Анализ крови на гемосиндром на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Выберите клинику на карте

Вопрос врачу

Оставить отзыв

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, 29

Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3

Клиника в Красногорске Красногорск, ул. Спасская, д.1, корп 3

Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д.89

Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, 29

Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3

Клиника в Красногорске Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп 3

Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д.89

Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1

Клиника в Королеве Королев, ул. Пионерская, д.30, к.9

string(21) «klinika_v_mytishchakh»

Клиника в Мытищах Мытищи, Олимпийский проспект, 29

string(18) «klinika_v_troitske»

Клиника в Троицке Троицк, Академическая площадь, 3

string(22) «klinika_v_krasnogorske»

Клиника в Красногорске Красногорск, ул.

Спасская, д.1, корп 3

string(20) «klinika_na_varshavke»

Клиника на Варшавке Москва, Варшавское шоссе, д.89

string(20) «klinika_na_leninskom»

Клиника на Ленинском Москва, Ленинский проспект, 66, помещение 1

Главная

Диагностика и анализы

Анализ крови на гемосиндром

на Ленинском

Разновидности исследования Область применения Подготовка Как записатьться Как добраться

Анализ крови на гемосиндром (гемостазиограмма) – это изучение свертывающей способности крови.

Виды исследования

Гемостазиограмма объединяет ряд анализов на свертываемость. При этом определяют:

• скорость свертывания;
• время свертываемости крови;
• анализ на наличие волчаночных антикоагулянтов;
• протромбиновый тест;
• делают оценку других показателей свертываемости крови.

Назначается коагулограмма (гемостазиограмма) во время беременности, так как даже малейшие нарушения свертывающей системы могут привести к серьезным проблемам. Повышенная свертываемость крови опасна тромбообразованием, активация разжижающей кровь системы приводит к массивным кровотечениям.

Оцениваются такие показатели:

• свертываемость крови (АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время), норма – 24–35 с;
• уровень фибриногена – определяет скорость оседания эритроцитов (СОЭ), при беременности показатель – 6 г/л;
• волчаночный антикоагулянт – у здорового человека нет;
• тромбиновое время: в норме – 10–18 с;
• соотношение протромбинового времени с активностью протромбинового комплекса.

Область использования анализа

Гемостазиограмма назначается беременным несколько раз обязательно и дополнительно при:

• выкидышах и замерших беременностях в анамнезе;
• гестозах (ранних и поздних сроков) с высоким АД, отеками, белком в моче;
• угрозе выкидыша (гипертонусе матки).

Также коагулограмма проводится пациентам с:

• варикозным расширением вен;
• тромбоэмболиями, тромбозами;
• хроническими патологиями печени;
• инфарктами, ИБС;
• гемофилией, повышенной кровоточивостью, тромбоцитопенией, гематомами неясного генеза;
• нарушениями мозгового кровообращения.

Подготовка к исследованию

Материал для анализа – венозная кровь натощак.

Противопоказания

Побочных проявлений и противопоказаний к проведению анализа нет.

Как записаться

Вы можете записаться на исследование «Анализ крови на гемосиндром» прямо сейчас:

Закажите обратный звонок

Как добраться

загрузка карты…

Наверх

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг — сдать в Москве, цены в Инвитро

Подтверждаю Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Анализы
• Гематологические…
• Коагулологические…
• Комплексные…
• Гемостазиограмма…

• • COVID-19
  • Программа обследования для офисных сотрудников
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Онкология
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • VIP-обследования
  • Болезни органов дыхания
  • Аллергия
  • Определение запасов микроэлементов в организме
  • Красота
  • Витамины
  • Диеты
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Спортивные профили
  • Гормональные исследования для мужчин
  • Дифференциальная диагностика депрессий
  • Оценка свертывающей системы крови

• • COVID-19
  • Биохимические исследования
    • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
    • Белки и аминокислоты
    • Желчные пигменты и кислоты
    • Липиды
    • Ферменты
    • Маркеры функции почек
    • Неорганические вещества/электролиты:
    • Витамины
    • Белки, участвующие в обмене железа
    • Кардиоспецифичные белки
    • Маркёры воспаления
    • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
    • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
    • Биогенные амины
    • Специфические белки
  • Гормональные исследования
    • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
    • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
    • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
    • Оценка функции паращитовидных желез
    • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
    • Эстрогены и прогестины
    • Оценка андрогенной функции
    • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
    • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
    • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
    • Биогенные амины
    • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
    • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
    • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
    • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
    • Лабораторная оценка функции эпифиза
  • Анализы для ЗОЖ
  • Гематологические исследования
    • Клинический анализ крови
    • Иммуногематологические исследования
    • Коагулологические исследования (коагулограмма)
  • Иммунологические исследования
    • Комплексные иммунологические исследования
    • Лимфоциты, субпопуляции
    • Оценка фагоцитоза
    • Иммуноглобулины
    • Компоненты комплемента
    • Регуляторы и медиаторы иммунитета
    • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
  • Аллергологические исследования
    • IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
    • IgG, аллерген-специфические
    • Технология ImmunoCAP
    • Технология АлкорБио
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
    • Системные заболевания соединительной ткани
    • Ревматоидный артрит, поражения суставов
    • Антифосфолипидный синдром
    • Васкулиты и поражения почек
    • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
    • Аутоиммунные поражения печени
    • Неврологические аутоиммунные заболевания
    • Аутоиммунные эндокринопатии
    • Аутоиммунные заболевания кожи
    • Заболевания легких и сердца
    • Иммунная тромбоцитопения
  • Онкомаркёры
  • Микроэлементы
    • Алюминий
    • Барий
    • Бериллий
    • Бор
    • Ванадий
    • Висмут
    • Вольфрам
    • Галлий
    • Германий
    • Железо
    • Золото
    • Йод
    • Кадмий
    • Калий
    • Кальций
    • Кобальт
    • Кремний
    • Лантан
    • Литий
    • Магний
    • Марганец
    • Медь
    • Молибден
    • Мышьяк
    • Натрий
    • Никель
    • Олово
    • Платина
    • Ртуть
    • Рубидий
    • Свинец
    • Селен
    • Серебро
    • Стронций
    • Сурьма
    • Таллий
    • Фосфор
    • Хром
    • Цинк
    • Цирконий
  • Исследование структуры почечного камня
  • Исследования мочи
    • Клинический анализ мочи
    • Биохимический анализ мочи
  • Исследования кала
    • Клинический анализ кала
    • Биохимический анализ кала
  • Исследование спермы
    • Светооптическое исследование сперматозоидов
    • Электронно-микроскопическое исследование спермы
    • Антиспермальные антитела
  • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Вирусные инфекции
    • Бактериальные инфекции
    • Грибковые инфекции
    • Паразитарные инфекции
    • Стрептококковая инфекция
  • Цитологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Онкогенетические исследования
  • Цитогенетические исследования
  • Генетические предрасположенности
    • Образ жизни и генетические факторы
    • Репродуктивное здоровье
    • Иммуногенетика
    • Резус-фактор
    • Система свертывания крови
    • Болезни сердца и сосудов
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни центральной нервной системы
    • Онкологические заболевания
    • Нарушения обмена веществ
    • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
    • Фармакогенетика
    • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
    • Определение пола плода
    • Резус-фактор плода
  • Наследственные заболевания
  • Наследственные болезни обмена веществ
    • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
    • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
  • Определение биологического родства: отцовства и материнства
    • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
  • Исследование качества воды и почвы
    • Исследование качества воды
    • Исследование качества почвы
  • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
    • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
  • Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
    • Общая оценка естественной микрофлоры организма
    • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
    • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
    • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Бланк результатов исследования на английском языке

