Роды без эпидуральной анестезии

Роды – это естественный процесс. Но многие будущие мамы боятся возможной боли. Что делать — просить об анестезии или родить самой? Взвешиваем все «за» и «против» родов с обезболиванием и без анестезии.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Отличия ведения родов с анестезией и без
• Особенности течения родов с анестезией и без
• Применяют ли анестезию в родах в Европе
• Роды без анестезии в современных роддомах
• Подготовка к родам без анестезии
• Роддома в Москве, где ведут вертикальные роды
• Как себя вести в родах, чтобы не было больно
• Применение анестезии при ушивании разрывов

Развеиваем мифы об эпидуральной анестезии в родах

Правда ли, что в родах врачу удобно делать эпидуральную анестезию? Он полностью контролирует ситуацию, а женщина при этом спокойна.

Это неправда. Роды с применением эпидуральной анестезии требуют от врача значительно большего участия и внимания. Во втором периоде родов доктор порой непрерывно находится рядом с пациенткой, «дышит» совместно, помогает менять положение в родах.

Роды же без анестезии позволяют врачу участвовать в родах минимально, так как в потужном периоде сила ощущений такова, что продвижение головки происходит за счёт непроизвольного подтуживания, ритмичного дыхания, ориентированного на остроту и силу ощущений.

Все это в противоположность родам с анестезией, когда женщина не ощущает боли и, соответственно, не форсирует свое дыхание и не совершает непроизвольных движений мышцами передней брюшной стенки и диафрагмы.

Правда ли, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее? Анестезия замедляет процесс родов? 

Нет, не правда. Эпидуральная анестезия предполагает обезболивание 1-го, 2-го и 3-го периодов родов. При этом не должно быть подмены понятий. Если роды проходят с применением анестезии, это не значит, что роженице не нужно будет работать во втором периоде родов. В любом случае придётся дышать, менять позицию, подтуживать.

Анестезия не замедляет процесс родов. В некоторых случаях эпидуральная анестезия ускоряет процесс раскрытия шейки матки, оказывая спазмолитическое действие, но в большинстве случаев течение родов не меняется.

Правда ли, что в Европе (например, в Италии)  анестезию практически не делают? Только если есть показания. Там считают, что все женщины здоровы и способны на естественные роды.

Я думаю, правильнее задавать этот вопрос коллегам из Европы.  Но то, что медицина в Европе и США стремится экономить бюджет и расходы на оказание необязательной помощи при родовспоможении (к ней можно отнести эпидуральную анестезию, которая включает в себя не только препараты, но и работу высокооплачиваемого анестезиолога), — общеизвестный факт.

Существует мнение, что в России роды без анестезии возможны лишь дома с доулой. Это так? Или есть центры, где практикуют роды, где женщины рожают как их бабушки и матери.

Сегодня многие российские женщины рожают без анестезии и каких-либо манипуляций. Более того, я думаю, что в большинстве городов России эпидуральная анестезия применяется крайне редко и только по показаниям, так как роды с анестезией требуют определенных ресурсов от родовспомогательного учреждения: медикаментов, квалифицированного персонала, а также динамического наблюдения, включающего контроль за артериальным давлением, сатурацию, пульсоксиметрию, мониторинг КТГ.

Как готовиться к родам без анестезии? Нужна какая-то особенная гимнастика? Надо овладеть особой техникой дыхания?

Прежде всего нужно расслабиться и настроиться на то, что роды это естественный процесс  и каждая женщина готова к ним просто потому, что рождена стать матерью. Надо научиться слушать свое тело, свои инстинкты, они помогут найти нужное положение в процессе родов и подскажут правильный ритм дыхания.

Есть ли в Москве роддома, где практикуют роды в воду и вертикальные роды?

Да, есть. В Клиническом госпитале MD Group (Перинатальном Медицинском Центре) уже более 10 лет ведутся вертикальные роды и роды в воду. Лично я очень люблю вести роды в воду и нахожу их красивыми и гармоничными. Но в некоторых ситуациях женщина категорически против родов в воду, поскольку понимает, что ей некомфортно и хочется «на сушу».

