Когда оправданы плановые роды — Женский журнал IVONA

Современная медицина предлагает женщине заранее определить пол малыша, узнать, есть ли у него проблемы развития, а также увидеть его на экране аппарата УЗИ задолго до его рождения. А еще можно наперед запланировать дату появления на свет ребенка, чтобы в паспорте была красивая или благоприятная дата. А еще это поможет будущей мамочке меньше нервничать, ожидая начала родов. Но порой программирование этого волнующего процесса – необходимость. Давай посмотрим, в каких случаях оправданы плановые роды

Медлить нельзя

Главной причиной плановых родов является состояние здоровья мамы и малыша. Если по каких-либо обстоятельствах могут пострадать ребенок или беременная женщина, то врачи принимают решение вызывать роды. Это может быть следующее:

• Патология развития плаценты, из-за чего плод не получает достаточно кислорода и питательных веществ. За состоянием малыша в животике наблюдают с помощью допплерометрии (определение кровотоков в сосудах плода, матки и плаценты), кардиотокографии (регистрация сердцебиений) и ультразвуковых исследований;
• Здоровье мамочки, которое может страдать с течением беременности, а некоторые заболевания прогрессировать. Вот для чего гинеколог регулярно изучает анализы, пульс, артериальное давление.

Мама в опасности

Как правило, врачи решают ускорить дату родов при тяжелых заболеваниях матери – сахарном диабете, болезнях почек, сердечно-сосудистой системы. Каждый день беременности для таких женщин – огромное испытание и нагрузка. К тому же, существует вероятность усложнения процесса, поэтому в “час икс” обязательно должны присутствовать не только акушер и гинеколог, но и другие специалисты. Также в родзал необходимо оснастить соответствующей аппаратурой. Вот почему день рождения твоего ребенка выбирают врачи заранее.

Гестоз (нефропатия) причиняет страдания не только матери, вызывая повышение артериального давления и спазмы, но и ребенку. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то наблюдающий врач решает вызвать родовую деятельность немедленно.

Помощь малышу

Как правило, программированными родами заканчивается резус-конфликт матери и ребенка. Антитела, выработанные женским организмом, являются причиной и гемолитической болезни плода. Когда их уровень превышает допустимую границу, акушеры принимают решение вызывать роды преждевременно. Хроническая плодово-плацентарная недостаточность – вот еще одна причина родиться крохе “по заказу”.

Роды по плану, когда нет медицинских показаний

Стимулирование родовой деятельности часто практикуют и в случае перенашивания беременности у абсолютно здоровой мамы с абсолютно здоровым ребенком. Когда роды не начинаются и в конце 41 недели, то врачи, беспокоясь об ухудшении здоровья обеих, принимают соответствующие меры. Также порой женщины сами просят помочь им родить в определенный день по житейским обстоятельствам.

Какая бы причина не диктовала назначение программированных родов, решение о них должен принимать опытный врач, учитывая состояние женщины и плода. Он же следит за подготовкой к процессу и собственно за родами. 

Читай также:  Как определить срок родов

Стационар | ЦПСиР

Если театр начинается с вешалки, то родильный дом – с приемного отделения.   
Все пациенты, поступающие в стационар ЦПСиР (в год более 13000 человек), посещают это отделение. 
Профессионализм, опыт, скорость реакции сотрудников отделения позволяют в кратчайшие сроки оказать экстренную помощь всем пациенткам сразу после поступления, а также транспортировать их в нужное отделение.  «Сердце» ЦПСиР – это родовое отделение. Ежегодно здесь появляются на свет более 7000 малышей. 
Ежедневно в отделении происходят от 20 до 35 родов. К сожалению, физиологических родов в ЦПСиР не так много, так как у нас концентрируются пациентки с различной акушерской и экстрагенитальной патологией. Поэтому ежедневно акушеры родильного блока ведут роды у пациенток с рубцом на матке, при тазовом предлежании плода, у рожениц с двойней, заболеваниями крови, гестозами. Дородовое отделение, как и весь родильный дом, входит в состав крупной многопрофильной клиники и оказывает специализированную помощь беременным с различной патологией круглосуточно. Ежегодно здесь проходят обследование и лечение более 2,5 тыс беременных с различной акушерской и экстрагенитальной патологией.  В дородового отделения ЦПСиР проводится дородовая госпитализация беременных для решения вопроса о сроках и методах родоразрешения; подготовке родовых путей к родам. Специалистами отделения ежедневно проводятся операции кесарева сечения у пациенток с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией как в плановом, так и в экстренном порядке. В отделении выполняется широкий спектр хирургических вмешательств, накоплен огромный опыт по восстановлению естественной фертильности женщины. Для лечения пролапса гениталий были апробированы и внедрены в клиническую практику mesh-технологии. Наибольшее число операций выполняются с использованием эндоскопической техники.  В ЦПСиР есть 3 послеродовых отделения, расположенных на разных этажах здания, рассчитанные на 130 коек. Врачи всех послеродовых отделений, как вторые мамы, помогают советом, добрым словом, жалеют, уговаривают, терпеливо отвечают на миллион вопросов. Доктора делают все возможное, чтобы молодые мамы наилучшим образом справились со своим новыми обязанностями и после выписки домой у них не возникало никаких проблем. Детские врачи и медицинские сестры центра максимально стремятся создать домашнюю обстановку. Разрешается использовать домашнюю одежду для новорожденных. Все дети осматриваются неонатологом  в палатах в присутствии мам, там же происходят взвешивание, вакцинация, забор анализов. Педиатры с материнской заботой относятся к каждому малышу и его маме, подробно и терпеливо объясняют правила ухода, грудного вскармливания. Отделение оснащено новейшим оборудованием: модернизированными кувезами, аппаратами ИВЛ (в том числе для высокочастотной осцилляторной и неинвазивной вентиляции легких), мониторами слежения, шприцевыми насосами, лампами для фототерапии. Это позволяет выхаживать детей с различной тяжёлой патологией: синдромом дыхательных расстройств, отечной и тяжёлой желтушной формой гемолитической болезни новорожденных, неиммунной водянкой плода, а также глубоко недоношенных новорожденных. Операционный блок Центра планирования семьи и репродукции является современным, высокотехнологичным комплексом по оказанию круглосуточной хирургической помощи пациентам акушерского и гинекологического профиля.

В состав операционного блока входят 8 операционных: 4 —  для акушерских операций (в т.ч. оборудованная ангиографической аппаратурой), а также 4 для гинекологических операционных, позволяющих проводить лапароскопические, лапаротомические, влагалищные, реконструктиивно-пластические операции. Невозможно представить современный акушерско-гинекологический стационар без отделения анестезиологии- реанимации. Это отделение существует в центре 20 лет. Врачи отделения, работая рядом с акушерами-гинекологами, квалифицированно обеспечивают анестезиолгические пособия при различных оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии.

Такие уникальные фетоскопические операции, как торакоцентез при гидротораксе, дренирование кистозных образований легких плода, пузырно-амниотическое шунтирование при обструктивных уропатиях, лазерокоагуляция плацентарных анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии и поздний селективный фетоцид при грубых пороках развития одного из плодов при монохориальной двойне проводятся в г. Москве только в ЦПСиР. 

Подразделение Центра планирования семьи и репродукции, предназначенное для проведения хирургических операций и выписки пациента одним днем. В течение всего времени пребывания с Вами будет работать квалифицированный персонал, основной задачей которой является оказание медицинских услуг высочайшего уровня качества.

Родовой блок- Женская консультация( Стационар роддома и поликлиники)

Женская консультация

Клиника женской консультации

Женская консультация обслуживает пациентов (кроме пациентов беременности высокого риска) с 08:00 до 16:00 часов,ежедневно. В  клинике 10 кабинетов женской консультации, в каждом кабинете есть  аппарат ультрасонографии (УЗИ) и туалет.

 В клинике женской консультации 2 зав отделением, 8 специалистов, 10 врачей резидентов и 12 медсестер.

Среднее число пациентов в месяц составляет 10 000 человек, поэтому запись на прием в клинике женской консультации проводятся  системой MHRS .

 Дежурное отделение поликлиники принимает ежедневно с 18 до 22 часов.

 Экстренные случаи рассматривает клиника неотложной помощи, круглосуточно.

 
Пациентов, с беременностью высокого риска в клинике перинатологии наблюдают 3 врача специалиста, 3 зав отделением и 5 медсестер.

 В амбулаторной клинике проводится обследование беременных,  УЗИ, послеродовые наблюдения и контроль. Все клиники больницы ведут амбулоторные и стационарные наблюдения через автоматизированную систему информации. Данные ( плановые анализы, скренинги, УЗИ и т.д.) пациента при каждом посещении вводятся в систему врачом. Благодаря стандартизированной системы отслеживания информации врачи получают доступ  к предыдущей информации т.о. ведется наблюдение пациентов.

С переходом на полную автоматизацию:  рецепты, заключения, отчеты, лабораторные анализы и прочее, осуществляется через автоматизированную систему, без распечатывания на бумаге. 

• Кабинет  под номером 4 ведет наблюдение пациентов  от 0-14 недели беременности и проводит двойные скренинги.

 • Кабинеты под номером 5 и 6, послеоперационные- послеродовые кабинеты,  наблюдают беременных от 36 недели и больше.

Прием  пациентов, записавшихся через систему  MHRS ведется строго по указанному системой времени.

Мониторирование сердцебиения плода( с последующей распечаткой на бумаге) осуществляется на В1 этаже  в корпусе роддома. Для этой цели выделено 2 кабинета, в котором обслуживают одновременно 30 пациентов. 

 5 опытных радиологов проводят подробное  ультросонографическое (УЗИ) обследование пациентов, находящихся на 20 неделе беременности.

 

Школа  будущих мам

В октябре 2019 года персонал отделения, состоящий из опытных врачей гинекологов, акушерок / медсестер, анестезиологов, неонатологов, физиотерапевтов, психологов, диетологов и социальных работников стал принимать пациентов.

Школа будущих мам, находится на входном этаже  корпуса роддома, распологает 2 (двумя) учебными залами. Группа врачей различных профилей  информирует  будущих матерей на темы, связанные с беременностью, родами и будущим материнством.

 

Учеба проводится  каждый будний день с 09:30 до 12:30, 4 (четыре) недели, 1 (один) день в неделю. Кроме того, мы проводим групповые занятия с супругами (родителями) по выходным. После 4 (четырех) недель обучения  матерям-кандидатам  торжественно вручают сертификат, дарят памятный браслет, организуют тур по больнице. Консультации и обучение продолжаются в течение всего периода беременности и после родов.

 

Каждая будущая мама может зарегистрироваться в нашей школе для беременных независимо от срока беременности. Регистрацию можно сделать у секретаря.

Темы;

Репродуктивные органы и развитие,

Питание во время беременности и после родов

Общие проблемы во время беременности

Боремся со страхом родов

Физиологические изменения

Неформокологические методы

Техника дыхания при родах

Методы обезболивания

Методы и техника родов

Пуэррант и уход за ребенком

Уход за новорожденным / Проблемы

Готовим сумку

Грудное молоко — Важность — Грудное вскармливание

Репродуктивное здоровье

Тел:03125526000/ Внутренний: 500576

Все палаты отделения-одноместные (23 м2). Оснощены телевизором, туалетом, душевой, диваном для ухаживающего. Всего 57 палат.
Все палаты оснащены необходимым  стабилизационным и реанимационным оборудованием.

В отделении имеется 3 палаты для родов в воде.

 

Наблюдение ведут 2 зав отделением, 5 врачей специалистов и 20 врачей резидентов. Каждую палату обслуживает одна акушерка.

В одноместных палатах наблюдаются пациенты до родов и  не менее 2 часов после родов. В палате может находиться один ухаживающий. Пациенту  максимально стараются обеспечить домашнюю обстановку, уважая при этом конфиденциальность пациента. Пациенты могут смотреть телевизор, заниматься пилатесом, принимать душ и осуществлять религиозные потребности.

В предродовой период пациентам назначают  специальное питание состоящее из супа, йогурта, компота. Чтобы облегчить боли применяется специальная техника дыхания, массаж, передвижение по комнате, гидротерапия, танцы с музыкой. Если нет противопоказаний, роженицам применяют эпидуральную анестезию. С началом родов пациентов укладывают в ее койку, которая превращается в родильный стол. В нашей больнице, без медицинского показания не делают очистительную клизму, эпизиотомию (разрез промежности во время родов) и кесарево сечение.

Среднемесячное  количество родов 800, в клинике, число родов кесарево сечением на пятом месяце беременности ниже, чем вцелом по Турции и составляет 17%. Клеммирование пуповины осуществляется не сразу. Новорожденного  после родов сразу дают матери, чтобы обеспечить первичный контакт матери и ребенка. Через час, после первого контакта матери дают первый урок кормления..

Банк крови

В нашей стране, анемия достаточно распрастроненное заболевание. В клинике женской консультации принимают активные меры по  предотвращению анемии и стараются решить эту проблему до родов. Клиника поставила перед собой цель- сохранить уровень переливания крови ниже 5%. Банк крови, обслуживает профессиональный персонал и  доставляет препараты крови и кровь, необходимые в чрезвычайных ситуациях.

Кесарево сечение

В процессе нормальных родов, возникают чрезвычайные ситуации, угрожающие жизни матери и ребенка, такие ситуации требуют немедленного вмешательства( не позднее 15 минут). Профессиональные врачи и все необходимое оборудование позволяет проводить операции кесарева сечения. Операционные залы находятся рядом с палатами рожениц, что позволяет действовать быстро и коорденированно. Пациентов наблюдают после нормальных родов 24 часа, после кесарева сечения, не менее 48 часов.
Проводятся тренинги по грудному молоку и грудному вскармливанию, уходу за эпизодами личной гигиены, симптомам опасности для здоровья и здоровья матери, репродуктивного здоровья, времени контроля и вакцинации ребенка. Клиника оказывает помощ, ведет обучение по грудному вскармливанию, личной гигиене, репродуктивного здоровья и вакцинации ребенка.

Первичное обследование новорожденного врач проводит в комнате, где находится мать, чтобы не прерывать контакта матери и ребенка. Все дети проходят вакцинацию против гепатита В,  получают витамин К, проходят аудиологическое обследование слуха и обследование на  врожденный порок сердца.. В рамках национальной скрининговой программы  у новорожденных берется кровь для обследования на фенилкетонурию, дефицит биотинидазы и гипотиреоз.

Неонатологический блок ( для новорожденных)

 

Это -отделение интенсивной терапии  для новорожденных. Самое большое  отделение в стране, расчитано на 150 коек, 130 из которых 3-го уровня и 20-2-го уровня.Отделение оборудовано современными приборами высокочастотной вентиляции, современными устройствами поддержки дыхания, системами охлаждения / лечение гипотермией, ингаляции оксидом азота, Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), требующая передовой технологии, может применяться в немногих центрах. Больница является важным центром хирургического лечения новорожденных, одновременно являетсяцентром диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей.

В роддоме городской больницы соблюдают меры безопасности от попыток похищения новорожденных детей. Охрана больницы, молниеносно реагирует на « розовый код»- код аварийного оповещения попыток похищения новорожденных и детей.

 

Специальные услуги
Роды в воде
Роды воде — это метод родов, осуществляемый вспециальной ванне с теплой водой при температуре 37 ° С.  Метод  гидротерапии комфортен и облегчает адаптацию ребенка к среде, в которой он находился в течении 9 месяцам. Роды в воде проходят в специальных залах ( 3 зала с жакузи)на 2 этаже корпуса В.

Роды в воде разрешаются:

Женщинам с нормальной беременностью, от 370/7 до 416/7 недель беременности,  ранее рожавшие естественными родами, с одноплодной беременностью,  при позиции плода «головой».

Роды в воде противопаказаны:

Женщинам с многоплодной беременностью и при патологической беременности. 

Естественные роды после  кесарева сечения
Пациенты рожавшие ранее кесарева сечением и желающие родить естественными родами должны пройти обследование у специалиста  акушер гинеколога. Пациенты,, которые прошли обследование и не имеют противопоказаний могут планировать естественные роды.

Кому разрешены естественные роды?
Женщины, у которых было кесарево с поперечным разрезом матки при предыдущей беременности и не было  других маточных разрезов, могут быть кандидатами на естественные роды. Пациенты, которым делалось КС из-за дистресса плода или тазового предлежания (реверсия),если структура тазовой кости подходит для естественных родов есть шансы на естественные роды.
Кому противопоказаны естественные роды?
Пациенты рожавшие вакуум-экстрактором, с разрывом матки, с классическим разрезом (вертикальный разрез в верхней части матки) или Т-образным разрезом, пациенты,  с промежутком между двумя беременностями менее 19 месяцев естественные роды противопоказаны.

