Разное

Беременность и гепатит с отзывы форум мамочек: Гепатит С — 29 ответов

ГЕПАТИТ С И БЕРЕМЕННОСТЬ: КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ?

Алтайский край
г. Барнаул, ул. Фомина, 154

Телефоны горячей линии

8 (3852) 591-130

8 (963) 536-54-08

Сегодня в рубрике «ЗОЖ, ДАР, ЗДОРОВЬЕ» специалисты перинатального центра «ДАР» отвечают на вопросы, посвященные борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С.

Часто случается, что эта инфекция выявляется у женщин в 1-м и 3-м триместрах беременности, когда их обследуют на гепатит С –  болезнь печени, пораженной вирусом. 80% инфицированных даже не знают о том, что больны, т.к. симптомы могут быть слабозаметными или отсутствовать вовсе.

На вопросы о том, какое влияние оказывает вирус гепатита С на организм будущей матери и плода, рассказывает врач акушер-гинеколог консультационно-диагностического отделения перинатального центра «ДАР» Дарья Кобзева:

Возможна ли беременность, если выявлен гепатит С? 

Гепатит С не влияет на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, которые участвуют в формировании ребенка, не инфицированы этим вирусом. Если в семье кто-то из будущих родителей болен гепатитом С, они могут планировать детей.

Осложнения течения беременности могут развиваться лишь при остром течении гепатита «С» или при реактивации хронического процесса.

Очень важно помнить, что гепатит С не передается через совместное употребление пищи или воды, поцелуи или объятья.

Возможно ли лечение гепатита С?
Вероятность полного выздоровления от заболевания очень высока, однако лечение проводится исключительно вне беременности.

Заразится ли ребенок?
Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал: от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.
Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит через плаценту или в родах. Если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Самостоятельные роды или кесарево сечение?
Рекомендованным способом родоразрешения являются роды через естественные родовые пути в физиологический срок. Кесарево сечение не уменьшает риск инфицирования плода.

Можно ли кормить грудью ребенка?
Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании возможен при травматизации сосков матери.

Как передается?
Инфицирование вирусным гепатитом С происходит при попадании в кровь. Наиболее вероятно это может произойти при:

  • недостаточной стерилизации инструментов, применяемых для проведения маникюра, татуажа, пирсинга или их повторном использовании
  • употреблении инъекционных наркотиков многоразовыми шприцами.
  • также известны случаи заражения пациентов, перенесших трансплантацию органов, переливание не проверенной крови или прошедших гемодиализ.

Вероятность заражения гепатитом С половым путем существует, но она гораздо ниже, чем гепатитом В.

  

Побочные эффекты при лечении гепатита

Заказать звонок Записаться на прием

Круглосуточная запись по телефону 8 (495) 324-40-00

Записаться на консультацию

Гепатит – это воспаление и повреждение тканей печени, которая обезвреживает и выводит из организма опасные вещества, и выполняет еще около 200 задач. Она не просто работает «фильтром», но и хранит запасы энергии и некоторых витаминов, производит необходимую для пищеварения желчь и белки крови. Этот орган жизненно необходим человеку – мы можем выжить при удалении ее части, но полностью обойтись без нее наше тело не способно.

Гепатит бывает:

Неинфекционным: его вызывают бактерии, паразиты и ядовитые вещества, такие как алкоголь или лекарства, и атака иммунитета на клетки печени.

И гораздо более распространенным вирусным. Сегодня науке известно 6 основных его типов: А, В, С, D, Е и совсем недавно обнаруженный G.

  • А передается с пищей или водой, загрязненными вирусом фекалиями и вызывает тошноту, усталость, рвоту, повышение температуры, снижение аппетита, потемнение мочи и осветление стула.
  • В заражаются при взаимодействии с биологическими жидкостями, в том числе при родах от матери, а также при использовании игл для инъекций и половых контактах без презерватива.
  • С инфицирует людей при контакте с кровью и в основном распространяется среди принимающих наркотики из-за многоразового применения шприцов. Примерно у 80% его обладателей никаких симптомов нет.
  • D можно заболеть только в том случае, если в организме уже есть вирус гепатита В.
  • Е передается при употреблении сырого или плохо приготовленного мяса, с загрязненными фекалиями водой и пищей, и от беременной к плоду. Очень опасен только для будущих мам, а также для людей с уже имеющимися проблемами с печенью и иммунитетом.
  • G можно заразиться при контакте с содержащей вирус кровью. Это легко переносимая организмом инфекция, не представляющая серьезной угрозы для большинства своих обладателей.

Их симптомы могут не доставлять серьезного дискомфорта, но течение любого из этих заболеваний может стать фульминантным, или молниеносным, и закончиться быстрой гибелью тканей печени.

Нередко гепатит проходит самостоятельно без врачебного участия, но немалому проценту пациентов все же требуется медицинская помощь, и такое лечение может вызвать множество побочных эффектов.


Побочные эффекты при лечении вирусных гепатитов

Любая терапия гепатита может спровоцировать различные проблемы с самочувствием. Их количество зависит от возраста человека, наличия у него других заболеваний, типа принимаемых препаратов, а также общего состояния здоровья, печени и иммунитета.

Булевиртид

может вызвать:

  • головокружения и головные боли;
  • слабость и сонливость;
  • тошноту и вздутие живота;
  • боль в суставах и мышечные спазмы;
  • аллергические реакции;
  • синяки, покраснения и зуд в месте инъекции;
  • изменение состава клеток крови;
  • и обострение вирусного гепатита после отмены препарата.

Наш эксперт в этой сфере:

Богомолов Павел Олегович

Главный врач, к.м.н., главный гепатолог Московской области

Позвонить врачу Подробнее о докторе

Энтекавир. Его побочные эффекты могут включать головную боль, повышенную утомляемость и слабость, нарушения сна, головокружения, выпадение волос, кожную сыпь, тошноту и рвоту, снижение массы тела и боль в животе.

«Зепатир» (действующие вещества Элбасвир+Гразопревир): таблетка, которая принимается 1 раз в день, может вылечить гепатит С за 12-16 недель и спровоцировать:

  • оловные боли и головокружения;
  • ощущение постоянной усталости, слабость и раздражительность;
  • кожные реакции: зуд и алопеция – выпадение волос;
  • боль в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • бессонницу, тревожность и депрессии;
  • проблемы с пищеварительной системой: сухость во рту, боль в животе, тошноту и рвоту, диарею или запоры.

Кроме того, в некоторых случаях «Зепатир» реактивирует присутствующий в организме вирус гепатита В, то есть делает его активным и опасным, вплоть до летального исхода.

