Содержание
Естественные роды в роддоме без кесарева сечения с анестезией в Москве
Естественные роды — это физиологический процесс рождения ребенка, к которому женщина готовится все время беременности. Физиологические роды – это синоним процесса естественных родов.
Сравнительно недавно женщина всегда рожала природным путем, при этом малыш появлялся на свет здоровым и крепким. Женский организм создан для произведения потомства, в нем заложены все необходимые для этого ресурсы и силы.
Здоровые физиологические роды естественным путем проходят с такой скоростью, как того требует организм женщины и ребенка. Длительность родов зависит от многих обстоятельств, и, как правило, составляет у рожающих впервые 9-11 часов, а у повторно рожающих – 6-9 часов. Если на протяжении всего этого времени никаких отклонений не наблюдается, то вмешательства в процесс минимальные и роды могут считаться естественными.
Многие женщины, боясь боли при родах, решаются на обезболивание и даже на кесарево сечение.
К родам естественным путем необходимо готовиться как физически, так и психологически. Такую подготовку можно получить во время беременности, посещая курсы подготовки к родам. Если женщина (пусть даже в теории) знает, что и как происходит, сколько длится каждый этап, как правильно дышать и расслабляться, это значительно облегчает ей задачу деторождения.
Сегодня в процессе естественных родов большое внимание уделяется правильному положению тела. Если женщине будет предоставлена возможность самой найти наиболее удобное положение, это поможет ей расслабиться и уменьшить дискомфорт. В большинстве случаев это вертикальное положение, в котором роды действительно идут легче — при вертикальных родах положение выбирает именно женщина.
Очень важны условия, в которых будут проходить естественные роды. Они помогут женщине расслабиться и успокоиться – «небольничная» обстановка, удобная современная кровать, возможность использования ванны, приспособления для комфортных поз и присутствие близкого человека
%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be
%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be — 0 видео. Смотреть %d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be — порно видео на PornoHype.Cc Pornogids.
Порно в хорошем качестве с %d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be нелегко найти, но наши работники сделала невозможное и собрали 0 HD видео. Но, к счастью, вам не требуется искать по всему интернету желаемое видео. Ниже представлены самые вкусные видосики c %d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be в Full HD качестве. Только у нас вы сможете увидеть жесткую еблю где в сюжете есть %d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5 %d1%80%d0%be%d0%b4%d1%8b %d0%bd%d0%b0 %d0%ba%d0%b0%d0%bc%d0%b5%d1%80%d1%83 %d0%bf%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be. Более того, у вас есть выбор в каком качестве смотреть ваше любимое секс видео, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k.
Данный список пуст.
Роды женщины
Узнать причину. Закрыть. Реальные роды! Смотреть всем кто собирается рожать! BABY CARE. Загрузка. — Я рад, что мы переступили грань, ведь больше нет препятствий, и мы поженимся завтра
Семейные роды – рядом с женщиной находится близкий ей человек, чаще всего — отецМилые женщины, выбирайте тот способ родов, который вам ближе всего, и обязательно.
Тори начала смеяться так заразительно, что я подхватила её
Роды — знаменательное событие после счастливых месяцев беременности. Каждая женщина знает, что к процессу родов надо подходить очень ответственно и еще до их начала нужно. Я закашлялась и от потока воздуха, из глаз потекли слёзы
роды,роды схватки видео, роды схватки потуги, роды схватки ощущения ,роды схватки когда ехать в роддом, роды в роддоме реальные, роды больно ,роды без страха. — Здорово, правда? — довольная своей победой спросила я его
Физиологичные роды. На данном видеоролике представлен второй период родов у женщины в западной клинике. Автор видео уделил внимание не на механизм родов, а на эмоции. — Вчера ты это не помнил, — с сарказмом напомнила я ему
Как проходят роды. Содержание: Роды у женщины и их этапы. Первый этап родов: Схватки. Роды у женщины и их этапы (весь процесс). Каждая представительница слабого пола, уже с. Алекс подготовил мне улики, я крепко сжала их в руке и спустилась к ожидающей меня машине
Начало родов знаменуется появлением схваток.
Смотреть, как женщина рожает — это испытание не для слабонервных, особенно на второй стадии родов. К сожалению, она не могла иметь детей после пяти выкидышей, и мы решились на это
Многие будущие мамы задаются вопросом, стоит ли смотреть во время беременности видео, как непосредственно женщина рожает? Не вызовет ли это страха перед родами?. Даниель оторвался от груди и накрыл ртом мой рот, заглушая стоны
Тема фотографий – сами роды и первые часы малыша непосредственно после родов. Красивые женщины старше 60 лет. Красивые девушки из папки «разное» (18+). Вот почему прекрасные женщины связываются с ужасными и деспотичными мужчинами
Роды видео в роддоме в живую крупный план. В роддоме женщину принимает акушерка. Ей нужно показать паспорт и страховой полис вместе с картой, где записаны сведения о ходе. Аромат его тела, одеколона с нотками цитруса, хлопок рубашки — действовали на меня, как успокоительное и обезболивающее
Очень подробный фото-отчет процесса родов в роддоме.
Кадр за кадром от начала потуг и до рождения прекрасного малыша. Я посмотрела на дом, теперь это мой дом на ближайший год, моя тюрьма
Видео родов у женщины весь процесс. Видео родов в хорошем качестве. Естественные роды видео. — Ты не сделаешь этого, — я поняла, что он не шутит, совсем не шутит
женские роды смотреть онлайн Бесплатное видео в HD качестве без рекламы, без смс и без регистрации. Разве вы оставили мне выбор? — устало спросила я его
Женщина рожает ЖМИИ КЛАСС. Ҝř҉âĉ҉âβ҉чи҉ҝ 111. Загрузка. Роды — Продолжительность: 3:18 Marcia Cross Russia 254 120 просмотров. — Я приказал проследить за тобой и узнать, кто ты такая
Женщины рассказывают о родах. Февраль 17, 2013Июль 4, 2016 — Вася Иванова. В родовой бросались в глаза кровати с железными спинками. — Ты проспал, — сообщила я ему, глянув на часы на стене
Этот процесс называется естественные роды. Видео естественных родов покажет все10. 01. 2017 Видео роды. Природа очень тщательно продумала и спланировала процесс.
— Вас ждёт машина, — он показал на выход, и я двинулась, скрипя зубами
— Не знаю, Алекс, пока ничего не знаю, — вздохнула я
К концу октября я превратилась в робота, улыбалась, ходила на занятия, на работу, но чувства внутри онемели
Я не хотела себе признаваться, что я хочу ему это подарить
Ведь у неё нет образования: она родила меня в шестнадцать лет, а её родители от нас отказались
— Отпей, — он немного отстранился и указал взглядом на бокал, я подчинилась
Я наспех умылась и привела себя в порядок, натянув джинсы, ботинки, свитер, я подхватила сумку и рванула из комнаты
Купи мозги в Италии помимо платья, а?! — закричала я
— Да, но не волнуйтесь, стекла тонированные, они вас не увидят, — Рики встал и предложил мне руку
— А ты что любишь смотреть? — поинтересовалась я и взяла приборы
В Дагестане женщина, боясь расстроить мужа, врала ему, что беременна, а потом сообщила, что дети умерли после родов
Шокирующая история, которая показывает, до чего может довести ложь.
Женщина так боялась огорчить своего мужа, что месяцами делала вид, что ждет двойню. Признаться в обмане не смогла, даже когда пришло время «рожать». Вместо этого уехала якобы в перинатальный центр, а после убедила супруга, что младенцы умерли. Правда вскрылась, когда убитый горем мужчина приехал на кладбище.
«В Ставрополе, в перинатальном центре родились у меня дети. Я привез их в Дагестан хоронить. Начал вскрывать саван, вот что я увидел», — рассказывает мужчина.
Убитый горем отец Дауд Даудов, потерявший двойню, снимает видео прямо рядом с могилой.
«Куклы, здесь натуральные куклы. Значит, мои дети живы, получается? Я же их оплакивал», — говорит мужчина.
Это то самое кладбище села Тамазатюбе, где и выяснилось, что в саване вместо новорожденных обычные куклы. Сюда родители приехали, чтобы похоронить своих скончавшихся детей.
Но кто мог так обмануть несчастных людей? И куда спрятали младенцев? Чудовищная история мгновенно разошлась в интернете и обросла слухами — от злых докторов, торгующими новорожденными, до чьей-то мести.
Ничего не понимающий отец примчался в полицию. Пересказывает все телефонные разговоры с женой, которая лежала в перинатальном центре: «Радостную новость получили, что дети живы-здоровы и вес хороший для близнецов. Утром с 8-го на 9-е констатировали смерть — кровоизлияние в мозг, аневризма. Она, говорит, как часовая бомба, в любой момент. И она выписывается, ей выносят эти куклы, как по итогу оказалось, вручают куклы, сажают в такси и отправляют».
У мужчины в голове уже выстроилась картина похищения — подмена якобы могла произойти во время омовения умерших, а его жену «психологически обработали».
Особые любители теорий заговоров продолжали строить догадки в духе шпионских триллеров, но вскоре история стала похожа на мелодраму или даже трагикомедию, с неожиданным поворотом. Во время обследования жены Даудова, Лауры, выяснилось, что она на самом деле никогда не рожала. Позже женщина признается — все 9 месяцев обманывала мужа. Ведь он так обрадовался, когда на тесте было две полоски, но беременность в больнице не подтвердили.
«Мне сказали, что плода нет. Мужу я об этом сказать не смогла. И не сказала. Я сказала, что он есть, но я сама поверила в это, что он есть. Я внушила это себе до такой степени, что у меня начала расти живот, я начала чувствовать шевеление», — рассказала женщина.
Лаура уверяет — подушки не подкладывала. Трансформацию тела считает чудом самовнушения. Ложь копилась день за днем, но женщина все не решалась раскрыть секрет.
«У меня для роддома была сумка готова, я купила памперсы, у меня все было. Когда я пошла заказывать кроватку, я увидела в магазине этих пупсиков», — рассказала Лаура.
Выбрала куклы, подходящие под реальные размеры, для веса засыпала песок. В день запланированных родов, рассказывает Лаура, сняла квартиру, отправляла мужу случайные фотографии детей из интернета и все дальше отрывалась от реальности.
«Я с ними нянчилась, у меня было ощущение, как будто это мои дети», — продолжает женщина.
Позже и пришла идея о внезапной смерти. Если бы муж не решился открыть траурный саван, так бы ни о чем и не узнал.
Хотя и сейчас ему сложно поверить.
«Живот был, живот рос, как положено двойне, может, мне это кажется. Я разговаривал, я играл с этими детьми все 9 месяцев. Одному Аллаху известно, как ее удалось это все сделать», — сказал мужчина.
Родственники сообщили, что женщина теперь будет проходить лечение у психотерапевтов. Сама же Лаура рассказала, что муж ее простил.
Практические курсы консультативно-психологической подготовки для беременных и их родственников
Беременность, желанная или не очень, в одиночестве или в счастливом браке, долгожданная и запланированная или неожиданная. Какая бы она не была, с ее наступлением каждая женщина сталкивается с множеством вопросов и необходимостью решать новые задачи. Питание и режим беременной, подготовка к родам и умение ухаживать за малышом, это самые распространенные вопросы, на которые беременные ищут ответы. В поиске ответов в сети интернет не редко можно столкнуться с противоречивой, а иной раз и откровенно ложной информацией.
На занятиях по подготовке к родам Вы получите реальные знания о родах, о том, как они проходят в условиях нашего родильного дома. Узнаете о наших правилах и возможностях. Научитесь техникам дыхания и расслабления. Сходите на экскурсию в родильное отделение и увидите, где вам предстоит рожать вашего малыша.
На занятиях по грудному вскармливанию и уходу за новорожденным познакомитесь с врачами педиатрами, узнаете о правилах пребывания в послеродовом отделении в палате «мать и дитя», узнаете все о естественном вскармливании малыша, об обследованиях и прививках, которые он получит и о критериях выписки домой.
Вы сможете получить консультацию психолога по вопросам семейных и родительско-детских взаимоотношений, узнать о раннем развитии ребенка, о том, как выстраивать отношения в семье после выписки из родддома. Пройти совместно с мужем подготовку к семейным родам. У вас будет возможность посетить занятия арт-терапией, релаксацией.
При необходимости Вы можете получить поддержку после родов. Решить проблемы, с которыми можете столкнуться в семье после появления в ней нового члена, получить поддержку при грудном вскармливании, при проявлении симптомов послеродовой депрессии.
Занятия проводят квалифицированные специалисты родильного дома:
Акушер-гинеколог, заведующая отделением патологии беременных – Темнова Ольга Николаевна.
Неонатолог, заведующая отделением новорожденных – Сарбаева Ирина Вячеславовна
Неонатолог, заведующая отделением реабилитации – Бабаева Ирина Ивановна
Психолог – Афанасьева Юлия Дмитриевна
РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ
Понедельник
13:15 – Лекция — Психологические аспекты родов. Просмотр видеофильма
(проводит психолог — Афанасьева Ю.Д.)
Вторник
12:00 – Лекция — «Уход за ребенком, ранний послеродовый период»
(проводит зав.отд. новорожденных неонатолог – Сарбаева И.В.)
Среда
12:00 – Лекция — «Грудное вскармливание»
(проводит зав.отд.реабилитации неонатолог – Бабаева И.И.)
Четверг
13:15 – Лекция — Физиология родов, приемы самопомощи в 1 и 2 периодах родов
(проводит психолог — Афанасьева Ю.Д.)
Пятница
13:15 – Экскурсия в родильное отделение
(проводит психолог — Афанасьева Ю.Д.)
Кабинет психолога расположен на первом этаже,
рядом с кабинетами УЗИ и окулиста.
Уточнить время проведения занятий можно по телефону:
76-99-40 – психолог
Мы будем рады видеть Вас!
Фильм «История родов» | Роддом №10
25 апреля 2019 года роддом №10 выпустил в интернет-эфир первую программу нового цикла «История родов. Мы проделали большую работу и с нетерпением ждём Ваш отклик — добрые комментарии, слова поддержки героям и конечно, профильные вопросы врачам.
Проект «История родов» — это реальные истории людей, которые прошли свой путь, чтобы стать Родителями. Главные герои здесь – пациенты. Они сами рассказывают о борьбе с бесплодием, о беременности с риском для жизни, о мужестве преодоления потери и первых минутах встречи со своим ребенком.
В наших историях есть и Герои невидимого фронта – врачи 10 Родильного дома, которые не просто за руку ведут беременную к материнству, а отвечают за безопасность этого пути. Маленький подвиг большой любви совершают герои документальных фильмов «История родов» и историями этих подвигов мы делимся с Вами.
серия 1 серия 2 серия 3 серия 4 серия 5 серия 6 серия 7 серия 8 серия 9 серия 10 серия 11 серия 12серия 13 серия 14 серия 15 серия 16 серия 17 серия 18 серия 19 серия 20 серия 21серия 22серия 23серия 24серия 25серия 26
10.08.2015 начались съемки цикла документальных фильмов «История родов» в родильном доме №10. Цель проекта — рассказать о жизни нескольких семей, которые ждут первого малыша или уже не первого, которые недавно стали родителями, а также о тех, кто стал родителями во время съёмок. В итоге была подготовлена серия фильмов о жизни этих семей.
Впечатления участников и организаторов оказались даже лучше, чем ожидались. Наши участницы занимались йогой и гимнастикой для беременных, посещали врача и делали УЗИ, ухаживали за собой в салоне красоты и дожидались появления малышей, а также делились своими мыслями. Оценить результат вы можете на нашем сайте.
В 2018 году съемки были продолжены. В настоящий момент в производстве 25 историй из серии «Маленькие подвиги большой любви».
серия 1 серия 2 серия 3 серия 4 серия 5 серия 6 серия 7 серия 8 серия 9 серия 10 серия 11 серия 12 серия 13 серия 14 серия 15 серия 16 серия 17 серия 18 серия 19 серия 20 серия 21 серия 22 серия 23 серия 24 серия 25 серия 26
Фотографии со съемок.