Очень важно, чтобы в момент расхождения желаемых ощущений с действительными было приятие ситуации врачом и готовность поменять тактику ведения родов.

Как себя вести в родах, чтобы не было больно? Что должен сделать врач?

Самое главное в планировании процесса родов и подготовке к ним — принятие самого факта их неотвратимости, понимание того, что в женском теле все предумотрено природой для того, чтобы роды прошли успешно. Старайтесь расслабляться, менять положение, занимать самые несуразные, но желаемые в тот момент позы. Не делайте ничего через себя, согласуйте дыхание и поведение со своими инстинктами. Короткое частое дыхание, длинные долгие выдохи, два коротких выдоха и далее один длинный, «задувание свечи», «гудение паровозом» или просто обычное дыхание − экспериментируйте и выбирайте свое. Лежите на боку, на спине, стойте в позе «кошечки», на корточках, лежите в ванной или принимайте теплый душ − слушайте свое тело.

Врач поможет вам, делясь спокойствием и уверенностью в благополучном исходе родов, а также обеспечивая тепло, тишину и комфортную полутень в боксе, в котором проходят роды.

Молчаливое присутствие акушера-гинеколога даст вам опору и силы. Но при этом он способен увидеть проблему, если вдруг что-то в родах пошло не так, и молниеносно принять необходимые меры.

Если при родах «порвалась» − зашивать будут тоже без анестезии, по-живому?

Нет. Восстановление целостности промежности проводится на фоне местной, регионарной (спинальной/эпидуральной) или внутривенной анестезии. В любом случае болевые ощущения недопустимы как по этическим соображениям, так и по медицинским. Более того, для восстановления целостности промежности нужно расслабление всего тела, особенно мышц тазового дна.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Анна Владиславовна Белоусова

Естественные роды — «Моя история родов без схваток»

Девчули всем привет! Сегодня хочу вам поведать историю своих родов. Кратко и по существу наверное не получится, опишу все в подробностях:

——————————————————————————————————————————

— Дата

— Как меня встретили в роддоме?

— Я в предродовой палате:

— Как я оказалась без вод?

— Где мои схватки?

— Начало родов:

— Я в родовой:

— Самый страшный кошмар в моей жизни

— Я в послеродовой палате

— Заключение

——————————————————————————————————————————

ДАТА:

Дату ПДР мне поставили 29 февраля. Ну и дата подумала я, у дочи день рождения тогда будет раз в четыре года. Естессно папашка так и хотел «меньше трат». Ну это все Ха-хашки. И что это – конец зимы.. вот начало весны – это да! В общем в мечтах хотелось 01.03 либо 03.03. Близилось 29 число, предвестников никаких, живот на месте — никуда не двигался, опускаться не хотел.

Вообще мое отношение к родам позитивное, я не из тех, кто боится рожать. Я всегда считала, что роды – они же не долгие, не неделю, не месяц. Максимум сутки, и это пройдет. Это настолько быстро, что об этом и думать не стоит. В беременность забрела на форум беременяшек и прочла удивительную статью про отношение к родам. И действительно мы с ребенком – команда. Малышу нужно помочь родиться.

Роды – это не ты бедная несчастная мучаешься, пока отец ребенка просто ждет.

Роды – это твоя обязанность помочь маленькому созданию выбраться из животика как можно скорее и спокойнее, ему же там так страшно бедняжке. Он такой маленький и беззащитный. А ты его оберегаешь от всего.

В общем 29 в дату ПДР пошла я сдаваться в консультацию, дали направление в 6-й роддом, куда я и поехала на следующий день к 9 утра со всеми вещами.

 

Как меня встретили в роддоме?

 

Принимать меня не хотели, злобная тетя на входе с пристрастием посмотрела мою карту и изрекла «А вы в курсе, что срок у вас 4 марта? Рано вы приехали»… и так смотрит типо ДосВиданья… ну а я че…. Не намерена я была домой ехать. Пришлось сказать, что воды вроде подтекают, чтобы посмотрели. Оформили меня и повели в предродовую, одев на меня одноразовую ночнушку и халат.

