Переношенная беременность

Прежде всего, усвойте: ни один врач не возьмется утверждать, что малыш должен появиться на свет ровно через девять месяцев. Это лишь средний срок. «Нормой считается беременность от 38 до 41 недели, — объясняет Марина Газазян, профессор, д. м. н., акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ. — И ребенок, родившийся на нижней границе этого срока, имеет все шансы быть таким же здоровым, как и малыш, появившийся в 40 и 41 неделю. Вот после этого пускать беременность на самотек не решится ни один врач — мама и малыш должны быть под постоянным контролем врачей».

Переношенной беременностью врачи называют ту, что длится дольше 42 недель и заканчивается рождением ребенка с как минимум двумя или тремя признаками перезрелости: нет первородной смазки, обезвоженная кожа, тонкая жировая прослойка, твердые кости черепа, узкий родничок, длинные ногти. Если же малыш родился после 41 недели без этих знаков, беременность называют пролонгированной.

Чем опасна переношенная беременность

Кто-то верит, чем позже малыш появится на свет, тем здоровее он будет. Однако на практике все выходит иначе: запоздалые роды опасны и для мамы, и для малыша. Почему?

– Изменяется состав и количество околоплодных вод. И вместе с тем растет риск внутриутробной инфекции, сдавливания пуповины, ребенок страдает от нехватки питания и кислорода.

– За 40 и более недель ребенок может набрать достаточный вес — 4 кг и даже больше. Кости его черепа на столь позднем сроке менее податливые, роднички и швы узкие. Проходить по родовым путям головка ребенка будет намного тяжелее: она не сможет подстраиваться под форму таза матери.

– У «запоздалого» ребенка в сравнении с обычным новорожденным более зрелая нервная система. Из-за этого кислородное голодание, которое испытывает каждый малыш, проходя через родовые пути, для него может быть опаснее, чем для других.

– Высока вероятность осложнений и для мамы. Во-первых, крупный плод может привести к разрывам промежности, травмам матки. Он может застрять, проходя по родовым путям, и тогда не избежать кесарева сечения, у припозднившихся мам часто возникает кровотечение в послеродовой период.

Что вызывает переношенную беременность?

Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет. «Ясно одно — происходит какой-то сбой в системе “плацента-плод-мама”, — рассказывает Марина Газазян. — Запускает роды всегда ребенок: когда он готов появиться на свет и пережить родовой стресс, его надпочечники вырабатывают гормон кортизол. На что мама отвечает выбросом окситоцина и простагландина. Первый вызывает сокращение матки, второй размягчает ее». Поэтому, если у малыша есть проблемы с развитием, особенно с центральной нервной системой, гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системой, поликистозом почек, гормональная активность его организма нарушена, и тело мамы его сигналов попросту не слышит.

Затянуться «интересное положение» может и из-за неправильного положения ребенка: часто малыши в тазовом предлежании не спешат появиться на свет. «Просроченная» беременность бывает у женщин с нарушением функции щитовидной железы, а также у полных мам — причина опять же в эндокринном сбое. Впрочем, переходить срок можно и в силу внешних обстоятельств. Например, из-за резкой смены климата, скажем, при путешествии на поздних сроках из зимы в лето и обратно или из-за стрессовой ситуации.

Как диагностируют переношенную беременность

Переношенную беременность, как правило, подозревает и сама будущая мама, ведь порог в 40 недель уже преодолен. Но прежде чем бить тревогу, перепроверьте дату родов с помощью нескольких способов:

– к дате первого дня последней менструации прибавьте 280 дней;

– к дате зачатия (если ее знаете) прибавьте 266 дней;

– ко дню, когда вы первый раз ощутили движение плода, прибавьте 20 недель, если вы ждете первенца, и 18 недель, если это второй или последующие дети.

Более точно диагностировать переношенную беременность можно только в медицинском учреждении. Для этого существует ряд простых, безболезненных и безопасных способов, которые в итоге помогут сохранить здоровье матери и ребенка.

Косвенные признаки. То, что вы «перехаживаете», вы можете заподозрить и сами. Скорее всего, малыш начнет вести себя гораздо тише — первый признак того, что ребенку плохо, и причина может быть в нехватке кислорода. Кожа на животе может стать чуть дряблой, ее тургор снизится. Насторожить должно выделение из груди молока вместо молозива.

Наружный осмотр. «Врач, прежде всего, обратит внимание на объем живота, — рассказывает Наталья Голубева, врач-акушер-гинеколог Центра планирования семьи Восточного округа Москвы. — Его может — и должно! — насторожить, что объем живота уменьшился на 5-10 см — это происходит при резком сокращении количества околоплодных вод и является поводом назначить дополнительное обследование. Во время осмотра на кресле врач проверит, насколько «созрела» матка: раскрывается ли она, готовится ли к родам, насколько плотные кости черепа у плода.

УЗИ. Самое объективное обследование, по которому можно судить об истинном сроке беременности. Аппарат покажет состояние околоплодных вод и плаценты, максимально точно определит возраст малыша по толщине его костей. О переношенной беременности скажут тонкая, сухая плацента, резкое уменьшение количества околоплодных вод, сокращение жировой прослойки у плода, утолщенные кости черепа малыша.

Впрочем, даже если результаты всех исследований вас порадовали, полностью успокаиваться рано. Показатели могут ухудшиться до критических меньше чем за сутки, поэтому женщина после 41-й, а лучше уже 40-й недели должна быть под постоянным наблюдением акушеров.

[new-page]

Что делают врачи, если беременность затягивается

Для начала медики установят точный возраст плода, исследуют его состояние, а также проверят готовность матки к родам. Если все говорит о том, что малыш со дня на день должен появиться на свет — шейка матки размягчилась, идут тренировочные схватки, головка ребенка опустилась, то остается только ждать схваток.

«Если же признаков родов не видно, минула 41 неделя и все доказательства перезрелости плода на лицо, врачи будут при созревшей матке стимулировать роды, прокалывая пузырь, или готовить ее к раскрытию с помощью простагландинов — гормоны водят во влагалище с гелем или свечами, — поясняет Наталья Голубева. — Впоследствии могут также ввести гормон окситоцин, который вызовет схватки».

Если малыш так вырос в утробе, что просто не пройдет через узкий таз мамы или же он находится в тазовом предлежании, проводят кесарево сечение. Женщина, конечно, может отказаться от стимуляции родов или кесарева сечения на 42-й неделе и занять выжидательную позицию. Но практика показывает: даже при хороших анализах риск гибели плода уже после 41 недели очень велик.

Как приблизить роды самостоятельно

Срок подошел, а роды никак не начинаются? У наших бабушек были свои проверенные способы их простимулировать. Но стоит ли брать все эти рецепты на вооружение?

«Из уст в уста передаются совершенно абсурдные и бесполезные советы, как приблизить роды, — рассказывает Марина Газазян. — Одни советует прыгать с кровати, другие — бегать по ступенькам, третьи — поднимать тяжести. Забудьте это, если вы когда-то о таком слышали. Результатом ваших усилий в абсолютном большинстве случаев будут не роды, а отхождение вод и отслойка плаценты, а как следствие, и кровотечение — тогда под угрозой жизнь и здоровье ваше и вашего ребенка». Однако среди народных методов вызвать роды есть и вполне безопасные.

Секс. В мужской сперме содержится гормон простагландин, который способствует «созреванию» шейки матки.

Массаж сосков. Стимулирует выделение гормона окситоцина, который вызывает сокращение матки.

Разумная физическая активность. Во время длительных прогулок под воздействием силы тяжести головка малыша будет «массировать» область тазового дна. Это может запустить родовой процесс.

Слабительные сборы или клизмы. Такие процедуры вызывают сокращение кишечника, что, в свою очередь, может повлечь за собой и сокращение матки.

Специи. Некоторые из них, например корица, вызывают прилив крови к малому тазу, и иногда этого достаточно для начала родовой деятельности.

Все эти способы действуют только в том случае, когда беременная и растущий в ее животике малыш готовы к родам: в их организмах накопились нужные для родов активные вещества и прошли все подготовительные процессы. Используйте их, чтобы ребенок появился на свет в срок.

Как ускорить роды на 40 неделе в домашних условиях?

Поскорее увидеть и взять на руки своего новорожденного ребенка мечтает каждая мама. Однако наступает 40 неделя, а роды все не начинаются. У многих женщин возникает желание стимулировать родовую деятельность, чтобы беременность быстрее подошла к концу, а другие опасаются искусственной стимуляции в больничных условиях.

Как поступить?

Прежде чем самостоятельно проводить стимуляцию шейки матки народными средствами, стоит знать, какие роды называются «преждевременные», а какие – нормальными.

Содержание

1. Какие роды считаются своевременными?
2. Подготовка
3. 6 способов стимуляции

Какие роды считаются своевременными?

Врачи могут поставить диагноз «преждевременные роды», если ребенок появляется на свет раньше 38 недели. На этом сроке вызвать преждевременные роды или сделать кесарево сечение можно только по медицинским показаниям.

С 38 по 42 неделю роды считаются нормальными, однако многие врачи после 40 недели склонны говорить о переношенной беременности. Вопрос этот спорный, а сроки рождения ребенка во многом зависят от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Если ваши мама и бабушка рожали на 42 неделе, то и вам нечего волноваться. Это наследственная особенность организма.

Дата родов устанавливается врачами с опорой на менструальный цикл, но и здесь возможны поправки. Если цикл женщины длится около 28 дней, то она родит ближе к назначенной дате. Если же цикл продолжается более месяца, то на 42 неделе роды будут считаться нормальными.

Почему же врачи так боятся переношенной беременности и советуют на 41-42 неделях ложиться в больницу, чтобы стимулировать родовую деятельность?

Все дело в том, что в эти сроки кости черепа у малыша становятся менее гибкими и эластичными: они с трудом поддаются деформации, что провоцирует крупные разрывы в промежности матери.

 

Кроме того, поступление кислорода к плаценте уменьшается, и малыш может испытывать недостаток кислорода. В больнице вызвать сокращения шейки матки стараются с помощью свечей, уколов и других мало приятных средств. Однако паниковать не стоит. Если вам поставили диагноз «переношенная беременность», можно попробовать ускорить роды в домашней обстановке, стимулируя созревание шейки матки.

Подготовка

Перед стимуляцией желательно посоветоваться с врачом и пройти УЗИ и КТГ. Доктор должен подтвердить, что беременность протекает нормально, роды не будут преждевременные, и стимуляция не повредит ребенку. Если ваше здоровье и вашего ребенка в норме, необходимо подготовить себя к родам.

1. Стоит хорошо выспаться, так как роды забирают много сил. Вы должны быть морально готовы к родовой деятельности.
2. Нужно подготовить полный пакет вещей в роддом: все необходимое должно лежать в сумке, а сумка – стоять у дверей. Полный список вещей в роддом обычно дается в женской консультации.
3. Накануне желательно провести клизму: кстати, это один из народных способов, позволяющих ускорить родовую деятельность.
4. Стоит подготовить и предупредить близких, которые смогут доставить вас в роддом в нужный момент.

Если вы смогли все подготовить заранее, осталось выбрать способ, который поможет спровоцировать роды, однако помните, что они не должны быть преждевременные.

6 способов стимуляции

1. Интимная жизнь. Секс с любимым человеком – лучший способ вызвать сокращение шейки матки и спровоцировать роды. В мужской сперме находится гормон под названием простагландин, который способствует размягчению шейки матки и может подготовить ее к родовой деятельности. Поглаживания и поцелуи стимулируют выработку иного гормона – окситоцина, который провоцирует сокращения шейки матки и помогает вызвать роды. Во время интимной жизни усиливается кровоток в области таза, этот процесс тонизирует матку и помогает вызвать схватки.
2. Физические упражнения. Стимулирование родовой деятельности дома не подразумевает активное поднятие тяжестей, длительные прыжки или бег. И все же многое из того, что врачи запрещали делать, сможет вызвать родовую деятельность матки. Главное убедиться, что у вас не наступят преждевременные роды. Отличный способ – помыть полы, желательно руками. Можно носить некоторое время на руках старшего ребенка или просто немного потанцевать или активно подвигаться. Не перенапрягайтесь: ваша задача – вызвать прилив крови в область таза и привести в тонус матку. Отличным способом ускорить созревание шейки матки – ходьба: это и метод поддержания фигуры, и подготовка к родам.
3. Процедуры по согреванию. Перепад температур или согревание поясницы – отличная подготовка и естественная стимуляция родов. Чтобы вызвать схватки, рекомендуется нанести на поясницу йодную сетку или наклеить перцовый пластырь, посидеть в бане или сделать контрастный душ.
4. Клизмы. Подготовка к родам может успешно совмещаться со стимуляцией. Для этого можно сделать клизму или выпить ложку касторки. Отлично способствует сокращению шейки матки питание, богатое клетчаткой (салаты, свежие фрукты и овощи). Салаты лучше кушать с растительным маслом.
5. Травы и масла. Спровоцировать созревание шейки матки и вызвать родовую деятельность помогут травы и масла, которые в большом ассортименте есть в аптеках. Можно выпивать масло, произведенное из растения «примула вечерняя», по 1 капсуле в день, чтобы ускорить роды. В нем большое количество жирных кислот, и оно тоже стимулирует выработку простагландинов. Начать прием этого лекарства рекомендуется уже с 36 недели. Еще одно средство, чтобы ускорить родовую деятельность, — отвар листьев малины. Его следует выпивать по 2-3 стакана с 36 недели. Хорошо помогает ароматерапия с маслами розы или жасмина. Однако перед употреблением каких-либо травяных настоев и масел стоит посоветоваться с врачом: их передозировка или неприятие организмом может не только вызвать преждевременные роды, но и серьезно навредить.
6. Акупунктура. Стимуляция родов в домашних условиях может быть проведена с помощью надавливания на определенные точки на теле. Но при использовании этого метода, чтобы вызвать схватки, лучше не рисковать и найти хорошего доктора по иглоукалыванию.

Какой бы способ вызвать сокращение шейки матки и ускорить роды вы ни выбрали, помните, что вы ответственны за здоровье будущего малыша. Именно поэтому любым вашим действиям должна предшествовать тщательная подготовка. Убедитесь, что стимуляция не спровоцирует преждевременные роды: об этом вам может сказать только врач.

Мнение доктора Комаровского

Готовим соски

 

Беременность и роды: по истечении срока родов — InformedHealth.org

Создано: 24 сентября 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Последние несколько дней беременности — волнующее время. Но когда срок родов истек, ожидание начала родов тоже может быть стрессовым. Многие будущие родители начинают волноваться. Однако, если нет особых проблем, с ребенком, скорее всего, все в порядке.

Если беременность продолжается своим полным нормальным течением (около 40 недель), это называется доношенной беременностью или доношенной беременностью. Если ребенок рождается до 37 полных недель беременности, это считается преждевременными родами. Слишком раннее рождение связано с различными рисками для ребенка. Беременность, которая продолжается более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или переношенной беременностью. Это определение может варьироваться от страны к стране.

Около 60 из 100 женщин рожают в назначенный срок или раньше. Еще у 35 из 100 женщин схватки начинаются сами по себе в течение двух недель после положенного срока. Но это занимает больше времени примерно у 5 из 100 женщин.

Причина задержки рождения ребенка обычно неизвестна. Иногда это происходит из-за генетической предрасположенности (наследственной). Женщины, у которых уже был ребенок, родившийся намного позже положенного срока, с большей вероятностью родят просроченного ребенка при будущих беременностях.

Рождение после 40-й недели редко наносит вред ребенку. Однако, чтобы быть в безопасности, врач или акушерка начнут проводить больше проверок, чтобы увидеть, как она или он себя чувствует.

Является ли более длительная беременность проблемой?

В течение первой недели после родов ребенок и мать не подвергаются более высокому риску осложнений, если они оба чувствуют себя хорошо. Даже после этого риск того, что с малышом что-то случится, не сильно возрастает. Но некоторые риски немного увеличиваются. Если ребенок просрочен, основными сопутствующими рисками являются:

• Плацента может постепенно перестать выполнять свою работу должным образом.

• Внутриутробно может развиться инфекция.

• Во время родов могут возникнуть непредвиденные проблемы.

Просрочка обычно связана с небольшим риском для беременной женщины. Но роды могут быть более сложными, если ребенок слишком большой.

Почти все дети рождаются в течение трех-четырех недель до срока. Если к тому времени ребенок еще не родился, риск рождения мертвого ребенка (мертвого при рождении) возрастает. Однако дети очень редко рождаются так поздно, потому что роды обычно индуцируются не позднее, чем через две недели после установленного срока.

Чтобы вызвать роды, используются гормоны или другие методы, чтобы попытаться вызвать роды (схватки) искусственно.

Как рассчитывается дата рождения ребенка?

Важно знать приблизительную дату родов, потому что многие решения основаны на этой оценке. Например, дата родов важна для определения начала отпуска по беременности и родам, а также для принятия решения о стимулировании родов или проведении дополнительных обследований. Но дата рождения ребенка или «предполагаемая дата родов» (EDD) никогда не бывает абсолютно точной.

Есть два основных способа оценить срок беременности: расчет срока родов на основе последней менструации и попытка определить возраст будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования, чтобы увидеть, насколько он велик.

Расчет срока родов на основе последней менструации

Продолжительность беременности всегда считается равной 40 неделям (или 280 дням), хотя очень немногие беременности длятся ровно 280 дней. Датой начала этих 40 недель является первый день последней менструации. Но эта оценка не очень надежна, потому что женщины не всегда точно помнят, какой это был день. А у некоторых женщин в начале беременности, примерно в то время, когда у них обычно начинается менструация, все еще наблюдаются легкие кровотечения. Таким образом, они могли быть беременны на несколько недель дольше, чем они думают.

Более того, месячные не всегда проходят ровно через четыре недели. И ребенок мог быть зачат немного позже менструации, чем предполагалось в расчетах. Это дополнительные факторы, которые затрудняют расчет точной даты родов.

Из-за частых ошибок в оценке начала беременности врачи и акушерки иногда корректируют рассчитанные таким образом сроки родов, например, исходя из размера ребенка при УЗИ на ранних сроках беременности.

Расчет срока родов на основе ультразвукового сканирования

Ультразвук (также называемый ультрасонографией) включает использование звуковых волн, которые отражаются от тела ребенка и преобразуются в изображение. Это позволяет увидеть, что происходит внутри матки (матки) и насколько велик ребенок. Размер ребенка можно использовать для оценки возраста будущего ребенка. Этот предполагаемый возраст, известный как срок беременности, говорит нам, сколько недель женщина была беременна.

В первые несколько недель беременности развивающиеся дети (эмбрионы) очень похожи по размеру. Это означает, что срок родов можно довольно точно оценить на основании данных УЗИ в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Но УЗИ тоже не совсем точно.

В Германии женщинам обычно предлагают пройти УЗИ между восьмой и двенадцатой неделями беременности. Если предполагаемая дата родов, основанная на ультразвуковом сканировании, сильно отличается от даты родов, рассчитанной на основе вашей последней менструации, ваш врач или акушерка могут соответствующим образом скорректировать дату родов.

Как можно увидеть, как себя чувствует будущий ребенок?

Определенные обследования могут помочь акушеркам и врачам выявить возможные проблемы, затрагивающие мать или ребенка. Если ваш срок прошел, вам, вероятно, предложат больше встреч и проверок. В Германии женщины, у которых истек срок родов, обычно проходят осмотр два раза в неделю.

Общие обследования включают кардиотокографию (КТГ, также называемую нестрессовым тестом) и ультразвуковое сканирование. КТГ используется для контроля частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвуковое сканирование используется для проверки размера ребенка и количества амниотической жидкости вокруг него. Вас также могут проверить на наличие признаков инфекции, особенно если происходит подтекание амниотической жидкости. Другие тесты иногда используются для определения так называемого «биофизического профиля» ребенка. Например, один из этих тестов включает подсчет его или ее движений.

Большинство недоношенных детей обычно рождаются без каких-либо осложнений. Чтобы снизить риск осложнений, обычно предлагают стимулировать роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Когда вызывают роды?

Будут ли индуцироваться роды, и если да, то когда, это личное решение, которое будущие родители могут принять вместе со своими врачами. В основном это будет зависеть от того, существует ли высокий риск осложнений во время родов. К критическим факторам относятся

• Сколько запоздалого ребенка,

• Сколько лет женщине,

• , родила ли она еще другого ребенка,

• , курит ли она,

• весит,

• насколько велик ребенок, и

• есть ли признаки того, что ребенку угрожает опасность.

Врачи обычно предлагают стимуляцию родов, если есть признаки возможных осложнений, которые означают, что ребенок должен родиться в ближайшее время, но осложнения недостаточно серьезны для родов с помощью кесарева сечения.

Даже если признаков осложнений нет, родовозбуждение, вероятно, все равно будет рекомендовано через определенное время.

Если с момента родов прошла неделя, стимуляция родов может снизить риск смерти ребенка. Но этот риск, как правило, очень низок: он происходит примерно в 3 из 1000 родов, когда роды не индуцируются. Стимулирование родов также может снизить риск серьезных проблем с дыханием и необходимость кесарева сечения.

Что вы можете сделать сами, чтобы роды начались?

Существует множество традиционных методов, которые женщины используют, чтобы попытаться вызвать роды, в том числе такие, как длительные прогулки. Некоторые женщины пытаются вызвать роды, занимаясь сексом или стимулируя соски. Эти подходы основаны на теории о том, что гормоны в мужской сперме (жидкости, несущей сперму, которая высвобождается во время эякуляции) и гормоны, вырабатываемые женским организмом при сексуальном возбуждении, заставляют шейку матки расслабляться и легче открываться.

Были даже исследования этих подходов. Но это дало только слабые доказательства того, что стимуляция сосков в течение примерно одного-трех часов в день может помочь. Вот что было найдено:

• Без стимуляции: примерно у 8 из 100 женщин, которые не стимулировали соски, роды начались в течение 72 часов.

• Со стимуляцией: Так было примерно у 39 из 100 женщин, которые стимулировали свои соски.

Поскольку в исследованиях приняли участие всего около 400 женщин, эти результаты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, насколько эффективной может быть стимуляция сосков у других женщин.

Стимуляция сосков также снижает риск кровотечений после родов. Но стимуляция сосков оказалась эффективной только у женщин, у которых не было серьезных проблем во время беременности. Исследования не обнаружили, что секс вызывает роды.

Женщины иногда пробуют другие способы, чтобы попытаться начать роды. Некоторые пьют чай из листьев малины, чтобы смягчить шейку матки, в то время как другие используют гомеопатию, масло вечерней примулы, иглоукалывание или гипноз. Но нет никаких научных доказательств того, что эти подходы работают.

Касторовое масло — еще один традиционный метод, используемый для стимуляции родов. Он доступен в виде сока, раствора, используемого для промывания толстой кишки, или капсул для проглатывания. Положительный эффект этого масла не доказан. Но исследования показали, что у большинства женщин он вызывает тошноту. Недостаточно исследований безопасности и эффективности касторового масла.

Каким образом медикаментозно вызывают роды?

Существует несколько различных методов, которые врачи обычно используют для стимуляции родов. Одним из первых шагов часто является подготовка шейки матки к родам. Шейка – это отверстие или «шейка» матки. Она плотно закрыта на протяжении всей беременности. Когда организм начинает готовиться к родам, гормоны заставляют шейку матки расслабиться и стать мягче. Шейку матки, готовую к родам, иногда называют «созревшей». Гормоны, особенно гормоны, называемые простагландинами, могут быть нанесены на шейку матки в виде геля, чтобы подготовить ее к родам. Их также можно использовать для стимуляции родовых схваток. Баллонные катетеры также иногда используются для растяжения и раскрытия шейки матки.

Иногда этих мер достаточно, чтобы спровоцировать роды. Если нет, используются другие гормоны — обычно либо простагландины, либо окситоцин. Эти препараты можно проглатывать, вводить во влагалище в виде таблеток или суппозиториев или «вводить» в вену на руке с помощью инфузии (капельница внутривенно).

Когда начинаются родовые схватки, амниотический мешок также может быть открыт («воды отошли»), чтобы помочь делу. Амниотический мешок — это заполненный жидкостью мешок, в котором находится ребенок. Его можно открыть, сделав небольшой безболезненный надрез — процедура, известная как амниотомия. Иногда роды также можно вызвать с помощью «зачистки плодных оболочек». Здесь оболочки мешка, окружающего ребенка, осторожно отделяют от стенки матки с помощью пальца. Хотя эти процедуры обычно безболезненны, большинству женщин они кажутся неприятными.

После того, как у женщины отойдут воды, амниотический мешок уже нельзя закрыть снова. Поэтому важно, чтобы роды начались довольно скоро, потому что ребенок больше не защищен амниотической жидкостью.

Искусственные роды не вызывают серьезных проблем у большинства женщин. Но они могут иметь побочные эффекты. Основными побочными эффектами простагландинов являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Окситоцин может вызвать задержку воды и другие проблемы, связанные с балансом жидкости, такие как низкий уровень натрия.

Количество гормонов в капельнице регулируется таким образом, чтобы вызвать схватки как можно более нормальными, другими словами, не слишком частыми и не слишком сильными. Индуцированные роды не должны форсировать роды, а способствовать тому, чтобы они произошли как можно более естественно.

На что похожи индуцированные роды?

При стимуляции родов требуется больше тестов, чем обычно. Хотя это может быть неприятно, в целом большинство женщин не находят этот или другие аспекты стимуляции родов особенно неприятными. Облегчение от того, что они наконец-то могут родить ребенка, часто перевешивает другие чувства.

Некоторые женщины опасаются, что боль, связанная с индуцированными родами, может быть сильнее, чем боль, связанная с родами, начавшимися сами по себе. Но большинство женщин, подвергшихся индуцированию, не сообщают о большей боли, чем женщины, у которых были спонтанные роды. В некоторых исследованиях женщин спрашивали, как они себя чувствуют после стимуляции. Большинство из них ответили, что сделают это снова. Стимулирование родов не обязательно означает, что все произойдет очень быстро: многих женщин удивляет, сколько времени проходит от начала индукции до рождения ребенка.

Может быть полезно узнать у акушерки или врача о возможностях стимуляции родов в вашей больнице, а также о связанных с этим преимуществах и недостатках. Индукция родов не является чрезвычайной ситуацией – обычно достаточно времени, чтобы привыкнуть к этой идее и получить ответы на все ваши вопросы.

Источники

• Abele H, Bartz C, Franz M, Fischer T, Gembruch U, Gonser M et al. S1-Leitlinie: Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung. Регистрационный номер AWMF: 015-065. Февраль 2014.

• Alfirevic Z, Aflaifel N, Weeks A.

  Мизопростол перорально для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD001338. [Бесплатная статья PMC: PMC6513439] [PubMed: 24924489]

• Alfirevic Z, Keeney E, Dowswell T, Welton NJ, Medley N, Dias S et al. Какой метод лучше всего подходит для индукции родов? Систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения, 2016 г.; 20(65): 1-584. [Бесплатная статья PMC: PMC5027380] [PubMed: 27587290]

• Чен В., Сюэ Дж., Годе Л., Уокер М., Вэнь С.В. Мета-анализ катетера Фолея в сочетании с мизопростолом по сравнению с применением только мизопростола для созревания шейки матки. Int J Gynaecol Obstet 2015; 129(3): 193-198. [PubMed: 25794821]

• Chen W, Xue J, Peprah MK, Wen SW, Walker M, Gao Y et al. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий использование катетеров Фолея, мизопростола и динопростона для созревания шейки матки при индукции родов. БЖОГ 2016; 123(3): 346-354.

  [В паблике: 26538408]

• Гюльмезоглу А.М., Кроутер К.А., Миддлтон П., Хитли Э. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (6): CD004945. [Бесплатная статья PMC: PMC4065650] [PubMed: 22696345]

• Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, Mattsson LA, Salvesen KA. Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86(8): 950-956. [В паблике: 17653880]

• Кавана Дж., Келли А.Дж., Томас Дж. Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2005 г.; (3): CD003392. [Бесплатная статья PMC: PMC8713553] [PubMed: 16034897]

• Келли А.Дж., Кавана Дж., Томас Дж. Касторовое масло, ванна и/или клизма для подготовки шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (7): CD003099. [Бесплатная статья PMC: PMC7138266] [PubMed: 23881775]

• Ниши Д. , Ширакава М.Н., Ота Э., Ханада Н., Мори Р. Гипноз для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (8): CD010852. [В паблике: 25118632]

• Нуутила М., Халмесмаки Э., Хиилесмаа В., Юликоркала О. Ожидания женщин и опыт индукции родов. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78(8): 704-709. [PubMed: 10468063]

• Шетти А., Берт Р., Райс П., Темплтон А. Восприятие женщин, их ожидания и удовлетворенность искусственными родами — исследование на основе вопросника. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 123(1): 56-61. [PubMed: 15905017]

• Smith CA, Armor M, Dahlen HG. Акупунктура или акупрессура для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (10): CD002962. [Бесплатная статья PMC: PMC6953318] [PubMed: 29036756]

• Smith CA, Collins CT, Crowther CA. Ароматерапия для обезболивания родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (7): CD009215. [PubMed: 21735438]

• Томас Дж. , Фэйрклаф А., Кавана Дж., Келли А.Дж. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD003101. [Бесплатная статья PMC: PMC7138281] [PubMed: 24941907]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Что делать, если ребенок опаздывает

Автор: Стефани Уотсон

В этой статье

• Почему мой ребенок опаздывает?
• Могут ли поздние роды повредить моему ребенку?
• Будет ли мой врач вызывать меня, если я опоздаю?
• Не переживайте о запоздалом ребенке

Детская окрашена, мобиль висит над кроваткой, а десятки очаровательных комбинезонов идеально сложены в ящике комода. Итак, где ребенок?

Ваш акушер назначил вам дату родов 7-8 месяцев назад, но ваш малыш не появляется по расписанию. Ваши друзья и семья продолжают спрашивать: «Когда большой день?» Теперь, когда это прошло, вы не знаете, что сказать.

Ваш акушер назвал дату родов через 40 недель с первого дня последней менструации. Тем не менее, сроки не высечены в камне. Расчеты беременности могут быть ошибочными на неделю или две, особенно если вы не помните точную дату последней менструации.

Большинство детей рождаются между 38-й и 42-й неделями беременности. Когда дети не появляются на свет к 42 неделе, они считаются поздними или переношенными. Каждый десятый ребенок рождается недоношенным.

Почему мой ребенок опаздывает?

Никто точно не знает, почему некоторые младенцы поздно появляются на свет. Ничто из того, что вы делали или не делали во время беременности, не приводило к тому, что ваш ребенок поселился в вашей матке на длительное время.

Однако у вас может быть больше шансов на поздние роды, если вы:

• Никогда раньше не были беременны
• У вас были дети, родившиеся поздно в прошлом
• У других женщин в вашей семье, родивших позже срока
• Были Вы поздно родились

Может ли поздний родиться повредить моему ребенку?

Доставка более чем через две недели после даты родов может быть сопряжена с определенным риском. Уровень перинатальной смертности (мертворождения плюс ранняя неонатальная смертность) при сроке беременности более 42 недель в два раза выше, чем при доношенном сроке (4–7 смертей против 2–3 смертей на 1000 родов).

Возможные проблемы при переношенных родах включают:

• Проблемы с дыханием у ребенка
• Замедление или остановка роста из-за плацентарной недостаточности
• Падение уровня амниотической жидкости — жидкости, которая окружает и защищает ваш растущий ребенок
• Дистресс плода — замедленное сердцебиение и другие признаки того, что у ребенка проблемы
• Вдыхание при первой дефекации (меконий)
• Необходимость кесарева сечения (кесарева сечения) или родоразрешения щипцами, поскольку ребенок крупный
• Мертворождение

Примет ли меня врач, если я опоздаю?

Это зависит от исходной даты родов и здоровья вашего ребенка. Ваш врач может решить вызвать роды после того, как вы просрочили роды на одну неделю. Или врач может захотеть подождать еще немного, чтобы посмотреть, не начнутся ли у вас самостоятельные роды.

Тем временем ваш врач будет осматривать вас примерно два раза в неделю, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Нестрессовый тест, в котором используется фетальный монитор для отслеживания частоты сердечных сокращений вашего ребенка
• УЗИ для проверки роста и движения вашего ребенка
• Измерение амниотической жидкости
• Осмотр шейки матки на предмет ее истончения и расширения (расширения) для подготовки к родам

Если есть проблемы с вашим ребенком или вами еще не родила через 2 недели после даты родов, ваш врач, вероятно, вызовет роды. Стимулирование может снизить вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение.

Врач даст вам лекарство под названием окситоцин (питоцин). Это лекарство заставит вашу матку сокращаться, чтобы начать родовой процесс.