Больше фотографий
Продолжение следует….Следите за новостями на сайте.
ученые выяснили реальные причины (фото, видео). Politeka
Рождение человека – таинство, никто заранее не знает точно, как будут развиваться события. Принято считать, что наши прабабушки, делали свое «женское дело» играючи, рожая детей в поле, практически без отрыва от основных дел. Однако, так везло не всем, история сохранила массу примеров, когда роды затягивались, были болезненными и мучительными. О таких родах писал Булгаков в «Записках юного врача».
Современный сценарий рождения человека должен быть иным, без страха и боли — медицина изобилует огромным арсеналом лекарственных средств, владеет новейшими методиками облегчения родов. Тем не менее, безболезненный процесс появления на свет ребенка по- прежнему является проблемой для многих наших современниц.
Почему рождение человека сопровождается такими болезненными ощущениями? Этот вопрос волновал людей всегда, и на него не было однозначного ответа. Ведь все естественные процессы у здорового человека происходят без боли – сокращаются мышцы при ходьбе, двигаются в местах сочленений суставы, обновляются кожные покровы, меняется кровь. И почему в животном мире роды проходят куда спокойнее, как правило, без длительных мучений?
А не надо бояться
Популярные статьи сейчас Показать ещеСегодня в информационном пространстве ведется немало дискуссий на «болезненную» тему» – проблему происхождения болей в родах. Многие медики видят корень зла в страхе, который женщина испытывает перед родами. Исследователи этого вопроса выявили цепочку превращений, затягивающих роды из-за тревожности будущей мамы. У роженицы, зажатой страхом, вырабатывается адреналин –гормон стресса, он блокирует другой гормон — окситоцин, способствующий раскрытию родовых путей. Получается, что страх замедляет процесс родов, и в общем-то по сути, тормозит процесс, заставляя женщину долго мучиться. Вероятно, ученые частично правы, однако эта теория не объясняет само происхождение боли, т.к. болезненные роды случаются и нередко у абсолютно спокойных женщин.
Мужская поддержка
Механизм появления болезненных ощущений в родах индивидуален и обусловлен физиологией. Одни люди имеют высокий порог болевой чувствительности – другие – низкий. В Китае не так давно в одном медицинском учреждении предложили мужьям беременных женщин испытать на себе, какую боль испытывает женщина во время родов. К нижней части живота мужчин крепили электроды и подавали заряд тока. Практически все испытуемые потребовали прекратить эксперимент, не дойдя до самых высоких значений разряда. Но будет ли успокаивать женщину тот факт, что она более вынослива, чем мужчина? Справедливости ради замечу, мужчины оказывают и реальную поддержку при родах – многие делают расслабляющий массаж, поддерживают своим сочувствием и участием, и это для женщины важно, т.к. снимает напряжение, облегчает роды.
На своих двоих к боли
Но вернемся к моменту рождения. Перед родами матка становится самым крупным мышечным органом в теле. Когда гормональной системой запускается процесс родов, начинаются схватки — сложный процесс сокращений, который действует на нервные окончания и вызывает болевые ощущения. Имеет значение и строение таза женщины, не вдаваясь в анатомические подробности, скажем, — при схватках матка давит на кости таза, вызывая дополнительные болевые симптомы. В 2015 году Хелен Курки из Канадского Университета Британской Колумбии, проанализировав сотни человеческих скелетов, пришла к выводу, что родовые пути отличаются от индивидуума к индивидууму еще больше, чем отличаются размеры и форма человеческих рук.
Маленький экскурс в историю. Ученые утверждают: строение костей таза человека претерпело изменения в процессе эволюции. Прямохождение отразилось на анатомических особенностях тазового пояса, сделав его более прочной (надо держать вес тела) и сложной «конструкцией», чем у животных, передвигающихся на четырех конечностях. Возможно поэтому рождающемуся человеку сложнее передвигаться по родовому пути, по ходу, ребенок поворачивается, сгибает-разгибает головку, выпрямляется, т. е., образно говоря, делает все, чтобы пройти «сложные участки». Ученые высказывают предположение, что прямохождение оказало «медвежью» услугу женщине, из-за анатомических особенностей таза роды стали для нее более тяжелыми и болезненными – считает Джонатан Уэлс из Университетского колледжа Лондона.
Все это интересно, скажет беременная женщина, но где выход? Терпеть несколько часов, надеяться, что повезет и схватки не будут болезненными, или срочно искать клинику, где проведут обезболивание? К слову, в нашей стране протокол ведения родов предполагает их естественное течение, обезболивание в государственных медицинских учреждениях проводится по медицинским показаниям.
Обычно у будущей мамы есть время на принятие решения о проведении родов. Важно учитывать состояние здоровья, женский семейный «анамнез» по части родов (расспросить, легкие ли они были у мамы, бабушки). Помимо этого, стоит прислушаться к доктору, ведущему беременность – он знает ваши анатомические особенности, положение плода, отклонения в течении беременности и также может дать полезные советы. Не лишней будет и психологическая подготовка – женщину научат правильно дышать (на самом деле это — важно), покажут точки для массажа, который уменьшит болевые ощущения.
Однако, есть и другой путь подготовки к безболезненным родам. И хотя он не так прост и тоже требует определенной подготовки, зато надежен. В американских клиниках обезболивание проводится практически всем, это входит в стоимость родов. Выбор остается за роженицей – родить ребенка естественным путем или посредством кесарева сечения. Возможность альтернативы дает надежду на проведение безболезненных родов, если женщина боится боли.
За помощью в организационных вопросах можно обратиться в компанию «Пилот», которая накопила большой опыт на рынке услуг натального туризма. Благодаря помощи квалифицированного персонала агентства, большое число украинок могут сказать – они благополучно и безболезненно родили своих детей в США.
11 видеороликов о домашних родах, которые убедят вас, что вы родились
Если вы когда-нибудь задумывались, что такое домашние роды, эти видеоролики о домашних родах для вас. Они оставят вас в трепете и покажут, что домашние роды — не такая уж страшная вещь, как ее воображали. Я никогда не думала, что домашние роды подойдут для меня, но потом я сделала это. Это было непохоже ни на что, что я мог вообразить.
Новичок в идее домашних родов? Ознакомьтесь с этими 5 фактами о домашних родах, чтобы мама сомневалась в своем плане родов из-за недавних событий.
См. Также
Перейти к видео
Что говорят мамы о родах в домашних условиях?
«У меня были серьезные сомнения относительно моей способности родить ребенка. Преодоление этого изменило меня как человека ».
«Я не был готов к тому глубокому уважению и благодарности, которое я мог бы испытывать к своему телу после рождения».
«Это было тяжело, и я справился».
«Это было так красиво.»
Это все, что женщины рассказывали мне о своих домашних родах.Домашние роды прекрасны. Это невероятно интимно. Любовь, которая течет при домашних родах, подобна водопаду, который всех окружает и меняет.
Мне очень понравились мои домашние роды. Но я не всегда знала, что хочу родить дома. Фактически, до того, как я сделал это сам, я считал, что домашние роды безответственны и опасны.
11 НАИХУДШИХ вещей о труде и что с ними делать
Домашние роды — это значит укрепить доверие к себе
Чему я научился, когда рождение так и не закончилось:
Этот пост может содержать партнерские ссылки, что означает, что я могу получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас, если вы сделаете покупку по ссылке.Я участвую в программе партнеров Amazon, как и другие.
Я испытывала сильное беспокойство на протяжении всей моей первой беременности и родов. Мне нравились мои врачи, и я искренне думаю, что они сделали для меня все, что могли. Они были и остаются хорошими людьми. Но роды по-прежнему были травматичными. Я работал в течение 24 часов и ни разу не расширился выше 3. В конце концов, они назвали это, и мне сделали кесарево сечение. Я не мог представить себе встречу с дочерью. И это было так сложно на многих уровнях.
Я потратил много времени на размышления, почему мне не удалось добиться прогресса в моих родах.И я думаю, что большая часть этого была из-за моей подготовки или отсутствия настоящей подготовки.
Видите ли, в первый раз у меня было много переживаний по поводу родов. Когда я просил о помощи или обсуждал с врачом свое беспокойство, мне всегда приходил ответ: «Доверься системе, не волнуйся слишком сильно, все получится, мы сделаем это за тебя». Я никогда не тратил время на то, чтобы понять свое беспокойство или развить себя как личность или мать.
См. Также
Как я узнал, что мое тело предназначено для рождения
После этого рождения я встретила нового друга в группе моих мам.Каждую неделю мы отправлялись в походы с нашими детьми, и я слышала, как моя подруга рассказывала о своей жизни, когда она училась на акушерстве. В наших разговорах у меня было место, чтобы раскрыть свое рождение. Я увидел, что все могло быть иначе, и понял, что у меня есть варианты, о которых я никогда раньше не думал.
Я знала, что в следующий раз хочу сделать домашние роды.
На этот раз, когда я столкнулся с тревогой по поводу своего рождения, моя акушерка помогла мне погрузить в мою тревогу и выяснить, как этот страх может помочь мне вырасти.Из-за моего беспокойства я расширил свои знания о рождении, своем теле, своих страхах и многом другом. Я научился доверять себе и позволять системам поддерживать меня, а не наоборот.
Основное внимание уделялось тому, чтобы научиться доверять себе, и стать тем, кому я мог бы доверять. Это была трудная, но полезная эмоциональная и физическая работа.
К тому времени, когда у меня начались схватки, у меня больше не было беспокойства, у меня появилась уверенность, любопытство и возбуждение. За 12 часов труда я родила ребенка весом 10 фунтов в своей спальне, и это был один из лучших и самых спасительных событий в моей жизни.
Тысячи и тысячи женщин родили. Я уверен, что по мере того, как вы разовьете в себе доверие и знания о собственном теле и о рождении, вы тоже сможете.
Эти видеоролики о домашних родах помогут вам вернуть силы к рождению и переосмыслить роды с чего-то опасного и пугающего на естественный и нормальный (хотя и довольно интенсивный) процесс.
Нервничаете по поводу того, как вы переживете схватки?
Я могу помочь! Помогать мамам получить незабываемые впечатления от родов — это полностью мое дело.Если вам интересно, сможете ли вы справиться с схватками, посетите мой семинар «Как не волноваться во время родов»
Как видеоролики о домашних родах помогают подготовиться к лучшим родам?
Большинство женщин никогда не видели, чтобы рожали другие женщины. У нас много страшных историй, драматических роликов в СМИ и вопросов без ответов о том, на что это похоже. Просмотр видеозаписей домашних родов поможет вам подготовиться к лучшим родам by:
- Предоставление вам новых изображений для перезаписи тех, которые были специально написаны, чтобы заставить вас испугаться или испытать сильные эмоции (например, в телешоу).
- Это позволяет вам ощутить широкий спектр «нормальных» рождений и открывает вам возможность принять свою историю в том виде, в каком она разворачивается, вместо того, чтобы чувствовать, что вы должны контролировать свою историю.
- Это напоминает вам, что вы принадлежите к огромному роду женщин, родивших детей, и что вы буквально созданы для этого. Эволюция на вашей стороне.
См. Также
Знание того, чего ожидать во время родов, может превратиться из страшного мистического болевого синдрома в полностью управляемое, совершенно потрясающее путешествие к встрече с вашим ребенком.Ознакомьтесь с нашим руководством, чего ожидать во время родов, если вам нужна дополнительная информация о том, что и когда происходит во время родов. Готовы ли вы посмотреть видео о домашних родах? Вот так!
11 видеороликов о домашних родах, которые убедят вас, что вы родились
Эта мама родила ребенка в крошечном доме!
Снято невероятной доулой из Такомы, Вашингтон, родным фотографом Сиарой Скарлет
У этой мамы домашние роды после кесарева сечения (VBAC)
Это видео домашних родов было создано доулой и оператором родов Эстер Эдит, которая работает в Спокане, штат Вашингтон.
Эта мама показывает нам, что можно делать сложные дела
В этом видео о домашних родах Алекс (за которым вы можете следить здесь) показывает нам, насколько эмоциональными, трудными и красивыми могут быть домашние роды. Алекс, твоя сила нас всех вдохновляет!
Эта мама родила ребенка без посторонней помощи менее чем за два часа!
Мне нравится, насколько эта мама уверена в том, что она делает. у нее нет страха.Она наслаждается процессом, и ее семья окружает ее прекрасными способами. Спасибо, что поделились с нами своей силой, Рири. Вы можете следить за ее каналом на YouTube, где она также делится советами по красоте и отзывами о продуктах!
См. Также
Эта мама рассказывает нам свою эмоциональную историю
Вы можете следить за Луизой на YouTube здесь! И не пропустите ее невероятный подкаст Mothers Meeting, где вы услышите обо всем: от детских одеял и #MumHacks до повседневных проблем и более сложных вещей, этот подкаст охватывает все это, предлагая понимание стилей воспитания, личных проблем и точек зрения. некоторых британских лучших мамочек любит.
Нервничаете по поводу того, как вы переживете схватки?
Я могу помочь! Помогать мамам получить незабываемые впечатления от родов — это полностью мое дело. Если вам интересно, сможете ли вы справиться с схватками, посетите мой семинар «Как не волноваться во время родов»
Рождение этой мамы только увеличивается
Родильный фотограф Пенсакола, видеограф и доула Натали Зепп Фотография, Натали обслуживает клиентов от Мобила, Алабама, до Дестина, Флорида.
См. Также
У этой мамы первый ребенок!
Вы можете следить за Нубией Браун здесь.
Подведем итоги видео о домашних родах
Видеозаписи домашних родов — отличный инструмент для подготовки к родам. Они учат вас тому, как справляются другие мамы. Они показывают вам ритм, ритуалы и техники дыхания, которые помогают мамам справиться с этим.
В конце концов, ваше рождение будет вашим собственным.Однако просто увидеть, как поступили другие мамы, это может быть чрезвычайно мотивирующим и мощным. Речь идет не о сравнении себя с другими мамами и воссоздании их опыта, а о том, чтобы научиться любить свой собственный опыт и открыться идее, что даже если это сложно, это вполне выполнимо.
Дайте мне знать, эти видео вас вдохновляют? Нужны еще видео о рождении? Я вас накрою!
См. Также
Книга, которая готовит к незабываемому рождению
«Каждая страница была наполнена не только утешением, но и вдохновляющими словами.Раскраски обладают такой силой.
Мне понравилось, что к нему легко вернуться.
За последние несколько недель я прочитал эту книгу несколько раз. И меня вдохновляет сила, заключенная в нем ». — Заказчик Amazon
До следующего раза,
Свет, любовь и смех,
Suzzie Vehrs
Вирусные ТикТокс показывают, что происходит после вагинальных родов
Вырастив ребенка и родив, ты многого добилась, мама.А пытаться вылечиться во время кормления и ухода за новорожденным — это круглосуточная работа. Таким образом, поиск баланса в вашей новой роли может не включать в себя занятия сексом — даже после 6-недельного «разрешения» вашего врача или акушерки. Вы можете чувствовать себя хорошо из-за этого (в конце концов, вам есть к чему приспосабливаться), но вы также можете думать: «Нет. Не собираюсь. Не хочу … Что со мной не так? » * Вздох. *
С тобой все в порядке, мама. Низкое половое влечение в течение определенного периода времени после родов — это нормальная эволюционная адаптивная реакция, призванная гарантировать, что вы выживаете и продолжаете воспроизводить потомство.
Вот почему так много молодых мам испытывают снижение полового влечения после родов.
Скорее всего, вы слишком устали, чтобы заниматься сексом, но также слишком гормональны, чтобы этого хотеть.
Вы, наверное, устали. Может быть, вам больно, а секс в данный момент не доставляет удовольствия. Возможно, вы беспокоитесь об изменениях в своем теле или о том, чтобы снова забеременеть. Или, может быть, вы просто прикоснулись и чувствуете, что единственное, что вы контролируете, — это ваше тело.
