Окситоцин

почитайте, прежде чем принять решение

Статьи: Истинная физиология родов
Раздел: Акушерство и гинекология Опубликовано 18-10-2010
Размер шрифта: 12px 16px 20px

Акушерство и гинекология
Материал добавлен пользователем GMV

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Истинная физиология родов

Без знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и , самое главное повредить здоровью рождающегося ребёнка. Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам. Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией — медикаментозной(окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) — должны быть запрещены, как опасные для здоровья рождающегося ребёнка (повреждения ЦНС и нарушения развития ЦНС после рождения), так и для течения родового процесса, что вредит здоровью роженицы ( послеродовые кровотечения, разрывы, увеличение количества экстренных кесаревых сечений для спасения плода и другие).

За всю историю изучения биомеханизма родового процесса только несколько исследователей постарались выяснить роль гемодинамики матки во время родов.

1). 1980 год — профессор Савицкий Геннадий Александрович из НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта зарегистрировал заявку 32 от — 10280 в Госкомизобретений СССР: «Роль особенностей гемодинамики матки в биомеханике раскрытия шейки матки и продвижении плода в первом периоде родов «. Материалы этих исследований были опубликованы в двух монографиях и целом ряде печатных работ.

2). 1996 год — профессор Воскресенский Сергей Львович, кафедры акушерства и гинекологии минской МАПО в своей монографии: «Биомеханизм родов: дискретно- волновая теория» опубликовал данные ультразвуковых исследовании, доказывающих прямое участие гемодинамики шейки матки в процессе её раскрытия.

3). Исследования отца продолжает сын — д.м.н. Савицкий Аексей Геннадьевич, который в 2008г. Защитил докторскую диссертацию: «гипертоническая дисфункция матки в первом периоде родов». В которой связал нарушения кровообращения в матке и плаценте с нарушением сокращений матки при акушерской индукции и стимуляции родов.

4). Зав. кафедры патанатомии ИПК ФМБА РФ проф. Забозлаев Фёдор Геннадьевич сделал доклад 3.06.2010г. «Современные аспекты патоморфологии при нарушении родовой деятельности» на научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» в г. Москве.

Основываясь на анатомических и патологоанатомических исследованиях матки, шейки матки, плаценты профессор научно обосновал гемодинамический биомеханизм родов в норме и в патологических родах.

Гемодинамический механизм родов:

— Тело матки к родам из соединительнотканно — мышечного органа превращается в сосудисто — мышечный.
— Гигантского развития достигает венозная сеть тела матки и плаценты тесно связанные с венозной сетью перешейка и шейки матки. Вены расширяются до размеров лакун, синусов и каверн.
— — Суммарная площадь поперечного сечения вен отводящих кровь от матки, в несколько раз меньше суммарной площади поперечного сечения внутриматочных лакун.
— — Мышечные волокна матки сокращаются в изотоническом режиме, т.е. наружный объём матки на схватке и за всё время родов не меняется.
— — Но каждая нормальная схватка приводит к депонированию крови в матке и плаценте, что увеличивает внутренний объём матки. Плод плавно вытесняется из матки по мере раскрытия родового канала.

— Во время схватки часть крови перетекает из тела матки и плаценты и депонируется в нижнем сегменте и шейке матки, что приводит к расширению нижнего сегмента матки, размягчению и расширению шейки матки и формированию родового канала.
— — Такой механизм обеспечивает нормальное течение родов без нарушения маточно-плацентарного кровотока, без страдания плода от гипоксии, и без травматического сдавливания головки плода в нижнем маточном сегменте.

До начала 60-х годов ХХ века в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов, например:

— считалась неразумной амниотомия до того, как головка плода войдёт в полость малого таза,
— во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции, и др.

( уже забытое в роддомах).

Опыт последних десятилетий показывает, что физиологические роды, безвредные для матери и плода, становятся всё более редкими.
Поведение акушера в родильном зале при полном игнорировании и забвении прежнего многовекового опыта и отсутствии научного понимания механизма родового процесса, приводит к нарушению естественного течения родов.

Знание — как сопроводить естественные роды — подменяется самоуверенностью в необходимости управлять родами, что не мыслимо без сверхактивного, подчас агрессивного поведения врача.