 

Я в предродовой палате:

 

Привели и сказали лежать на кушетке. К моему удивлению в бригаде были интерны младше меня. Лежала я и ждала невпонятках, так как рядом все стонали. Вскоре мне позадовали вопросов и померили таз… сказали маленький. Мерили 4 разных человека, все не могли прийти к одному мнению. Тетя с опытом сказала, ну че вы сразу не видите «узкий»! Лежу я на кушетке и думаю «Ну все, дождалась – кесарево»…..собираюсь с мыслями.

 

Как я оказалась без вод?

 

Захотелось в туалет, меняла свое лежачее положение на сидячее и тут с меня ливануло. Я кричу «О боже с меня что-то полилось!!!» на что интерн ответила — «все нормально, ничего страшного» и ушла….. УШЛА!!!!. Позже ко мне подошел врач-мужчина, велел забираться на кресло. Еле как я доползла с меня вытекало все. Посмотрел и давай прокалывать пузырь, вылилось еще пол ведра – вОды.

После я вернулась на кушетку, ко мне никто не подходил. В предродовой была я и еще 3-4 роженицы. О боги… как они стонали, крючились, корчились от боли. Спросив соседку я узнала, что она «умирает от боли» с восьми вечера, а на тот момент было 11 утра. Было боязно мне, что вОды отошли, в животике все сухо, еще и таз узкий. Боялась кесарево. Ко мне никто не подходил, я не знала что мне делать, ведь никаких болей я не испытывала.

 

Где мои схватки?

 

Мне было так неловко, соседка крючилась как уж на сковороде, а мне хоть бы хны. Я даже приговаривать начала «где же мои схватки?». Время шло, часам к двум начало немного спину тянуть, то там поболит то здесь…. Со временем чуть больше. Одна неприятная боль, сменяющаяся другой. Время ближе к вечеру…И вот одна из нас прокричала «Посмотрите меня, там что-то лезет». Ей сказали забраться на кресло смотровое, она переспросила «Как же я заберусь, если там уже что-то» — ей не верили. Забралась она еле как и тут врач кричит «Все сюда — будем роды принимать». Ох пишу и мурашки со слезами, так все реально.

 

Начало родов:

 

И вот началось, в общем — с её болью моя усиливалась, кричала она – хотелось кричать и мне. Лежала понимала, что вот-вот у меня тоже полезет ребенок, но вся команда принимает роды и никто ко мне не подойдет раньше. Поэтому, я старалась терпеть что есть мочи, но было жутко больно.

Наконец-то бригада освободилась и я начала просить, чтобы меня посмотрели. Врач провел осмотр прямо на кушетке и сообщил остальным врачам, что раскрытие 12 см. Я подумала как быстро… и почему ажно 12.. обычно ж 10. Меня сразу отправили в родовую, до неё я ковыляла пешком. Еле как заползла на родильное кресло, брала с собой воду как сказали.

 

Я в родовой:

 

Вокруг меня образовался круг врачей. Поставили капельницу, я спросила что там, оказалось слабенькое обезболивающее. Знаменитой фразой «тужься на схватку» все и началось. Но схваток то у меня не было… Я им говорю, нет схваток когда тужиться то? Они опять «Будет схватка – тужься чего непонятного то?» Я пытаюсь объяснить, что не чувствую их, а они уже злятся, что я болтаю вместо того, чтобы рожать. В общем, я говорю, «Ну в общем спину ломит – тужусь?» Они дали отмашку, что тужится уже сейчас нужно. Долго ничего не получалось, тети врачи были в недоумении, как будто я уже десятого рожаю, а у меня не получается в этот раз. В процессе подошла еще одна и спрашивает с возмущением «А чего это ты ногами то не упираешься?». Я ответила, что если бы мне сказали это сделать — я бы сделала, рожаю в первый раз и не знаю как надо. Чувствовала себя виноватой, и тут у меня началась истерика, слезы полились и мысли в голове «Что ж я за мать такая, не могу даже родить, не получается». Меня заставили взять себя в руки, успокоиться и тужиться. В общем покрехтя примерно час на родовом кресле я родила свою малышку. Моей радости не было предела. Мне её показали сразу, выложили на животик, но это было так быстро, что я ничего не поняла. Помыли и принесли снова, я не осознанно погладила её по щечке – потом поняла, это чтобы моё счастье было осязаемо. И этот момент я никогда не забуду. Счастье оно такое мягкое, такое нежное. И её унесли.

Чувствовала себя счастливой, и облегчение такое. Но что было впереди… ох. Сказал бы мне кто. Я бы не расслаблялась как в рекламе баунти.

 

Самый страшный кошмар в моей жизни

 

Самое страшное и больное… это нет. . не послед (плацента), хотя её из меня выскребали, потом зашивали.

Самый экшн был впереди. Меня на кушетке с колесами вывезли в коридор и оставили. Опять я не знала что происходит, почему я в коридоре, что мне делать, где мой ребенок. Примерно через пол часа мне вынесли мои вещи, сказали, что могу звонить родным и близким. Я смогла поговорить только с мужем и попросила всем сообщить, меня очень трясло после родов. Просто дрожь во всем теле (от перенапряжения) где-то с час. Еле как нащупала кнопки телефона. Руки жутко тряслись, боялась зашвырнуть телефон. Я ждала, и не знала чего жду. Ко мне подошла женщина мне не знакомая и так сильно надавила на живот, что казалось глаза выпадут из орбит. Это было больнее всего на свете, самая сильная боль в моей жизни. Рожать было даже приятно по сравнению с этим. Фонтан крови хлынул из меня, кровь текла по ногам, я не могла кричать от шока. В родах я кстати тоже не кричала. Начиталась, что нельзя. И все, надавила и ушла, оставив меня стонущую от боли и с кровью подомной (я была укрыта простыней) поэтому им было этого не видно. Я долго приходила в себя. Меня трясло, я очень боялась и была в шоке, что после родов боль не кончается. «Неужели все только начинается?» — крутилось в голове. Ох если бы мне кто-нибудь об этом рассказал. Но я была совсем не готова к такому. Спустя еще час ко мне опять подошли, но уже предупредили «сделай вдох я сейчас надавлю потерпи немного». Было не так больно.. предупрежден – вооружен (морально). Я спросила где мой ребенок и что я тут делаю. Мне было в ответ «Вообще-то после родов должно пройти 6 часов», потом увидите и будете в одной палате. О божеее шесть.. ШЕСТЬ часов без моей девочки, я сразу заплакала – это так долго и я не знаю как она там, где и что делает. По подсчетам встретиться мы должны были в 12 ночи.

Родила я в 17:50. Девочка вес 53, весом 3,750. Без разрывов, только внешние швы.

Ко мне еще раз подходили и давили и я испытывала эту адскую боль. Позже меня отвезли в палату. Нас было там четверо. Лежали с девчонками, которые стонали со мной в предродовой.

 

Я в послеродовой палате

 

Палата мне понравилась, только по закону подлости у всех тумбочки были под рукой в расположении головы. У меня же в ногах. После родов все мышцы мои очень сильно болели. Ну не спортивная я, никогда никуда не ходила. А тут такое пережить, такое напряжение и такая нагрузка на организм. Разместили в палате и спросили хочу ли я кушать. Хм…Завтрак в 7 утра и ничего не есть весь день. Конечно я очень хотела не кушать, а я съела бы все съедобное. Поставили мне на тумбу остывшую еду, о с какой тоской я смотрела на неё. В ногах, а я не могу пошевелиться. Кое-как доползла до тарелки, гречка, котлетка и сладкий черный час. ММММ… теперь я в раю))). Только ребенка дайте и я буду на седьмом небе.

Как только привезли в палату велели пописать в течение 15 минут. В общем утка была под кроватью, двигаться я не могла. Мне поставили катетер, опять таки надавив на живот (мочевой пузырь) с меня вышло все необходимое, но я ничего не чувствовала.

