или преждевременным родам. Вряд ли здравомыслящая будущая мама так будет рисковать жизнью своего малыша просто от того, что не было времени и желания обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение больного горла при беременности

Что делать, если местные антисептическое средства малоэффективны или женщина уже запустила воспалительный процесс? Прежде всего, необходимо сразу обратиться к врачу, а не заниматься дома самолечением. Промедление может привести к прогрессированию воспалительного процесса, который может закончиться тяжелой ангиной. При развитии осложнений воспаления глотки, при стрептококковой инфекции часто необходим приём антибиотиков, не стоит переживать по этому поводу, так как всегда назначаются антибиотики, которые разрешены при беременности и не могут нанести вред здоровью малыша в утробе.

Снизить боли в горле и снять воспаление слизистой оболочки могут антисептики в виде спреев или пастилок для рассасывания.  Они доказали абсолютную безопасность для беременных женщин и малыша в утробе. Какие именно препараты, вам посоветует ваш врач гинеколог.

При появлении на миндалинах белого налета или гнойных пробок, не стоит самостоятельно вымывать налёт или выдавливать пробки, стоит сразу обратиться к врачу.

Что можно принять при высокой температуре?

Беременность – это нагрузка для организма женщины, происходит перестройка многих систем организма, в первую очередь подавляется иммунная система. Вследствие снижения иммунитета у будущей мамы часто наблюдаются вирусные инфекции и простудные заболевания. При болях в горле, как уже было сказано выше, хорошо помогают некоторые лекарственные растения, эфирные масла и антисептические растворы. А что же делать беременной женщине, если к общим симптомам вирусной инфекции добавляется и повышение температуры тела? Ведь многие лекарственные препараты нельзя принимать в период вынашивания малыша, чтобы не подвергать плод неоправданному риску. Итак, рассмотрим, что делать, если болезнь прогрессирует.

В первую очередь, если к болям в горле добавилась и повышенная температура тела, отложите все свои дела и позвоните в консультацию для вызова врача на дом. Сейчас вам совершенно ни к чему идти самостоятельно в поликлинику, ждать очереди на прием и подвергать ребенка риску.

Такие препараты, как анальгин, ибупрофен, колдрекс, антигриппин, ацетилсалициловая кислота, категорически противопоказаны в период вынашивания ребенка, независимо от срока беременности! Такие препараты не только негативно сказываются на общем развитии плода, но и могут спровоцировать маточные кровотечения у матери и нарушения плацентарного кровообращения.

Относительно безопасным препаратом для снижения повышенной температуры тела в период беременности является парацетамол. Он разрешен на любом сроке беременности, но не более, чем 2000мг в сутки. Парацетамол и его аналоги не только снижают температуру тела, но и снимают ломоту в мышцах, головную боль и недомогание.

Однако очень важно не сбивать температуру тела, если показатели термометра не превышают 38 градусов. Именно при повышении температуры тела свыше этой отметки организм начинает активно вырабатывать интерферон – вещество, которое борется с вирусами и укрепляет иммунную систему.

Чтобы несколько снизить жар можно использовать холодный компресс на область лба. Такая процедура помогает легче переносить повышенную температуру тела и немного снимает головную боль. Для такого компресса марлевую повязку смачивают в холодной воде, отжимают и прикладывают ко лбу. По мере нагревания компресса марлю смачивают снова. Вместо смоченного платка можно использовать пузырь со льдом, только предварительно его нужно завернуть в несколько слоев ткани, чтобы не вызвать обморожения кожи.

Для снижения повышенной температуры тела можно приложить холодные компрессы на область магистральных кровеносных сосудов (подколенные артерии, паховые артерии, локтевые сгибы).

Если температура тела у беременной женщины не превышает 37,5 градусов, то очень рекомендуется пить горячий липовый чай. Липа обладает потогонным действием и снижает температуру тела. Главное — не забывайте про обильное питье, это 2,0-2,5 литра жидкости в сутки.

Помните, что при малейших симптомах недомогания лучше всего сразу показаться врачу. Ведь любая вирусная инфекция, даже без повышения температуры тела и выраженных недомоганий, перенесенная в период беременности может закончиться весьма плачевно для самой женщины и ее растущего в животе ребеночка.