Всё шире используется принцип «активного ведения родов» или «программированные и индуцированные роды» (рекомендованные официальным акушерством для врачей акушеров):

1). Врач -акушер составляет роженице программу ведения родов, включающую:
— «точную» диагностику сроков и признаков начала родов,
— раннюю амниотомию,
— назначения простагландинов, (антипрогестагенов) и (или) ламинарий, (катетера с баллончиком ) для «созревания» шейки матки и индукции родов,

— при необходимости окситоцин.

2). При этом «постоянное» медицинское наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Мощные медикаментозные препараты и врачебные манипуляционные воздействия на матку и шейку матки в арсенале отечественных врачей — акушеров:

— с середины 60 -ых годов ХХ века синтетический окситоцин ( и его аналоги),
— с 70-ых годов ХХ века — синтетические простагландины — — с 80- ых годов ХХ века — антипрогестагены, осмотические и механические дилататоры (ламинарии, катетеры с баллончиками)
— растягивание пальцами врача-акушера шейки матки на схватке — (приём официально не разрешённый , но слов женщин часто используемый акушерами в роддомах)

Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина.

Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).

Варианты патологической сократительной деятельности матки официальное акушерство назвало дискоординацией родовой деятельности и обосновало на псевдонаучных работах Alvarez и Caldeyro-Barcia. Ошибочно предположивших в 50-х годах ХХ века существование «автоматического водителя ритма» и «тройного нисходящего градиента» в родах.

Открывшие гемодинамический механизм родов учёные обосновали, что «дискоординация» маточных сокращений с точки зрения законов физики существовать не может.

Стимуляция и индукция родов может приводить к следующей патологии родовой деятельности:

1) К слабости родовой деятельности. Причём сначала от искусственных попыток раскрытия шейки матки (осмотическими и механическими дилататорами, простагландинами, антигестагенами ) нефизиологические схватки и повышенный тонус матки появление которых спровоцируют эти методы, вызовут уменьшение притока крови к плаценте, так как шейка ещё не готова к растяжению и депонированию крови, что вызовет гипоксию плода при незрелой шейке.

2) К гипертонической дисфункции матки в первом периоде родов, как по научному должна называться дискоординация маточных сокращений. Это патология искусственно создаваемая вмешательством акушеров в родовой процесс. Это вид аномалии родовой деятельности особенно опасен для плода, так как вызывает выраженные нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Нефизиологические схватки (у большинства рожениц очень и чрезмерно болезненные) идут на фоне ненормально повышенного базального тонуса миометрия. Может произойти «штурмовое» прохождение плода через родовые пути и закончится родовой травмой и гипоксическими повреждениями ЦНС ребёнка.

Последствия гипоксических и травматических повреждений нервных клеток и клеток нейроглии — это причина нарушений развития ЦНС ребёнка:
в «лёгких» случаях — синдромы нервно-рефлекторной возбудимости, мышечной дистонии, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов, косолапости, вегетативной дисфункции, гидроцефалия и др. После года — задержка речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, нарушения развития опорно-двигательного аппарата: хождение на носочках, плоско-вальгусные стопы, кефасколиозы и др.

В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.

Прослеживается прямая связь роста родов с активным ведением и программированной индукцией врачами — акушерами с увеличением гипоксических и травматических повреждений ЦНС плода и новорожденного. Что отражается в росте по всем нарушениям развития ЦНС новорожденных.

Например, рост цифр детской инвалидности по ДЦП ( данные проф. К. А. Семёновой): в 1964году было 0,64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), в 1989г — 8,9 на 1000, а в 2002г. — 19,63 (!) на 1000 и рост продолжается. Рост по синдрому аутизма с 1965 по 2001г. На 1300% и до 6,4 на 1000 детского населения.

Бытует мнение, что количество ДЦП и других нарушений ЦНС растёт за счёт увеличения выхаживаемых недоношенных детей. Но недоношенных , что в 60-ые годы ХХ века, что в начале ХХI века, рождается из года в год 5-7% от всех родов. В общей статистике Показателя здоровья по заболеваниям ЦНС на долю недоношенных приходится не более 14%.

Так что резкого роста повреждений ЦНС у детей за счёт недоношенных не получается.
Оправдывать своё вмешательство в беременность и процесс родов акушеры пытаются рассуждениями о постоянно ухудшающемся здоровье женщин, и тем, что без акушерской помощи и лечения ни выносить ребёнка во время беременности, ни родить большинство женщин не могут.

Приказом МЗ СССР 430 от 1981г. утверждена для работы акушеров шкала «Оценка пренатальных (предродовых) факторов риска » для оценки возможных перинатальных (в родах) осложнений. В настоящее время по этой шкале к группе высокого пренатального (и перинатального) риска относят более 80% обследованных в женских консультациях беременных. Такая ситуация ведёт к необоснованной акушерской агрессии: дородовая госпитализация с медикаментозной подготовкой к родам, расширением показаний к индукции родов и кесареву сечению Многочисленные УЗИ и другие обследования, «курсы лечения»(?) во время беременности не укрепляют женщин и акушеров в благополучном исходе родов, а создают неуверенность и нервозность. А ещё проф. И.И. Яковлев в 1957 г. писал: «+у большего числа рожениц в причине нарушений сократительной деятельности матки (слабости родовой деятельности) лежит не утомление гладкой мускулатуры миометрия, а расстройство функции нервной системы» Поэтому до 60-х годов 20 века акушеры использовали психофизиопрофилактические методы подготовки к родам, а не медикаментозные. В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, «общаг» и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин? Если бы к ним применили минздравовскую шкалу пренатальных факторов риска из приказа 430? Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили поколения россиян, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы.

В докладе»Протокол ведения родов»на форуме «Мать и дитя» 2010 проф. Баев О.Р. привёл цифры — 70-80% беременных дохаживают до родов без проблем, и должны идти в группу так называемых родов низкого риска.Но приэтом в 2009 году 65% родов в роддомах России прошли с осложнениями, то есть нормально рожали только 35% рожениц.

Достижения реанимации способствовали снижению смертности новорожденных в нашей стране, но эти успехи в большинстве случаев не могут исправить постоянного роста повреждений ЦНС доношенного и недоношенного плода, которые связаны с активным, программированным ведением родов.

Так, в работе проф. Виктора Евсеевича Радзинского в 2006году установлено, что тяжёлому состоянию детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствовало не столько нарушение плодово-плацентарной системы, выявленной во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах.

— Амниотомия проводилась в 31,3%

— Аномалии родовой деятельности:

в 26,7% — слабость родовой деятельности,

в 73,3 % — гипертоническая дисфункция родовой деятельности.

— экстренное кесарево сечение в 33,6 % после чего новорожденные сразу попали на ИВЛ, то есть экс не спасло этих детей от тяжёлой гипоксии.

— диагнозы хронической плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода по данным женских консультаций были поставлены 56,8% беременных женщин. Но задержка развития плода после родов выявлена только у 9,7% новорожденных

— большинство матерей доношенных детей, попавших сразу после рождения на ИВЛ, имели низкую степень перинатального риска.
Выводы по этой работе Виктора Евсеевича Радзинского и его сотрудников подтверждают, что инвалидность и заболеваемость ЦНС у детей возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведение родов должны были родиться здоровыми.

Показательны цифры роста родовой травмы в Омской области:

23 ребёнка на 1000 живорожденных в 1996г.
С ежегодным приростом до 31 на 1000 — в 2005г.

Зав кафедры Омской МА Кравченко Е.Н. делает вывод, что «наряду с ухудшением репродуктивного здоровья населения, влекущим за собой рост осложнений беременности и затруднённых родов, возможно и неадекватность качества акушерской помощи».

Правда, адекватность акушерской помощи Кравченко видит в дальнейшей активизации вмешательств акушеров в роды, называя простагландины, антигестагены, ламинарии безопасными и эффективными методами индукции и стимуляции родов, не влияющих на показатель здоровья новорожденных после рождения и к году жизни. Цифр доказывающих эти выводы Кравченко не приводит.

Зато к.м.н. Крицкая И.А. из Караганды( 2003год), проводя нейросонографию новорожденным на 3 день после родов, выявила в огромном количестве сочетания перивентрикулярной лейкомаляции с пери- и интравентрикулярными кровоизлитяниями, кефалогематомы теменной области, дилатацию основной цистерны (гидроцефалию) только у доношенных детей матери которых получали родоусиление. В группе сравнения у детей от физиологических родов ( без вмешательств акушеров) подобных нарушений не было.

Современные показатели уровня развития медицины в стране, связанные с качеством акушерской помощи в родах:

1). Детская смертность в раннем неонатальном периоде:

— в нашей стране 8-9 на 1000 родившимися живыми, в Японии — менее 1 на 1000.

2). Показатель нормального здоровья ребёнка к 1 году жизни (пз):

1-ый пример:

Из 1415799 детей, родившихся живыми в России в 2005 году, среди доношенных пз составил 59,3% ( 830856 детей с нормальным здоровьем),то есть 40,7% ( 575943 ребёнка ) к году жизни оказались больны, из них около 80% ( более 460 тыс.) Дети с нарушениями развития ЦНС.

2-ой пример:

У 712 на каждую 1000 детей до 1 года неврологами в детских поликлиниках С.- Петербурга в 2000 году выявлены нарушения развития центральной нервной системы.

Призыв представителей официального акушерства к усилению активного ведения родов не поддаётся разумному объяснению на фоне постоянно продолжающегося роста нарушений развития ЦНС у новорожденных в нашей стране. Причём вину на проблемы со здоровьем у детей официальное акушерство бездоказательно сваливает на здоровье женщин и проблемы протекания у них беременности ( мифические инфекции, хронические гипоксии и острые инсульты плода).

Чрезвычайно рьяно врачами-акушерами, неонатологами, патологоанатомами отрицается связь активного ведения родов с патологией ЦНС у новорожденных.

Оценка состояния плода в момент рождения по шкале Апгар не отражает возможные перенесённые в родах эпизоды гипоксии (дистресса) плода. Так как к моменту рождения маточно-плацентарное кровообращение и кровообращение у плода могут восстановится.
Например, при проколе плодного пузыря происходит приходящее повышение тонуса матки и дистресс (гипоксия) плода. Так же действуют ламинарии, простагландины и т.п.

В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода во всех врачебных протоколах развитых стран отсутствует.
Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс ( гипоксию) плода? Ответа официальное акушерство нигде не даёт.

Напротив, представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8см обязательно производить амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода — нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить нош-пу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода. Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит. Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: «На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин». Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза — вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром «обкрадывания плода», улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях+» Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!

В иностранных руководствах не так категоричны советами: «Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря. При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований.»

Сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение. Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?

Вопрос диагностики состояния плода является ключевым в акушерстве, так как основное это рождение здорового ребёнка! Сегодня не доказана корреляция между изменениями в плаценте и перинатальными результатами.В связи с этим — оценка зрелости плаценты по степеням — I, II, III и термин — преждевременное созревание плаценты, не должны применяться, как научно не подтверждённые. Лечения гипоксии плода не существует, но есть состояния матери, которые приводят к дистрессу плода:

— Если есть артериальная гипертензия — лечите гипертензию.
— Если артериальная гипотония — лечите гипотонию, тем более, что снижение артериального давления у матери в боль шей мере вызывает страдание плода, чем повышение. Анестезиологи однако поставили на поток эпидуральную анальгезию в родах и эпидуральную и спинальную анестезию при Кесаревом сечении, хотя вместе с обезболиванием всегда у матери наступает снижение артериального давления в нижней половине тела, (а иногда и общая артериальная гипотония), с угрозой развития дистресса плода.
— Лечите эклампсию.
— Лечите невынашивание и другие состояния матери, которые приводят к страданию плода.
— Не вводите препараты и не используйте врачебные акушерские приёмы для индукции и стимуляции родов, токолитики, так как все эти методы могут вызвать дистресс (гипоксию) плода.

Причём действия этих методов и препаратов в каждом случае применения и реакция на них со стороны роженицы и плода непредсказуемы, неуправляемы, а последствия опасны для плода дистрессом (гипоксией) и не лечатся.

Необходимо особо отметить, что оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не даёт правильного представления о состоянии ЦНС. В классических работах K. Nelson с соавт. было изучено 49000 детей, которые были оценены по Апгар через 1 и 5 минут после рождения и по состоянию ЦНС в дальнейшем по жизни. 99 детей имели оценку 3 балла на 5-10-15 -20 минутах, получили интенсивную терапию и выжили. У 12 из этих детей развился ДЦП, у 8 -отмечались менее значительные неврологические нарушения. Остальные 79(!), после проведённой интенсивной терапии, были здоровы по ЦНС. С другой стороны, из детей у которых в дальнейшем развился ДЦП, 55% имели на 1-ой минуте жизни оценку по шкале Апгар 7-10 баллов, на 5-й минуте — 73% детей с ДЦП имели по Апгар 7-10 баллов. Wayenberg с соавт. считает, что шкала Апгар не является информативной в отношении прогноза гипоксических поражений головного мозга. По их мнению, наиболее важна оценка нарушений неврологического статуса новорожденного в динамике. Не смотря на столь показательные данные работ иностранных специалистов, нашими неонатолагами и детскими неврологами в 2007г. принята классификация «Церебральной ишемии (гипоксически-ишемической энцефалопатии)», в которой рассматривать наличие энцефалопатии рекомендуется только у детей, у которых зафиксирована асфиксия при рождении. То есть, гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10, не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее, к ним приносят на приём таких детей, с различными нарушениями развития ЦНС.

Последствия дистресса (гипоксии)т плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных невролагами и неонатолагами практически не исследуется и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС, под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении, т. е. ниже 7 баллов по шкале Апгар. Если к моменту рождения кровоснабжение головного мозга восстанавливается, то в момент рождения асфиксии может не быть. Последствия повреждений ЦНС от индукции и стимуляции родов у таких детей находят детские неврологи на плановых осмотрах в декретированные Минздравом сроки в 1 — 3 — 6 — 9 -12 месяцев от рождения и т.д.

Для рождения детей с неповреждённой ЦНС необходимо сохранять многовековой опыт сопровождения естественных родов, подготовки к ним, но уже с учётом научно доказанного гемодинамического биомеханизма родов. Естественные роды — единственная возможность сохранить ЦНС рождающегося ребёнка без повреждений, которыми грозит применение акушерами средств по индукции и стимуляции родов.

Официальному акушерству и просто ответственным и думающим акушерам необходимо срочно для сохранения здоровья ЦНС плода и новорожденных отказаться от программированных родов,от активного веления родов с использованием медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов.

Так как все эти средства и приёмы опасны повреждением и нарушением развития ЦНС рождающихся детей.

Отзывы 237 пациентов о роддоме №1 в Красноярске

Пациент
+7-983-14XXXXX

10 ноября в 19:56

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в ноябре 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-37XXXXX

19 октября в 18:07

+1.8 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в марте 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-933-33XXXXX

4 октября в 10:33

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-960-76XXXXX

3 октября в 11:20

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в октябре 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-965-90XXXXX

31 августа в 12:12

+1.4 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Плохо

Проверено (3)

Посетили в августе 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-933-33XXXXX

8 июня в 14:23

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июне 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-902-94XXXXX

7 июня в 12:56

+1.8 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июне 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-36XXXXX

26 апреля в 19:27

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в январе 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-960-76XXXXX

16 января в 10:11

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (2)

Посетили в январе 2022

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-32XXXXX

15 декабря 2021
в 03:50

Проверено (3)

Посетили в декабре 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-902-97XXXXX

13 ноября 2021
в 18:00

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-36XXXXX

8 июня 2021
в 16:44

-0.8 плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Хорошо

Ужасно

Ужасно

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в апреле 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-950-43XXXXX

29 мая 2021
в 06:45

+1.2 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Нормально

Хорошо

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в январе 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-28XXXXX

9 февраля 2021
в 06:33

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в январе 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-905-58XXXXX

7 февраля 2021
в 08:39

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в феврале 2021

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-965-89XXXXX

5 декабря 2020
в 00:22

+1.6 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Хорошо

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2020

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-967-61XXXXX

25 сентября 2020
в 13:34

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в феврале 2018

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-908-21XXXXX

17 февраля 2020
в 12:52

+2.0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

Посетили в феврале 2020

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-929-35XXXXX

1 августа 2019
в 19:02

+1.2 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Хорошо

Отлично

Плохо

Проверено (1)

Посетили в июле 2018

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-902-96XXXXX

6 мая 2019
в 18:53

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Гость

6 марта 2019
в 12:50

-1.0 плохо

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-35XXXXX

17 февраля 2019
в 15:43

+2. 0 отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Гость

7 декабря 2018
в 19:12

0.0 нормально

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-996-43XXXXX

2 декабря 2018
в 13:22

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-963-25XXXXX

27 ноября 2018
в 16:01

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-913-18XXXXX

29 октября 2018
в 04:13

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-32XXXXX

28 октября 2018
в 18:21

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-906-91XXXXX

22 октября 2018
в 20:35

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-27XXXXX

15 октября 2018
в 19:19

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-983-16XXXXX

16 августа 2018
в 07:09

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-913-55XXXXX

5 августа 2018
в 05:12

+1.0 хорошо

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-923-31XXXXX

29 июня 2018
в 06:49

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-906-91XXXXX

23 мая 2018
в 04:02

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-913-17XXXXX

12 мая 2018
в 19:25

-2.0 ужасно

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Гость

4 мая 2018
в 12:54

-2.0 ужасно

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-983-26XXXXX

20 апреля 2018
в 11:08

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-950-99XXXXX

12 апреля 2018
в 23:02

-2.0 ужасно

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-913-55XXXXX

7 марта 2018
в 19:35

-2.0 ужасно

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
+7-983-61XXXXX

28 августа 2017
в 20:24

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
Галина Т.

4 июля 2017
в 05:27

-2.0 ужасно

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
Татьяна М.

8 декабря 2016
в 21:42

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
Анастасия М.

5 декабря 2016
в 20:23

+1.0 хорошо

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
Анастасия Э.

19 февраля 2016
в 21:50

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Гость

4 февраля 2016
в 19:33

+2.0 отлично

бул. Солнечный, д. 2

Гость

22 августа 2015
в 08:40

+1.0 хорошо

бул. Солнечный, д. 2

Пациент
АННА К.

22 октября 2014
в 10:27

+2.0 отлично

Проверено (1)

бул. Солнечный, д. 2

Гость

15 ноября 2013
в 16:20

+1.0 хорошо

бул. Солнечный, д. 2

Гость

14 ноября 2013
в 18:09

+2.0 отлично

бул. Солнечный, д. 2

Почему я ЛЮБЛЮ сглаживание больше, чем расширение

(Это сообщение было обновлено в сентябре 2020 г.)

Совершенно новые онлайн-классы по родам

Я очень горжусь тем, что я только что выпустил два обучающих видеоролика о родах, которые охватывают все, что вам нужно знать о родах, родах, грудном вскармливании и уходе за новорожденным.

ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ ЗДЕСЬ, чтобы посмотреть тизер, начать бесплатную пробную версию и получить скидку 25 долларов!

Примечание для жителей США: из-за обменного курса валюты цены в долларах США на 25% ниже, чем в канадских долларах (например, вы можете записаться на курс 175 канадских долларов за 129 долларов).

ДОЛЛАР США).

Все цены на нашем сайте указаны в канадских долларах, а конвертация валюты выполняется автоматически при оформлении заказа.

• https://rockthecradle.ca/online-prenatal-classes
• https://rockthecradle.ca/courses/online-breastfeeding-class/

Роды — это не только расширение — не забывайте об укорочении

Несколько лет назад я был на родах. Когда маму доставили в больницу, у нее было раскрытие 4 см и сглаженность 40%. Три часа спустя, после нескольких часов долгих и сильных схваток, пришло время оценить ее прогресс (или осмотреть ее). Разговор был примерно таким:

Медсестра (с выражением жалости) : О, тебе еще 4.

Мама: Что? Все еще на 4 см? МОЙ БОГ!!

Я (быстро перебивая): Скажите, пожалуйста, насколько сглажена шейка матки?

Медсестра: Почти полностью стерта.

Я: Отлично!! Ты почти полностью стерт! Ура!

Медсестра (смотрит на меня так, как будто у меня две головы): Но она все равно только на 4 см….

**********************

Сестры-близнецы: расширение и сглаживание

Во время этого разговора есть несколько вещей, которые меня разозлили, но в этом сообщении в блоге я не хочу обсуждать обескураживающий тон и язык лица, осуществляющего уход, или даже ее кажущееся отсутствие знаний о шейке матки. То, чем я хочу поделиться с вами, — это магия СТИЛИРОВАНИЯ.

Я ОБОЖАЮ стирание!! Я действительно. Хватит прыгать от радости! К сожалению, его всегда затмевает дилатация. Почти все знают одну вещь о дилатации: «Когда вы раскроете до 10 см, вы можете вытолкнуть ребенка!» Это подкрепляется во время обычного пренатального класса, который информирует родителей о важности дилатации, но не говорит им, что у нее есть дилатация. сестра-близнец, которая так же важна!

Почему?

Потому что без полного стирания шейки матки полное раскрытие невозможно.

Все тонкости стирания

Так что же такое стирание? Его происхождение происходит от французского слова effacer, что означает стирать. Здесь, в Квебеке, это довольно распространенное слово, которое мы часто используем во французском языке. На английском не очень.

Шейка матки имеет длину около 4 см и является входом в матку между влагалищем и маткой. Когда ребенок спускается по родовым путям во время схваток, давление головы ребенка на шейку матки стирает – или истончает – шейку матки. Иногда мамы сглаживаются и расширяются одновременно, иногда они начинают сначала стираться, а затем расширяться. Нет двух одинаковых рожениц.

Но прежде чем родится ребенок, должны произойти и расширение, и сглаживание. .

Сколько раз я видел маму ростом 9,5 см, у которой осталась лишь небольшая губа шейки матки!? Я знаю, это расстраивает, но ребенок не выйдет, пока не исчезнет этот самый маленький ободок. Когда он исчезнет, ​​она будет на 10 см, и ребенок опустится еще дальше.

Что мне также кажется интересным, так это то, что у первородящих матерей исчезает быстрее, чем расширяется, а у матерей, родивших раньше, расширяются быстрее, чем исчезают! Как это круто? С моим третьим ребенком у меня было раскрытие 4 см как минимум за три недели до родов. Вот почему вторые роды могут пройти быстро — когда вы рожаете, большая часть работы уже сделана!

Зачем тебе стирание?

Итак, что все это значит для вас? Это значит потерпеть! Вместо того, чтобы просто смотреть на расширение как на средство прогресса, вспомните ее крутую сестру-близнеца: стирание . Схватки не происходят просто потому, что вы расширяетесь. Они также помогают вашей шейке матки смягчиться и раствориться. Они также помогают опустить ребенка. И верьте, что после того, как вы стерты, в большинстве случаев (за исключением тех редких исключений) ваша шейка матки полностью раскроется.

Так что, да, я люблю стирание.

Что случилось с моим клиентом? После того, как ее шейка матки была сглажена на 100%, она постепенно раскрылась, достигнув 10 см через несколько часов, а затем продолжила выталкивать своего прекрасного ребенка. Так, как задумано природой.

Продолжайте свое образование в области родовспоможения вместе со мной, записавшись на мои онлайн-курсы для беременных: https://birthingclasses.rockthecradle.ca/

Сильвия

Присоединяйтесь к нашему растущему сообществу родителей, которые рожают и воспитывают с уверенностью! Вы можете найти нас на Facebook, Instagram и Pinterest!

Этапы родов —

Этапы родов

Опубликовано: 26 января 2021 Автор: CIW

Если вы ожидаете ребенка, важно понимать, что вы, вероятно, можете ожидать во время родов. Во время «нормальных родов» сокращения матки приводят к истончению, укорочению и расширению шейки матки, прежде чем в конечном итоге родится ребенок. При нормальной беременности это происходит где-то между 37 и 42 неделями. 0003

акушера-гинеколога выделяют четыре стадии родов, которые в среднем длятся от 6 до 18 часов. Вот некоторые из основных признаков и симптомов, которые вы можете ожидать на протяжении четырех стадий родов.

 

Первый этап родов

Первый период родов включает истончение и раскрытие шейки матки, что акушеры-гинекологи называют сглаживанием и раскрытием. Этот первый этап может длиться от 7 до 13 часов, в зависимости от факторов, включая то, является ли это вашим первым ребенком. Большинство женщин проходят эту стадию как дома, так и позже в больнице, и ее можно разделить на три части.

Ранние роды

Во время ранних родов шейка матки раскрывается до четырех сантиметров. Этот этап обычно проводится дома, со схватками, о которых вы должны говорить. Во время ранних родов вы можете вести обычный образ жизни, есть легкую пищу, пить чистую жидкость или отдыхать. Обязательно следите за своими схватками на этом этапе, чтобы знать, когда пора отправляться в больницу.

Активный труд

Активные роды обычно начинаются, когда вы уже не можете говорить во время схваток, которые происходят каждые 3-4 минуты и длятся около 60 секунд каждая. Во время активных родов следует отправиться в больницу. Во время этой части родов у вас могут отойти воды, и шейка матки раскроется быстрее. Обычно это происходит после того, как вы достигли 5-6 сантиметров 9.0003

Переход ко второму этапу

Период раскрытия шейки матки на 7-10 сантиметров, как правило, самый сложный или болезненный. На этом переходном этапе нормально чувствовать себя подавленным, раздраженным, потным или больным.

 

Второй этап родов

Ко второму периоду родов шейка полностью раскрылась до 10 сантиметров. На втором этапе схватки толкают ребенка вниз по родовым путям, и вас попросят тужиться. Второй период родов заканчивается рождением ребенка.

 

Третий этап родов

Третья стадия — послеродовая стадия. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы вытолкнуть плаценту.