Интерферон: выпускается в растворе для инъекций. Назначается как отдельно, так и сочетании с другими препаратами. Его побочные эффекты могут включать:

  • похожие на грипп симптомы: головную боль, повышенную температуру и утомляемость, озноб и мышечные боли;
  • нарушения сна;
  • сухость во рту;
  • выпадение волос;
  • потерю веса;
  • боли в спине и суставах;
  • повышенную тревожность и депрессии;
  • тошноту, боль в животе и диарею.

Со временем способен вызвать и другие «побочки»:

  • аутоиммунные заболевания, вызванные атакой иммунитета на собственные клетки организма;
  • снижение количества переносящих кислород эритроцитов и лейкоцитов, необходимых для борьбы с вирусами, бактериями, грибками, раковыми и поврежденными клетками организма;
  • заболевания печени и легких;
  • ухудшение работы щитовидной железы;
  • изменение зрения;
  • аллергические реакции;
  • замедление роста у детей;
  • повышение кровяного давления;
  • воспаление кишечника или поджелудочной железы.

Действующие вещества Ледипасвир+Софосбувир: принимаются на протяжении 8-24 недель. Его самые распространенные побочные эффекты – это усталость, головная боль и тошнота.

«Мавирет» (действующие вещества: Глекапревир+Пибрентасвир): принимается в таблетках ежедневно на протяжении 8 недель. При необходимости лечение продлевается. Назначается в том случае, если пациент ранее еще не проходил лечение от гепатита и у него нет цирроза – перерождения нормальных тканей печени в рубцовые, не способные выполнять функции органа. Может вызвать:

  • головную боль;
  • тошноту и диарею;
  • сильную утомляемость и слабость.

Средство нельзя принимать людям, в организме которых есть вирус гепатита В, поскольку он может стать активным, нанести серьезный вред или даже убить своего обладателя.

Действующие вещества Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир, или препарат «Викейра»: принимается каждое утро с едой, возможно вместе с рибавирином. К его побочным эффектам относят:

  • проблемы со сном;
  • сыпь, покраснение и кожный зуд;
  • отеки горла, лица, языка, губ, рук, ног, лодыжек или голеней;
  • слабость;
  • спутанность сознания.

При приеме этого препарата нужно согласовать с врачом методы предотвращения нежелательной беременности, поскольку он не сочетается с некоторыми оральными контрацептивами.

Рибавирин: выпускается в виде таблеток, капсул или жидкости, которые принимают с едой 2 раза в день – утром и вечером на протяжении 24-48 недель или дольше. Препарат может вызвать:

  • озноб, температуру, мышечные и головные боли;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: снижение аппетита, тошноту, рвоту и диарею;
  • депрессию;
  • бессонницу;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • гемолитическую анемию – разрушение переносящих кислород эритроцитов;
  • и выпадение волос.

Средство нельзя принимать обоим будущим родителям во время беременности и при ее планировании, так как оно может вызвать врожденные дефекты у плода.

Софосбувир с интерфероном и рибавирином, или препарат Совальди. Таблетка принимается в одно и то же время ежедневно, вместе с едой на протяжении от 12 до 16 недель. Лекарство может вызвать:

  • похожие на грипп симптомы, включая усталость и головные боли;
  • тошноту;
  • бессонницу;
  • и кожный зуд.

Средство не сочетается со зверобоем. Плюс во время приема и на протяжении 6 месяцев после его отмены нужно использовать 2 метода контрацепции для надежного предотвращения беременности вне зависимости от того, кому из партнеров назначен препарат.

Тенофовир. Его распространенные побочные эффекты включают головокружения, диарею, тошноту и рвоту, мышечную слабость, метеоризм и кожную сыпь.

Эпклюза (действующие вещества Софосбувир+Велпатасвир). Препарат может вызвать головные боли и чувство усталости. При одновременном приеме с рибавирином к этим пунктам добавляются диарея, расстройство желудка и проблемы со сном.

Количество и тяжесть побочных эффектов зависит в том числе от скорости их выявления. Чем быстрее врачам удается обнаружить проблему или спрогнозировать ее появление, тем быстрее они предпринимают сохраняющие здоровье меры.

В клиниках группы компаний «Объединенные медицинские системы» работает целая команда настоящих профессионалов, которая вылечила от гепатита уже более 13 тысяч человек. Мы тщательно следим за самочувствием пациентов, рассматриваем каждую ситуацию индивидуально и учитываем все возможные нюансы течения заболевания.

Наши доктора применяют только самые современные методики и схемы терапии, и постоянно проводят научные исследования по изучению эффективности и безопасности препаратов.

Записаться на консультацию специалиста можно по телефону +7(495)181 34 44 или онлайн на сайте.


Как снизить вероятность осложнений при лечении гепатита?

Каждому больному нужно беречь печень и не подвергать ее излишней нагрузке вне зависимости от того, принимает он препараты или нет. Для облегчения работы главного «фильтра» организма врачи советуют избегать:

  • Наркотиков и алкоголя, который разрушает клетки печени, серьезно усложняет ее работу и замедляет выздоровление. Прием любых инъекционных психоактивных веществ может привести к повторному заражению, например, гепатитом С.
  • Стрессов. Когда человек много нервничает и беспокоится, его кровяное давление повышается, а противостоящая вредным микроорганизмам иммунная система работает плохо. Помимо этого у него нередко возникают проблемы со сном, который выводит из мозга отходы жизнедеятельности из клеток и помогает нам справляться с психологической нагрузкой.
  • Продуктов с высоким содержанием соли, жиров или сахара. Некоторые виды вирусных гепатитов повышают риск развития диабета 2 типа – неспособности организма передавать сахар из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии. Питание пациента должно быть вкусным и разнообразным, но сбалансированным и предотвращающим набор веса. Правильный рацион помогает поддерживать здоровую массу тела и контролировать уровень глюкозы.
  • Любых не согласованных с врачом добавок. Обязательно проконсультируйтесь с доктором до их приема! Некоторые из них, включая травы, избыток витаминов A и D, а также минералов, в том числе железа, могут повредить печень и серьезно затруднить лечение.

Как справиться с побочными эффектами при лечении гепатита?