 

ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕТИНОПАТИИ

Наша больница является Центром диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей. ROP является одной из наиболее распространенных причин детской слепоты. Чаще всего ретинопатия развивается у детей, родившихся до 27 недели беременности, реже после 32 недели, младенцев с массой тела меньше 2,5 килограммов, а также перенесших критические состояния в первые дни жизни и попавших в реанимацию после родов.Кислородная терапия является  важным фактором риска в развитии ROP. У недоношенных детей сетчатка глаза формируется постепенно, сосуды вместо нормального роста рубцуются и прорастают внутрь глаза, что приводит к слепоте. Поэтому дети, рожденные с низким весом и помещенные в кювезы находятся в группе риска. Таким детям необходимо проводить плановые обследования сетчатки. Статистически, развивающиеся новые сосуды регрессируют на 80% спонтанно, лечение требуется только у 8% детей.
Телефоны:

Главный врач роддома (0312) 552 60 00 внутренний: 501510-501504

Анкарская городская больница амбулатория  новорожденных детей тел.: 0312 5526000 (521542)

Анкара Городская Больница /Роддом, Отделение Неотложной Помощи Тел : 0(312)552 60 00 (700 345)

Родильное отделение — Родддом г.

Видное

РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Заведующая отделением: Махмутова Марина Рамильевна

 

Родильное отделение играет важнейшую роль в жизни Видновского перинатального центра, это и не удивительно, ведь здесь рождается жизнь.

Ежегодно у нас проходит около 6 тысяч родов, тысячи семей становятся родителями в стенах нашего перинатального центра.

Родильное отделение ВПЦ с 2017 г, включает в себя 11 индивидуальных родильных залов и 2 палаты для динамического наблюдения. Каждый родильный зал оснащен современным оборудованием для мониторинга состояния роженицы и плода и, при необходимости,  проведения  им  реанимационных мероприятий в полном объеме.

   В родах приветствуется свободное поведение роженицы. Женщина может принять комфортное для себя положение, посидеть или полежать на фитболе, послушать спокойную музыку. В некоторых  родильных залах  установлены ванны. Водные процедуры успокаивают, а также   помогают уменьшить болевые ощущения во время схваток. Если роды затягиваются, мы заботимся о том, чтобы у наших будущих мам были силы. С этой целью разрешается питье и кормление в родах.  Более 15 лет в ВПЦ практикуется присутствие пап на родах. Присутствие супруга на родах создает атмосферу участия, сопереживания, заботы и уверенности в благополучном исходе.

   Известно, что боль является практически неотъемлемой составляющей родов и организм роженицы способен преодолевать  ее схватка за схваткой. Тем не менее, когда у пациентки низкий болевой порог или имеются медицинские показания, наши анестезиологи не оставят роженицу без внимания и подберут для нее подходящий метод обезболивания.  Широко используются регионарные методы обезболивания (длительная эпидуральная, паравертебральная анестезии), а также внутривенные анестетики. 

   С 2012 г в нашем учреждении внедрено ведения второго периода родов в вертикальном положении. И около 80% самопроизвольных родов, ведутся именно так. В вертикальном положении плод продвигается под действием силы тяжести, регулирование потуги позволяется свести к минимуму как материнский, так и неонатальный травматизм.

    Как только малыш родился, его выкладывают на живот маме, при этом происходит первый, очень важный контакт «кожа к коже». Пуповина пересекается после окончания пульсации. В родильном зале новорожденного  осматривается врачом — неонатологом и обязательно прикладывается к груди.

   Все врачи родильного отделения владеют техникой ведения родов с рубцом на матке, родов двойней и родов в тазовом предлежании.

   Так же в состав родильного отделения входит операционный блок, полностью оснащенный для круглосуточного оказания высококвалифицированной оперативной медицинской помощи в любых, даже самых сложных и нестандартных ситуациях. 

  В случае возникновения в родах осложнений, либо наличии показаний к абдоминальному родоразрешению, мы максимально стараемся  приблизиться к составляющим естественных  родов. После извлечения малыша, пуповину пересекаем после окончания ее пульсации, и новорожденный обязательно прикладывается к маминой груди.

   Попадая в родильное отделение, не сомневайтесь: вы в надежных руках!

   Ведь мы верим, что при слаженной и преемственной работе акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов можно добиться наилучших результатов!

 

  

 

Махмутова Марина Рамильевна

Врач акушер-гинеколог врач первой квалификационной категории, стаж работы 16 лет                 

В 2001г окончила Тюменскую государственную медицинскую академию Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Тюмень

В 2002г окончила интернатура по акушерству и гинекологии в

2003-2005 гг. ординатура Московский областной Научно-Исследовательский институт Акушерства и Гинекологии

2006-2007 гг работала в Туберкулезной больнице №7 г. Москвы

2008-2009 гг. медицинский центр «Вита-клиник»

С  2009 г.  по настоящее время работает в ГБУЗ МО «ВПЦ».

 

Сащенко Андрей Иванович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., стаж работы 30 лет.

В 1989 г  закончил Туркменский Государственный Медицинский Инстутит г. Ашхабад

В 1990 г. окончил интернатуры по акушерству и гинекологии в Ашхабадском Городском Родильном доме №1.

В 1990 г. по 2000 г. работал центральных клиниках Туркменистана.

С 2001-2013 г – работал в ГКБ №29, имени Н.Э. Баумана, родильное отделение

С 2013 г и по настоящее время работает в ГБУЗ МО «ВПЦ».

 

Терентьева Светлана Леонтьевна

Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории, стаж работы 12 лет.

В  2007 г. окончила Российский Государственный Медицинский Университет, г. Москва

2007-2009 гг. окончила ординатуру по акушерству и гинекологии на кафедре РУДН.

2009-2010 гг. врач акушер-гинеколог Химкинской ЦКБ, родильное отделение.

С 2010 г и по настоящее время работает в ГБУЗ МО « ВПЦ».

 

Комолов Сергей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог родильного отделения.

В 2013 году закончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, Лечебный факультет, специальность: «Лечебное дело»,

Проходил ординатуру на базе роддома №8 г.Москвы и городской клинической больницы №51 г.Москвы.

С 2015 года работает в Видновском перинатальном центре

Данная страница редактируется

Родильное отделение играет важнейшую роль в жизни Видновского перинатального центра, это и не удивительно, ведь здесь рождается жизнь.

Ежегодно у нас проходит около 6 тысяч родов, тысячи семей становятся родителями в стенах нашего перинатального центра.

Контактный телефон: 8-495-541-96-45

В отделении работает 4 врача и 18 акушерок, из которых 50% имеют высшую квалификационную категорию. Все сотрудники отделения владеют различными методами ведения родов, включая партнерские, вертикальные роды, роды высокого риска (преждевременные, с рубцом на матке после кесарева сечения, роды у пациенток с преэклампсией различной степени тяжести, гестационным сахарным диабетом, фето-плацентарной недостаточностью и многими другими акушерскими проблемами).

---

---

Тырко Оксана Васильевна – врач акушер-гинеколог, закончила ММА им. И.М.Сеченова и интернатуру на базе Видновского перинатального центра, проходила обучение на базе МОНИКИ по эндокринологии и трансфузиологии.

---

---

Колодина Ирина Александровна – в Видновском перинатальном центре работает  в  должности акушера-гинеколога  с 2013г. Закончила ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе Московского государственного медико-стоматологического университета. Имеет специализацию  по ультразвуковой диагностике.

Родильное отделение  в нашем центре расположено на двух этажах и состоит из 8 родильных залов и 4 предродовых палат. Есть 3 отдельных родильных зала для совместного пребывания будущих родителей, в них ведутся роды по контракту со страховой компанией. Каждый родильный зал оснащен всем необходимым для мамы и ребенка.

Предродовые палаты оснащены автоматическими фетальными мониторами для кардиомониторирования плода , что позволяет контролировать характер родовой деятельности, частоту и интенсивность схваток, состояние ребенка в родах. Приветствуется свободное поведение роженицы во время схваток, т.е. роженица может стоять, ходить и принимать любые удобные для нее позы, в том числе с использованием фитбола или ванны джакузи во время схваток.

Персонал отделения оказывает пациенткам необходимую медицинскую помощь и психологическую поддержку, старается обеспечить мягкие и максимально комфортные роды.

                 

В роддоме практикуются роды в индивидуальном родильном зале, где женщина может принять комфортное для себя положение, посидеть или полежать на специальном мяче, послушать спокойную музыку, в таких палатах установлены джакузи, ведь вода и её массажный эффект помогают многим уменьшить болевые ощущения во время схваток. Известно, что организм роженицы способен преодолевать боль во время схваток. Тем не менее, при необходимости, когда у пациентки низкий порог болевой чувствительности, или по пожеланию роженицы, или по медицинским показаниям мы имеем возможность применить любые современные методы обезболивания. Анестезиологи видновского перинатального центра в совершенстве владеют различными методами регионального обезболивания (длительная эпидуральная анестезия, комбинированная эпидурально-спинальная анестезия, паравертебральная анестезия) в родах и при необходимости, широко их используют.

В видновском перинатальном центре уже более 15 лет практикуются семейные роды, когда отец имеет возможность присутствовать на родах и оказывать супруге, как моральную поддержку, так и помогать уменьшить болевые ощущения, например с помощью техник дыхания и массажа. Как только малыш родится, его выкладывают на живот маме. После окончания пульсации пуповины отец может самостоятельно ее перерезать, после чего младенца осматривает врач — неонатолог и обязательно прикладывает его к маминой груди. Затем маму и ребенка переводят в послеродовую палату. Все послеродовые палаты предназначены для совместного пребывания мамы и малыша.

Уже около 3 лет в нашем перинатальном центре широко практикуются вертикальные роды , являющиеся частью нашей концепции «за естественное акушерство», это не новомодная методика, а более физиологичный способ родить ребенка, позволяющий уменьшить частоту травматизма, снизить акушерскую агрессию и улучшить исход родов как для мамы, так и для малыша. Более 50% всех родов в нашем центре ведутся в вертикальном положении.

Так же в состав родильного отделения входит операционный блок.

Операционный блок представлен 3 операционными: 2 акушерские и 1 гинекологическая, полностью оснащенные для круглосуточного оказания высоквалифицированной оперативной медицинской помощи в любых даже самых сложных и нестандартных ситуациях. 

---

В последние годы все чаще в Видновском перинатальном центре появляются на свет недоношенные дети, малыши, родившиеся немного раньше срока или гораздо раньше, чем им было положено. Это связано с тем, что к нам направляются пациентки с угрожающими преждевременными родами из многих роддомов Подмосковья. Преждевременные роды всегда требуют особого профессионализма от всей бригады, оказывающей помощь маме и ее недоношенному малышу.В нашем перинатальном центре проводятся как плановые, так и экстренные операции кесарева сечения. 24 часа в сутки ежедневно бригады опытных акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов, детских реаниматологов, операционных медицинских сестер и анестезисток готовы к появлению на свет самых разных малышей.

Приемное отделение (в составе родильного отделения)

Как театр начинается с вешалки, так и Видновский перинатальный центр начинается для своих пациенток с приемного отделения.

Контактный телефон: 8-495-541-97-42 круглосуточно

Расположено приемное отделение рожениц на 1 этаже в 4 подъезде и осуществляет как прием стационарных пациенток: на роды и в отделение патологии беременности, так и амбулаторно-консультативную помощь по беременности круглосуточно.

Приемное отделение оснащено аппаратами для кардиомониторного контроля за состоянием плода, при необходимости вам могут провести ультразвуковое исследование и лабораторную диагностику.

Мы постоянно работаем над качеством оказания медицинской помощи, вежливость и доброжелательность всех сотрудников очень важны для нас.

По результатам анкетирования, 95 % всех наших пациенток будут рады вернуться к нам снова и порекомендуют Видновский перинатальный центр своим друзьям. Ваше мнение очень ценно для нас!!! 

Готовимся к родам — Материнство в Хабаровске

Каждая будущая мама волнуется: что ее ждет, когда малыш решится появиться на свет. Важно заранее знать о том, как проходят роды и какие изменения происходят в теле, тогда вы сможете сконцентрироваться на родовом процессе и лучше понимать своего акушера. 

1.Первый период может продолжаться много часов подряд или закончиться быстро, его продолжительность заметно варьируется не только у разных женщин, но и в зависимости порядкового номера родов. В среднем при первых родах схватки продолжаются около 12 часов, при последующих на 4-6 часов меньше.

Считается, что схватки установились, если открытие шейки 3 см.

По мере усиления схваток, будет открываться шейка матки. Акушер будет проверять частоту сердечного сокращения ребенка через стетоскоп, а в дальнейшем через через специальные датчики сердечного ритма.

2. Переходный период: шейка матки открыта полностью и готова ко второму периоду — потугам. В этот период тужиться еще нельзя. Может начать бить в дрожь или возникнуть чувство растерянности. Это совершенно нормальное явление.

Ближе к завершению переходного периода схватки будут продолжаться по целой минуте с минутным интервалом между ними. Возникнет желание тужиться и вытолкнуть ребенка наружу, но акушер попросит сдерживаться, пока шейка не откроется полностью(на 10 см) и не покажется головка ребенка.

3.Второй период естественных родов:

Как шейка матки откроется на 10 см, начнется второй период родов. Сила схваток достигает пика, и они следуют друг за другом с самыми краткими промежутками.

Второй период самый ответственный, когда надо правильно дышать и тужиться. В начале очередной серии схваток акушерка даст вам команду один-два глубоких вдоха, чтобы потом тужиться изо всех сил. Затем перевести дыхание и снова тужиться. Когда головка ребенка встанет у выхода из таза, почувствуете сильное растяжение и жжение в промежности. Как только родится головка и плечики, остальное тельце легко выскользнет за ними.  

 4. Третий период естественных родов:

С рождением ребенка функции плаценты заканчиваются, и теперь ее надо изгнать из матки. В это время матка уменьшается в размерах и выдавливает плаценту, проталкивая ее вниз по родовому каналу. Для многих женщин третий период родов проходит мимо их сознания — они целиком поглощены ребенком, в то время как акушерка занимается извлечением плаценты. Если требуется наложение швов, то его производят максимально быстро.

Как в период пандемии Covid-19 в РКБ Татарстана рожали детей

Чтобы показать, в каких условиях появляются на свет малыши в период пандемии, специально для ИА «Татар-информ» руководитель Перинатального центра Республиканской клинической больницы Татарстана, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Светлана Губайдуллина провела экскурсию по «обновленному» перинатальному центру.

Она рассказала, что сейчас роддом разделен на три части: чистая зона, буферная зона и изолятор. Через так называемый буфер проходят абсолютно все женщины, поступающие в перинатальный центр. Там они находятся в отдельных палатах и ожидают результатов своих тестов на Covid. Для экстренных родов в буферной зоне есть современные операционная и родильный зал. Женщин с точно известным Covid-отрицательным анализом переводят в чистую зону, а в изолятор — с точно подтвержденным.

Михаил Захаров

Наша экскурсия начинается с планового крыла родильного дома.

«Пришлось нам перестроиться, у нас созданы буфера специальные, чтобы к нам никакого заноса инфекции не было. Такую систему работы, наверное, создать можем только мы, потому что у нас очень большой роддом», — рассказала Светлана Владимирона.

Во всех трех зонах есть все необходимое, чтобы экстренно принять роды. И кабинет УЗИ, и родзалы, и экстренные операционные.

Чтобы инфекция не пришла в «чистую» зону, все приходящие на плановые роды на входе обязательно заполняют анкету об инфекционных заболеваниях, проходят полный осмотр.     

Михаил Захаров

«В „чистую“ часть нашего дома ковиду проникнуть очень трудно», — призналась Светлана Владимировна.

На территории перинатального центра действует правило как для пациенток, так и для медперсонала, — обязательно ходить в масках. Все для безопасности будущих мам.

Кто попадает в буферную зону перинатального центра?

Чтобы попасть в буферную зону, медперсоналу нужно облачиться в костюм инфекциониста второй степени защиты. По словам Светланы Владимировны, в перинатальном центре используют многоразовые и одноразовые костюмы, они исключают заражение инфекцией сотрудников.

Губайдуллина гордится тем, что за все время пандемии ни один ее медик не заболел Covid-19. В перинатальном центре установлены обязательные правила: если врач или медсестра чувствует малейшее недомогание, то он остается дома на две недели.

Михаил Захаров

В буферную зону поступают все женщины. В этой зоне они ожидают результатов теста на Covid. Если он отрицательный, то роженицу переводят в другое крыло, а если болезнь подтвердилась, то в специализированный изолятор.