Но за всеми этими вполне законными причинами скрывается поток бешеных и убывающих гормонов, которые оказывают еще более сильное влияние на ваше сексуальное влечение.
Когда вы беременны, уровень ваших репродуктивных гормонов иногда в 1000 раз выше, чем когда вы не беременны. И как только вы рожаете, эти гормоны падают до менопаузального уровня. Низкий уровень эстрогена может вызвать неприятную сухость влагалища, особенно если вы кормите грудью, и потерю полового влечения.
Вот как эволюция гарантирует, что вы «этого не хотите», пока вы лечитесь и вкладываете свою энергию в поддержание жизни вашего новорожденного, прежде чем вы начнете работать над следующим.
Вы удовлетворяетесь другими способами.
Окситоцин — это гормон связи, который выделяется, когда вы обнимаетесь, занимаетесь сексом и кормите грудью. Перед родами прикосновение к партнеру вызывает выброс окситоцина, который помогает вам чувствовать себя хорошо и укреплять связь друг с другом. Но после родов, со всеми объятиями и кормлением, «мать получает окситоцин от своего ребенка», — объясняет клинический сексолог доктор Кэт Ван Кирк. «Считается, что такая передача эмоциональной энергии снижает сексуальное желание и увеличивает реакцию на стимулы младенца у послеродовых женщин за счет активации областей мозга, связанных с вознаграждением.»
При грудном вскармливании или кормлении из бутылочки контакт кожа к коже между вами и ребенком увеличивает выброс окситоцина, заставляя вас сблизиться с ребенком, гарантируя, что вы позаботитесь о них, и они выживут.
Гормон пролактин также играет важную роль в материнском поведении. Пролактин заставляет вашу грудь расти во время беременности и подготавливает ее к выработке молока после родов. Этот гормон помогает вам расслабиться во время кормления грудью, но также снижает ваше либидо.Это биология, которая еще раз заставляет вас сосредоточиться на биологических вложениях, которые вы только что сделали в своего ребенка.
У вашего партнера также может быть слабое половое влечение.
Хотя исследование все еще носит предварительный характер, считается, что повышенный уровень пролактина у молодых отцов вызывает поведение по уходу за ребенком, как и у мам, при одновременном снижении уровня тестостерона после рождения.
Исследования показали, что чем больше папы взаимодействуют со своим ребенком, тем ниже падает уровень их тестостерона, что снижает либидо и заставляет их меньше сосредотачиваться на желании заниматься сексом и больше — на желании заботиться о ребенке.Это гарантирует, что папы вкладывают больше энергии в родительскую заботу, чем в создание нового ребенка, помогая им расслабиться и получать удовольствие от своего новорожденного.
Грудное вскармливание может снизить либидо.
Отказ от послеродового секса — это совершенно нормально, и в любом случае это временно, особенно если вы кормите грудью. В исследовании, опубликованном в журнале Акушерство и гинекология , исследователи обнаружили значительное снижение усталости, улучшение настроения и увеличение сексуальной активности, чувств и частоты в течение четырех недель после прекращения грудного вскармливания, когда гормоны возвращаются к уровням до беременности. .
Когда начинать заниматься сексом в послеродовом периоде, решать вам.
Даже после того, как вы получили разрешение заниматься сексом по медицинским показаниям, может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете, что снова захотите заняться сексом, и можно будет ждать. Однако, когда для вас настало время и ваше сексуальное желание вернулось, вы все равно можете испытывать некоторые опасения по поводу того, как все будет идти. Вот несколько советов, которые помогут вам возобновить половую жизнь после рождения ребенка:
- Найдите время для пары. Найдите время побыть одному, чтобы вспомнить, что вы все еще пара, даже после того, как стали родителями.
- Будьте честны друг с другом. Поговорите о ваших физических изменениях, о том, как вы можете чувствовать себя сейчас, занимаясь сексом или интимными отношениями, и обо всем, о чем вы могли бы беспокоиться.
- Подойдите ближе. Ищите другие способы выразить привязанность, пока вы занимаетесь сексом. Проводите время, просто находясь рядом, целуя и обнимая — без давления.
- Использовать смазку. Когда вы будете готовы, использование лубриканта поможет бороться с сухостью влагалища и сделать секс более приятным.
- Сначала свяжитесь с собой. Заново открыть для себя свое тело и то, что хорошо только вам одному, — важный шаг в восстановлении близости с партнером в послеродовом периоде. Посмотрите на игрушки от наших друзей из Dame Products ниже для вдохновения.
Итог: Вы не одиноки, если у вас нет желания заниматься сексом в послеродовом периоде. И, как и многие другие проблемы, связанные с беременностью и послеродовым периодом, это пройдет. Но на данный момент низкое половое влечение, вероятно, просто эволюция, обеспечивающая ваш репродуктивный успех — защита огромных физических и эмоциональных вложений, которые вы уже сделали, и обеспечение выживания вас и вашего ребенка, чтобы вы могли передать свои гены будущим поколениям.Довольно мощная штука.
Примечание редактора: Отсутствие у вас желания могут способствовать и другим заболеваниям. И важно не путать отсутствие полового влечения с послеродовой депрессией . Поэтому будьте внимательны к признакам и симптомам, таким как резкие перепады настроения, потеря аппетита, непреодолимая усталость и отсутствие интереса или радости от вещей, которые для вас важны. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая депрессия, обратитесь к врачу, чтобы получить немедленное лечение и выздоровление. Болезненный секс также должен быть оценен врачом, акушеркой и физиотерапевтом тазового дна.
Если вы надеетесь что-то изменить или просто хотите немного побыть наедине с собой, изучите одобренные варианты вульвы от Dame Products. Как компания по производству секс-игрушек, принадлежащая женщинам, их миссия — культивировать удовольствие — и мы здесь ради этого. Читатели-матери могут сэкономить 15% на продуктах Dame с кодом MOTHERLY.
Pom Flexible Vibrator
Наконец, вибратор, который можно адаптировать к вашим потребностям.Великолепная форма для целенаправленной или широкой стимуляции, пять моделей вибрации и пять скоростей вибрации гарантируют, что вы попадете на как раз на в нужное место. Перезаряжаемый, мощный, но компактный, Pom — отличный способ соприкоснуться со своим телом — как в одиночку, так и вдвоем.
Aer Suction Toy
Aer Suction Toy с импульсами воздуха и нежным уплотнением обеспечивает возбуждение от оральной стимуляции, даже если вы еще не готовы делиться своим телом таким образом или хотите, чтобы внимание вашего партнера было сосредоточено на другом.Благодаря множеству уровней интенсивности и шаблонов вибрации вам будет легко следовать вашей дорожной карте к большой букве O.
Вибратор «Fin Finger»
Доставляя двойные ощущения, вибратор «Fin Finger» — отличный способ синхронизировать погоню за удовольствием. Как раз подходящего размера для всех нужных мест, Фин не будет мешать никаким позициям. Уникальная форма и вибрации позволяют пользователям получать желаемые ощущения во время прелюдии, секса или соло.
стр.S. Dame буквально гарантирует вам возврат без проблем в течение первых 60 дней. Получите скидку 15% на покупку с кодом МАТРИЦА.
Спонсором этой статьи является Dame . Спасибо за поддержку брендов, которые поддерживают Motherly и mamas.
Роды и недержание мочи — Центр здоровья тазовых органов женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе
Роды и недержание мочи: что нужно знать
Автор: Эми Розенман, MD
Связь между недержанием мочи и родами предполагалась давно.Когда гинекологи обращаются к женщинам по поводу проблем с недержанием мочи, мы не удивляемся, обнаружив, что наиболее серьезные проблемы часто возникают у тех женщин, у которых было много детей или у которых родились большие дети. Недавно врачи начали прорабатывать детали этих отношений и ищут конкретные причины, по которым у некоторых женщин развивается недержание мочи, а у других никогда не бывает этой проблемы.
Часто ли недержание мочи во время беременности?
По мере роста ребенка увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь под ней.Эта дополнительная нагрузка на мочевой пузырь облегчает любое дополнительное напряжение, такое как смех, чихание или упражнения, выталкивание мочи из мочевого пузыря. Вот почему у беременных женщин часто бывает легкое недержание мочи во время беременности. Во время первой беременности у более чем одной трети женщин развивается временное стрессовое недержание мочи. Во время последующих беременностей эта проблема развивается более чем у трех четвертей. Однако большинство женщин, страдающих недержанием мочи во время беременности, возвращаются к полному воздержанию после родов по мере заживления тканей родовых путей.Только около 5% этих женщин все еще страдают недержанием мочи через год после родов.
Приводят ли длительные роды к недержанию мочи?
Современное образование в области родовспоможения чрезвычайно важно для информирования женщин о родах, грудном вскармливании и уходе за новорожденным. Врачи редко имеют время подробно обсудить со своими пациентами этапы родовспоможения и родовспоможения, и педагоги по родовспоможению хорошо восполняют эту потребность. Многие инструкторы по родовспоможению также стараются избегать медицинских вмешательств, которые мешают «естественным» родам, особенно кесарева сечения.Ламаз, метод Брэдли, а также многие акушерки и врачи поощряют женщин к родам столько, сколько необходимо, и до тех пор, пока здоровье ребенка, определяемое по сердцебиению, может переносить роды. В результате, чтобы избежать кесарева сечения, иногда поощряются продолжительные роды или продолжительные толчки. Однако, несмотря на то, что они безопасны для ребенка, похоже, что эти концепции могут не соответствовать долгосрочным интересам матери. Теперь мы знаем, что продолжительные и тяжелые роды могут привести к необратимому повреждению нервов и ослаблению мышц таза и поддерживающих структур матки, мочевого пузыря и прямой кишки.В конечном итоге это может привести к опущению тазовых органов (известному как пролапс тазовых органов) или недержанию мочи.
Как известно каждой роженице, роды подвергают тело воздействию сил, которые не встречаются ни в каких других обстоятельствах. Особенно страдают мышцы и нервы таза. Когда голова ребенка опускается в таз, она давит на мышцы, выстилающие таз изнутри. Чем дальше голова ребенка входит в таз, тем сильнее давление на эти мышцы и нижележащие нервы.После того, как шейка матки полностью раскрыта, начинается фаза родов. Мать обычно просят дождаться начала схваток, затем задержать дыхание и надавить как можно сильнее, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Это давление прижимает голову ребенка к мышцам и нервам матери до такой степени, что нормальный кровоток временно прерывается, пока это давление не закончится. Без свежего кровоснабжения ткани лишаются кислорода и питания, что делает их более уязвимыми для повреждений.Давление, создаваемое толчками, в 3 раза выше, чем обычно выдерживают ткани в течение длительного времени. Однако несколько минут отдыха между схватками обычно позволяют крови течь обратно в эту область. Эта свежая кровь несет кислород и питательные вещества к мышцам и нервам, а также уносит углекислый газ и отходы. Для восстановления тканей обычно достаточно нескольких минут между сокращениями.
Однако, если роды не происходят быстро, голова ребенка продолжает прижиматься к тканям.Для некоторых женщин это давление может в сумме составлять несколько часов. Два нерва, называемые половыми и тазовыми нервами, лежат с каждой стороны родового канала в мышцах, которые находятся непосредственно под головой ребенка. Поскольку они расположены так близко к голове ребенка, эти нервы особенно уязвимы к давлению родов. Половые и тазовые нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые удерживают мочевой пузырь и прямую кишку на месте. Если эти нервы повреждены, сигналы, предназначенные для мышц вокруг мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки, могут не передаваться должным образом.Без стимуляции со стороны нервов мышцы таза, как и другие недоиспользуемые мышцы тела, могут стать слабыми и вялыми. Некоторые исследования показывают изменения функции этих нервов у более чем половины женщин после родов через естественные родовые пути. Интересно, что длительная фаза родов или толчка перед выполнением кесарева сечения делает вероятным повреждение нерва, даже если ребенок в конечном итоге родится с помощью кесарева сечения. Со временем и с возрастом нормальные поддерживающие ткани мочевого пузыря, прямой кишки и матки ослабевают, что усиливает эффект родовой травмы.Результатом может стать недержание мочи или стула или выпадение.
Некоторые недавние исследования показывают, что вероятность недержания мочи и пролапса ниже, если мать (и ее врач) позволяют естественной силе сокращений матки толкать ребенка по родовым путям, а не заставляют мать толкать ребенка изо всех сил. в течение этого времени. Если произвольная толкающая часть родов может быть ограничена менее чем одним часом, исследования показывают меньшую частоту травм нервов и мышц таза.Эта альтернатива может быть более безопасным и естественным способом родов, позволяя матке выполнять ту работу, для которой она была предназначена.
Могут ли вагинальные роды привести к недержанию мочи?
Ткани таза могут быть повреждены в результате действия чрезвычайных сил, воздействующих на тело женщины во время родов. Когда голова выходит наружу, силы могут фактически разорвать связки, которые прикрепляют поддерживающие мышцы таза к костям таза. Сами мышцы тоже могут быть повреждены. Иногда врач намеренно разрезает мышцу снаружи влагалища, чтобы ускорить роды.Теперь мы знаем, что этот разрез, называемый эпизиотомией, увеличивает риск анального недержания.
У некоторых женщин поврежденные мышцы и связки остаются слабыми и не заживают полностью. Со временем, когда происходят нормальные изменения старения и ослабления тканей, может возникнуть недержание мочи. В настоящее время только сложные и дорогие тесты, такие как МРТ или исследования нервной проводимости, могут сказать, вернулись ли эти мышцы и нервы в норму. К сожалению, на данный момент нет удобного и простого способа узнать, ослаблены ли эти мышцы и могут ли они привести к недержанию мочи.В настоящее время не существует лекарства от повреждения нервов.
Какую роль играет доставка щипцами при недержании мочи?
Щипцы повышают риск травмирования нервов и мышц таза. Щипцы — это металлические инструменты в форме ложки, которые иногда вставляют во влагалище матери и помещают вокруг головы ребенка во время родов. Эти инструменты обычно используются после долгих или тяжелых родов, чтобы помочь родить ребенка. Когда врач натягивает щипцы, они отталкивают мышцы и мягкие ткани таза, позволяя ребенку выйти наружу.Щипцы также помогают врачу вытаскивать ребенка, особенно если он плотно прилегает. Однако, поскольку инструменты сделаны из металла и занимают собственное пространство, они увеличивают риск растяжения и разрыва влагалища и поддерживающих тканей таза. Они также воздействуют на нервы, проходящие внутри таза. В результате тканям может быть нанесен больший вред, что может привести к долгосрочному повреждению и, в конечном итоге, к недержанию мочи.
Поскольку существует риск осложнений при применении щипцов для матери или ребенка, их, вероятно, не следует использовать для родов, если только не произойдет резкое снижение сердцебиения ребенка, сильное кровотечение или другая чрезвычайная ситуация, требующая быстрых родов.
Неизбежно ли роды приводят к недержанию мочи?
У подавляющего большинства рожениц недержание мочи не развивается. В большинстве случаев повреждения, вызванные родами, со временем восстанавливаются, поскольку ткани проходят нормальный процесс заживления. У большинства женщин не наблюдается остаточного эффекта уже через несколько месяцев после родов. Почти половина всех женщин, родивших через естественные родовые пути, демонстрируют немедленное восстановление способности нервов передавать сообщения тазовым мышцам, а у 60% полное излечение проходит в течение двух месяцев.Однако у некоторых женщин поврежденная ткань не восстанавливается на 100% от предродовой силы. Для них чаще встречается недержание мочи и дискомфорт, связанный с выпадением таза, развивающийся в более позднем возрасте.
Могут ли роды ослабить мочевой пузырь?