 

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Pregnancy Plus: мигрень при беременности

BMJ. 28 июня 2008 г .; 336 (7659): 1502–1504.

doi: 10.1136/bmj.39559.675891.ad

беременность плюс

, профессор, ^{1 , доцент профессор, 2 и профессор 3}

АВТОР. Авторы исследуют, влияет ли мигрень на беременность, как беременность влияет на мигрень и как лечить и предотвращать мигрень во время беременности

Мигрень является распространенным явлением, с годовой распространенностью 12-15% в западном мире. ¹ Описанный здесь случай (см. вставку «Сценарий») иллюстрирует многие проблемы, возникающие, когда пациентка, страдающая мигренью, беременеет.

Сценарий

32-летняя женщина с эпизодическими головными болями в анамнезе недавно узнала, что беременна. С детства мучают головные боли. Других проблем со здоровьем у нее нет. У ее сестры и матери мигрени. Она некурящая. В последние пять лет у нее участились головные боли, по пять-семь приступов в месяц с инвалидизирующими лево- или правосторонними, пульсирующими болями в теменной и височной области. Боль усиливается при физической нагрузке и любых движениях и сопровождается тошнотой и выраженной рвотой, выраженной светобоязнью и фонофобией. Приступы длятся два-три дня. У нее не было симптомов ауры. Неврологическое и общее физикальное обследование были нормальными, поэтому ее диагноз — мигрень без ауры. ²

Она получила минимальную пользу от безрецептурных анальгетиков, включая парацетамол (ацетаминофен) с кодеином и без него; аспирин; метоклопрамид; прохлорперазин; домперидон; и нестероидные противовоспалительные препараты (особенно ибупрофен и напроксен). Начали с суматриптана 20 мг назального спрея. Это обеспечило облегчение головной боли примерно через два часа с небольшим дискомфортом в груди. Она также начала принимать топирамат в качестве профилактики мигрени, который в дозе 50 мг два раза в день снизил частоту ее приступов до двух в месяц. Приступы прорыва лечили суматриптаном. У нее была легкая парестезия при приеме топирамата, но других побочных эффектов не было. Эта беременность, ее первая, была незапланированной. В настоящее время она находится на шестой неделе беременности к моменту последней менструации.

Международное общество головной боли определяет мигрень как расстройство, сопровождающееся головной болью с особыми признаками, в частности, она обычно односторонняя, часто пульсирующая и связана с тошнотой и чувствительностью к свету, звукам и движениям головы. ¹ В более широком смысле это расстройство можно рассматривать как в значительной степени наследуемое расстройство, при котором физиологические изменения (как внешние, такие как изменение погоды, так и внутренние, такие как изменения режима сна) часто вызывают стереотипные приступы с признаками мигрени, как они определены выше. ³ Мигрень в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем самые высокие показатели распространенности среди женщин приходятся на детородный возраст, достигая пика (27%) в возрасте 41 года. Не было доказано, что мигрень влияет на фертильность или течение беременности, ⁴ , но беременность существенно изменяет течение мигрени.

Мигрень уже давно упоминается как возможный предиктор осложнений во время беременности, ⁵ , хотя из-за того, что мигрень так часто встречается у женщин, системное установление связи с осложнениями во время беременности было проблемой. Было предложено несколько ассоциаций, включая выкидыш, преэклампсию, врожденные аномалии и низкий вес при рождении, но эти ассоциации остаются омраченными отсутствием хорошо контролируемых исследований.

Беременность обычно снижает частоту и тяжесть приступов мигрени. Особенно это касается женщин с мигренью без ауры. У меньшинства женщин первый приступ мигрени возникает во время беременности или в послеродовом периоде. ¹⁵ Приступы мигрени часто учащаются в первом триместре, но можно ожидать, что они уменьшатся на более поздних сроках беременности. Однако, хотя приступы обычно менее часты во втором и третьем триместрах, в это время может появиться новая аура начала. ¹⁶

Недавнее крупное проспективное исследование с использованием критериев определения Международного общества головной боли показало, что к третьему триместру беременности у 89% женщин либо не было приступов, либо их было меньше. ¹⁷ Проспективное исследование 49 женщин с мигренью показало уменьшение приступов на 11%, 53% и 79% в первом, втором и третьем триместрах соответственно. ¹⁸ Более раннее ретроспективное исследование 1300 женщин показало 67% прекращение мигрени во время беременности, ¹⁹ и небольшое исследование с участием 18 пациентов выявило снижение общей частоты головной боли на 41%. ²⁰ В совокупности эти исследования показывают, что беременность является временем значительного снижения приступов мигрени.