В коридорах буфера не видно пациентов. Светлана Владимировна объяснила, что все лежат по палатам строго по одному, выходить нельзя, чтобы между собой не контактировать. Так пресекается риск заражения Covid-19.

«На этаже помещается 18 человек — это те, кто пришел рожать или на экстренную операцию, но у них еще анализ не готов. Мы же не можем им сказать: подожди, мы тебе анализ сделаем, потом обслужим. Для этого служит третий буфер», — объяснила Светлана Владимировна.

Михаил Захаров

В буферной зоне врачи могут сделать любую операцию — от кесарева сечения до самых сложных хирургических вмешательств.

Всего в год в перинатальном центре принимают 8000 родов, а персонала — чуть больше 400 человек. К слову, мужчин среди медработников центра всего 28 человек. Буферную зону, сменяя друг друга время от времени, посещают все сотрудники.

«У нас очень простые меры: если человек больше двух недель на работе отсутствует — в отпуске, он сдает анализ [на коронавирус] перед тем, как прийти сюда. Если человек не уверен, например, он принимал роды, и у него очки слетели, случился какой-то еще форс-мажор, мы его отпускаем на две недели в карантин, чтобы он переждал чуть-чуть и обследовался», — отметила Губайдуллина.

Михаил Захаров

Перинатальный центр РКБ принимает рожениц и женщин с угрозой прерывания беременности с Covid-19 из центрального округа республики. Однако если случай сложный, призналась Губайдуллина, из любого района женщину везут именно в Республиканскую клиническую больницу.

«Мы самый главный роддом, который несет на себе функции Covid-госпиталя полностью для беременных. У нас даже есть койки, выделенные под Covid», — рассказала акушер-гинеколог высшей категории.

По словам руководителя перинатального центра, за все время борьбы с пандемией в республике зарегистрировали 29 беременных женщин с подтвержденным Covid-19.

Изолятор для больных коронавирусом Губайдуллина назвала «маленьким ковидным роддомом».

Михаил Захаров

«Там соблюдены все меры безопасности, они у нас везде соблюдены, но там супермеры», — отметила она.

В приемном отделении прибывших женщина осматривает доктор Надежда Никитина, там же делают УЗИ и КТГ. Надежда Александровна рассказала, что работа стала другой, однако это не повод бояться.

«У нас чувство долга и это обязывает», — сказала она.

Михаил Захаров

Руководитель перинатального центра напомнила, что в каждом блоке — как в изоляторе, так и в буфере есть детская реанимация для спасения младенцев.

Без теста на Covid-19 в роддом нельзя

В беседе с корреспондентом агентства Светлана Губайдуллина назвала перечень анализов, с которыми женщина приходит в перинатальный центр. У женщины должно быть направление и показания для РКБ — сюда чаще всего отправляют сложных рожениц — материнский паспорт.

«Бывают ситуации, когда женщина совершенно здоровая. Она пришла, но у нее уже роды идут. Мы же не выставим ее на улицу. Конечно, мы ее принимаем», — сказала акушер-гинеколог.

Михаил Захаров

Материнские паспорта должны быть заполнены как положено, со всеми анализами. По постановлению, действующему в Российской Федерации, за неделю до родов женщина должна сдать мазок на Covid-19. Это делают в женской консультации совершенно бесплатно. Правда, при поступлении в РКБ анализ на коронавирус повторят.

«Даже если мазок на Covid у них есть, мы все равно свои мазки берем, потому что мы считаем неделю очень большим разрывом. И за эту неделю можно вирус где-нибудь подхватить», — отметила она.

А буферные зоны в этой ситуации — отличное решение, считает Губайдуллина.     

Михаил Захаров

В Татарстане разработана схема маршрутизации. Если поступает беременная пациентка с кашлем, высокой температурой, но не в момент родов, ее направляют в провизорный госпиталь — инфекционную больницу. Там ей делают анализ и выясняют, есть ли Covid-19. Если анализ на коронавирусную инфекцию отрицательный, но у нее грипп или ОРЗ, женщину отправляют в роддом клиники медуниверситета.

С серьезным коронавирусом беременных направляют во Временный инфекционный госпиталь 7-й городской больницы. Но на сами роды все женщины с Covid-19 едут в Перинатальный центр РКБ. 

«Только у нас есть полный спектр услуг, когда мы можем эти роды принять безопасно и для других женщин, и для персонала», — отметила акушер-гинеколог.

Также в Республиканскую клиническую больницу поступают будущие мамы, у которых, например, грипп, но еще и порок сердца. Женщины с преждевременными родами. Все потому, что Перинатальный центр РКБ — роддом третьего, самого высокого уровня, именно в нем могут помочь роженицам с самыми сложными патологиями.  

Женщины с Covid-19 рожают раньше срока, но у детей коронавирус не находят

Дети чаще всего не заражаются инфекцией от больных мам, они рождаются Covid-отрицательными.

«У нас ни один ребенок не родился Covid-положительным. Эти дети находятся у нас в третьей буферной зоне. Там отдельная детская, у каждого ребенка свой боксик, и пока маму не обследуем, пока ребенка не обследуем, мы их не соединяем», — рассказала врач.

Губайдуллина заверила, что и у мамы, и у ребенка анализы берутся не один раз.

Михаил Захаров

Иногда детей забирают папы, бабушки, при этом вся семья обследуется на инфекцию, без справки младенца не отдают. Акушер-гинеколог рассказала, что чаще всего маме после перенесенного вируса советуют две недели посидеть в самоизоляции.

«Если в семье есть условия для изоляции мамы, то мы ребенка отдаем папе, бабушке. А если у мамы нет условий для изоляции, ребенок у нас живет, ждет», — говорит она.

По словам Светланы Владимировны, они заметили закономерность: дети от мам с Covid-19 чаще рождаются недоношенными. И как это часто бывает при преждевременных родах с врожденной пневмонией. 

«Если бы он остался внутри, то он так же, как и мама, бы выздоровел, но, к сожалению, случаются преждевременные роды у таких женщин часто. Мы лечим таких детей, у нас они выздоравливают легче, чем дети, рожденные от пациенток с бактериальной пневмонией», — отметила она.

70% женщин с коронавирусом врачам РКБ приходится оперировать. Если роды приходятся на острый период болезни, случаются отслойки плаценты, и медики идут на проведение кесарева сечения. Также часто случаются преждевременные роды.

Михаил Захаров

«Иногда мы идем из-за состояния мамы на родоразрешение. У нас тяжелая пневмония была у одной пациентки, конечно, мы пошли на родоразрешение, потому что начал страдать ребенок — не хватало кислорода», — рассказала глава Перинатального центра.

Многих беременных в роддоме вылечивают от Covid-19 и отправляют домой донашивать ребенка дальше, поделилась Губайдуллина.

Коронавирус симулирует сложнейшие «женские» болезни

Светлана Владимировна призналась, что беременные с положительным тестом на коронавирус поступают в разном состоянии. По ее словам, есть очень сложные случаи, а есть и бессимптомная форма, когда будущая мама даже не замечает, что болеет.

«Первое время, когда все это началось, нам казалось, что беременные переносят это легче, чем обычно. Ан, нет!» — отметила Губайдуллина.

Глава Перинатального центра РКБ, исходя из опыта, предполагает, что тяжесть болезни зависит от иммунитета и количества вируса, попавшего в организм.

Михаил Захаров

Также в перинатальном центре заметили очень интересную способность коронавируса.

«Covid очень коварный вирус, он симулирует многие состояния акушерские. Например, тяжелый гестоз. Мы думаем, что это гестоз, а это вирус Covid. Симулирует сепсис, а это не сепсис — его можно вылечить. Сепсис очень сложно вылечить, а гестоз вылечить невозможно, только родоразрешить. Так называемый ковидный гестоз можно вылечить», — отметила акушер-гинеколог.

Губайдуллина объяснила, что это происходит потому, что Covid-19 — вирус-ключ, который повышает свертываемость крови и понижает иммунитет: грубо говоря, он включает систему самоуничтожения человека.

Врач напомнила, что при коронавирусе важно своевременно начинать лечение, чтобы не дать ему повернуть ключик: 10 дней, неделя — это уже много.

Переживают ли отцы из-за запрета на партнерские роды?

«Открытый» роддом был вынужден поступиться принципом открытости из-за Covid-19. Последние десять лет Перинатальный центр РКБ — «семейный» роддом, это значит, что к беременным и родившим женщинам пускали мужей, мам, бабушек и других родственников.

«У нас всегда исповедовались принципы „открытого“ роддома. В мирные времена у нас здесь ходили родственники, посещали нас беспрепятственно, вплоть до детей», — говорит зам главного врача.

Партнерские роды врачи приветствовали. Светлана Владимировна шутит, что на вопрос рожениц: «Можно на роды взять мужа?» — она отвечала, что хоть дедушку с баяном, кого хотите.

Однако, по словам акушер-гинеколога, Татарстан — патриархальная республика и из-за этого партнерские роды были не так популярны. А в нынешние времена вообще под запретом.

Михаил Захаров

«В связи с карантином мы все-таки считаем, что это нецелесообразно. Хотя у нас индивидуальные родзалы, все индивидуально. […] Мы боимся извне допускать людей сюда», — отметила Губайдуллина.

Губайдуллина отметила, что будущие отцы очень сознательные. Приходя обсуждать роды, папы начинают с фразы: «Мы знаем, что партнерские роды нельзя».

Глава Перинатального центра вспомнила лишь один случай, когда за время пандемии мужчина стучал кулаком по столу и требовал партнерские роды. Но врачи его убедили, что это меры безопасности для его любимой женщины и будущего ребенка.

«Они понимают, что, привозят свою супругу в надежное место, где она ничем не заразится никогда», — рассказала она.

В роддоме приветствуют грудное вскармливание. Раньше младенца сразу клали на живот матери, подносили его к груди, даже во время кесарева сечения привязывали малыша специальными слингами.

«Когда ребенок к маме привязан аккуратненько: контакт „кожа к коже“ есть, тепло и безопасно, — это наша придумка», — рассказала Губайдуллина.

Михаил Захаров

Эти принципы были в роддоме святы, по замечанию начальника центра, но из-за эпидемии коронавируса детей, у мам которых нет готового результата теста на Covid-19, к груди прикладывать запрещено, пуповину рекомендовано немедленно отсечь и унести ребенка из родзала.

«Covid немного порушил наши принципы, но ничего, вернемся к ним. Нам такая работа очень нравилась», — заключила Светлана Владимировна.

Когда роды идут не так, как планировалось — Селени

Как обрести покой со своими родами

Элизабет Б. , мать троих детей из Бруклина, описывает рождение своего первого ребенка словом «блаженство». «Солнце вставало, и у меня было время для эпидуральной анестезии, поэтому [я] не чувствовал боли», — говорит 38-летний адвокат. «Это было мирно и прекрасно».

Три года спустя Элизабет ждала своего второго ребенка в переполненном отделении сортировки своей местной больницы.«Я начала кричать, и все говорили мне расслабиться», — вспоминает она. «Я крикнул: ‘Нет, ребенок рождается — сейчас!’ Я побежала по коридору больницы в родильное отделение, и через несколько минут родился ребенок. Это было очень травматично, потому что это было так быстро и болезненно ».

В следующие недели Элизабет изо всех сил пыталась избавиться от паники и беспомощности, которые она испытывала в те безумные моменты. «Я просто продолжала думать:« Боже мой, это было так ужасно », — говорит она.

Разочарование после неожиданных родов — обычное дело.Прямых исследований по этому вопросу мало, но недавнее исследование показало, что, хотя 70 процентов опрошенных женщин сообщили об уверенности во время родов, только 55 процентов чувствовали себя уверенно во время родов. «Я думаю, было бы справедливо сказать, что для многих женщин было несоответствие между той уверенностью, которую они чувствовали изначально, и тем, что они чувствовали на самом деле, когда проходили через опыт родов», — говорит автор исследования Лаура Аттанасио, аспирантка. в Школе общественного здравоохранения Университета Миннесоты.

«Хотя некоторые женщины выражают удовлетворение своим опытом родов и гордятся результатом своей подготовки, для большинства это не так», — соглашается Карен Клейман, лицензированный клинический социальный работник и исполнительный директор Центра послеродового стресса. «Независимо от того, какой контроль мы имеем в этой ситуации, иногда случайность жизни преобладает».

И когда это происходит, для вас совершенно понятно разочарование, разочарование, гнев или даже чувство вины.Но это не обязательно. Вот шесть шагов, которые вы можете предпринять, чтобы примириться со своим опытом рождения.

Будьте честны в своих чувствах
Первый шаг кажется обманчиво простым: будьте честны в том, что вы чувствуете. Но это может быть трудно, когда вы слышите распространенный рефрен «просто радуйтесь, ребенок благополучно прибыл».

«Быть ​​искренним с самим собой и со своими близкими, о том, что вы чувствуете, — это огромная проблема», — говорит Сара Бест, LMSW, штатный психотерапевт Seleni, специализирующийся на родовых травмах и послеродовых тревожных расстройствах.Но обман себя (или кого-то еще в этом отношении) может просто привести к тому, что ваши настоящие чувства всплывут на поверхность более резко и неожиданно в будущем.

Расскажите свою историю
Найдите любимого человека, которому вы доверяете, и расскажите историю своего рождения от начала до конца, даже если она не соответствует тому, как, по вашему мнению, должна звучать ваша история. «Обсуди, высказывайся, подведи итоги. Обсуди свой опыт. Доказано, что эти действия эффективны для уменьшения чувства вины и высокого уровня дистресса», — говорит Клейман.

Вы также можете записать свою историю, описав, что вы чувствовали на каждом этапе родов, а также чувства, которые возникают, когда вы вспоминаете это событие. А разговор или запись о рождении, на которое вы надеялись, предполагает Бест, помогут вам определить, что, по вашему мнению, вы потеряли.

Не вини себя
Существует бесчисленное множество причин, по которым женщины винят себя, когда планы родов сорваны, в том числе давление со стороны общества по поводу того, что составляет «хорошие» роды, ожидания друзей или семьи и ваш собственный ответ на разочарование. Например, если вы боретесь с перфекционизмом или потребностью в контроле, травматические роды могут оказаться особенно трудными, и человек, которого вы, возможно, привыкли винить, — это вы сами.

Лучший способ избавиться от самообвинения варьируется от человека к человеку, говорит Бест, которая поощряет своих клиентов «честно признавать эту сложную эмоцию, чтобы вы могли осторожно исследовать ее, оспаривать и в конечном итоге преодолеть ее». В конечном счете, по словам Клеймана, способность отказаться от вины — один из самых важных шагов к принятию своего опыта таким, каким он был.

Сосредоточьтесь на своих сильных сторонах
После того, как вы несколько раз рассказали историю своего рождения, и ваши эмоции по этому поводу стали менее сильными, сосредоточьтесь на том, где вы проявили силу в процессе родов.Например, требуется огромная сила, чтобы отказаться от мысли о вагинальных родах и согласиться с тем, что кесарево сечение — лучший выбор для вашего ребенка.

Также требуется невероятная выносливость, чтобы пережить длительные роды, а затем пройти экстренное кесарево сечение или провести первые дни или недели, ухаживая за новорожденным в отделении интенсивной терапии новорожденных. «Если вы заинтересованы в том, чтобы узнать, в чем заключались ваши сильные стороны, вы это сделаете, — говорит Бест, — потому что они есть».

Позаботьтесь о себе
Окружите себя людьми, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо прямо сейчас.«Другие люди в вашей жизни могут иметь очень твердое мнение», — предостерегает Клейман. «Отфильтруйте то, что вы слышите от них». Решите, какие люди вы хотели бы иметь рядом с собой в это уязвимое время восстановления. Попросите вашего партнера и близких помочь, ограничив количество гостей, которых вы приветствуете в своем доме, когда вы выздоравливаете.

Затем подготовьте простые ответы на любые отрицательные комментарии от семьи и друзей. Попробуйте сказать что-то вроде: «Дела пошли не так, как я надеялся, и я все еще пытаюсь понять, что думаю и чувствую по этому поводу.Сейчас я бы предпочел не говорить об этом ». Или просто сказать:« Я чувствую себя довольно чувствительным и предпочитаю поговорить о чем-нибудь другом ».

Обратитесь в службу поддержки
Если вы не получите поддержки, вы Если это не изменит ситуацию, обратитесь за помощью к другому лицу. роды, которые мешают его или ее способности оказывать поддержку прямо сейчас, поэтому изучение других ресурсов поддержки может помочь вам обоим быстрее выздороветь », — говорит Бест.

