Этапы родов – Акушерство

Обновлено: 10 апреля 2021 г.

Этапы родов

Подготовить

0

Практика

0

Оценить

0

Снимок

32-летняя G2P1 на 39 неделе беременности доставлена ​​в родильное отделение. Она утверждает, что у нее были схватки в течение последних 4 часов. В настоящее время она считает, что схватки происходят с интервалом около 5 минут. Ее помещают в палату, и ординатор приходит сдавать историю и сдавать экзамен. При гинекологическом осмотре ординатор отмечает, что шейка матки у пациентки раскрыта на 2 см и сглажена на 20%, у нее регулярные схватки, соответствующие латентным родам.

Введение

Сцена Хронометраж Описание Примечания Этап 1 Скрытый Начинается при регулярных сокращениях матки ≤ 20 часов для нерожавших ≤14 часов у повторнородящих Сильно изменяющаяся продолжительность Шейка матки сглаживается и медленно расширяется Непрерывный мониторинг ЧСС допплер Скальпальный электрод плода (FSE) Мониторинг активности матки токодинамометр сокращений должно быть 200 мВ/10 мин катетер для внутриматочного давления Анальгетик эпидуральная анестезия может вызывать постдуральную головную боль в послеродовом периоде меперидин Раскрытие шейки матки от 0 см до 6 см Активный Раскрытие шейки матки с 6 см до 10 см 2-3,5 часа Скорость расширения увеличивается с латентной стадии Регулярные и интенсивные схватки Шейка матки быстро сглаживается и раскрывается Головка плода постепенно опускается в таз Заканчивается при полном раскрытии шейки матки 10 см Этап 2 Начинается при полном раскрытии шейки матки 10 см ≤3 часов для нерожавших ≤2 часов для повторнородящих Ребенок совершает все этапы основных движений — опускание, сгибание, внутреннее вращение, разгибание и внешнее вращение  Материнские усилия ускоряют роды Давление на промежность для контроля После доставки головы оценить затылочный канатик Доставить плечи Мягкое давление вниз на головку родить переднее плечо сила легкого подъема родить заднее плечо Доставить тело Теплый, сухой, стимулирующий ребенка Зажмите и обрежьте шнур Отправить пуповинную кровь на Тесты на АВО и резус-фактор газы крови Заканчивается при рождении ребенка Этап 3 Начинается после рождения ребенка ≤30 минут Отделение плаценты и сокращение матки для установления гемостаза Ожидание признаков отделения плаценты матка укрепляется/поднимается в брюшной полости поток крови удлинитель шнура Мягкое/постоянное натяжение может занять 30 минут плацента в скоплениях может указывать на аномальную плацентацию Если >30 минут массаж матки окситоцин ручное извлечение рукой Заканчивается после рождения плаценты Этап 4 Начинается сразу после родов 2 часа Период со значительными физиологическими изменениями Систематическая оценка шейка матки влагалище вульва промежность периуретра Монитор послеродовых осложнений Заканчивается через 2 часа после родов

Изменения шейки матки во время родов размягчение/созревание стирание истончение/укорочение шейки матки расширение расширение шейки матки патофизиология разрыв дисульфидных связей прилегание головки плода к шейке матки Фетальная станция описывает положение головки плода относительно седалищных остей матери шкала -5, -4, -3, -2, -1, 0, +1, +2, +3, +4, +5 -5 = исходное положение до родов 0 = на уровне самого узкого места седалищных отростков +5 = при входе во влагалище

Вопрос

1 из 1

Сортировать по

ЭФ

L1\L2 Доказательства

Дата

Все Видео (0)

Частная записка

Отмена Сохранять

Bishop Score Induction Calculator for Pregnant Mamas

Какой у вас Bishop score? Узнайте мгновенно с помощью этого калькулятора Bishop Score Calculator. Шкала Бишопа или шкала шейки матки позволяют прогнозировать вагинальные роды с помощью медикаментозной индукции.

Наряду со всей красотой и радостью рождения ребенка приходит изрядная доза страха и неуверенности по поводу родов. И если вы капризная мама, планирующая естественные роды, одна тема, с которой вы захотите ознакомиться, — это медицинская индукция.

Как вы знаете, современная медицина склонна рассматривать всевозможные чрезвычайно распространенные явления во время беременности как возможность вмешаться. Часто все начинается с медикаментозного воздействия.

Но когда дело доходит до драки, как вы узнаете, подходит ли вам индукция? Введите, епископ оценка.

Какой у меня счет в слоне?

Чтобы помочь вам разобраться, мы создали этот удобный калькулятор очков Бишопа. Просто введите результаты своего экзамена, и ваш окончательный балл появится ниже.

Шейное положение

Оценка

Задний [0]

Середина [+1]

Передний [+2]

Шейная консистенция

Фирма

[0]

Средний [+1]

Софт [+2]

Сглаживание шейки матки

0-30% [0]

31-50% [+1]

51-80% [+2]

>80% [+3]

Раскрытие шейки матки

0 см [0]

1-2 см [+1]

3-4 см [+2]

>5 см [+3]

Фетальная станция

-3 [0]

-2 [+1]

-1,0 [+2]

>+1, +2 [+3]

Ваш уровень слона

__

Что предсказывает счет Бишопа? Что означает моя оценка Бишопа?

Шкала Бишопа, также известная как оценка шейки матки, представляет собой простой метод, который помогает предсказать вероятность вагинальных родов у доношенной беременной мамы, если необходима индукция. Это также может помочь предсказать, может ли быть необходима индукция.

Впервые опубликованная в 1964 году доктором Эдвардом Бишопом, оценка Бишопа учитывает пять различных компонентов вагинального исследования, чтобы получить общий балл, который может варьироваться от нуля до двенадцати.

Высокий балл Бишопа означает более высокий шанс на успешную индукцию. Низкий балл Бишопа означает более низкий шанс успешной индукции.

Вот что означает ваша оценка Бишопа:

• 8 или более очков . Баллы Бишопа выше восьми указывают на то, что роды, скорее всего, начнутся спонтанно (и скоро). Это также указывает на то, что если индукция необходима, она, скорее всего, будет успешной.
• от 6 до 7 точек . Очки Бишопа в этом диапазоне не являются хорошим предиктором, так или иначе.
• 5 или меньше точек . Низкие баллы Бишопа указывают на то, что индукция с меньшей вероятностью будет успешной. Это также означает, что женщина, которая больна или близка к отметке 42 недели, с большей вероятностью нуждается в индукции.

На основании этой информации и того, здоровы ли вы и ребенок, вы можете принять решение о том, подходит ли вам индукционная терапия.

• Например, доношенной женщине с преэклампсией и низким баллом по шкале Бишопа может все же потребоваться индукция, поскольку преэклампсия очень опасна.
• С другой стороны, здоровая женщина в 41 неделю с низким баллом по шкале Бишопа может захотеть подождать, пока ее шансы на успешную индукцию не увеличатся (или у нее начнутся спонтанные роды).
• Женщина на 42-й неделе с высоким баллом по шкале Бишопа может предпочесть индукционную терапию переношению.

Хорошо, у тебя есть очки Бишопа? Большой! Продолжайте читать ниже, чтобы узнать, что ваша оценка епископа говорит о вероятности того, что вам понадобится индукция.

Научитесь красиво рожать – промо-курс родов [в статье]

(не вставая с дивана)

См. Как

Как каждый компонент вагинального исследования влияет на оценку Бишопа?

Это может быть TMI, но быть информированной мамой не помешает. Вот описания в Википедии для каждого компонента шкалы Бишопа:

• Положение Положение шейки матки меняется в зависимости от менструального цикла, а также имеет тенденцию становиться ближе кпереди (ближе к отверстию во влагалище) по мере приближения родов.
• Консистенция У женщин с первой беременностью шейка матки, как правило, более жесткая и устойчивая к растяжению, как воздушный шар, который ранее не надувался (на ощупь он должен напоминать нижнюю часть подбородка). При последующих вагинальных родах шейка матки становится менее жесткой и позволяет легче раскрыть ее в срок.
• Сглаживание Сглаживание означает, насколько «тонка» ваша шейка матки. Длина шейки матки обычно составляет примерно три сантиметра. По мере того, как вы готовитесь к родам и роды продолжаются, шейка матки будет стираться до тех пор, пока не станет полностью стертой (как бумага).
• Дилатация Дилатация является мерой того, насколько открыт зев шейки матки (отверстие). Обычно это самый важный показатель прохождения первого периода родов и самый важный фактор в оценке по шкале Бишопа.
• Фетальная станция Фетальная станция описывает положение головы плода относительно расстояния до седалищных остей, которые находятся примерно на 3-4 сантиметрах во влагалище и обычно не прощупываются. Медицинские работники визуализируют, где находятся эти шипы, и используют их в качестве ориентира. Отрицательные числа указывают на то, что голова находится дальше внутри, чем седалищные ости, а положительные числа показывают, что голова находится ниже уровня седалищных остей.

Является ли Bishop Score решающим фактором?

Конечно нет. Оценка Бишопа — это лишь один из многих показателей того, насколько вероятно, что вам потребуется медицинская индукция, и насколько вероятно, что эта индукция будет успешной. У многих женщин низкие баллы по шкале Бишопа, и после индукции у них рождаются красивые естественные роды.

Также необходимо учитывать положение ребенка. Очень вероятно, что именно положение ребенка является причиной низкого балла Бишопа, когда женщина приближается к отметке 42 недель. Заднее положение (голова ребенка затылком к спине матери; ребенок смотрит на живот матери) не позволяет ребенку оказывать правильное давление на шейку матки, такое давление, которое способствует ее утончению и раскрытию. В этом случае помогают естественные методы индукции, направленные на то, чтобы привести ребенка в правильное положение.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить, это то, что женщины сглаживают и расширяют с разной частотой и скоростью. У одной женщины может быть сглажено на 50% и расширено на 1-2 см за 3 недели до родов, в то время как у другой это не произойдет, пока не начнутся активные роды.

Вывод должен заключаться в том, что оценка Бишопа может помочь вам принимать наилучшие решения для вас и вашего ребенка. Если вы и ребенок здоровы, вы должны убедиться, что у вас высокий балл Бишопа, прежде чем рассматривать индукцию. Если у вас высокий балл по шкале Бишопа и вы здоровы, вы можете попробовать индукцию или подождать, так как спонтанные роды, скорее всего, не за горами.

История оценки по шкале Бишопа

В 1960-х годах д-р Эдвард Бишоп разработал систему оценки состояния органов малого таза, которая теперь называется шкалой по шкале Бишопа. Она использовала расширение шейки матки, сглаживание, стояние, постоянство и положение для определения вероятности того, что плановая индукция будет успешной и иногда используется, чтобы определить, может ли быть необходима индукция. На основании своего исследования он пришел к выводу, что избирательная индукция была наиболее успешной у женщин, набравших 8 или более баллов (из 13).

Другое исследование показало, что раскрытие шейки матки было самым большим фактором, влияющим на успешность индукции, но взвешивание расширения при подсчете баллов не повлияло на точность прогнозов.

Позже дополнительная информация показала, что модифицированная оценка Бишопа, использующая только дилатацию, станцию ​​и сглаживание, так же точна, как и полный тест (оценка 5 является такой же прогностической, как и исходная оценка теста 8).

Некоторые практикующие врачи используют модификации, такие как добавление точки для следующего:

• Наличие преэклампсии
• предыдущие вагинальные роды (по 1 баллу за каждую)

И вычитая балл за каждое из следующих значений:

• Просроченный срок родов (более 40 недель)
• Отсутствие предшествующих вагинальных родов
• Перенес преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек

Нет никаких доказательств того, что эти модифицированные оценки лучше, чем исходная оценка Бишопа.

Итоговый результат слона

Шкала Бишопа — это система оценки до родов, разработанная доктором Эдвардом Бишопом и обнародованная в 1964 году. Работники родовспоможения используют оценку Бишопа, чтобы сделать обоснованное предположение о необходимости индукции родов.