Роды и родоразрешение могут растягивать, деформировать или даже разрывать мышцы и поддерживающие ткани, которые удерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку на должном месте. Нервы также могут быть растянуты и повреждены, ослабляя сигналы, позволяющие мышцам работать должным образом.У некоторых женщин нет повреждений от родов и родоразрешения, у некоторых повреждены нервы; у некоторых повреждены мышцы и опорные связки; у некоторых повреждена каждая из этих областей.
Если травма возникла в результате родов, ослабленная поддержка мочевого пузыря, прямой кишки или матки может вызвать падение этих органов во влагалище. Опускание любого из этих органов называется расслаблением таза или пролапсом. Мышцы и поддерживающие ткани, расположенные над влагалищем и поддерживающие мочевой пузырь, ослаблены или разорваны, позволяя мочевому пузырю опускаться во влагалище.Это выпячивание мочевого пузыря во влагалище называется опущением мочевого пузыря или цистоцеле (см. Рис. 1). Уретра, трубка, из которой вы мочитесь, также может опускаться. Эта комбинация изменений нормального положения мочевого пузыря и уретры и ослабленных нервных сигналов может нарушить функцию мочевого пузыря, что приведет к утечке мочи.
Могут ли упражнения Кегеля во время беременности предотвратить недержание мочи?
Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы таза. Было показано, что упражнения на эти мышцы во время беременности уменьшают недержание мочи во время беременности и сразу после родов.
Могут ли роды ослабить прямую кишку?
Точно так же мышцы и соединительные ткани, которые удерживают прямую кишку на своем месте под влагалищем, могут быть ослаблены или разорваны во время схваток и родоразрешения, что приводит к выпячиванию прямой кишки во влагалище. Для описания этих изменений контура влагалища врачи часто используют слова «выпадение прямой кишки» или «ректоцеле». После родов очень часто бывает выпадение в той или иной степени. Однако у большинства женщин эти изменения заживают и проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если проблема серьезная и не решается, может потребоваться некоторый ремонт.
Могут ли роды привести к недержанию мочи?
Мышцы, которые лежат непосредственно под влагалищем и окружают прямую кишку, являются мышцами, контролирующими испражнение. Во время заключительных фаз родов, когда ребенок проталкивается через влагалище до родов, эти мышцы подвергаются огромным силам и давлению. В результате можно получить травму. Так же, как и при недержании мочи, у женщины после родов через естественные родовые пути вероятность анального недержания выше, чем после кесарева сечения.Исследования показывают, что более трети женщин, рожающих естественным путем, имеют некоторые повреждения этих анальных мышц. У женщин, родивших щипцами, около 80% имеют повреждение анальных мышц. У этих женщин также могут быть повреждены нервы. Большинство из них восстанавливают свои предродовые функции, но для некоторых разрушительные последствия могут сохраняться годами. Результатом серьезного повреждения анальных мышц и нервов может быть неспособность анальной мышцы полностью сомкнуться, что приводит к непроизвольной потере газа или стула.
Может ли эпизиотомия привести к недержанию мочи?
Непосредственно перед родами врач может сделать разрез на коже, а иногда и в мышце в нижней части влагалища, чтобы дать ребенку больше места для родов.Этот разрез, называемый (средней) эпизиотомией, предназначен для предотвращения случайного разрыва влагалища или прямой кишки во время родов. Эпизиотомия — это недавняя практика, разработанная для того, чтобы заменить прямой, чистый, простой в ремонте хирургический разрез зазубренной слезы, которая могла бы возникнуть в противном случае. Обрезание этого разреза также предназначено для сокращения времени родов за счет увеличения пространства для головы ребенка, чтобы роды прошли легче и быстрее. Считалось, что более быстрые роды снизят риск травмы мочевого пузыря матери и будут более щадящими для головы ребенка.Однако исследования не показывают доказательств того, что эти предположения верны.
К всеобщему удивлению, эпизиотомия может на самом деле вызывать, а не предотвращать, выпадение таза и недержание мочи, а именно то, чего она должна была помочь избежать. Прорезание кожи влагалища ослабляет эту область и увеличивает вероятность того, что кожа разорвется дальше вниз, возможно, разорвав анальную мышцу непосредственно под влагалищем. Если кожа растягивается естественным образом, вероятность ее разрыва уменьшается, а если она действительно разрывается, разрыв, вероятно, будет короче.Исследования показывают, что эпизиотомия может привести к еще большему повреждению анальных мышц. В случае травмы контроль над анальными мышцами может быть частично утрачен, что может привести к недержанию газов или стула. По этим причинам, вероятно, лучше не делать плановую эпизиотомию во время родов. Женщинам необходимо обсудить эпизиотомию со своими врачами до рождения ребенка.
Защищает ли кесарево сечение от пролапса и недержания мочи?
Поскольку кесарево сечение позволяет избежать растяжения и разрыва мышц и нервов, которые возникают, когда голова ребенка проходит через таз, имеет некоторый смысл в том, что женщины, перенесшие кесарево сечение, могут иметь меньший риск недержания мочи, недержания мочи и таза. пролапс.Фактически, несколько исследований показывают именно это. Тем не менее, большинство женщин, рожающих естественным путем, остаются матери, поэтому никто не предлагает всем женщинам делать кесарево сечение, чтобы избежать возможности последующего недержания мочи. Мы явно не понимаем всех факторов, определяющих, у кого разовьется недержание мочи, поэтому многим женщинам с длительными или тяжелыми родами не требуется кесарево сечение. С нашим нынешним пониманием, многим женщинам придется сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить развитие недержания мочи у одной женщины.Кроме того, кесарево сечение имеет свои риски, включая кровотечение и возможную необходимость переливания, возможность инфекции, риски анестезии и риск хирургического повреждения мочевого пузыря или кишечника. Продолжительный дискомфорт и восстановление после кесарева сечения в то время, когда мать хочет сосредоточиться на уходе за своим ребенком, также никого не интересует.
Исследования показывают, что большой ребенок, мать с маленькими костями таза, продолжительные роды, ребенок, голова которого находится в неправильном положении во время родов, или использование щипцов могут быть связаны с более поздним развитием недержания мочи.Поскольку дальнейшие исследования продолжают проливать свет на факторы, способствующие недержанию мочи, женщинам следует рассмотреть возможность обсуждения потенциальных факторов риска со своими акушерами до или во время родов. Поскольку исследования все еще не совсем ясны, тема профилактического кесарева сечения, мягко говоря, противоречива. Только дальнейшие исследования позволят определить, нужно ли акушерам изменить рекомендации, которые мы даем женщинам в отношении родов, вагинальных родов и кесарева сечения.
Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить недержание в результате родов?
Есть некоторые вещи, которых можно избежать, чтобы снизить вероятность травмы таза.
- Было показано, что если только сокращения матки толкают ребенка по родовым путям без толчка матери, это снижает риск повреждения нервов и мышц таза. Часто рекомендуется, чтобы мать толкнула ребенка по родовым путям, как только шейка матки полностью расширилась. Слова поощрения «толкать, толкать, толкать» слышны повсюду из классов Ламаз и рабочих кабинетов. Похоже, это не лучший совет. Терпение вместо того, чтобы толкать в это время, может снизить риск развития недержания мочи.Толчки можно просто сэкономить на доставке головы малыша.
- Хотя в настоящее время врачи прерывают эпизиотомию более чем у половины всех вагинальных родов, эту практику не следует поощрять. Поскольку эпизиотомия увеличивает, а не снижает риск повреждения анальных мышц, голова ребенка должна выйти естественным образом. Когда голова ребенка опускается, массаж области между влагалищем и прямой кишкой, называемой промежностью, может помочь мягко растянуть и смягчить кожу и подлежащие мышцы и предотвратить разрыв.
- Правильное положение матери и отличное освещение важны для врача, чтобы добиться наилучшего восстановления поврежденных тканей и мышц.
- Не рекомендуется использовать щипцы.
- Гораздо более либеральный подход к использованию кесарева сечения для женщин, у которых есть большой ребенок, маленькие кости таза, ребенок с неправильным положением головы или у которых затянулись роды, может помочь избежать вреда для матери.
Женщины и их врачи должны обсудить эти вопросы до родов и прийти к некоторому соглашению относительно разумного выбора, если возникнут продолжительные или тяжелые роды.Некоторые женщины могут любой ценой отказаться от кесарева сечения, в то время как другие могут предпочесть более раннее кесарево сечение. Однако настало время для этих разговоров. В качестве пациента каждая женщина может действовать как потребитель и защищать свое здоровье.
Список литературы
- Аллен Р., Хоскер Г., Смит А., Уоррелл Д. Повреждение тазового дна и роды: нейрофизиологическое исследование. 1990 Британский журнал акушерства и гинекологии 97; 770.
- Chiaffarino F, Chatenoud L, Dindelli M и др.1999. Репродуктивные факторы, семейный анамнез, род занятий и риск урогенитального пролапса. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 82; 63.
- Коннолли А., Торп Дж. 1999. Травма промежности, связанная с родами: Клиническое значение и профилактика. Клиническое акушерство и гинекология 42; 820.
- Handa V, Harris T, Ostergard D. 1996. Защита тазового дна: акушерское лечение для предотвращения недержания мочи и пролапса тазовых органов. Акушерство и гинекология 88; 470.
- Meyer S, Hohlfeld P, Achtari C, et al. 2000. Родовая травма: краткосрочные и долгосрочные эффекты введения щипцов в сравнении со спонтанными родами на различные параметры тазового дна. Британский журнал акушерства и гинекологии 107; 1360.
- Meyer S, Hohlfeld P, Achtari C, De Grandi P. 2001. Образование тазового дна после естественных родов. Акушерство и гинекология 97; 673.
- Нортон П. Расстройства тазового дна: роль фасций и связок. 1993. Клиническое акушерство и гинекология 36; 926.
- Snooks S, Swash M, Mathers S, Henry M. 1990. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: 5-летнее наблюдение. Британский журнал хирургии 77; 1358.
- Султан А., Стэнтон С. 1996. Сохранение тазового дна и промежности во время родов — плановое кесарево сечение? Британский журнал акушерства и гинекологии 103; 731.
TMI YouTube Trend? :: YummyMummyClub.ca
Для большинства из нас роды — это интимное и очень личное событие. Мы опасаемся, чтобы наши партнеры видели, что происходит «там, внизу», не говоря уже о тысячах незнакомцев.Но некоторых женщин желание быть откровенными и прозрачными убедило их публиковать свои трудовые видеоролики публично.
Так было с британской мамой Джеммой Воган, которая разместила на YouTube графические кадры рождения своего сына Фредди. 25-летнему мужчине был предложен беспрепятственный 39-минутный отчет о рождении, который был просмотрен более 16000 раз. То же самое она сделала со своим вторым ребенком Оливером. Эти видео являются частью растущей тенденции, и это лишь одно из примерно 1,3 миллиона таких видео на YouTube.В некотором смысле, это продолжение возраста видеокамер, когда родители записывают каждое значимое «первое» ребенка, включая его первое дыхание, за исключением того, что в этом случае аудитория составляет человека, а весь мир — человека.Воан хотела быть максимально откровенной, поскольку, по ее мнению, шоу «Рожденные каждую минуту» дают очищенную, тщательно отредактированную версию труда.
И специалисты в области здравоохранения не всегда сообщают будущим мамам всю правду и ничего, кроме правды, когда речь идет о родах и их последствиях.«Я ходила в классы по родовспоможению, и акушерки признались, что часто скрывали от матерей более негативные аспекты беременности и родов, потому что не хотели их пугать», — сказал Воан. «Я считаю, что, по крайней мере, если вы осведомлены о том, что происходит, вы не будете так напуганы, когда это произойдет».
Реакция на ее видео была исключительно благосклонной, хотя время покажет, как ее дети будут чувствовать, увидев, как их мамы рожают.
«Мне смешно, что мужчины на моей работе могут увидеть, как я рожаю? Не совсем», — признает Воан.«Никто никогда не говорил ничего отрицательного, и если они это сделают, то это их мнение. Положительное для меня действительно перевешивает отрицательное».
Рождение сына было волшебным моментом в моей жизни. Это был также очень уязвимый и не совсем достойный момент. Съемка процесса была бы похожа на вуайеристскую социальную рекламу, и это было совершенно не для меня. И все же я восхищаюсь этими женщинами за то, что они работают ради общего блага.
Вы мне скажите: Вы когда-нибудь смотрели видео о рождении живого ребенка? Это TMI или что-то вроде государственной услуги?
Это демонстрация родов, которую мы все ждали
Будущим мамам, родителям всех возрастов и всем, кто ищет крутой трюк на вечеринке, — это симуляция родов — одно из самых крутых видеороликов.
Будущие матери, родители всех возрастов и вообще все, кто ищет потрясающий трюк для вечеринки — это симуляция родов — одна из самых крутых вещей, которые мы когда-либо видели.
Скажем так, большинству уроков по родам не хватает наглядности. Нам сказали представлять родовые пути как все, от свитера с высоким воротом (который, честно говоря, иногда портит нам водолазку) до раскрывающихся лепестков цветущей розы и элегантных струящихся синих атласных лент.И мы даже не говорим о слишком реальных видеозаписях реальных рождений и вещах, которые нельзя не увидеть. Довольно сложно найти что-либо из этого полезным, а тем более занимательным.
Появляется учитель родовспоможения Лиз Чалмерс, которая блестяще демонстрирует, что происходит во время схваток и родов, запихивая шарик для пинг-понга (вашего ребенка) в воздушный шарик (ваша матка), надувая его наполовину, а затем выдавливая мягкими «схватками». пока не произойдет волшебство — с большим напряжением и драматизмом.
Чалмерс, владелица родильного центра Пьюджет-Саунд в Сиэтле, штат Вашингтон, создала это видео для своей племянницы Шарлотты, которая идет по ее стопам и учится на воспитателя в Новой Зеландии.
Вы должны посмотреть это видео ниже:
Первый сложный шаг — это действительно успешно ввести мяч для пинг-понга внутрь спущенного шара, и как только вы наполовину заполните его, Чалмерс показывает нам разницу между сжатием сторон шара для сокращений Брэкстона-Хикса (a.к.а. Практика схваток) и настоящая сделка, сжимая верхнюю часть маточного баллона.
Далее она объясняет, как мышечные волокна в верхней части матки становятся короче и толще и, в конечном итоге, как шейка матки истончается и начинает расширяться.
Большинство людей нервничают на этом этапе, предупреждает Чалмерс. «У нас всегда есть шутки. Это похоже на настоящие роды, когда ты будешь такой: все нормально, просто дыши, делай это осторожно. Вы красиво растягиваетесь, а затем просто толкаете его еще раз, и ребенок будет здесь — вот и все! »
После победного «попа!» и доставка мяча для настольного тенниса, Чалмерс говорит: «Это всегда просто абсолютный бунт в классе.”
Чалмерс благодарит мастерскую Stomp Out Boring Childbirth Classes за то, что она научила ее удивительному трюку, как и должно было — вирусное видео набрало более 2,3 миллиона просмотров только на ее странице в Facebook.
«Все смеются и получают от этого удовольствие», — говорит она. «И я всегда говорю классу:« Отнесите это своим маленьким детям », если у них уже есть дети, и это класс повышения квалификации. «Покажи своим старшим детям», потому что они думают, что это забавно, вот как появляются младенцы.Или, если вы на скучной встрече в офисе, возьмите это с собой тоже ».
Мы определенно можем видеть, что это лучшая новая игра для душа ребенка .
Виртуально подготовленные роды, 4-недельная серия
Имя
Специальность SpecialtyAddiction PsychiatryAdult Реконструкция тазобедренного и KneeAllergy и ImmunologyAmerican Совет Патология / Кровь BankingAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyAnterior Сегмент SurgeryBariatric грудиПластика Хирургическая OncologyCard / Vasc / ThoracicCardiovascular DiseaseChild NeurologyClinical Сердечный ElectrophysiologyClinical NeurophysiologyColon & ректальное SurgeryCritical Уход MedicineDentistryDermatologyElectrodiagnostic MedicineEmergency MedicineEndocrinologyEpilepsyFamily MedicineFemale тазового Медицина и реконструктивной SurgeryFoot SurgeryGastroenterologyGeneral SurgeryGeriatric MedicineGeriatric PsychiatryGynecologic OncologyGynecologyHand ХирургияГематологияХосписная и паллиативная медицинаИнфекционные заболеванияИнтеграционная медицинаВнутренняя медицинаИнтервенционная кардиологияИнтервенционная гастроэнтерологияИнтервенциональная терапия болиКоленоМедицинская медицина и патология плодаМедицинская онкологияНеонатально-перинатальная медицинаНеврологияНеврологическая хирургияНеврологическая хирургияНеврологическая хирургия neNeuroradiologyNuclear CardiologyObesity MedicineObstetricsObstetrics / GynecologyOncologyOphthalmologyOral и челюстно SurgeryOrthopaedic OncologyOrthopaedic SpineOrthopaedic Спорт MedicineOrthopaedic SurgeryOrthopaedic TraumaOtolaryngologyPain ManagementPain MedicinePediatric CardiologyPediatric Critical CarePediatric DentistryPediatric Emergency MedicinePediatric EndocrinologyPediatric GastroenterologyPediatric Гематология / OncologyPediatric Инфекционный DiseasePediatric Ортопедические SurgeryPediatric SurgeryPediatricsPhysical Медицина и RehabilitationPhysician Питание SpecialistPlastic и реконструктивной SurgeryPodiatric MedicinePodiatric Ортопедия и первичной Podiatric MedicinePodiatryPsychiatryPulmonary DiseaseRadiation OncologyRadiologyReconstructive заднего отдела стопы / Хирургия голеностопного сустава, репродуктивная эндокринология и бесплодие, ревматология, плечо / локоть, медицина сна, спина, спортивная медицина, реанимационная помощь, торакальная сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травма, урологическая онкология, урология, сосудистые заболевания. Интервенционная радиология, сосудистая неврология, сосудистая хирургия,
Пол ПолMF
Город Bala CynwydBasking RidgeBensalemBlue BellBordentownBrickBrowns MillsColumbusCranburyCream RidgeDarbyDoylestownEast BrunswickEast WindsorEatontownEgg Harbor TownshipEwingEWING TOWNSHIPFlemingtonFreeholdGlen GardnerHackensackHaddonfieldHainesportHamiltonHamilton SquareHavertownHightstownJacksonJersey CityLanghorneLawrencevilleLevittownMarltonMercervilleMetuchenMonmouth JunctionMonroe TownshipMorristownMorrisvilleMount LaurelMullica HillNew BrunswickNew HopeNewtownNorristownNorth BrunswickOld BridgeParsippanyPenningtonPhiladelphiaPlainsboroPrincetonPrinceton JunctionRestonRobbinsvilleRobinsvilleSellersvilleSewellShrewsburySkillmanSummitTitusvilleToms RiverTrentonVoorheesWallWashington CrossingWest TrentonWest WindsorWoodburyYardley
Последний человек, которого вы ожидали бы умереть при родах — ProPublica
В качестве медсестры реанимации новорожденных Лорен Блумштейн много лет заботилась о младенцах других людей.Наконец, в 33 года она ждала своего. Перспектива стать матерью вызывала у нее головокружение, как недавно вспоминал ее муж Ларри, «самой счастливой и самой живой из всех, что я когда-либо видел». Когда Лорен было 13 лет, ее собственная мать умерла от сердечного приступа. Лорен какое-то время жила со своим старшим братом, затем с соседкой в Хазлете, штат Нью-Джерси, которая была похожа на суррогатную маму, но в важных отношениях росла в основном одна. Возможность создать свою собственную семью, стать матерью, которой у нее не было, коснулась места глубоко внутри нее.«Все, чего она хотела, — это быть любимой», — сказал Фрэнки Хеджес, который принял Лорен в подростковом возрасте и считал ее своей дочерью. «Я думаю, что все любили ее, но никто не любил ее так, как она хотела, чтобы ее любили».
Помогите нам в расследовании осложнений беременности в США
ProPublica и NPR нуждаются в вашей помощи, чтобы понять, почему так много американских женщин умирают и чуть не умирают из-за беременности и родов. Поделись своей историей.
Обновления по электронной почте
Зарегистрируйтесь, чтобы получать расследование ProPublica на свой почтовый ящик.
За исключением некоторой тошноты в первом триместре, беременность протекала гладко. Лорен «сначала устала, а в конце заболела», — сказала Джеки Эннис, ее лучший друг со школы, который разговаривал с ней хотя бы раз в день. «Она получила то, что должна. Она прекрасно выглядела, она чувствовала себя хорошо, она работала столько, сколько могла »- минимум три 12-часовые смены в неделю до конца девятого месяца. Ларри, врач, помогал следить за ее артериальным давлением дома, и все было нормально.
В выходные дни она организовывалась, выбирала коляски и автокресла, запасалась подгузниками и комбинезоном.После последнего отпуска перед рождением ребенка на Карибах она и Ларри отправились на поиски своего вечного дома, поселившись в кирпичном колониальном доме с черными ставнями и большим двором в Мурстауне, недалеко от его новой работы хирурга-ортопеда-травматолога в Камдене. Лорен хотела, чтобы пол ребенка был сюрпризом, поэтому, когда она обустраивала детскую, она оставила стены неокрашенными — она решила, что у нее будет достаточно времени, чтобы выбрать цвет позже. Несмотря на все, что она знала о том, что может пойти не так, ее, казалось, не беспокоили обычные тревоги будущей мамы.Ее единственное настоящее беспокойство — преждевременные роды. «Вы должны оставаться там по крайней мере до 32 недель», — говорила она своему животу. «Я вижу, как обстоят дела у детей до 32 лет. Только не рожайте рано».
Когда ей исполнилось 39 недель и шесть дней — пятница, 30 сентября 2011 г. — Ларри и Лорен поехали в медицинский центр Монмаут в Лонг-Бранч, больницу, где они встретились в 2004 году и где она провела практически все карьера. Лорен решила, что если кто-то и будет присматривать за ней и ее ребенком, так это врачи и медсестры, с которыми она работает ежедневно.Она особенно любила своего акушера-гинеколога, который учился в качестве ординатора в Монмуте одновременно с Ларри. У Лорен не было схваток, но она и акушер-гинеколог договорились назначить индукцию родов — он был на связи в те выходные и обязательно сам возьмет на себя роды.
Индукции часто проходят медленно, и роды Лорен растягиваются на следующий день. Эннис несколько раз разговаривал с ней по телефону: «Она сказала, что чувствует себя хорошо, ей просто очень неуютно.В какой-то момент Лорен почувствовала внезапную острую боль в спине рядом с почками или печенью, но медсестры наложили ей эпидуральную анестезию, и ножевые ранения прекратились.
Индукции были связаны с более высокой частотой кесарева сечения, но Лорен прогрессировала достаточно хорошо, чтобы рожать через естественные родовые пути. В субботу, 1 октября, в 18:49, через 23 часа после того, как она попала в больницу, родилась Хейли Энн Блумштейн, весившая 5 фунтов 12 унций. Семья Ларри и Лорен ночевала в приемной; теперь они ворвались в зону доставки, чтобы ох и ах, удивляясь тому, как светилась Лорен.
Ларри плыл в собственном облаке эйфории с камерой телефона в руке. В одном 35-секундном видео Лорен держит свою дочь на груди и привычным прикосновением поглаживает ее по щеке. Хейли одета в больничную пастель и фланель, что необычно для новорожденного; она изучает лицо матери, словно пытается разгадать тайну, которая никогда не будет разгадана. Персонал родильного отделения суетится на заднем плане в сдержанной манере людей, которые верят, что все прошло именно так, как должно.
Затем Лорен смотрит прямо в камеру, ее глаза наполняются до краев.
Двадцать часов спустя она умерла.
Способность защитить здоровье матери и ребенка при родах является основным показателем развития общества. Тем не менее, каждый год в США от 700 до 900 женщин умирают от причин, связанных с беременностью или родами, и около 65000 почти умирают — по многим параметрам это худший показатель в развитом мире.
Американские женщины более чем в три раза чаще умирают в период беременности, чем канадские женщины (которые Центры по контролю за заболеваниями определяют как начало беременности до одного года после родов или прерывания), в шесть раз чаще, чем скандинавы.Во всех других богатых странах, а также во многих менее богатых, уровень материнской смертности снижается; в Великобритании, как недавно отметил журнал Lancet, этот показатель снизился настолько резко, что «мужчина с большей вероятностью умрет, пока его партнерша беременна, чем она». Но в США материнская смертность увеличилась с 2000 по 2014 год. Согласно недавнему анализу, проведенному Фондом CDC, почти 60 процентов таких смертей можно было предотвратить.
В то время как материнская смертность значительно чаще встречается среди афроамериканцев, женщин с низким доходом и в сельских районах, осложнения во время беременности и родов убивают женщин любой расы и этнической принадлежности, уровня образования и дохода во всех частях США.S. ProPublica и NPR провели последние несколько месяцев, изучая социальные сети и другие источники, в конечном итоге выявив более 450 беременных и молодых матерей, умерших с 2011 года. В список входят учителя, страховые брокеры, бездомные женщины, журналисты, пресс-секретарь Йеллоустонского национального движения. Пак, соучредитель YouTube-канала WhatsUpMoms, и более десятка врачей и медсестер, таких как Лорен Блумштейн. Они умерли от кардиомиопатии и других проблем с сердцем, массивного кровотечения, сгустков крови, инфекций и гипертонии, вызванной беременностью (преэклампсия), а также от более редких причин.Многие умерли через несколько дней или недель после выписки из больницы. Материнская смертность является достаточно распространенным явлением, поэтому за тремя умершими матерями, включая Лорен, ухаживал один и тот же акушер-гинеколог.
Причины более высокой материнской смертности в США многочисленны. Новоиспеченные матери старше, чем раньше, с более сложной историей болезни. Половина беременностей в США является незапланированной, поэтому многие женщины не решают заранее хронические проблемы со здоровьем. Более широкое распространение кесарева сечения приводит к более опасным для жизни осложнениям.Фрагментированная система здравоохранения затрудняет получение молодыми матерями, особенно теми, у кого нет хорошей страховки, необходимой им медицинской помощи. Непонимание того, как распознать тревожные симптомы и лечить неотложную акушерскую помощь, делает лиц, осуществляющих уход, более склонными к ошибкам.
Материнская смертность в США растет и снижается в других странах
Материнская смертность в США растет и снижается в других странах 19015202520002015U.K. (9,2) Португалия (9) Германия (9) Франция (7,8) Канада (7,3) Нидерланды (6.7) Испания (5,6) Австралия (5,5) Ирландия (4,7) Швеция (4,4) Италия (4,2) Дания (4,2) Финляндия (3,8) США. (26,4) На 100 000 живорождений. Источник: «Глобальные, региональные и национальные уровни материнской смертности, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015», The Lancet. Примечание: в журнале представлены данные только за 1990, 2000 и 2015 годы.Тем не менее, ухудшение показателей материнской смертности в США резко контрастирует с впечатляющим прогрессом в спасении жизней младенцев. По данным CDC, младенческая смертность упала до самого низкого уровня в истории, что свидетельствует о 50-летних усилиях сообщества общественного здравоохранения по предотвращению врожденных дефектов, сокращению преждевременных родов и улучшению исходов для очень недоношенных детей.Количество младенцев, которые умирают ежегодно в США — около 23000 в 2014 году — по-прежнему значительно превышает количество умирающих будущих и новых матерей, но это соотношение сужается.
Различающиеся тенденции для матерей и младенцев подчеркивают тему, которая неоднократно возникала в отчетах ProPublica и NPR. В последние десятилетия, полагая, что она победила материнскую смертность, американская медицинская система уделяла больше внимания безопасности и выживанию плода и ребенка, чем здоровью и благополучию матери.
«Мы очень обеспокоены уязвимыми маленькими младенцами», — сказала Барбара Леви, вице-президент по политике в области здравоохранения / защите интересов Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) и член Совета по безопасности пациентов в области охраны здоровья женщин. Между тем, «мы не уделяем достаточно внимания тем вещам, которые могут иметь катастрофические последствия для женщин».
В сети отделений материнско-фетальной медицины, финансируемой из федерального бюджета, ведущем совместном акушерском исследовательском центре США, только четыре из 34 инициатив, перечисленных в его онлайн-базе данных, в первую очередь нацелены на матерей, по сравнению с 24, направленными на улучшение результатов для младенцев (остальные касаются обоих) .В соответствии с Федеральной программой штата V по поддержке здоровья матери и ребенка, штаты выделили около 6 процентов блочных грантов в 2016 году на программы для матерей по сравнению с 78 процентами для младенцев и детей с особыми потребностями. Мнение о том, что младенцы заслуживают большей заботы, чем матери, также закреплено в программе Medicaid, которая оплачивает около 45 процентов родов. Во многих штатах программа охватывает мам в течение 60 дней после родов и их детей в течение всего года. Законопроект о замене Закона о доступном медицинском обслуживании, принятый U.Палата представителей S. Ранее в этом месяце могла бы отказаться от Medicaid как для матерей, так и для младенцев.
На уровне медработников достижения в области технологий увеличили разрыв между услугами по уходу за матерью, плодами и младенцами. «Люди были по-настоящему очарованы возможностью проводить УЗИ, а затем и УЗИ высокого разрешения, проводить инвазивные процедуры, вставлять иглы в амниотическую полость», — сказал Уильям Каллаган, руководитель отдела здоровья матери и ребенка CDC.
Растущая специализация медицины материнства и плода настолько сместилась в сторону ухода за плодом, что совсем недавно, в 2012 году, молодым врачам, которые хотели работать в полевых условиях, не приходилось тратить время на обучение уходу за родильными матерями.«Обучение в США было весьма различным, — сказала Мэри Д’Алтон, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Медицинском центре Колумбийского университета и автор статей о различиях в уходе за матерями и младенцами. «Были некоторые стажеры, которые могли закончить свое обучение по медицине материнства и плода, даже не посещая родильное отделение».
За последнее десятилетие или около того, по крайней мере, в 20 больницах были созданы многопрофильные центры ухода за плодами для младенцев с высоким риском возникновения различных проблем. Пока только одна больница в U.S. — Нью-Йорк — пресвитериане / Колумбия — имеет аналогичную программу для будущих мам из группы высокого риска.
В обычных родильных домах за младенцами наблюдают более внимательно, чем за матерями, во время и после родов, сообщили ProPublica и NPR защитники материнского здоровья. При малейшей опасности новорожденных отправляют в отделения интенсивной терапии для новорожденных, подобные тому, в котором работала Лорен Блумштейн, в которых работают высококвалифицированные специалисты, готовые к худшему, в то время как за их матерями ухаживают медсестры и врачи, которые ожидают, что все будет хорошо и часто не готовы. когда их нет.
Когда женщины выписываются, они обычно получают информацию о том, как кормить грудью и что делать, если их новорожденный болен, но не обязательно, как определить, нужна ли им медицинская помощь. «Только когда у меня появился собственный ребенок, я понял:« О боже мой. Этой информации было совершенно недостаточно », — сказала Элизабет Хауэлл, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Икан при больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Из-за того, что мы прошли обучение, мы не даем женщинам достаточно информации, чтобы они могли поддерживать свое здоровье в послеродовом периоде.В центре внимания всегда были младенцы, а не матери ».
В 2009 году Совместная комиссия, аккредитовавшая 21 000 медицинских учреждений в США, приняла ряд перинатальных «основных мер» — национальных стандартов, которые, как было показано, снижают количество осложнений и улучшают результаты лечения пациентов. Четыре меры направлены на то, чтобы ребенок был здоров. Один из них — снижение частоты кесарева сечения — касается материнского здоровья.
Между тем методы спасения жизней, которые стали широко распространены в других богатых странах — и в нескольких штатах, особенно в Калифорнии, — еще не прижились во многих американских больницах.Возьмем, к примеру, преэклампсию — тип высокого кровяного давления, который возникает только во время беременности или в послеродовой период и может привести к судорогам и инсультам. Во всем мире он убивает около пяти женщин в час. Но в развитых странах это хорошо поддается лечению. Главное — действовать быстро.
Стандартизируя свой подход, Великобритания снизила смертность от преэклампсии до одного случая на миллион — всего две смерти с 2012 по 2014 год. В США, с другой стороны, на преэклампсию по-прежнему приходится около 8 процентов материнских смертей — от 50 до 70. женщины в год.Включая Лорен Блумштейн.
Когда Лорен Маккарти Блумштейн была подростком в 1990-х годах, соседка, которая работала в нью-йоркской издательской фирме, обратилась к ней с предложением о моделировании для серии книг, основанных на классике Луизы Мэй Олкотт «Маленькие женщины». После смерти матери Лорен стала одинокой и застенчивой; она любила читать, но решила, что ей это неинтересно. «Ты издеваешься? Давай, сделай это! » — настаивал Фрэнки Хеджес. «Это было бы потрясающе!» Лорен уступила, и издатель представил ее на роль старшей сестры Марча, Мэг.Она появилась на обложках четырех книг и выглядела очень похожей на девушку XIX века с длинными каштановыми волосами, аккуратно разделенными посередине, и ниткой жемчуга на шее. Однако решительное выражение ее лица было чистой Лорен. «Она не хотела сочувствия, она не хотела жалости», — сказал Джеки Эннис. «Она не из тех, кто много говорит о своих чувствах [к] своей маме. Она посмотрела на это так, как будто это то, с чем ей пришлось столкнуться, и она сделает все, что в ее силах, чтобы стать продуктивным человеком.”
В старшей школе Лорен решила, что ее путь лежит в сестринском деле, и выбрала двухлетнюю программу в Брукдейлском муниципальном колледже. Она работала в кабинете врача, чтобы зарабатывать деньги на обучение, и жила в квартире в гараже, которую Хеджес и ее муж переоборудовали специально для нее, часто помогая своим маленьким сыновьям-близнецам. По словам Хеджеса, Лорен «не отличалась особой ласковостью». «Она не из тех, кто говорит что-то вроде« Я люблю тебя ». » Но ей явно нравилось снова быть частью семьи. «Вы не можете поверить, насколько она счастлива», — однажды сказал Эннис Хеджесу.«Мы выйдем, и она скажет:« О, мне пора домой обедать! »»
После выпуска в 2002 году Лорен приземлилась в Медицинском центре Монмута, обширном комплексе из красного кирпича в нескольких минутах от океана, который является частью системы здравоохранения RWJBarnabas и учебным филиалом медицинского колледжа Филадельфийского университета Дрексель. Ее первая работа была в хирургическом отделении, где ее клинические навыки и трудовая этика вскоре получили признание. «Я не могу вспомнить слишком много медицинских работников, которых я уважаю так же, как Лорен», — написала в 2005 году Дайан Стэнэуэй, в то время клинический директор по сестринскому делу Монмута.«Что за динамит, юная леди и медсестра!» Ларри вспоминал, что когда руководителю больницы потребовалась операция, он сделал Лорен самый лучший комплимент, выбрав ее в качестве одной из двух частных медсестер, чтобы она помогала ему присматривать за своим уходом.
Ларри Блумштейн, который присоединился к отделению в качестве ординатора-ортопеда в 2004 году, тоже был поражен. Ему нравилась ее независимость — «Она не чувствовала необходимости ни в чем полагаться ни на кого» — и ее уравновешенность. Даже выполняя СЛР умирающему пациенту, Лорен «относилась к ней спокойно», — сказал Ларри.Он считал, что ее тяжелое воспитание «вселило в нее чувство уверенности. Похоже, она не беспокоилась о мелочах «. Тем временем Лорен сказала Эннису: «Я встретила этого парня. Он врач и очень добрый. Их первым свиданием был концерт Брюса Спрингстина; пять лет спустя они поженились на острове Лонг-Бич, на берегу Джерси.
Ларри и Лорен Блумстайн познакомились в больнице в 2004 году. Ему нравилось, что она была дерзкой и независимой, но в то же время «спокойно относилась к ней». Она сказала своему лучшему другу, что он «очень добрый.Через пять лет они поженились. (Любезно предоставлено Ларри Блумстайном)Одной из любимых книг Лорен была «Над пропастью во ржи» — «она связана с персонажем Холдена Колфилда, спасающим детей», — сказал Ларри. Когда в 2006 году открылось место в элитном отделении интенсивной терапии новорожденных Монмаута, она ухватилась за это.
В больнице находится пятое по загруженности родильное отделение в штате, где в 2016 году родилось 5 449 новорожденных. Монмаут получил оценку «А» от Leapfrog, некоммерческой организации, которая способствует обеспечению безопасности в сфере здравоохранения и полностью соответствует стандартам безопасности в важнейших областях родовспоможения. сообщила пресс-секретарь больницы.Его отделение интенсивной терапии, учреждение уровня III для новорожденных из группы высокого риска, является самым старым в Нью-Джерси.
«С уходом в отделении интенсивной терапии это одна из тех вещей, которые либо есть, либо нет, — сказала Кэти ДиБернардо, ветеран отделения с 20-летним стажем. «Младенцы маленькие, и многие люди не привыкли видеть крошечного ребенка». Персонал ОИТН состоял из медсестер, неонатологов, респираторного терапевта и ординаторов. Лорен, сказал ДиБернардо, «просто щелкнула».
В работе Лорен больше всего нравились узы, которые у нее складывались с семьями младенцев.Медсестры наблюдали за одними и теми же новорожденными на протяжении всего их пребывания, иногда в течение недель или месяцев. Она была пробным камнем для родителей — очень хорошо умела «успокаивать людей, у которых много беспокойства», — сказал Ларри, — и часто поддерживала контакт еще долгое время после того, как дети уходили домой, встречаясь с мамами за кофе и даже иногда присматривая за детьми.
Она также дорожила крепкими дружескими отношениями, которые установились в таком месте, как отделение интенсивной терапии. Неонатальный пол был подобен отдельному миру, — объяснила Лорен Байрон, еще одна давняя медсестра, работающая там: «Здесь много стресса и давления, и вы находитесь в жизненных ситуациях.У тебя очень близкие отношения с некоторыми людьми ». Окружающая среда привлекала очень сильных личностей. Прозвище Лорен в семейном футбольном пуле Блумстайнов было «Злобная», поэтому она отлично вписывалась. Но она могла стоять на своем, никого не отталкивая. «Она была одним из тех людей, которые всем нравились», — сказал Байрон.
Еще одним человеком, который понравился всем, был акушер-гинеколог Джон Вацлавик. Он приехал в Монмут в качестве резидента в 2004 году, примерно в то же время, что и Ларри, после получения степени бакалавра в колледже Лойола в Балтиморе и степени доктора медицины в колледже Св.Джорджа на острове Гренада. Медицина была семейной профессией: два дяди и два брата также стали врачами, а его жена работала перинатальным социальным работником в больнице. Лорен и ее коллеги считали его «очень представительным» и «отличным парнем», — сказал Ларри.
«Она дружила с моей женой, и ей было комфортно со мной», — вспоминал Вацлавик в показаниях в суде 2015 года.
После резидентуры Вацлавик присоединился к Ocean Obstetric & Gynecologic Associates, процветающей клинике, среди клиентов которой было множество профессиональных медиков.Вацлавик был «лейбористом» — частью движения, направленного на сокращение количества кесарева сечения, которое, как правило, приводит к более сложному выздоровлению и большему количеству осложнений, чем вагинальные роды. В штате, где показатель кесарева сечения составляет 37 процентов, показатель Монмаута в 2016 году составлял всего 21 процент.
У неонатальных медсестер было много возможностей понаблюдать за Вацлавиком и другими акушерами-гинекологами в действии — кого-то из отделения интенсивной терапии вызывали для посещения всех родов, которые показывали признаки сложных или необычных, а также каждого кесарева сечения.«Мы всегда смеялись:« Нас позовут на заусеницу », — сказал ДиБернардо. Лорен была настолько впечатлена Вацлавиком, что не только выбрала его своим врачом, но и порекомендовала его своей лучшей подруге. «Она все время говорила:« Ты должна пойти к этому парню. Он хороший врач. Хороший доктор, — сказал Эннис.
В остальном, однако, персонал отделения интенсивной терапии и персонал отделения и родовспоможения были очень разными. Неонатальные медсестры были сосредоточены на своих собственных хрупких пациентах — удовлетворение, которое пришло от того, что они помогли им стать достаточно сильными, чтобы вернуться домой, и горе, когда этого не произошло.Однажды Эннис спросил Лорен: «Как вы справляетесь с младенцами, которые еще не родились? Это должно быть так плохо. Лорен ответила: «Да, но мы экономим больше, чем теряем».
Потери во время схваток и родоразрешения встречались реже, и когда у новой матери возникали опасные для жизни осложнения, новости не всегда доходили до отделения интенсивной терапии. Таким образом, когда 29-летняя учительница специального образования по имени Тара Хансен заразилась ужасной инфекцией через несколько дней после рождения своего первого ребенка в марте 2011 года, трагедия не произошла с Лорен, которая в то время находилась на третьем месяце беременности.
Хансен жила в соседнем Фрихолде, штат Нью-Джерси, со своим мужем Райаном, школьным возлюбленным. Ее беременность, как и беременность Лорен, была идеальной по учебнику, и она родила здорового 9-фунтового сына. Но Хансен страдала от слезотечения возле ее влагалища во время родов. У нее появились признаки инфекции, но ее все равно выписали, как позже утверждал ее муж.
Вскоре Хансен был повторно доставлен в Монмут с тем, что в иске было названо «мучительной, сильной болью, которую человеческое существо не в силах вынести.Диагноз: некротический фасциит, широко известный как плотоядные бактерии; два дня спустя Хансен умер. Один из коллег Вацлавика родил Хансена ребенка; Сам Вацлавик санкционировал ее выписку. Согласно судебным документам, он сказал, что медсестры не сообщили ему о симптомах Хансена и что, если бы он знал, что ее жизненно важные показатели нестабильны, он бы не отпустил ее. В конечном итоге больница и медсестры заплатили 1,5 миллиона долларов. Иск против Вацлавика и его коллег находится на рассмотрении.
Вацлавик не ответил на несколько запросов об интервью от ProPublica и NPR, включая отправленный по электронной почте список вопросов. «В связи с тем, что этот вопрос находится в процессе судебного разбирательства, — ответил его адвокат, — доктор Х. Вацлавик с уважением отказывается от комментариев ».
Ссылаясь на конфиденциальность пациентов, пресс-секретарь Монмута Элизабет Бреннан также отказалась обсуждать конкретные случаи. «Мы опечалены горем, которое эти семьи испытали в связи с утратой», — заявила она в заявлении.
В 2016 году в медицинском центре Монмаут родилось 5449 детей.Лорен Блумштейн работала медсестрой в отделении интенсивной терапии новорожденных. (Брайан Ансельм для ProPublica)
Первое подозрение Ларри Блумстайна о том, что с Лорен что-то не так, появилось примерно через 90 минут после того, как она родила. Он сопровождал Хейли в детскую, где ее взвешивали и измеряли, а также давали обычные тесты для новорожденных. Лорен ничего не ела с завтрака, но он вернулся и обнаружил, что ее поднос с обедом нетронутым. «Я плохо себя чувствую, — сказала она ему. Она указала на место над животом и чуть ниже грудины, недалеко от того места, где она чувствовала колющие ощущения во время родов.«У меня боль, которая возвращается».
Ларри был рядом с Лорен большую часть предыдущих 24 часов. Сознавая, что его роль — муж, а не врач, он старался не переступать порог. Но теперь он настаивал на Вацлавике: Что случилось с его женой? «Он сказал:« Я это часто вижу. Мы делаем много операций на животе. Это определенно рефлюкс », — вспоминал Ларри. Согласно записям Лорен, акушер-гинеколог заказал антацид под названием Bicitra и опиоидное обезболивающее под названием Dilaudid. Лорен их вырвало.
Боль Лорен скоро достигла 10 баллов по десятибалльной шкале, сказала она Ларри и медсестрам; так мучительно, медсестры отметили: «Пациент не может оставаться на месте». Столь же зловеще подскочило ее кровяное давление. Через час после рождения Хейли показание было 160/95; через час после этого — 169/108. На ее последнем дородовом приеме ее показания были всего 118/69. Акушерство не было специальностью Ларри, но он знал достаточно, чтобы спросить медсестру: может ли это быть преэклампсия?
Преэклампсия, или гипертония, связанная с беременностью, — это малоизученное заболевание, которым страдают от 3 до 5 процентов беременных или молодых матерей в США.С., до 200000 женщин в год. Он может поразить любого неожиданно, хотя риск выше для афроамериканцев, женщин с уже существующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет или заболевание почек, а также матерей старше 40 лет. Это наиболее распространено во второй половине года. беременность, но может развиться через несколько дней или недель после родов и очень быстро может стать очень опасной. Поскольку традиционное лечение преэклампсии заключается в том, чтобы родить как можно скорее, дети часто оказываются недоношенными и попадают в отделения интенсивной терапии, подобные тому, в котором работала Лорен.
Как и подозревал Ларри, показатели артериального давления Лорен далеко зашли за опасную точку. Чего он не знал, так это того, что они были ненормально высокими с тех пор, как она попала в больницу — 147/99, согласно ее госпитальным документам. Во время родов у нее было 21 систолическое значение 140 или выше и 13 диастолическое значение 90 или выше, как указано в ее записях; В течение почти восьми часов ее артериальное давление вообще не контролировалось, как позже выяснило Департамент здравоохранения Нью-Джерси. По словам Ларри, в тот же период за жизненными показателями их ребенка постоянно наблюдали.
В своих показаниях Вацлавик описала значение 147/99 как «повышенное» по сравнению с ее обычными показаниями, но не аномальное. Он сказал, что «использовал бы 180 вместо 110 в качестве порогового значения», чтобы заподозрить преэклампсию. Тем не менее, он признал, что артериальное давление Лорен «можно было бы рекомендовать для более тщательного мониторинга, оглядываясь назад».
Ведущие медицинские организации США и Великобритании придерживаются иной точки зрения. Они советуют, что увеличение до 140/90 для беременных женщин, ранее не имевших высокого кровяного давления, означает преэклампсию.Когда систолическое значение достигает 160, лечение гипотензивными препаратами и сульфатом магния для предотвращения судорог «следует начинать как можно скорее», согласно руководящим принципам Альянса за инновации в области охраны материнского здоровья. Когда присутствуют другие симптомы, такие как боль в верхней части живота (в эпигастрии), ситуация считается еще более неотложной.
Этот базовый подход не нов: «Базовая учебная программа по уходу за матерями и новорожденными», широко используемый учебник, описал его в 1997 году. Тем не менее, неспособность диагностировать преэклампсию или дифференцировать ее от хронического высокого кровяного давления — слишком распространенное явление. .
Калифорнийские исследователи, изучавшие случаи смерти от преэклампсии в течение нескольких лет, обнаружили одну поразительную тему: «Несмотря на триггеры, которые явно указывали на серьезное ухудшение состояния пациента, медицинские работники не смогли своевременно распознать эти признаки и отреагировать на них, что привело к задержкам в постановке диагноза. и лечение ». Симптомы преэклампсии — отек и быстрое увеличение веса, желудочный дискомфорт и рвота, головная боль и беспокойство — часто ошибочно принимаются за обычные раздражения, возникающие во время беременности или после родов.«У нас нет теста« да-нет », — сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии. «Многие врачи не обязательно видят это много». Устаревшие представления — например, о том, что роды излечивают заболевание — незнание передовых методов и недостаточная подготовка к кризисным ситуациям могут еще больше затруднить ответные меры.
Тот факт, что Лорен родила на выходных, также мог работать против нее. По выходным больницы могут быть укомплектованы другим персоналом, что усложняет управление кризисом.Новый анализ медицинского колледжа Бэйлора 45 миллионов беременностей в США с 2004 по 2014 год показал, что у матерей, которые рожают в субботу или воскресенье, почти на 50 процентов выше уровень смертности, а также больше переливаний крови и разрывов промежности. «Эффект выходных» также был связан с более высоким уровнем смертности от сердечных приступов, инсультов и травм головы.
Согласно записям Лорен, Вацлавик заказал лабораторный анализ на преэклампсию около 20:40, но через полчаса медсестра отметила: «Никаких аномальных лабораторий нет.(По словам Ларри, результаты были пограничными.) Ларри начал настаивать на вызове специалиста. Вацлавик объяснил боль Лорен эзофагитом или воспалением пищевода, от которого она страдала раньше, сказал он в своих показаниях. Согласно медицинским данным Лорен, около 22:00 он позвонил дежурному гастроэнтерологу, который назначил рентген и дополнительные анализы, еще дилаудида и различных антацидов — маалокса и протоникса. Ничего не помогло.
Тем временем Ларри решил обратиться к своим коллегам из травматологического отделения больницы Университета Купера в Камдене.Во время своего обучения, возможно, самым важным уроком, который он усвоил, было просить о помощи: «Если возникнет проблема, я немедленно найду другого врача». Случайно дежурный врач оказалась совсем молодой мамой. Когда Ларри описал симптомы Лорен, она прервала его. «Вы можете перестать говорить. Я знаю, что это. Она сказала, что у Лорен был синдром HELLP, аббревиатура от наиболее тяжелой разновидности преэклампсии, характеризующейся гемолизом или распадом красных кровяных телец; повышенные ферменты печени; и низкое количество тромбоцитов, недостаточность свертывания крови, которая может привести к обильному кровотечению и геморрагическому инсульту.
Коллега Ларри убеждал его перестать тратить время зря, напомнил он. Очень высокое кровяное давление, рвота и ужасная боль, исходящая от почек и печени Лорен, были симптомами быстрого ухудшения состояния. «Ваша жена в большой опасности», — сказал травматолог. (Она не ответила на запросы ProPublica и NPR о комментариях.)
Ранее в этом году анализ данных о материнской смертности из четырех штатов, проведенный Фондом CDC, выявил более 20 «критических факторов», которые способствовали смертям, связанным с беременностью.Среди тех, которые связаны с поставщиками: отсутствие стандартизированной политики, неадекватные клинические навыки, отказ от консультации со специалистами и плохая координация помощи. Средняя материнская смертность имела 3,7 критических фактора.
«Это никогда не бывает чем-то одним», — сказала Роберта Голд, член Совета по безопасности пациентов в сфере охраны здоровья женщин, чья дочь и нерожденный внук умерли от тромба, связанного с беременностью, в 2010 году. «Это всегда каскадное сочетание вещей. . Это крушение медленного поезда.”
Последние 16 часов жизни Лорен соответствовали этой мрачной схеме. Обеспокоенный тем, что сказал ему врач-травматолог, Ларри немедленно отправился к опекунам Лорен. Но они настаивали на том, что тесты не показали преэклампсии, сказал он. Вскоре после этого коллега Ларри перезвонил, чтобы проверить состояние Лорен. «Я не верю этим лабораториям», — вспоминает он, как она ему говорила. «Они не могут быть правы. Я уверен в своем диагнозе. Сделай это снова ».
Между тем агония Лорен стала почти невыносимой.Манжета для измерения артериального давления на ее руке добавляла ей дискомфорта, поэтому около 22:30. ее медсестра решила удалить его — теоретически, Ларри сказал: «Мы знаем, что у нее высокое кровяное давление. Нет смысла пересдавать его ». Согласно записям Лорен, ее кровяное давление не контролировалось еще час и 44 минуты.
Ларри отказался от приглашения специалиста в больницу так поздно в субботу вечером, но он убедил Вацлавика вызвать ординатора общей хирургии. Около 11:55 р.м., согласно записям медсестер, Лорен умоляла: «Сделайте что-нибудь, чтобы остановить эту боль». Вацлавик прописал морфин, но без особого эффекта.
Сразу после полуночи, когда ее кровяное давление достигло пика на уровне 197/117, Лорен начала жаловаться на головную боль. Изучая лицо жены, Ларри понял, что что-то изменилось. «Она внезапно выглядит очень спокойной и комфортной, как будто пытается заснуть». Она слегка улыбнулась Ларри, но шевельнулась только правая часть ее рта.
В одно мгновение тревога Ларри превратилась в панику.Он приказал Лорен: «Поднимите для меня руки». Дрожала только правая рука. Он снял с нее одеяло и поскреб ногтем подошвы ее ног, проверяя ее так называемый рефлекс Бабинского; у взрослого человека, мозг которого работает нормально, большой палец ноги автоматически дергается вниз. Правый палец ноги Лорен скривился, как и предполагалось. Но ее левый палец ноги торчал, не двигаясь. Когда Ларри рассматривал ее, Лорен, казалось, внезапно осознала, что с ней происходит. «Она посмотрела на меня и сказала:« Я боюсь »и« Я люблю тебя ».И я почти уверен, что в тот момент она сложила все воедино. Что она осознавала… что не выживет ».
Компьютерная томография вскоре подтвердила худшее: повышение артериального давления вызвало кровотечение в ее мозгу. Так называемые геморрагические инсульты более опасны, чем инсульты, вызванные сгустками крови. Иногда операция может спасти жизнь пациента, но только в том случае, если она проводится быстро.
Ларри был реалистом; он знал, что даже самый лучший сценарий был разрушительным.Скорее всего, Лорен будет парализована или частично парализована. Она никогда не была той матерью, о которой мечтала. Она никогда больше не будет медсестрой. Но, по крайней мере, у нее был шанс выжить. Когда приехал невролог, Ларри спросил: «Есть ли здесь надежда?» Как он вспоминает, невролог ответил: «Вот почему я здесь. Есть надежда.
Ларри начал собирать близких Лорен — своих родителей, ее брата Фрэнки Хеджеса и ее мужа Билли Джеки Энниса. По телефону он пытался преуменьшить серьезность ситуации, но все поняли.Когда приехала мать Ларри, вход в больницу был заперт, и Ларри и Вацлавик пришли ей навстречу. «Акушер только что сказал:« С ней все будет в порядке », — сказала Линда Блумштейн. «И Ларри стоял позади него, и я видел, как текут слезы, и он качал головой:« Нет »»
Около 2 часов ночи нейрохирург наконец подтвердил то, что врач-травматолог сказал четыре часа назад: у Лорен был HELLP-синдром. Затем он сообщил еще одну плохую новость: ее тромбоциты, необходимые для остановки кровотечения, были опасно низкими.Но, по словам Ларри, в больнице не было достаточного количества тромбоцитов, поэтому ее операцию пришлось бы отложить. Ларри был ошеломлен. Как может региональный медицинский центр, который занимается родами и проводит все виды хирургических вмешательств, не иметь под рукой тромбоциты на случай чрезвычайной ситуации? Вацлавик позвонил в Красный Крест и другие учреждения, умоляя их прислать все, что у них есть. «Насколько я понимаю, в штате Нью-Джерси была полная нехватка тромбоцитов», — сказал он в показаниях. Прошло несколько часов, прежде чем появились необходимые тромбоциты.
Команда нейробиологов провела еще одну компьютерную томографию около 6 часов утра. Ларри не мог заставить себя взглянуть на нее, «но, судя по тому, что они мне сказали, было ужасно хуже». Пока Лорен была в операции, друзья стали приходить к ней, надеясь увидеть ее и ребенка, не понимая, что произошло после ее веселых писем накануне вечером. Около 12:30 появился нейрохирург и подтвердил, что активность мозга прекратилась. Лорен была на аппарате жизнеобеспечения, без шансов на выздоровление.
Все это время Хейли находилась в детской, за ней ухаживали ошеломленные коллеги Лорен.Они привели ее в комнату Лорен, и Ларри нежно заключил ее в объятия матери. Через несколько минут медсестры увезли малышку обратно на третий этаж, чтобы защитить ее от микробов. Респираторный терапевт осторожно вынул дыхательную трубку изо рта Лорен. В 15.08 в окружении своих близких она умерла.
Ларри Блумштейн покидает больницу с Хейли после смерти Лорен. Слишком разбитый, чтобы вернуться домой, он первый месяц спал с младенцем в гостиной своих родителей.(Любезно предоставлено Ларри Блумстайном)
В США, в отличие от некоторых других развитых стран, материнская смерть рассматривается как личная трагедия, а не как катастрофа общественного здравоохранения. О смерти при родах можно оплакивать на Facebook или увековечить на GoFundMe, но в новостях об этом редко сообщают. В большинстве некрологов, включая Лорен, не упоминается, как умерла мать.
Кончина Лорен была более публичной, чем большинство других, вызвав излияние горя. Сотни людей посетили ее поминки и похороны — врачи и медсестры из больницы, друзья со всей страны, семьи, о которых заботилась Лорен.Семья Ларри рассказала, что там был Вацлавик, совершенно опустошенный. Глава отделения акушерства и гинекологии Монмута выразил свое почтение и, по словам Ларри, пообещал в частной беседе сразу после этого провести полное расследование.
В дни, прошедшие после смерти Лорен, Ларри не мог долго размышлять о последствиях случившегося. Он должен был найти место захоронения, выбрать гроб, написать панегирик. Он был слишком разбит, чтобы вернуться в дом Мурсвиллов, поэтому он отвел Хейли к своим родителям, в однокомнатную квартиру, которую они снимали, пока ремонтировали свой дом, и спал с младенцем в гостиной в течение первого месяца.
После похорон он обратил все свое внимание на дочь. Он ничего не знал о новорожденных, всегда представляя, как Лорен научит его: «Что может быть лучше, чем иметь собственную медсестру в отделении интенсивной терапии, которая будет заботиться о вашем ребенке?» он думал. Он полагался на свою мать, сестру и друзей Лорен, которые наставляли его. Он взял отпуск на работе в Cooper, полагая, что трех месяцев будет достаточно. Но по мере приближения даты его возвращения он понял, что не готов. «Я не думаю, что могу увидеть пациента, который сейчас находится на искусственной вентиляции легких», — понял он.«Или даже просто больничная койка». Он не хотел покидать Хейли. Итак, он ушел.
Он продал дом, но не смог заставить себя присутствовать на закрытии: «Я терпеть не мог, чтобы передать эти ключи кому-то другому». Он пару раз брал Хейли с сестрой и ее семьей в Техас, где ему не приходилось отвечать на постоянные вопросы. Но путешествие с его маленькой дочкой было по-своему болезненным. Люди не знали, что с ним делать. «Странно видеть отца в одиночестве.Куда бы он ни пошел, он чувствовал себя отключенным почти от всего, что его окружало. «Вы ходите по этому миру, и все эти люди вокруг вас, и они живут своей жизнью, и я просто чувствовал себя очень, очень изолированным и очень одиноким с этим».
Вернувшись в Нью-Джерси, Ларри нашел работу поближе к дому своих родителей, сделал одну операцию и попытался уволиться. Однако его новые работодатели убедили его остаться. Чтобы не пережить похороны снова, он вернулся в Техас на первую годовщину рождения Хейли и смерти Лорен в конце сентября 2012 года.В один из своих чемоданов он упаковал гигантскую форму для кексов, которую Лорен купила, когда они впервые поженились — она думала, что из него получится идеальный торт на первый день рождения для детей, по которым она тосковала. Торт он испек сам — шоколадный, любимый Лорен, с посыпкой.
Другие люди в кругу Лорен и Ларри задавали вопросы о ее уходе с самой ночи, когда она умерла. «Это было первое, что я буквально сказал, когда вошел [в больницу] — я спросил:« Как это случилось? »- вспоминал Джеки Эннис.В течение следующих недель или двух она снова спросила Ларри: «Они сделали для нее все, что могли?» Он сказал: «Нет, несколько часов назад были предупреждающие знаки». Эннис был слишком расстроен, чтобы копать глубже.
Когда онемение Ларри прошло, друзья-ортопеды тоже начали его подталкивать. Ларри колебался; несмотря на ошибки, свидетелем которых он был, часть его хотела верить, что смерть Лорен была неизбежна. «И мои друзья сказали:« Мы не можем с этим смириться. … С нашей технологией каждый раз, когда женщина умирает [при родах], это медицинская ошибка.’”
Смерть Лорен, наконец признался себе Ларри, нельзя считать ни неизбежной, ни случайной. Он видел, как акушер-гинеколог и медсестры Лорен не смогли распознать хрестоматийный случай одного из наиболее распространенных осложнений беременности — не один раз, а неоднократно в течение двух дней. Для Ларри тот факт, что кто-то, обладающий преимуществами Лорен, мог умереть без нужды, был симптомом более серьезной проблемы. По некоторым оценкам, в Нью-Джерси был один из самых высоких показателей материнской смертности в США.С. Он хотел, чтобы власти разобрались в корне этого — подтолкнули виновных людей и учреждения к изменениям.
Таков подход в Соединенном Королевстве, где материнская смертность рассматривается как системный сбой. Национальный комитет экспертов внимательно изучает каждую смерть женщины из-за осложнений беременности или родов, собирая медицинские записи и оценки от лиц, осуществляющих уход, проводит тщательный анализ данных и публикует отчеты, которые помогают установить политику для больниц по всей стране.Коронеры также иногда проводят общественные расследования, заставляя больницы и их персонал отвечать за свои ошибки. Британский процесс в значительной степени ответственен за ошеломляющее снижение смертности от преэклампсии в Великобритании, комитет отметил в своем отчете за 2016 год — «явную историю успеха», которую он надеялся повторить «в отношении других медицинских и психических причин материнской смерти».
США не имеют сопоставимых федеральных усилий. Вместо этого обзоры материнской смертности оставлены на усмотрение штатов. По состоянию на эту весну в 26 штатах (и в одном городе, Филадельфии) был хорошо налаженный процесс; еще в пяти штатах были комитеты, которым исполнилось меньше года.Практически в каждом случае ресурсы ограничены, на рассмотрение уходит годы, а результатам мало внимания. Двупартийный законопроект в Конгрессе, Закон о предотвращении материнской смертности от 2017 года, разрешит штатам финансирование для создания комиссий по обзору или улучшения их процессов.
Группа проверкиНью-Джерси, вторая по возрасту в США, включает акушеров-гинекологов, медсестер, специалистов по психическому здоровью, медицинских экспертов и даже диетолога. Используя записи актов гражданского состояния и другие отчеты, они идентифицируют каждую женщину в Нью-Джерси, умершую в течение года после беременности или родов, по любой причине, а затем просматривают медицинские и другие записи, чтобы определить, была ли смерть «связанной с беременностью» или нет.Каждые несколько лет комитет публикует отчет, в котором основное внимание уделяется таким вещам, как раса и возраст умерших матерей, причины смерти и другие демографические данные и данные о состоянии здоровья. В прошлом результаты использовались для продвижения политики по снижению послеродовой депрессии.
Но комитет Нью-Джерси не опрашивает родственников умершего и не оценивает, можно ли было предотвратить смерть. Более того, как и любой другой штат, проводящий такие проверки, Нью-Джерси «деидентифицирует» записи — удаляет из них любую информацию, которая может указывать на отдельную больницу или конкретную женщину.В противном случае медицинское сообщество и законодатели отказались бы согласиться. Цель состоит в том, чтобы «улучшить уход за пациентами в целом», — сказал Джозеф Апуццио, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Рутгерса-Нью-Джерси, возглавляющий комитет. По его словам, для этого требуется процесс, который «не требует осуждения» и «наказания». «Это лучший способ получить бесплатное обсуждение всех медицинских работников, находящихся в палате».
Тем не менее, как вскоре понял Ларри, результатом деидентификации является то, что проверка не имеет большого смысла при возложении ответственности за отдельные смерти или оценке того, являются ли одни больницы, врачи или медсестры более склонными к ошибкам, чем другие.Ларри это показалось критическим упущением или, возможно, преднамеренным отрицанием. Он сказал, что в случае предотвратимой смерти или другой медицинской ошибки, иногда, кто и где так же важны, как и почему. «Если кто-то конкретно не укажет пальцем, — сказал он, — я думаю, что настоящая причина [проблемы] потеряна».
Кто-то в конце концов направил Ларри в отдел лицензирования и инспекции Министерства здравоохранения штата Нью-Джерси, который следит за безопасностью больниц и домов престарелых. Он подал жалобу на Медицинский центр Монмаут в 2012 году.
Министерство здравоохранения изучило досье Лорен, опросило ее опекунов и внимательно изучило политику и методы работы Монмута. В декабре 2012 года он опубликовал отчет, подтверждающий все, что Ларри видел воочию. «В медицинской карте нет записи о том, что медсестра сообщила [акушеру / гинекологу] о повышенном артериальном давлении у пациента перед родами», — обнаружили исследователи. И: «В медицинской карте нет данных о дальнейшем обследовании и наблюдении за пациентом [акушером / гинекологом] до родов.И: «В медицинской карте не было доказательств того, что повышенное артериальное давление лечилось [акушером / гинекологом] до тех пор, пока не был объявлен кодовый инсульт».
В отчете была указана ошибка больницы. «Учреждение не соответствует» стандартам лицензирования больниц Нью-Джерси, — говорится в заключении. «В учреждении не удалось обеспечить соблюдение персоналом рекомендованных рекомендаций по акушерству».
Чтобы отреагировать на эту критику, Медицинский центр Монмута внедрил план исправления, также содержащийся в отчете.План предусматривал обязательную образовательную программу для всех медсестер и медсестер по преэклампсии и HELLP-синдрому; обучение персонала по акушерству усовершенствованного жизнеобеспечения и реанимации; и дополнительное обучение использованию основанных на фактических данных методов оценки пациентов и улучшения взаимодействия между лицами, осуществляющими уход.
Некоторые изменения были поразительно простыми: «Штатные медсестры были проинформированы о необходимости просмотра, если таковые имеются, или получения пренатальных записей пациентов [sic].В ходе обучения было установлено, что они должны сравнить внутриутробное кровяное давление с кровяным давлением при поступлении ». И: «Повторяющиеся показатели жизненно важных функций будут регистрироваться как минимум каждые 4 часа».
Важной частью плана исправления был Вацлавик, хотя ни он, ни медсестры не назывались по именам. В отчете Министерства здравоохранения говорится, что глава отделения акушерства и гинекологии Монмута предоставил «профессиональное лечение указанному врачу». Кроме того, проводился «мониторинг 100% записей лечащего врача в месяц x 3 месяца.Мониторинг был сосредоточен на «соблюдении своевременного вмешательства врача для оценки повышенного артериального давления / боли и лечения».
Глава департамента Роберт Грэбе счел диаграммы Вацлавика на 100% соответствующими, сказал Вацлавик в показаниях. В показаниях в марте 2017 года Грэбе спросили, была ли у Вацлавика хорошая репутация в больнице во время лечения Лорен. «Было и есть», — ответил Грэб.
В отдельной записке Министерство здравоохранения сообщило Ларри, что оно направило его жалобу в Совет медицинских экспертов и Совет по сестринскому делу Нью-Джерси.Согласно их веб-сайтам, ни одно из ведомств не приняло дисциплинарных мер.
[ОБНОВЛЕНИЕ: В письме от 22 июня 2017 года Комиссия медицинских экспертов штата уведомила Ларри, что не нашла оснований для наказания Вацлавика в соответствии с действующим регулирующим законодательством. Несмотря на полное расследование, правление «не смогло найти неоспоримые факты, чтобы установить… достаточные доказательства для поддержания формального дисциплинарного взыскания», — написал исполнительный директор Уильям В. Родер.]
Копия отчета Министерства здравоохранения США пришла по почте.Он был доволен результатами, но встревожен тем, что они не были опубликованы публично. Это означало, что их вряд ли кто-нибудь увидит.
Через несколько месяцев после того, как Министерство здравоохранения приняло решение, он подал в суд на Монмута, Вацлавика и пять медсестер в Верховный суд округа Монмут в Фрихолде, штат Нью-Джерси. Чтобы судебный процесс о врачебной халатности был подан в Нью-Джерси, эксперт должен подтвердить, что он обоснован. Ларри прошел проверку у акушера-гинеколога. Но, помимо снятия показаний, по делу не было предпринято никаких действий.
Поскольку уровень материнской смертности в U.С., мобилизован небольшой отряд реформаторов. Некоторые из самых ранних и важных работ были сделаны в Калифорнии, где рождается больше детей, чем в любом другом штате — 500000 в год, что составляет одну восьмую от общего числа детей в США.
Созданное по образцу британского процесса, Калифорнийское объединение по качественному уходу за матерями основано на опыте основателя Эллиотта Мэйна, профессора акушерства и гинекологии в Стэнфорде и Университете Калифорнии в Сан-Франциско, который в течение многих лет руководил отделением акушерства и гинекологии. в больнице Сан-Франциско.«Одним из самых печальных моментов, когда я работал акушером, была женщина с тяжелой преэклампсией, которая, как мы думали, сделала все правильно, у которой все еще был серьезный инсульт, и мы не смогли ее спасти», — сказал он недавно. Эта потеря давила на него вот уже 20 лет. «Когда у вас была материнская смерть, вы помните ее на всю оставшуюся жизнь. Все подробности ».
Запущенный десять лет назад, CMQCC направлен на снижение не только смертности, но также опасных для жизни осложнений и расовых различий в акушерской помощи.Он начался с анализа материнской смертности в штате за несколько лет; Он обнаружил, что почти в каждом случае есть «хоть какой-то шанс изменить результат». Наиболее предотвратимыми были кровотечения (70 процентов) и преэклампсия (60 процентов).
Наибольшее количество смертей, связанных с беременностью, приходится на семь причин
На семь причин приходится большинство смертей, связанных с беременностью 7,6% 8,9% 9,5% 9,5% 11,4% 12,7% 12,7% Преэклампсия и эклампсия Психологические состояния, эмболия, инфекция, Кардиомиопатия, сердечно-сосудистые и коронарные заболевания, кровотечение 2017Мэйн и его коллеги затем начали создавать серию «наборов инструментов», чтобы помочь врачам и медсестрам улучшить работу в чрезвычайных ситуациях.Первый, нацеленный на акушерское кровотечение, рекомендовал такие вещи, как «тележки для кровотечения» для хранения лекарств и принадлежностей, кризисные протоколы для массовых переливаний крови, а также регулярные тренировки и тренировки. Вместо обычной практики кровопотери, которая часто приводит к недооценке серьезности кровотечения и откладыванию лечения, медсестры научились собирать и взвешивать послеродовую кровь, чтобы получить точные измерения. В больницах, которые приняли этот инструментарий, за первый год число случаев смерти от материнского кровотечения снизилось на 21%; больницы, которые не использовали протокол, имели отметку 1.2-процентное снижение. К 2013 году, по данным Мэйна, материнская смертность в Калифорнии упала примерно до 7 на 100 000 рождений, что аналогично показателям в Канаде, Франции и Нидерландах, что резко противоречит тенденциям в других частях США
.«Профилактика — это не волшебная пилюля», — сказал Мэйн. «На самом деле это командная работа [и наличие] структурированного, организованного, стандартизированного подхода» к уходу.
В пособии по преэклампсииCMQCC, запущенном в 2014 году, особое внимание уделялось методам, которые могли бы спасти Лорен Блумштейн: тщательному мониторингу артериального давления и раннему и агрессивному лечению сульфатом магния и гипотензивными препаратами.Данных о его эффективности не публиковалось.
Совместная работа вдохновила ACOG и сторонников в нескольких штатах на создание собственных инициатив. Большая часть финансирования поступила от фармацевтического гиганта Merck, рассчитанного на 10 лет и вложившего 500 миллионов долларов в программу охраны материнства. Изначально рассчитанная на менее развитые страны, Merck for Mothers решила, что не может игнорировать растущую проблему в США. Уровень материнской смертности в США «неприемлем», — заявила исполнительный директор Мэри-Энн Этибет.Повышение безопасности беременности и родов «не только спасет жизни женщин, но и улучшит и укрепит наши системы здравоохранения … для всех».
Но по-настоящему тяжелая работа только начинается. По данным Института медицины, для широкого внедрения нового медицинского протокола требуется в среднем 17 лет. Даже в Калифорнии половина из 250 родильных домов до сих пор не пользуется инструментами, сказал Мэйн, который во многом винит инерцию.
В штате Нью-Йорк некоторые больницы сомневаются в необходимости того, что они называют «лекарством из поваренной книги», — сказала Мэри Д’Алтон из Колумбийского университета.Ее ответ: «Изменчивость — враг безопасности. Вместо того чтобы использовать 10 различных подходов к акушерскому кровотечению или лечению гипертонии, выберите один или два и сделайте их последовательными. … Когда мы делаем что-то стандартизованным образом, мы добиваемся лучших результатов ».
Одно большое препятствие: обучение. Другой: деньги. В частности, более мелкие провайдеры могут не видеть в этом смысла. «Очень трудно заставить больницу предоставлять ресурсы для изменения чего-то, что они не считают проблемой», — сказала Барбара Леви из ACOG.«Если у них не было материнской смерти, потому что они рожают только 500 детей в год, сколько лет пройдет, прежде чем они увидят серьезную проблему? Это может быть 10 лет ».
В Нью-Джерси медработникам не нужно столько убеждений, благодаря недавнему проекту по сокращению послеродовой кровопотери под руководством Ассоциации женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер . В ряде больниц произошли улучшения; за один раз средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, связанного с кровотечением, сократилась с 8 дней до 1.5 дней. Но только 31 из 52 родильных домов штата участвовала в этих усилиях, отчасти — возможно — потому, что их возглавляли медсестры, — сказала Робин Д’Ориа, исполнительный директор Центрального консорциума здоровья семьи Джерси и член государственного комитета по материнской смертности. «Я помню, как разговаривал с [кем-то из] больницы, которую я бы назвал прогрессивной, и она сказала мне:« Я не могу пройти мимо некоторых врачей, которые не хотят на это соглашаться »».
Итак, больницы Нью-Джерси собираются попробовать еще раз, на этот раз приняв на вооружение мини-инструменты, созданные под руководством ACOG Alliance for Innovation on Maternal Health для лечения кровотечений и преэклампсии.«Мы в самом начале» развертывания, которое, вероятно, займет не менее двух лет, — сказал Д’Ория. Среди тех, кто помогал создать импульс, был Райан Хансен, муж учителя, который умер в Медицинском центре Монмаут за несколько месяцев до Лорен Блумштейн.
Тем не менее, по мере того, как больницы начинают ремонтироваться, матери в штате продолжают умирать. Одним из них была Эшли Хини Батлер. Выпускница Университета Рутгерса, она жила в Бэйвилле, где украсила стены своего дома якорями, отражая ее страсть к океану.Она работала в Государственном отделе служб профессиональной реабилитации в качестве консультанта и была президентом Ассоциации реабилитации Нью-Джерси. Ее муж Джозеф был пожарным. Она родила в Монмауте в сентябре прошлого года здорового мальчика и умерла через пару недель в возрасте 31 года, так и не покинув больницу. Оказалось, что на поздних сроках беременности у нее развилась инфекция, возможно, связанная с предшествующей операцией по обходному желудочному анастомозу. Она находилась под наблюдением нескольких врачей, в том числе Вацлавик.
Хейли Энн Блумштейн, которой сейчас 5 лет, у матери каштановые волосы и зеленые глаза. (Брайан Ансельм для ProPublica)
Смерть новой матери не похожа на любую другую внезапную смерть. Он пробивает дыру во вселенной. «Когда вы возьмете эту одну смерть и то, что она имеет, не только для мужа, но и для семьи и общества, то влияние, которое она оказывает на больницу, на персонал, на всех, кто о ней заботится, на все люди, которые их знали, это будет иметь волновой эффект для будущих поколений », — сказала Робин Д’Ория.
Джеки Эннис воспринял потерю Лорен как отсутствие телефонных звонков. Они с Лорен были ближе, чем многие сестры, разговаривали по несколько раз в день. Иногда Лорен звонила, просто чтобы сказать, что она действительно устала, и поговорит позже; она даже позвонила Эннису с Гавайев в медовый месяц. В ночь смерти Лорен Эннис знала, что что-то не так, потому что она ничего не слышала от своего лучшего друга. «Мне потребовалось очень много времени, чтобы не отвечать на телефонные звонки», — сказала она. «У меня до сих пор проблемы с этим».
Во время беременности Лорен Фрэнки Хеджес считала себя другой бабушкой Хейли.У них с Лорен было много планов. Смерть Лорен означала потерю их общих мечтаний для всей большой семьи. «Я просто чувствую, что она не получила по заслугам», — сказал Хеджес.
Акушерская практика Вацлавика «больше», чем в 2011 году, и он по-прежнему имеет привилегии приема в Монмуте и двух других больницах, сказал он в своих показаниях. «Я никогда не забуду» смерть Лорен, — сказал он. «… Я, наверное, страдаю от этого посттравматического стресса».
Хейли пять лет, у Лорен каштановые волосы и ясные зеленые глаза.Она повсюду ощущает присутствие своей матери, благодаря Ларри и его новой жене Кэролайн, на которой он женился в 2014 году. Они познакомились, когда она была хирургом в одной из больниц, в которой он работал после смерти Лорен. Фотографии и рисунки Лорен занимают мантию их дома в Холмделе, книжный шкаф в столовой и стены коридора наверху. Ларри, Кэролин и другие члены их семей свободно говорят о Лорен, и даже младшая дочь Ларри, двухлетняя Ария, называет ее «мамой Лорен.В дни рождения и праздники Ларри отводит девочек на кладбище. Он разработал надгробие — его отпечаток руки и Лорен уходят друг от друга, новорожденная Хейли связывает их навсегда. Ларри сделал все возможное, чтобы большая семья Лорен была вместе — Эннис, Хеджес и их семьи участвуют в каждом важном празднике.
У Ларри в телефоне все еще есть видео с Лорен и Хейли. «Безусловно, мне труднее всего принять [то, что произошло] с точки зрения Лорен», — сказал он однажды вечером, нажав кнопку воспроизведения и снова увидев ее живой.«Я не могу, я буквально не могу этого принять. Сколько боли она, должно быть, испытала именно в тот момент, когда наконец родила эту маленькую девочку. … Я могу смириться с той болью, которую мне причинили, — продолжал он, наблюдая, как Лорен гладит Хейли по щеке. «Но [ее боль] — это единственное, чего я просто не могу принять. Я не могу понять, я не могу это вообразить ».
Обновление , 28 июля 2017 г .: Эта история была обновлена, чтобы указать, что Государственная комиссия медицинских экспертов отказалась дисциплинировать акушера-гинеколога Джона Вацлавика за его уход за Лорен Блумштейн.
Вы знаете кого-нибудь, кто умер или чуть не умер при родах? Расскажите, пожалуйста, свою историю. Если вы хотите связаться с нами напрямую, напишите нам по адресу [email protected].
Нина Мартин рассказывает о гендере и сексуальности для ProPublica. Она была репортером и редактором, специализируясь на женских, юридических и медицинских вопросах более 30 лет.
Рене Монтань — специальный корреспондент NPR. Она отчитывалась и принимала участие в NPR с середины 1980-х годов.
Редактор исследования Дерек Кравиц и репортер Адриана Галлардо из ProPublica и исследователь Бо Эриксон из NPR внесли свой вклад в создание этой статьи.