• • Кровь
  • Моча
  • Кал
  • Спермограмма
  • Гастропанель

• • Эндоскопия
  • Функциональная диагностика
  • УЗИ

• • Исследования, которые мы не делаем
  • Новые тесты
  • Получение результатов
  • Дозаказ исследований
  • Услуга врача консультанта
  • Профессиональная позиция
    • Венозная кровь для анализов
    • Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
    • Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
    • Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
    • Липидный профиль: натощак или не натощак

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Описание

Метод определения Энзиматический, технология Architect, Abbott.

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). 

Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»

Включает следующие показатели: 

• Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение), 
• Фибриноген, 
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), 
• Тромбиновое время.

Данный набор коагулологических тестов обычно применяют в комплексе с общим анализом крови, включающим оценку числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и пр. – см. тест № 5 «Общий анализ крови». 

Система гемостаза – биологическая система, выполняющая в организме функции поддержания постоянного уровня вязкости крови, остановки кровотечений при повреждениях стенок сосудов, растворения тромбов, выполнивших свою функцию. 

Основные этапы гемостаза (остановки кровотечения): 

1. Сосудистый спазм. 
2. Агрегация тромбоцитов (образование «белого тромба»). 
3. Свертывание плазмы крови (формирование «красного тромба»). 
4. Частичное или полное растворение сгустка (фибринолиз).

В механизмах гемостаза участвуют: сосудистая стенка, тромбоциты, факторы свертывания, фибринолитические факторы, а также физиологические антикоагулянты, их кофакторы, активаторы и ингибиторы. 

С какой целью определяют показатели Гемостазиограммы в крови

Базовый набор тестов, применяемый для скрининговой оценки состояния свертывающей системы крови.  

Что может повлиять на результат теста «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»

Дефицит факторов свертывания (врожденный или приобретенный) приводит к гипокоагуляции и возрастанию риска кровотечений (в том числе внутренних и послеоперационных). Предоперационная оценка состояния пациентов обязательно включает в себя общий (клинический) анализ крови с подсчетом тромбоцитов и базовую гемостазиограмму (коагулограмму) – минимальный набор тестов, необходимых для оценки свертывающей системы крови. Понижение свертывающей способности крови проявляется уменьшением концентрации факторов свертывания крови и удлинением времени свертывания. 

Повышение концентрации факторов свертывания приводит к состоянию гиперкоагуляции, в результате возрастает риск тромботических осложнений, в том числе опасных для жизни (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА]).

Подготовка

Правила подготовки к исследованию «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.   

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»

• пред- и послеоперационный скрининг; 
• обследование при повышенной кровоточивости и/или подозрении на патологию свертывания крови; 
• обследование при беременности; 
• скрининговые обследования при патологии печени, сердечно-сосудистых, аутоиммунных заболеваниях и пр. (см. также комплекс «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная»).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» 

Единицы измерения, альтернативные единицы, пересчет единиц, референсные значения, интерпретация результатов – см. соответствующие тесты.

Вопросы

и ответы

{{{this.PREVIEW_TEXT}}}

Вам помог ответ на вопрос?

{{/each}}

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Синдром каннабиноидной гиперемезии | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое синдром каннабиноидной гиперемезии?

Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS) — это состояние, которое приводит к повторяющимся и сильным приступам рвоты. Это редкость а также происходит только у ежедневных длительных потребителей марихуаны.

Марихуана имеет несколько активных вещества. К ним относятся ТГК и родственные химические вещества. Эти вещества связываются с молекулами обнаружены в головном мозге. Это вызывает у наркотика «кайф» и другие эффекты, которые ощущают потребители.