Любой из препаратов может не лучшим образом отразиться на самочувствии, но все побочные эффекты обычно проходят после выздоровления. Принимать все назначенные средства в любом случае нужно, поскольку без них не получится максимально быстро вывести вирус из организма.
Некоторые их «побочки» можно уменьшить:

  1. Если через несколько часов после инъекции интерферона у вас поднимается температура и появляются боли, попробуйте делать уколы на ночь, перед сном. Примерно за 30-60 минут до него примите ибупрофен, аспирин или другое обезболивающее средство. Главный момент – никакой самодеятельности! Прием любых препаратов и перенос времени их введения нужно обязательно согласовать с врачом.
  2. При сухости во рту или повышенной кислотности чаще чистите зубы, сосите леденцы без сахара и пейте больше воды.
  3. Используйте увлажняющее мыло, молочко или лосьоны, чтобы помочь сухой коже, и не принимайте долго горячий душ или ванну – они не улучшат, а только усугубят ситуацию.
  4. Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим врачом. Он обязательно посоветует вам полезные способы поднятия настроения. Кстати, лучший из них – это физическая нагрузка, во время которой в нашем теле вырабатываются гормоны удовольствия. Это отличное средство для борьбы с беспокойством, раздражительностью и нарушениями сна поможет расслабиться и увидеть мир в новом свете. Если этот метод не сработает, специалист пропишет вам антидепрессанты.
  5. При появлении проблем с желудком и пищеварением попробуйте принимать лекарства вместе с пищей, ешьте небольшими порциями и избегайте острого и кислого.

Скрининг гепатита С на основе риска во время беременности менее надежен, чем всеобщий скрининг: ретроспективный обзор диаграммы | Открытый форум по инфекционным заболеваниям

Журнальная статья

Сара Будова,

Сара Будова

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Катрина Марк,

Катрина Марк

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Самер С. Эль-Камари

Самер С. Эль-Камари

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Open Forum Infectious Diseases , Volume 5, Issue 3, March 2018, ofy043, https://doi.org/10.1093/ofid/ofy043

Опубликовано:

17 февраля 2018

90 004 История статьи

Получено:

29 января 2018 г.

Принято:

15 февраля 2018 г.

Опубликовано:

17 февраля 2018 г.

  • PDF
  • Разделенный вид
    • Содержание статьи
    • Рисунки и таблицы
    • видео
    • Аудио
    • Дополнительные данные
  • Цитировать

    Cite

    Sarah Boudova, Katrina Mark, Samer S El-Kamary, Скрининг гепатита С на основе оценки риска во время беременности менее надежен, чем универсальный скрининг: ретроспективный обзор диаграммы, Открытый форум по инфекционным заболеваниям , том 5, выпуск 3, март 2018 г. , ofy043, https://doi.org/10.1093/ofid/ofy043

    Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

    Закрыть

  • Разрешения

    • Электронная почта
    • Твиттер
    • Фейсбук
    • Подробнее

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Open Forum Infectious DiseasesЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Advanced Search

Abstract

Текущие рекомендации рекомендуют только скрининг на вирус гепатита С (ВГС) во время беременности, основанный на оценке риска. Мы изучили практику скрининга в крупном медицинском центре и обнаружили непоследовательность скрининга, основанного на оценке риска, и наличие ВГС среди женщин без известных факторов риска. Мы выступаем за внедрение всеобщего скрининга на ВГС во время беременности.

Вирус гепатита С, беременность, факторы риска, всеобщий скрининг

Вирус гепатита С (HCV) является основной причиной заболеваемости и смертности, вызывая цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному и смерть [1]. Глобальная распространенность ВГС оценивается в 1,0% (95% доверительные интервалы [ДИ] 0,8–1,1%) в 2015 г., что соответствует 71,1 млн (62,5–79,4 млн) инфекций [2]. В Соединенных Штатах инфицировано около 3,5 миллионов человек, и это число, вероятно, возрастет, учитывая текущую опиоидную эпидемию [3]. В США от 1% до 2,5% беременных инфицированы ВГС с риском вертикальной передачи 6% [3, 4]. ВГС во время беременности связан с задержкой роста плода, низкой массой тела при рождении, вертикальной передачей и гестационной гипертензией [5]. Текущие национальные руководства рекомендуют только скрининг, основанный на оценке риска, во время беременности и последующий скрининг детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГС [6, 7]. Факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков (IVDU), трансплантацию или переливание крови до 19 лет.92, длительный гемодиализ, татуировки и пирсинг, получение факторов свертывания или IgG до 1987 г. [8]. Однако многие женщины не знают о своем ВГС-статусе и могут скрывать информацию о факторах риска ВГС. Предыдущая работа нашей группы в Египте показала, что скрининг, основанный на оценке риска, пропускал 10% хронически инфицированных беременных женщин [9]. Наше исследование проводилось в Медицинском центре Университета Мэриленда (UMMC) в Балтиморе, городе, где от 26 000 до 40 000 человек инфицированы ВГС [10]. Мы стремились определить долю женщин, прошедших тестирование на ВГС во время беременности, распространенность ВГС среди женщин, прошедших тестирование, и связь между тестированием и факторами риска ВГС во время беременности.

МЕТОДЫ

Данное исследование представляет собой ретроспективный вторичный анализ данных с использованием электронных медицинских карт (ЭМК) беременных женщин, обратившихся в УГМК за дородовым наблюдением с 1 января по 31 декабря 2016 г. Список женщин, обратившихся за дородовым наблюдением, был сформирован Был изучен текущий запрос кода процедурной терминологии и их записи EMR. Рассмотренные визиты включали их первый дородовой визит до прерывания беременности, родов, прекращения лечения в УГМК или до 31 декабря 2016 г., в зависимости от того, что наступит раньше. Записи из других больниц и амбулаторных клиник не рассматривались. У некоторых женщин было более 1 беременности, начавшейся или закончившейся в 2016 г. Каждая беременность рассматривалась при анализе индивидуально.

Данные собраны из проблемного листа и медицинских справок о количестве дородовых посещений УГМК, наличии в анамнезе IVDU, трансплантации или переливаниях крови до 1992 г. , длительном гемодиализе, татуировках, пирсинге, получении факторов свертывания крови или IgG до 1987 г., и была ли каждая мать обследована на ВГС. Наше определение тестирования на ВГС – это любое тестирование на наличие антител к ВГС и качественное или количественное определение РНК ВГС. Среди женщин, протестированных на ВГС, была собрана дополнительная информация об их ВГС-статусе, о том, был ли у них диагностирован во время этой беременности, и была ли у них ранее диагностирована инфекция ВГС.

Средние значения, стандартные отклонения и пропорции были рассчитаны с использованием Microsoft Excel 2013. Связь между тестированием на ВГС и факторами риска была рассчитана с использованием двусторонних точных критериев Фишера.

Университет Мэриленда, Балтимор, Институциональный наблюдательный совет официально рассмотрел это исследование и постановил, что анализ этого обезличенного набора данных не подлежит проверке.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Были проанализированы медицинские записи 1426 беременностей. В среднем женщины имели 6,6 (SD, 4,8) пренатальных визитов в УГМК. Из 1426 беременностей 100 (7,0%) были обследованы на ВГС. Ни одна из женщин не получала факторы свертывания крови или IgG до 19 лет.87, или перенесших трансплантацию или переливание крови до 1992 года. Сорок беременностей произошли у женщин с БИН в анамнезе, 35 — у женщин с ВИЧ, 6 — у женщин с татуировками или пирсингом и 1 — у женщины с длительным гемодиализ (табл. 1).