Независимо от того, насколько плохо вы себя чувствуете, не поддавайтесь искушению остаться при себе. Изоляция может продлить вашу боль или, что еще хуже, усилить ее. Поддерживайте открытый диалог со своим партнером и обращайтесь к близким, которым вы доверяете. Поговорите с другом или членом семьи, поделитесь в группе мам, присоединитесь к сообществу онлайн-поддержки или найдите хорошего терапевта, — говорит Бест.

Когда обращаться за профессиональной помощью
Разочарование по поводу родов не обязательно ведет к депрессии.Но женщины более уязвимы для депрессии, когда им не дают возможности рассказать о своем опыте и переживать разочарование столько, сколько им нужно, по словам Дайаны Линн Барнс, психотерапевта, частного психотерапевта из Лос-Анджелеса, специализирующегося на психотерапии. репродуктивное психическое здоровье женщин.

В течение первого месяца после родов нормально чувствовать подавленность, разочарование, а иногда и грусть — фаза, известная как детская хандра. «Эти первые несколько недель — не время для оценки того, травмированы ли вы», — говорит Бест.«Нет ничего плохого в том, чтобы обратиться за поддержкой, но мы ожидаем, что в этот момент все будет сложно».

Однако по прошествии первых месяцев или двух, если эмоции, связанные с переживанием, продолжают влиять на вашу повседневную жизнь или вы зацикливаетесь на разочаровании в родах, рекомендуется обратиться за помощью извне, например в группу поддержки или терапевт.

Элизабет Б. была полна решимости не пережить еще одно травматическое рождение, поэтому она наняла доулу для рождения своего третьего ребенка.Она говорила со своим мужем, врачом и персоналом больницы о необходимости действовать быстро. И, конечно же, доставка была еще быстрее. «Но на этот раз я была готова», — говорит она. «Я знал, что это будет быстро, и я боялся боли, но я определенно чувствовал себя спокойнее».

Если вы живете в Большом Нью-Йорке, возможно, вас заинтересует посещение Группы новых мам Института Селени. Узнайте больше обо всех предложениях наших программ.

Свидетельства по: индукции в срок

Индукция в 39 недель по сравнению с ожиданием родов

Мы рассмотрели доказательства, обсужденные выше, в более широком контексте, чтобы составить следующий список потенциальных плюсов и минусов 39-недельного элективного индукционного курса.

Индукция в возрасте 41–42 недель по сравнению с ожиданием родов

Два крупных рандомизированных контролируемых испытания по индукции после родов вышли в 2019 году. Оба они обнаружили, что индукция в течение 41 недели может улучшить исходы для младенцев.

Испытание INDEX из Нидерландов

Испытание, проведенное в Нидерландах, называется испытанием INDEX, что означает «Индукция» на 41 неделе, ожидаемое ведение до 42 недель (Keulen et al., 2019). Это было многоцентровое исследование, проведенное в 123 акушерских клиниках и 45 больницах в Нидерландах, где акушерки ведут большинство беременностей и родов.

Исследователи случайным образом распределили в общей сложности 1801 беременную женщину либо на индукцию на 41 неделе и от 0 до 1 дня, либо на выжидательную тактику и индукцию на 42 неделе и 0 дней (если все еще нет родов). В Нидерландах роды обычно не вызывают раньше 42 недель при неосложненной беременности, поэтому они смогли получить этическое разрешение на проведение этого исследования. С другой стороны, в США не принято продолжать выжидательную тактику в течение 42 недель, поэтому было бы сложнее получить этическое одобрение для проведения исследования там.

В период с 2012 по 2016 год в исследование были включены

беременных. Матери должны были быть здоровыми и беременными одинокими младенцами с опущенной головой. У всех должен был быть гестационный возраст, который был определен с помощью УЗИ до 16 недель беременности. Они исключили всех, у кого ранее было кесарево сечение, нарушения высокого кровяного давления, ожидаемые проблемы с ростом ребенка, аномальная частота сердечных сокращений плода или известные пороки развития плода.

В обеих группах методы созревания шейки матки и индукции зависели от местного протокола.Это важный недостаток исследования, поскольку, как и в крупном исследовании Hannah Post-Term, отдельные поставщики медицинских услуг в исследовании INDEX могли управлять индукцией родов по-разному в зависимости от группового распределения. Различия в методах индукции, использованных в исследовании, также ограничивают обобщаемость исследования , или возможность применения результатов к населению в целом, поскольку у медицинских работников отсутствует протокол индукции для воспроизведения.

В группе плановой индукции у 29% участников были спонтанные роды до их индукции, а у 71% были индуцированы.В группе выжидательной тактики у 74% участников начались роды спонтанно до запланированной индукции, а у 26% были индуцированы роды. Интересно, что среднее уменьшение продолжительности беременности между группами составило всего два дня. Другими словами, средняя продолжительность беременности была всего на 2 дня короче в группе плановой индукции по сравнению с группой выжидательной тактики.

Что обнаружило испытание INDEX?

Для мам:

• Не было разницы в частоте кесарева сечения (11% в обеих группах).
• Не было различий в комбинированном показателе неблагоприятных исходов для матерей (11% -14% в обеих группах). Этот исход, называемый частотой комбинированных неблагоприятных исходов у матери, включал обильное кровотечение после рождения (≥1000 мл) и / или ручное удаление плаценты, и / или тяжелые разрывы, и / или госпитализацию, и / или смерть матери. Ни в одной из групп случаев материнской смертности не было. Исследователи не сообщали о разрывах матки.

Для младенцев:

• У младенцев в группе плановой индукции была более низкая частота комбинированных неблагоприятных исходов (1.7% против 3,1%). Для младенцев этот комбинированный исход включал перинатальную смерть, оценку по шкале Апгар <7 через пять минут, артериальный pH <7,05, синдром аспирации мекония, повреждение нерва, мозговые кровотечения или поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). В основном, более низкий уровень оценки по шкале Апгар <7 через пять минут способствовал более низкому комбинированному неблагоприятному исходу в группе плановой индукции (1,2% при плановой индукции против 2,6% при выжидательной тактике). Авторы отмечают, что не было никакой разницы в показателях оценки по шкале Апгар <4 через 5 минут; однако комбинированный результат был все еще значительно ниже в группе элективной индукции при использовании оценки по шкале Апгар <4 через 5 мин.и исключая пороки развития плода.
• Одно мертворождение произошло в группе плановой индукции через 40 недель и 6 дней (до индукции у матери), и два мертворождения произошли в группе беременных женщин (в то время как матери ожидали родов). Один был у матери, впервые родившей ребенка, на 41 неделе и 3 днях; ее ребенок был маленьким для гестационного возраста. Другой мертворождение произошло у опытной матери на 41 неделе и 4 днях; ее плацента показала признаки инфекции. Ни в одной из групп не было случаев смерти новорожденных.
  • Не существовало протокола для мониторинга плода (он варьировался в зависимости от местных рекомендаций), но мониторинг плода и оценка уровня околоплодных вод обычно выполнялись между 41–42 неделями.

Таким образом, исследование INDEX показало, что плановая индукция на 41 неделе привела к аналогичной частоте кесарева сечения и меньшему общему количеству неблагоприятных исходов для младенцев по сравнению с ожиданием родов до 42 недель. Абсолютный риск неблагоприятного исхода (комбинированный показатель перинатальной смерти, поступления в реанимацию или оценка по шкале Апгар <4 через пять минут) был низким в обеих группах (1.7% против 3,1%).

Исследование SWEPIS из Швеции

Шведское исследование послеродовой беременности (SWEPIS) привлекло большое внимание средств массовой информации с заголовками вроде «Исследование доношенной беременности отменено после смерти 6 детей». Действительно, исследователи планировали привлечь 10 000 матерей из нескольких центров по всей Швеции, но в конечном итоге прекратили исследование (около 1380 человек в каждой группе) после того, как их Совет по безопасности и мониторингу данных обнаружил значительную разницу в перинатальной смертности между группами (Wennerholm et al. al.2019).

В Швеции, как и в Нидерландах, роды обычно не вызывают раньше 42 недель из-за неосложненных беременностей, а акушерки ведут большинство беременностей и родов. Это исследование было направлено на сравнение плановой индукции на 41 неделе и от 0 до 2 дней с выжидательной тактикой и индукцией на 42 неделе и от 0 до 1 дня (если все еще нет родов).

С 2015 по 2018 год исследователи набирали здоровых матерей с одинокими младенцами с опущенной головой. Гестационный возраст оценивался с помощью УЗИ 1 ^-го или 2 ^-го триместра.Они исключили всех, у кого ранее было кесарево сечение, диабет, низкий уровень жидкости, нарушения высокого кровяного давления, дети малы для гестационного возраста или известные пороки развития плода. В Швеции низкий уровень мертворождаемости, поэтому они планировали принять в исследование 10 000 человек, но в итоге им не понадобилось почти такое количество людей, чтобы увидеть разницу в перинатальных исходах между группами.

Сильной стороной исследования SWEPIS является то, что они определили протокол индукции, и тот же протокол использовался с людьми, назначенными для плановой индукции и , с теми, кто назначен на выжидательную тактику, которые были индуцированы по медицинским причинам или потому, что мать достигла 42-недельного возраста. беременности.Если шейка матки уже созрела, ей вскрывали воду и при необходимости давали синтетический окситоцин. Если шейка матки не созрела или голова ребенка не задействована, они использовали любое из следующего: механические методы, мизопростол, простагландины и / или синтетический окситоцин после созревания шейки матки.

В группе плановой индукции у 14% участников были спонтанные роды до их индукции, а у 86% были индуцированы роды. В группе выжидательной тактики у 67% участников начались роды спонтанно до запланированной индукции, а у 33% — индуцированная.Как и в исследовании INDEX, среднее уменьшение продолжительности беременности между группами было очень незначительным — беременность в группе плановой индукции была, как правило, всего на 3 дня короче.

Что нашло исследование SWEPIS?

Для младенцев:

• Исследование было прекращено досрочно после пяти мертворождений, и одна ранняя смерть новорожденного произошла в группе выжидательной тактики из 1379 участников (4,4 смертей на 1000). Ноль смертей произошло в группе выборочной индукции из 1381 участника.Все пять мертворождений в группе выжидательной тактики произошли между 41 неделей 2 дня и 41 неделей 6 дней. Три мертворождения не имели известного объяснения: один был с младенцем, который был маленьким для гестационного возраста, а другой — с младенцем с пороком сердца. Одна смерть новорожденного произошла через четыре дня после рождения из-за полиорганной недостаточности у ребенка, который был крупным для гестационного возраста.
  • Автор упоминает, что, когда в конце беременности присутствуют осложнения (например, с плацентой, пуповиной или ростом плода), они могут становиться все более важными с течением времени беременности, что приводит к более высокому уровню смертности при выжидательной тактике. последние 41 неделя.
  • Все эти перинатальные смертельные случаи произошли с роженицами, впервые родившими ребенка, что позволяет предположить, что индукция в течение 41 недели может быть особенно полезной для рожениц в первый раз. Они обнаружили, что потребовалось всего 230 индукций на 41 неделю, чтобы предотвратить одну перинатальную смерть. Это намного меньшее число, чем считалось ранее.
  • Если вы помните, исследование INDEX не обнаружило значительной разницы в перинатальной смертности между индукционной группой и группой выжидательной тактики (1 против 2 смертей соответственно).Это может быть связано с тем, что SWEPIS является более крупным исследованием и лучше способно выявлять различия в редких исходах, таких как смерть. Возможно также, что в исследовании INDEX наблюдался лучший мониторинг плода за участниками в период от 41 до 42 недель, что привело к меньшему количеству перинатальных смертей. Мы не можем быть уверены в этом, потому что ни в одном исследовании не было протоколов мониторинга плода. Наконец, участники группы выжидательной тактики SWEPIS, как правило, рожали немного позже, чем участники группы выжидательной тактики INDEX, и это могло помочь объяснить более высокий уровень перинатальной смертности в SWEPIS.

• Не было различий в композитном перинатальном исходе (от 2,2% до 2,4% в обеих группах). Этот комбинированный исход включал перинатальную смерть, оценку по шкале Апгар <7 через 5 минут, pH менее 7, мозговые кровотечения, черепно-мозговые травмы из-за низкого содержания кислорода, судороги, синдром аспирации мекония, вентиляцию после родов или повреждение нервов. Однако только по перинатальной смерти наблюдалась значительная разница.
• Младенцы из группы плановой индукции реже попадали в реанимацию (4% против 5.9%), у них было меньше случаев желтухи (1,2% против 2,3%), и меньше из них были большими детьми (4,9% против 8,3%).

Для мам:

• Не было значимой / значимой разницы в частоте кесарева сечения (10–11% в обеих группах).
• У большего числа матерей в группе плановой индукции было воспаление внутренней оболочки матки, обычно из-за инфекции, называемое эндометритом (1,3% против 0,4%).
• У большего числа матерей в группе выжидательной тактики развились нарушения артериального давления в конце беременности (3% против 1.4%).
• Ни в одной из групп случаев разрыва матки не было.
• Качественные данные показали, что люди в группе выжидательной тактики боролись с негативными мыслями, и они описали чувство «неопределенности» в ожидании родов или 42-недельного индукционного занятия.

Как мы уже упоминали, мониторинг плода в этом исследовании проводился в соответствии с местными правилами. Другими словами, не существовало протокола исследования для мониторинга плода в течение 41 ^-й недели беременности.Матери, набранные в Стокгольме (около половины участников исследования), прошли ультразвуковое измерение объема околоплодных вод и диаметра брюшной полости на 41 неделе, тогда как в других центрах такие оценки не проводились регулярно. Важно отметить, что ни одна из шести смертей не произошла в Стокгольмском регионе Швеции, где проводился этот вид мониторинга плода. Это означает, что результаты исследования SWEPIS могут не применяться в равной степени к матерям, которые проходят мониторинг плода в течение 41 ^-й недели беременности.Кроме того, поскольку все перинатальные смерти произошли от матери, впервые родившей ребенка, результаты исследования могут не применяться в равной степени к опытным матерям.

Кокрановский метаанализ 2018 г. по элективной индукции по сравнению с ожиданием родов

В Кокрановском обзоре и метаанализе 2018 года исследователи сравнили людей, которых стимулировали по выбору, с теми, кто ждал, пока роды начнутся сами по себе (Миддлтон и др., 2018). Они включили 30 рандомизированных контролируемых испытаний (более 12 000 матерей), в которых сравнивали тактику индукции в срок или после родов с выжидательной тактикой.Испытания проходили в Норвегии, Китае, Таиланде, США, Австрии, Турции, Канаде, США, Индии, Тунисе, Финляндии, Испании, Швеции и Нидерландах.

Большинство данных (около 75%) было получено из испытаний индукции, которые проводились на 41 неделе или позже. Этот метаанализ вышел слишком рано, чтобы включить в него большое испытание ARRIVE с 39-недельной индукцией или два крупных испытания 2019 года (INDEX и SWEPIS) с 41-недельной индукцией. Послеродовое испытание Ханны, которое мы опишем подробно, было самым крупным испытанием.Авторы Кокрейн считали, что качество общих доказательств было умеренным.

Что они нашли? Политика индукции была связана с уменьшением перинатальной смертности на 67% по сравнению с выжидательной тактикой (2 смерти против 16). Послеродовое испытание Hannah исключило смертельные случаи из-за пороков развития плода, но некоторые из более мелких испытаний этого не сделали. Если исключить три смерти от тяжелых пороков развития плода, то в группе индукционной терапии был один случай смерти, а в группе выжидательной тактики — 14 смертей.В целом, лечение, необходимое для лечения, составило 426 человек с индукцией для предотвращения 1 перинатальной смерти. В частности, было меньше мертворождений с политикой индукции (1 мертворождение против 10). Абсолютный риск перинатальной смерти составлял 3,2 смерти на 1000 рождений с политикой выжидательной тактики против 0,4 смертей на 1000 рождений с политикой индукции.

Политика индукции также была связана с немного меньшим количеством операций кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой (16,3% против 18,4%).

Меньше детей, которым была назначена индукционная терапия, имели оценку по шкале Апгар менее 7 через 5 минут по сравнению с детьми, получавшими выжидательную тактику.Не было различий между группами по частоте родов с использованием щипцов / вакуума, травм промежности, чрезмерного кровотечения после родов, общей продолжительности пребывания в больнице матери, госпитализации новорожденных в реанимацию или травм новорожденных.

Они не смогли найти различий между временем индукции (<41 неделя против ≥41 недели) или состоянием шейки матки в отношении перинатальной смерти, мертворождения или кесарева сечения. Авторы пришли к выводу, что индивидуальное консультирование может помочь беременным выбирать между плановой индукцией в срок или после родов или продолжением ожидания родов, и что медработники должны уважать их ценности и предпочтения.Нам нужно больше исследований, чтобы узнать, кому будет полезна или не будет польза от элективной индукции, и оптимальное время для индукции все еще не ясно из исследования.

Знаменитое «послетрочное» исследование Ханны

До того, как были опубликованы INDEX и SWEPIS, одним из наиболее важных исследований, проведенных по индукции пост-дат, было исследование Hannah et al. 1992 Последовательное исследование. Это исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

Поскольку это было настолько масштабное исследование, даже более крупное, чем недавние исследования INDEX и SWEPIS, послетрочное исследование Hannah контролирует большинство результатов, содержащихся в работе Middleton et al.(2018) метаанализ, описанный выше.

В период с 1985 по 1990 год группа исследователей включила 3407 беременных из шести различных больниц Канады в исследование Hannah Post-Term.

Участников включали, если у них был живой единственный плод, и исключали, если они уже были расширены на 3 или более сантиметров, перенесли кесарево сечение в прошлом, имели разрыв плодных оболочек перед родами или имели медицинские причины для индукции. В отличие от исследований INDEX и SWEPIS, в которых участвовали все, кто не рожал в течение 42 недель и от 0 до 1 дня, люди, назначенные для выжидательной тактики в пост-родовом исследовании Hannah, наблюдались в течение 44 недель.Исследование проводилось в шести канадских больницах с 1985 по 1990 год.

Примерно на 41 неделе участников случайным образом распределили для индукции родов или мониторинга плода (выжидательная тактика).

В индукционной группе:

• Роды были вызваны в течение четырех дней после включения в исследование (обычно около 4 дней после 41 недели).
• Если шейка матки не созрела (расширение <3 см и стирание <50%) и если частота сердечных сокращений плода была нормальной, участникам давали гель простагландина E2 для созревания шейки матки.
• Каждые 6 часов давали максимум 3 дозы геля. Если это не вызывало родов или гель не использовался, участникам вводили окситоцин внутривенно, отводили воду или и то, и другое. Они не могли получать окситоцин, по крайней мере, через 12 часов после последней дозы геля простагландина.

В группе наблюдения (выжидательной тактики):

• Участников обучали подсчету ударов каждый день, и они проходили нестрессовые тесты 3 раза в неделю.
• Уровень околоплодных вод проверяли на УЗИ 2–3 раза в неделю.
• Роды вызывались, если нестрессовый тест не был реактивным или показал замедление, если был низкий уровень околоплодных вод (самый глубокий карман <3 см), если развились осложнения или если мать не рожала самостоятельно к 44 неделе.
• Если врачи решали, что ребенок должен родиться, матери не получали цервикального созревания — вместо этого им либо отводили воду, либо вводили окситоцин внутривенно, либо делали кесарево сечение без родов.

Что исследователи обнаружили в послетрочном исследовании Ханны?

В группе индукции у 66% людей были индуцированные роды, и у 34% начались роды самостоятельно до индукции.В группе наблюдения 33% были индуцированы, а у 67% начались роды самостоятельно.

Было два мертворожденных в группе, назначенной для ожидания родов, и ноль в группе, назначенной для индукции, но это различие не было статистически значимым. Это означает, что мы не можем быть уверены, произошло ли это случайно или было истинной разницей между группами.

Результаты по частоте кесарева сечения различаются в зависимости от того, какой набор чисел вы сравниваете.

Вы можете посмотреть на результаты для двух исходных групп — людей, случайным образом назначенных для индукции, и тех, кого назначили для мониторинга плода, — или вы можете посмотреть на разбивку того, что на самом деле произошло с людьми в этих двух группах.Другими словами, что случилось с людьми, у которых на самом деле были спонтанные роды или у них начались спонтанные роды?

Что произошло в исходных, случайно назначенных группах?

Если вы посмотрите на то, что произошло в двух исходных группах (случайное распределение в группы плановой индукции и выжидательной тактики), общая частота кесарева сечения была ниже в группе плановой индукции (21,2% против 24,5%), даже после учета того, был первым ребенком матери, ее возрастом и расширением шейки матки на момент включения в исследование.

Также была более низкая частота кесарева сечения по поводу дистресса плода в группе плановой индукции по сравнению с группой выжидательной тактики (5,7% против 8,3%).

Но что случилось с людьми, у которых роды были вызваны или у них начались роды самостоятельно?

Если вместо того, чтобы рассматривать результаты в соответствии с тем, как участники были распределены — в группы выборной индукции и / или группы выжидательного управления — вы посмотрите на то, что на самом деле произошло с людьми, которые были индуцированы или у которых действительно начались спонтанные роды, это то, что вы увидим (Hannah et al., 1996):

Итак, мы видим здесь две очень интересные вещи: у людей, у которых начались самопроизвольные роды, независимо от того, в какую группу они изначально были отнесены, частота кесарева сечения составила только 25,7%. Но если у людей в группе выжидательной тактики была индукция, их частота кесарева сечения была намного выше, чем у всех других групп — 42%!

То же самое верно и для опытных матерей (людей, которые рожали раньше):

Итак, что означают эти числа?

Важные подробности послетременного исследования Ханны скрыты, если вы посмотрите только на результаты в соответствии с случайным групповым назначением.Сообщенные основные результаты заключались в том, что политика мониторинга плода и выжидательной тактики увеличивает частоту кесарева сечения.

Но более пристальный взгляд на результаты показывает, что только у людей, которым была проведена выжидательная тактика, но затем была индукция на более поздних сроках беременности, действительно была высокая частота кесарева сечения. У людей, которым проводилось лечение выжидательно и спонтанно начались роды, не было более высоких показателей кесарева сечения.

Одно из возможных объяснений высокой частоты кесарева сечения, наблюдаемой у людей, которым была назначена выжидательная тактика, а затем была индукция, заключается в том, что люди в этой группе с самого начала могли подвергаться более высокому риску кесарева сечения, поскольку могли возникнуть медицинские осложнения. привели к индукции.Люди, которым была назначена выжидательная тактика и у которых никогда не развились осложнения, требующие индукции, были людьми с меньшим риском, с меньшей вероятностью рожать посредством кесарева сечения.

Еще одним фактором, который мог способствовать высокой частоте кесарева сечения в этой группе, является проблема, которую мы обсуждали ранее: врачи могли быстрее вызвать кесарево сечение при оказании помощи при родах людям с индукционным медикаментозным лечением, у которых была более длительная беременность.

Итак, если кто-то рассматривает возможность выжидательной тактики после 41 недели, одно из преимуществ состоит в том, что если у него начнутся роды самостоятельно, у него будет относительно низкий риск кесарева сечения.Но один из рисков заключается в том, что более длительная беременность означает больше возможностей для выявления потенциальных осложнений, и, если индукция становится необходимой, риск кесарева сечения с этой индукцией почти удваивается — с 25,7% до 42%.

Политика плановой индукции до 42 недель до сих пор остается спорной

Авторы систематического обзора 2019 года выражают обеспокоенность по поводу того, что плановая индукция до родов подвергает большое количество беременных риску вредных побочных эффектов индукции (Rydahl et al.2019а). Этот обзор вышел слишком рано, чтобы включить в него испытания SWEPIS и INDEX.

В отличие от Middleton et al. (2018) Кокрановский обзор, авторы этих обзоров применили более строгие критерии к исследованиям, которые они включили. Они ограничили исследования только теми, которые были опубликованы за последние 20 лет, с участниками из группы низкого риска, и сравнили обычную индукцию на 41 неделе и от 0 до 6 дней с обычной индукцией на 42 неделе и от 0 до 6 дней. В целом они включали три обсервационных исследования, два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и два «квазиэкспериментальных» исследования (что означает, что они сравнивают группы не по-настоящему случайным образом).

При объединении двух РКИ с двумя квазиэкспериментальными исследованиями, произошла одна перинатальная смерть в 41-недельной индукционной группе и шесть смертей в 42-недельной индукционной группе (коэффициент перинатальной смертности 0,4 против 2,4 на 1000). Результат не был статистически значимым. Эти же исследования не показали различий в частоте кесарева сечения между группами; тем не менее, авторы сообщили, что одно обсервационное исследование обнаружило увеличение частоты кесарева сечения в группе индукции на 41 неделе.

Еще неизвестно, приведут ли результаты испытаний INDEX и SWEPIS к изменениям в национальной политике в Нидерландах и Швеции, чтобы рекомендовать плановую индукцию через 41 неделю вместо 42 недель.

Еще в 2011 году Дания изменила свою национальную политику с рекомендации вводного курса в 42 недели 0 дней на 41 неделю 3-5 дней. В недавно опубликованном исследовании сравнивались исходы родов до изменения политики (2000-2010 гг.) И после изменений (2012-2016 гг.) (Rydahl et al. 2019b). В исследовании были проанализированы все роды в Дании между 41 неделей, 3 днями и 45 неделями, 0 днями беременности. В набор данных было включено более 150 000 рождений.

Они не обнаружили никакой разницы в мертворождениях, перинатальной смерти или низких оценках по шкале Апгар, сравнивая период до и после изменения политики.Уровень перинатальной смертности уже снижался до изменения политики в 2011 году и продолжил тенденцию к снижению без дополнительных последствий от изменения политики 2011 года. Также не было никакого влияния на частоту кесарева сечения или использование щипцов / вакуума.

Однако после изменения политики в 2011 году они действительно увидели значительное увеличение числа индукций родов и разрывов матки. В течение 2011 года количество людей, подвергшихся индуцированию через 41 неделю, 3 дня, подскочило с 41% до 65%, а частота разрывов матки снизилась с 2.От 6 до 4,2 на 1000. Большинство разрывов матки (73%) произошло у матерей, перенесших кесарево сечение в анамнезе. К сожалению, из этого исследования мы не можем сказать, случаются ли разрывы матки у людей, перенесших кесарево сечение в анамнезе, но только то, что частота разрывов матки подскочила после изменения политики, и это чаще всего происходило среди матерей с предыдущим кесаревым сечением. Кесарево.

Исследователи выразили озабоченность по поводу увеличения вреда без доказательств пользы от политики более ранней индукции.Почему вмешательство не привело к снижению перинатальной смертности в Дании? Возможно, этот показатель уже был низким в Дании (и имел тенденцию к снижению), поэтому было мало возможностей предотвратить дополнительные смертельные случаи. Также могло случиться так, что ожидание до 41 недели, 3 дня, чтобы вызвать, было на несколько дней слишком поздно, чтобы что-то изменить. Исследования SWEPIS и INDEX показали, что даже через несколько дней после 41 недели исходы родов существенно изменились.

Индукция через 41 неделю по сравнению с ожиданием родов

А как насчет людей, которые планируют VBAC?

Многим людям, планирующим роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), говорят, что они должны начать роды к 39, 40 или 41 неделе, в противном случае им потребуется повторное кесарево сечение или индукция.

Исследования показали, что только около 10% людей, доживающих до срока, спонтанно рожают к 39 неделе беременности (Smith, 2001; Jukic et al., 2013). Таким образом, если больница или врач предписывают повторное кесарево сечение для людей, которые не рожали в течение 39 недель, это означает, что 90% людей, планирующих VBAC в этой больнице или у врача, будут лишены права иметь спонтанный VBAC. Кроме того, некоторые больницы и поставщики медицинских услуг не проводят вводные курсы с использованием VBAC, а это означает, что у некоторых людей, которые достигают требуемого срока, будет только один вариант — повторить кесарево сечение.

На самом деле нет никаких доказательств, подтверждающих жесткие правила «обязательные роды до 39 недель» или «роды до 40 недель» для людей, планирующих VBAC.

В 2015 г. исследователи обследовали 12 676 человек, которым в течение 39 недель была назначена плановая коррекция VBAC или выжидательная тактика в отношении VBAC (Palatnik & Grobman, 2015).

Плановая индукция на 39 неделе была связана с более высокой вероятностью VBAC по сравнению с выжидательной тактикой (73,8% против 60-62%), но также была более высокая частота разрыва матки в группе плановой индукции (1.4% против 0,4-0,6%).

Для людей, которые предпочли не подвергаться индукции, риск разрыва матки был довольно стабильным на сроках от 39 недель (0,5% частота разрыва матки), до 40 недель (0,6%), до 41 недели (0,4%).

Первый крупный метаанализ, специально посвященный связи между неделями беременности и вероятностью VBAC, был опубликован в 2019 году (Wu et al., 2019). Он включал 94 обсервационных исследования с участием почти 240 000 человек, пытающихся родить по поводу VBAC. Интересно, что они обнаружили, что гестационная неделя при рождении не была связана с наличием VBAC — родил ли кто-то на 37 неделе, 39 неделе или 41 неделе — не имело значения, были ли у кого-то VBAC или кесарево сечение после Кесарево.

Есть ли какие-либо преимущества в просрочке срока родов?

Одно из главных преимуществ просрочки срока родов и ожидания спонтанного начала родов — гормональная выгода от самопроизвольных родов. В своей книге «Гормональная физиология деторождения» (полный текст доступен здесь: http://bit.ly/14NyRHE) доктор Сара Бакли сделала обзор исследования гормональных преимуществ спонтанных родов.

На основании имеющихся свидетельств доктор Бакли пришел к выводу, что:

«Общие, последовательные и последовательные данные, полученные на основе физиологического понимания и исследований на людях и животных, показывают, что врожденная гормональная физиология матери и ребенка — при поддержке, поддержке и защите — имеет значительные преимущества как для вынашивания ребенка, так и, вероятно, в будущем. будущее за счет оптимизации родов, перехода новорожденных, грудного вскармливания, адаптации матери и привязанности матери к ребенку »(Краткое изложение, стр. 9)

Еще одно преимущество просрочки срока родов и возникновения самопроизвольных родов заключается в том, что вы можете избежать потенциальных рисков индукции, которые могут включать неудачную индукцию (которая может привести к кесареву сечению), тахисистолию матки (слишком близкие сокращения матки). вместе и могут снизить приток крови к ребенку), а также побочные эффекты других вмешательств, которые часто возникают при индукции, такие как эпидуральная анестезия и постоянный мониторинг плода (NICE Guidelines, 2008).

Хотя анекдотично было сказано, что доношенным и доношенным детям легче кормить грудью, мы не смогли найти никаких исследований по этому вопросу.

Могут быть когнитивные преимущества для младенцев, когда беременность продолжается до 40-41 недели (Murray et al., 2017). Исследование шотландских школьников показало, что потребность в специальном обучении была самой высокой среди детей, рожденных до 37 недель (недоношенные дети), а затем наблюдалось постоянное снижение потребности в специальном обучении до самой низкой точки на 41 неделе, после чего риск быстро снова вырос (MacKay et al.2010).

Безопасно ли кому-то ждать, пока роды начнутся сами по себе, если это то, что они предпочитают? Как долго можно ждать?

Когда у беременных истекает предполагаемый срок родов, для них и их лечащего врача уместно обсудить преимущества и риски плановой индукционной индукции и выжидательной тактики.

В большинстве исследовательских статей и руководств говорится, что, поскольку оба варианта имеют свои преимущества и риски, ценности, цели и предпочтения беременной женщины должны играть определенную роль в процессе принятия решений.

Для будущих семей важно знать о растущем количестве научных данных, свидетельствующих о худших результатах для здоровья у тех, кто ожидает родов после 41 недели беременности, а не на 41 неделе беременности, особенно среди рожениц и тех, у кого есть дополнительные факторы риска. для мертворождения.

В конечном итоге, после получения точной, основанной на фактах информации и рекомендаций от своего поставщика медицинских услуг, беременные люди имеют право решать, предпочитают ли они стимулировать роды или ждать спонтанных родов с надлежащим мониторингом состояния плода.

Как люди и их медицинские работники должны говорить о риске мертворождения?

Медицинским работникам и будущим родителям может быть сложно обсудить риск мертворождения. Исследования в области принятия решений в области здравоохранения показывают, что одним из лучших способов определить риск мертворождения является использование следующих методов (Perneger & Agoritsas, 2011; Fagerlin et al. 2011).

1. Настоящие риски в фактических или «абсолютных» цифрах (в отличие от относительных рисков)
2. Обсуждение как потенциальных прибылей, так и убытков
3. По возможности предложите визуализацию
4. Сосредоточьтесь на абсолютной разнице между двумя рисками

Итак, в реальной жизненной ситуации это может выглядеть так:

«На 41 неделе из 10 000 беременных около 17 родятся мертвыми.Это означает, что у 9 983 ребенка не будет мертворождений.

Для сравнения, через 42 недели из 10 000 беременных около 32 родятся мертворождением. Это означает, что у 9 968 детей не будет мертворождений. Вот изображение, которое поможет вам понять, что это значит.