Важно отметить, что беременность может изменить ауру мигрени и вызвать приступы ауры без головной боли. Это часто приводит к поиску внутричерепных заболеваний, в частности, артериовенозных мальформаций и тромбоза внутричерепных венозных синусов. Клинически, однако, эти приступы типичны для ауры с медленным появлением симптомов, и хотя часто рассматривается ишемия головного мозга, она редко является причиной. Это изменение характера мигрени на поздних сроках беременности хорошо известно и обычно легко поддается лечению с отличным прогнозом. ¹⁵

Хотя относительная гормональная стабильность во время беременности обычно считается основой для уменьшения головной боли, подробные физиологические механизмы не изучены. ⁴

Два основных направления лечения острой мигрени и профилактика приступов. При планировании беременности женщинам следует обсудить возможные варианты лечения острого приступа (таблица 1). Следует отметить, что эрготамин специально противопоказан при беременности. Парацетамол (ацетаминофен) является безопасным средством для лечения острой мигрени у беременных, но может не принести пользы.

Table 1

 Safety profiles in pregnancy and breast feeding for drugs commonly used for treating acute attacks of migraine ^{23 24}

909100 B**0099

Drug	Fetal risk			Breast feeding
	FDA	TERIS
Парацетамол (ацетаминофен)	B	Нет		Осторожно
Дигидроэрготамин	X	Minimal		Contraindicated
Ergotamine	X	Undetermined		Contraindicated
5-HT 1 agonists	C	Undetermined		Probably compatible
Аспирин	C*	Минимальный		Совместимый
Кофеин	B	Нет		Compatible
Ibuprofen	B*	Minimal		Compatible
Naproxen	B*	Undetermined		Compatible
Codeine	C**	Unlikely		Совместим
Петидин (меперидин)	B**	Маловероятно		Совместим
Морфин	Unlikely		Compatible
Prednisolone	C*	None or minimal		Compatible
Prochlorperazine	C	None		Concern

Open in a separate окно

FDA = Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

TERIS= Система информации о тератогенах (консенсус мнений экспертов и литературы, которая оценивает тератогенный риск от воздействия лекарств).

Рейтинги FDA: A = контролируемые исследования не выявили риска; B = отсутствие признаков риска для человека; C = нельзя исключать риск — используйте, если польза оправдывает потенциальный риск; D = положительные доказательства риска — используйте, если преимущества перевешивают риск; X = противопоказано при беременности — риск превышает любую возможную пользу). * Рейтинг D при использовании в третьем триместре. ** = оценка D, если используется при пролонгированной или доношенной беременности.

Категории FDA предоставляют рекомендации по лечению.

Данные все еще накапливаются, но текущие данные свидетельствуют о том, что суматриптан не несет риска ни для плода, ни для матери. ^{12 14} Наилучшие данные о суматриптане можно найти в реестре беременности суматриптана и наратриптана, где самые последние данные были зарегистрированы в феврале 2008 г. Авторы сообщают о 516 случаях воздействия суматриптана и 46 случаях воздействия наратриптана. во время беременности с зарегистрированной частотой врожденных дефектов 4,4% (95% доверительный интервал от 2,7% до 7,0%) при воздействии в первом триместре, что соответствует распространенности врожденных дефектов у женщин с мигренью (3,4%; 2,1% до 4,6%). ¹¹

У многих пациенток к моменту подтверждения беременности первый триместр будет уже далеко позади. Самое важное, что может сделать беременная женщина, страдающая мигренью в первом триместре, — это обратиться к врачу и составить план лечения. Профилактические средства, не рекомендуемые во время беременности, следует прекратить, поэтому следует составить план лечения любых возникающих приступов мигрени. Тошнота и рвота, которые часто сопровождают мигрень, могут усугубляться тошнотой, связанной с беременностью, что подвергает женщину риску обезвоживания. Мы считаем, что опиоиды и противорвотные средства часто являются препаратами выбора при острой мигрени во время беременности, тогда как вне беременности это не так. Прохлорперазин (как пероральный, так и в виде суппозиториев) безопасен и эффективен как при тошноте, так и при головной боли.