Таблица 1.

Частота факторов риска ВГС в зависимости от того, проходили ли женщины тестирование на ВГС

Фактор риска . Обследован на ВГС (n = 100), № (%) . Не тестировался на ВГС (n = 1326), № (%) . P Значение .
Внутривенное употребление наркотиков 19 (19) 21 (1,6) <.0001
ВИЧ-положительный 10 (10) 25 (1,9) <0,0001
Татуировки или пирсинг 1 (1) 5 (0,4) . 354
Факторы свертывания или IgG до 19 лет87 0 (0) 0 (0) 1.000
Трансплантация органов или переливание крови до 1992 г. 0 (0) 0 (0) 1.000
Длительный гемодиализ 0 (0) 1 (<0,1) 1,000
Любой фактор риска a   28 (28) 9 0165 50 (3.8) <.0001

Фактор риска . Обследован на ВГС (n = 100), № (%) . Не тестировался на ВГС (n = 1326), № (%) . P Значение .
Внутривенное употребление наркотиков 19 (19) 21 (1,6) <.0001
ВИЧ-положительный 10 (10) 25 (1,9) <0,0001
Татуировки или пирсинг 1 (1) 5 (0,4) . 354
Факторы свертывания или IgG до 1987 г. 0 ( 0) 0 (0) 1.000
Орган трансплантация или переливание крови до 1992 г. 0 (0) 0 (0) 1.000
Длительный гемодиализ 0 (0) 9016 5 1 (<0,1) 1,000
Любой фактор риска a 28 (28) 50 (3,8) <.0001

Сокращение: ВГС, вирус гепатита С .

a Всего не равно сумме индивидуальных факторов риска из-за множественных факторов риска у некоторых женщин.

Открыть в новой вкладке

Таблица 1.

Частота факторов риска ВГС в зависимости от того, проходили ли женщины тестирование на ВГС

9016 4 1.000 901 64 1.000
Фактор риска . Обследован на ВГС (n = 100), № (%) . Не тестировался на ВГС (n = 1326), № (%) . P Значение .
Внутривенное употребление наркотиков 19 (19) 21 (1,6) <.0001
ВИЧ-положительный 10 (10) 25 (1,9) <0,0001
Татуировки или пирсинг 1 (1) 5 (0,4) .354
Факторы свертывания крови или IgG до 1987 г. 0 (0) 0 (0)
Трансплантация органов или переливание крови до 1992 г. 0 ( 0) 0 (0) 1,000
Длительный гемодиализ 0 (0) 1 (<0,1)
Любой фактор риска a   28 (28 ) 50 (3.8)  <.0001 

9016 4 0 (0)
Фактор риска . Обследован на ВГС (n = 100), № (%) . Не тестировался на ВГС (n = 1326), № (%) . P Значение .
Внутривенное употребление наркотиков 19 (19) 21 (1,6) <.0001
ВИЧ-положительный 10 (10) 25 (1,9) <.0001
Татуировки или пирсинг 1 (1) 5 (0,4) 0,354
Факторы свертывания или IgG до 1987 г. 0 (0) 0 (0) 1.000
Трансплантация органов или переливание крови до 1992 г. 0 (0) 1.000
Длительный гемодиализ 0 (0)  1 (<0,1) 1,000
Любой фактор риска a   28 (28) 50 (3,8)  <.0001 

Сокращение: ВГС, вирус гепатита С .

a Всего не равно сумме индивидуальных факторов риска из-за множественных факторов риска у некоторых женщин.

Открыть в новой вкладке

Среди 78 беременностей женщин с любым фактором риска большинство (50/78, 64,1%) не тестировались. Из этих 50 женщин 17 имели в анамнезе IVDU, 22 были ВИЧ-позитивными, 5 имели татуировки, 1 находилась на длительном гемодиализе, 1 ранее имела положительный результат теста на ВГС и 4 имели множественные факторы риска. Связь между наличием фактора риска и прохождением тестирования (таблица 1) была статистически значимой для беременностей у женщин с IVDU или с ВИЧ или любым фактором риска. Не было статистически значимой связи между наличием татуировки/пирсинга или длительным гемодиализом и тестированием.

Из 100 беременностей, при которых женщины были обследованы на ВГС, 10 (10%) были положительными (0,7% из 1426 беременностей). Восемь из них были женщинами с ПИН в анамнезе (1 также была ВИЧ+). Одна беременность была у женщины, у которой была татуировка/пирсинг, и 1 беременность (10%) была от женщины без известных факторов риска ВГС. Пять (50%) из этих случаев были впервые диагностированы во время этой беременности. Среди этих женщин 4 были ВИЧ+, а у 1 не было известных факторов риска. Три женщины, ранее известные как ВГС-положительные, не проходили тестирование во время этой беременности (женщины с ВГС в анамнезе были повторно протестированы на вирусную нагрузку).

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что 7% беременных женщин, получающих дородовое наблюдение в УГМК, были обследованы на ВГС и 5% имели факторы риска ВГС. Однако среди женщин с известными факторами риска ВГС почти две трети не проходили скрининг на ВГС. Мы обнаружили, что 10% беременностей с ВГС+ наступили у женщин без каких-либо зарегистрированных факторов риска. Однако наличие татуировок или пирсинга редко регистрировалось в EMR, если только татуировки не были обширными или если пирсинг мог мешать грудному вскармливанию или вагинальным родам. История IVDU, вероятно, выше, чем определено. Женщины не могут разглашать информацию о предыдущих IVDU из-за боязни судебного преследования или дискриминации со стороны поставщиков медицинских услуг. По этим причинам мы считаем, что фактическое число женщин с факторами риска, вероятно, было выше, чем указано здесь. Этот вывод о неэффективности целевого скрининга неудивителен. Ограниченная эффективность скрининга на основе оценки риска у бэби-бумеров привела к тому, что Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всеобщий скрининг для тех, кто родился в возрасте от 19 до 19 лет.45 и 1965 [8].