Ваш пищеварительный тракт также имеет количество молекул, которые связываются с ТГК и родственными веществами. Так что марихуана тоже влияет пищеварительный тракт. Например, препарат может изменить время, затрачиваемое желудком. к пустой. Это также влияет на сфинктер пищевода. Это тугая полоса мышц, которая открывается и закрывается, чтобы пропустить пищу из пищевода в желудок. Долгосрочная марихуана использование может изменить способ реакции пораженных молекул и привести к симптомам ЧС.

Марихуана является наиболее широко используемым незаконный наркотик в США. Молодые люди являются наиболее частыми потребителями. Небольшое количество из у этих людей развивается CHS. Это часто происходит только у людей, которые регулярно использовали марихуаны несколько лет. Часто ХС поражает тех, кто употребляет наркотик хотя бы один раз. а день.

Что вызывает синдром каннабиноидной гиперемезии?

Марихуана оказывает очень сложное воздействие на организм. Эксперты все еще пытаются учиться как именно это вызывает CHS у некоторых людей.

На мозг марихуана часто оказывает эффект, противоположный ХС. Это помогает предотвратить тошноту и рвота. Препарат также хорошо купирует такие симптомы у людей, проходящих химиотерапию.

Но в пищеварительном тракте, марихуана, кажется, имеет противоположный эффект. Это на самом деле делает вас более вероятным имеют тошнота и рвота. При первом употреблении марихуаны сигналы от мозга могут быть более важный. Сначала это может привести к эффекту против тошноты. Но при многократном использовании из марихуаны, некоторые рецепторы в мозге могут перестать реагировать на наркотик в тот же момент. путь. Это может вызвать повторяющиеся приступы рвоты у людей с ХГС.

До сих пор непонятно, зачем какой-то тяжелый потребители марихуаны заболевают синдромом, а другие нет.

Каковы симптомы синдрома каннабиноидной гиперемезии?

Люди с ХГС страдают от повторные приступы рвоты. Между этими эпизодами бывают периоды без каких-либо симптомов. Медицинские работники часто делят эти симптомы на 3 стадии: продромальная фаза, в фазу гиперемии и фазу выздоровления.

Продромальный фаза. На этом этапе основными симптомами часто являются утренняя тошнота и живот (абдоминальная) боль. Некоторые люди также боятся рвоты. Большинство людей держат нормальное питание в это время. Некоторые люди употребляют больше марихуаны, потому что они думаю, это поможет остановить тошноту. Эта фаза может длиться месяцы или годы.

гипереметический фаза. Симптомы в это время могут включать:

• Постоянная тошнота
• Повторяющиеся эпизоды рвоты
• Боль в животе
• Снижение потребления пищи и веса потеря
• Симптомы потери жидкости (обезвоживание)

Во время этой фазы рвота часто интенсивный и подавляющий. Многие люди принимают горячий душ в течение дня. Они обнаруживают, что это облегчает их тошноту. (Это может быть из-за того, как жарко температура влияет на часть мозга, называемую гипоталамус. Эта часть мозг влияет как на регулирование температуры, так и на рвоту.) Люди часто сначала обращаются за медицинской помощью. забота во время этой фазы.

Фаза гиперемии может продолжаться пока человек полностью не перестанет употреблять марихуану. Затем начинается восстановительная фраза.

Восстановление фаза. За это время симптомы исчезнут. Нормальное питание снова возможно. Этот фаза может длиться дни или месяцы. Симптомы часто возвращаются, если человек пробует марихуану. опять таки.

Как диагностируется синдром каннабиноидной гиперемезии?

Многие проблемы со здоровьем могут вызвать повторная рвота. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит вас о ваш симптомы и ваше прошлое здоровье. Он или она также проведет медицинский осмотр, в том числе экзамен вашего живота.

Ваш лечащий врач может также нужно больше тестов, чтобы исключить другие причины рвоты. Особенно это касается за те, которые могут сигнализировать о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Основываясь на других ваших симптомах, эти тесты мощь включают:

• Анализы крови на анемию и инфекционное заболевание
• Тесты для электролитов
• Тесты на ферменты поджелудочной железы и печени, проверить эти органы
• Тест на беременность
• Анализ мочи на наличие инфекции или другие мочевые причины
• Скрининг на наркотики для проверки на наркотики причины рвоты
• Рентген живота, для проверки такие вещи, как блокировка
• Верхняя эндоскопия для осмотра желудка и пищевод для возможных причин рвоты
• КТ головы, если поражена нервная система причина рвоты кажется вероятной
• КТ брюшной полости, для проверки здоровья проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства

CHS был обнаружен совсем недавно. Поэтому некоторые медицинские работники могут об этом не знать. В результате они могут не заметить Это на протяжении многих лет. Они часто путают CHS с расстройством циклической рвоты. Это здоровье Проблема, вызывающая аналогичные симптомы. Специалист по заболеваниям органов пищеварения тракта (гастроэнтеролог) может поставить диагноз.

У вас может быть ХС, если у вас есть все эти:

• Длительное еженедельное и ежедневное употребление марихуаны

• Боль в животе

• Тяжелая, повторяющаяся тошнота и рвота

• Вы чувствуете себя лучше после принятия горячего душа

Не существует единого теста, подтверждающего этот диагноз. Только улучшение после отказа от марихуаны подтверждает диагноз.

Как лечить синдром каннабиноидной гиперемезии?

Если у вас была сильная рвота, возможно, вам придется остаться в больнице на короткое время. В фазе гиперемезиса вам могут понадобиться эти процедуры:

• В/в (внутривенная) замена жидкости для обезвоживание
• Лекарства для снижения рвота
• Обезболивающее
• Ингибиторы протонной помпы для лечения воспаление желудка
• Частый горячий душ
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогут вам успокоиться (бензодиазепины)
• В небольшой выборке людей с CHS втирание крема с капсаицином в живот помог уменьшить боль и тошноту. Химические вещества в креме имеют то же самое эффект горячего душа

Симптомы часто ослабевают через день или 2, если марихуана не использовалась до этого времени.

