Разное

Акушерство и гинекология диагностика беременности: 404 — Категория не найдена

Содержание

Aviamed

Гинекология и акушерство

Женский организм – сложная и хрупкая система. Ее правильное функционирование обеспечивает здоровье женщины, определяет необходимый уровень гормонов и возможность зачинать и рожать детей.

Медицинскими науками, занимающимися поддержанием женского здоровья, являются гинекология и акушерство. Главное отличие акушерства от гинекологии состоит в том, что первое сконцентрировано на беременности, в частности ведении, родах и послеродовом периоде. Эти направления тесно связаны между собой. Половая система призвана, прежде всего, обеспечивать способность женщины к деторождению, а для этого все участвующие в этом процессе органы должны выполнять свои задачи.

Дипломированный специалист, имеющий специализацию в областях акушерства и гинекологии, называется акушер-гинеколог. Далее врач выбирает направление, в котором будет работать, и ведет свою деятельность уже в гинекологических отделениях либо родильных домах.

Специалисты роддомов и гинекологий имеют сертификаты по направлениям акушерства и гинекологии и изначально называются акушерами-гинекологами.

Далее мы рассмотрим каждое из этих направлений в отдельности, чтобы выявить особенности заболеваний, которыми занимается каждое из них, специфику лечения и диагностических мероприятий.

Гинекология

Гинекологией называют отрасль медицины, которая занимается изучением строения и заболеваний женской репродуктивной системы. В рамках этой науки разрабатываются различные методы лечения, профилактики и реабилитации заболеваний женских половых органов. шейка матки;

Специализация

В гинекологии выделяют такие разделы, как:

  • акушерство – в рамках этого раздела изучается патология и физиология организма женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
  • онкогинекология – изучает опухолевые и предопухолевые процессы женской репродуктивной системы;
  • гинекологическая эндокринология – этот раздел занимается проблемами нарушения менструального цикла и гормональных процессов в женском организме, в частности, климактерического периода;
  • репродуктология – занимается проблемами нарушения репродуктивных функций, лечением бесплодия;
  • детская гинекология – изучает патологические и анатомо-физиологические особенности детского или подросткового организма.

Заболевания

Среди гинекологических заболеваний выделяют несколько групп:

  • болезни, которые вызваны изменениями гормонального фона;
  • опухолевые, гиперспластические и дистрофические заболевания;
  • заболевания женской половой системы, которые носят воспалительный характер.

Существует большое количество факторов, которые могут вызывать различные гинекологические заболевания. Среди таких факторов можно выделить:

  • переохлаждение;
  • отсутствие необходимого лечения воспалительных процессов;
  • аборты, выкидыши;
  • вредные привычки;
  • частная смена половых партнеров;
  • неправильное питание;
  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • нарушение микрофлоры.

Все вышеперечисленное может привести к возникновению проблем с женским здоровьем.

При каких симптомах пациенты обращаются к врачу

Многие пациенты считают правильным решением посещать гинеколога не менее двух раз в год. Так, в рамках профилактического осмотра возможно диагностировать заболевание на ранней стадии.

Среди наиболее частых причин обращений к гинекологу выделяют следующие:

  • сбои менструального цикла;
  • изменение характера менструаций;
  • выпадение влагалища или матки;
  • появление новообразований на наружных половых органах;
  • травмы половых органов;
  • кровотечение и выделения, не связанное с менструацией;
  • тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся высокой температурой;
  • жжение, зуд, покраснения и высыпания половых органов;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • болезненные ощущения при половом акте.

Однако стоит помнить, что различные заболевания могут иметь схожие признаки, поэтому окончательный диагноз может поставить только врач после проведения исследований.

Также визит к врачу рекомендуют в случае, если женщина планирует забеременеть. На этапе планирования проводят диагностику состояния организма женщины, решают возможные проблемы и в некоторых случаях назначают препараты, способствующие наступлению беременности.

Если же женщина хочет избежать нежелательной беременности, гинеколог поможет в выборе метода контрацепции и, при необходимости, назначит контрацептивы в соответствии с особенностями организма пациентки.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявлять заболевания на ранней стадии. Существуют следующие виды диагностики в гинекологии:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
  • взятие мазка на флору;
  • анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем;
  • лапароскопия;
  • рентген, КТ, МРТ;
  • эндоскопия;
  • кольпоскопия.

Также среди лабораторных видов диагностики выделяют:

  • исследование слизи с шейки матки;
  • цитоморфологические исследования;
  • бактериологические исследования;
  • анализы на половые гормоны;
  • анализы на онкомаркеры;
  • биопсия эндометрия;
  • анализ на выявление беременности.

В соответствии с полученными результатами исследований и поставленным диагнозом, врач назначает лечение.

Методы лечения

Для лечения гинекологических заболеваний применяют следующие методы:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативное медикаментозное лечение включает в себя:

  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • препараты, направленные на остановку кровотечения;
  • препараты, направленные на снятие болевых ощущений.

Также к консервативным методам лечения можно отнести:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • лазеротерапию;
  • диетотерапию.

Некоторые болезни не поддаются консервативному лечению. При наличии таких заболеваний у женщины прибегают к методам хирургического лечения. К ним относятся такие меры, как:

  • выскабливание полости матки;
  • криодеструкция;
  • аборт;
  • иссечение и прижигание током;
  • удаление кист.

Акушерство

Направление гинекологии, которое занимается вопросами наступления и развития беременности, появления малыша на свет и послеродовым периодом называется акушерство. При этом деятельность врача направлена на минимизацию рисков развития различных видов осложнений у матери и плода на всех этапах беременности. К акушеру-гинекологу женщина обращается как в профилактических целях контроля развития будущего ребенка, так и в случаях, когда возникают патологические изменения в организме матери или малыша. В конечном итоге деятельность врачей и проводимые процедуры направлены на благополучный исход беременности.

Что включает традиционное акушерство

В рамках традиционного акушерства ведение беременности осуществляется врачом акушером-гинекологом. Женщина наблюдается в женской консультации и других медицинских учреждениях, периодически сдает анализы и проходит различные виды диагностики. Родоразрешение осуществляется в специализированных роддомах, где роженицей и малышом занимаются акушеры и врачи-неонатологи.

Сегодня все большую популярность набирают другие виды акушерства, которые включают альтернативные способы ведения беременности и родов. Однако специалисты рекомендуют будущим матерям обращаться в медицинские учреждения и в случае признаков заболеваний не заниматься самолечением. Только врач может поставить окончательный диагноз и оказать медицинскую помощь при возникших осложнениях.

Заболевания

Организм каждой женщины имеет свои особенности, поэтому беременность может протекать по-разному. Если одни женщины страдают отеками и ярко выраженным токсикозом на протяжении трех триместров, другие могут вовсе не сталкиваться с подобными симптомами. Соответственно, развитие плода происходит у каждой женщины по-разному. Иногда у будущей матери могут возникать недомогания, которые могут стать причиной осложнений. Распознать наличие проблемы и назначить адекватное лечение может только акушер-гинеколог.

Патологии, которые могут возникнуть во время беременности, можно разделить на:

  • болезни матери;
  • болезни плода.

Среди заболеваний, которые могут возникнуть у беременной женщины, можно выделить несколько групп.

  • Вирусы и инфекции. Причинами их появления в организме женщины являются незащищенный половой акт, частая смена половых партнеров, пренебрежение правилами личной гигиены. Наличие инфекции в организме будущей матери чревато осложнениями, как для плода, так и для нее самой.
  • Воспалительные заболевания. Процессы воспалительного характера в организме женщины приводят к снижению иммунитета и впоследствии могут привести к угрозе прерывания беременности.
  • Болезни крови. Иногда женщины во время беременности страдают анемией – дефицитом гемоглобина в крови. Гемоглобин, в свою очередь, входит в состав эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму. Во время анемии может возникать внутриутробная гипоксия плода в связи с недостаточным количеством поступающего через кровь кислорода.
  • Отеки. У беременных женщин отеки могут проявляться не только в связи с преэклампсией – тяжелым осложнением беременности, но и на фоне полного здоровья. Они часто становятся поводом обращения к акушерам-гинекологам, так как могут сопровождать серьезные заболевания и требуют пристального наблюдения.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
    Этот недуг представляет собой несостоятельность шейки матки для вынашивания плода. При ИЦН может возникнуть угроза выкидыша, если беременная не соблюдает рекомендаций по половому и физическому покою и отказывается от лечения.
  • Гормональные нарушения.

Болезни плода включают так же несколько групп.

  • Пороки развития. На всех этапах беременности врачи наблюдают за развитием плода. Диагностировать пороки развития можно с помощью биохимического и ультразвукового скрининга, который осуществляют в каждом триместре беременности.
  • Задержки роста плода.

Диагностика в акушерстве

Современные медицинские технологии позволяют на ранних сроках беременности проводить исследования состояния организма плода и будущей матери, в результате чего врач формирует тактику ведения беременности, определяет возможность естественного родоразрешения и, в случае обнаружения патологий, ставит диагноз и назначает лечение.

Диагностика в акушерстве включает следующие способы исследования:

  • УЗИ;
  • скрининг – включает биохимический анализ и ультразвуковые исследования определенных показателей, проводимые на каждом триместре;
  • КТГ(кардиотокография) – метод диагностики, который позволяет оценить состояние плода;
  • допплерометрия — исследование, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах;
  • МРТ.

От того, как чувствует себя женщина, зависит не только ее жизнь, но и жизнь окружающих ее близких людей, семьи. Особенно это касается женщин, которые физически связаны с будущим ребенком в период беременности. Здоровье будущей мамы напрямую связано со здоровьем плода, поэтому ей следует внимательно относиться к своему состоянию и следить за изменениями в организме.

Медицинский центр «Авиамед» предлагает широкий спектр услуг в профилактике и лечении заболеваний женской половой сферы. Также мы предлагаем услуги по планированию и ведению беременности. Наши акушеры проведут необходимую диагностику состояния здоровья будущей мамы и развития ребенка, дадут необходимые рекомендации по вынашиванию беременности и по подготовке к родам. Врачи нашего медицинского центра проводят различные виды исследований на этапе планирования беременности, осуществляют ведение беременности, родов и послеродового периода.

Доверьте свое здоровье нашим докторам!

Андреева Марианна Валерьевна | Центр медицины плода

Образование

  • Санкт- Петербургский  Государственный  Университет,  медицинский  факультет по  специальности  «лечебное дело»,  2005 г.