Мы утверждаем, что всеобщий скрининг на ВГС должен быть введен во время беременности. Информация о статусе ВГС меняет то, как акушеры ведут пациентов, чтобы снизить риск вертикальной передачи (например, избегая инвазивного тестирования и использования электродов на скальпе плода). Всеобщий скрининг технически осуществим и может выявить новые случаи ВГС в то время, когда женщины регулярно обращаются в систему здравоохранения и могут быть направлены на лечение. Этот подход оказался успешным для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Скрининг на ВИЧ во время беременности является универсальным, даже несмотря на то, что ВИЧ-позитивные матери составляют только 8500 (0,02%) рождений в год в Соединенных Штатах [11]. В нашей выборке 0,7% женщин были ВГС-позитивными, что, вероятно, занижено, так как только 7% были протестированы. Кроме того, лечение ВИЧ длится всю жизнь, в то время как лечение ВГС представляет собой однократный 12-недельный лечебный курс, который предотвратит передачу инфекции женщиной своим будущим детям или другим взрослым. Следует внедрить всеобщий скрининг на ВГС с повторным скринингом в третьем триместре для женщин с высоким риском, как это делается для ВИЧ.

Во время беременности наблюдалась резистентность к скринингу на ВГС из-за значительных побочных эффектов предшествующего лечения пегилированным интерфероном альфа и рибавирином, а также тератогенных эффектов рибавирина. Однако новые высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия являются целебными, имеют гораздо меньше побочных эффектов и могут быть одобрены для использования при беременности после завершения клинических испытаний (www. clinicaltrials.gov #NCT02683005). До тех пор их можно использовать для лечения женщин в послеродовом периоде после того, как они завершили грудное вскармливание.

Нас удивило количество женщин, прошедших скрининг на ВГС без зарегистрированных факторов риска. Вполне возможно, что занятые клиницисты не документировали выявленные ими факторы риска, не были ясны в отношении текущих рекомендаций по скринингу или имели высокие подозрения на ВГС, несмотря на отрицание пациентом факторов риска. Также вероятно, что некоторые женщины проходили тестирование в рамках панели гепатита, которую часто назначают после необъяснимого повышения показателей функции печени. Кроме того, несмотря на национальные руководства, многие клиницисты включали ВГС, когда пациенты запрашивали скрининг на ЗППП. Будущие исследования отношения врачей к скринингу на ВГС могут пролить свет на это.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Поскольку это ретроспективный анализ EMR, могут отсутствовать данные из-за недостаточного документирования результатов теста на ВГС или факторов риска; или скрининг на ВГС, проведенный в другом центре. Наши данные взяты из 1 центра и могут не отражать результаты других больниц или страны в целом, хотя аналогичные результаты были получены в проспективном исследовании в Кливленде [12]. Наконец, мы не смогли проследить за детьми, рожденными от этих женщин, и не можем прокомментировать вертикальную передачу. Хотя будущие исследования выиграли бы от многоцентрового проспективного дизайна со стандартизированными протоколами для определения факторов риска ВГС при первом дородовом посещении и долгосрочном наблюдении за парами мать-младенец, мы не считаем, что это должно отсрочить потенциально жизненно важные изменения политики.

ВГС является многообещающей целью для ликвидации; он излечим, передается только человеком и имеет низкий уровень инфицирования [12]. Самым большим препятствием является выявление случаев заболевания: люди часто не знают о своем статусе и редко контактируют с системой здравоохранения. Универсальный скрининг уже внедряется среди бэби-бумеров. Распространение всеобщего скрининга на беременность может стать важным инструментом в борьбе с ВГС и, в конечном счете, в его ликвидации.

Благодарности

Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (F30AI114195-01 до С.Б.). Эта работа также финансировалась Американско-египетским совместным научно-техническим фондом USAID (от 61225 до S.S.E.K.

Возможные конфликты интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных Конфликты интересов Конфликты интересов, которые редакторы считают относящимися к содержанию рукописи, раскрыты.0003

Ссылки

1.

Эль-Камари

SS

,

Джавери

Р

,

Шарделл

МД

.

Смертность от всех причин, связанных с печенью и не связанная с печенью, среди лиц, инфицированных ВГС, в общей популяции США

.

Clin Infect Dis

2011

;

53

:

150

7

.

2.

Polaris Observatory HCV Collaborator

.

Глобальная распространенность и распределение генотипов инфекции, вызванной вирусом гепатита С, в 2015 г.: модельное исследование

.

Ланцет Гастроэнтерол Гепатол

2017

;

2

:

161

76

.

3.

Эдлин

БР

,

Экхардт

BJ

,

Шу

МА

и др.

На пути к более точной оценке распространенности гепатита С в США

.

Гепатология

2015

;

62

:

1353

63

.

4.

Аршад

М

,

Эль-Камари

СС

,

Джхавери

Р

.

Заражение вирусом гепатита С во время беременности и в период новорожденности – возможности для лечения

?

J Вирусная гепатит

2011

;

18

:

229

36

.

5.

Коннелл

LE

,

Салиху

HM

,

Салеми

JL

и др.

Статус носительства гепатита В и гепатита С у матери и перинатальные исходы

.

Печень Int

2011

;

31

:

1163

70

.

6.

Американский колледж акушеров и гинекологов

.

Практический бюллетень ACOG № 86: вирусный гепатит у беременных

.

Акушерство Гинекол

2007

;

110

:

941

56

.

7.

Смит

БД

,

Morgan

RL

,

Beckett

GA

и др.

Рекомендации по выявлению хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, у лиц 1945–1965 годов рождения

.

MMWR Recomm Rep

2012

;

61

:

1

32

.

8.

Эль-Камари

СС

,

Хашем

M

,

Салех

DA

и др.

Надежность основанного на оценке риска скрининга вируса гепатита С среди беременных женщин в Египте

.

J Заразить

2015

;

70

:

512

9

.

9.

Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд

.

.

2014

. Доступно по ссылке: https://phpa.health.maryland.gov/Documents/Hepatitis-Report-2014.pdf. По состоянию на 23 сентября 2017 г.

10.

.

2017

. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. Доступно

.

11.

Варуинги

Вт

,

Мханна

МДж

,

Кумар

Д

,

Абугали

Н

.

Универсальный скрининг на вирус гепатита С в сравнении с селективным скринингом на основе риска во время беременности

.

J Неонатальная перинатальная медицина

2015

;

8

:

371

8

.

12.

Томас

DL

.

Глобальная борьба с гепатитом С: проблема встречается с возможностью

.

Nat Med

2013

;

19

:

850

8

.