Особых проблем у женщин с мигренью во время родов не возникает. Послеродовая головная боль является распространенным явлением, возникающим примерно у 34% женщин. ¹⁸ Чаще всего это происходит в период с 3 по 6 день после родов и связано с личным или семейным анамнезом мигрени. Послеродовая головная боль, хотя обычно менее тяжелая, чем типичная мигрень пациенток, обычно двулобная, продолжительная и связана со светобоязнью, тошнотой и анорексией. ^{21 22}

Не существует прямых данных, подтверждающих, что какие-либо конкретные триггеры хуже других в послеродовом периоде. При отсутствии специфических противопоказаний, таких как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания, суматриптан в виде инъекций является идеальным средством борьбы с инвалидизирующей мигренью в этот период даже для кормящих женщин. Профилактические средства можно повторно вводить во время грудного вскармливания. В таблице 2 перечислены текущие варианты профилактики и уровень рекомендаций, классифицированный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и TERIS (Информационная система по тератогенам).

Таблица 2

Профили безопасности при беременности и кормлении грудного грудью для лекарств, обычно используемых для профилактики мигрени ^{23 24}

наркотики	FETAT
	β -блокаторы
Atenolol	D	Не определены		. Осторожно
Metoprolol
Metoprolol
	0099	C**	Undetermined		Compatible
Nadolol	C**	Undetermined		Compatible
Propranolol	C**	Undetermined		Compatible
Тимолол	C**	Не определено		Совместимые
Нейромодуляторы
Габапентин	C	Undetermined		Probably compatible
Topiramate	C	Undetermined		Caution
Semisodium valproate	D	Moderate		Compatible
Serotonin antagonists
Пизотифен	NA	Безопасность не установлена ​​		Внимание
Methysergide	X	Safety not established		Contraindicated
Calcium channel blockers
Flunarizine	NA	Safety not established		Contraindicated
Tricylics
Амитриптилин	C	Маловероятно		Опасения
Имипрамин	C	Unllikely		CONGE
NORTRIPTYLINE	C	Undetermined

.

NA= неприменимо.

TERIS=Система информации о тератогенах (консенсус мнений экспертов и литературы, которая оценивает тератогенный риск от воздействия лекарств).

Рейтинги FDA: A = контролируемые исследования не выявили риска; B = отсутствие признаков риска для человека; C = нельзя исключать риск — используйте, если польза оправдывает потенциальный риск; D = положительные доказательства риска — используйте, если преимущества перевешивают риск; X = противопоказан при беременности — риск превышает любую возможную пользу. ** = оценка D, если используется при пролонгированной или доношенной беременности.

Категории FDA предоставляют рекомендации по лечению.

Профилактика мигрени у беременных затруднена. Профилактические средства связаны с возможностью осложнений во время беременности, поэтому в идеале их следует отменить у женщин, планирующих зачатие (таблица 2). Пропранолол эффективен и безопасен. К сожалению, нейромодуляторы, вальпроат (полунатрий), топирамат и габапентин, не считаются безопасными; вальпроат является известным тератогеном. ^{23 24}

Методы

Мы провели поиск литературы в PubMed с использованием терминов «мигрень» и «беременность» и просмотрели нашу собственную базу данных ссылок на заседаниях Международного общества головной боли и Американского общества головной боли за последние 20 лет.

Это одна из серии периодических статей о том, как справиться с ранее существовавшим заболеванием во время беременности.

Авторы: PJG написала первый черновик. SDS и JG рассмотрели рукопись и внесли существенный вклад в ее содержание. PJG выступает гарантом.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и рецензирование: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

Согласие пациента не требуется (гипотетический пациент).

1. Липтон Р.Б., Стюарт В.Ф., Даймонд С., Даймонд М.Л., Рид М. Распространенность и бремя мигрени в США: данные американского исследования мигрени II. Головная боль 2001;41:646-57. [PubMed] [Google Scholar]

2. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей. 2-е изд. Цефалгия 2004; 24 (дополнение 1): 1–160. [Академия Google]

3. 3Лэнс Дж.В., Годсби П.Дж. Механизм и лечение головной боли 7-е изд. Нью-Йорк: Elsevier, 2005

4. Олесен Дж., Тфельт-Хансен П., Рамадан Н., Гоадсби П.Дж., Уэлч КМА. Головные боли Филадельфия: Lippincott, Williams & Wilkins, 2005

5. Philipp EE. Акушерство в общей практике. Малые нарушения беременности. БМЖ 1964; я: 749-52. [Статья PMC бесплатно] [PubMed]

6. Хьюз Г. Синдром Хьюза: антифосфолипидный синдром — клинический обзор. Clin Rev Allergy Immunol 2007; 32:3-12. [PubMed] [Академия Google]

7. Мицикостас Д.Д., Сфикакис П.П., Годсби П.Дж. Метаанализ головной боли при системной красной волчанке: доказательства и миф. Мозг 2004;127:1200-9. [PubMed] [Google Scholar]

8. Адени К.Л., Уильямс М.А. Мигрень и преэклампсия: эпидемиологический обзор. Головная боль 2006;46:794-803. [PubMed] [Google Scholar]

9. Sanchez SE, Qiu C, Williams MA, Lam N, Sorensen TK. Головные боли и мигрени связаны с повышенным риском преэклампсии у перуанских женщин. Am J Hypertens 2008;21:360-4. [PubMed] [Академия Google]

10. Diener HC, Kurth T, Dodick D. Открытое овальное окно и мигрень. Curr Pain Headache Rep 2007; 11: 236-40. [PubMed] [Google Scholar]

11. Wainscott G, Sullivan FM, Volans GN, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Postgrad Med J 1978; 54:98-102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Kallen B, Lygner PE. Исход родов у женщин, принимавших лекарства от мигрени во время беременности, с особым акцентом на суматриптан. Головная боль 2001;41:351-6. [PubMed] [Академия Google]

13. Olesen C, Steffensen FH, Sorensen HT, Nielsen GL, Olsen J. Исход беременности после назначения суматриптана. Головная боль 2000;40:20-4. [PubMed] [Google Scholar]

14. Evans EW, Lorber KC. Использование агонистов 5-HT1 во время беременности. Энн Фармакотер 2008;42:543-9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Расмуссен Б.К., Олесен Дж. Мигрень с аурой и мигрень без ауры: эпидемиологическое исследование. Цефалгия 1992; 12:221-8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Silberstein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Головная боль в клинической практике 2-е изд. Лондон: Мартин Дуниц, 2002 г.

17. Мельхадо Э.М., Масиэль Дж.А. младший, Геррейро, Калифорния. Головная боль во время беременности: оценка 1101 женщины. Can J Neurol Sci 2007; 34:187-92. [PubMed] [Google Scholar]

18. Sances G, Granella F, Nappi RE, Fignon A, Ghiotto N, Polatti F, et al. Течение мигрени во время беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Цефалгия 2003; 23:197-205. [PubMed] [Google Scholar]

19. Гранелла Ф., Сансес Г., Занферрари С., Коста А., Мартиньони Э., Мандзони Г.К. Мигрень без ауры и события репродуктивной жизни: клинико-эпидемиологическое исследование с участием 1300 женщин. Головная боль 1993;33:385-9. [PubMed] [Google Scholar]

20. Маркус Д.А., Шарфф Л., Терк Д. Продольное проспективное исследование головной боли во время беременности и после родов. Головная боль 1999;39:625-32. [PubMed] [Google Scholar]

21. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Мигрень — современное понимание и лечение. New Engl J Med 2002; 346: 257-70. [PubMed] [Google Scholar]

22. Stein G, Morton J, Marsh A, Collins W, Branch C, Desaga U, et al. Головные боли после родов. Acta Neurol Scand 1984; 69: 74-9. [PubMed] [Google Scholar]

23. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Препараты при беременности и лактации. 7-е изд. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2005

24. Фридман Дж.М., Полифка Дж.Е. Тератогенные эффекты лекарств Балтимор: Johns Hopkins Press, 2000

Преэклампсия — информация о самопомощи | Гора Синай

Токсемия — уход за собой; ПИХ — забота о себе; Гипертония, вызванная беременностью — уход за собой

Чего ожидать

Решения о лечении принимаются в зависимости от гестационного возраста беременности и тяжести преэклампсии.

Если срок беременности превышает 37 недель и у вас диагностирована преэклампсия, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам родить раньше срока. Это может включать прием лекарств для начала (стимулирования) родов или рождение ребенка путем кесарева сечения (кесарева сечения).

Если вы беременны менее 37 недель, цель состоит в том, чтобы продлить вашу беременность до тех пор, пока это безопасно. Это позволяет вашему ребенку дольше развиваться внутри вас.

• Насколько быстро вы должны родить, зависит от того, насколько высокое у вас кровяное давление, какие-либо признаки проблем с печенью или почками и от состояния вашего ребенка.
• Если у вас тяжелая преэклампсия, вам может потребоваться остаться в больнице для тщательного наблюдения. Если преэклампсия остается тяжелой, может потребоваться родоразрешение.
• Если у вас легкая преэклампсия, вы можете оставаться дома на постельном режиме. Вам нужно будет проходить частые осмотры и анализы. Тяжесть преэклампсии может быстро измениться, поэтому вам потребуется очень тщательное последующее наблюдение.

Полный постельный режим больше не рекомендуется. Ваш провайдер порекомендует вам уровень активности.

Самопомощь на дому

Когда вы находитесь дома, ваш врач сообщит вам, какие изменения вам, возможно, потребуется внести в свой рацион.

Возможно, вам придется принимать лекарства для снижения артериального давления. Принимайте эти лекарства так, как говорит вам ваш лечащий врач.

Не принимайте дополнительные витамины, кальций, аспирин или другие лекарства, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Часто женщины с преэклампсией не чувствуют себя плохо или не имеют никаких симптомов. Тем не менее, и вы, и ваш ребенок можете быть в опасности. Чтобы защитить себя и своего ребенка, важно посещать все дородовые визиты. Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии (перечислены ниже), немедленно сообщите об этом своему врачу.

Опасность преэклампсии

В случае развития преэклампсии существуют риски как для вас, так и для вашего ребенка:

• У матери может быть повреждение почек, судороги, инсульт или кровотечение в печени.
• Существует более высокий риск отделения плаценты от матки (отслойка) и мертворождения.
• Ваш ребенок может не расти должным образом (задержка роста).

Наблюдение за вами и вашим ребенком

Пока вы дома, ваш врач может попросить вас:

• Измерить кровяное давление
• Проверить мочу на белок
• Контролировать, сколько жидкости вы пьете
• Проверить свой вес
• Монитор как часто ваш ребенок двигается и пинается

Ваш врач научит вас, как это делать.

Вам нужно будет часто посещать своего врача, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо. Вероятно, у вас будет:

• Посещения вашего поставщика услуг один раз в неделю или чаще. Вас могут направить к специалисту высокого риска.
• УЗИ для контроля размера и движений вашего ребенка и количества жидкости вокруг вашего ребенка
• Нестрессовый тест для проверки состояния вашего ребенка
• Анализы крови или мочи

Признаки и симптомы преэклампсии чаще всего исчезают в течение 6 лет недели после родов. Тем не менее, высокое кровяное давление иногда ухудшается в первые несколько дней после родов. Вы по-прежнему подвержены риску преэклампсии в течение 6 недель после родов. Эта послеродовая преэклампсия сопряжена с более высоким риском смерти. В это время важно продолжать следить за собой. Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии до или после родов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Когда следует звонить врачу

Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы:

• У вас отек рук, лица или глаз (отек)
• Внезапное увеличение веса в течение 1 или 2 дней или увеличение веса более чем на 2 фунта (1 килограмм) в неделю
• Головная боль, которая не проходит или усиливается
• Не очень частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Наблюдаются изменения зрения, например, вы не можете видеть в течение короткого времени, видите мигающие огни или пятна, чувствительны светиться или иметь нечеткое зрение
• Чувство головокружения или обморок
• Боль в животе под ребрами, чаще справа
• Боль в правом плече
• Проблемы с дыханием
• Легко появляются синяки
• Обратите внимание, что ребенок стал меньше двигаться
• Вагинальное кровотечение

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Гестационная гипертензия и преэклампсия: Бюллетень практики ACOG, номер 222. Obstet Gynecol . 2020;135(6):e237-e260. PMID: 32443079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32443079/.

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов. Гипертония при беременности. Доклад Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных. Акушерство Гинекол . 2013;122(5):1122-1131. PMID: 24150027, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Харпер Л.М., Тита А., Каруманчи С.А. Гипертония, связанная с беременностью. В: Lockwood CJ, Copel JA, Dugoff L, et al, eds.

Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023:глава 45.

Джеябалан А. Гипертонические расстройства беременности. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатальная и перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 17.

Сибай БМ.