Чтобы полностью поправиться, нужно прекратите употреблять марихуану вообще. Некоторым людям могут помочь программы реабилитации наркозависимых. к помогите им бросить. Когнитивно-поведенческая терапия или семейная терапия также могут помочь. если ты прекратите употреблять марихуану, ваши симптомы не должны вернуться.

Возможные осложнения каннабиноидной гиперемезии синдром?

Очень сильная продолжительная рвота может привести к обезвоживанию организма. Это также может привести к электролиту проблемы в крови. Если их не лечить, они могут вызвать редкие осложнения, такие как:

• Мышечные спазмы или слабость
• Приступы
• Почечная недостаточность
• Нарушения сердечного ритма
• Шок
• В очень редких случаях отек головного мозга (отек мозга)

Ваша медицинская бригада быстро устранит обезвоживание или проблемы с электролитами. Это может помочь предотвратить эти проблемы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить синдром каннабиноидной гиперемезии?

Вы можете предотвратить CHS, не используя марихуана в любом виде. Возможно, вы не хотите верить, что марихуана может лежать в основе причиной ваших симптомов. Это может быть потому, что вы использовали его в течение многих лет без наличие каких-либо проблем. Синдром может развиваться в течение нескольких лет. Препарат может помощь предотвратить тошноту у новых пользователей, которые не используют его часто. Но люди с CHS должны полностью прекратить его использование. Если они этого не сделают, их симптомы, вероятно, вернутся.

Отказ от марихуаны может привести к другие преимущества для здоровья, такие как:

• Улучшение функции легких
• Улучшение памяти и мышления
• Лучший сон
• Снижение риска депрессии и тревоги

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас сильная рвота в течение дня или более.

Основные положения о синдроме гиперемезии каннабиноидов

• CHS — это состояние, которое приводит к повторные и сильные приступы рвоты. Возникает в результате длительного употребления марихуана.
• Большинство людей лечат себя горячим душ, чтобы помочь уменьшить их симптомы.
• Некоторые люди с CHS могут не диагностировали несколько лет. Признание своему поставщику медицинских услуг, что вы используете ежедневное употребление марихуаны может ускорить диагностику.
• Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения обезвоживания от CHS.
• Симптомы начинают исчезать в течение дня или 2 после прекращения употребления марихуаны.
• Симптомы почти всегда возвращаются, если вы употребляете марихуану опять таки.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Эрик Перес, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Синдром каннабиноидной гиперемезии — StatPearls

Непрерывное обучение

Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS) — это состояние, при котором пациент испытывает циклическую тошноту, рвоту и боль в животе после употребления каннабиса. Это расстройство характеризуется: 1) употреблением каннабиса в течение нескольких лет до начала заболевания; 2) циклическая гиперемезис каждые несколько недель или месяцев, когда пациент все еще употребляет каннабис, и 3) разрешение симптомов после прекращения употребления каннабиса, подтвержденное отрицательным результатом анализа мочи на наркотики. Почти патогномоничный аспект анамнеза пациента заключается в том, что его симптомы облегчаются горячими ваннами или душем. Это занятие знакомит с патофизиологией, клиническими проявлениями и лечением гиперемезии каннабиса.

Цели:

• Определите этиологию синдрома гиперемезиса каннабиса.

• Рассмотрите соответствующий анамнез, физикальное обследование и оценку синдрома гиперемезиса каннабиса.

• Кратко опишите возможные варианты лечения синдрома гиперемезии каннабиса.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения синдрома циклической рвоты и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дифференциальный диагноз спазмов в животе, сопровождающихся тошнотой и рвотой, чрезвычайно широк. Требуется подробное изучение анамнеза для дальнейшего выяснения этиологии, а также направленного лечения. В дополнение к инфекционным и неврологическим причинам указанных симптомов важно помнить о возможных химических причинах, ответственных за клиническую картину, включающую спазмы в животе, тошноту и рвоту. В 2004 году в литературе появился своеобразный синдром рвоты, связанный с хроническим употреблением каннабиса, с любопытной исторической характеристикой, согласно которой симптомы, по-видимому, облегчались после принятия горячего душа или купания.[1][2] Этот синдром получил название Синдром каннабиноидной гиперемезии (CHS). С ростом употребления каннабиса среди всех возрастных групп, особенно в рекреационных целях среди подростков, а также в медицинских целях в качестве противорвотного средства при рвоте, вызванной химиотерапией, стимулятора аппетита у лиц с кахексией и анальгетика (например, при периферических невропатиях) и в качестве спазмолитик при рассеянном склерозе, важно распознавать факторы риска этого явления и проявления как в неотложной, так и в первичной помощи.

Этиология

Физиология рвоты связана с несколькими системами органов. Когда воспринимаются вредные стимулы (которые могут быть чем угодно, включая пугающее зрелище, неприятный запах или даже тревожное воспоминание), активируется постремальная область мозга, что приводит к стимуляции блуждающего нерва. Возникающие в результате нейроэндокринные опосредованные процессы приводят к слюноотделению, закрытию голосовой щели для защиты дыхательных путей человека от аспирации, расслаблению сфинктеров желудка, ретроперистальтике содержимого тонкой кишки в желудок и, наконец, сокращению мышц желудка и брюшной полости для продвижения рвотных масс. рот и в окружающую среду. Сам желудочно-кишечный тракт имеет несколько рецепторов, включая каннабиноиды, гистамин и другие химические агенты, которые могут служить для непосредственного влияния на процесс рвоты при непосредственной стимуляции в дополнение к стимуляции со стороны нервной системы.[2]