© Автор(ы), 2018 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Американского общества инфекционистов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не изменена и не трансформирована каким-либо образом, и что работа правильно процитирована. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Раздел выпуска:

Краткий отчет

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о текущей проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

  • Последний

  • Самые читаемые

  • Самые цитируемые

Распространенность виремии SARS-CoV-2 у досимптомных доноров крови в эпоху дельта- и омикронного вариантов

Ассоциация сообщений о системных реакциях после вакцинации против SARS-CoV-2 с иммунологическим ответом в Датском национальном когортном исследовании эффективности и безопасности вакцин против SARS-CoV-2 (ENFORCE)

Влияние продолжительности антимикробной терапии на лечение инфекций протезированных суставов в зависимости от хирургической стратегии: систематический обзор и метаанализ

Возрастные различия в сопутствующих заболеваниях, проявлениях симптомов и исходах заболевания гриппом, требующих госпитализации: глобальная перспектива от Глобальной сети больничного эпиднадзора за гриппом

Патологоанатом и медицинский директор CLIA Лидерские возможности Сеть здравоохранения Университета Вермонта

, Вермонт

Вакансия академического врача легочной медицины сна в живописной Центральной Пенсильвании

Херши, Пенсильвания

АКАДЕМИЧЕСКИЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПАТОЛОГ

, Вермонт

МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ВРАЧ

, Вермонт

Просмотреть все вакансии

Реклама

Тестирование на гепатит С во время беременности: пришло время для рутинного, а не основанного на оценке риска

1. Grebely J, Page K, Sacks-Davis R, van der Loeff MS, Rice TM, Bruneau J и другие. Влияние женского пола, генотипа вируса и генотипа IL28B на спонтанное излечение от острой вирусной инфекции гепатита С. Гепатология. 2014;59(л): 109–20. doi: 10.1002/hep.26639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Hallager S, Brehm Christensen P, Ladelund S, Rye Clausen M, Lund Laursen A, Moller A и другие. Показатели смертности у пациентов с хроническим гепатитом С и циррозом печени по сравнению с общей популяцией: датское когортное исследование. J заразить дис. 2017;215(2):192–201. дои: 10.1093/infdis/jiw527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Ly KN, Hughes EM, Jiles RB, Holmberg SD. Рост смертности от вируса гепатита С в США, 2003–2013 гг. Клин Инфекция Дис. 2016;62(10):1287–8. дои: 10.1093/сид/цив111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Сурьяпрасад А.Г., Уайт Дж.З., Сюй Ф., Эйхлер Б.А., Гамильтон Дж., Патель А. и другие. Возникновение эпидемии вирусного гепатита С среди молодых негородских лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в Соединенных Штатах, 2006–2012 годы. Клин Инфекция Дис. 2014;59(10):1411–9. doi: 10.1093/cid/ciu643. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

••5. Ли К.Н., Джайлс Р.Б., Тешале Э.Х., Фостер М.А., Пезано Р.Л., Холмберг С.Д. Вирусная инфекция гепатита С среди женщин и детей репродуктивного возраста в Соединенных Штатах, 2006–2014 гг. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 775–82. дои: 10.7326/M16-2350. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Важное исследование CDC, указывающее на тревожное увеличение числа молодых женщин с ВГС и, следовательно, младенцев, подверженных риску передачи.

•6. Руководство AASLD-IDSA по ВГС. Руководство по гепатиту С, обновление 2018 г.: Рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению вирусной инфекции гепатита С. Клин Инфекция Дис. 2018;67(10):1477–92. doi: 10.1093/cid/ciy585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Важные согласованные рекомендации двух основных специализированных обществ, предоставляющие немедленные рекомендации для клиницистов в отношении тестирования, лечения и ухода за людьми, живущими с ВГС.

7. Общество медицины матери и плода, Hughes BL, Page CM, Kuller JA. Гепатит С во время беременности: скрининг, лечение и ведение. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(5):B2–B12. doi: 10.1016/j.ajog.2017.07.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Centers for Disease C, Prevention. Вирусная инфекция гепатита С среди подростков и молодых людей: Массачусетс, 2002–2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(17):537–41. [PubMed] [Google Scholar]

9. Розенберг Э.С., Розенталь Э.М., Холл Э.В., Баркер Л., Хофмайстер М.Г., Салливан П.С. и другие. Распространенность вирусной инфекции гепатита С в штатах США и округе Колумбия, 2013–2016 гг. JAMA Netw Open. 2018;1(8):el86371. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.6371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Салеми Дж.Л., Спунер К.К., Мехиа де Грабб М.С., Аггарвал А., Матас Дж.Л., Салиху Х.М. Национальные тенденции гепатита В и С во время беременности в зависимости от социально-демографических, поведенческих и клинических факторов, США, 1998–2011 гг. J Med Virol. 2017;89(6):1025–32. doi: 10.1002/jmv.24725. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Centers for Disease C, Prevention. Заметки с мест: инфицирование вирусом гепатита С среди молодых людей — сельский Висконсин, 2010 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(19)):358. [PubMed] [Google Scholar]

12. Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сарратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет. Джама Психиатрия. 2014;71(7):821–6. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.366. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Zibbell JE, Iqbal K, Patel RC, Suryaprasad A, Sanders KJ, Moore-Moravian L и другие. Рост инфицирования вирусом гепатита С, связанный с употреблением инъекционных наркотиков, среди лиц в возрасте

14. Эсмаили А., Мирзазаде А. , Картер Г.М., Эсмаили А., Хаджаризаде Б., Сакс Х.С. и другие. Более высокая заболеваемость ВГС среди женщин по сравнению с мужчинами, употребляющими инъекционные наркотики: систематический обзор и метаанализ. J Вирусная гепатит. 2017;24(2):117–27. doi: 10.1111/jvh.12628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

•15. Эсмаили А., Мирзазаде А., Моррис М.Д., Хаджаризаде Б., Сакс Х.С., Махер Л. и другие. Влияние женского пола на заболеваемость гепатитом С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: результаты международного многогруппового сотрудничества lnC3. Клин Инфекция Дис. 2018;66(л):20–8. дои: 10.1093/cid/cix768. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Анализ различных когорт на континентах, показывающий, что женщины, употребляющие инъекционные наркотики, могут подвергаться более высокому риску заражения ВГС, чем мужчины, чем мужчины

16. Marsh JC, Park K, Лин Ю.А., Берсамира С. Гендерные различия в тенденциях употребления героина и немедицинского назначения опиоидов, 2007–2014 гг. J Subst лечение злоупотребления. 2018;87:79–85. doi: 10.1016/j.jsat.2018.01.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

•17. Уоттс Т., Стокман Л., Мартин Дж., Гилфойл С., Верджеронт Дж. М. Повышенный риск передачи вируса гепатита С от матери ребенку среди получателей Medicaid — Висконсин, 2011–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(42):1136–9. doi: 10.15585/mmwr.mm6642a3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]Отчет CDC, указывающий на увеличение риска перинатальной передачи ВГС