  • Клиническая ординатура по специальности «Акушерство и гинекология» , 2007 г. НИИ  им.  Д.О. Отта  РАМН;

  • Очная  аспирантура  по специальности «Акушерство и гинекология» , 2010 г. НИИ  им.  Д.О. Отта  РАМН;

  • Первичная  специализация  по  УЗ  диагностике, ВМА  им.  Кирова в  2011 г

Действующие  сертификаты:

  • Сертификат  «Акушерство  и гинекология»,  СЗГМУ  им. Мечникова от 27.09.2016

  • Сертификат «Ультразвуковая диагностика», ВМА  им.  С.М.  Кирова от  11.06.2016

Повышение квалификации по специальности:

  • 2017/06: Однодневный интенсивный курс  с практическим тренингом для специалистов ультразвуковой пренатальной диагностики: «Детальный осмотр сердца плода: вы можете это cделать!» Медицинский  холдинг  «Медика»

  • 2015/02: Курс  повышения квалификации по гинекологической эндокринологии,  СЗГМУ  им.  Мечникова

  • 2015/09: «Международный учебный курс под эгидой ISUOG «Пренатальная диагностика нарушений развития, хромосомных и генных болезней плода: начало новой эры»

  • 2014/05: Курс усовершенствования группы компаний «Медика» под эгидой международной образовательной программы ISUOG- «Эхокардиография  плода – вы можете это  сделать»

  • 2013/04: Амбулаторная хирургия, диагностическая  гистероскопия  и  лапароскопия, СЗГМУ  им.  Мечникова

  • 2012/09: Visus курс компании GE (Voluson group) 3- и 4D технологии исследования и скрининга плода

  • 2011/11: Повышении квалификации по программе «Кольпоскопия и высокотехнологичные  хирургические  методики (лазерная, крио-/ электрохирургия) патологии шейки матки и вульвы в амбулаторной гинекологии

Подробнее о враче

Основные услуги, подходы к лечению:

  • УЗ  диагностика  малого таза,  беременности,  допплерометрия,  цервикометрия, узи щитовидной  железы,  молочной  железы, брюшной  полости  и почек,  в  том  числе  при  беременности с  2012 г

  • Диагностика инфекций  передающихся  половым  путем и  воспалительных заболеваний  органов  малого  таза

  • Кольпоскопия

  • УЗ  кавитация и  лечение  шейки  матки и  эндометрия

  • Хирургическое  лечение  патологии  шейки  матки:  радиоволновая  эксцизия/ конизация  шейки  матки, лазеровапоризация  кондилом, папиллом  и  патологии  шейки  матки

  • Диагностическая внутриматочная  пайпель  и  вакуум  биопсия

  • Извлечение  и  постановка  внутриматочных  спиралей (в  том  числе ВМС «Мирена»)

  • Вакуум  аспирация  патологии  эндометрия,  остатков плодного  яйца  после  неполного медикаментозного  прерывания  беременности и при  неполном  выкидыше  в  том  числе и амбулаторно

  • Раздельное  диагностическое  выскабливание,  диагностическая  и  офисная гистероскопия

  • Коррекция  нарушений  менструального  цикла  в  репродуктивном  и  менопаузальном периоде

  • Подготовка  к ВРТ и к естественной беременности

  • Стимуляция  овуляции  в  амбулаторных  условиях

Области  интереса:

  • Сохранение  репродуктивного здоровья  женщины на  всех  этапах: в  период  юности,  на этапе планирования  беременности, восстановление  после  физиологических и осложненных  родов  и  при  менопаузе

  • Подготовка  и  обследование перед  планированием  беременности

  • Консультирование  перед  ЭКО  и  при  неудачных  попытках  ЭКО

  • Консультирование  и  лечение  привычной  потери  беременности

  • Ведение  физиологической  и  осложненной  беременности  любого  триместра

  • Консультирование в период становления менструальной функции у девочек-подростков

  • Подбор  контрацепции  и  менопаузальной  заместительной  гормональной  терапии

  • Коррекция  климактерических нарушений

  • Лечение  эрозий  и  дисплазий шейки  матки

19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.

Диагностика беременности заключается в установлении факта беремен­ности и ее срока. Наличие беременности констатируется на основании сомни­тельных, вероятных и достоверных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности — субъективные ощущения.

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвраще­ние к мясу, рыбе и др.)

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачно­му дыму и др.)

3. Нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель­ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности

5. Учащение мочеиспускания.

6. Увеличение объема живота, ощущение нагрубания молочных желез.

Вероятные признаки беременности — объектив­ные признаки, определяемые в половых органах, молочных желез, положительные биологические иммунологические тесты на беременность:

1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репро­дуктивного возраста

2. Увеличение молочных желез, их напряженность, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы (у первобеременных)

3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки

4. Изменение величины, формы и консистенции матки.

Из признаков, указывающих на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, важнейшими являются следующие.

Увеличение матки. Определяется начиная с 5—6-й недели беремен­ности: матка увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее — и в поперечном размере. К концу 2-го месяца беременности размеры матки соответствуют размерам гу­синого яйца, в конце 3-го — дно матки находится на уровне или несколько выше симфиза.

Симптом Горвица — Гегара. Беременная матка при исследовании мягкая, размягчение особенно выражено в области перешейка. Паль­цы обеих рук при двуручном исследовании соприкасаются в области перешейка почти без сопротивления. Признак характерен для ранних сроков беременности и четко определяется через 6—8 нед от начала последней менструации.

Признак Снегирева. Для беременной матки характерна изменчивость консистенции. Мягкая беременная матка под влиянием механичес­кого раздражения во время двуручного исследования уплотняется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. Для ранних сроков беременности характерна асимметрия матки, обусловленная куполообразным выпячиванием правого или левого ее угла, что соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия посте­пенно исчезает.

Признак Губарева и Гауса. Указывает на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, что связано со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. Вследствие размягчения перешейка в ранние сроки беременности возникают перегиб матки кпереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по средней линии. Од­нако это утолщение определяется не всегда.

Биологические методы диагностики беременности:

Реакция Ашгейма-Цондека — биологическая проба для раннего распознавания беременности. Основана на присутствии в моче беременных хорионического гонадотропина, стимулирующего половую функцию. При введении такой мочи молодым самкам мышей у них ускоряется созревание половых органов, что и указывает на беременность.

Реакция Фридмана — метод диагностики ранних сроков беременности, основанный на обнаружении изменений в яичниках и матке крольчихи после введения ей в ушную вену женской мочи; реакция положительная, если в моче содержится хорионический гонадотропин.

Реакция Галли-Майнини – метод диагностики ранних сроков беременности, основанный на способности вызывать появление сперматозоидов в клоаке самца лягушки после введения исследуемой мочи в его лимфатический мешок (в области спины).

Иммунологические методы диагностики беременности:

Радиоиммуноло­гический метод количественного определения b-хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При­менение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5 — 7 дней после зачатия определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/мл. Новей­шие радиоиммунологические методы определения b-цепи в молекуле ХГ позво­ляют определить его уровень, равный 0,003 МЕ/мл. Время определения при использовании этих методов составляет 1,5—2,5 мин.

Иммуноферментные экспресс-методы вы­явления ХГ или b-ХГ в моче, позволяющие диагностировать беременность через 1-2 нед. после зачатия (т. е. еще до ожидаемой менструации). Иммуноферментные тесты основаны на изменении цвета реактива при положительной реакции антиген-антитело. В настоящее время существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.

Се­рологические методы — в основе лежит реакция антиген-антитело. Принцип метода основан на торможении реакции гемагглютинации человече­ским хорионическим гонадотропином, содержащимся в моче беременных жен­щин. Чувствительность метода составляет 2500 ME ХГ в литре мочи. Как прави­ло, такое количество хориогонина содержится в моче беременных женщин с 8-го дня задержки месячных.

Все лабораторные методы определения ХГ и р-ХГ высокоспецифичны: пра­вильные ответы отмечаются в 92—100% случаев.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности — это признаки, появляющиеся во второй половине беременности и свидетельствующие о наличии плода в полости матки:

1. Пальпирующиеся части плода. Во второй половине беременности при пальпации живота определяются головка, спинка и мелкие части (конеч­ности) плода; чем больше срок беременности, тем лучше прощупываются части плода.

2. Ясно слышимые сердечные тоны плода. С помощью акушерского стетоскопа сердечные тоны плода выслушиваются с начала второй половины беременности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 120-140 раз в минуту. Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18-19 нед беременности. Регистрация сердечных сокращений плода возможна и в более ранние сроки с помощью эхокардиографии (через 48 дней после первого дня последней менструации) и эхографии (с 5-6 нед беремен­ности).

3. Движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной. Движения плода обычно определяются во второй половине беременности. Сами беременные ощущают движение плода — первородящие с 20-й недели, а повторнородящие с 18-й недели, но эти ощущения к достоверным при­знакам беременности не относятся, так как они могут быть ошибочными — женщина может принять за движение плода перистальтику кишечника.

4. Рентгеновское изображение скелета плода.

5. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности по­лучают при УЗИ. При трансабдоминальном сканировании наличие беременности можно установить с 4—5 нед, а при трансвагинальной эхографии — на 1 — 1,5 нед раньше. В ранние сроки диа­гноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокра­щений, в более поздние сроки — благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта» :: ФГБНУ «НИИ АГиР им.Д.О.Отта»

ВНИМАНИЕ!
В связи с необходимостью соблюдения санэпидрежима, согласно Постановлению Правительства Санкт-Петербурга N 276 от 9.05.2020, наличие маски или других средств индивидуальной защиты обязательно.

Отделение ультразвуковой диагностики Института является старейшим в нашем городе и функционирует уже 35 лет. Сегодня мы готовы на самом высоком методическом уровне помочь Вам в решении любых диагностических задач в акушерстве и гинекологии.

Высококвалифицированные специалисты отделения ультразвуковой диагностики: доктора и кандидаты медицинских наук, врачи первой и высшей категории предлагают Вам большой перечень диагностических и лечебных услуг:

  • Ультразвуковая диагностика с ранних сроков беременности: установление срока беременности, количества плодов, выявление их темпа роста и развития.
  • Ультразвуковое исследование в I, II и III триместрах беременности (в т.ч. скрининговые в 11-14, 18-22 и 30-34 недели) для выявления нарушений развития плода, маркеров хромосомной патологии, оценки количества околоплодных вод, положения плода и плаценты, диагностики осложнений беременности.
  • Экспертные ультразвуковые исследования при выявлении особенностей развития плода с проведением пренатальных консилиумов совместно с ведущими детскими специалистами (хирурги, ортопеды, неврологи).
  • 3D и 4D ультразвуковые исследования на приборах экспертного класса с фотосъемкой и записью на DVD-диск.
  • Ультразвуковое исследование при многоплодной беременности: диагностика вида многоплодия (моно- или дихориальная двойня), наблюдение в динамике, диагностика и хирургическое лечение синдрома фето-фетальной трансфузии при монохориальной двойне. Ульразвуковые исследования при тройне и четверне.
  • Операции по уменьшению (редукции) количества плодов (трех и более) при многоплодной беременности.
  • Эхокардиография – исследование сердца плода.
  • Допплерометрия плацентарного кровотока с использованием цветного допплеровского картирования (ЦДК) для диагностики функционального состояния плода и его нарушений при плацентарной недостаточности и гипоксии (хроническом кислородном голодании) во II и III триместрах беременности.
  • Ультразвуковая диагностика и консультирование при иммунологическом конфликте крови матери и плода во время беременности, в т.ч. по резус-фактору и группе крови, (гемолитическая болезнь плода).
  • Внутриутробное лечение тяжелых форм гемолитической болезни плода внутриматочными переливаниями отмытых эритроцитов донора под ультразвуковым контролем.
  • Ультразвуковое исследование области рубца на матке после кесарева сечения в III триместре беременности.
  • Цервикометрия (ультразвуковая оценка состояния шейки матки беременной).
  • Кардиотокография — запись сердечного ритма и двигательной активности плода в III триместре беременности.
  • Ультразвуковые исследования органов малого таза (матки и придатков), диагностика миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза, кист яичников и других заболеваний репродуктивной системы у женщин.
  • Ультразвуковое исследование тазового дна (уретровезикального сегмента) при опущении тазовых органов и недержании мочи у женщин.
  • Ультразвуковые исследования молочных желез, щитовидной железы, почек, печени, в том числе при беременности.
  • Исследования проводятся как по предварительной записи, так и непосредственно в день обращения в порядке очереди. Одновременно работают 5 кабинетов ультразвуковой диагностики.

Акушерство и гинекология

Многие домашние питомцы, особенно редких пород, отличаются изнеженностью и слабым здоровьем. Поэтому, при наступлении беременности лучше заранее обратиться к ветеринарному врачу для диагностики (срока беременности, количество плодов, их прележания, состояния здоровья будущей мамы и наличия у неё сопутствующих заболеваний) и получить рекомендации по уходу за беременной и оказанию помощи роженице. Если предстоящие роды будут первыми то, желательно пригласить на дом ветеринарного врача для родовспоможения животным.
В любом случае, необходимо иметь общее представление о беременности и родов у животных.
Родовспоможение, что необходимо знать?

Отсчет беременности начинается от момента случки.
Продолжительность беременности составляет для кошек — до 68 дней, для собак — не больше 72 дней. Превышение этих сроков считается патологией и требует срочного врачебного вмешательства.
В течение беременности желательно сделать УЗИ, чтобы выявить наличие (отсутствие) аномалий развития плода, выяснить количество ожидаемого приплода.
Узнать приблизительную дату родов поможет ежедневное измерение температуры (начиная с 45 дня беременности) и определение ее средних показателей. В случае уменьшения средних значений температуры на 1-1,5°С, следует ожидать родоразрешения приблизительно через сутки.
Набухание молочных желез с выделением молозива, изменение поведения самки (поиск удобного места, беспокойство) являются предвестниками родов.
За несколько часов до схваток беременная испытывает частые позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, т.к. сместившийся вниз живот давит на эти органы.
Начало схваток можно определить по дрожи задних конечностей. Также животное, испытывая болезненные ощущения, издает жалобные звуки (скулит, мяукает).
Схватки переходят в потуги и в течение 2-х часов должен родиться первый детеныш. В случае задержки родов сверх положенного времени, животным требуется родовспоможение, необходимо срочно обратиться за ветеринарной помощью.
Каждый малыш рождается в оболочке, если роженица не снимает ее самостоятельно и не перегрызает пуповину, помочь новорожденному должен хозяин. Оболочку надо снять, начиная с головы, ротик детеныша очистить от слизи (стерильной тряпочкой, пипеткой).
Пуповину отрезать следует стерильными ножницами на расстоянии 2-4 см от живота малыша, ранку обязательно обработать антисептиком (зеленкой, крепким раствором марганца).
Вслед за новорожденным должен выйти послед, если этого не происходит, хозяину необходимо вытащить его из влагалища самостоятельно.
Период между рождением детенышей в норме составляет около 2-х часов (для собак), при превышении этого интервала может потребоваться родовспоможение.
Обычно такие ситуации возникают при многоплодии (к концу родов самка сильно устает и не может разродиться самостоятельно) или крупноплодии. Нередки случаи задержки плода в родовых путях, обвитие пуповиной, в результате – у детеныша наблюдается асфиксия (он не может дышать). Животным (собакам, кошкам) требуется родовспоможение, срочно надо оказать помощь: растереть грудку, подставить тело под струю теплой воды.
Таким образом, для снижения риска возникновения каких-либо проблем, грозящих жизни и здоровью самки и ее потомству, владельцу необходимо иметь навыки родовспоможения или обратиться за помощью к врачу.
В последние годы участились случаи болезней органов репродуктивной системы у собак и кошек. Это бесспорно связано с недостатком движения у животных, с неправильным питанием, и, конечно же, с тем, что большинство животных являются компаньонами человека и лишены возможности регулярно размножаться.
Многие домашние питомцы, особенно редких пород, отличаются изнеженностью и слабым здоровьем. Поэтому, при наступлении беременности лучше заранее обратиться к ветеринарному врачу для диагностики (срока беременности, количество плодов, их прележание, состояния здоровья будущей мамы и наличия у неё сопутствующих заболеваний) и получить рекомендации по уходу за беременной и оказанию помощи роженице. В любом случае, необходимо иметь общее представление о беременности и родов у животных. Если предстоящие роды будут первыми то, желательно пригласить на дом ветеринарного врача для родовспоможения животным.
О присутствии специалиста на родах можно договориться заранее (что особенно актуально для первородящих самок), в случаи возникновении угрозы жизни роженицы или детенышей, ветеринарного врача можно вызвать на дом в экстренном режиме.

Экстренная ветеринарная помощь необходима при:
 

  • Кровотечение, наличие гнойных выделений у беременной или роженицы
  • Перенашивание беременности
  • Большой интервал между потугами (более 2 часов)
  • Трудности с самостоятельным родоразрешением
  • Асфиксия новорожденных.
  • Выпадение матки.
Среди заболеваний органов репродуктивной системы наиболее распространены кисты и опухоли яичников, ложная беременность, кистозная гиперплазия эндометрия, эндометрит, задержка плода или последа(плаценты), выпадение матки, послеродовая эклампсия, маститы, но наиболее опасными является пиометра и опухоли молочных желез.
Пиометра — скопление гноя в полости матки. С увеличением гноя нарастает интоксикация организма, собака или кошки отказывается от еды, повышается температура тела, увеличивается жажда. Лечением животного в данном случае является только срочная операция.
Опухолями молочных желез эта болезнь очень коварна. Промедление удаления опухоли молочной железы приводит к ее перерождению, метастазированию, изъязвлению.
И тогда уже болезнь становится не излечимой.
Уровень технического оснащения ветеринарной клиники «ВетАнгел» очень высок и позволяет проводить практически любые операции и манипуляции на территории пациента. Наши ветеринары-акушеры на дому проведут диагностику заболеваний репродуктивной системы с учетом физиологических и эндокринологических особенностей самки и окажут животному необходимую терапевтическую или хирургическую ветеринарную помощь. Помощь на дому экономит ваше время и избавляет питомца от стресса во время поездки в незнакомое место и инфицировании во время пути. А восстановление в привычных условиях пройдет намного быстрее.

Ультразвуковое исследование при беременности

Гинекологическое УЗИ органов малого таза — безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.
Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.
УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.
УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.
В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.
Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития.

УЗИ I триместра
Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.
УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:
• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.
• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.
• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.
• Исключить грубые пороки развития плода.
• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).
• Исключить патологию со стороны матки и придатков.


УЗИ II триместра
УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:
• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.
• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.
• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.
• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша.

Кафедра акушерства и гинекологии №1

№ п/п

Тема

1

Физиология беременности. Диагностика беременности. Ведение беременности на первом уровне медицинской помощи. Фармакотерапия в акушерстве. Вопросы медицинской этики и деонтологии.

2

Физиология родов, послеродового периода. Ведение родов послеродового, перинатального и неонатального  периодов на первом уровне медицинской помощи. Перинатальная охрана плода.

3

Ранние гестозы. Гипертонические расстройства при беременности. Преэклампсия. Эклампсия. Показания, противопоказания, условия и технические особенности оперативных вмешательств в акушерстве.

4

Многоплодная беременность. Преждевременное прерывание беременности. Перенашивание беременности.

5

Кровотечение во время беременности, родов и послеродовом периоде.. ДВЗ-синдром. Геморрагический шок. ДВС-синдром. Терминальные состояния в акушерстве.

6

Аномалии сократительной деятельности матки. Узкий таз. Родовой травматизм матери и плода. Современный подход к диагностике и лечению родовых травм матери и плода.

7

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях.

8

Плацентарная дисфункция, задержка роста плода. Дистресс плода при беременности и родах.  Методы интенсивной терапии и реанимации новорожденного.

9

Послеродовые септические заболевания. Профилактика ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях.

10

Клинические и физиологические изменения женских половых органов в разном возрасте. Нейроэндокринная регуляция функции половой системы. Женские урогенитальные воспалительные заболевания Диагностика, лечение и профилактика.

11

Нарушение менструальной функции в разные возрастные периоды, нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Патологические состояния репродуктивной системы в детском и подростковом возрасте.

12

Эндометриоз. Методы диагностики, лечения и профилактики эндометриоза. Неправильные положения, травматические повреждения половых органов и аномалия развития женских половых органов. 

13

Доброкачественные образования женских половых органов. Диагностика, лечение и профилактика. Гинекологические аспекты заболеваний молочной железы.

14

Предраковые  и фоновые заболевания женских половых органов. Злокачественные новообразования и трофобластическая болезнь. Диагностика, лечение и профилактика.