Каннабис воздействует на различные рецепторы многочисленных неврологических и эндокринологических путей, что обуславливает его уникальную способность быть как про-, так и противорвотным средством. Например, каннабиноидные рецепторы (CB) 1 и 2 в головном мозге присутствуют в гипоталамусе, гиппокампе, мозжечке и разбросаны по всей парасимпатической нервной системе (включая блуждающий нерв, со всем его влиянием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему). ось железы), что приводит к тому, что каннабис оказывает сильное влияние на широкий спектр процессов в организме.[1]

Эпидемиология

Синдром гиперемезиса каннабиса может быть сложно диагностировать из-за множества факторов. Во-первых, в силу своего названия и потенциальной этиологии некоторые пациенты могут не спешить предлагать клиницистам исторические подсказки (например, незаконное употребление наркотиков), что может усложнить возможность клинициста поставить или исключить конкретный диагноз. Другим препятствием для диагностики является близкое сходство CHS с другими патологиями, такими как синдром циклической рвоты (CVS), также известный как абдоминальная мигрень, из-за того, что у таких пациентов часто наблюдаются сопутствующие мигренеподобные симптомы, помимо того факта, что иногда каннабис используется для лечения CVS. [4]

По характеру анамнеза необходимым аспектом в диагностике синдрома гиперемезиса каннабиса является употребление каннабиса, который является наиболее часто используемым регулируемым веществом в мире. От 3 до 5% населения мира употребляли каннабис хотя бы один раз, причем большинство случаев употребления было не по назначению. Возраст является важной корреляцией курения каннабиса, и разные страны различаются по возрасту самого раннего употребления каннабиса. Примерно пятьдесят процентов людей в Соединенных Штатах впервые употребляют марихуану в возрасте около 20 лет. В Соединенных Штатах существует соотношение между мужчинами и женщинами в подростковом возрасте для возраста первого употребления марихуаны. Этническая принадлежность потребителей каннабиса изменилась с 20-го на 21-й век: люди, идентифицируемые как латиноамериканцы, представляют большинство потребителей каннабиса, в то время как в современную эпоху большинство составляют неиспаноязычные белые.

Патофизиология

Из-за распространенности рецепторов, через которые каннабис может воздействовать на неврологическую и желудочно-кишечную системы органов, вызывая рвоту, кажется парадоксальным, что препарат, используемый в качестве противорвотного средства при различных состояниях, включая рассеянный склероз, вызванный химиотерапией рвота и даже синдром циклической рвоты могут вызывать такие мучительные приступы рвоты. Настоящая гипотеза состоит в том, что CHS может быть результатом хронической чрезмерной стимуляции эндоканнабиноидных рецепторов, что приводит к нарушениям внутреннего контроля организма над тошнотой и рвотой. [2] Другая система рецепторов, недавно обнаруженная, ноцицепторная система временного рецепторного потенциала ваниллоида-1 (TRPV1) в периферической нервной системе, также находится под влиянием каннабиноидов.

Вероятно, решающим фактором в возникновении ХГС является состав конопли. С 1990-х годов в составе растения произошли прогрессивные изменения с увеличением содержания тетрагидроканнабинола (ТГК) и снижением содержания каннабидиола (КБД) [6]. Эта тенденция коррелирует с увеличением употребления каннабиса. Некоторые люди, например, также признались, что выкуривают 2000 мг ТГК в день.

Анамнез и физикальное исследование

С признанием потенциальной этиологии появляются диагностические критерии для CHS.[7] Было предложено несколько контрольных списков, в том числе последний, известный как Римские критерии IV:

1. Критерии выполняются в течение как минимум трех месяцев, с появлением симптомов не менее чем за шесть месяцев до постановки диагноза использование

2. Облегчение рвоты при устойчивом прекращении употребления каннабиса

3. Может быть связано с «патологическим» поведением при купании, например, длительными горячими ваннами и душем.

В то время как диагностические критерии могут быть полезны для выявления похожих болезненных процессов, Римские критерии IV страдают от недостатка детализации данных, особенно с точки зрения специфики, касающейся количества эпизодов рвоты, количества употребления каннабиса, количества патологических эпизодов купания в день в течение любого периода времени устойчивого прекращения употребления каннабиса.

Интересно, что Римские критерии IV включают фразу «напоминающий синдром циклической рвоты». В связи с этим важно проводить различие между ними. за Nelson Textbook of Pediatrics , синдром циклической рвоты определяется наличием эпизодов рвоты с внезапным началом, наличием по крайней мере четырех приступов рвоты в час и часто наличием от 12 до 15 эпизодов рвоты в день. Эти эпизоды рвоты часто разделены неделями или месяцами, и между эпизодами происходит возврат к исходному уровню. Важно отметить, что для определения синдрома циклической рвоты эти эпизоды рвоты нельзя отнести к другим расстройствам. Этот фактор является ключевым отличием от синдрома гиперемезиса каннабиса, когда токсикокинетика самого каннабиса влияет на течение болезни.

Несмотря на это, конкретные рекомендуемые исторические данные, которые следует учитывать, включают демографические данные и связанные с ними факторы риска (возраст, пол, медицинский и хирургический анамнез), начало, частоту и прогрессирование рвоты у пациента, а также любые сопутствующие симптомы (особенно головные боли). ), использование горячего душа или ванны, продолжительность периодов без рвоты, употребление лекарств, а также употребление запрещенных наркотиков, предшествующее лечение и эффективность, периоды воздержания от различных лекарств и запрещенных наркотиков, возможность последующего наблюдения у поставщика первичной медико-санитарной помощи , а также любые сопутствующие заболевания, особенно тревога, депрессия, паническое расстройство и мигрень.[4] Надлежащий анамнез и подробный физикальный осмотр могут избежать дорогостоящего обследования, неуместных направлений к специалистам и, при распознавании этого синдрома, правильного распределения и рекомендаций для этих пациентов.