В 12 мне принесли мою малышку. И начали говорить как обрабатывать пупок и прочее, слова были мне не слышны, адреналин ударил я ничего не понимала. Я видела ребенка, пыталась понять, что я мать. И я не знала что с ней делать. Потом с опытом пришло, что спит почти всегда, кричит значит подгузник и кушать. Но как только увидела я была в таком трансе и испуге.

 

Заключение

 

В общем я считаю, что родила очень легко. Много написала, все подробно рассказала. Но в двух словах, та боль которую женщина испытывает при родах, она настолько незначительна… она такая мелкая, по сравнению с великим счастьем быть мамой. Держать своё чудо на руках и осознавать, что ты героиня. Ты создала нечто прекрасное, разумеется не одна, вместе с отцом ребенка. Но ты – единственная кто может родить именно такого ребенка – своего родного уникального. Это часть тебя и это так прекрасно. Великое предназначение понимаешь – что бог тебя создал, чтобы ты стала мамой. Появляется смысл жизни. Начинается новая жизнь. И все по другому.

Желаю каждой девушке испытать чудо материнства!

 

Видео:

Можете ли вы пройти роды без боли? Объяснение экспертов

Life

Shutterstock

Элис Эмори

18 января 2020 г.

Думая о родах, родовые схватки обычно воспринимаются как данность. Конечно, каждая женщина корчится в агонии, как дикое животное, попеременно выкрикивая эпидуральную анестезию и выкрикивая ненормативную лексику в адрес своего партнера. Вот что такое труд! Но действительно ли каждая женщина испытывает схватки таким образом? Можно ли приступить к родам, не испытывая боли?

Я разговаривал с доктором Дженнифер Батт, акушером отделения акушерства и гинекологии Верхнего Ист-Сайда. Она говорит, что, думая о родах, в первую очередь важно различать «ранние роды» и то, что считается «активными родами».

«В начале родов у женщины, как правило, наблюдаются легкие и нерегулярные схватки, которые часто безболезненны», — говорит Батт. «У нее могут быть небольшие розовые или кровянистые выделения или отхождение слизистой пробки. Это нормально, и мы обычно хотим, чтобы женщины с ранними родами оставались дома, если у них не отошли воды».

Активные роды, однако, представляют собой другую историю: «Активные роды — это когда схватки становятся более сильными, регулярными и гораздо более тесными, что приводит к расширению шейки матки с 6 до 10 см. Эти схватки, как правило, очень болезненны».

Ну да, труд? В общем будет больно. Много. Конечно, уровень боли, которую испытывает женщина, будет зависеть от того, как она решит справиться с ней. Очевидно, что если она пойдет на эпидуральную анестезию, то может рассчитывать на некоторое облегчение. Но можно ли испытать безболезненные роды без лекарств? Некоторые врачи так считают.

Shutterstock

Французский акушер Майкл Оден, например, считает, что женщины по своей природе легко справляются с родовыми схватками, если создают для этого подходящие условия. (Многие акушерки придерживаются той же точки зрения.) Как сказал Одент New Scientist , он считает, что если женщина уберет отвлекающие внешние раздражители из родильного зала (такие вещи, как освещение в больнице и, э-э, ваш партнер), она может просто « перестать думать», тем самым позволяя произойти естественному явлению, известному как рефлекс изгнания плода. Когда это происходит, ребенок выскальзывает практически безболезненно, без особых усилий со стороны мамы. (И да, Fetus Ejection Reflex — это название моей синти-поп-группы. По крайней мере, так оно и будет, как только я ее создам.)

Интересно, что Одент (и следует отметить, что в наши дни он довольно противоречивая фигура) также считает, что женщины должны иметь акушерку, сидящую в углу и вязающую, пока они рожают — эту идею поддерживают многие акушерки. Что может быть полностью успокаивающим? Может быть? Я имею в виду, когда я вспоминаю свой собственный опыт родов, я думаю, что, возможно, меня раздражало то, что, пока я изо всех сил пыталась вытолкнуть человека из своего влагалища, моя акушерка плела новый бесконечный шарф. А может и нет?

Когда дело доходит до родов, нужно помнить, что они уникальны для каждой женщины. Вы когда-нибудь видели этот пост в Facebook 2016 года? Когда Январь Харше (автор книги «Рождение без страха» ) предложила женщинам заполнить пропуски «У меня начались роды в _____ недель, рожали _____ часов и потуги длились _____ минут/часов», ответы были такими: варьировалось, как и написание имени Кейли. Другими словами — дико разные.

Эксперт:

Доктор Дженнифер Батт, акушер-гинеколог больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке

Редкий ген может объяснить, почему некоторым женщинам не требуется обезболивающее во время родов

Посмотрите, как мама воссоединяется с новорожденным после борьбы с Covid-19

01:20 — Источник: Си-Эн-Эн

Си-Эн-Эн —

Ученые обнаружили, что женщины, которым не нужна эпидуральная анестезия во время родов, могут быть носителями редкого генетического варианта, который дает им гораздо более высокий болевой порог.

Исследователи из Кембриджского университета обнаружили, что только у одной из 100 женщин есть вариант, который снижает способность нервных клеток посылать болевые сигналы в мозг.

Затем ген действует как естественная эпидуральная анестезия, и это может объяснить, почему роды являются менее болезненным опытом для небольшого числа женщин.

Ученые поставили группу женщин, которые рожали без просьбы об обезболивании, выполнить ряд упражнений, чтобы проверить их устойчивость к дискомфорту, в том числе применить тепло и давление на руки и попросить их погрузить руки в ледяную воду.

По сравнению с другой группой матерей, которым действительно требовалось обезболивание, было показано, что у них гораздо более высокий порог, прежде чем они испытают боль.

Новая рекламная кампания Mothercare прославляет неотредактированные тела молодых матерей.

Софи Майанн

Эта лондонская рекламная кампания показывает тела женщин после родов во всей их красе.

«Для женщин необычно не просить газ и воздух или эпидуральную анестезию для обезболивания во время родов, особенно при первых родах», — сказал в пресс-релизе доктор Майкл Ли, соавтор.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_F5BB7E9D-E261-DA50-15BB-71DF6F73BDF7@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> «Когда мы проверили этих женщин, стало ясно, что их болевой порог, как правило, намного выше, чем у других женщин», — сказал Ли, преподаватель отделения анестезии Кембриджского университета.

Затем был изучен их генетический код, и ученые обнаружили уникальный вариант одной клетки, который присутствовал у многих женщин, которым не требовалась помощь во время родов.

В нем участвовал ген KCNG4, который помогает производить белок, создающий «ворота», контролирующие электрический сигнал, который течет по нашим нервным клеткам в наш мозг.

«Чувствительность этого привратника к электрическим сигналам, которые могли открывать ворота и включать нервы, была снижена в редком варианте», — обнаружили исследователи.

Азиатская беременная пациентка находится под капельницей, получая солевой раствор на кровати. VIP-палата в больнице, выборочный фокус.; Идентификатор Shutterstock 451515829; Работа: —

Shutterstock

Женщины, умирающие от беременности и родов, по-прежнему являются проблемой в Соединенных Штатах, говорится в отчете CDC.

«Генетический вариант, который мы обнаружили у женщин, которые чувствуют меньше боли во время родов, приводит к «дефекту» в формировании переключателя на нервных клетках», — объяснил соавтор Юэн Сент-Джон Смит. «Фактически этот дефект действует как естественная эпидуральная анестезия».

«Это означает, что требуется гораздо более сильный сигнал — другими словами, более сильные сокращения во время родов — чтобы включить его», — сказал Смит, доктор философии с кафедры фармакологии Кембриджа. «Это снижает вероятность того, что болевые сигналы могут достичь мозга».

«Мы не только определили генетический вариант у нового игрока, лежащий в основе различной болевой чувствительности», — добавил соавтор Фрэнк Рейманн, профессор эндокринной сигнализации в Кембриджском отделении клинической биохимии. «Но мы надеемся, что это может открыть возможности для разработки новых лекарств для снятия боли».