Перинатальный центр Мама г. Ульяновск / Новости

173 младенца появились на свет в новейшем Перинатальном центре «Мама»

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Напомним, 5 марта состоялось торжественное открытие перинатального центра Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю. Ф. Горячева – родовспомогательного учреждения III федерального уровня, специализирующегося на лечении самых сложных пациенток: женщин с угрозой преждевременных родов, женщин с различными пороками развития репродуктивной системы и новорожденных с пороками развития.

«За три недели работы перинатального центра достигнуты неплохие результаты. На сегодняшний день родилось 173 ребенка: 86 мальчика, 87 девочек. Сегодня уже состоялось 5 родов. 7 женщин готовится к выписке – рассказала главный врач Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Анна Лебедько.

«У меня вторые роды. Первого ребенка я рожала путем кесарева сечения. По медицинским показаниям мне и сейчас пришлось рожать путем кесарева. Персонал оказался на высоте – спасибо всем огромное! Я и ребенок чувствуем себя хорошо и готовимся к выписке», – рассказала пациентка перинатального центра. Все родоразрешающие операции проходят строго по медицинским показаниям в интересах сохранения жизни и здоровья матерей и их детей без технических осложнений.

«Приходится, констатировать, что в последнее время все чаще приходится иметь дело с пациентками со второй и последующими беременностями, родоразрешение которых ранее было осуществлено операционным методом. Если вы в анамнезе имеете кесарево сечение, то об этом нужно обязательно сообщить специалисту, который будет вести вашу беременность. Рассказать об имеющемся факте нужно при первом же визите, а не перед самыми родами. Ведение беременности у женщин с повреждениями матки происходит несколько иначе – им уделяется больше внимания. Родоразрешение естественным методом возможно и при наличии кесарева сечения в анамнезе, но в каждом конкретном случае индивидуально оценивается состояние рубца на матке – прокомментировал заведующий родовым блоком перинатального центра Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Андрей Николаевич Казаков.

Helix

Кесарево сечение у собак | Ветеринарная клиника Ковчег.

Кесарево сечение – это операция по извлечению щенков из матки суки.

Кесарево сечение может быть плановой или экстренной операцией.

Показания к проведению Кесарева сечения у собак:

Показанием к срочному проведению операции является патологическое течение родового процесса, то есть когда собака не может родить щенков даже при помощи акушерских манипуляций. Патологии могут быть со стороны матери, плодов или сочетания двух этих причин.

Со стороны матери, чаще встречается первичная или вторичная родовая слабость.

При первичной родовой слабости роды не начались вовремя. В этом случае матка не отвечает на импульсы, исходящие от плодов. Причинами могут быть «синдром единственного щенка», или избыточная растянутость миометрия (мышц матки), например, из-за множества щенков, избытка околоплодных вод, больших плодов.

Вторичная родовая слабость развивается из-за истощения миометрия, в следствии непроходимости родовых путей(перекрут, повреждение матки, несоответствие размеров щенков и родовых путей, нахождением в родовых путях нескольких щенков единовременно).

Со стороны плодов, следствием, вызывающим патологию рродов, являются: атипичное положение, уродства, крупноплодие, внутриутробная смерть плода.

К экстренному проведению Кесарева сечения прибегают, когда другие способы родовспоможения оказались неэффективными.

Плановому Кесареву сечению подвергают сук некоторых пород из-за анатомических особенностей строения тазовых костей и черепа: бульдог, чихуахуа, корги. Также, если у суки по породе, склонной к многоплодию, одноплодная беременность (синдром единственного щенка).

С какими сложностями сталкиваются врачи и заводчики при плановом проведении операции:

Очень важно правильно определить срок проведения операции, так как если провести рано, когда щенки еще не готовы к внеутробной жизни, то они с большей вероятностью погибнут. Также если самка «перехаживает» беременность, существует опасность что щенки погибнут внутриутробно.

Поэтому для определения времени проведения операции врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ для оценки жизнеспособности плодов, анализ на прогестерон для подтверждения что гормональный фон соответствует окончанию беременности.

Также рекомендуется владельцам собак измерять температуру у самки в последнюю неделю беременности два раза в день чтобы отследить падение температуры, указывающее на окончание срока плодоношения.

О чем можно попросить хирурга, который будет делать Кесарево сечение:

Если позволяет время и состояние собаки сделать внутрикожный (косметический) шов, чтобы щенки не разлизывали швы, и их не надо снимать.

Оставить одну плаценту. Если самка отвергает своих детенышей (нет материнского инстинкта) рекомендуется спинки малышей помазать плацентой, чтобы собака, нюхая и вылизывая щенков, поняла, что это ее родные детки. Для проявления материнского инстинкта также можно помазать щенков мочой самки.
Следует отметить о некоторых стереотипах у владельцев: что после проведения Кесарева сечения в следующую беременность опять делать операцию, что после операции у самки не будет молока.

Каждая беременность и роды уникальны, поэтому прогнозировать заранее эти физиологические процессы сложно. Если у Вас возникли вопросы, лучше заранее обсудить возможные варианты с врачом, когда нужно обращаться в клинику.

Ситуации, когда необходимо обращаться в клинику:

Ректальная температура снизившись, опять повысилась до нормы, но роды не начинаются.
У собаки присутствуют зеленовато-бурые истечения из петли, но после 2 часов щенок не родился.
Красные истечения из петли.
Схватки не наблюдаются, хотя околоплодная жидкость вышла больше 2 – 3 часов назад.
Слабые, непостоянные потуги на протяжении 2 – 3 часов.
Сильные потуги длятся 20 – 30 минут, но нет выхода щенка.
С момента выхода плода прошло больше 2 – 3 часов, однако другой щенок не выходит.
В случае, когда Вы не уверены, что собака родила всех щенков.
Плохое самочувствие суки (слабость, бледные слизистые, высокая температура, дрожь).

Плановое кесарево сечение при беременности двойней

В различных сообществах и в семьях существуют значительные вариации распространенности близнецов, и в последнее время возросло число матерей более старшего возраста, а также использование методов лечения бесплодия и искусственного оплодотворения. Младенцы при двуплодной беременности подвержены более высокому риску смерти во время родов и в ближайший околородовый период, чем младенцы при одноплодной беременности. Это происходит в ряде случаев по причине более высокого риска преждевременных родов. Близнец, родившийся вторым, имеет повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с близнецом, родившимся первым.

Политика плановых вагинальных родов у женщин с беременностью двойней в условиях стационара связана частотой экстренной операции кесарева сечения от 30% до 40%. Когда первый из близнецов рождается вагинально (естественным путём), всё ещё существует риск неотложного кесарева сечения (операции) для рождения второго близнеца. Возможно, что некоторые из неблагоприятных последствий можно избежать при своевременном родоразрешении путем кесарева сечения, но необходимо учитывать риски кесарева сечения для матери при этой (текущей, родоразрешаемой) и последующих беременностях.

В этот обзор мы включили два рандомизированных испытания, сравнивающие плановое кесарево сечение и плановые вагинальные роды у беременных близнецами, с общим числом участниц — 2864 женщины. В отношении важных исходов, доказательства были оценены как доказательства среднего (умеренного) качества.

Материнская смертность: не было событий, о которых бы сообщили в одном из испытании, и было две смерти (по одной в каждой из сравниваемых групп) в другом испытании. Не было четких доказательств различий в отношении смерти или серьезных заболеваний как матерей, так и младенцев между женщинами, рандомизированными для родоразрешения плановым кесаревым сечением или плановыми вагинальными родами. Ни в одном из исследований не сообщалось о детской инвалидности.

Число женщин, перенесших кесарево сечение, было сообщено в обоих испытаниях. Большинство женщин в группе планового кесарева сечения получали лечение, как и планировалось (90,9%), в то время как в группе плановых вагинальных родов 42,9% подверглись операции кесарева сечения, по меньшей мере, для рождения одного из близнецов. Не было значимых различий между группами в отношении неспособности кормления грудью или послеродовой депрессии.

Существует очень мало четких научных доказательств, обеспечивающих рекомендации относительно способа родоразрешения при беременности двойней. Польза и риски должны быть доступно объяснены женщинам, включая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матерей и детей. Дальнейшие исследования должны быть направлены на обеспечение большей ясности в этом вопросе, так как следует избегать любые медицинские вмешательства в процесс родов, если нет разумной клинической определенности, что они обеспечат долгосрочную пользу.

факторов, связанных с успешными вагинальными родами после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ | BMC по беременности и родам

4.

Сильфон П., Шах У., Хоули Л., Дрекслер К., Ганди М., Санги-Хагпейкар Х., Дэвидсон К.Оценка результатов, связанных с испытанием родов после кесарева сечения после изменения руководящих принципов клинической практики в академической больнице. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 30 (17): 2092–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

7.

Dodd JM, Crowther CA, Huertas E, Guise JM, Horey D. Запланированное плановое повторное кесарево сечение по сравнению с запланированными вагинальными родами для женщин, ранее перенесших кесарево сечение.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12: CD004224.

Google ученый

13.

Бюллетени акушерства. CoP: Практический бюллетень № 184 вагинальные роды после кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2017; 130 (5): e217–33.

Google ученый

17.

Криспин Э., Хирш Л., Вилк Голдшер Ю., Визницер А., Йогев Ю., Ашвал Э. Связь между предшествующими вагинальными родами после кесарева сечения и последующим исходом родов.J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31 (8): 1066–72.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

33.

Аннесси Э., Дель Джоване С., Маньяни Л., Каросино Э, Балдони Дж., Баттаглиарин Дж., Аккорси П., Фабио Ф. Модифицированная модель прогнозирования для VBAC в европейской популяции. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (3): 435–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

45.

Balachandran L, Vaswani PR, Mogotlane R. Исход беременности у женщин, перенесших одно кесарево сечение. J Clin Diagn Res. 2014. 8 (2): 99–102.

PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Обейдат Н., Мери З.Б., Обейдат М., Хадер Й., Аль-Хатиб М., Зайед Ф., Альчалаби Х., Крисат В., Латайфе И.Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) у женщин со спонтанными родами: предикторы успеха. J Obstet Gynaecol. 2013; 33 (5): 474–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

60.

Узуниан Дж. Г., Миллер Д. А., Хиберт С. Дж., Баттиста Л. Р., Ли Р. Х. Вагинальные роды после кесарева сечения: риск разрыва матки при индукции родов.Am J Perinatol. 2011. 28 (8): 593–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

67.

Олусанья Б.О., Соланке О.А.Неблагоприятные неонатальные исходы, связанные с пробными родами после предыдущего кесарева сечения в городской больнице в Лагосе, Нигерия. Int J Gynaecol Obstet. 2009. 107 (2): 135–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

87.

МакНалли О.М., Тернер MJ. Индукция родов после 1 предыдущего кесарева сечения. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999; 39 (4): 425-9.

Артикул Google ученый

94.

Weinstein D, Benshushan A, Tanos V, Zilberstein R, Rojansky N. Прогностическая оценка вагинальных родов после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174 (1 Pt 1): 192–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

98.

Ясумизу Т., Нозава А., Киношита Т., Като Дж. Испытание вагинальных родов после кесарева сечения для остановки родовых нарушений: анализ пациентов с хорошо задокументированными медицинскими записями. Азия Океания J Obstet Gynaecol. 1994. 20 (4): 407–13.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Медицинская минута: понадобится ли мне кесарево сечение моему второму ребенку?

Один из первых вопросов, который многие женщины, беременные во второй раз, задают своему врачу: могут ли они родить через естественные родовые пути, если ранее у них было кесарево сечение (кесарево сечение).

Ответ, как говорят два эксперта по здравоохранению штата Пенсильвания, состоит в том, что это во многом зависит от их опыта первых родов.

«Я всегда спрашиваю, зачем им было кесарево сечение», — сказала доктор Кристина ДеАнгелис, акушер-гинеколог из Медицинского центра Милтона С. Херши. «Были ли осложнения? Каковы факторы риска того, что после кесарева сечения не будут проведены пробные роды? »

Если у пациентки было кесарево сечение из-за низкого фактора риска, такого как тазовые роды, есть все основания полагать, что позже у нее могут быть роды естественным путем, сказал ДеАнгелис.Но если у пациентки были тяжелые роды, у нее были медицинские осложнения, такие как диабет или высокое кровяное давление, или она родила большого ребенка, вагинальные роды могут быть проблематичными.

По всей стране 30% рожениц впервые рожают с помощью кесарева сечения, и пациенты государственного здравоохранения штата Пенсильвания попадают в этот диапазон. Доктор Джейми Паули, акушер-гинеколог в Медицинском центре Херши, сказал, что, хотя многие женщины, перенесшие кесарево сечение, хотят сразу обсудить свои варианты, если они не поднимут этот вопрос при первом посещении, она делает это.По ее словам, важно начать думать о возможностях, и она также хочет, чтобы женщины знали, что их мысли по этому вопросу имеют значение.

У некоторых женщин неправильное представление о вторых родах. Они могут услышать от своих матерей и других родственников, которые рожали несколько десятилетий назад, о том, что после кесарева сечения женщина не может родить через естественные родовые пути. Паули говорит, что у нее есть пациенты, которые удивляются, когда узнают, что это не так.

Пациенты должны помнить, что лучший способ родоразрешения — это постоянное обсуждение на протяжении всей беременности, говорят оба врача.

«Это очень важный разговор, — сказал Паули. «Женщины должны быть частью своего медицинского обслуживания и чувствовать себя частью процесса принятия решений».

Также очень важно, сказал ДеАнгелис, чтобы женщины знали, что они могут изменить свое мнение о том, как они хотят рожать, по мере развития беременности. Она сказала, что около 20% ее пациенток приняли решение о кесаревом сечении или вагинальных родах на ранних сроках беременности; некоторые другие борются с решением в течение девяти месяцев.

Инструмент, который оба доктора используют при разговоре с пациентом о своих возможностях, — это калькулятор, который помогает предсказать, будут ли естественные роды более успешными, на основе ряда факторов. Эти данные добавляются к смеси при рассмотрении того, что произойдет в день доставки.

Одно из практических правил, по словам ДеАнджелиса, заключается в том, что если у женщины, у которой ранее было кесарево сечение, спонтанно начались схватки со вторым ребенком, шансы на роды через естественные родовые пути увеличиваются. Однако, если она выходит за рамки установленного срока и ее тело не подает никаких признаков того, что оно готово к родам, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Другие важные моменты, о которых следует помнить: «Роды на дому не рекомендуются, особенно женщинам, которые перенесли кесарево сечение и хотят родоразрешения через естественные родовые пути», — сказал Паули. Даже при тщательно продуманных планах и здоровой беременности при родах может произойти что-то неожиданное, и пациенты должны быть в больнице, где можно быстро выполнить кесарево сечение и получить немедленный доступ к ресурсам неотложной помощи.

Еще один фактор — это количество детей, которых хочет женщина. По словам ДеАнджелиса, если она думает о большой семье, следует учитывать вагинальные роды.Риск осложнений увеличивается при многократном кесаревом сечении.

Один из способов помочь женщинам — снизить частоту первых кесарева сечения на максимально низком уровне, что, по мнению врачей Penn State Health, очень важно.

Однако, в конце концов, Паули говорит, что есть одна переменная в родах, которую мы не всегда можем контролировать: «В конечном итоге ребенок берет на себя ответственность».

Medical Minute — это еженедельная функция новостей здравоохранения, выпускаемая Penn State Health.В статьях рассказывается об опыте преподавателей, врачей и сотрудников, и они предназначены для того, чтобы предлагать своевременную и актуальную информацию о здоровье, представляющую интерес для широкой аудитории.

Кесарево сечение — NHS

Кесарево сечение, или кесарево сечение, — это операция по доставке ребенка через разрез, сделанный в животе и матке.

Разрез обычно делается поперек живота, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение — серьезная операция, сопряженная с рядом рисков, поэтому обычно ее проводят только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Примерно каждой четвертой беременной женщине в Великобритании производится кесарево сечение.

Почему делают кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано в качестве плановой (плановой) процедуры или выполнено в экстренных случаях, если считается, что вагинальные роды слишком опасны.

Плановое кесарево сечение обычно делают с 39 недели беременности.

Кесарево сечение может быть выполнено, потому что:

• ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ноги впереди), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть его, слегка надавив на ваш живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это
• у вас низколежащая плацента (placenta praevia)
• у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
• у вас есть определенные инфекции, такие как первая генитальная герпетическая инфекция на поздних сроках беременности или нелеченый ВИЧ
• Ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ — иногда это может означать, что ребенка необходимо немедленно родить
• ваши роды не прогрессируют или наблюдается сильное вагинальное кровотечение

Если есть время спланировать процедуру, ваша акушерка или врач обсудят преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

Попросить кесарево сечение

Некоторые женщины предпочитают делать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите свою акушерку или врача сделать кесарево сечение без медицинских причин, они объяснят вам и вашему ребенку общие преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с естественными родами.

Если вы беспокоитесь о родах, вам следует предложить возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может предложить поддержку во время вашей беременности и родов.

Если после обсуждения всех рисков и получения информации обо всей предлагаемой поддержке вы все еще чувствуете, что вагинальные роды не подходят, вам следует предложить плановое кесарево сечение. Если ваш врач не желает делать операцию, он должен направить вас к врачу, который сделает это.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство кесарева сечения проводится под спинальной или эпидуральной анестезией.

Это означает, что вы проснетесь, но нижняя часть вашего тела онемела, поэтому вы не почувствуете боли.

Во время процедуры:

• Экран размещен на вашем теле, чтобы вы не могли видеть, что происходит — врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
• надрез длиной от 10 до 20 см обычно делается в нижней части живота и матки, чтобы ребенок мог родиться
• во время процедуры вы можете почувствовать некоторое дергание и тягу.
• вы и ваш биологический партнер сможете видеть и держать ребенка на руках, как только он родится, если он здоров — ребенок, рожденный в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации

Вся операция обычно занимает от 40 до 50 минут.

Иногда можно использовать общий наркоз (когда вы спите), особенно если необходимо быстрее родить ребенка.

Узнайте больше о том, как проводится кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после естественных родов.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней, по сравнению со средним сроком 1 или 2 дня при естественных родах.

Первые несколько дней вы можете испытывать дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда вы пойдете домой, вам нужно сначала расслабиться. Возможно, вам придется избегать некоторых видов деятельности, например вождения, до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача через 6 недель.

Рана на животе со временем превратится в шрам. Сначала это может показаться очевидным, но со временем он со временем исчезнет и часто будет скрываться в ваших лобковых волосах.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Как правило, кесарево сечение является очень безопасной процедурой, но, как и любой другой вид хирургического вмешательства, оно сопряжено с определенным риском.

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы планируете сделать кесарево сечение по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают:

• Инфекция раны или слизистой оболочки матки
• сгустков крови
• обильное кровотечение
• Повреждение близлежащих участков, например мочевого пузыря или трубок, соединяющих почки и мочевой пузырь
• временные затруднения дыхания у вашего ребенка
• случайно порезал ребенка при вскрытии матки

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

Будущие беременности после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которых вы родите в будущем, также должны будут родиться таким образом.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно родить следующего ребенка через естественные родовые пути, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может потребоваться дополнительный контроль во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам может быть рекомендовано сделать еще одно кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Это зависит от того, является ли кесарево сечение самым безопасным вариантом для них и их ребенка.

Для получения дополнительной информации Королевский колледж акушеров и гинекологов имеет брошюру о вариантах родов после предыдущего кесарева сечения (PDF, 357kb).

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 27 июня 2022 г.

Упражнение для нормальных родов после раздела C

Если вы родили путем кесарева сечения, это не обязательно означает, что в следующий раз нет возможности родить нормально. Фактически, VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) на самом деле являются безопасным вариантом для женщин с низким риском и ранее перенесших C-сечение. Следовательно, нормальные роды возможны для большинства женщин.

Почему стоит выбрать VBAC?

VBAC обладает множеством преимуществ, благодаря которым его стоит попробовать. В некоторых случаях женщины просто хотят, чтобы роды были нормальными. Также есть медицинские причины, которые делают VBAC жизнеспособным вариантом для медицинских работников и самой женщины, а не повторения раздела c.

• Нормальные роды исключают абдоминальную операцию, которая сама по себе сопряжена с определенными рисками, такими как кровотечение, инфекция и осложнения, связанные с анестезией.
• Снижает риск вероятных переливаний крови, тем самым снижая риск заболеваний, передающихся через кровь
• Короткое время восстановления и сокращенное время пребывания в больнице.

Сопутствующие риски

Хотя нормальные роды после раздела c действительно дают определенные преимущества, есть и некоторые риски. Довольно много акушеров-гинекологов не предлагают вагинальные роды после кесарева сечения. В больницах могут быть даже строгие условия, в соответствии с которыми больницы предлагают VBAC, например, роды раньше положенного срока.

Есть больше осложнений, связанных с плановым повторным сечением c по сравнению с VBAC. Однако еще больше осложнений может возникнуть в случае неудачной попытки родов после кесарева сечения, включая, в редких случаях, разрыв матки.Во время родов, если матка разрывается, необходимо в срочном порядке выполнить кесарево сечение, чтобы предотвратить такие осложнения, как сильное кровотечение. В случае сложного разрыва или для остановки кровотечения может потребоваться гистерэктомия для удаления матки. Это будет означать, что вы больше не сможете забеременеть.

Подходит ли вам нормальная доставка после раздела c?

VBAC, вероятно, будет безопасным для вас, если:

• У вас было как минимум одно вагинальное родоразрешение
• Раньше у вас была только одна секция c.Повторное кесарево сечение увеличивает риск разрыва матки
• В предыдущем сечении у вас был низкий поперечный разрез. Риск разрыва матки выше, если во время предыдущего кесарева сечения был сделан высокий вертикальный разрез.
• У вас беременность с низким риском
• У вас будет только один ребенок приемлемого размера
• У вас нет таких заболеваний, как диабет, генитальный герпес и высокое кровяное давление
• У вас в анамнезе не было проблем с маткой или хирургических операций на матке
• Вы забеременели как минимум через девять месяцев после c section

Чтобы определить, подходите ли вы для нормальных родов после c-секции, ваш врач примет во внимание ваш размер, а также размер ребенка.Во время родов может возникнуть длительная нагрузка на матку, если ребенок большего размера не подходит. Это может прервать нормальную доставку.

Могут быть и другие факторы, которые могут указывать на возможные осложнения во время родов. Это, наряду с факторами риска, связанными с предыдущим кесаревым сечением, может сделать нормальные роды слишком рискованными. Поскольку факторы риска можно определить до родов, вам следует проконсультироваться со своим врачом относительно имеющихся у вас вариантов.

Упражнения, которые могут вам помочь

Когда вы будете в больнице, вам дадут информацию об упражнениях, которые помогут выздороветь после раздела c. Как только вы сможете встать с постели, вам будет предложено начать двигаться. Мягкая ходьба помогает восстановиться после операции. Во время родов или беременности, если возникли какие-либо осложнения, если у вас есть какое-либо заболевание, вам следует посоветоваться с физиотерапевтом или медицинским работником, прежде чем начинать какие-либо упражнения.

• Упражнения для тазового дна:

  Это упражнения, которые многие женщины делают во время беременности. После того, как катетер удален после секции c, вы можете приступить к упражнениям для тазового дна, как только почувствуете, что готовы. Подобные упражнения чрезвычайно полезны, поскольку помогают укрепить мышцы, поддерживающие матку, мочевой пузырь и кишечник. Если у вас есть проблемы с подтеканием мочи, эти упражнения также могут помочь справиться с этим состоянием.

• Физическая нагрузка:

  Прежде чем вы вернетесь к тренировкам, как это было до беременности, вам нужно подождать до послеродового осмотра через 6-8 недель.Упражнения с низкой ударной нагрузкой и упражнения в тренажерном зале с низким сопротивлением можно выполнять после восстановления после сечения.

Следующие роды после кесарева сечения

Следующие роды после кесарева сечения

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, есть два основных варианта, которые следует учитывать при следующих родах:

• Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
• повторное кесарево сечение

Вы можете обсудить возможные варианты со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что для вас и вашего ребенка принято наилучшее решение.

Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Большинство женщин могут подумать о вагинальных родах после кесарева сечения. Вагинальные роды часто называют естественными родами, когда ребенок рождается через отверстие во влагалище.

Преимущества вагинальных родов

• Меньше кровопотери.
• Никаких осложнений после операции.
• Снижена вероятность заражения.
• Более быстрое время восстановления.
• Меньше осложнений при будущей беременности.
• Меньший риск возникновения у ребенка проблем с дыханием сразу после рождения.

Риски VBAC

Как и любая беременность, всегда есть определенный риск. Самый серьезный и самый редкий риск VBAC — разрыв рубца после кесарева сечения.

Если разрыв все же произошел, возможно внутреннее кровотечение.Некоторым женщинам может потребоваться переливание крови и / или гистерэктомия. В очень редких случаях ребенок может получить травму или умереть (это очень редко).

Чтобы уменьшить риск разрыва, предпочтительны спонтанные естественные роды, а не искусственные роды (когда роды начинаются искусственно).

Что такое повторное кесарево сечение?

Хотя большинство женщин, перенесших ранее кесарево сечение, имеют право на проведение VBAC, некоторым потребуется еще одно кесарево сечение по причинам, связанным со здоровьем и благополучием матери или ребенка.Некоторые женщины предпочитают повторное кесарево сечение по личным причинам.

Преимущества кесарева сечения

• У некоторых женщин могут быть заболевания, при которых вагинальные роды становятся опасными или невозможными. Если это относится к вам, кесарево сечение может быть более безопасным вариантом.
• Для женщин, которые так сильно боятся родов, что это влияет на их психическое здоровье, кесарево сечение может быть лучшим вариантом снижения их беспокойства.

Риск кесарева сечения

• Повышенная вероятность кровопотери.В зависимости от степени кровотечения некоторым женщинам может потребоваться переливание крови и / или гистерэктомия (хотя это бывает очень редко).
• Риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, таких как образование тромбов, порезы скальпелем мочевого пузыря или кишечника.
• Вероятность инфицирования раны.
• Более медленное время восстановления.
• Повышенная вероятность осложнений при будущей беременности, например, прорастание плаценты в рубец на матке, что может привести к сильному кровотечению.
• Повышенный риск того, что у ребенка возникнут проблемы с дыханием и ему потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных.
• Повышенная вероятность проблем с кормлением у ребенка.
• Опасность порезов скальпелем для ребенка.

Помните

• Как вы решите рожать — ваш выбор.
• Поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы убедиться, что для вас и вашего ребенка принято лучшее решение.

Куда обратиться за помощью

• Обратитесь к врачу.
• Посетите терапевта в нерабочее время.
• Кольцо healthdirect на 1800 022 222.
• Ring Post and Antenatal Depression Association (PANDA) по телефону 1300 726 306.
• Позвоните по телефону доверия для беременных, родов и младенцев 1800 882 436.

Служба охраны здоровья женщин и новорожденных

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

вагинальных родов после кесарева сечения: правильный ли вариант для вас?

Если вы уже перенесли кесарево сечение, во время следующей беременности вы можете сделать еще одно кесарево сечение или родить естественным путем.Успешные вагинальные роды с кесаревым сечением в анамнезе известны как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). Если вы решили роды через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения, этот процесс родов известен как проба родов после кесарева сечения (TOLAC). Многие факторы влияют на то, должна ли женщина иметь VBAC. Даже после принятия решения о естественных родах непредвиденные изменения во время беременности или родов могут исключить этот вариант родов. Конечно, вам и вашему врачу необходимо принять во внимание все факторы и выбрать способ родоразрешения, который будет наиболее безопасным как для вас, так и для вашего ребенка.Оба варианта доставки, VBAC и повторное кесарево сечение, имеют свои плюсы и минусы. Многие преимущества VBAC включают более низкий уровень материнской смертности и более быстрое восстановление после родов. Имея VBAC, вы избежите рисков, связанных с несколькими кесаревыми сечениями, включая рубцевание таза, повреждение мочевого пузыря и кишечника, инфекцию таза, большую кровопотерю и приращение плаценты (когда плацента плотно прилегает к матке, вызывая кровотечение). Общенациональный показатель успеха VBAC составляет 75%, но все же есть некоторые потенциальные риски как для вас, так и для вашего ребенка.Вероятность разрыва матки составляет около 1%, когда открывается предыдущий рубец на матке. Другой возможный риск — повреждение головного мозга новорожденных из-за недостатка оксигенации. Риск повреждения головного мозга новорожденных немного выше при TOLAC, чем при запланированном повторном кесаревом сечении. Какие факторы могут побудить вас сделать повторное кесарево сечение вместо VBAC? Повторное кесарево сечение может быть благоприятным, если вам нужна индукция или если шейка матки неблагоприятна. В этих случаях у вас все еще может быть TOLAC, но риск разрыва матки может достигать 2-3%.Кроме того, если вы вынашиваете крупного ребенка или близнецов, повторное кесарево сечение, скорее всего, будет для вас оптимальным методом родоразрешения. Еще одна причина, по которой некоторые женщины выбирают повторное кесарево сечение, — это необходимость одновременного выполнения другой операции, например, связывания трубок. Другие факторы могут помешать вам получить ТОЛАК, например, наличие рубца в верхней части матки от предшествующей операции на матке, например, удаления миомы. Еще одно соображение заключается в том, что некоторые женщины вообще не могут иметь вагинальные роды, например, женщины с предлежанием плаценты, тазовым предлежанием или беременные ребенком с большими пороками развития, которые не позволяют опускаться в родовые пути.Многие национальные организации, в том числе Американский колледж акушерства и гинекологии, рекомендуют большинству женщин, перенесших 1 кесарево сечение, а иногда и 2 кесарева сечения, пройти курс TOLAC. Моя личная рекомендация как акушер-гинеколог — принести ваш предыдущий отчет об операции кесарева сечения вашему акушеру, чтобы он или она могли определить, были ли какие-либо осложнения во время первого кесарева сечения, которые могут исключить использование TOLAC как жизнеспособного варианта. Вы и ваш OB можете вместе решить, основываясь на некоторых из упомянутых выше фактов и вашей индивидуальной ситуации, подходит ли вам VBAC.

Вагинальные роды после кесарева сечения | Анестезиология

К началу двадцатого века риск разрыва матки у беременных, перенесших ранее кесарево сечение, был идентифицирован. Однако акушерская практика значительно изменилась за столетие: частота кесарева сечения увеличилась с 2% в 1900 году до 24,7% в 1988 году. 8 Этот рост стал результатом попыток акушеров снизить заболеваемость плода и смертность от инструментальных вагинальных родов.Более широкое использование непрерывного мониторинга сердечного ритма плода было связано с увеличением числа случаев кесарева сечения. Кроме того, первичный разрез изменился с классического разреза матки (, т. Е. , длинный вертикальный разрез в верхней части матки) на текущий низкий поперечный разрез, который несет гораздо меньший риск разрыва матки, чем классический разрез. Хотя отчеты 1980-х и начала 1990-х годов описывали относительную безопасность пробных родов среди женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом, 6,7,11 и некоторые страховые компании даже отказывались платить за повторные роды, несколько крупных исследований подтвердили 1% -ный риск разрыва матки. во время пробных родов у пациентов с предшествующим низко-поперечным разрезом в анамнезе.6,12,13 Во многих случаях разрыва матки были благоприятные материнские и перинатальные исходы, а в других — нет. 2–5 Один ретроспективный обзор 38 027 родов в университетском медицинском центре показал, что частота разрыва матки составляла 0,8% у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом, по сравнению с 0,01% у женщин без такого анамнеза. 14 Авторы подчеркнули важность раннего распознавания расхождения или разрыва рубца и скорейших родов для минимизации серьезных материнских и младенческих заболеваний.Они также заявили, что VBAC «безопасен» для пациентов, которые проходят лечение в больницах, способных проводить усиленное наблюдение и выполнять экстренное кесарево сечение или исследовательскую лапаротомию. Напротив, результаты проспективного когортного исследования на уровне сообщества попыток VBAC (n = 754) против плановых повторных кесарева сечения (n = 727) показали, что частота разрыва матки составляет 1,6%. Эти авторы предположили, что повышенная частота разрыва матки, наблюдаемая в их больнице, является более точным представлением фактической скорости разрыва матки в общественных больницах.Однако по крайней мере два случая разрыва матки в этой серии могут рассматриваться как чрезвычайный риск. Один случай связан с индукцией мизопростолом, но ACOG не одобряет эту практику. Другой случай касался женщины, у которой в анамнезе было два предыдущих кесарева сечения и индукция на 41 неделе беременности для ребенка весом 12 фунтов. Такие случаи необходимо тщательно изучить, чтобы определить, соответствует ли акушерская помощь обычным стандартам. Очевидно, что все пациенты не одинаковы: паритет, история родов через естественные родовые пути, история родов через кесарево сечение по поводу цефалопельвиальной диспропорции и возраст матери могут повлиять на исследуемую популяцию и решение о попытке пробных родов после предыдущего кесарева сечения.

Еще одна проблема, вызывающая беспокойство у пациентов, пытающихся выполнить VBAC, — это индукция родов. Один недавний популяционный ретроспективный когортный анализ попыток VBAC показал, что разрыв матки произошел со скоростью 24,5 на 1000 среди женщин с простагландин-индуцированными родами () против 7,7 на 1000 среди женщин, у которых роды были вызваны без простагландинов. 4 Разрыв матки наблюдался в 1,6 раза на 1000 женщин, перенесших повторное кесарево сечение без родов, и 5.2 на 1000 среди женщин со спонтанными родами. Если произошел разрыв матки, неонатальная смертность увеличивалась в 10 раз. Однако термин разрыв матки не был четко определен.