Оценка

Оставляя в стороне факторы риска, зависящие от возраста (например, сердечные маркеры атипичных проявлений коронарных синдромов у пожилых людей, васкулопатию или невропатологию у пациентов с диабетом), соответствующее обследование в отделении неотложной помощи включает метаболический анализ. панель для оценки нарушений электролитного баланса, а также степени обезвоживания в форме преренальной азотемии.[8] Кроме того, общий анализ крови (который в сочетании с соответствующим анамнезом, включая историю поездок, позволяет оценить инфекционную этиологию) и анализ мочи для определения наличия инфекции мочевыводящих путей, а также кетонов в качестве маркера метаболизма и питания. статус, обязательны. Электрокардиограмма может быть полезна для оценки интервала QTc пациента, особенно в контексте применения антипсихотических препаратов, а также перед введением некоторых противорвотных средств, которые могут удлинить интервал QTc до экстремальных значений. У женщин тест на беременность необходим для оценки любой беременности, особенно внематочной беременности. Визуализация остается на усмотрение клинициста в зависимости от различных конкретных факторов анамнеза или физического осмотра, которые могут иметь отношение к хирургическим процессам.

Лечение/управление

Основной трудностью в лечении CHS является его классическая устойчивость к основным противорвотным препаратам как в условиях неотложной помощи, так и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, таким как ондансетрон и метоклопрамид.[1] За последние несколько лет появились тематические исследования и обзоры, в которых рекомендовались различные медицинские методы лечения, такие как бензодиазепины в краткосрочной перспективе, трициклические антидепрессанты для долгосрочного контроля и даже противоэпилептические средства, такие как леветирацетам, и нейролептики, такие как галоперидол, хотя эти рекомендации исходить из небольших тематических исследований.[9][10][11]. В литературе по неотложной медицине и токсикологии изучались антагонисты дофамина (D2 и D3) и серотонина (5HT). Антагонизм D2 и D3 в мозговом веществе, как полагают, нацелен на провокацию рвоты из области постремии и является механизмом действия метоклопрамида, прохлорперазина, прометазина и галоперидола с различными уровнями эффективности.

Антагонизм серотонина в желудочно-кишечном тракте от таких лекарств, как ондансетрон, доласетрон и гранисетрон, также имеет разную степень эффективности. Трициклические антидепрессанты также являются антагонистами серотониновых рецепторов и могут ограничивать тошноту из-за этого механизма, хотя их обширный профиль побочных эффектов, таких как трансаминиты и предрасположенность к различным аритмиям из-за удлинения интервала QTc и расширения комплекса QRS, делает приоритетным правильное дозирование этих препаратов. Препараты с антихолинергическим эффектом могут также блокировать рвоту, опосредованную медуллярным путем, хотя они могут иметь минимальное влияние на висцеральную стимуляцию, в том числе на судорожную боль в животе, которую испытывают пациенты с CHS. Опиоиды, хотя их часто назначают при изнурительных болях в животе, не подходят для СГС, поскольку они могут фактически усилить тошноту и рвоту.

Историческая особенность пациентов с CHS, у которых их симптомы частично или даже полностью уменьшались с помощью горячих ванн или душа, заставляет задуматься о теплотерапии для облегчения. Анонимный интернет-опрос 2014 года был направлен на получение информации об использовании горячего душа среди почти пятисот потребителей марихуаны, которые были преимущественно женщинами европеоидной расы из Соединенных Штатов Америки со средним возрастом 34 года, и все они были набраны из реферального центра циклической рвоты в Соединенных Штатах. США в Медицинском колледже Висконсина. У этой популяции была высокая доля сопутствующих состояний, включая тревогу, депрессию, мигрень и биполярное расстройство. Шестьдесят семь процентов респондентов отметили, что горячий душ облегчил их симптомы, хотя неизвестно, были ли симптомы просто облегчены или полностью исчезли. Следует отметить, что этот опрос проводился до повсеместной легализации каннабиса, и на ответы респондентов мог повлиять страх судебных разбирательств.[12]

Капсаицин был выдвинут в качестве потенциального анальгетика с множеством гипотез относительно механизма его действия.[1][10][2] Вышеупомянутая ноцицепторная система с временным рецепторным потенциалом ваниллоида-1 активируется как при кислом рН, так и при высоких температурах, которые используют натриевые и кальциевые каналы для регуляции высвобождения субстанции Р, медиатора, участвующего в восприятии боли, и, следовательно, могут подвергаться модуляции посредством использование местного капсаицина, а также воздействие горячей воды.

По состоянию на 2018 г. в двадцати опубликованных случаях СГС было продемонстрировано значительное облегчение как боли, так и рвоты с помощью крема с капсаицином из-за различных трудностей, включая зарождающийся возраст этого диагноза, различные диагностические критерии и отсутствие набора для больших серий случаев и рандомизированные контрольные испытания не полностью узаконили использование капсаицина в качестве окончательной терапии СГС. [13] Тем не менее, его простота приобретения и применения, помимо отсутствия заметных побочных реакций, за исключением локального ощущения тепла, покалывания и зуда, делает его полезным дополнением к тошноте и контролю боли у пациентов с подозрением на СГС.

Дифференциальный диагноз

Перед постановкой диагноза СГС важно исключить или исключить другие важные заболевания в зависимости от возраста пациента и других факторов риска, многие из которых могут потребовать срочного хирургического и медикаментозного лечения. Безусловно, при обсуждении боли в животе, связанной с тошнотой и рвотой, часто на первый план выходят желудочно-кишечные патологии, в том числе:

• Гастрит

• Гастроинтестинальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• Peptic ulcer disease (PUD)

• Appendicitis

• Diverticulitis

• Sigmoid volvulus

• Biliary colic

• Pancreatitis

• Nephrolithiasis

• Urinary tract infection

У пациенток репродуктивного возраста к дополнительным диагнозам при дифференциальной диагностике относятся:

• Внематочная беременность

• Перекрут яичника

У пожилых пациентов, особенно с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистые заболевания, такие как аортальная патология и атипичные коронарные синдромы, могут проявляться неопределенными болями в животе, тошнотой и рвотой.

Данную картину будут иметь различные токсидромы и инфекционной этиологии, а также непроникающие травматические повреждения. Неврологические синдромы, такие как инсульты в области postrema, могут привести к тошноте и рвоте, усугубленным болью в животе из-за сильной рвоты, которую пациент может описать как спазмы в животе. Психиатрические причины также могут вызывать синдромы рвоты, а также множество самостоятельных, сообщаемых отягчающих и облегчающих факторов, которые проницательный клиницист должен проанализировать [14].

Соответствующие исследования и текущие испытания

Исследование, в котором приняли участие около девяноста ветеранов в медицинском центре по делам ветеранов, рассмотрело роль физической активности как части самоуправляемой программы отказа от каннабиса, продемонстрировав, что среди ветеранов-мужчин со средним возрастом почти 51 год, после сопоставления по возрасту, медицинским и психиатрическим состояниям и психиатрической оценке заявленного желания прекратить употребление каннабиса участники, которые выполняли более низкие уровни физической активности, измеренные в метаболических эквивалентах (METS), имели более значительный риск рецидива. каннабиса в первые четыре дня после прекращения курения, особенно важный период при острой абстиненции.[15]

Исследование ACCENT (Достижение прекращения употребления каннабиса: оценка лечения N-ацетилцистеином), которое началось в 2014 году и в настоящее время находится на этапе 3 под контролем UCLA, в котором изучалось использование N-ацетилцистеина в качестве потенциального инструмента для прекращения употребления каннабиса в взрослые участники. Его материалы в настоящее время проходят рецензирование и в настоящее время не опубликованы.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный, если диагноз поставлен на ранней стадии и пациент отказывается от употребления каннабиноидов. Заболеваемость, связанная с этим заболеванием, связана с плохим контролем симптомов из-за постоянного употребления каннабиноидов и частых госпитализаций.

Осложнения

Существует несколько потенциальных осложнений CHS. Ведь при любом синдроме, сопровождающемся частой рвотой, возникает беспокойство о нарушении баланса электролитов и жидкости в организме. Пациенты, которые не реагируют на противорвотную терапию, подвергаются высокому риску обезвоживания, что приводит к дефициту питательных веществ. Другие известные осложнения сильной и неконтролируемой рвоты включают аспирацию и последующий пневмонит или аспирационную пневмонию, а также повреждение стенки пищевода, такое как синдром Бурхаве.

Сдерживание и обучение пациентов

В конечном счете, лечение любой болезни заключается в устранении провоцирующих факторов, а не только в лечении ее симптомов. Единственным окончательным лечением синдрома гиперемезии каннабиса является устранение воздействия каннабиса, что в конечном итоге может потребовать обширной координации между преданным пациентом, чутким и преданным своему делу врачом первичной медико-санитарной помощи, а также соответствующими консультациями и ресурсами по употреблению психоактивных веществ.

Каннабис является наиболее широко используемым запрещенным веществом в Соединенных Штатах, а вещество, занимающее третье место по распространенности среди людей, обращающихся за лечением (после алкоголя и опиоидов), особенно страдает от потребителей, предпринимающих многочисленные попытки прекратить их употребление. Систематический обзор 2018 года показал, что только 54% ​​людей в амбулаторных условиях смогли воздержаться от употребления каннабиса в течение двух или более недель. Из этих людей 71% вернулись к употреблению наркотиков в течение шести месяцев, а из этих людей, у которых случился рецидив, более 70% вернутся к прежнему уровню употребления каннабиса. Только 8% потребителей каннабиса, которые пытались прекратить употребление наркотиков без профессиональной помощи, смогли воздержаться от употребления в течение шести месяцев.[16]

Существуют также программы «двенадцати шагов помощи» (TSF) для других веществ, вызывающих привыкание, таких как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы. Существует также программа под названием «Анонимные марихуаны», в рамках которой также были проведены небольшие исследования на предмет успеха в снижении употребления наркотиков и, в конечном итоге, в прекращении употребления наркотиков взрослыми и подростками. В одном конкретном исследовании изучалась небольшая группа из 36 подростков, демонстрирующая положительную корреляцию между посещением собраний TSF и количеством дней воздержания в течение трех месяцев. [17]

Повышение эффективности медицинских работников

CHS — относительно новое заболевание, которое трудно не только диагностировать, но и лечить. Чтобы снизить заболеваемость, CHS лучше всего контролируется межпрофессиональной командой.

Поскольку СГС является сравнительно недавно выявленным и изученным явлением, которое легко спутать с другими заболеваниями, объемных рандомизированных контрольных исследований недостаточно. Большинство ресурсов и рекомендаций исходят из тематических исследований и мнений экспертов. В дополнение к соответствующей противорвотной терапии, инфузионной терапии и лечению симптомов пациента пациенты должны распознавать поведение и воздействия, которые подвергают их риску развития патологии. Для поддерживающей терапии клиницист должен работать вместе с фармацевтом, чтобы выяснить, могут ли какие-либо лекарства повлиять на состояние пациента. При применении противорвотных средств медицинский персонал должен быть знаком с профилем нежелательных явлений, чтобы они могли сообщить о любых проблемах, которые могут возникнуть.

