Содержание
Развитие двойни по неделям беременности: таблица прироста веса
Однако есть и другие факторы, способствующие наступлению многоплодной беременности. Например, генетическая предрасположенность. Причем передается такая особенность преимущественно по женской линии и чаще всего через поколение.
Важно!
Многоплодная беременность наиболее вероятна, если женщина незадолго до ее наступления прекратила прием противозачаточных средств. Во время приема контрацептивов подавляется производство собственных гормонов. А после прекращения приема препаратов яичники обычно начинают работать в усиленном режиме, увеличивая вероятность зачатия в принципе, и двойней — в частности.
Нередко многоплодной беременности предшествует лечение от бесплодия. Ведь женщина при этом принимает препараты, стимулирующие созревание фолликулов и подготавливающие эндометрий к принятию зародыша. Иногда организм оказывается столь отзывчивым на подобное лечение, что созревает не одна, а две яйцеклетки одновременно. Если они еще и одновременно оплодотворяются, то итогом становится многоплодная беременность. Именно поэтому семьи, мечтающие хотя бы об одном малыше, порой становятся счастливыми родителями сразу двух крох.
Близнецы или двойня?
Если происходит оплодотворение двух яйцеклеток, то таких малышей считают двойней. В матке такие плоды имеют свои детские места. Они могут иметь разный пол, внешность, группу крови. Их генетические наборы совпадают примерно на 60% — так же, как и у обычных братьев и сестер.
Иногда, гораздо реже, оплодотворяется одна яйцеклетка. Однако по неизвестным причинам она делится, давая начало двум плодам. Таких деток называют близнецами. Их очень сложно различить, настолько велико внешнее сходство. Близнецы всегда однополые, имеют идентичную группу крови, их генетические наборы совпадают. В будущем они часто болеют одними и теми же болезнями. Плоды при однояйцевой беременности более уязвимы, ведь они конкурируют за детское место. Иногда развитие одного из плодов прекращается на ранних сроках, а со временем такое плодное яйцо рассасывается.
Особенности течения многоплодной беременности
Важно!
Природой заложено вынашивание женщиной только одного плода. Поэтому двойня требует пристального наблюдения специалистов на всем протяжении беременности.
У женщин, вынашивающих два плода, более высок риск развития анемии, так как у них значительно возрастает объем циркулирующей жидкости. Матка у них увеличивается больше и быстрее, а значит, сильнее сдавливает соседние органы. Поэтому при многоплодной беременности практически неизбежны запоры, изжога, одышка.
Также зачастую имеются особенности в прибавке веса. Если при обычной беременности вес женщины увеличивается на 8–15 кг, то при двойне — на 15–20 кг. Это может сказаться на сосудах, позвоночнике и суставах — иногда наблюдаются боли в спине и ногах, а также варикозное расширение вен.
В продолжительности беременности двойней также есть особенности. Хорошо, если женщине удастся проносить малышей 36–38 недель. Однако нужно быть готовой, что роды наступят на сроке 34–36 недель, а иногда и раньше.
Чаще всего роды при многоплодной беременности проводятся путем планового кесарева сечения. Однако даже если роды естественные, нужно быть готовой к тому, что в любой момент будет принято решение об операции. Ведь вероятность осложнений в родах двойней существенно выше.
Появившиеся на свет детки из двойни имеют меньший вес и часто демонстрируют признаки недоношенности. Однако у деток из двойни есть особенность: они обладают высокими адаптационными способностями и быстро нагоняют в весе сверстников.
Ощущения при беременности двойней
Как правило, при двойне на очень ранних сроках, уже с самых первых дней задержки месячных появляются признаки токсикоза. В отличие от одноплодной беременности, токсикоз при вынашивании двух малышей встречается почти всегда. Каких-либо особенных проявлений, отличающих токсикоз при вынашивании двойни от токсикоза при одноплодной беременности, нет. Это тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, непереносимость запахов, сонливость. Прекращается токсикоз в обычные сроки — в 12–15 недель.
Ускоренный рост массы женщины при беременности двойней связан с существенным увеличением объема циркулирующей в организме жидкости. Однако этот признак также может наблюдаться и у женщины, беременной одним малышом.
Беременность двойней будущая мама ощущает и по раннему появлению учащенного мочеиспускания, так как матка увеличивается быстрее и давит на мочевой пузырь. При двойне увеличенная матка заполняет брюшную полость. При этом повышается внутрибрюшное давление, что затрудняет отток желчи и приподнимает диафрагму. А это значит, что развитие беременности двойней сопровождается горечью во рту и одышкой.
Если у женщины первая беременность двойней, то шевеления малышей она почувствует на сроке 18–20 недель, то есть так же, как и при одном плоде. Если беременность не первая, то шевеления будущая мама ощутит чуть раньше — в 16–18 недель. Таким образом, особенностей в сроках появления шевелений нет. А вот выраженность таких шевелений быстро нарастает. И на более поздних сроках будущая мама ощущает активные, зачастую болезненные пиночки.
Диагностика многоплодной беременности
Когда и как можно понять, что женщина беременна двойней? Признаки двойни на ранних сроках определяются при ультразвуковом исследовании. Этот метод является самым ранним и объективным. Наличие двойни определяется уже на 4–5-й неделе беременности. Однояйцевая двойня видна позже, ближе к 12-й неделе. Есть и более ранние, но не столь достоверные признаки двойни на ранних сроках беременности. Например, быстрый рост уровня хорионического гонадотропина, а это две яркие полоски на тесте с первых же дней задержки месячных.
Развитие беременности при двойне сопровождается несоответствием размеров матки сроку примерно с 8–9 недель. А при допплерографическом исследовании определяется биение двух сердец.
Такие признаки беременности двойней на ранних сроках, как быстрое увеличение живота и активный набор веса, не являются точными. Действительно у женщины, носящей под сердцем двойню, животик округляется раньше и становится заметен уже на 12–14-й неделе. Однако раннее появление живота возможно и при одноплодной беременности, если у женщины узкий таз, астеническое телосложение, многоводие или крупный плод.
Признак беременности двойней — это высокий уровень альфафетопротеина. Данный белок исследуется во втором триместре для исключения патологий плода. Оценивать его значения необходимо в комплексе с другими признаками.
Развитие беременности двойней — это процесс, требующий сил и терпения женщины и неустанного внимания специалистов. Однако по окончании этого этапа женщина вознаграждается в полной мере появлением на свет двух замечательных малышей!
типы двойни, как вынашивать, вероятность двойни, особенности беременности, нормы ХГЧ при двойне
Получение двойни после ЭКО сегодня стало возможным благодаря современным репродуктивным технологиям. При первичном обращении в клинику женщина обсуждает с лечащим врачом возможности зачатия и вынашивания близнецов, а также возможные риски, связанные с их вынашиванием и рождением. При естественном зачатии вероятность двойни невысокая, она в среднем составляет один случай на 80 беременных женщин.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что такое двойня, её виды
Термин двойня подразумевает вынашивание и рождение одновременно двух детей. В физиологическом смысле это обозначает многоплодную беременность, при которой существует вероятность зачатия не только 2-х, но и большего количества детей. Беременность с количеством более двух плодов встречается очень редко.
Выделяется 2 основных вида двойни после ЭКО (они могут с одинаковой частотой встречаться и при естественном оплодотворении):
- Однояйцевые близнецы — происходит зачатие одной яйцеклетки, но в процессе ее деления на ранних стадиях образуется 2 эмбриона. Данный вид двойни характеризуется тем, что по генотипу и полу дети являются идентичными.
- Двуяйцевые близнецы — двойня получается в случае, когда происходит овуляция одновременно двух яйцеклеток с их последующим оплодотворением. Рожденные дети могут иметь различный пол и их генотип является неидентичным.
Забеременеть двойней после ЭКО сегодня реально, но выбрать тип близнецов (однояйцевые или двуяйцевые) невозможно. Хотя чаще всего ЭКО двойня — это именно двуяйцовые близнецы, которые вырастают из двух подсаженных эмбрионов.
Почему женщины хотят двойню?
При естественном оплодотворении женщина не может планировать двойню.
Такое желание может возникать по следующим причинам:
- Желание иметь двоих детей одинакового возраста.
- Планирование завести двоих детей, и при этом женщина считает, что их проще выносить только один раз.
- Так как роды происходят раньше, женщина на 2–3 недели меньше вынашивает малышей.
В случае применения современных репродуктивных технологий повышается шанс забеременеть двойней после ЭКО.
Особенности вынашивания
Шансы зачать двойню после ЭКО значительно выше по сравнению с естественным оплодотворением.
Это связано с возможностью переноса в матку сразу двух эмбрионов. Использование современных репродуктивных технологий не является гарантией развития многоплодной беременности, но значительно повышает шансы получить двойню после ЭКО. Течение периода гестации имеет определенные особенности, на которые обязательно следует обращать внимание.К ним относятся:
- Более существенные гормональные изменения в организме женщины.
- Высокая потребность в питательных веществах, витаминах и минеральных солях, которая увеличивается в 2 раза.
- Повышенная нагрузка на другие органы и системы женщины, включая структуры костно-мышечной системы.
- Женщине тяжелей вынашивать двойню.
- Длительные и часто тяжелые роды. Это связано с тем, что два плода могут иметь различное предлежание к выходу матки (первый плод может иметь затылочное предлежание, а второй — ягодичное).
Варианты развития монозиготной двойни
Мнение врача
Обо всех особенностях течения многоплодной беременности врач гинеколог или репродуктолог обязательно предупреждает женщину, которая желает забеременеть двойней. Кроме того, пациентке с двойней уделяется более пристальное внимание. Им чаще приходится сдавать анализы, тщательнее следить за своим весом, прилагать больше усилий для профилактики дефицита кальция, железа и других жизненно важных микро и макроэлементов.
— Гнипова Виктория Викторовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Осложнения
Если вы ждете двойню, возрастает риск некоторых осложнений в период гестации:
- Преждевременные роды — в половине всех случаев многоплодной беременности родовая деятельность начинается раньше установленного срока.
- Задержка внутриутробного развития — недостаточное дозревание органов и систем плодов, которое связано с дефицитом питательных веществ, витаминов и минералов (женский организм не всегда может справиться с обеспечением двоих плодов).
- Более низкий вес детей при рождении, который часто сочетается с задержкой внутриутробного развития.
- Врожденные пороки развития и аномалии органов чаще встречаются у женщин, которые ждут двойню.
- Детский церебральный паралич — тяжелая врожденная неврологическая патология, которая может иметь различную степень тяжести и является результатом недостаточного поступления кислорода при тяжелом течении родов.
- Синдром исчезнувшего близнеца — в определенном количестве случаев регистрируется двойня, но на ранних стадиях гестации происходит гибель одного из эмбрионов и его рассасывание. В дальнейшем регистрируется нормальное развитие другого плода.
- Гетеротопическая беременность — редкое осложнение, присущее двойне после ЭКО или естественного оплодотворения. Она характеризуется нетипичной локализацией одного из эмбрионов, который может оставаться в маточной трубе, в полости брюшины.
- Фето-фетальный трансфузионный синдром — патологическое состояние, которое является осложнением двойни с однояйцевыми близнецами. Если они имеют одну пуповину, то кровь между ними обычно распределяется неравномерно. В целом это оказывает негативное влияние на оба плода, но один из них при этом испытывает более существенный дефицит поступления питательных соединений, витаминов и минералов.
- Развитие близнеца-паразита — осложнение имеет место при развитии многоплодной беременности с однояйцевыми близнецами. Оно характеризуется неполным расхождением будущих эмбрионов на стадии деления зародыша. При этом может родиться один ребенок, имеющий части тела близнеца (руки, ноги). Вариантом данного осложнения являются сиамские близнецы (рождаются «сросшиеся» дети).
- Развитие патологических процессов в организме женщины на фоне многоплодной беременности – повышение системного артериального давления, нарушение метаболизма с увеличением уровня сахара в крови, поздний токсикоз, преэклампсия, эклампсия, нарушение функционального состояния почек.
Если женщина отдает предпочтение двойне после ЭКО, то перед выполнением процедур и современных репродуктивных технологий врач обязательно предупреждает о возможных осложнениях.
Это очень сложный и спорный вопрос, но иногда сделать выбор просто необходимо. Постарайтесь отнестись к этому спокойно — ведь гораздо лучше иметь одного здорового малыша, чем рисковать жизнью обоих детей, и, тем более матери.
Симптомы
На то, что получилась двойня после ЭКО, указывают достаточно патогномоничные симптомы и особенности течения беременности, к которым относятся:
- размер матки заметно больше для определенного срока беременности.
- в первом триместре течения беременности ранний токсикоз может характеризоваться более выраженной тошнотой и рвотой.
- факт проведенного экстракорпорального оплодотворения, при котором вероятность зачатия двойни значительно выше (если был перенос двух эмбрионов).
- наличие ближайших родственников, у которых протекала многоплодная беременность.
Клинические признаки многоплодной беременности не дают основания достоверно судить о наличии двойни. Увеличение матки больше размеров, характерных для определенного срока, может иметь место при многоводии. Поэтому диагностика двойни выполняется при помощи современных методик объективного исследования.
Подтверждение беременности
Достоверное выявление факта многоплодной беременности проводится во время визуализации плодов при помощи ультразвукового обследования, которое обязательно выполняется в плановом порядке. Оно дает возможность определить количество плодов, а также их морфологические характеристики и соответствие размеров биологическому возрасту (диагностика возможной задержки внутриутробного развития, а также различных пороков и аномалий). При необходимости оценки состояния кровотока в плаценте назначается допплерография.
Консультация акушера-гинеколога
Консультация акушера-гинеколога
Получите подробную консультацию!
Отправьте данные, чтобы наш специалист перезвонил вам
Особенности протекания беременности
После ЭКО двойня рождается чаще. Более высокая вероятность забеременеть двойней связана с тем, что в матку можно перенести сразу два эмбриона.
Но многоплодие требует определенного подхода к ведению беременности с выполнением нескольких рекомендаций:
- Диета с достаточным поступлением витаминов, минералов, растительной клетчатки, легко усваиваемых белков в организм беременной женщины. При необходимости дополнительно назначаются витамины группы В в виде таблеток. Они необходимы для нормального созревания структур центральной и периферической нервной системы.
- Периодические прогулки на свежем воздухе, выполнение зарядки, отказ от вредных привычек.
- Посещение участкового врача гинеколога или специалиста центра репродуктивных технологий по установленному графику (при многоплодной беременности требуется большее количество плановых посещений врача гинеколога).
- Ограничение воздействия любых стрессовых факторов (негативные эмоции, инфекционные заболевания, физические переутомления), которые могут оказать негативное влияние на течение беременности.
- Своевременная госпитализация беременной женщины в акушерское отделение гинекологического стационара, она обычно проводится за 2-3 недели до предполагаемых родов. Так как при многоплодной беременности существует высокий риск аномальной локализации плаценты, то требуется тщательное наблюдение за женщиной и плодами, особенно на поздних сроках.
Для соблюдения всех рекомендаций в отношении многоплодной беременности декретный отпуск у женщины начинается раньше. Также его длительность, по сравнению с обычной беременностью, является больше.
Что лучше при двойне — кесарево сечение или естественные роды?
При установлении двойни после выполнения экстракорпорального оплодотворения предпочтительными являются физиологические роды.
Выделяется несколько медицинских показаний к проведению кесарева сечения, к ним относятся:
- крупные размеры плодов, что приводит к чрезмерному растяжению стенок матки и повышению риска нарушения сократительной способности.
- поперечное положение или тазовое предлежание первого плода, которое препятствует нормальной биомеханике родов.
- определение физиологической и анатомической неподготовленности женских родовых путей к родам.
- многоплодная беременность, с количеством плодов больше трех.
- установленная гипоксия (кислородное голодание) одного или обоих плодов.
- осложненное течение многоплодной беременности, при котором были диагностированы «сросшиеся» близнецы.
Также в индивидуальном порядке может назначаться ургентное проведение кесарева сечения. Оно целесообразно в тех случаях, когда во время начинающихся родов существует риск выраженной гипоксии плодов, которая приводит к развитию детского церебрального паралича в будущем.
В целом природа и физиологические особенности женской репродуктивной системы подразумевают нормальное течение одноплодной беременности. Сегодня при помощи современных репродуктивных технологий можно повысить вероятность появления двойни. При этом сама беременность и роды ведутся с более тщательным наблюдением женщины.
***
Список литературы
- П.Витязева И. И., Здановский В. М. Редукция числа эмбрионов при многоплодной беременности. // Пробл. репрод. 1995
- Гоголевский П. А., Витязева И. И., Буянова Е.В. Беременность, достигнутая с помощью ICSI при бесплодии. // Пробл. репрод. 1997.
- Курцер М. А. Краснопольская К. В. Перинатальные исходы у пациенток после ЭКО и ПЭ. // Акуш. и гинек. 2003
- Колчин А. В. Осложнения беременностей, наступивших в результате ЭКО: многоплодие, эктопическая беременность, спонтанный аборт.// Пробл. репрод. 1997
Я понятия не имел, что у меня могут быть близнецы
Это было наше двенадцатинедельное сканирование, и мы собирались встретить нашего третьего ребенка. Я смотрел на экран, когда начинал УЗИ, и, как обычно, ничего не понимал. Я не знал, смотрю ли я на голову или на живот. — Кровотечение есть? — небрежно спросил сонографист. — Утренняя тошнота? — Нет, — ответил я. Эта беременность ничем не отличалась от моих первых двух, за исключением округлившегося живота, который я списывала на растянутые мышцы.
Воцарилась какая-то странная тишина, пока врач УЗИ нажимал на разные части моей матки, чтобы лучше видеть. А потом она сказала это, как будто больше не могла сдерживаться: «У тебя близнецы!»
Я не знал, то ли смеяться, то ли истерически плакать. Я уверен, что сделал и то, и другое.
Когда я узнал, что у нас будут близнецы, это было самым большим, самым настоящим шоком в моей жизни. Я понятия не имел, что это было на картах. На самом деле, тот день сканирования стал началом долгого пути сюрпризов, о которых, клянусь, меня никто никогда не предупреждал. Вот пять из них…
1. Двойня может случиться с каждымУ меня было двое детей до того, как я забеременела двойней. Вы можете представить себе все книги, журналы и онлайн-форумы, которые я просмотрел, пока была беременна, рожала и была по колено в подгузниках. Ни разу никто не упомянул, что однояйцевые близнецы случайно появляются у людей, независимо от семейной истории близнецов. Привет? Довольно важный факт, вам не кажется? Наверняка заслуживает какого-то публичного объявления?
2. Многоплодная беременность осложняетсяОб этом мне рассказала веселая акушерка на одном из моих первых осмотров. «Я знаю, что все думают, что близнецы прекрасны, но беременность не всегда радужна», — предупредил он меня. Оказывается, он был прав. С 22 недели мне приходилось еженедельно наблюдать за изворотливым течением в одной из пуповин. Эта новость потрясла меня до глубины души, особенно когда мне сказали, что я могу потерять одного или обоих своих детей. Я вдруг начал видеть Мать-природу в новом свете — я никогда не осознавал, что она может заставить меня чувствовать себя таким напуганным и бессильным.
3. Вам не нужно всего дваКогда я оправилась от шока, узнав, что у нас будут близнецы, я была в восторге от того, что стала мамой близнецов. Потом я подумал обо всех вещах, которые нам понадобятся для близнецов, и снова взбесился. Я полагал, что для ребенка номер три мы просто возьмем все, что осталось от первых двух детей. К счастью, нам не пришлось выкупать Babies R Us, потому что оказалось, что близнецам на самом деле не нужно так много. Наши даже делили одну кроватку в течение первых нескольких месяцев. Только когда они станут достаточно взрослыми, чтобы желать то, что есть у другого, ВСЮ ЖИЗНЬ, вам понадобится всего по две штуки.
4. Кормить близнецов тандемом было легко… а также неКормить близнецов тандемом было на удивление легко, как только я освоился, хотя это было неудобно и требовало много подушек и свернутых полотенец, чтобы убедиться, что мы все в порядке. позиция. Удобство кормления двух младенцев стоило того, хотя никто не сказал мне о массовом воздействии базуки, которое это повлечет за собой. Это было некрасиво. И это как бы исключало публичное кормление грудью для меня в течение первых нескольких месяцев, потому что а) я не могла одеть и приложить обоих детей без посторонней помощи и миллиарда подушек и б) да, грудное вскармливание — красивый и естественный акт, но никто Мне нужно было увидеть мои вздымающиеся груди с двумя висящими на них младенцами, большое спасибо.
5. Когда плачут оба близнеца…Слышать плач одного новорожденного было достаточно тяжело, но двоих? Я представила, как истерически плачу рядом с ними. Я провела месяцы, беспокоясь о том, как я смогу успокоить обоих своих детей одновременно или заставить одного отчаянно плакать, пока я занимаюсь другим. Но никто не говорил мне, что я разовью сверхсилу и смогу взять двух младенцев и прижать их друг к другу, расхаживая взад-вперед, как с одним ребенком. Так вот, это был сюрприз, с которым я попал на борт.
6. Легко любить сразу двоих детейЯ задавался вопросом, как я смогу эмоционально растянуться между двумя младенцами – буду ли я любить их обоих одинаково? Можно ли вообще любить двух детей одновременно, если любовь к одному достаточно сильна? Это было абсолютно точно. Никто не сказал мне, на какую любовь способно это сердце, и это было самым большим сюрпризом из всех.
Этого почти достаточно, чтобы сделать еще один…
Опубликовано Карина Лейн
Узнайте больше о бебиологии прямо на ваш почтовый ящик
Присоединяйтесь
ДИАГНОЗ ДВОЙНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. | JAMA
ДИАГНОСТИКА ДВОЙНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
12 декабря 1896 г.
ДЖАМА. 1896; ХХXVII(24):1253-1254. дои: 10.1001/jama.1896.02431020035008
Полный текст
Эта статья доступна только в формате PDF.