15

«Острый живот» в гинекологии. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика неотложных состояний в гинекологии, основные принципы и методы хирургических вмешательств. Лечебно-диагностические эндоскопические методы лечения в гинекологии. 

16

Организация, структура и задачи службы планирования семьи. Современные аспекты контрацепции. Бесплодие в браке. Обследования супружеской пары при бесплодном браке. Современные принципы и методы лечения женского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии.

Пренатальная визуализация и диагностика | Акушерство и гинекология

В Центре пренатальной педиатрии мы используем самые современные аппараты визуализации с возможностями 2D и 3D, чтобы предоставить полный спектр услуг диагностической визуализации, необходимых для всех беременностей.

Пренатальная визуализация

  • Ультразвук 2D: В пренатальном ультразвуковом исследовании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки, плаценты и плода.Ультразвук можно проводить на протяжении всей беременности, однако обычно его проводят в определенное время, например, в первом триместре (между 11 и 14 неделями), чтобы получить прозрачность воротниковой зоны и точную датировку, и во втором триместре (между 18 и 22 неделями). недель) для исследования анатомии плода. В зависимости от цели и времени проведения УЗИ во время беременности оно может занять от 20 минут до двух часов. Ультразвук можно проводить абдоминально или трансвагинально и безопасно во время беременности.
  • 3D и 4D ультразвук: Используя ту же технику и технологию, что и в случае 2D ультразвука, 3D ультразвук может создавать подробные изображения плода, похожие на фотографию. Это особенно полезно при подозрении на определенные / специфические отклонения. Ультразвук 4D позволяет получать трехмерные изображения плода в реальном времени.
  • Эхокардиография плода : Эхокардиография плода — это специальное ультразвуковое исследование для оценки состояния сердца плода. Снимки интерпретирует специалист по врожденным порокам сердца.Как и в случае пренатального УЗИ, на живот матери наносят гель для визуализации и зонд. Это безболезненно и не причиняет вреда ребенку. Для эхокардиограммы плода может потребоваться от 30 минут до более двух часов, в зависимости от сложности сердца ребенка. Эхокардиограмму плода можно надежно выполнить в любое время после 17 недель; однако по мере развития технологий и использования трансвагинального ультразвука становится возможным получение изображений сердца плода уже на 13 неделе.
  • МРТ: МРТ плода (магнитно-резонансная томография) — это метод диагностики. Он манипулирует магнитными полями, чтобы получить изображение ребенка, его плаценты, матки и тела матери под разными углами. Это может быть особенно полезно для получения изображений мозга, груди и живота плода. Во время МРТ мать должна лежать как можно более неподвижно на спине или на боку. Исследование обычно занимает примерно 30-45 минут. Считается, что МРТ во время беременности безопасна и не представляет опасности для будущего ребенка.Поскольку машина представляет собой гигантский магнит, внутрь нее не допускаются металлические предметы.

Диагностика и обследование

  • Взятие пробы ворсин хориона (CVS): CVS — это пренатальный тест, который обычно проводится между 10 и 14 неделями беременности. Это удаление небольшого количества ткани хориона (части плаценты) с помощью катетера через шейку матки или иглы, введенной в брюшную полость. Процедура проводится под контролем УЗИ. CVS может обнаруживать хромосомные аномалии, такие как анеуплоидия, перестройки и крупные дупликации / делеции, с 99.Точность от 6 до 99,8%. Риск выкидыша, связанный с процедурой, составляет один из 200, или 0,5 процента.
  • Амниоцентез: Амниоцентез обычно выполняется на сроке от 15 до 23 недель беременности. В этой процедуре небольшое количество околоплодных вод (жидкость, окружающая будущего ребенка) выводится из матки тонкой иглой через брюшную полость. Как и CVS, процедура выполняется под контролем УЗИ и может обнаруживать хромосомные аномалии, такие как анеуплоидия, большие дупликации или делеции, а также большие перестройки с 99.Точность от 6 до 99,8%. Эта процедура также позволяет обнаруживать открытые дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника и анэнцефалия) и дефекты брюшной стенки примерно с 95-процентной точностью. Риск выкидыша, связанный с процедурой, составляет 1 из 300, или 0,3 процента.

Беременность — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 12 июля 2021 г.

Сводка

Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и ее последующей имплантации в стенку матки.Срок беременности исчисляется в неделях беременности, начиная с первого дня последней менструации и в среднем составляет 40 недель. Предполагаемые признаки беременности включают аменорею, тошноту и рвоту, увеличение груди и болезненность. Консультации до зачатия помогают в планировании беременности посредством просвещения и оценки рисков, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты. Окончательно беременность можно подтвердить с помощью положительных тестов на ХГЧ в сыворотке или моче и выявления эмбриона на УЗИ.Ультразвук также используется для определения срока беременности и даты родов. Женщины испытывают несколько физиологических изменений во время беременности (например, увеличение объема плазмы, венозный застой, повышенная секреция инсулина, повышенная потребность в кислороде), которые могут привести к симптомам и состояниям, которые могут потребовать лечения (например, периферический отек, инсулинорезистентность, гиперкоагуляция, одышка). . Следует проводить регулярные осмотры для выявления потенциальных беременностей с высоким риском, а также осложнений у плода и матери.

См. Также «Пренатальный уход» и «Осложнения матери во время беременности».

Определения

Беременность, родство и продолжительность беременности

[1]
  • Беременность: сколько раз женщина была беременна, независимо от исхода беременности
    • Нелегородность: беременностей в анамнезе нет.
    • Первородность: в анамнезе одна беременность
    • Многоплодная беременность: в анамнезе две и более беременностей.
  • Равенство: количество беременностей, вынашиваемых женщиной после 20 недель беременности и заканчивающихся рождением ребенка массой более 500 г
    • Отсутствие родов: в анамнезе нет завершенных беременностей, срок беременности которых превышал 20 недель или которые закончились с массой тела при рождении> 500 г
    • Первородство: в анамнезе одна завершившаяся беременность, срок гестации которой превышает 20 недель или закончилась с массой тела при рождении> 500 г
    • Многоплодие: в анамнезе было более одной беременности, срок беременности превышает 20 недель или закончился с массой тела при рождении> 500 г
  • Возраст плода [2]
    • Считается полными неделями беременности и полными днями (0–6) текущей недели беременности
    • Гестационный возраст: предполагаемый возраст плода (в неделях и днях), рассчитанный с первого дня беременности. последняя менструация
    • Зачатие: возраст (в неделях и днях) плода со дня зачатия (оплодотворения)
  • Срок беременности
    • Нормальный срок беременности: 40 недель (280 дней)
    • Переношенная беременность: беременность, срок которой превышает 42 недели или предполагаемую дату родов плюс 14 дней
    • Возможные роды: живорождение на сроке от 20 до 25 недель беременности.
    • Преждевременные роды: живорождение до завершения 37 недель () беременности.
    • Послеродовые роды: живорождение после 42 недель (> 42 0/7) беременности.
  • Триместры беременности
    • Первый триместр (1–13 недели)
    • Второй триместр (14–26 недели)
    • Третий триместр (27–40 недели)

Регистрирующие системы

Регистрирующие системы Описание Пример
TPAL 9011te система регистрации, которая включает: доношенные роды (T), преждевременные роды (P), аборты (A) и живые дети (L) Женщина, сообщившая о 5 беременностях с двумя выкидышами на 11 и 14 неделях беременности, один медикаментозный аборт , одни роды на 39 неделе беременности ребенка весом 3100 г, одни роды на 29 неделе беременности ребенка с массой тела 2100 г, умершего вскоре после родов, должны регистрироваться как: T1, P1, A3, L1.
GTPAL Расширение системы регистрации TPAL, которое также включает данные о беременности (G) Женщина, сообщившая о 5 беременностях с двумя выкидышами на 11-й и 14-й неделях беременности, одном медикаментозном аборте, одних родах на 39-й неделе беременности. беременность ребенка массой 3100 г, одно родоразрешение на 29 неделе беременности ребенка массой 2100 г, умершего вскоре после родов, следует регистрировать как: G5, T1, P1, A3, L1.
GP Акушерская регистрационная система, которая включает в себя: степень рождения (G) и количество детей (P) Женщина, сообщившая о 4 беременностях и одном роде ребенка весом 2100 г на 32 неделе беременности, записывается как: G4, P1.

Консультации до зачатия

Общие принципы

  • У фертильных женщин репродуктивного возраста следует спросить об их намерении забеременеть их лечащему врачу (всем тем, кто планирует забеременеть, следует проконсультироваться).
  • Консультации до зачатия преследуют следующие цели:
    • Выявить и устранить любые изменяемые факторы, которые могут отрицательно повлиять на беременность и роды.
    • Расскажите женщинам и мужчинам о возможностях снижения и устранения риска.
  • Заболевания: изучите историю болезни и определите хронические заболевания, которые могут повлиять на беременность (например, гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая гипертензия)
  • Семейный анамнез наследственных заболеваний: оцените семейный анамнез генетических состояний и рака (например, рак груди, эндометрия, рак толстой кишки) и направьте пары с положительным анамнезом на консультацию.
  • Инфекционные болезни
    • ВИЧ-инфекция
    • Другие инфекции: ИППП, туберкулез (обследование женщин из группы высокого риска и соответствующее ведение)
  • Лекарства
    • Изучите текущие лекарства, включая препараты альтернативной медицины (например,g., фитотерапия, натуропатия) и пищевые добавки.
    • Прекратите прием тератогенных препаратов и, если возможно, перейдите на более безопасные препараты.
    • Измените режим приема необходимых лекарств и рассмотрите возможность использования минимально возможных доз потенциально вредных агентов.
  • Прививки во время беременности
  • Психические расстройства
    • Обзор истории психических расстройств.
    • Сообщите о рисках приема лекарств во время беременности.
    • Проверять на тревожность и депрессию женщин, не имевших в анамнезе психических расстройств.

Модификации образа жизни

  • Рекомендуют поддерживать нормальную массу тела до зачатия.
  • Поощряйте регулярные упражнения средней интенсивности.
  • Питание
  • Употребление психоактивных веществ
    • Проверять всех женщин на предмет употребления алкоголя, табака и наркотиков.
    • Расскажите о побочных эффектах употребления психоактивных веществ на исходы беременности матери и плода.
    • Окажите помощь и / или обратитесь к соответствующим специалистам по вопросам прекращения употребления табака, алкоголя и рекреационных наркотиков.

Управление воздействиями

[5] [6]
  • Воздействие вредных агентов
    • Посоветуйте пациентам оценить рабочее место и домашнее хозяйство на предмет потенциально вредных веществ (например, тяжелых металлов, растворителей, химикатов).
    • Объясните пациенту, как следует избегать вредных агентов, и при необходимости направьте его в программы профессиональной медицины.
  • Риск насилия
    • Экран для выявления насилия в семье при каждом посещении.
    • Если выявлено продолжающееся насилие, поставщики должны:
      • Предоставить пациенту ресурсы сообщества
      • Сообщите о случае соответствующим образом

Клинические признаки ранней беременности

Диагностика беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Результаты УЗИ при нормальной беременности (брюшной или трансвагинальной)

[10]
  • Подтверждает беременность
  • На 5 неделе беременности: обнаружение гестационного мешка (соответствует уровню β-ХГЧ в сыворотке 1500–2000 мМЕ / мл).
  • На 5–6 неделе беременности: обнаружение желточного мешка.
  • На 6–7 неделе беременности: определение полюса плода и сердечной деятельности с помощью трансвагинального УЗИ.
  • На 10–12 неделе беременности: определение сердцебиения плода с помощью ультразвуковой допплерографии.
  • На 18–20 неделе беременности: шевеления плода

Гестационный возраст и предполагаемая дата родов

  • Правило Нэгеле: используется для расчета даты доставки (срока)
    • Первый день последней менструации + 7 дней + 1 год — 3 месяца
    • Неточно, если:
  • УЗИ
    • Точнее, чем правило Нэгеле
    • Измерение длины макушки-задницы (CRL) в первом триместре
    • Измерение бипариетального диаметра, длины бедренной кости плода и окружности живота во втором и третьем триместрах (может использоваться для определения гестационного возраста, начиная с 13 недель); ; ; ; [11]
  • Высота дна симфиза: длина от верхушки матки до верхушки лонного симфиза
    • Используется для оценки роста и развития плода от прибл.Беременность 20 недель и далее
    • Развитие ок. 1 см / неделя через 20 недель
    • Коррелирует с гестационным возрастом

Физиологические изменения во время беременности

Может быть слышен физиологический систолический шум из-за повышенного сердечного выброса и увеличения объема плазмы.

Дыхательная система

[13] [14]

Почечная система

[13] [15]

Гематологическая система

[13] [18] [19]

Физиологическая гиперкоагуляция во время беременности приводит к повышенному риску тромбоза.Пациенты с тромбофилией должны получать адекватную профилактику тромбозов.

Желудочно-кишечный тракт

[13]

Боль в тазовом поясе

[21]

Боль в круглой связке

  • Этиология: растяжение круглой связки матки при расширении матки
  • Эпидемиология: одно из наиболее частых состояний при беременности
  • Клинические особенности
    • Обычно проявляется во втором и третьем триместре.
    • Острая боль внизу живота и в паховой области (чаще всего справа)
    • Вызывается резкими и / или быстрыми движениями (напр.г., переворачивание в постели, чихание, высокие физические нагрузки)
  • Диагноз: на основании истории болезни
  • Ведение: обычно лечение не требуется; разрешается после доставки

Репродуктивная система

Питание во время беременности

Основные принципы

  • Пищевая ценность: должна быть адаптирована к потребностям матери и плода
  • Рекомендации по питанию
    • Ограничьте потребление кофеина: рекомендуемая суточная доза (это примерно 1-2 чашки кофе или 2-4 чашки чая с кофеином)
    • Избегайте употребления алкоголя и табака на протяжении всей беременности. [22]
    • Избегайте немытых или сырых продуктов.
    • Избегайте рыбы с возможно высоким содержанием метилртути, особенно. кафельник, рыба-меч, акула, скумбрия и тунец.

Рекомендуемая прибавка в весе во время беременности

[33]
  • Рекомендуемая прибавка в весе определяется по ИМТ до беременности
    • ИМТ (недостаточный вес): 28–40 фунтов (12–18 кг)
    • ИМТ 18,5–24,9 (нормальный вес): 25–35 фунтов (11–16 кг)
    • ИМТ 25–29.9 (избыточный вес): 15–25 фунтов (7–11 кг)
    • ИМТ ≥ 30 (ожирение): 11–20 фунтов (5–9 кг)
  • Среднее рекомендуемое дневное потребление калорий
  • Рекомендуется регулярная физическая активность (см. Ниже).

Физическая активность во время беременности

  • Регулярная физическая активность (например, аэробные и силовые упражнения) считается полезной и рекомендуется до, во время и после беременности.
    • Прежде чем рекомендовать регулярную физическую активность, необходимо тщательно обследовать соматические и акушерские расстройства.
    • Противопоказания к занятиям аэробикой
    • Следует избегать или изменять режим упражнений, который считается небезопасным во время беременности.
Безопасные и небезопасные занятия спортом во время беременности [34]
Безопасные занятия
  • Тренировка с высокой ударной нагрузкой
    • Бег, бег трусцой
    • Ракетные виды спорта
    • Силовые тренировки
  • Тренировка с низким уровнем воздействия
    • Плавание
    • Ходьба
    • Стационарный велоспорт
    • Пилатес
    • Йога

Небезопасная деятельность

  • Контактные виды спорта (напр.g., футбол, баскетбол)
  • Действия, связанные с высоким риском падения (например, катание на снегу и водных лыжах, гимнастика, серфинг)
  • Действия, связанные с высоким риском обезвоживания (например, горячая йога, горячий пилатес)
  • Экстремальный спорт (например, прыжки с парашютом, подводное плавание с аквалангом)

Физическую активность следует прекратить в следующих случаях: дородовое или послеродовое кровотечение, сокращение матки, подтекание околоплодных вод, боль в груди, одышка перед нагрузкой, головокружение, головные боли, боль / отек икры и / или мышечная слабость с нарушением равновесия.

Беременности высокого риска

Раннее выявление беременностей высокого риска имеет жизненно важное значение для предотвращения возникновения осложнений у матери и плода. Им требуется регулярный дородовой уход для наблюдения и поддержки беременной матери (см. «Пренатальный уход»).

Факторы риска осложненной беременности

[35] [36]
  • Семейный анамнез (медицинский и акушерский) осложненных беременностей
  • Личный анамнез

Осложнения плода во время беременности

Олигогидрамнион

[37]
  • Определение: количество околоплодных вод меньше ожидаемого для гестационного возраста.
  • Этиология
  • Диагноз [38]
    • Малый обхват живота и размер матки для гестационного возраста
    • Ультразвук: определение околоплодных вод и выявление аномалий плода
    • Индекс амниотической жидкости (AFI): полуколичественный инструмент, используемый для оценки объема околоплодных вод (нормальный диапазон: 8–18 см)
      • Определяется путем разделения матки на 4 квадранта, удерживания датчика перпендикулярно позвоночнику пациента и суммирования самого глубокого вертикальный карман жидкости в каждом квадранте.
      • Олигогидрамнион:
      • При беременности и многоплодной беременности используется единственный самый глубокий карман (нормальный диапазон: 2–8 см).
  • Лечение
  • Осложнения

Младенцы Поттера не могут писать.

Последовательность POTTER: легочная гипоплазия (летальная), олигогидрамнион (происхождение), скрученные лица, скрученная кожа, деформации конечностей и агенезия почек (классическая форма).

Многоводие

[39]
  • Определение: чрезмерный объем околоплодных вод, ожидаемый для гестационного возраста, что приводит к вздутию матки.
  • Этиология
    • Обычно идиопатический (~ 70% случаев) [40]
    • Аномалии плода
    • Состояние матери
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Другие осложнения

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

Список литературы

  1. Определения данных акушерства. https://www.acog.org/practice-management/health-it-and-clinical-informatics/revitalize-obstetrics-data-definitions . Обновлено: 1 января 2014 г. Доступ: 27 августа 2020 г.
  2. Губка CY. Определение «срока» беременности. ЯМА . 2013; 309 (23): с. 2445. DOI: 10.1001 / jama.2013.6235. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Энтони Дж., Осман А., Сани М.Пороки сердца при беременности. Cardiovasc J Afr . 2016; 27 (2): с.111-118. DOI: 10.5830 / cvja-2016-052. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Сома-Пиллай П., Нельсон-Пирси С., Толппанен Х., Мебазаа А. Физиологические изменения во время беременности. Cardiovasc J Afr . 2016; 27 (2): с.89-94. DOI: 10.5830 / cvja-2016-021. | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. ЛоМауро А., Аливерти А. Респираторная физиология беременности. Дыши . 2015; 11 (4): с.297-301. DOI: 10.1183 / 20734735.008615. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Гамрави Р., Каттах А.Г., Гарович В.Д. Изолированная протеинурия беременности: призыв к действию. Международные отчеты почек . 2019; 4 (6): с.766-768. DOI: 10.1016 / j.ekir.2019.04.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Магон Н., Кумар П. Гормоны при беременности. Нигерийский медицинский журнал .2012; 53 (4): с.179. DOI: 10.4103 / 0300-1652.107549. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Cignini P, Cafà EV, Giorlandino C, Capriglione S, Spata A, Dugo N. Физиология щитовидной железы и общие заболевания во время беременности: обзор литературы .. Журнал пренатальной медицины . 2012; 6 (4): с.64-71.
  9. Чандра С., Трипати А.К., Мишра С., Амзарул М., Вайш А.К. Физиологические изменения гематологических показателей во время беременности. Индийский журнал гематологии и переливания крови . 2012; 28 год (3): с.144-146. DOI: 10.1007 / s12288-012-0175-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Bremme KA. Гемостатические изменения при беременности .. Best Practices Clin Haematol . 2003; 16 (2): с.153-168.
  11. Риз Дж. А., Пек Дж. Д., Дешам Д. Р. и др. Подсчет тромбоцитов во время беременности. N Engl J Med . 2018; 379 (1): с.32-43.DOI: 10,1056 / nejmoa1802897. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Канакарис Н.К., Робертс К.С., Джаннудис П.В. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью: обновленная информация. BMC Med . 2011; 9 (1). DOI: 10.1186 / 1741-7015-9-15. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Тунзи, Грей. Общие кожные заболевания во время беременности. Американский семейный врач . 2007 г. .
  14. Вероятные признаки беременности. https://brooksidepress.org/ob_newborn_care_1/?page_id=288&cn-reloaded=1 . Обновлено: 30 июля 2016 г. Дата обращения: 2 сентября 2020 г.
  15. Коэн LS. Диагностическое УЗИ в первом триместре беременности. Глобальная библиотека женской медицины . 2009 г. . DOI: 10.3843 / glowm.10094. | Открыть в режиме чтения QxMD
  16. Тезука и др .. Эмбриональная частота сердечных сокращений: развитие в начале первого триместра и клиническая оценка. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 32 (4): с.210-212. DOI: 10,1159 / 000293033. | Открыть в режиме чтения QxMD
  17. ISUOG. Практические рекомендации ISUOG: проведение ультразвукового исследования плода в первом триместре. Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 2012; 41 год (1): с.102-113. DOI: 10.1002 / uog.12342. | Открыть в режиме чтения QxMD
  18. Харт Т.Д., Харрис МБ. Повторный визит к преэклампсии. Фарм США .2012; 37 (9): с.48-53.
  19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета ACOG № 764. Медицинские показания для поздних и ранних родов. Американский журнал акушерства и гинекологии. . 2019 г. .
  20. Дубиль Э.А., Маганн Э.Ф. Амниотическая жидкость как жизненно важный показатель благополучия плода. Австралийский журнал ультразвука в медицине . 2013; 16 (2): стр.62-70. DOI: 10.1002 / j.2205-0140.2013.tb00167.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
  21. Мусави А.С., Хашеми Н., Кашанян М., Шейхансари Н., Бордбар А., Параши С. Сравнение исходов PPROM у матери и новорожденного при индексе околоплодных вод (AFI) более и менее 5 см. J Obstet Gynaecol (Лахор) . 2018; 38 (5): с.611-615. DOI: 10.1080 / 01443615.2017.1394280. | Открыть в режиме чтения QxMD
  22. Салхан С. Учебник акушерства . JP Medical Ltd ; 2016 г.
  23. Таскин С., Пабучу Э.Г., Канмаз А.Г., Кахраман К., Куртай Г. Перинатальные исходы идиопатического многоводия. Интервенционная медицина и прикладные науки . 2013; 5 (1): стр.21-25. DOI: 10.1556 / imas.5.2013.1.4. | Открыть в режиме чтения QxMD
  24. Сахни М, Охри А. Менингомиелоцеле. StatPearls . 2020 г. .
  25. Хамза А., Герр Д., Соломайер Э., Мейберг-Соломайер Г.Многоводие: причины, диагностика и терапия. Geburtshilfe Frauenheilkd . 2013; 73 (12): с.1241-1246. DOI: 10.1055 / с-0033-1360163. | Открыть в режиме чтения QxMD
  26. Комитет по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 650: Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период. Сообщение связи ACOG . 2015 г. . DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001214. | Открыть в режиме чтения QxMD
  27. Александр Е.К., Пирс Е.Н., Брент Г.А. и др.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. Щитовидная железа . 2017; 27 (3): с.315-389. DOI: 10.1089 / th.2016.0457. | Открыть в режиме чтения QxMD
  28. Американская диабетическая ассоциация. 14. Ведение диабета при беременности: стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом . 2018; 42 (Приложение 1): p.S165-S172. DOI: 10.2337 / dc19-s014. | Открыть в режиме чтения QxMD
  29. Фарахи Н., Золотор А. Рекомендации по консультированию и уходу до зачатия .. Am Fam Physician . 2013; 88 (8): с.499-506.
  30. ACOG. Заключение комитета ACOG № 762. Акушерство и гинекология . 2019; 133 (1): p.e78-e89. DOI: 10.1097 / aog.0000000000003013. | Открыть в режиме чтения QxMD
  31. Употребление алкоголя во время беременности. https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.html . Обновлено: 30 апреля 2020 г. Дата обращения: 28 августа 2020 г.
  32. Диетические рекомендации для американцев на 2015-2020 годы. https://health.gov/sites/default/files/2019-09/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf . Обновлено: 1 декабря 2015 г. Доступ: 28 августа 2020 г.
  33. Сонеджи С., Бельтран-Санчес Х. Ассоциация специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей с преждевременными родами и младенческой смертностью. Открытая сеть JAMA . 2019; 2 (12): p.e1916722. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.16722. | Открыть в режиме чтения QxMD
  34. Биббинс-Доминго и др. Добавки фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки. ЯМА . 2017; 317 (2): с.183-189. DOI: 10.1001 / jama.2016.19438. | Открыть в режиме чтения QxMD
  35. Вишванатан М., Трейман К.А., Киш-Дото Дж., Миддлтон Дж. К., Кокер-Швиммер Э. Дж., Николсон В. К..Добавка фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. JAMA . 2017; 317 (2): 190-203. DOI: 10.1001 / jama.2016.19193. | Открыть в режиме чтения QxMD
  36. Макналти Б., Макналти Н., Маршалл Б. и др. Влияние продолжения приема фолиевой кислоты после первого триместра беременности: результаты рандомизированного исследования приема фолиевой кислоты во втором и третьем триместрах.. Am J Clin Nutr . 2013; 98 (1): с.92-8. DOI: 10.3945 / ajcn.112.057489. | Открыть в режиме чтения QxMD
  37. Cantor et al .. Регулярное добавление железа и скрининг на железодефицитную анемию во время беременности: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2015; 162 (8): с.566. DOI: 10,7326 / м14-2932. | Открыть в режиме чтения QxMD
  38. Кальций. https: // ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/ . . Доступ: 6 июня 2019 г.
  39. Махадеван С., Кумаравел В., Бхарат Р. Расстройства кальция и костей во время беременности. Индийский J Endocrinol Metab . 2012; 16 (3): с.358–363. DOI: 10.4103 / 2230-8210.95665. | Открыть в режиме чтения QxMD
  40. Нарушения кальция и костей при беременности.
  41. Stagnaro-Green A et al.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа . 2011; 21 год (10): с.1081-1125. DOI: 10.1089 / th.2011.0087. | Открыть в режиме чтения QxMD
  42. Увеличение веса при беременности. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm . Обновлено: 17 января 2019 г. Доступ: 28 августа 2020 г.
  43. Ferri FF. Клинический консультант Ферри 2017 . Эльзевир ; 2016 г. : п. 1345-1346
  44. Каллахан Т.Л., Кауги А.Б. Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилки ; 2013
  45. Медицинская эмбриология, плацента: децидуальное образование.
  46. Smith JA, Refuerzo JS, Ramin SM, Lockwood CJ, Barss VA. Лечение и исходы тошноты и рвоты при беременности.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-outcome-of-nausea-and-vomiting-of-pregnancy . Последнее обновление: 3 января 2017 г. Дата обращения: 16 июня 2017 г.
  47. Ehsanipoor RM, Сатин AJ, Локвуд CJ, Барсс VA. Нормальное и ненормальное развитие родов. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/normal-and-abnormal-labor-progression . Последнее обновление: 7 июня 2017 г.Доступ: 16 июня 2017 г.
  48. Refuerzo JS, Smith JA, Ramin SM, Lockwood CL, Barss VA. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-evaluation-of-nausea-and-vomiting-of-pregnancy . Последнее обновление: 3 января 2017 г. Дата обращения: 7 июля 2017 г.
  49. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень No.142: Cerclage для управления цервикальной недостаточностью. Акушерский гинекол . 2014; 123 (2): с.372-379. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000443276.68274.cc. | Открыть в режиме чтения QxMD
  50. Ressel GW. ACOG выпускает бюллетень по управлению цервикальной недостаточностью. Ам Фам Врач . 2004; 69 (2): с.436-439.
  51. Norwitz ER, Saade GA, Miller HS, Davidson CM. Акушерские клинические алгоритмы . Вили-Блэквелл ; 2016 г.
  52. Berghella V, Lockwood CJ, Barss VA.Цервикальная недостаточность. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency . Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 7 июля 2017 г.
  53. Тао Ле, Викас Бхушан, Деол М., Рейес Г. Первая помощь для USMLE Step 2 CK, десятое издание . McGraw-Hill Education ; 2018 г.
  54. Чобану и др .. Тромбоцитопения при беременности .. Maedica .2016; 11 (1): с.55-60.
  55. Валенти О, Ди Прима Ф.А., Ренда Э. и др. Сердечная деятельность плода в первом триместре беременности. Журнал пренатальной медицины . 2011; 5 (3): с.59-62.

Акушерское УЗИ

Акушерское ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений ребенка (эмбриона или плода) внутри беременной женщины, а также матки и яичников матери.Он не использует ионизирующее излучение, не имеет известных вредных эффектов и является предпочтительным методом наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами. Частью этого исследования может быть допплеровское ультразвуковое исследование — методика оценки кровотока в пуповине, плодах или плаценте.

Эта процедура не требует специальной подготовки. Поскольку для этого обследования необходимо обнажить только нижнюю часть живота, вы можете надеть свободную, состоящую из двух частей одежду. Оставьте украшения дома.

Что такое ультразвуковая акушерская визуализация?

УЗИ безопасно и безболезненно.Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Акушерское ультразвуковое исследование позволяет получить изображения эмбриона или плода в матке женщины, а также матки и яичников матери.

Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью акушерского ультразвукового исследования.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле.Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

Во время акушерского ультразвукового исследования врач может оценить кровоток в пуповине или, в некоторых случаях, оценить кровоток у плода или плаценты.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Акушерское ультразвуковое исследование является полезным клиническим тестом для:

  • установить наличие живого эмбриона / плода
  • оценка возраста беременности
  • диагностировать врожденные аномалии плода
  • оценить положение плода
  • оценить положение плаценты
  • определить, есть ли многоплодие
  • определить количество околоплодных вод вокруг ребенка
  • проверка на раскрытие или укорочение шейки матки
  • оценить рост плода
  • оценить самочувствие плода

Некоторые врачи также используют трехмерное ультразвуковое исследование для визуализации плода и определения его нормального развития.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Для осмотра вам следует носить свободную двойную одежду. Во время этой процедуры необходимо обнажить только нижнюю часть живота.

Радиолог или сонограф может выбрать обследование на ранних сроках беременности с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы более внимательно увидеть беременность или оценить состояние шейки матки. Для получения дополнительной информации о трансвагинальном УЗИ см. Страницу Ультразвук таза.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе.Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

Движение эмбриона или плода и его сердцебиение можно рассматривать как непрерывный ультразвуковой фильм. Ультразвуковые устройства также используют допплер — специальное приложение ультразвука, которое обрабатывает эхо, создаваемое кровью, протекающей через сердце плода, кровеносные сосуды и пуповину, и превращает их в звуковой сигнал. Пациенты описывают этот звук как свистящий звук.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону для улучшения качества изображений.

После того, как вы окажетесь на смотровом столе, радиолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет теплый гель на водной основе на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело.Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут.Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

Иногда радиолог определяет, что необходимо провести трансвагинальное сканирование. Этот метод часто позволяет получить улучшенные и подробные изображения матки и яичников. Этот метод сканирования особенно полезен на ранних сроках беременности.

Трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Он включает введение датчика во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник датчика меньше, чем у стандартного зеркала, используемого при проведении мазка Папаниколау.На датчик надевают защитную крышку, смазывают небольшим количеством геля и затем вводят во влагалище. Только два-три дюйма конца датчика вводятся во влагалище. Изображения получены с разной ориентации для лучшего обзора матки и яичников. Трансвагинальное УЗИ обычно проводится в положении лежа на спине, возможно, с вашими ступнями в стременах, как при гинекологическом осмотре.

Допплерография выполняется с использованием того же датчика.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Однако иногда во время акушерского УЗИ сонографисту, возможно, придется надавить сильнее, чтобы приблизиться к эмбриону или плоду, чтобы лучше визуализировать структуры. Любой дискомфорт обычно минимален и временен.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы можете услышать звуки, похожие на пульс, которые меняются по высоте при мониторинге и измерении кровотока.

При трансвагинальном сканировании может возникнуть минимальный дискомфорт, поскольку датчик вводится во влагалище.

Это ультразвуковое исследование обычно длится 30 минут.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

  • В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
  • Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
  • Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
  • Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
  • Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
  • Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
  • Ультразвук использовался для оценки беременности почти четыре десятилетия, и не было никаких доказательств вреда для пациента, эмбриона или плода. Тем не менее, УЗИ следует проводить только по медицинским показаниям.
  • Ультразвук позволяет врачу заглянуть внутрь матки и предоставляет много информации о беременности.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения акушерской ультразвуковой визуализации?

Акушерское УЗИ не может выявить все аномалии плода. Следовательно, при наличии клинических или лабораторных подозрений на возможную патологию беременной женщине, возможно, придется пройти нерадиологическое обследование, такое как анализ крови или амниоцентез (оценка жидкости, взятой из мешочка, окружающего плод) или забор проб ворсин хориона (оценка плацентарной ткани), чтобы определить здоровье плода, или ее может направить ее лечащий врач к перинатологу (акушеру, специализирующемуся на беременностях с высоким риском).

начало страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

Беременность с высоким риском: что нужно знать

Будь то ваша первая беременность или третья, на приеме у акушера, практикующая медсестра или акушерка говорят, что ваша беременность высока, может чувствовать что касается. Беременность с высоким риском — это термин, который может обозначать самые разные общие условия. Многие из них связаны с уже имеющимися у вас условиями. могли иметь до беременности или состояния, которые у вас могли развиться во время беременности или во время родов.

Беременность с высоким риском не обязательно означает, что ваша беременность будет сложнее или труднее, чем беременность с низким уровнем риска. Однако это так иногда означают, что вам нужно будет проконсультироваться с врачом по беременности и родам специалисту и подвергаться большему мониторингу, чем кто-либо с низким уровнем риска беременность.

Узнайте больше о беременности с высоким риском от Дженис Хендерсон, доктор медицины , специалист по медицине матери и плода Джонса Хопкинса и координатор в Клиника питания Джонса Хопкинса в клинике беременности .

В: В чем разница между специалистом по медицине матери и плода и акушер?

А: Специалист по материнско-фетальной медицине (перинатолог) получает традиционное образование в области акушерства и гинекологии, но с дополнительным три года обучения, чтобы научиться лечить медицинские осложнения, связаны с беременностью. Кроме того, материнско-фетальная медицина специалист имеет обширную подготовку в области оценки и лечения плода проблемы. Самый перинатальный ультразвук интерпретируется специалистами по материнско-фетальной медицине.

Вас могут направить к специалисту по материнско-фетальной медицине, если у вас есть ранее существовавшее заболевание до беременности, разработайте медицинское состояние во время беременности или проблемы во время родов. Кроме того, вы будете посещать специалиста по материнско-фетальной медицине во время беременности, если у вас у ребенка аномалия. В этом случае специалист по материнско-фетальной медицине координирует ваш уход, а также уход за вашим ребенком во время беременности и при родах с помощью педиатрической бригады.

В: Следует ли мне до беременности обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине?

А: Может быть полезно проконсультироваться со специалистом по материнско-фетальной медицине. до беременности, если у вас есть одно (или несколько) из следующего:

  • Ранее существовавшее заболевание. Есть много уже существующих медицинские условия что может потребоваться наблюдение в связи с беременностью, например, диабет , волчанка , почечная недостаточность а также гипертония (высокое кровяное давление).В некоторых случаях лекарство от матери и плода специалист может изменить тип лекарства, которое вы принимаете, чтобы поддерживать ваше здоровье и предотвратить любые неблагоприятные последствия для вашей будущей беременности. Если у вас диабет, вам может помочь специалист по материнско-фетальной медицине. оптимизировать контроль уровня сахара в крови до зачатия, чтобы снизить риск аномалий плода. Если вы боретесь с ожирение , специалист по патологии плода может оценить преимущества похудание до беременности.По словам Хендерсона, «потеря веса в здоровый образ жизни может снизить риск развития таких состояний, как гипертония и гестационный диабет во время беременности ».
  • Генетические риски. Генетический скрининг до зачатия стал более распространенным в последние годы по мере развития технологий и тестирование стало доступнее. Если у вас есть члены семьи с определенное заболевание или если вы принадлежите к этнической группе, риск развития определенных состояний (например, серповидно-клеточная анемия или болезнь Тея-Сакса), генетический скрининг может использоваться для оценки вашего и риск вашего партнера стать носителем.Также общие генетические условия, такие как муковисцидоз или спинальная мышечная атрофия , можно проверить с помощью анализа крови.

Кроме того, если у вас есть ребенок с генетическим заболеванием или синдром, специалист по материнско-фетальной медицине может предоставить консультации и руководство, чтобы подумать, как это состояние может повлиять на ваше будущее беременность. Всегда говорите со своим врачом, чтобы определить: что лучше для вас и вашей беременности.

В: Какие условия могут привести к беременности с высоким риском?

А: В следующем списке представлены наиболее распространенные состояния, которые могут привести к беременность с высоким риском, но обратите внимание, что не все женщины с этими состояниями будут иметь беременность с высоким риском.

  • Диабет. Если до беременности у вас был диабет, вы, скорее всего, направили к специалисту по материнско-фетальной медицине для наблюдения за вашим состояние и определить правильные лекарства.Предвзятость консультация идеальна. Развитие диабета при беременности (гестационный диабет) очень распространено, и ваш акушер, скорее всего, в состоянии позаботиться о вас без консультации с врачом по беременности и родам. Если Консультация специалиста по материнско-фетальной медицине по поводу гестации диабет, он или она будет следить за ростом и благополучием вашего ребенка, а также Управляйте своим здоровьем с помощью консультирования по питанию, мониторинга уровня глюкозы и, возможно, лекарства.
  • Преэклампсия . Преэклампсия — это состояние, уникальное для беременности, когда у вас высокий артериальное давление в сочетании с белком в моче и отеки (отек кожи). У некоторых женщин с преэклампсией печень или присутствуют аномалии тромбоцитов. Вас могут направить к специалист по материнско-фетальной медицине в зависимости от тяжести вашего болезнь или если вы недоношены. «Единственное лечение преэклампсии — это рожать вашего ребенка, — объясняет Хендерсон, — так что это условие, которое требует очень тщательного наблюдения, чтобы сбалансировать материнские осложнения против рисков преждевременных родов.”
  • Гипертония. Если у вас была гипертония до беременности, лекарство от матери и плода Специалист будет следить за ростом вашего ребенка и может проконсультироваться, если возникают проблемы. Некоторые лекарства, обычно применяемые вне беременности для Лечить артериальную гипертензию противопоказано при беременности.
  • Кратное. Беременности с близнецы или близнецы высшего порядка имеют больший риск осложнений. Женщины с многоплодной беременностью с большей вероятностью разовьются преэклампсия или преждевременные роды.Близнец беременность имеет более высокий риск аномалий развития плода и проблем роста, особенно если они разделяют плаценту. Если у вас многоплодная беременность, Специалист по материнско-фетальной медицине будет внимательно следить за беременностью путем проведения дополнительных ультразвуковых исследований. Материнско-фетальная медицина Специалист порекомендует, как и когда родить ребенка. «Если вы останетесь здоровыми, а рост ваших детей будет нормальным и без осложнений вы можете продолжать посещать акушера / гинеколога », — говорит Хендерсон, «или вы, возможно, предпочтете, чтобы вас видели в специальном мультипликаторе. клиника.”
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Как правило, ваш акушерский врач может лечить вас от полового акта. передающиеся заболевания, которые могут возникнуть во время беременности или если есть ранее существовавшие ЗППП, такие как герпес. В некоторых случаях консультация с потребуется специалист по материнско-фетальной медицине. Например, если вы лечитесь от сифилиса, и ультразвуковое исследование показывает, что ваш может быть поражен плод, врач-специалист по материнско-фетальной медицине обеспечить дальнейший уход и управление.Женщины с ВИЧ также обычно обслуживаются специалистами по медицине матери и плода потому что схемы приема лекарств сложны.
  • Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, имеют больший риск развития диабета. гипертония и преэклампсия при беременности. «Ожирение — одна из единственные состояния здоровья беременных женщин, которые можно изменить до беременности, поэтому специалисты по материнско-фетальной медицине поощрять женщин худеть с помощью здоровых стратегий », — поясняет Хендерсон.«Клиника питания беременных Джонса Хопкинса сотрудничает с женщинам с ожирением во время беременности для оптимизации здоровья матери и их младенцы ».

В: Все ли мои будущие беременности будут сопряжены с высоким риском?

А: Наличие одной беременности с высоким риском не означает, что все ваше будущее беременность также будет считаться высоким риском. У вас может быть плод осложнения возникают при одной беременности, чего не было бы при другой, и некоторые состояние здоровья может со временем измениться.

Однако, если у вас была беременность, закончившаяся преждевременными родами, вы подвержены большему риску преждевременных родов во время следующей беременности. Если это происходит, ваш акушер будет управлять вашей беременностью, используя лекарства, и специалист по материнско-фетальной медицине будет следить за вашим длина шейки матки при ультразвуковом наблюдении.

В конечном счете, самое важное, что нужно помнить о высоком риске беременность — это то, что у вашего специалиста по материнско-фетальной медицине и акушера / гинеколога есть знания и опыт, необходимые для сохранения здоровья вас и вашего ребенка насколько возможно.

Уточнение диагноза угловой беременности в первом триместре: серия клинических случаев выжидательной тактики

Задача: Описать естественное течение и исходы большой когорты выжидательно управляемой угловой беременности, диагностированной в первом триместре по определенным ультразвуковым критериям.

Методы: Мы провели проспективную серию клинических случаев женщин с пренатально диагностированной угловой беременностью в одном академическом центре третичной медицинской помощи с марта 2017 года по февраль 2019 года.Участницы были идентифицированы при ультразвуковом сканировании в первом триместре с использованием специально предложенных диагностических критериев угловой беременности и проспективно отслежены. Данные о матери и плодах были собраны из медицинской карты.

Полученные результаты: На УЗИ в первом триместре было выявлено 42 случая угловой беременности. На момент обращения 33 пациента (79%) не имели симптомов, у восьми (19%) было вагинальное кровотечение и у двух (5%) была боль.Средний гестационный возраст на момент постановки диагноза составлял 7,4 ± 1,0 недели; средняя толщина миометрия составляла 5,1 ± 1,6 мм (95% ДИ 4,6-5,6). При первоначальном наблюдении примерно через 2 недели у 23 пациенток (55%) ультразвуковое сканирование нормализовалось, 13 (31%) случаев сохранялись как угловая беременность, а шесть (14%) привели к раннему выкидышу. После того, как каждая беременность наблюдалась до ее завершения, 33 (80%) беременности закончились рождением живого ребенка и восемь (20%) беременностью закончились потерей беременности. Один пациент был потерян для последующего наблюдения. Из 33 живорождений 24 (73%) были естественными, девять (27%) — кесаревым сечением, 27 (82%) — доношенными и шесть (18%) — преждевременными.Случаев разрыва матки, материнской смерти, аномальной плацентации или гистерэктомии не было.

Выводы: В 42 случаях угловой беременности, диагностированной при ультразвуковом обследовании в первом триместре, результаты были в основном положительными: 80% рождаемости и 20% выкидышей на ранних сроках. Ранняя диагностика угловой беременности с использованием описанных критериев может отражать состояние, которое больше напоминает нормальную, нецентрическую внутриутробную беременность, чем внематочную беременность.Таким образом, за большинством случаев можно внимательно наблюдать и прилагать усилия для выжидательного ведения беременности в ожидании жизнеспособности.

Информация о пренатальном УЗИ

Обзор

Что такое дородовое УЗИ (УЗИ)?

При УЗИ или ультразвуке высокочастотные звуковые волны передаются через брюшную полость с помощью устройства, называемого преобразователем. Звуковые волны записываются и преобразуются в видео или фотоизображения вашего ребенка.Ультразвук можно использовать во время беременности, чтобы показать изображения амниотического мешка, плаценты и яичников.

Идея ультразвукового исследования пришла из технологии сонара, в которой звуковые волны используются для обнаружения подводных объектов. Ультразвук может использоваться с другими диагностическими процедурами, такими как амниоцентез, или само по себе.

Есть ли побочные эффекты у пренатального УЗИ?

Исследования показали, что ультразвук не опасен. Нет никаких вредных побочных эффектов для вас или вашего ребенка.Кроме того, при ультразвуковом исследовании не используется излучение, в отличие от рентгеновских исследований.

Детали теста

Когда проводят УЗИ при беременности?

Трансвагинальное УЗИ

Большинство пренатальных ультразвуковых процедур проводится на поверхности кожи с использованием геля в качестве проводящей среды для улучшения качества изображения. Однако трансвагинальное УЗИ выполняется с помощью зонда, который вводится во влагалищный канал. Этот метод ультразвука дает значительно улучшенное качество изображения.

Трансвагинальное УЗИ можно использовать на ранних сроках беременности, чтобы определить, как долго вы находитесь в беременности (гестационный возраст), если это не определено или неизвестно. Его также можно использовать для более четкого обзора матки или яичников, если есть подозрение на проблему.

УЗИ

УЗИ обычно проводят всем беременным женщинам на сроке беременности 20 недель. Во время этого УЗИ врач оценит, нормально ли прикреплена плацента и правильно ли растет ваш ребенок в вашей матке.Сердцебиение ребенка и движения его тела, рук и ног также можно увидеть на УЗИ.

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, его обычно можно определить на 20 неделе. Обязательно сообщите врачу УЗИ, хотите ли вы знать пол вашего ребенка. Пожалуйста, поймите, что УЗИ не является надежным методом определения пола вашего ребенка. Есть вероятность неверной интерпретации ультразвуковых изображений. Ультразвук может быть проведен на ранних сроках беременности, чтобы определить:

  • Наличие более одного плода
  • Дата родов или гестационный возраст (возраст плода)

Позднее во время беременности УЗИ может быть использовано для определения:

  • Состояние плода
  • Расположение плаценты
  • Количество околоплодных вод вокруг ребенка
  • Положение ребенка
  • Ожидаемый вес ребенка

Серьезные анатомические аномалии или врожденные дефекты могут быть обнаружены на УЗИ.Несмотря на то, что УЗИ безопасно для матери и ребенка, это обследование следует проводить только в случае медицинской необходимости. Если у вас нет необходимости в УЗИ с медицинской точки зрения (например, чтобы просто осмотреть ребенка или узнать пол ребенка), ваша страховая компания может не оплатить УЗИ.

Перед тестом

Специальной подготовки к УЗИ нет. Некоторые врачи требуют, чтобы вы выпили от 4 до 6 стаканов воды перед обследованием, чтобы ваш мочевой пузырь наполнился. Это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка на УЗИ.Вас попросят воздержаться от мочеиспускания до окончания теста. Вам будет разрешено сходить в туалет сразу после завершения теста. Вас могут попросить переодеться в больничную рубашку.

Во время теста

Во время теста вы будете лежать на мягком столе для осмотра. Небольшое количество водорастворимого геля наносится на кожу живота. Гель не повреждает кожу и не оставляет пятен на одежде.

Небольшое устройство, называемое датчиком, осторожно прикладывают к коже живота.Датчик посылает в тело высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от внутренних структур, в том числе от вашего ребенка. Звуковые волны или эхо, которые отражаются назад, принимаются преобразователем и преобразуются в изображения на экране. Эти изображения можно распечатать.

Дискомфорта во время теста практически нет. Если для теста требуется полный мочевой пузырь, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при наложении зонда. Вас могут попросить несколько раз ненадолго задержать дыхание.Ультразвуковой тест занимает около 30 минут.

После теста

Гель будет вытерт с вашей кожи. Ваш врач обсудит с вами результаты анализа. Ваше ультразвуковое исследование проводится зарегистрированным, специально обученным технологом и интерпретируется сертифицированным врачом. Ваш врач обсудит с вами результаты теста при следующем посещении.

В чем разница между акушерством / гинекологией и гинекологией?

Многие думают, что акушерство и гинекология — это одно и то же.Это неправда! Акушерство и гинекология включает в себя две специальности — акушерство и гинекологию, а гинекологи специализируются только на гинекологии. Хотя врач может иметь обе медицинские специальности, между ними есть различия.

Потребности женщины меняются на протяжении всей жизни, поэтому важно знать, к кому вам нужно обращаться при определенных условиях и проблемах.

Акушерство

Врач акушер специализируется на акушерстве, которое занимается всеми аспектами беременности, от дородового ухода до послеродового ухода.Акушер рожает детей, а гинеколог — нет. Акушер также может предложить методы лечения, которые помогут вам забеременеть, например, лечение бесплодия. Если вы родили недоношенного ребенка, акушер также может проконсультировать вас в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Акушер позаботится о том, чтобы у вас была здоровая беременность и вы родили здорового ребенка.

Акушеры также обучены обращаться с осложнениями беременности, такими как:

  • Внематочная беременность, при которой плод растет вне матки
  • Признаки дистресса плода, при котором состояние плода по разным причинам ухудшается
  • Проблемы с плацентой
  • Преэклампсия
  • Роды через кесарево сечение

Акушер может также помочь вам после родов и решить такие проблемы, как послеродовая депрессия.

Гинекология

Гинеколог специализируется на охране репродуктивного здоровья женщины, начиная с первых менструаций и до постменопаузы.

Любые состояния, влияющие на репродуктивную систему, например, состояния шейки матки, матки, яичников, маточных труб или влагалища, диагностируются и лечатся гинекологом. Гинекологи также проводят рекомендуемые обследования, такие как осмотр груди, мазок Папаниколау и тазовые осмотры. Также проводят гистерэктомию и перевязку маточных труб.Гинеколог также может сделать прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ) для защиты от ВПЧ, вызывающего рак.

Гинекологи также могут дать совет по вопросам сексуального характера, например, по вопросам ответственной сексуальной практики, контрацептивов и защиты от заболеваний, передающихся половым путем. В общем, если с репродуктивным здоровьем женщины связана не беременность, ее может решить гинеколог.

Гинеколог может диагностировать и лечить такие проблемы, как:

  • Нерегулярные менструации
  • Вагинальные инфекции
  • Состояния, вызывающие боль во время секса
  • Рак репродуктивной системы
  • Выпадение органов малого таза
  • Эндометриоз
  • Полипы шейки матки и влагалища
  • Кисты яичников
  • Миома матки

Многие врачи специализируются как в акушерстве, так и в гинекологии, чтобы оказывать пациентам всестороннюю помощь.Таким образом, они могут удовлетворить весь спектр медицинских потребностей своих пациентов. Этих врачей называют акушерами-гинекологами.

Услуги акушера / гинеколога и гинекологии в общественной больнице Вустера

В Wooster Community Hospital наши гинекологи предоставляют полный спектр медицинских услуг для удовлетворения ваших потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья. У нас есть два женских центра: Женский специализированный центр и Блумингтонский женский центр.

Наши акушеры также предлагают комплексные услуги по уходу за беременными в женском павильоне.Независимо от того, какой вид ухода вам нужен, у нас есть отзывчивые акушеры и гинекологи, готовые предоставить вам индивидуальный уход высочайшего качества.

Чтобы получить дополнительную информацию о наших акушерских и гинекологических услугах или записаться на прием, позвоните в Wooster Community Hospital по телефону (330) 263-8144.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *