Содержание
Правильные роды — Макаров И.О.
На 38-й неделе беременности женщина должна быть готова к тому, что роды могут начаться в любой момент. В это время опускается живот, становится легче дышать. Учащается мочеиспускание, плод шевелится реже. За 1–4 дня до родов обычно появляются первые предвестники: нерегулярные боли внизу живота и поясницы с интервалом 20–40 минут. Это ложные схватки. Если они мешают уснуть 1–2 ночи подряд, есть повод отправляться в роддом. Коричневые выделения из половых путей, излитие околоплодных вод при отсутствии схваток – признаки начала родовой деятельности. Не тяните с госпитализацией, но и не паникуйте.
Пока ждете «скорую», примите душ, удалите волосы с интимной зоны. Проверьте, все ли документы собраны: обменная карта , страховой полис , паспорт . Не бойтесь, что не успеете доехать до роддома. Если вы рожаете первый раз, от начала схваток до появления малыша должно пройти 12 часов.
В роддоме не имеют права отказаться принять беременную со схватками или другими признаками начавшейся родовой деятельности. Женщина может сама выбирать роддом. Если возникло недопонимание, потребуйте официальный документ об отказе в госпитализации. Этого оказывается достаточно для изменения ситуации в пользу роженицы.
Переступив порог
Приемные отделения роддомов работают круглосуточно. Дежурная акушерка проводит женщину в смотровую палату, где ее встретит врач. Он определяет тактику родоразрешения, оформляет документы. Там же проводят основные исследования органов и систем роженицы, осмотр шейки матки с помощью зеркал. Из уретры и шеечного канала берут мазки для бактериоскопического исследования. Женщина сдает анализ мочи на содержание белка, ей делают клизму. Дальше ее направляют в родовой блок.
В предродовой палате классического роддома старого образца находятся несколько рожениц. У каждой – кровать и тумбочка для личных вещей. Женщины могут общаться, поддерживать друг друга в период схваток. Сами роды проходят в общем родильном зале, где находятся рахмановские кровати и необходимая аппаратура.
В современных роддомах родильный блок состоит из индивидуальных боксов-палат. На обычной кровати будущая мама переносит схватки. На рахмановской кровати происходят потуги и рождение малыша. Состояние матери и ребенка контролирует специальная аппаратура. В палате есть пеленальный стол с лучистым теплом для первых процедур новорожденного. Часто такие боксы оснащены индивидуальным санузлом, раковиной. Здесь можно найти и такие приятные мелочи, как фитбол, сидя на котором легче переносить схватки.
В родильное отделение, кроме необходимых документов (паспорт, обменная карта, полис обязательного медицинского страхования),
Самый главный
Акушер-гинеколог не должен постоянно находиться рядом с роженицей. В первый период родов он будет появляться раз в час. Все решения, назначения и ответственность за течение родов – на нем.
Непрерывно за роженицей наблюдает только акушерка. Примерно раз в 4 часа она проводит влагалищное исследование. В начальный период родов может быть проведено обезболивание. Самые распространенные варианты – эпидуральная анестезия и инъекции промедола. Во время второго периода эти манипуляции запрещены. Женщина должна чувствовать потуги.
Для ускорения родового процесса врач может принять решение проколоть плодный пузырь (провести амниотомию). Практика показывает, что в большинстве случаев в этом нет необходимости. Для проведения амниотомии должны быть веские причины: перенашивание беременности, тяжелый гестоз , резус-конфликт с появлением признаков гемолитической болезниплода. Ее делают, когда регулярные схватки длятся в течение нескольких дней, шейка матки полностью раскрылась, а плодный пузырь цел (в этом случае кислород перестает поступать к плоду). При нормальном течении беременности плодный пузырь рвется самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрыта.
Решение о рассечении промежности принимается только в особых случаях для сокращения потужного периода. Это необходимо при высокой степени миопии (близорукости), хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опущении органов малого таза или риске самопроизвольного разрыва тканей промежности.
При нормальном течении родов оперативного вмешательства и введения любых лекарственных препаратов не требуется. Врач обязан объяснить роженице, на каком основании он принимает решение и что именно угрожает здоровью мамы и ребенка. Женщина должна дать согласие на проведение предлагаемых манипуляций.
Примерное поведение
Акушерка, которая находится с роженицей, выполняет все назначения врача: измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает КТГ-аппарат для контроля за схватками и сердцебиением плода.
К ней женщина может обратиться с любыми вопросами и просьбами: облегчить боль, научить правильно дышать. Только с ее разрешения роженица может вставать, ходить. Движения в первый период родов полезны, потому что стимулируют сократительную деятельность матки. Акушерка регулярно определяет положение головки плода, которая должна быть хорошо зафиксирована во входе малого таза. Она выслушивает сердечные тоны ребенка при целом плодном пузыре каждые 15–20 минут, после излития околоплодных вод – каждые 5–10 минут.В период схваток пищевой рефлекс подавлен, поэтому есть не хочется. Пить можно по несколько глотков. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Посещать туалет роженице предлагают каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. При затяжных родах (более 12 часов) делают повторную клизму.
Если роженице хочется тужиться, с этим вопросом – к акушерке. Она следит за состоянием шейки матки, подсказывает женщине, тужиться или нет, помогает сдерживать потуги, если шейка матки еще не раскрылась на 10 сантиметров.
Когда головка ребенка прорезалась – наступает самый напряженный этап для акушерки. Команда «Не тужиться!», которую она может дать, означает, что головка разгибается, рождается, переворачивается. Это очень важный и ответственный момент – давление сейчас недопустимо.
Малыш родился
Ребенок родился. Время его появления на свет фиксирует врач. Он оценивает общее состояние мамы и наблюдает за отделением плаценты. Определить состояние и целостность плаценты — задача доктора. Взвешивает и измеряет детское место акушерка.
Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 минут, а у повторнородящих 15-20. Приятная обязанность акушерки — показать роженице ребенка, обратив особое внимание на половые признаки.
На родах присутствует педиатр-неонатолог. Он должен оценить состояние новорожденного по шкале Апгар дважды: в первую минуту после рождения и через 5 минут. Если роды прошли без осложнений, новорожденного на несколько минут кладут на грудь мамы. Это его первый контакт с чужой микрофлорой. Он необходим для запуска процесса формирования иммунитета. Если состояние роженицы критическое, врач принимает решение отложить первый контакт мамы с малышом.
Акушерка одновременно ухаживает за роженицей и новорожденным. Она измеряет маме давление, ставит мочевой катетер (это помогает матке сокращаться), с помощью специальной емкости учитывает кровопотерю. Ребенку протирают глазки и ушки специальным раствором для профилактики. Обмывают теплой водой с детским мылом, обрабатывают пуповину. У малыша появляется пер- вое в жизни украшение – браслетик на ручке с фамилией, именем и отчеством матери, датой рождения, номером истории родов и номером новорожденного. Ребенка заворачивают в стерильные подогретые пеленки.
Если все нормально, спустя 2 часа после родов мама и малыш переводятся в послеродовое отделение. Беспокойный период родов позади. А воспоминания останутся на всю жизнь в памяти счастливой мамы.
Течение родов | КриоЦентр
Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости. Срок беременности должен быть не менее 28 нед, масса тела плода не менее 1000 г, рост — не менее 35 см. В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II -период изгнания; III — последовый период. Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей. В I периоде родов за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — непроизвольные периодические сокращения матки. Во время, схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта) и ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу). В паузах между схватками контракция устраняется полностью, а ретракция лишь частично.
Миометрий состоит из двух слоев, различных с функциональной точки зрения. Наружный слой в основном представлен продольно расположенными мышечными волокнами. Этот слой, мощный и активный в дне и в теле матки, сходит на нет в дистальном отделе шейки матки. Внутренний слой содержит преимущественно циркулярные мышечные волокна. Он лучше всего выражен в шейке и нижнем сегменте матки. В дне и теле матки Циркулярных мышечных волокон немного. При развитии регулярной родовой деятельности наблюдаются координированные сокращения наружного и внутреннего слоев миометрия. Первоисточником возбуждения родовой деятельности (водителем ритма, пейсмекером) является более или менее локализованная группа клеток стенки матки. Большинство исследователей считают, что водители ритма расположены в обоих трубных углах матки. Отсюда электрическая активность (волна сокращений) распространяется во время схватки на нижележащие отделы матки — на тело и нижний сегмент. Н. Alvarez и R. Caldeyro-Barcia (1952) назвали это распространение волны сокращения сверху вниз тройным нисходящим градиентом.South County Health — Я рожаю?
- Дом
- Программы и услуги
- Центр женского здоровья
- Рождение ребенка
- Я рожаю?
Иногда бывает трудно сказать, когда вы рожаете. Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить за много недель до начала родов. Эти «тренировочные» схватки могут быть очень болезненными и могут заставить вас думать, что вы рожаете, хотя на самом деле это не так. Но безболезненные схватки не всегда означают, что у вас нет родов. Каждая женщина чувствует боль по-своему, и она может отличаться от одной беременности к другой. Тем не менее, в вашем теле происходят определенные изменения, сигнализирующие о приближении родов:
- Осветление — Вы чувствуете, как будто ребенок опустился ниже. Поскольку ребенок не давит на диафрагму, вы можете чувствовать себя «легче». Головка ребенка глубоко поселилась в вашем тазу. Осветление может произойти где угодно от нескольких недель до нескольких часов до начала родов.
- Потеря слизистой пробки. Во время беременности на шейке матки скопилась толстая слизистая пробка. Когда шейка матки начинает раскрываться (за несколько дней до начала родов или в начале родов), пробка вводится во влагалище. Вы можете заметить увеличение выделений из влагалища, которые будут прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми. Некоторые женщины изгоняют всю слизистую пробку.
- Разрыв плодных оболочек — заполненный жидкостью мешок, который окружает ребенка во время разрывов беременности (ваши «водяные выделения»). Вы можете ощущать это как выделение водянистой жидкости из влагалища струйками или потоками. Мембраны могут разорваться за несколько часов до родов до любого времени во время родов.
- Схватки. Когда матка сокращается, вы можете чувствовать боль в спине или тазу, похожую на менструальные спазмы. Схватки происходят регулярно и со временем становятся ближе друг к другу.
Как отличить «настоящие» родовые схватки от схваток Брекстона-Хикса? Хороший способ определить разницу — замерить время схваток и отметить, прекращаются ли схватки при движении. Настоящие родовые схватки вначале могут быть нерегулярными, но обычно становятся регулярными, продолжительными, более тесными и сильными. В положении лежа они не исчезают, обычно они ощущаются в нижней части спины и иррадиируют вперед.
Ложные схватки обычно нерегулярны и непродолжительны. Они не становятся сильнее или чаще, и в положении лежа они обычно исчезают. Эти сокращения обычно ощущаются в паху и верхнем отделе матки.
Если у вас есть сомнения по поводу родов, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Есть и другие признаки, которые должны побудить вас позвонить своему лечащему врачу или обратиться в больницу:
- У вас произошел разрыв плодных оболочек, и у вас нет схваток.
- У вас кровотечение из влагалища (другая кровавая слизь).
- У вас постоянная сильная боль, которая не проходит между схватками.
- Вы замечаете, что ребенок стал реже шевелиться
Когда идти в больницу
В течение последних недель вы и ваш партнер, несомненно, проведете тревожные моменты, задаваясь вопросом, когда пора отправиться в больницу. Это будет зависеть в основном от времени и интенсивности ваших схваток или от того, отойдут ли воды. Ваш поставщик медицинских услуг даст вам четкие инструкции по мере приближения даты родов, поэтому точно следуйте им. Вы сможете позвонить и поговорить со своим лечащим врачом или персоналом, чтобы обсудить признаки и симптомы родов, которые вы испытываете.
Этапы родов:
Стадия 1: расширение и сглаживание шейки матки
Ранняя фаза : Схватки легкие и длятся около 30-45 секунд с 5-30 минутами между ними. На этом этапе у вас могут отойти воды. Ранняя фаза может длиться от 8 до 12 часов
Активная фаза: Обычно на этой фазе вы находитесь в больнице. Схватки сильнее, дольше и болезненнее. Они длятся от 45 до 60 секунд с 3-5 минутами между каждым. При желании в это время будет введена эпидуральная анестезия. Активная фаза может длиться от 3 до 5 часов.
Переходная фаза: Это стадия, на которой шейка достигает 7 см до полного раскрытия (10 см). В это время схватки длятся 60-90 секунд с периодом отдыха между ними 30 секунд-2 минуты. На этом этапе обычно ощущается усталость, дрожь, приливы и тошнота.
Стадия 2: Потуги и роды
Теперь шейка матки полностью раскрыта, и с разрешения врача можно начинать тужиться. Ваш врач скажет вам, когда тужиться, а когда расслабиться. Продолжительность этого процесса у всех мам разная.
Этап 3: Доставка плаценты
Это заключительная фаза, которую иногда называют «последом». На этом этапе ваша плацента отделяется от стенки матки и рождается. Давление на матку, осторожное вытягивание пуповины и/или потуги помогут родить плаценту. Этот этап длится несколько минут и, безусловно, самый простой из всех.
схваток во время родов: на что похожи схватки
Медицинский осмотр Николь Алики Спаркс, доктора медицинских наук, сертифицированного акушера-гинеколога и эксперта по женскому здоровью.
3 min read
Схватки — это когда мышцы матки напрягаются и расслабляются во время беременности. Настоящие схватки — это то, что нужно, чтобы вытолкнуть ребенка из матки в родовые пути.
Braxton Hicks против схваток
Во время настоящих родов схватки болезненны, длятся от 30 до 60 секунд, происходят через равные промежутки времени, и время между интервалами уменьшается по мере развития настоящих родов. Например, вы можете испытывать одноминутное сокращение каждые 10 минут, которое затем переходит в одноминутное сокращение каждые 7 минут. Однако при ложных родах схватки Брэкстона-Хикса обычно не происходят через равные промежутки времени, и схватки Брэкстона-Хикса не становятся ближе друг к другу. Схватки Брэкстона чаще возникают на ранних сроках беременности, тогда как настоящие схватки происходят ближе к сроку родов. Кроме того, ложные роды не связаны с расширением шейки матки, что происходит при настоящих родах.
Возможно, одним из самых важных различий является уровень боли, связанный с реальным сокращением. В большинстве беременностей схватки очень сильные. Трудно говорить, когда вы испытываете настоящую схватку. Вы можете чувствовать себя запыхавшимся, и схватки со временем станут сильнее. Braxton Hicks может вызвать ощущение стягивания в желудке и области таза, но обычно они не очень болезненны. Они также не становятся более интенсивными со временем.
Наконец, Брэкстон-Хикс может разрешиться, если вы выпьете воды, измените положение тела или пойдете в туалет. Если у вас настоящие роды и у вас настоящие схватки, употребление жидкости, изменение положения сидя или опорожнение мочевого пузыря не остановят настоящие роды.
На что похожи родовые схватки?
Итак, как ощущаются родовые схватки у женщины, которая вот-вот родит ребенка? Настоящая схватка в родах часто описывается беременными как постепенное усиление боли, пик боли, связанный с уплотнением области живота, а затем угасание боли.
Схватки и ранние признаки родов могут проявляться по-разному у разных людей. Некоторые беременные могут испытывать боль в спине или в области таза, а у некоторых может быть даже боль, похожая на менструальные спазмы. У некоторых людей боль при настоящей схватке может начаться в спине, а затем перейти на переднюю часть тела. В других случаях боль может быть похожа на спазмы, которые вы можете испытывать при диарее (1). По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, боль при ложных родах обычно не ощущается в спине. Ложные роды обычно связаны только с болью в передней части тела (2).
Брэкстон-Хикс против схваток: возьмите домой баллы
При настоящих родах схватки будут проходить через равные промежутки времени, и по мере увеличения интенсивности схваток время между схватками также будет уменьшаться. Хотя случайные подергивания Брэкстона могут быть болезненными, они, как правило, не очень интенсивны и могут пройти при смене положения, питье воды или походе в туалет. Настоящие схватки также связаны с расширением шейки матки, поскольку ваше тело готовится протолкнуть новорожденного через родовые пути. Важно рассчитать время схваток, а также обратиться к врачу или обратиться в больницу, если вы подозреваете, что у вас настоящие роды.