Обучение поставщиков медицинских услуг и клиницистов, такое как эта деятельность, имеет решающее значение для улучшения ухода за этим состоянием, поскольку оно обычно не находится в верхней части дифференциального списка из-за отсутствия исследований и осведомленности в медицинском сообществе. Те же самые факторы относятся к клиницистам, специалистам, медсестрам и фармацевтам, а также к другому медицинскому персоналу, чтобы рассмотреть диагноз любого хронического расстройства рвоты и лучше информировать себя о состоянии. У них также должна быть свобода и возможность говорить с другими членами команды, если они чувствуют, что это может быть упущено из виду в диагностической картине. Поскольку единственным лечением является удаление возбудителя, точная диагностика является единственным выходом к фактическому лечению.

Надлежащее последующее наблюдение первичной медико-санитарной помощи и консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, а также непредвзятая среда, проводимая межпрофессиональной командой, позволят пациентам смириться с тем, что их патология лучше всего подходит для этих пациентов. [Уровень V.]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Грэм Дж., Барберио М., Ван Г.С. Крем с капсаицином для лечения синдрома каннабиноидной гиперемезии у подростков: серия случаев. Педиатрия. 2017, декабрь; 140 (6) [PubMed: 29122973]

2.

Richards JR, Lapoint JM, Burillo-Putze G. Синдром каннабиноидной гиперемезии: потенциальные механизмы пользы капсаицина и гидротерапии горячей водой при лечении. Клин Токсикол (Фила). 2018 янв;56(1):15-24. [PubMed: 28730896]

3.

Hernandez JM, Paty J, Price IM. Презентация синдрома каннабиноидной гиперемезии в отделении неотложной помощи: двухлетний многоцентровый ретроспективный обзор диаграммы в крупном городском районе. CJEM. 2018 июль; 20 (4): 550-555. [В паблике: 28835305]

4.

Венкатесан Т. , Левинталь Д.Дж., Ли БУК, Тарбелл С.Е., Адамс К.А., Иссенман Р.М., Саросик И., Джараде С.С., Шараф Р.Н., Султан С., Став К.Д., Монте А.А., Хаслер В.Л. Роль хронического употребления каннабиса: синдром циклической рвоты против синдрома гиперемезии каннабиноидов. Нейрогастроэнтерол Мотил. 31 июня 2019 г. Дополнение 2:e13606. [Бесплатная статья PMC: PMC6788295] [PubMed: 31241817]

5.

Anthony JC, Lopez-Quintero C, Alshaarawy O. Эпидемиология каннабиса: выборочный обзор. Курр Фарм Дез. 2017 04 января; 22 (42): 6340-6352. [Бесплатная статья PMC: PMC5296933] [PubMed: 27526792]

6.

Рэндалл К., Хейворд К. Неотложные медицинские заболевания, связанные с употреблением каннабиса. Мо Мед. 2019 май-июнь;116(3):226-228. [Бесплатная статья PMC: PMC66

] [PubMed: 31527946]

7.

Burillo Putze G, Darias-Acosta AT, López-Hernandez Á. Улучшение диагностики синдрома каннабиноидной гиперемезии. Преподобный Эсп Энферм Коп. 2019 июль; 111 (7): 574-575. [PubMed: 31190547]

8.

Madireddy S, Patel RS, Ravat V, Ajibawo T, Lal A, Patel J, Patel R, Goyal H. Бремя сопутствующих заболеваний при госпитализации в связи с употреблением каннабиса Постлегальный период. Куреус. 201927 августа; 11 (8): e5502. [Бесплатная статья PMC: PMC6716962] [PubMed: 31511820]

9.

Kheifets M, Karniel E, Landa D, Vons SA, Meridor K, Charach G. Разрешение синдрома каннабиноидной гиперемезии с помощью бензодиазепинов: серия случаев. Isr Med Assoc J. 2019 Jun; 21 (6): 404-407. [PubMed: 31280510]

10.

Ричардс младший, Гордон Б.К., Даниэльсон А.Р., Мулен А.К. Фармакологическое лечение синдрома каннабиноидной гиперемезии: систематический обзор. Фармакотерапия. 2017 июнь;37(6):725-734. [В паблике: 28370228]

11.

Deceuninck E, Jacques D. Синдром каннабиноидной гиперемезии: обзор литературы. Психиатр Дануб. 31 сентября 2019 г. (Приложение 3): 390–394. [PubMed: 31488758]

12.

Венкатесан Т., Сенгупта Дж., Лодхи А., Шредер А., Адамс К., Хоган В.Дж., Ван И., Эндрюс С., Сторр М. Интернет-опрос об употреблении марихуаны и горячего душа в взрослые с синдромом циклической рвоты (CVS). Опыт Мозг Res. 2014 авг; 232(8):2563-70. [Бесплатная статья PMC: PMC4641512] [PubMed: 24792504]

13.

Вагнер С., Хоппе Дж., Цукерман М., Шварц К., Маклафлин Дж. Эффективность и безопасность местного капсаицина при синдроме каннабиноидной гиперемезии в отделении неотложной помощи. Клин Токсикол (Фила). 2020 июнь; 58 (6): 471-475. [PubMed: 31482758]

14.

Chocron Y, Zuber JP, Vaucher J. Синдром каннабиноидной гиперемезии. БМЖ. 2019 19 июля; 366: l4336. [PubMed: 31324702]

15.

Irons JG, Babson KA, Bergeria CL, Bonn-Miller MO. Физическая активность и отказ от каннабиса. Я Джей Наркоман. 2014 сен-октябрь;23(5):485-92. [PubMed: 24629045]

16.