18. Rossi RM, Warshak CR. Распространенность материнской вирусной инфекции гепатита С в штате Огайо. Акушерство Гинекол. 2018;132(3):708–16. doi: 10.1097/AOG.0000000000002807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Патрик С.В., Бауэр А.М., Уоррен М.Д., Джонс Т.Ф., Вестер С. Вирусная инфекция гепатита С среди рожениц – Теннесси и США, 2009 г.-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(18):470–3. doi: 10.15585/mmwr.mm6618a3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Espinosa CM, Jhaveri R. Новые данные о ведении инфекций гепатита B и C в неонатальном периоде. Семин Перинатол. 2018;42(3):185–90. doi: 10.1053/j.semperi.2018.02.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Модин Л., Аршад А., Уилкс Б., Бенселин Дж., Ллойд С., Ирвинг В.Л. и другие. Эпидемиология и естественное течение инфекции вирусом гепатита С среди детей и молодежи. J Гепатол. 2018. doi: 10.1016/j.jhep.2018.11.013. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22. Дельгадо-Боррего А., Смит Л., Джонас М.М., Холл К.А., Негре Б., Джордан С.Х. и другие. Ожидаемое и фактическое выявление случаев заболевания и лечение детей, инфицированных гепатитом С, во Флориде и США: эпидемиологические данные исследований в масштабах штата и страны. J Педиатр. 2012;161(5):915–21. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

••23. Kuncio DE, Newbern EC, Johnson CC, Viner KM. Отказ от тестирования и выявления перинатально инфицированных детей, рожденных от женщин, инфицированных вирусом гепатита С. Клин Инфекция Дис. 2016;62(8):980–5. doi: 10.1093/cid/ciw026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Важное исследование, подтверждающее невозможность выявления беременных женщин с ВГС с помощью скрининга на основе факторов риска

24. Chappell CA, Hillier SL, Crowe D, Meyn LA, Bogen DL, Krans EE. Скрининг вируса гепатита С среди детей, подвергшихся воздействию во время беременности. Педиатрия. 2018;141(6). doi: 10.1542/пед.2017-3273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Wiese M, Grungreiff K, Guthoff W, Lafrenz M, Oesen U, Porst H. Исход вспышки гепатита C (генотип lb) из одного источника в Германия — 25-летнее многоцентровое исследование. J Гепатол. 2005;43(4):590–8. [PubMed] [Google Scholar]

26. Ди Мартино В., Лебрей П., Майерс Р.П., Паннье Э., Паради В., Шарлотта Ф. и другие. Прогрессирование фиброза печени у женщин, инфицированных гепатитом С: долгосрочная польза от воздействия эстрогенов. Гепатология. 2004;40(6):1426–33. doi: 10. 1002/hep.20463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Sarkar M, Dodge JL, Greenblatt RM, Kuniholm MH, DeHovitz J, Plankey M и другие. Репродуктивное старение и прогрессирование фиброза печени у женщин, коинфицированных вирусом иммунодефицита человека/вирусом гепатита С. Клин Инфекция Дис. 2017;65(10):1695–702. doi: 10.1093/cid/cix643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Pergam SA, Wang CC, Gardella CM, Sandison TG, Phipps WT, Hawes SE. Осложнения беременности, связанные с гепатитом С: данные когорты 2003-2005 годов рождения штата Вашингтон. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(1):38 е1–9. doi: 10.1016/j.ajog.2008.03.052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Huang QT, Hang LL, Zhong M, Gao YF, Luo ML, Yu YH. Материнская инфекция HCV связана с нарушением внутриутробного развития плода: метаанализ обсервационных исследований. Медицина (Балтимор). 2016;95(35):e4777. doi: 10.1097/MD.0000000000004777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Wijarnpreecha K, Thongprayoon C, Sanguunkeo A, Upala S, Ungprasert P, Cheungpasitporn W. Инфекция гепатита C и внутрипеченочный холестаз беременных: систематический обзор и метаанализ. Клин Рез Гепатол Гастроэнтерол. 2017;41(1):39–45. doi: 10.1016/j.clinre.2016.07.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Conte D, Fraquelli M, Prati D, Colucci A, Minola E. Распространенность и клиническое течение инфекции хронического вируса гепатита C (HCV) и скорость вертикальной передачи HCV в когорта из 15 250 беременных женщин. Гепатология. 2000;31(3):751–5. doi: 10.1002/hep.510310328. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Онеггер Дж. Р., Ким С., Прайс А. А., Кохут Дж. А., Макнайт К. Л., Прасад М. Р. и другие. Потеря мутаций иммунного ускользания во время персистирующей инфекции ВГС во время беременности усиливает репликацию вирусов, передающихся вертикально. Нат Мед. 2013;19(11):1529–33. doi: 10.1038/nm.3351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Хашем М., Джавери Р., Салех Д.А., Шараф С.А., Эль-Моги Ф., Абдельсалам Л. и другие. Спонтанное снижение вирусной нагрузки и последующее исчезновение вируса хронического гепатита С у женщин в послеродовом периоде коррелирует с благоприятным аллелем гена интерлейкина-28B. Клин Инфекция Дис. 2017;65(6):999–1005. doi: 10.1093/cid/cix445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Вкладыш в пакет Harvoni. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfdadocs/label/2015/205834s001lbl.pdf. По состоянию на 28 января 2019 г. 2015.

35. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Вкладыш в пакет Epclusa. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfdadocs/label/2016/208341s000lbl.pdf. Дата обращения: 15 января 2019 г.

36. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Вкладыш в пакет Даклинза. https://www.accessdata. fda.gov/drugsatfdadocs/label/2017/206843s006lbl.pdf. По состоянию на 28 января 2019 г.. .

37. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Пакет-вкладыш Мавирет. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfdadocs/label/2017/209394s000lbl.pdf. Доступ: 8 февраля 2018 г.

38. Кушнер Т., Коэн Дж., Тиен П.С., Терро Н.А. Оценка предпочтений женщин в отношении лечения гепатита С во время беременности. Гепатол коммун. 2018;2(11):1306–10. doi: 10.1002/hep4.1264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Gilbert EM, Darin KM, Scarsi KK, McLaughlin MM. Антиретровирусная фармакокинетика у беременных. Фармакотерапия. 2015;35(9): 838–55. doi: 10.1002/пар.1626. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центр оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Руководство для промышленности: фармакокинетика при беременности — дизайн исследования, анализ данных и влияние на дозирование и маркировку. Октябрь 2004. https://www.fda.gov/downloads/Drugs/…/Guidances/ucm072133.pdf. По состоянию на 8 февраля 2018 г.

41. Национальные институты здравоохранения США, Национальная медицинская библиотека США. Изучение лечения гепатита С во время беременности. Доступно по адресу: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCr02683005. По состоянию на 29 января, 2019.

••42. Чаппелл К.А., Кранс Э.Э., Бунге К., Масио И., Боген Д., Скарси К.К. и др., редакторы. Исследование первой фазы ледипасвира/софосбувира у беременных женщин с вирусом гепатита С. Тезис №87 Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Сиэтл, Вашингтон, 2019 г.; 2019; Сиэтл, Вашингтон. [Google Scholar]Первое исследование, показывающее первоначальную безопасность и результаты лечения ПППД у 8 беременных женщин.

43. Robaeys G, Bielen R, Azar DG, Razavi H, Nevens F. Глобальное распределение генотипов вирусной инфекции гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. J Гепатол. 2016;65(6):1094–103. doi: 10.1016/j.jhep.2016.07.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Coyle C, Kwakwa H, Viner K. Интеграция рутинного тестирования на ВГС в первичную медико-санитарную помощь: уроки, извлеченные из пяти медицинских центров, имеющих федеральную квалификацию, в Филадельфии, штат Пенсильвания, 2012–2014 гг. Представитель общественного здравоохранения, 2016 г .; 131 Приложение 2: 65–73. дои: 10.1177/00333549161310S211. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Центры болезней C. Профилактика перинатальной передачи вируса гепатита В: пренатальный скрининг всех беременных женщин на наличие поверхностного антигена гепатита В. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1988;37(22):341–6, 51. [PubMed] [Google Scholar]

46. Alberti A, Noventa F, Benvegnu L, Boccato S, Gatta A. Распространенность заболеваний печени среди бессимптомных лиц с заражение вирусом гепатита С. Энн Интерн Мед. 2002;137(12):961–4. [PubMed] [Google Scholar]

•47. Фернандес Н., Тауэрс К. В., Вулф Л., Хеннесси М.Д., Вайц Б., Портер С. Совместное использование соломинок для нюхания и вирусная инфекция гепатита С у беременных женщин. Акушерство Гинекол. 2016;128(2):234–7. doi: 10.1097/AOG.0000000000001507. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Исследование, проведенное в Кентукки, показало, что нюхающие наркотики могут быть важным фактором риска заражения ВГС среди женщин.

48. Будова С., Марк К., Эль-Камари С.С. Скрининг гепатита С на основе оценки риска во время беременности менее надежен, чем универсальный скрининг: ретроспективный обзор диаграммы. Открытый форум Infect Dis. 2018;5(3):ofy043. doi: 10.1093/ofid/ofy043. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Kuncio DE, Newbern EC, Fernandez-Vina MH, Herdman B, Johnson CC, Viner KM. Сравнение скрининга на гепатит С, основанного на оценке риска, и истинной серопревалентности в городской тюремной системе. Журнал городского здоровья: бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии. 2015;92(2):379–86. doi: 10.1007/s11524-015-9945-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Roblin DW, Smith BD, Weinbaum CM, Sabin ME. Практика скрининга на ВГС и распространенность в МСО, 2000-2007 гг. Am J Manag Care. 2011;17(8):548–55. [PubMed] [Google Scholar]

51. Пейдж К., Лиман Л., Бишоп С., Кано С., Бахирева Л.Н. Каскад лечения гепатита С среди беременных женщин, получающих фармакотерапию опиоидными агонистами, посещающих комплексную пренатальную программу. Журнал здоровья матери и ребенка, 2017; 21(9)): 1778–83. doi: 10.1007/s10995-017-2316-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Часнофф И.Дж., Ландресс Х.Дж., Барретт М.Е. Распространенность употребления запрещенных наркотиков или алкоголя во время беременности и расхождения в обязательной отчетности в округе Пинеллас, Флорида. N Engl J Med. 1990;322(17):1202–6. дои: 10.1056/NEJM19

63221706. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Гарг М., Гаррисон Л., Лиман Л., Хамидович А., Боррего М., Рэйберн В.Ф. и другие. Достоверность информации о самоотчетах об употреблении наркотиков беременными женщинами. Здоровье матери и ребенка, J. ​​2016; 20(l):41–7. дои: 10.1007/s10995-015-1799-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

•54. Waruingi W, Mhanna MJ, Kumar D, Abughali N. Универсальный скрининг на вирус гепатита C по сравнению с селективным скринингом на основе риска во время беременности. J Неонатальная перинатальная медицина. 2015;8(4):371–378. doi: 10.3233/NPM-15915024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Исследование, показывающее, что скрининг на основе риска неэффективен

••55. Роуз М., Майерс Дж., Эванс Дж., Принс А., Эспиноса С., редакторы. Резюме 87: Сравнение скрининга беременных женщин, основанного на оценке риска гепатита С, и всеобщего скрининга: внедрение и анализ экономической эффективности. Встреча печени; 2018 11 ноября; Сан-Франциско, Калифорния. [Google Scholar]Демонстрационный проект, показывающий 20-кратное увеличение выявления беременных женщин за счет внедрения всеобщего скрининга на ВГС; также указывает на экономичность.

56. Krans EE, Rothenberger SD, Morrison PK, Park SY, Klocke LC, Turocy MJ и другие. Осведомленность о вирусе гепатита С среди беременных женщин с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Health Matern Child Health J. 2018;22(8): 1208–16. doi: 10.1007/s10995-018-2506-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Boaz K, Fiore AE, Schrag SJ, Gonik B, Schulkin J. Практика скрининга и консультирования, описанная акушерами-гинекологами для пациентов с вирусной инфекцией гепатита C . Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 2003;11(1):39–44. doi: 10.1155/S1064744005X. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Giles ML, Garland SM, Grover SR, Lewin SM, Hellard ME. Влияние образовательной кампании на ведение беременных женщин, инфицированных вирусом, передающимся через кровь. Мед J Aust. 2006;184(8):389–92. [PubMed] [Google Scholar]

59. Национальный круглый стол по вирусным гепатитам и Центр инноваций в области законодательства и политики в области здравоохранения. Гепатит С: состояние доступа к Medicaid Национальный сводный отчет за 2017 год. [Академия Google]

•60. Тасилло А., Эфтехари Язди Г., Нолен С., Шилли С., Веллоцци С., Эпштейн Р. и другие. Краткосрочные эффекты и долгосрочная экономическая эффективность универсального тестирования на гепатит С в дородовой помощи. Акушерство Гинекол. 2019. doi: 10.1097/AOG.0000000000003062. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Моделирование исследования, показывающее, что универсальный скрининг позволит охватить больше случаев ВГС и что этот подход будет экономически эффективным по сравнению с текущими стандартами скрининга на основе факторов риска.

•61. Шайон А., Рэнд Э.Б., Рео Н., Мартин Н.К. Экономическая эффективность универсального скрининга беременных женщин на вирус гепатита С в Соединенных Штатах. Клинические инфекционные заболевания (принято, в печати). 2019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Еще одно модельное исследование, которое также указывает на экономическую эффективность универсального скрининга на ВГС; указывает на то, что этот подход был бы еще более рентабельным, если бы надлежащим образом тестировалось больше младенцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *