Зачатие. у кого были преждевременные роды ?

Зачатие. у кого были …

11 сентября 2022, 20:10

• Операция по удалению щитовидки

  25 358 ответов

• Жизнь после рака шейки матки

  20 595 ответов

• Женский алкоголизм! Помогите, я спиваюсь!

  26 615 ответов

• Цистит просто достал…

  107 124 ответа

• Мастопатия. Как с этим жить?

  14 531 ответ

• Ранний климакс

  2 469 ответов

• Киста яичника и лапароскопия

  2 442 ответа

• Рак груди (рак молочной железы). Какие исследования нужны?

  8 880 ответов

• Запущенный неврит лицевого нерва

  3 219 ответов

• Хронический уретрит.

  .. Сил больше нет

  19 306 ответов

4 ответа

Последний — 13 сентября 2022, 11:36 Перейти

11 сентября 2022, 20:22

#1

💸Условия работы (Менеджер по продажам):
● Работа с входящим потоком.
● Заработанная плата: прогрессирующий процент с продаж;
● Доход менеджера в нашей компании начинается от 30.000 руб;
● Работа удалённо из дома;
● Гибкий график 5/2 с 10:00 до 19:00 по МСК ;
● Грамотное бесплатное обучение, +опытный куратор

💎Если Вы:

✅ Активный, целеустремленный, дисциплинированный и ответственный человек;
✅ Желаешь развиваться в сфере продаж/IT;
✅ Умеешь грамотно и без ошибок коммуницировать;

🖥 Что предстоит делать:
— Работать с входящим трафиком;
— Консультировать по наличию,срокам поставок;
— Работа с возражения и сомнениями будущего клиента;

Связь: @manager4900 (Захар Викторович)

11 сентября 2022, 22:10

#2

11 сентября 2022, 22:28

#3

Внимание

13 сентября 2022, 11:36

#4

Новые темы за сутки:

• Вероятность беременности

  Нет ответов

• Нужна консультация по ЖКТ и ультрафиолетовому свету

  1 ответ

• Месячные задержка 4 дня

  1 ответ

• Молочница.

  Летом пережила сильный стресс

  1 ответ

• Ппа в овуляцию, и скудные месячные

  2 ответа

• Менструация, беременность. Цикл пришел с задержкой в 1 день

  1 ответ

• Здоровье. Резкая боль

  4 ответа

• Рак кишечника

  4 ответа

• Накрутила себя из-за глупого случая

  5 ответов

• Гемоглобин, здоровье

  2 ответа

Популярные темы за сутки:

• Может быть киста?

  57 ответов

• Климакс в 30 лет. Я на грани сумасшествия

  36 ответов

• ВПЧ. Позорно ли это?

  21 ответ

• Начала принимать Омегу3 в капсулах, появились прыщики

  13 ответов

• Сколько лет проходит от установки диагноза хпн до гемодиализа?

  13 ответов

• Цистит.

  К врачу обязательно?

  12 ответов

• Едет психика, не могу вылечиться, помогите пожалуйста

  11 ответов

• Запах был у меня с детства

  9 ответов

• Отдышка и сердцебиения во время тренеровки

  8 ответов

• Болит в правом боку частенько стала замечать

  7 ответов

Следующая тема

• Нормализуется ли цикл с началом половой жизни?

  6 ответов

Предыдущая тема

• Фемостон или Дюфостон

  3 ответа

«4 года назад у нас не получилось побывать в выписной роддома. И вот мы здесь!»

История торопыжки Бориса:

«4 года назад у нас не получилось побывать в выписной роддома. И вот мы здесь!»

История нашего самого маленького новорожденного замечательна тем, что доказывает: любовь и вера семьи помогают преодолеть любые трудности. Читайте и радуйтесь вместе с нами!

Мама Полина: Сейчас я счастливая мама почти 4-хлетнего ребенка, который меня радует каждый день: прыгает-бегает и всем видом своим показывает, что счастлив тоже.

Мы знали, что у нас будет Борис!

Мама Полина: Боря появился у нас сразу, как только мы этого захотели. Известие о том, что у нас будет ребенок, застало моего мужа в командировке, что породило семейную байку о том, что «стоило Саше уехать…». Вроде бы все было неплохо, но начиная с 7-8 недели меня стал мучить токсикоз. Это не прекращалось ни на день, не прошло ни в 10, ни в 14 недель. В то время я наблюдалась в платной клинике. А примерно в 26 недель я почувствовала себя совсем уж плохо. Крутились «мушки» перед глазами, я не могла сконцентрироваться, не было сил. Но что самое главное, я заметила что-то неладное с ребенком — характер шевелений изменился. О причине этих симптомов я узнала слишком поздно — за день до экстренного родоразрешения.

1 декабря, на сроке 28 недель я пришла на прием к врачу женской консультации на Сосновой. Тут обнаружилось, что мой живот не вырос ни на сантиметр со дня последнего визита.

Причина потом стала ясна — из-за нарушения кровотока в матке и плаценте к малышу поступало мало кислорода, он перестал развиваться внутри меня. И я благодарна врачу женской консультации, которая не раздумывая решила меня направить в отделение патологии беременности, куда я и прибыла незамедлительно.

В роддом — не по плану

Мама Полина: Произошло все достаточно неожиданно. Я была на 28-й неделе и, естественно, не собиралась рожать.

В приемном отделении сделали УЗИ, КТГ и почему-то сразу сообщили: мы тебя поднимаем в родильное отделение. Первой моей реакцией было: «Мне рано рожать, у меня слишком маленький ребенок!», но за одними врачами пришли другие, после чего мне сказали: «Мы сейчас тебя поднимаем в предродовую палату. Ты лежишь там ночь, если все в порядке – переводим в патологию». Стало спокойнее.
Половину ночи я была уверена, что мне вот-вот сейчас станет легче, и я перееду в отделение патологии беременности. Но когда медперсонал засуетился и мне стали делать один за другим уколы, я поняла, что меня готовят к родам. И снова консилиум.

Никогда не забуду, как помог мне разговор с Александром Вячеславовичем Буданцевым, заведующим отделением реанимации новорожденных. «Слушай меня, смотри на меня, — сказал он. — Мы сейчас проведем роды. Достанем твоего ребенка. Он еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому ему придется провести время в отделении реанимации. Мы подключим его к аппарату искусственной вентиляции легких, введем лекарство, необходимое для раскрытия легких. Будем кормить его через зонд. Это необходимо, чтобы он жил – он слишком маленький для того, чтобы быть независимым от нас». Он так разложил это по полочкам, что пришла уверенность: все будет сделано максимально для того, чтобы он выжил.

День его рождения

Мама Полина: Меня повезли в операционную. Врачи совещались, а я сразу попросила эпидуральную анестезию – мне было важно присутствовать на своих родах. И я очень благодарна анестезиологам, которые меня сразу «заговорили»: «А кто вы по профессии? Ах, музыкант? А что лучше – Cassio или Yamaha?» — чем очень помогли отвлечься. «А кого вы ждете – мальчика или девочку?» — а я сказала, что я жду Бориса. Конкретного ребенка. Я знала, что его так зовут. И тогда мне казалось, что самое важное, чтобы он родился. Остальное мы преодолеем.

Я была в сознании (под эпидуральной анестезией), видела и слышала всё, что происходит вокруг. Чувствую, что достали ребенка, боли нет, но наступило чувство облегчения. Вдруг Борис крякнул, врачи затормошили меня — «Слышишь? Слышишь?» Помню одну лишь фразу, которая до сих пор стоит у меня в ушах: «Десять девятнадцать. Мальчик. Живой».

33 см, 850 гр.

Оперировал заведующий родовым отделением Сиднев Дмитрий Александрович. Учитывая что срок беременности – ранний и беременность осложненная, извлечение было крайне бережным — в плодном пузыре, максимально физиологично для облегчения послеродового периода.

Из медицинской документации. 02.12.16 в 10:19 в результате преждевременных оперативных родов путем экстренной операции кесарева сечения по поводу декомпенсированной плацентарной недостаточности , НМПК 3 ст. в сроке 28-29 нед. в головном предлежании извлечен живой недоношенный мальчик в тяжёлом состоянии. При рождении: после тактильной стимуляции слабый крик, цианоз кожных покровов. Самостоятельное дыхание нерегулярное.

Итак, Борис родился 2 декабря. Из операционной его сразу забрали в отделение реанимации новорожденных.

Буданцев Александр Вячеславович, заведующий отделением реанимации новорожденных: У малыша нарастала дыхательная недостаточность, и для профилактики тяжелого синдрома дыхательных расстройств его нужно было интубировать, чтобы ввести сурфактант. Состояние ребенка не позволяло обойтись без ИВЛ в первые дни, но затем нам удалось перейти на поддерживающий режим, наладить кормление через зонд – всего по 3-4, а потом по 7 мл сцеженного грудного молока в сутки. Да, мы боролись — дети в таком возрасте имеют незрелую дыхательную, кроветворную систему, что обусловливает множество осложнений. Как только состояние новорожденного позволило, мы перевели его на второй этап выхаживания в специализированное отделение детской больницы.

Мама Полина: Первое, что я сказала своему ребенку, увидев его в кювезе — с улыбкой, хотя сердце сжималось от боли — «Привет, Боря, я твоя мама». Мне казалось, он был такой малюсенький, что мог уместиться на ладони. Весь в проводах и трубках, через которые поступали еда и лекарства. Врачи повторяли изо дня в день: «Верьте в своего ребенка, любите своего ребенка, говорите ему, что всё будет хорошо». Мне и самой очень была нужна поддержка, и моя семья мне очень помогала.

Семешкина Елена Викторовна, врач анестезиолог-реаниматолог: Полина приходила навещать Бориса с верой в самое лучшее. Мы знаем: когда мама говорит сама себе жизнеутверждающие слова – все меняется кардинально.

Детская больница им.

Н.Ф.Филатова

9 декабря – 9 февраля, время, проведенное в детской Филатовской больнице.

Островская Ольга Александровна, врач анестезиолог-реаниматолог: Выхаживание таких ребят — ювелирная работа Каждый день был как маленькая жизнь.6 дней в отделении реанимации новорожденных позволили стабилизировать состояние малыша и подготовить к транспортировке в Филатовскую больницу.

Транспортировка далась с большим трудом. Нахлынули новые проблемы. Инфекция. Лейкопения, тромбоцитопения. Легочное кровотечение, внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг…

Мама Полина: Когда ребенок в критическом состоянии и борется за жизнь, его кормят через вену, и надо понимать что это далеко не мамино молоко… И это очень сильно отражается на психологическом состоянии мамы, потому что единственное, что мама может дать ребенку на данном этапе — это любовь и молоко. Я очень благодарна доктору Марии Александровне Траубе [заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей Филатовской детской больницы], которая на мой вопрос «Наверное, молока ему не надо сейчас?» возмущенно ответила: «Как это не надо??? НАДО!!!», чем дала мне понять, что события будут развиваться и он когда-нибудь станет питаться моим молоком.

Существует ли более сильная мотивация сохранить грудное молоко, чем та, которую практиковала доктор Траубе? Она настраивала каждую маму на грудное вскармливание и всячески поддерживала. Благодаря ей я знала и верила, что настанет день, когда сын стабилизируется настолько, что сможет кушать через зонд. И молоко должно быть всегда доступно. Поэтому я приносила его каждый день, сцеживаясь дома по часам.

У нас было много сложных этапов. Были и такие, когда от каждого звонка на мобильный телефон я вздрагивала и ждала самого плохого. Но с этим ничего не поделаешь, такие чувства испытывали и преодолевали все мамы малышей, находящихся в отделении.

Новый год мы встречали вместе, в палате больницы. Мой муж так объяснил решение Бориса появиться на свет немного раньше: «Ну, парень хотел встретить Новый год с семьей, что такого». Вид из окна в палате был на больничный храм, и это был очень уютный праздник с детьми и родителями; неважно, где, важно – с кем наши дети встретили свой первый Новый год.

Мы – дома

9 февраля Полина и Борис поехали домой. Боря весил 1 860 гр.

Мама Полина: За два месяца в Филатовской больнице мы пережили многое, радостные моменты и грустные. Никогда не устану благодарить врачей детской реанимации за жизнь Бориса. Мы, конечно, понимали, насколько ситуация неоднозначна. Но никогда не позволяли себе говорить и думать, что у нашего ребенка — проблемы. У него и у нас есть задачи, над которыми мы работаем. Нет слова «проблема», есть понятие «задача». Проблема это что-то тяжёлое, а задача — это решаемое.

Главное в дальнейшем — не упустить время. У нас дома всегда присутствуют тематические «уголки» — уголок нейропсихолога, уголок физиотерапевта, Да, может быть, ваш ребенок немножко не такой, как все, но со временем и с помощью близких он сможет догнать в развитии своих сверстников. Если ваш малыш родился раньше срока, он нуждается не только в опытных врачах, в первую очередь ему необходимы любовь и забота родных. И самое главное — вы должны верить в своего ребенка.

И в свои силы, разумеется, тоже. Пусть моя аспирантура растянулась на пять лет вместо двух, но поверьте, это лучшее время для нас обоих.

Почему именно этот родильный дом?

Мама Полина: Моя соседка по дому родила в роддоме при 52-й больнице мальчика — на 34-й неделе.
И она рассказывает мне: мол, фамилий не помню, а только лица. Но только благодаря этим врачам и акушеркам у меня все благополучно. Если что-то пойдет не так, то бегом туда – если, например, недоношенный, как у меня. Вот у меня 34 недели было, 1 800 гр. родился, но ведь и раньше еще рождаются дети, бывает.
А я говорю: Да ладно!
— Да еще и по килограмму дети бывают!
А я ей: Да ты что?

А у меня примерно 6-й месяц был в те дни, думаю: надо присмотреться, время еще есть.

И когда я в ситуации полной неопределенности приехала 1 декабря в приемное отделение того же роддома, меня не покидала уверенность, что все будет хорошо. Конечно, не кило восемьсот, а всего лишь восемьсот грамм… но какая разница, если ты в хороших руках?

И, кстати, мы тут начали подумывать о втором. Надо бы зайти поговорить об этом…)))

Карта сайта

Оценка вагинального прогестерона в предотвращении повторных преждевременных родов: призыв к действию | неонатология | JAMA Network Open

Преждевременные роды и их осложнения являются основной причиной младенческой заболеваемости и смертности во всем мире. ¹ У недоношенных детей вероятность смерти в неонатальный период значительно выше, чем у доношенных детей. Правильное вмешательство неизбежно спасет миллионы младенцев и их семей. За прошедшие годы многочисленные исследования изучали влияние вагинального прогестерона на предотвращение повторных преждевременных родов. Однако в нашей оценке и понимании его эффективности все еще есть много недостатков.

Недавнее исследование в JAMA Network Open , проведенное Nelson et al. ² , изучает связь между вагинальным прогестероном и профилактикой повторных самопроизвольных преждевременных родов. Это исследование не предполагает общего снижения частоты повторных преждевременных родов или при оценке как тяжести, так и частоты предшествующих преждевременных родов среди участников, принимавших вагинальный прогестерон, по сравнению с контрольной группой. Они обнаружили повторные преждевременные роды в случаях, значительно превышающих их 3 к 1 совпадающим историческим контролям (24,9).% против 16,3% соответственно, P  < .001; нескорректированное отношение шансов [OR] 1,6; 95% ДИ, 1,2-2,1; с поправкой на согласованное отношение случай-контроль 1,8; 95% ДИ, 1,3-2,4). Существует множество важных факторов риска преждевременных родов. Тем не менее, способность медицинских работников смягчать и предотвращать эти риски традиционно подвергалась сомнению из-за высокого уровня незапланированных беременностей в США и ограниченного доступа к помощи до зачатия,

3 чаще всего среди групп населения с исторически более высоким риском преждевременных родов, которые были в основном участниками Nelson et al. ²

Вагинальный прогестерон при преждевременных родах

Исследования показали влияние прогестерона в сыворотке на успешные исходы беременности, поскольку он играет решающую роль в сократительной способности матки, раскрытии шейки матки и начале прогрессирования родов. ⁴ Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует предлагать пациентам с предшествующими спонтанными преждевременными родами и одноплодной беременностью добавки прогестерона (вагинально или внутримышечно) для предотвращения повторных преждевременных родов,

3 , который одобрен Обществом медицины матери и плода. В большинстве случаев терапию начинают примерно на 16–20 неделе беременности и продолжают до 36 недель или до родов.

Несмотря на то, что это текущая практика, поддерживаемая ACOG, ³ некоторые ученые придерживаются другого мнения, основанного на результатах их исследований. ^{5 ,6} Были проведены различные исследования для оценки эффективности профилактики преждевременных родов, но с противоречивыми результатами и отсутствием последовательных результатов. Нельсон и др. ² предполагают, что вагинальный прогестерон не был связан со снижением риска повторных преждевременных родов; Примечательной особенностью исследования был значительно более высокий уровень преждевременных родов у тех, кто использовал вагинальный прогестерон, по сравнению с историческим контролем.

Систематический обзор и метаанализ также не выявили убедительных доказательств эффективности вагинального прогестерона в предотвращении рецидивов при одноплодной беременности с предшествующими спонтанными преждевременными родами. ⁵ Авторы также не обнаружили существенных различий между вагинальным прогестероном и плацебо по другим неблагоприятным перинатальным исходам. Тем не менее, в других исследованиях сообщалось об эффективности вагинального прогестерона для предотвращения преждевременных родов. ⁷ В рандомизированном клиническом исследовании, проведенном Fonseca et al. ⁷ , изучалось профилактическое введение прогестерона в виде вагинальных суппозиториев и сообщалось о значительной связи с предотвращением повторных преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки или другими клиническими характеристиками. Таким образом, значительное положительное влияние вагинального прогестерона на преждевременные роды кажется очень избирательным, поскольку это влияние различается в зависимости от акушерского анамнеза или репродуктивного статуса женщины.

Также проводились исследования наилучшего способа введения прогестерона для предотвращения преждевременных родов, вагинального или внутримышечного, но на сегодняшний день нет убедительных доказательств его эффективности при любом способе введения. Blackwell et al. ⁸ провели многоцентровое международное рандомизированное клиническое исследование в 93 центрах как в США, так и за их пределами, в ходе которого изучалось, предотвращает ли 17-альфа-гидроксипрогестерона капроат (17-OHPC) повторные преждевременные роды при одноплодной беременности (исследование PROLONG). Они не сообщили о существенных различиях ни в частоте преждевременных родов, ни в индексе неонатальной заболеваемости между группой вмешательства с 17-OHPC и плацебо (относительный риск [RR], 0,95; 95% ДИ 0,71–1,26 и ОР 1,12; 95% ДИ, 0,68-1,61 соответственно). ⁸ Эти отчеты призывают к действиям и дополнительным исследованиям. Медицинские работники могут начать диалог или активизировать обсуждение вопроса о том, следует ли пересмотреть протокол вагинального применения прогестерона у пациенток с мертворождением в анамнезе на предмет изменений или приостановки.

Барьеры на пути к вагинальному лечению прогестероном

Nelson et al ² сообщили о высоком уровне несоблюдения режима вагинального прогестерона, и они обнаружили, что это в основном связано с побочными эффектами лечения среди случаев в их когорте. Адекватная информация о материнских исходах после вагинальной терапии прогестероном и побочных эффектах была скудной. Другие факторы, которые могут привести к несоблюдению режима лечения, могут включать физическое воздействие лекарства, такое как раздражение или дискомфорт в области таза при частом введении, риск травмы таза при повторном введении, время введения, конфликт с половым актом и так далее. Предыдущие рандомизированные клинические испытания также сообщали о значительном увеличении психосоциальных расстройств на 24-й неделе беременности после периодов вагинального или внутримышечного применения прогестерона беременными женщинами. ⁹ Таким образом, более важными факторами, которые следует учитывать в реальной ситуации, может быть дальнейшая оценка потребностей женщин в отношении их восприятия и удовлетворенности его использованием.

Беременность как уникальное состояние повышения уровня прогестерона

Прогестерон принадлежит к классу гормонов, называемых прогестагенами. Это стероидный гормон, который использует внутриклеточный сигнальный путь рецептора в своем способе действия. Прогестерон является основным гормоном желтого тела и плаценты и секретируется желтым телом яичников в течение первых 10-12 недель беременности, после чего его производство берет на себя плацента. Одной из его наиболее важных функций является регуляция и поддержание беременности за счет снижения тонуса сосудов миометрия матки, тем самым подавляя активность миометрия и способствуя удержанию эмбриона во время имплантации и роста плода до нормальных родов.

Значение для обзора текущей практики

В борьбе с преждевременными родами и перинатальной заболеваемостью и смертностью важное значение будет иметь более всесторонняя оценка вагинального прогестерона, поскольку имеющиеся данные о его предотвращении рецидивов при одноплодной беременности в настоящее время далеко не исчерпывающие. Отчет о недавних исследованиях вагинального прогестерона для предотвращения повторных преждевременных родов демонстрирует острую необходимость дальнейшего изучения его эффективности. ^{2 ,5} Необходимость последовательного обеспечения совместного процесса принятия решений в контексте его использования для этой цели в соответствии с рекомендациями ACOG имеет первостепенное значение. Это дает медицинским работникам важную возможность узнать предпочтения пациентов, а также позволяет пациентам в полной мере выражать свое мнение и делиться своим опытом лечения. Недавние результаты даже более высоких повторных преждевременных родов среди женщин, которые используют вагинальный прогестерон, по сравнению с контрольной группой, заслуживают дальнейшего изучения, даже несмотря на то, что исторические контрольные исследования были исследованы. ² Таким образом, необходим призыв к действию для оценки существующей практики и проведения дополнительных исследований существующих доказательств. Кроме того, исследователи должны рассмотреть возможность включения более важных контрольных точек в текущее использование вагинального прогестерона для предотвращения повторных преждевременных родов, в то время как мы ожидаем дополнительных преимуществ его эффективности в ближайшем будущем.

Наверх

Информация о статье

Опубликовано: 31 октября 2022 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.42247

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2022 Акинвунми Б. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за корреспонденцию: Бабатунде Акинвунми, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр наук, отделение акушерства и гинекологии, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA 02115 ([email protected]; [email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Ссылки

1.

Сингх ГК, Ю. СМ. Младенческая смертность в США, 1915-2017 гг.: большое социальное неравенство сохраняется уже более века.  Int J MCH AIDS . 2019;8(1):19-31. doi:10.21106/ijma.271PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Нельсон ДБ, Лафферти А, Венкатраман С, и другие. Ассоциация вагинального лечения прогестероном с профилактикой повторных преждевременных родов.  JAMA Netw Open . 2022;5(10):e2237600. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.37600Google Scholar

3.

Комитет по практическим вопросам Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство. Прогнозирование и профилактика спонтанных преждевременных родов: практический бюллетень ACOG, номер 234. 2021;138(2):e65-e90. doi:10.1097/AOG.0000000000004479PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Czyzyk А, Подфигурна А, Дженаццани А.Р., Мечекальский Б. Роль терапии прогестероном на ранних сроках беременности: от физиологической роли к терапевтической полезности.  Гинекол Эндокринол . 2017;33(6):421-424. doi:10.1080/09513590.2017.1291615PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Конде-Агудело А, Ромеро Р. Предотвращает ли вагинальный прогестерон повторные преждевременные роды у женщин с одноплодной беременностью и спонтанными преждевременными родами в анамнезе: данные систематического обзора и метаанализа.  Am J Obstet Gynecol . 2022;227(3):440-461.e2. doi:10.1016/j.ajog.2022.04.023PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Норман JE, Марлоу Н, Мессов см, и другие; Учебная группа ОПТИМУМ. Вагинальная прогестероновая профилактика преждевременных родов (исследование OPPTIMUM): многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование.   Ланцет . 2016;387(10033):2106-2116. doi:10.1016/S0140-6736(16)00350-0PubMedGoogle ScholarCrossref

7.

да Фонсека ЭБ, Биттар RE, Карвалью МХБ, Зугаиб М. Профилактическое введение прогестерона вагинальными суппозиториями для снижения частоты спонтанных преждевременных родов у женщин с повышенным риском: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.  Am J Obstet Gynecol . 2003;188(2):419-424. doi:10.1067/mob.2003.41PubMedGoogle ScholarCrossref

8.

Blackwell СК, Гьямфи-Баннерман С, Биджио младший младший, и другие. 17-OHPC для предотвращения повторных преждевременных родов при одноплодной беременности (исследование PROLONG): многоцентровое международное рандомизированное двойное слепое исследование.  Am J Perinatol . 2020;37(2):127-136. doi: 10.1055/s-0039-3400227PubMedGoogle ScholarCrossref

9.

Хантоушзаде С, Шейх М, Шариат М, Мансури Р, Гамари А, Гольшахи Ф. Эффекты терапии прогестероном при беременности: вагинальное и внутримышечное введение. J Matern Fetal Neonatal Med . 2021;34(13):2033-2040. doi:10.1080/14767058.2019.1656190PubMedGoogle ScholarCrossref

Практические советы по выживанию в детском отделении

Вашему ребенку потребуется медицинская помощь со стороны медицинских работников, но больше всего им нужны вы. Важно, чтобы вы заботились о себе, чтобы вы могли быть рядом с вашим ребенком.

Забота о себе поможет вам лучше справляться физически и эмоционально, пока ваш ребенок находится в детском блоке. Доступна широкая поддержка, например, от семьи, друзей и медицинского персонала, поэтому не бойтесь просить о том, что вам нужно.

Уход за собой после преждевременных родов

Легко забыть о себе. Но даже если вы чувствуете, что ничто не имеет значения, кроме вашего ребенка, важно убедиться, что вы заботитесь о себе. Постарайтесь убедиться, что у вас достаточно:

• отдых, это может быть спокойный отдых или активный отдых, например прогулка
• ванны или души
• свежая одежда
• здоровое питание
• жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Говорить о своих чувствах

Старайтесь не держать свои чувства в себе. Не чувствуйте себя виноватым, если вам кажется, что это очень сложно. Если вы чувствуете, что все становится слишком много для вас, пожалуйста, поговорите об этом с кем-нибудь. Это может быть ваш партнер, близкий родственник или друг или член медицинской бригады, например медсестра или врач, ухаживающий за вашим ребенком. Больница также может предложить вам специализированную поддержку, например, консультацию.

Обращение к медицинскому персоналу

Пока ваш ребенок находится в детском отделении, вы и медицинский персонал будете работать вместе, чтобы обеспечить вашему ребенку необходимый комфорт и поддержку. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать медицинскому персоналу любые вопросы, если у вас есть какие-либо опасения или если какие-либо аспекты ухода за вашим ребенком вам непонятны. Команда будет использоваться для поддержки семей в вашей ситуации.

«Медсестры становятся второй семьей. Они видят вас первым делом утром, последним вечером и все, что между ними. Они здесь, чтобы поделиться вехами вашего ребенка и помочь вам, когда дела идут не так хорошо. Эти ночные разговоры обо всем и обо всем были тем, что иногда поддерживало меня. Было приятно рассказать обо всех своих надеждах и страхах кому-то за пределами семьи, кто не стал бы меня осуждать».

Джен

Разговор с другими родителями в детском блоке

Общение с другими родителями, имеющими схожий опыт, может успокоить. Вы можете встретить других родителей в детском блоке. У медицинской бригады в больнице также может быть информация о соответствующих местных или онлайн-группах поддержки, где вы можете встретиться с людьми.

Благотворительная организация Bliss подготовила волонтеров Bliss Champions, которые оказывают эмоциональную поддержку родителям в неонатальном отделении. Спросите свое подразделение, есть ли у них чемпион Bliss, или ищите плакат, на котором указано время и дни их посещения. Узнайте больше на сайте Блисс.

Интернет-форум Netmums Bliss — это интернет-сообщество поддержки родителей, семей или лиц, осуществляющих уход за недоношенными или больными детьми.

Разговор с вашим партнером и семьей

Вы и ваш партнер, если он у вас есть, могли бы поговорить вместе с вашими близкими родственниками о том, как они могут поддержать вас и вашего ребенка. Иногда у людей разные представления о том, насколько они будут вовлечены, особенно если у них есть другие обязанности, такие как работа и уход за другими детьми. Согласование роли каждого в начале может помочь вам лучше контролировать ситуацию.

Старайтесь не делать слишком много, когда вы находитесь вдали от детского блока. Возможно, вам придется напомнить другим людям, что вы недавно родили и вам нужно время для отдыха.

«Мне бы очень хотелось понять, что я могу сделать перерыв. Я была в детском блоке с 8:00 до 21:00 каждый день и сцеживала каждые 2-3 часа днем ​​и ночью, сразу после отделения неотложной помощи. , Только когда медсестра сказала мне, что мне тоже нужно позаботиться обо мне, что можно сделать перерыв и отдохнуть, я пошел домой на обед и вздремнуть однажды. Я чувствовал себя в 100 раз лучше, и я смог позвонить, как только проснулся, чтобы узнать, как дела у моего сына».

Андреа

Получение практической помощи от других

Если семья и друзья предлагают помощь, подумайте о практических вещах, которые они могут сделать, чтобы вы могли проводить больше времени со своим ребенком. Люди часто хотят помочь, но чувствуют себя бессильными и могут не знать, что сказать или сделать. Это может помочь, если вы скажете им, что именно вам нужно.

Некоторые вещи, которые они могут сделать, чтобы помочь, могут включать:

• присмотр за вашими старшими детьми, если они у вас есть, например, забрать их из школы или помочь им с домашним заданием
• присмотр за домашними животными
• делать покупки, стирать или убираться
• приготовление пищи, которую легко разогреть или приготовить
• исследование чего-либо для вас — например, это может быть информация о льготах, на которые вы можете иметь право, местах, где можно поесть или где остановиться рядом с больницей 
• поиск или покупка детских вещей, когда ваш ребенок вернется домой 
• отвезти вас на прием в больницу или в магазин, если у вас нет машины
• встретимся, чтобы пообедать/перекусить и поболтать.

«Нам пришлось жить вдали, пока наши дети находились в отделении интенсивной терапии. Мы создали группу в WhatsApp со всеми людьми, которые предложили выгулять нашу собаку. Это было потрясающе, и фотографии с ним на прогулках действительно скрасили наши дни!»

Джен

Что взять с собой в детский блок

• Прохладная и удобная одежда для вас — в детском блоке обычно очень тепло. Поговорите с персоналом о лучшей одежде для облегчения ухода за кенгуру
• Удобная обувь или тапочки.
• Увлажняющий крем и бальзам для губ.
• Прокладки для беременных и прокладки для груди.
• Подгузники для недоношенных детей.
• Беруши для сна и отдыха.
• Маска для глаз для сна при ярком свете.
• Наушники и музыка помогут расслабиться.
• Какое-то развлечение, например, журнал, книга, мобильный телефон или планшет.
• Блокнот или дневник, чтобы делать заметки или записывать все, что скажет врач.
• Бутылка для воды, чтобы напиток всегда был под рукой.

Информирование друзей и членов семьи

Информирование всех о том, как поживает ваш ребенок, может отнимать много времени и вызывать стресс, особенно когда он совсем нездоров. Возможно, вам будет полезно попросить одного человека сообщать какие-либо новости всем остальным вместо вас.

Время посещений

Как родитель вашего ребенка, вы не классифицируетесь как посетитель детского блока. Вы являетесь партнерами по уходу вместе с медицинскими работниками, ухаживающими за вашим ребенком.

Ваш малыш нуждается в вас больше, чем в ком-либо еще. Вы должны иметь возможность быть с ребенком 24 часа в сутки. Также важно, чтобы вы не разлучались с ребенком без необходимости. Медицинская команда сделает все возможное, чтобы вы могли оставаться с ними как можно дольше.

Время посещений членов семьи

Каждое отделение имеет свои правила посещений. Отделение может установить часы посещения для других членов семьи и может попросить вас ограничить количество людей. Это позволяет детям достаточно отдыхать и снижает риск инфекций.

В некоторых больницах разрешено посещение братьев и сестер. Если вы можете, может быть полезно привести ваших детей старшего возраста, чтобы увидеть ребенка в больнице.

Если вы испытываете стресс, когда другие люди посещают вашего ребенка, тогда можно ограничить количество других посетителей. С другой стороны, присутствие посетителей может дать вам передышку и возможность поговорить и подумать о других вещах. Вы можете сообщить медицинскому персоналу, что лучше всего подходит вам и вашей ситуации.

Присмотр за другими детьми

Если у вас есть дети старшего возраста, они могут по-разному реагировать на вашего недоношенного ребенка. Они могут быть очень обеспокоены новым ребенком и нуждаться в утешении. Скорее всего, они заметят, что вы расстроены, и найдут это очень расстраивающим себя. Вот несколько советов, которые вы можете попробовать:

• Старайтесь, чтобы жизнь ваших детей была как можно более нормальной. Если детям трудно понять, что происходит, они могут казаться незаинтересованными. Они также могут завидовать тому времени, которое вы проводите с новорожденным. Сохранение их обычного распорядка дня, насколько это возможно, может помочь им успокоиться.
• Поощряйте их сближение со своим новым братом или сестрой. Постарайтесь дать своим детям чувство собственности над ребенком, называя их «вашим братом» или «вашей сестрой» и помогая им выполнять небольшие задания по уходу за ребенком. Дети постарше могут подержать их на руках или покормить, а вы можете помочь детям помладше погладить их, нарисовать для них рисунок или рассказать о них своим друзьям.
• Будьте рядом, когда сможете. Вы можете успокоить и вовлечь своих детей, объяснив, что происходит, так, чтобы они могли понять. Время, проведенное с ними наедине, вдали от ребенка, даст им возможность поговорить с вами о том, что они чувствуют и что еще происходит в их жизни.

Практические вопросы

Отпуск по беременности и родам и оплата

Если вы работаете, вы имеете право на отпуск по беременности и родам и оплату с первого дня работы. Отпуск по беременности и родам дает вам право взять отпуск на срок до 52 недель с правом вернуться на ту же работу.

Самый ранний срок начала отпуска по беременности и родам — за 11 недель до родов. Вы сами решаете, когда вы хотите начать свой отпуск по беременности и родам, и вы должны уведомить своего работодателя о дате, когда вы хотите начать свой отпуск по беременности и родам, до конца 15-й недели до родов.

Если ваш ребенок родился раньше срока и вы еще не вышли в декретный отпуск, ваш декретный отпуск начнется на следующий день после родов. Нет гибкости в отношении начала вашего отпуска, так как вы обязаны не работать в течение первых двух недель после родов (четыре недели, если вы работаете на фабрике).

Если вы сменили работу во время беременности, или вы не зарабатываете достаточно, чтобы получать SMP, или вы были безработным или занимались самозанятостью во время беременности, вы можете иметь право на получение пособия по беременности и родам. Его оплачивает Центр занятости плюс.

Вы можете начать получать пособие по беременности и родам не раньше, чем за 11 недель до предполагаемой недели родов. Если ваш ребенок родится раньше срока, ваш отпуск по беременности и родам и пособие по беременности и родам начнутся на следующий день после дня рождения вашего ребенка.

Maternity Action UK получите дополнительную информацию о ваших правах на декретный отпуск и его оплату, если у вас были преждевременные роды.

Помощь в оплате проезда в больницу

Как родитель пациента вы можете претендовать на помощь в оплате проезда в больницу и обратно. Вы можете иметь право на участие, если вы (или ваш партнер) получаете Universal Credit, Income Support, пособие по безработице или пенсионный кредит. Вы также можете соответствовать требованиям, если у вас есть сертификат об освобождении от уплаты налогов NHS или если у вас низкий доход.

Для получения дополнительной информации обратитесь в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) в вашей больнице.

Бесплатная или льготная парковка в больнице

Парковка в больнице может быть дорогой. Некоторые больницы позволят вам припарковаться бесплатно, если ваш ребенок находится в неонатальном отделении, или они могут предложить более низкую плату за парковку.

Узнайте у персонала отделения о правилах больницы и о том, где можно получить специальное разрешение, или вы можете обратиться в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) в вашей больнице.

В Шотландии и Уэльсе почти все больничные парковки бесплатны. Родители в Шотландии смогут возместить любые расходы на парковку, понесенные в больнице, через Фонд расходов на новорожденных.

Схема Blue Badge

Синий значок — это разрешение на парковку для инвалидов. Если вы являетесь родителем ребенка младше 3 лет, вы можете подать заявление на получение Blue Badge для вашего ребенка, если у него есть определенное заболевание. Ваш местный совет примет решение о том, имеет ли ваш ребенок право на получение Blue Badge, на основании представленных вами доказательств.

Узнайте больше о подаче заявки на Blue Badge.

Где остановиться

В некоторых номерах есть ночлег для родителей, это может быть отдельная комната или просто кресло с откидной спинкой в ​​общей комнате. Другие предоставят контактную информацию о местном жилье, где вы можете остановиться, например, через веб-сайт благотворительной организации Ronald McDonald House.

В некоторых детских отделениях есть семейная комната, где родителям предлагается провести несколько ночей со своим ребенком, прежде чем забрать его домой, чтобы помочь всем вам приспособиться к семейной жизни за пределами отделения.

Имейте в виду, что в некоторых больницах родители могут оставаться в больнице только в течение ограниченного времени, даже если их ребенку необходимо остаться подольше.

Регистрация рождения вашего ребенка

В данный момент у вас будет много дел, поэтому можно легко забыть, что вам нужно будет зарегистрировать рождение вашего ребенка. В Англии, Северной Ирландии и Уэльсе закон требует, чтобы вы зарегистрировали рождение в течение 42 дней.