Содержание
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ РОДАХ: СПОСОБЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Несмотря на свою естественность, роды являются болезненным процессом. При этом боли каждой женщиной воспринимаются по-разному. И если одна роженица не просит медперсонал о соответствующей помощи, то другая может в ней нуждаться. В особых случаях врачи прибегают к методам обезболивания.
Показания к обезболиванию родового процесса
Облегчение родовых мук женщинам показано при наличии следующих отклонений:
— дистоция шейки матки;
— гипертония;
— гестоз;
— сахарный диабет;
— преэклампсия;
— повышенное давление;
— юный возраст будущей матери;
— нарушения сердечно сосудистой деятельности.
Обезболивание необходимо проводить при ягодичном положении плода и его крупных размерах. Мероприятие снимает боль и избавляет женщину от страха и эмоционального напряжения.
Что касается методов обезболивания, их совокупность составляют:
не медикаментозные способы – глубокое дыхание, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, применение психологических техник, отвлекающих от боли;
медикаментозные способы – применение препаратов, снижающих степень болевых ощущений;
эпидуральная анестезия – наиболее эффективный метод обезболивания.
Инъекции лекарственных средств вводят между 3-м и 4-м поясничным позвонком. По-другому способ называют регионарной анальгезией.
Стоит ли обезболивать родоразрешение?
Польза обезболивания как медицинской манипуляции очевидна – оно уменьшает болевой синдром, снимает стресс женского организма и предотвращает гипоксию плода. Но как всякое вмешательство в естественный процесс, обезболивание может вызвать некоторые побочные эффекты в состоянии матери и ребенка. Хотя они являются временными, все равно их появление негативно отражается на психике женщины. Поэтому обезболивать роды нужно только по показаниям.
Когда плод страдает от гипоксии либо женщина тяжело переносит родовые муки, польза обезболивания намного превышает риски развития побочных эффектов. Но при нормальном течении процесса лучше обойтись без облегчающих манипуляций. Принимая решение об их необходимости, специалист должен сопоставить возможные риски, а затем выбрать такой вариант, при котором неблагоприятные последствия будут минимальными для обеих сторон.
Возможные последствия
Медикаментозное обезболивание родов у некоторых новорожденных провоцирует угнетение дыхательных функций, сонливость, слабость, нежелание брать грудь. Возникновение этих последствий связано с проникновением препаратов сквозь плаценту. Все неблагоприятные изменения быстро проходят без какого-либо вмешательства.
Число преходящих последствий эпидуральной анестезии для женщин составляют:
— боли в пояснице;
— головные боли;
— беспричинное повышение температуры тела на протяжении нескольких недель после родов.
Некоторые женщины сталкиваются с трудностями мочеиспускания, что связано с гипотонией мочевого пузыря. Проблема разрешается самостоятельно в течение первых суток после родов.
Не каждый стерпит: 5 видов самой сильной боли, которую может испытать человек
- Здоровье
- Образ жизни
Боль — универсальный сигнал тела о том, что организм страдает, ткани повреждаются, надо срочно что-то делать.
А иногда боль бывает настолько сильной, что ее буквально невозможно терпеть.
17 февраля 20225
- Источник:
- Getty Images
Конечно, все мы хотя бы раз в жизни ощущали боль. Ощущение возникает из-за раздражения нервных окончаний, которые передают сигналы в головной мозг. Чем сильнее и интенсивнее раздражение болевых рецепторов, тем сильнее боль. В некоторых ситуациях она настолько сильная и мучительная, что люди готовы на все, лишь бы она прекратилась.
Увы, измерить боль тем или иным инструментом мы не можем — это субъективное ощущение, разное для каждого человека. Попытки разработать универсальную шкалу пока не привели к особым успехам, есть несколько вариантов — он все они не идеальны. Однако ученые и врачи составили свой неофициальный рейтинг самых сильных болей, которые только возможны.
1. Кластерная головная боль
Приступ может длиться не более 15 минут, но он настолько мучительный, что люди всерьез задумываются о самоубийстве, чтобы только покончить с болью.
Мужчин недуг поражает в 5-6 раз чаще, чем женщин. Если люди не погибали, бросившись под машины или сиганув в окно, они описывали боль как «прокалывание глаз раскаленными спицами». Приступы возникают неожиданно и без какой-либо системы, буквально на ровном месте. Начало боли — в затылке, с переходом на одну половину лица, которая краснеет, из глаза льются слезы, нос не дышит, тело покрывается испариной. И так — до нескольких раз в день.
2. Перелом пениса или перекрут яичек
Это чисто мужские проблемы, которые крайне болезненны и могут привести к потере сознания и даже болевому шоку. Перекрут яичек приводит к резкому прекращению тока крови к тканям столь деликатной и нежной области. Поскольку в зоне мошонки много нервных окончаний, их одновременное раздражение вызывает сильнейшую боль. Тут не обойтись без срочной помощи хирурга, иначе есть вероятность потери яичка.
Перелом пениса не менее болезненная травма по той же причине — обилие нервных окончаний. Подобное возможно при сексе, если сделать резкое неосторожное движение.
Конечно, костей в пенисе, но повреждаются белочная оболочка и пещеристые тела, иногда — с разрывом уретры. Без помощи хирурга мужчина может остаться инвалидом.
Читайте также
3. Зубная боль
Зубная боль — жалоба, с которой часто приходят (а точнее — прибегают) на прием к стоматологу. И прежде чем приступить к лечению, врач выяснит ее характеристики: острая, тупая, пульсирующая, рвущая, давящая, распирающая, как долго сохраняется и др. Все это поможет предположить причину ее появления и назначить лечение.
Если говорить о зубной боли, то чаще всего причиной являются осложнения кариеса — пульпит (воспаление «нерва» зуба) и периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб в толще челюсти.
Учитывая особенности ее формирования — действие токсинов, сдавливание тканей из-за отека или скопления воспалительной жидкости, гноя, имеющих обширную иннервацию, то боль плохо купируется лекарственными препаратами.
Облегчение либо временное, либо слабое, то есть боль из труднопереносимой становится едва терпимой, но на короткий промежуток времени.
Единственная возможность от нее избавиться — обратиться за помощью к стоматологу.
4. Невралгия лицевого или тройничного нерва
Иногда под зубной болью скрываются более серьезные заболевания, например, невралгия тройничного или лицевого нерва — это кратковременная, простреливающая и сильная боль, которая может распространяться в челюсть (человек ощущает боль сразу в нескольких зубах), уши, шею и др. Поставить диагноз в этом случае непросто, обычно этому предшествует длительное обследование.
Точные причины развития невралгии неясны, существуют лишь теории. Но одно остается ясным — боль невыносимая, распространяется на широкие области и ухудшает качество жизни. Ведь тройничный и лицевой нерв отвечает за иннервацию практически всей головы. Сложностей добавляет и тот факт, что лечение нужно подбирать индивидуально, следуя путем проб и ошибок.
Читайте также
5. Родовая боль
Роды — физиологический процесс, предусмотренный природой, отработанный веками. В период родов малыш смещается, его головка конфигурирует — подстраивается под особенности родовых путей матери, сгибается, чтобы прорезаться наружу наименее травматично.
В момент потуг и изгнания плода происходит такой выброс гормонов стресса в надпочечниках — кортизола и адреналина, что боль не ощущается, женщина может перенести потуги, а это немалая физическая работа.
Субъективно родовая боль, ее интенсивность и характер во время схваток воспринимается женщинами очень по-разному, индивидуально.
Играет роль не только размер плода и особенности течения самих родов, но и психологические особенности самой женщины. В практике акушеры не раз встречали женщин, которые в родах испытывали слабые или вполне терпимые болевые ощущения, не теряли контроль над собой, были полноценными участниками процесса, а не «мученицами», с улыбкой рожали долгожданного малыша. Конечно, у всех разный болевой порог, но сегодня женщинам облегчают задачу при помощи анестезии.
Кстати
Ученые пару раз пытались создать прибор — симулятор боли, которую женщины испытывают во время схваток и при родах. Все для того, чтобы мужчины могли на себе испытать, каково это — дать новую жизнь.
Вполне предсказуемо мужчины могли выдержать ощущения не дольше нескольких минут. О том, чтобы терпеть родовую боль на протяжении нескольких часов, не шло и речи. Вот, к примеру, как прошел эксперимент над отцом четверых детей — после него мужчине уже не казалось, что родить — это раз плюнуть.
Впрочем, у мужчин, как известно, болевой порог ниже, чем у женщин. Да и к повышенной температуре они чувствительнее.
Автор текста:Алена Парецкая
Варианты облегчения боли при родах
Будучи акушером-гинекологом, я видела, как могут протекать роды и роды, и насколько по-разному каждый раз может ощущаться боль.
Существует так много факторов, которые могут варьировать вашу боль. Например, рождение более крупного ребенка может быть более неудобным, чем рождение маленького ребенка. Приступить к родам, когда вы хорошо отдохнули, — это одно, а сделать это после долгого напряженного дня — совсем другое. Вы не можете точно предсказать, каким будет ваш опыт.
Вот почему во время беременности никогда не бывает слишком рано, чтобы узнать об обезболивании родов, в том числе о вариантах, которые включают медикаментозное лечение, и тех, которые не требуют его применения.
Мне нравится думать об этих опциях как о наборе инструментов. Как пациент, вы сами решаете, какие инструменты использовать.
Вот обзор наиболее распространенных вариантов и способов выбрать то, что лучше для вас.
Эпидуральная анестезия и спинальная блокада
В США наиболее распространенным видом обезболивания при родах является эпидуральная анестезия (или просто «эпидуральная анестезия»). Эпидуральная анестезия обычно очень эффективна для облегчения боли ниже талии и может использоваться в любой момент родов. Вы бодрствуете и бдительны, и можете дать толчок, когда придет время.
Эпидуральная анестезия может помочь и после родов. Они могут облегчить боль, если вам нужны швы на разрывы в области влагалища, лечение сильного кровотечения или другой послеродовой уход.
Если вам сделают эпидуральную анестезию, анестезиолог введет тонкую мягкую трубку в пространство вокруг спинного мозга. Лекарство будет непрерывно вводиться в ваше тело через эту трубку.
Вы можете использовать средства обезболивания, о которых не думали. Вы можете не использовать ни один из них. Но эти инструменты можно использовать, если и когда вы решите, что они вам нужны.
Д-р Сара Э. ПетрушкаПри эпидуральной анестезии есть некоторые компромиссы. Вы не будете достаточно устойчивы, чтобы встать с кровати или прогуляться. Вам может понадобиться катетер, чтобы облегчить мочеиспускание. Вы можете рожать и тужиться дольше, чем без эпидуральной анестезии. Иногда ваше кровяное давление может упасть и повлиять на частоту сердечных сокращений плода, но обычно с этим можно справиться с помощью нескольких вариантов лечения.
Эпидуральная анестезия может не сработать, если у вас ранее были операции на позвоночнике, поэтому важно обсудить это с лечащим врачом.
Эпидуральная доза может быть увеличена до уровня, подходящего для операции, если в конечном итоге вам потребуется кесарево сечение.
Если это не обеспечивает достаточного онемения, вы можете рассмотреть аналогичную процедуру, называемую спинальной блокадой. Блокада позвоночника может привести к более полной потере чувствительности. Они могут иметь те же побочные эффекты, что и эпидуральная анестезия.
Опиоиды
Опиоиды могут уменьшить боль во всем теле. Опиоиды, обычно используемые при родах, включают морфин и ремифентанил. Морфин обычно используется на ранних стадиях родов. Если использовать его слишком близко к родам, это может вызвать временные проблемы с дыханием и сердечным ритмом у вашего ребенка после рождения. В этом случае вашему ребенку может понадобиться помощь при дыхании.
Ремифентанил может быть хорошим вариантом, если у вас ранее были операции на спине или позвоночнике. Как и в случае с эпидуральной анестезией, вы можете вводить себе небольшие дозы с помощью помпы по мере необходимости. Ремифентанил выводится из организма очень быстро, поэтому инфузию можно прекратить в последние минуты родов.
Препарат не будет присутствовать в организме ребенка во время рождения.
Опиоиды могут вызвать у вас сонливость и тошноту, поэтому ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами.
Закись азота
Возможно, вы знакомы с закисью азота или «веселящим газом» из кабинета стоматолога. Это может помочь и во время родов. Вы можете подносить маску к лицу и вдыхать газ по мере необходимости. Закись азота можно использовать на протяжении всей родовой деятельности.
Как и в случае с опиоидами, этот вариант может вызвать у вас головокружение или тошноту. Но это может быть полезным инструментом, если вы хотите облегчить дискомфорт и предпочитаете не получать эпидуральную анестезию.
Блокада половых органов
Затем проводится инъекция, называемая блокадой половых органов. Примерно во время родов это лекарство можно использовать для облегчения боли во влагалище, вульве и промежности (область между влагалищем и анусом). Это может помочь, если у вас есть разрыв или вам нужна эпизиотомия, тип хирургического разреза в промежности.
Рождение очень личное. Разговор с командой по уходу — лучший способ получить совет в вашей уникальной ситуации.
Д-р Сара Э. ПетрушкаОбезболивание без лекарств
Лекарства — не единственный способ облегчить боль при родах. Другие варианты обезболивания можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. Эти методы направлены на уменьшение боли посредством релаксации, обучение тому, как помочь себе справиться с болью, и получение поддержки от других.
Занятия по подготовке к родам помогут вам узнать о различных подходах к родовспоможению и обезболиванию. Метод Ламаза и метод Брэдли — два примера популярных программ. SisterSong предлагает онлайн-класс, посвященный родам во время COVID-19.пандемия.
Другой метод родов, которому вы можете научиться, называется «гипнородами». Этот метод включает в себя стратегии релаксации и гипноза для снятия страха и беспокойства. Существуют различные типы программ родов под гипнозом, например, метод Монгана.
Занятия по подготовке к родам, на которых обучают этим методам, доступны онлайн и лично. Поговорите со своим акушером-гинекологом, если вам нужна помощь в поиске или выборе класса.
Также узнайте о правилах вашей больницы или родильного дома в отношении лиц, оказывающих поддержку при родах. Наличие человека, который будет поддерживать вас на протяжении всех родов, например, партнера по родам, медсестры или доулы, может помочь вам получить лучший опыт родов. Доулы — это профессиональные тренера по родам, которых можно нанять.
Во время родов используется множество специальных методов обезболивания, некоторые из которых не требуют обучения. Вот некоторые из них, которые вы можете рассмотреть:
Принятие теплого душа или ванны поможет вам расслабиться на ранних стадиях родов.
Короткие прогулки по коридору на ранних стадиях родов.
Время от времени меняйте позиции. Некоторые женщины передвигаются из стороны в сторону, приседают, стоят, становятся на колени или сидят.
Использование родильного ложа, стула, мяча или стула может помочь.Массаж нижней части спины и плеч для снятия боли при схватках.
Использование миостимулятора, называемого прибором TENS, на нижнюю часть спины.
Выбор фокуса или мантры, которые помогут вам справиться.
Включение расслабляющей музыки во время первых родов и музыки с ровным ритмом во время более поздних родов.
Использование родильного ложа, стула, мяча или стула может помочь.Подготовка к родам
Я призываю своих пациенток задуматься о своих предпочтениях по обезболиванию примерно к 28-й неделе беременности. Начните раньше, если вы надеетесь родить без лекарств, так как это может потребовать дополнительной подготовки.
Подумайте о своих целях на роды и учтите свой прошлый опыт, если вы рожали раньше. Прочтите достоверную информацию от врачей и организаций здравоохранения и поговорите со своим акушером-гинекологом и медицинским персоналом.
Вы можете услышать мнение других людей, особенно в онлайн-группах по беременности, но роды — это очень личное. Разговор с командой по уходу — лучший способ получить совет в вашей уникальной ситуации.
Также имейте в виду, что не все виды обезболивающих доступны в каждой больнице или родильном доме. Вы должны обсудить свои предпочтения и доступные варианты со своей командой по уходу.
Я использую здесь слово «предпочтения», потому что ваша медицинская команда не может организовать эти мероприятия. Каждая женщина и каждые роды разные, и планы должны быть гибкими, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.
Непредвзятость
Иногда я встречаю пациенток, которые надеялись избежать обезболивания во время родов, но в итоге остановились на эпидуральной анестезии. Они описывают это как «прогибаться» или «выдыхаться» — и это меня огорчает, потому что нет правильного или неправильного выбора. Всегда правильно слушать свое тело, и всегда нормально, если ваш план изменится.
Решив попробовать инструмент, который может вам помочь, вы не ослабеете.
Помните, что вы можете использовать средства обезболивания, о которых не думали. Вы можете не использовать ни один из них. Но эти инструменты можно использовать, если и когда вы решите, что они вам нужны. И это решение, которое вы можете чувствовать себя хорошо.
Опубликовано: февраль 2022 г.
Последняя проверка: февраль 2022 г.
Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, 2023 г. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.
Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.
Обезболивание при родах | Health Navigator NZ
Каждые роды и роды разные, и каждая женщина по-разному переживает родовую боль.
Боль во время родов вызвана сокращением мышц матки и давлением на шейку матки. Эта боль может начинаться с ноющих ощущений и перерастать в сильные спазмы в животе, паху и спине. Некоторые женщины также испытывают боль в боках или бедрах.
Какие у меня есть варианты?
Существует множество способов облегчения боли во время родов. К ним относятся немедицинские методы, а также различные виды лекарств. Важно знать свои варианты и обсудить их с вашим ведущим опекуном. Помните, что ваш выбор может измениться, когда начнутся роды. Хорошо иметь план, но также можно изменить его, если вам нужно. На то, как вы себя чувствуете во время родов, будут влиять многие факторы: размер и положение вашего ребенка, насколько хорошо протекают роды, насколько вы устали и насколько вы переносите боль.
Изображение предоставлено: Canva
Немедицинские методы
Многие немедикаментозные методы обезболивания используются во время родов.
Было обнаружено, что они уменьшают боль или, по крайней мере, изменяют ее восприятие и помогают лучше справляться с родами. Некоторые из наиболее распространенных перечислены в таблице ниже.
| Обезболивающее средство | Описание |
| Дыхательные техники | Дыхательные техники могут помочь вам «оседлать волну» каждого сокращения путем отвлечения внимания. Медленное глубокое дыхание максимизирует количество кислорода, доступного вам и вашему ребенку, и также может успокоить вас обоих. |
| Массаж/миримири | Массаж или сильное нажатие на нижнюю часть спины или плечи может облегчить боль. Не массируйте живот. Вы можете использовать свое любимое массажное масло. |
| Грелки или холодные компрессы | Они могут помочь вашему телу высвободить естественные обезболивающие, называемые эндорфинами. |
| Ходьба или изменение положения | Некоторым женщинам помогает ходьба или смена положений между стоянием на коленях, сидением, стоянием и приседанием. Вы также можете опираться на стены, использовать швейцарский мяч или сидеть на стульях для ленивых мальчиков. |
| Техники релаксации | Методы релаксации, такие как музыка, йога или медитация, могут помочь уменьшить интенсивность боли. |
| Теплая ванна или душ | Это вариант на первом этапе родов. Теплая ванна поможет вам расслабиться и справиться со схватками. Принятие душа может помочь при любой боли в спине, которую вы можете испытывать. Принятие ванны или душа для облегчения боли во время родов — это не то же самое, что роды в воде. |
| Ароматерапия | Эфирные масла используются при массаже или нагревании над горелкой. Нет никаких доказательств того, что ароматерапия облегчает боль, но некоторые женщины находят ее приятной. Если вы думаете об использовании ароматерапии, убедитесь, что это разрешено в вашей больнице или родильном доме. |
| Акупунктура | Непонятно, как работает иглоукалывание. Нет никаких известных побочных эффектов для матери или ребенка. Иглоукалыванием должен заниматься только обученный человек. Не во всех больницах есть в штате терапевт по иглоукалыванию, поэтому вам, возможно, придется обсудить возможность найма собственного врача. |
| Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) | В этой технике нервы в нижней части спины стимулируются с помощью небольшого ручного устройства, называемого машиной TENS, которым вы управляете. ЧЭНС не имеет известных побочных эффектов для матери или ребенка, и многие женщины считают ее полезной либо отдельно, либо в сочетании с другими методами обезболивания. Тренажер TENS подходит не всем. Люди с кардиостимулятором не должны его использовать. Их нельзя использовать в душе или в воде. Они есть не во всех больницах и родильных домах. |
Эпидуральное обезболивание при родах
Медицинские обезболивающие средства
К основным медикаментозным обезболивающим средствам при родах относятся закись азота (веселящий газ), обезболивающие инъекции (такие как петидин или морфин) и эпидуральная анестезия.
| Лекарства | Описание |
| Закись азота (также называемая веселящим газом или Entonox) |
|
| Инъекции от боли (петидин или морфин) |
|
| Эпидуральная анестезия |
|