Таким образом, дополнительные 15 человек из 10 000 могли бы избежать мертворождения, если их вызвали на 41 неделе. Для остальных 9 985 женщин это не имеет значения ».

Затем, используя наглядное пособие, как мы приводим ниже, обведите / выделите дополнительные 15, чтобы показать разницу.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Составление плана родов | Беременность Рождение и рождение ребенка

План родов — это письменный список того, что вы хотели бы, чтобы произошло во время схваток и родов. В план включены такие вещи, как, например, кто вы хотели бы быть с вами во время родов и в каком положении вы хотели бы рожать.

Это хороший способ сообщить вашей акушерке или врачу, какой вид помощи вам нужен. во время схваток, родов и после них (если возможно), и если вы планируете кормить грудью.

План родов поможет вам принимать более активное участие в принятии решений, касающихся вашего ухода, и поможет вам подготовиться к большому событию. Это также может помочь отцам или партнерам по рождению, которые могут использовать план родов, чтобы защитить вас во время родов, особенно если вы вместе составили план родов.

Но прежде чем составить план, вам нужно больше узнать о том, что такое рождение и какие у вас есть возможности выбора.

Как узнать свой план родов

Дополнительную информацию можно получить по:

• в дородовые
• Спросить у акушерки или врача о любых проблемах или опасениях, которые у вас есть в связи с приближающимися родами
• спросите, кто будет участвовать в вашем лечении, сколько людей будет задействовано и у кого будет доступ к вашим медицинским записям
• чтение о рождении
• разговаривать с другими матерями, родившими в больнице или родильном доме, куда вы собираетесь, или с женщинами, родившими на дому, если это то, что вы планируете
• поговорить с вашим партнером или другими родственниками или друзьями, которые будут рядом, чтобы поддержать вас при родах.Какие роды и роды они бы хотели для вас? Как они видят свою роль?

Важно принимать решения на основе достоверной информации. Поговорите со своей акушеркой или врачом о плюсах и минусах различных вариантов родов. Принимая эти решения, думайте о своей безопасности и благополучии, а также о безопасности своего ребенка. Хорошая идея — обсудить план родов с вашими опекунами до того, как вы достигнете 36-й недели беременности.

Будьте гибкими

Вы можете сделать все возможное, чтобы подготовиться к схваткам и родам, но невозможно полностью контролировать ситуацию.У вашего ребенка могут быть другие идеи. То, что вам нужно и что вы хотите, может измениться в течение дня. План родов — это ориентир, и важно оставаться гибким.

Что включить в план родов

Вот список вещей, которые может охватывать ваш план родов. Возможно, вы не захотите охватить все это, и некоторые из них могут быть важны для вас, но не перечислены здесь. Ваши варианты также будут зависеть от того, что доступно там, где вы рожаете. Например, в родильных домах меньше вариантов обезболивания.

Родственные товарищи

Важна поддержка в родах. Перечислите людей, которых вы хотите сопровождать во время родов, например, ваш партнер, дети, другой член семьи, друг или доула. Вы также можете указать, как долго они будут находиться в комнате. Могут быть определенные процедуры или этапы родов, когда вы бы предпочли, чтобы они покинули комнату.

Окружающая среда

Опишите любые предпочтения к окружающей среде вашего рождения, такие как музыка, слабое освещение и ароматерапия.

Обезболивающее

Опишите свои предпочтения в отношении обезболивания — какие варианты вы хотите или не хотите.Помните, что вы должны сохранять непредвзятость. Вы можете обнаружить, что хотите большего обезболивания, чем планировали, или ваш врач или акушерка могут посоветовать более эффективное обезболивание для облегчения родов. Варианты включают газ, аппарат TENS, эпидуральную анестезию, петидин и немедицинское обезболивание, такое как массаж и тепло.

Рабочие места и роды

Вы можете указать свои предпочтения позы при рождении, включая положение стоя, приседание, стоя на коленях или лежа на кровати. Вы можете включить в него, если хотите использовать какие-либо вспомогательные средства для родов, такие как швейцарский мяч, стул для сидения на корточках или мешок для фасоли.Вы также можете отметить, хотите ли вы работать в ванне или под душем.

Помощь в родах

Опишите ваши предпочтения в отношении родовспоможения — вентхауса (вакуум-экстрактора) или щипцов, которые помогут вам при родах. Вы можете перечислить какие-либо конкретные процедуры, которых вы бы хотели избежать, если это возможно с медицинской точки зрения. Они могут включать индукцию, искусственный разрыв плодных оболочек или использование щипцов.

Если у вас замедляются роды

Вы можете записать свои пожелания, если ваши роды замедлятся.Вы хотите, чтобы ваш опекун сделал что-нибудь, чтобы ускорить его, или вы предпочитаете подождать?

Прочие проблемы

Также обратите внимание:

• Ваши предпочтения, если вам нужно сделать кесарево или вам нужно кесарево
• кому нужно перерезать пуповину
• , если вы хотите сделать укол для ускорения отхождения плаценты
• ваши культурные или религиозные потребности в связи с родами

Шаблон плана родов, примеры и предпочтения

По мере того, как вы приближаетесь к волнующему дню, когда вы встречаетесь с ребенком лицом к лицу, самое время подумать о ваших предпочтениях в отношении родов и родов.Некоторые будущие мамы составляют планы родов, чтобы собраться с мыслями и использовать их в качестве трамплина для обсуждения со своим врачом.

Хотя беременность, роды и роды непредсказуемы, разделение своих предпочтений со всеми участниками может помочь вам почувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию. Читайте дальше, чтобы узнать, как составить план родов, возможно, с помощью нашего шаблона плана родов, и что делать после того, как он будет написан.

Что такое план родов и почему он полезен?

План родов — это список ваших предпочтений, касающихся больничной среды, ваших медицинских возможностей и немедленного ухода за новорожденным.План родов представляет собой руководство для вашей медицинской бригады, так что во время активных родов вам не нужно беспокоиться ни о чем из этого — вы можете просто сосредоточиться на поставленной задаче.

Роды — это плавное переживание, а план родов — это просто руководство или контрольный список. Вы можете в любой момент изменить свое мнение о своих предпочтениях, посоветовавшись с вашим лечащим врачом. Важно сохранять гибкость и ожидать неожиданного. Прочтите историю одной мамы, которая не пожалела, что ее трудовой опыт не соответствовал ее плану родов.

Так же, как некоторые родители предпочитают не выяснять пол своего ребенка, отказ от составления плана родов также является жизнеспособным вариантом. Если вы считаете, что вы и ваш поставщик медицинских услуг работали вместе как единая команда в течение последних месяцев беременности, вы можете быть уверены, что ваш поставщик медицинских услуг сделает лучший выбор во время схваток, родов и в часы после рождения вашего ребенка. В этом случае имеет смысл продолжить, не предоставляя подробных инструкций.

Посмотрите наш видеоролик с планом родов, в котором есть советы медсестры по родовспоможению.

Составление плана родов при вагинальных родах

Прежде чем вы начнете составлять план родов, поговорите со своим врачом о различных вариантах, доступных вам, и узнайте, что предлагают больница (или родильный центр) и ваш план страхования. Эта информация может повлиять на то, что вы решите добавить (или что можно добавить). Не бойтесь задавать вопросы — ваш лечащий врач и сотрудники больницы хотят, чтобы у вас были самые лучшие впечатления!

При составлении плана родов рекомендуется сделать его кратким и легко читаемым.Нацельтесь на одну-две страницы максимум, а не на слишком подробный контрольный список.

Ниже мы перечислили некоторые из основных деталей, которые будущие мамы часто включают в план вагинальных родов, включая некоторые вопросы, которые вы могли бы задать себе при составлении плана вагинальных родов.

Многие из этих деталей также могут быть полезны, если вы планируете роды другого типа, например, кесарево сечение или VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения), и мы рассмотрим их более подробно. .Конечно, в конце концов, что вы решите включить, зависит от вас, но эти примеры элементов плана родов могут стать хорошим началом, если вы планируете роды через естественные родовые пути.

Предыстория

• Ваше имя

• Срок родов вашего ребенка

• Контактные данные врача, акушерки, доулы и педиатра

• Где вы хотели бы родить (например, в больнице) или родильный дом)

• Адрес и контактные данные больницы или родильного дома

• Имя и контактные данные вашего партнера по рождению или лица, оказывающего поддержку, которое будет с вами во время схваток и родов.Вы также можете указать, с кем сотрудники больницы или родильного дома могут проконсультироваться, если вы не в состоянии ответить.

• Любые важные медицинские вопросы, о которых должны знать медицинские работники

Во время родов

• Кого вы хотите, чтобы с вами были во время родов (например, ваш партнер, мама, лучший друг или дети)?

• Какие положения вы хотите попробовать (например, лежа, сидя, передвигаясь)?

• Если роды не идут должным образом, соглашаетесь ли вы на их стимулирование?

• Хотите ли вы лекарство от боли (например,г., эпидуральная анестезия)? Интересно, как другие будущие мамы относятся к обезболиванию при родах? Примите участие в опросе по плану обезболивания, чтобы узнать это!

• Если больница является учебной больницей, удобно ли вам, чтобы студенты наблюдали за вашими родами или помогали им?

• Есть ли какие-либо меры по обеспечению комфорта, которые вы хотели бы попробовать, например, методы дыхания или расслабления, возможность передвигаться, сделать массаж, приглушить свет или включить расслабляющую музыку?

• Если возможно, хотели бы вы провести часть своего раннего рабочего времени в водяной ванне или попробовать использовать стул для родов, мяч или стул?

• Как вы хотели бы избежать обезвоживания? Вам могут быть доступны вода, кусочки льда или капельница.

• Вы предпочитаете носить собственную одежду, а не халат, предоставленный больницей?

Роды

• Если это разрешено политикой вашей больницы, хотите ли вы, чтобы ваш партнер по рождению был с вами в родильном зале?

• Вы бы предпочли сделать эпизиотомию или рискнуть разрывом промежности?

• Если в конце необходимо кесарево сечение, какой вариант анестезии вы предпочитаете, если у вас есть выбор?

• Где вы хотите, чтобы ваш биологический партнер стоял во время родов? А вы хотите, чтобы ваш партнер заснял или сфотографировал доставку, если это разрешено? Не забудьте обсудить свои предпочтения со своим партнером и любым другим человеком, который будет рядом с вами в этот день.У них могут быть чувства и ожидания относительно того, как они хотели бы пережить день, и вам, возможно, придется обсудить их.

После родов

• Вы хотите, чтобы вашего ребенка положили к вам на грудь для немедленного контакта кожа к коже, или вы бы предпочли, чтобы ваш ребенок сначала был отдан партнеру?

• Хотели бы вы обсудить какие-либо медицинские процедуры, прежде чем они будут назначены вашему ребенку?

• Вы бы предпочли, чтобы ваш ребенок всегда был с вами, или он может проводить некоторое время в детской?

• Планируете ли вы кормить грудью, и если да, то нужна ли вам помощь консультанта по грудному вскармливанию?

• Есть ли какие-либо культурные или традиционные ритуалы, которые вы хотели бы провести сразу после родов?

• Кому вы бы предпочли перерезать пуповину?

• Планируете ли вы сдать в банк или сдать пуповинную кровь вашего ребенка?

• Каковы ваши предпочтения в отношении первой ванны вашего ребенка?

Также было бы неплохо обсудить с семьей и друзьями, хотите ли вы посещения больницы и когда они могут приехать навестить вас и вашего новорожденного.

Вкратце, вот некоторые из вещей, которые вы можете сразу рассмотреть для добавления в свой план родов:

Шаблон плана родов и примеры

Чтобы сделать его немного проще, вы можете использовать этот шаблон плана родов . Независимо от того, используете ли вы шаблон при составлении плана родов, помните, что главный приоритет вашего лечащего врача — это здоровье и безопасность вас и вашего ребенка. Сосредоточьтесь на том, что вы действительно хотите, помня, что труд и доставка непредсказуемы, и что вы не всегда можете контролировать то, что происходит.Вот несколько примеров того, как вы можете сформулировать свои предпочтения в плане родов:

«Если возможно, я бы хотел…» «Если не возникнет чрезвычайная ситуация, я бы предпочел…» «Я бы предпочел X, только если это необходимо». «Пожалуйста, предложите мне X, когда это станет вариантом, чтобы я мог принять решение в то время».

План родов с помощью кесарева сечения

Хотя ваш план родов при естественных родах может также включать ваши предпочтения в отношении анестезии в случае незапланированного кесарева сечения, вы, возможно, уже знаете, что вам предстоит кесарево сечение.В этом случае используйте вопросы, перечисленные выше, в качестве отправной точки, но рассмотрите возможность добавления нескольких дополнительных элементов в свой план родов, например:

• Кто вы хотели бы быть с вами в операционной

• хотел бы, чтобы персонал больницы задокументировал в вашей истории болезни типы разрезов, сделанных в брюшной полости и матке. Это будет важно знать при любой будущей беременности.

• Ваши предпочтения в отношении грудного вскармливания. Если у вас и у вашего ребенка все хорошо, вы, скорее всего, сможете начать кормить грудью вскоре после родов.

• Ваши предпочтения в отношении послеоперационного обезболивания

Что такое план родов VBAC?

VBAC означает естественные роды после кесарева сечения. Раньше медицинские работники считали, что роды через естественные родовые пути после кесарева сечения опасны, потому что предыдущий шрам после кесарева сечения может разорваться.

Однако, по оценкам, от 60 до 80 процентов будущих мам могут иметь успешные вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения.Конечно, каждая беременность индивидуальна, и VBAC по-прежнему представляет несколько рисков, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом, когда решите, что вам подходит.

План родов VBAC может соответствовать шаблону плана родов для вагинальных родов, но он также может включать элементы, характерные для плана родов путем кесарева сечения, на случай, если ваш поставщик сочтет вагинальные роды слишком рискованными для вас или вашего ребенка, когда придет время. .

Например, вы можете указать свои предпочтения в отношении боли или методов расслабления во время активных родов, а также указать свои предпочтения в отношении анестезии, если окажется, что вам понадобится операция.

Поскольку успешное родоразрешение с помощью VBAC не гарантируется на 100 процентов, может быть полезно сначала обсудить потенциальные сценарии и ваши варианты с вашим лечащим врачом, а затем соответствующим образом составить план родов.

Что делать с вашим завершенным планом родов

После того, как вы составили свой план родов, просмотрите его со своим врачом, зная, что на ваши предпочтения могут повлиять

• рекомендации вашего врача, которые направлены на снижение вашего риски, основанные на вашей медицинской ситуации.(Если вы не уверены в одной из рекомендаций своего врача, запросите дополнительную информацию, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.) больница или родильный дом

• любая чрезвычайная ситуация, возникшая во время родов, и в этом случае вашей медицинской бригаде может потребоваться внести изменения в план, исходя из того, что лучше для здоровья вас и вашего ребенка.

Когда ваш план родов будет готов, раздайте его копии своему врачу, акушерке, доле и партнеру по родам. Также держите несколько экземпляров в своей больничной сумке.

Определенно есть над чем подумать, но с планом на руках вы можете почувствовать себя немного лучше. В важный день ваш лечащий врач и остальная часть вашей медицинской бригады будут пристально следить за вами и вашим ребенком и следить за тем, чтобы вы оба получали наилучший уход. Прежде всего, помните, что даже если все пойдет не так, как планировалось, этот день изменит вашу жизнь.Постарайтесь присутствовать в настоящем моменте и помните, что это всего лишь первый день в жизни вашего прекрасного новорожденного. Вы получили это!

И, чтобы получить небольшую дополнительную помощь, когда ваш ребенок будет здесь, присоединяйтесь к программе Pampers Rewards, чтобы заработать подарки и сбережения для вас и вашего малыша.

5 различных типов родов и способов родов, о которых вы должны знать

Мало что в жизни может быть более захватывающим, чем рождение нового ребенка. Так было на протяжении всей истории человечества, но варианты родов для молодых матерей расширились, чтобы сделать этот опыт более безопасным.

С 1900 года тенденции резко изменились с развитием технологий и современной медицинской практики. Например, в 1900 году почти все роды в США происходили вне больницы. Но к 1940 году более половины родов проходили в больницах. Эта тенденция продолжалась в геометрической прогрессии, и к 1969 году только 1% родов происходил вне больницы.

За последнее столетие медицинские технологии сделали роды намного безопаснее как для матери, так и для ребенка.Больницы отреагировали на тенденции в области деторождения, такие как потребность в более домашней обстановке в больнице. Многие больницы теперь предлагают удобные родильные комнаты, которые превращаются в современные родильные залы.

Легкие роды и идеально выполненный план родов идеальны. Но мы знаем, что даже самые тщательно спланированные роды могут быть сложными. В таких случаях важно быть готовым к альтернативным способам доставки.

Различные виды родов и способы родоразрешения

1.Вагинальные роды

При естественных родах ребенок рождается через родовые пути. Трудно сказать, когда именно у вас начнутся схватки, но большинство женщин рожают примерно на 38-41 неделе беременности.

Крупнейшая в стране организация акушеров-гинекологов рекомендует беременным женщинам планировать роды через естественные родовые пути, если нет медицинских причин для кесарева сечения. В новом руководстве, выпущенном в 2013 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что кесарево сечение по требованию матери особенно не рекомендуется женщинам, планирующим иметь несколько детей, и не должно выполняться до 39 полных недель беременности.

Преимущества вагинальных родов:

• более короткое пребывание в больнице
• более низкий уровень инфицирования
• более быстрое восстановление
• младенцы, рожденные естественным путем, имеют более низкий риск респираторных заболеваний

2. Кесарево сечение (кесарево)

Конечно, мы знаем, что не все роды происходят так, как мы планировали. При возникновении осложнений доступны другие способы доставки.

Кесарево сечение или кесарево сечение — это рождение ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке матери.В определенных обстоятельствах кесарево сечение планируется заранее. В других случаях это делается в ответ на непредвиденное осложнение.

События, для которых может потребоваться кесарево сечение:

• Множественные (близнецы, тройни и т. Д.)
• Очень большой ребенок
• Предыдущая операция, кесарево сечение или другие состояния матки
• Ребенок в ягодичном (снизу вперед) или поперечном (боком) положении
• Предлежание плаценты (когда плацента находится низко в матке и покрывает шейку матки)
• Миома или другая большая непроходимость

3.Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом кесарево сечение положило конец любой надежде на вагинальные роды в будущем. Но сегодня, во многом благодаря изменениям в хирургической технике, VBAC во многих случаях возможен. Фактически, около 75 процентов женщин, пробующих VBAC, успешно рожают через естественные родовые пути.

Однако

VBAC подходит не всем. Иногда осложнение беременности или основное заболевание предотвращают возможность успешного VBAC. Многие местные больницы не предлагают VBAC, потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи.

4. Вакуумная экстракция

Вакуум-экстракция — это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути. Во время вакуумной экстракции врач применяет вакуум (мягкая или жесткая чашка с ручкой и вакуумный насос) к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей.

5. Пинцет для родов

Пинцет — это разновидность оперативных родов через естественные родовые пути. Иногда это необходимо при естественных родах. При родах с помощью щипцов врач прикладывает щипцы (инструмент в форме пары больших ложек или щипцов для салата) к голове ребенка, чтобы помочь ему вывести ребенка из родовых путей.

Источники:

Клиника Мэйо

CDC

Почему женщины рожают там, где не планировали? Качественное исследование в пригороде Найроби Кения | BMC по беременности и родам

1.

Колборн Т. Достижение прогресса для матерей, младенцев и детей в Кении. Ланцет Glob Health. 2017; 5 (8): e732–3.

Артикул Google ученый

2.

Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., Гюльмезоглу А.М., Смотри П.Ф.Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор. Ланцет. 2006; 367 (9516): 8.

Артикул Google ученый

3.

Сиалубанье К., Массар К., Хамер Д.Х., Руйтер Рак. Понимание психосоциальных и экологических факторов и барьеров, влияющих на использование услуг по охране здоровья матери в Каломо, Замбия: качественное исследование. Health Education Res. 2014; 29 (3): 521–32.

Артикул Google ученый

4.

Victora CG, Barros AJD, Axelson H, Bhutta ZA, Chopra M, Franca GVA и др. Как изменения в охвате влияют на справедливость в мероприятиях по охране здоровья матери и ребенка в 35 странах «Обратный отсчет времени до 2015 года»: анализ национальных обследований. Ланцет. 2012. 380 (9848): 1149–56.

Артикул Google ученый

5.

Крук М.Э., Лесли Х.Х., Верге С., Годфри М.М., Адану Р.М.К., Лангер А. Качество основных функций охраны материнства в медицинских учреждениях пяти африканских стран: анализ национальных обследований системы здравоохранения.Ланцет Glob Health. 2016; 4 (11): 845–55.

Артикул Google ученый

6.

Шарма Дж., Лесли Х. Х., Кунду Ф., Крук МЭ. Плохое качество для бедных женщин? Неравенство в качестве дородовой помощи и помощи при родах в Кении. PLoS One. 2017; 12 (10): e0171236.

Артикул Google ученый

7.

Коэн Дж., Голуб Дж., Крук М.Э., МакКоннелл М. Обращаются ли активные пациенты за более качественной дородовой помощью? Анализ панельных данных из Найроби, Кения.Предыдущая Мед. 2016; 92: 74–81.

Артикул Google ученый

8.

Коэн Дж. Л., Лофгрен К., МакКоннелл М. Предварительное обязательство, денежные переводы и своевременное прибытие на родину: данные рандомизированного контролируемого исследования в Найроби, Кения. Am Econ Rev.2017a; 107 (5): 501–5.

Артикул Google ученый

9.

Крук М.Э., Эрмосилла С., Ларсон Э., Мбаруку Г.М. В обход клиник первичной медико-санитарной помощи при родах: перекрестное исследование в регионе Пвани, Объединенная Республика Танзания.Bull World Health Organ. 2014; 92 (4): 246-53.

Артикул Google ученый

10.

Крук М.Э., Пачковски М., Мбаруку Г., Пинхо Х.Д., Галеа С. Предпочтения женщин в отношении места родов в сельских районах Танзании: эксперимент с дискретным выбором населения. Am J Public Health. 2009. 99 (9): 1666–72.

Артикул Google ученый

11.

Larson E, Hermosilla S, Kimweri A, Mbaruku GM, Kruk ME.Детерминанты воспринимаемого качества акушерской помощи в сельских районах Танзании: перекрестное исследование. BMC Health Serv Res. 2014; 14: 483.

Артикул Google ученый

12.

Ларсон Э., Вейл Д., Мбаруку Г.М., Кимвери А., Фридман Л.П. и др. Движение к уходу, ориентированному на пациента в Африке: эксперимент с дискретным выбором предпочтений при оказании помощи среди 3003 танзанийских женщин. PLoS One. 2015; 10 (8): e0135621.

Артикул Google ученый

13.

Bohren MA, Hunter EC, Munthe-Kaas HM, Souza JP, Vogel JP, Gülmezoglu AM. Фасилитаторы и препятствия для оказания медицинских услуг в учреждениях в странах с низким и средним уровнем доходов: качественный синтез данных. Reprod Health. 2014; 11 (1): 71.

14.

Мейсон Л., Делликур С., Тер Куил Ф., Оума П., Филлипс-Ховард П., Уэр Ф. и др. Препятствия и факторы, способствующие дородовой помощи и родовспоможению в западной Кении: качественное исследование. BMC Беременность и роды. 2015; 15:26.

Артикул Google ученый

15.

Мэтьюз З., Ченнон А., Нил С., Осрин Д., Мэдис Н., Стоунз У. Изучение «городских преимуществ» в охране материнского здоровья в развивающихся странах. PLoS Med. 2010. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000327.

Артикул Google ученый

16.

Зираба А.К., Мадисе Н., Миллс С., Киобутунги С., Эзех А. Материнская смертность в неформальном поселении города Найроби: что мы знаем? Reprod Health. 2009а; 6: 6.

Артикул Google ученый

17.

Зираба А.К., Миллс С., Мадисе Н., Салику Т., Фоцо Дж. Состояние службы неотложной акушерской помощи в информационном поселке Найроби и окрестностях: результаты обследования родильного дома. BMC Health Serv Res. 2009б; 12 (9): 46.

18.

Коэн Дж., Ротшильд С., Голуб Дж., Омонди Г. Н., Крук М. Е., Макконнелл М. Измерение влияния денежных переводов и поведенческих «подталкиваний» на охрану материнства в Найроби, Кения. Глобальная политика здравоохранения. 2017b; 36: 1956–64.

Google ученый

19.

Сиам З.А., МакКоннелл М., Голуб Г. и др. Точность восприятия пациентами качества родильного дома и выбора поставщиков в Найроби, Кения: когортное исследование. BMJ Open. 2019; 9: e029486.

Артикул Google ученый

20.

Абуя Т., Уоррен С.Е., Миллер Н., Нджуки Р., Ндвига С., Маранга А. и др. Изучение распространенности неуважения и жестокого обращения во время родов в Кении. PLoS One. 2015; 10 (4): e0123606. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123606.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Де Джонг Т., Гурол-Урганси И., Аллен Э., Цзяюэ Чжу Н., Атун Р. Препятствия и факторы, способствующие интеграции услуг по охране здоровья матери и ребенка в дородовую помощь в странах с низким и средним уровнем доходов. Бьог. 2016; 123 (4): 549–57.

Артикул Google ученый

22.

Fotso JC, Ezeh A, Madise N, Ziraba A, Ogollah R.Что означает доступ к материнскому уходу для городской бедноты? Факторы, связанные с использованием соответствующих услуг по охране здоровья матери в поселениях трущоб Найроби, Кения. Matern Child Health J. 2008; 13 (1): 7.

Google ученый

23.

Сиалубанье К., Массар К., ван дер Пейл МСГ, Кирх Е.М., Хамер Д.Х., Руйтер Рак. Улучшение доступа к квалифицированным службам родовспоможения: мнение женщин о помощниках и препятствиях на пути использования домов ожидания для беременных в сельских районах Замбии.Reprod Health. 2015; 12:61. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0051-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Fotso JC, Mukiira C. Воспринимаемое качество и доступ к медицинской помощи среди бедных городских женщин в Кении и использование ими родовспоможения: использование потенциала частных клиник? План политики здравоохранения. 2012; 27 (6): 1.

Артикул Google ученый

25.

Becker MH. Модель веры в здоровье и поведение в отношении личного здоровья. Моногр. Медико-санитарного просвещения. 1974; 2: 149.

Google ученый

26.

Чемпион V, Скиннер CS. Модель веры в здоровье. В: Ример Б.К., Гланц К., Вишванат К., редакторы. Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение. 4-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2008. с. 45–65.

Google ученый

27.

Локи А.Ю., Дэвис Л., Ли С.Факторы, влияющие на решение, которое женщины принимают в отношении способа родов: Модель веры в здоровье. BMC Health Serv Res. 2015; 15: 274.

Артикул Google ученый

28.

Розенсток И.М., Стечер В.Дж., Беккер М.Дж. Теория социального обучения и модель веры в здоровье. Health Education Q. 1988; 15 (2): 8.

Артикул Google ученый

29.

Amooti-Kaguna B, Nuwaha F.Факторы, влияющие на выбор места доставки в районе Ракаи Уганды. Soc Sci Med. 2000; 50 (2): 10.

Артикул Google ученый

30.

Belay A, Sendo E. Факторы, определяющие выбор места родов среди женщин детородного возраста в районе Дега Дамот, северо-запад Эфиопии: поперечное исследование на уровне общины. BMC Беременность и роды. 2016; 16 (1): 229.

31.

Кери Л., Кайе Д., Сибилла К. Практика направления к специалистам и предполагаемые препятствия для своевременной акушерской помощи среди традиционных акушерок в Уганде.Afr Health Sci. 2010. 10 (1): 75–81.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Хайлу Д., Берхе Х. Детерминанты использования институциональных служб родовспоможения женщинами детородного возраста в городских и сельских районах округа Цегеди, Эфиопия. Акушерство. 2014; 30 (11): 8.

Артикул Google ученый

33.

Taghipour A, Sadat Borghei N, Latifnejad Roudsari R, Keramat A, Jabbari Nooghabi H.Модель психологического расширения возможностей беременных иранских женщин. Int J Community Based Nurs Midwifery. 2016; 4 (4): 339–51.

PubMed Google ученый

34.

Анастаси Э., Борхерт М., Кэмпбелл О.М., Сондорп Э., Кадуку Ф, Хилл О, Ланге Иллинойс. Потеря женщин на пути к безопасному материнству: почему существует такой разрыв между использованием женщинами дородовой помощи и квалифицированным родовспоможением? Исследование смешанных методов в северной Уганде. BMC Беременность и роды.2015; 15 (1): 287.

35.

Борен М.А., Фогель Дж. П., Хантер Э. К., Луцив О., Мах С. К., Соуза Дж. П. и др. Жестокое обращение с женщинами во время родов в медицинских учреждениях во всем мире: систематический обзор смешанных методов. PLoS Med. 2015; 12 (6).

Артикул Google ученый

36.

Нахар С., Костелло А. Скрытая стоимость бесплатного ухода за беременными в Дакке, Бангладеш. План политики здравоохранения. 1988; 13 (4): 5.

Google ученый

37.

Равит М., Филибер А., Туриньи С., Траоре М., Кулибали А., Дюмон А. и др. Скрытые затраты на бесплатное кесарево сечение в Западной Африке (регион Кайес, Мали). Matern Child Health J. 2015; 19 (8): 1734–43.

Артикул Google ученый

38.

Kabakyenga JK, Östergren PO, Turyakira E, Pettersson KO. Влияние готовности к родам, принятия решений на место рождения и оказания помощи квалифицированными акушерами среди женщин в Юго-Западной Уганде.PLoS One. 2012; 7 (4): e35747.

CAS Статья Google ученый

39.

Данфорт Э., Крук М.Э., Рокерс П.К., Мбаруку Г., Галеа С. Принятие решения домохозяйством о доставке в медицинских учреждениях: данные из Танзании. J Health Popul Nutr. 2009; 27 (5): 7.

Google ученый

40.

Танкред Т. Готовность к родам и место рождения в районе Тандахимба, Танзания: что женщины готовятся к родам, куда они едут рожать и почему.BMC Беременность и роды. 2017; 16 (1): 165.

41.

Kumbani L, Bjune G, Chirwa E, Malata A, Odland JØ. Почему некоторые женщины не рожают в медицинских учреждениях: качественное исследование мнения женщин о перинатальной помощи в сельских районах южной части Малави. Reprod Health. 2013; 10 (9): 9-10.

42.

Aryeetey R, Aikins M, Dako-Gyeke P, Adongo P. Пути, используемые для дородового обращения за медицинской помощью среди женщин в Восточном округе Га, Гана. Ghana Med J. 2015; 49 (1): 44–9.

Артикул Google ученый

43.

Эбонву Дж., Мумбауэр А., Уйс М., Вайнберг М.Л., Медина-Марино А. Детерминанты позднего предоставления дородовой помощи в сельских и пригородных сообществах в Южной Африке: перекрестное исследование. PLoS One. 2018; 13 (3): e0191903.

Артикул Google ученый

44.

Munguambe K, Boene H, Vidler M, Bique C, Sawchuck D, Firoz T, et al. Препятствия и факторы, препятствующие обращению за медицинской помощью во время беременности, в сельских общинах на юге Мозамбика.Reprod Health. 2016; 13 (Приложение 1): 31. https://doi.org/10.1186/s12978-016-0141-0.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Таддеус С., Мэн Д. Слишком далеко идти: материнская смертность в контексте. Soc Sci Med. 1994; 38 (8): 19.

Артикул Google ученый

46.

Montagu D, Sudhinaraset M, Diamond-Smith N, Campbell O, Gabrysch S, Freedman L, Kruk M, Donnay F.Куда рожают женщины: понимание меняющегося ландшафта деторождения в Африке и Азии. План политики здравоохранения. 2017; czx060; 1146–52.

47.

Lee AC, Lawn JE, Cousens S, Kumar V, Osrin D, Bhutta ZA, Darmstadt GL. Объединение семей и учреждений для оказания помощи при родах: что помогает предотвратить смертельный исход, связанный с родами? Int J Gynecol Obstet. 2009; 107 (Приложение 1): С65-88.

Артикул Google ученый

48.

Uzondu CA, Doctor HV, Findley SE, Afenyadu GY, Ager A.Медицинские работники-женщины на пороге: пилотный проект по оказанию услуг по охране здоровья матерей, новорожденных и детей на базе местных сообществ в Северной Нигерии. Glob Health Sci Pract. 2015; 3 (1): 97–108.

Артикул Google ученый

49.

Маннава П., Даррант К., Фишер Дж., Черсич М., Лухтерс С. Отношение и поведение поставщиков услуг по охране материнского здоровья во взаимодействии с клиентами: систематический обзор. Глобальное здоровье. 2015; 11 (1): 36.

CAS Статья Google ученый

50.

Стекеленбург Дж., Кьянамина С., Мукелабай М., Вольферс И., ван Русмален Дж. Слишком долгое ожидание: низкий уровень использования услуг по охране здоровья матери в Калабо, Замбия. Trop Med Int Health. 2004; 9 (3): 390–8.

CAS Статья Google ученый

Медицинское страхование и беременность 101

Все основные планы медицинского страхования сегодня покрывают беременность. Это покрытие включает дородовой уход, стационарное обслуживание, послеродовой уход и уход за новорожденным.Эти основные услуги были введены в действие Законом о доступном медицинском обслуживании и помогают Страхование легче получить как планирующим, так и будущим мамам.

Тем не менее, это все еще важно понимать, как работает страхование здоровья в отношении беременности, так как каждая беременность индивидуальна и требует разных затрат.

Если у вас нет страхование и беременны, вы можете иметь право на участие в государственных программах медицинского страхования, и если вы этого не сделаете, вам могут быть доступны бесплатные или льготные варианты обслуживания в вашем районе.

Покрывает ли медицинское страхование беременность?

Все основные медицинские планы / планы медицинского страхования ACA покрывают беременность и роды. Под Закон о доступном медицинском обслуживании, беременность и материнство входят в десятку основных медицинские льготы, которые должны покрываться планами медицинского страхования, предлагаемыми отдельные лица, семьи и небольшие группы.

здоровья страхование беременности, родов, родов и ухода за новорожденным стало обязательным в 2014 в соответствии с ACA.

Даже если у вас нет медицинской страховки, могут быть бесплатные или льготные услуги для ожидающих мам в вашем районе.Также есть доступные варианты, такие как полисы возмещения ущерба больницам; однако они могут не покрывать столько беременностей льготы, такие как крупный план медицинского страхования.

Что изменилось в страховании материнства?

Хотя все индивидуальные, семейные и групповые планы должны охватывать беременность, так было не всегда. До ACA страхование материнства не было гарантированным пособием. По данным Национального юридического центра по делам женщин, до 2014 года только около 12% индивидуальных планов на рынке указывали беременность в качестве покрываемого пособия.До 2014 года страхование материнства требовалось только в девяти штатах.

Материнство ранее покрытие предлагалось только ограниченным количеством планов или должно было быть добавлен как особый всадник в дополнение к плану. Эти гонщики также обычно был период ожидания.

Дополнительно, до ACA беременность считалась ранее существовавшим состоянием, что означало: страховщики могут снижать или повышать стоимость страхового покрытия для будущих матерей.

Это означало, что в страховом покрытии до 2014 года можно было отказать или сделать его более дорогим для беременных. женщин поставщиками медицинского страхования.

На какие услуги я могу рассчитывать?

Материнство услуги, покрываемые планами медицинского страхования, включают:

• Амбулаторные услуги — Эти услуги включают дородовые и послеродовые визиты к врачу, обследования на гестационный диабет, лабораторные исследования, лекарства и т. Д.
• Стационарные услуги, такие как госпитализация, оплата услуг врача и т. Д.
• Уход за новорожденным
• Консультации по вопросам кормления грудью и устройства

Важно помнить, что ваше покрытие может варьироваться в зависимости от того, какой у вас план, поскольку страховщики могут выбирать, как они покрывают эти льготы.Кроме того, наличные расходы зависят от нескольких факторов, таких как металлический уровень вашего покрытия, франшизы, доплаты и выбранных вами поставщиков.

Как мне узнать, какие конкретные льготы покрываются?

здоровья планы должны предоставить краткое изложение документов о льготах и ​​покрытии. В В резюме будет подробно описано, как каждый конкретный план покрывает расходы на беременность и роды. Если вы беременны или планируете забеременеть, прочтите это Резюме, чтобы увидеть, как ваш план — или сравнить, как разные планы — покрывают роды, так вы будете знать, чего ожидать, и с меньшей вероятностью получите сюрприз Медицинские счета.

Keep помните, что эти услуги покрываются основными медицинскими планами, даже если у вас есть беременна до начала действия вашего покрытия. Благодаря ACA, ранее существовавшему покрываются условия, включая беременность.

Это также важно учитывать, что если у вас есть древнее индивидуальное здоровье план — это не тот план, который вы получаете через своего работодателя, это план вы покупаете сами — не обязаны покрывать беременность и роды. Если у вас есть пенсионный индивидуальный план медицинского страхования, вы можете позвонить в свой страховая компания, чтобы узнать о страховом покрытии вашего плана по беременности и родам.

Если мой врач входит в сеть, значит, моя больница в сети, верно?

Мост люди предполагают, что, поскольку их врач застрахован, больница в котором они рожают, тоже в сети. Это не всегда так.

Просто поскольку у сетевого врача есть привилегии в конкретной больнице, это не делает больница в сети. Кроме того, отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) могут заключаться в больнице, что означает, что они могут быть вне сети.Если ваш ребенок попадает в отделение интенсивной терапии и оказывается вне сети, вы могут закончиться неожиданными расходами из собственного кармана.

Аналогично, если вы решите провести эпидуральную анестезию, анестезиолог может не подключиться к сети.

Это Хорошая идея — позвонить в свою страховую компанию и убедиться, что они покрывают поставщиков, которых вы планируйте использовать до родов, чтобы убедиться, что они находятся в сети, а вы не застрять с любыми дорогими и неожиданными медицинскими счетами.

Можете ли вы получить или поменять страхование здоровья во время беременности?

Вы можете зарегистрироваться в системе медицинского страхования в течение ежегодного периода открытой регистрации, который длится с 1 ноября ^-го по 15 декабря ^-го в большинстве штатов.Некоторые штаты расширили открытую регистрацию; Чтобы узнать больше о периоде открытой регистрации в вашем штате, ознакомьтесь с нашей структурой OEP с разбивкой по штатам.

Вы не можете зарегистрироваться или изменить планы медицинского страхования вне периода открытой регистрации, если вы не испытаете соответствующее жизненное событие. Соответствующее жизненное событие инициирует специальный период регистрации, который обычно длится около 60 дней. В течение этих 60 дней вы можете зарегистрироваться или переключиться на медицинское страхование.

В то время как роды являются квалификационным жизненным событием, беременность не квалифицируется случай из жизни.

Это означает, что после родов вы будете иметь право на специальную регистрацию период. В течение этих 60 дней вы можете записаться в крупный медицинский центр. план страхования, сменить план медицинского страхования или сохранить текущий план и добавьте вашего ребенка в свое страховое покрытие.

Какие льготы при беременности следует учитывать при составлении планов?

Если вы беременны или планируете забеременеть, некоторые важные вещи, которые следует учитывать о вашем текущем или любом потенциальном плане медицинского страхования:

• Если вам нужно направление на прием к специалисту / акушерству от вашего основного лечащего врача
• покрытые расходы на оплату труда и доставки
• Ваша доплата, сострахование и франшиза
• Если покрывается дородовое тестирование — УЗИ, амниоцентез и генетическое тестирование
• Если вам необходимо получить предварительную авторизацию для получения дородовой помощи
• Если Охват нетрадиционных родов — акушерок и домашних родов (некоторые планы страхования считают роды на дом «нецелесообразными с медицинской точки зрения» и будут не покрывать их, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим страховщиком, планируете ли вы нетрадиционные роды).
• Если отдельные комнаты закрыты, или если вам нужно будет жить в одной комнате во время больницы Доставка.

Сколько стоит родить ребенка?

дородовой уход и роды обходятся дорого — согласно Стоимость рождения ребенка в США, средняя стоимость за вагинальные роды — 32 093 доллара, а кесарево сечение — 51 125 долларов в 2013 году.

Дополнительно, Стоимость родов сильно варьируется. Например, исследователи из Калифорнийский университет в Сан-Франциско, 2014 г., стоимость родов варьировалась от 3296 до 37 227 долларов за неосложненные вагинальные роды и От 8 312 до почти 71 000 долларов за кесарево сечение.

Страхование

обычно покрывает значительную часть этих расходов, но семьям, возможно, придется быть готовыми покрыть тысячи оставшихся расходов. Сумма, которую вы платите из своего кармана для покрытия, будет зависеть от того, выполнили ли вы свою франшизу, есть ли у вас доплаты или совместное страхование, если вы вышли из сети и других факторов.

Эти цены на благополучные роды. Эти средние значения не включают тех, кто имел осложненные роды или кесарево сечение, или если вам или вашему ребенку требуется отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии оставаться.Согласно сайту thebalance.com, если у вас возникли осложнения во время кесарева сечения, вы можете посмотреть на счета по страхованию здоровья на общую сумму около 80 000 долларов.

Keep помните, что эти цены не включают стоимость посещений здоровой матери и анализы, послеродовой уход или уход за новорожденным.

Считается ли беременность уже существующим заболеванием?

Даже хотя все планы, соответствующие требованиям ACA, должны охватывать дородовые услуги, роды и уход за младенцами, беременность по-прежнему считается ранее существовавшим состоянием.Пока это обычно не имеет значения, когда дело доходит до покупки основной медицинской страховки, это имеет значение, когда речь идет о краткосрочном страховании здоровья.

Покрывает ли краткосрочное медицинское страхование беременность?

Краткосрочные медицинская страховка — отличный вариант для тех, кто пропустил открытую запись период, ищем доступное покрытие для ситуаций наихудшего сценария, и те, кто хочет покрыть любые другие пробелы в страховании здоровья.

Краткосрочные страхование дешевле, но эти планы обеспечивают гораздо менее полное покрытие чем основные медицинские планы.В отличие от планов, соответствующих требованиям ACA, краткосрочные планы также могут отказать в покрытии, если у вас есть ранее существовавшее заболевание, или откажитесь в покрытии медицинского обслуживания связанные с ранее существовавшими условиями. Поскольку беременность по-прежнему рассматривается как ранее существовавшее состояние, краткосрочные планы вряд ли будут покрывать уход связанные с беременностью или родами.

В недавний обзор Kaiser Family Foundation (KFF), посвященный 24 краткосрочному здоровью планы страхования, предлагаемые двумя крупными онлайн-провайдерами, не покрывали охрана материнства.

Дополнительно, краткосрочные планы обычно не покрывают аборты, стоимость которых обычно ниже 1000 долларов за процедуры, проведенные в первом триместре, что не включают стоимость поездки и свободное от работы время, что является важным фактором для женщины, проживающие в штатах, где существует обязательный период ожидания для получения аборт.

Хотя краткосрочные планы — отличный вариант в других ситуациях, они не помогут компенсировать расходы на беременность и роды.

Что делать, если я беременна без медицинской страховки?

Если вы беременны без медицинской страховки, будет разумным решением попытаться получить медицинское страхование, учитывая, насколько дорого обходятся беременность и роды.

Если у вас не было жизненного события, отвечающего критериям, вы можете иметь право на участие в программе Medicaid или Программа медицинского страхования детей (CHIP).

Беременность уход и роды покрываются программами Medicaid и CHIP. В отличие от индивидуальных или семейного медицинского страхования, нет национального периода открытого приема для Medicaid или CHIP — это означает, что вы можете участвовать в программе круглый год, если имеете право.

Кому имеете право на участие в программе Medicaid, возможно, вам придется соответствовать требованиям к доходу. Обычно те, у кого годовой доход составляет 133% или ниже федеральной черты бедности (FPL) будут иметь право на участие в программе Medicaid, поскольку они считаются «категорически нуждающимися».”

Однако в связи с расширением программы Medicaid беременные женщины с большей вероятностью претендовать на покрытие. Это означает, что даже если вам ранее было отказано Medicaid в зависимости от дохода, вы можете соответствовать критериям сейчас, когда вы беременны, поскольку вы может считаться «нуждающимся с медицинской точки зрения».

Дополнительно, в связи с расширением до Medicaid право на участие зависит от штата. Если вы найдете вы беременны и не имеете медицинской страховки, подайте заявку на участие в программе Medicare, даже если вы думаю, вы не подходите.

Что делать, если я не имею права на участие в программе Medicaid, но беременна и не застрахована?

Если вы не соответствуете критериям Medicaid или CHIP, у вас есть другие способы сэкономить деньги во время беременности и родов.

Для тем, кто в целом здоров и ожидает несложных родов, родильные дома — отличный вариант, поскольку они, как правило, дешевле, чем роды в больничной палате.

Другой вариант, который вы можете рассмотреть, чтобы помочь оплатить стоимость вашей беременности и родов подмышечные страховые продукты, такие как страхование краткосрочной нетрудоспособности или планы возмещения ущерба больнице. Эти планы могут помочь вам компенсировать расходы на лечение и помочь компенсировать время, которое вы проводите без работы во время беременности, роды, и после родов.

Вы также может выступать за более низкую цену за вашу доставку с вашим больница. Обычно в больницах есть благотворительные или платные услуги для тех, кто оплачивать уход из своего кармана.

Вы могут найти бесплатные или недорогие услуги по уходу за беременными в вашем районе, в зависимости от какие ресурсы вы можете найти в своем сообществе. Вы можете найти льготное или бесплатное обслуживание через учреждения Hill-Burton или другие благотворительные организации, например:

• Planned Parenthood
  Если у вас нет страховки, ваш местный центр Planned Parenthood может быть ценным ресурсом для охраны материнства и планирования семьи.В некоторых местах (не во всех) вы можете получить недорогую или бесплатную дородовую помощь.
  Другие клиники планирования семьи также могут оказать вам помощь во время беременности.
• Отделы общественного здравоохранения
  Ваш местный отдел общественного здравоохранения может оказывать услуги по охране материнства. Они не предоставляют страховку, но могут предоставить вам медицинскую помощь в связи с вашей беременностью, если вы соответствуете требованиям к уровню дохода.
• Общинные центры здоровья.
  Общинные центры здоровья оказывают помощь людям с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию.Они не предоставляют возможности страхования; однако они могут предоставить вам всестороннюю дородовую помощь.
  Плата за их услуги обычно зависит от уровня дохода.
• Благотворительная организация s
  Некоторые организации предоставляют услуги по помощи женщинам во время беременности. Католические благотворительные организации и лютеранские службы являются двумя примерами таких организаций.
  Услуги, предлагаемые этими благотворительными организациями, могут различаться в зависимости от местоположения. Однако услуги, как правило, варьируются от бесплатного ухода за беременными и послеродового ухода до проживания.
• Медицинские учреждения Хилл-Бертон
  По данным Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), в настоящее время насчитывается 132 (по состоянию на 2 августа 2019 г.) учреждения, которые обязаны предоставлять бесплатную или недорогую медицинскую помощь, поскольку они принятые гранты или ссуды, предоставленные законом Хилла-Бертона.
  Если у вас есть медицинское учреждение Hill-Burton в вашем районе, это может стать для вас отличным источником бесплатного или недорогого обслуживания во время беременности или родов. Вы не должны быть гражданином, чтобы соответствовать требованиям, хотя вы должны будете соответствовать требованиям к доходу.
  Согласно HRSA, на Аляске, Делавэре, Индиане, Мэриленде, Миннесоте, Небраске, Неваде, Северной Дакоте, Огайо, Род-Айленде, Южной Дакоте, Юте, Вермонте, Вайоминге и на всех территориях нет обязательных предприятий Hill-Burton. кроме Пуэрто-Рико.

Родильные дома могут сэкономить вам деньги

Если у вас низкий риск с медицинской точки зрения, возможно, стоит изучить возможность роды в родильном доме вместо больницы. В исследовании AABC рождение центры оказались безопасным местом для родов при низком с медицинской точки зрения риска женщины.Кроме того, родильные дома значительно дешевле, чем родильные дома. роды в больничной палате и высокий уровень удовлетворенности пациентов.

Рождение центров характеризуются

• Имея непринужденная и теплая атмосфера
• возможность вернуться домой вскоре после родов
• Поставщики это могут быть медсестры-акушерки, акушерки прямого доступа или медсестры, работающие с акушер
• Быть отдельно стоящее учреждение, на территории больницы или внутри больницы

Согласно в Ценцай.com, роды в родильном доме обходятся примерно в 12 000 долларов, тогда как роды в больнице обходятся в среднем почти в три раза дороже.

Если вы не можете получить страховку во время беременности и относитесь к группе низкого медицинского риска, это может быть стоит задуматься о родах в родильном доме, а не в больнице, чтобы Экономить деньги. По данным Американской ассоциации беременных, родильный центр может не подойти вам, если вы ждете близнецов, страдаете диабетом или преэклампсия.

Дополнительно, Американская организация по беременности и родам рекомендует задавать следующие вопросы (и др.) перед выбором родильного дома:

• Что скорость перевода женщин из центра в больницу? (7-12% — это приемлемо)
• В в каких ситуациях роды могут увядать с помощью Питоцина или нарушения амниотической мешок?
• А применялись обезболивающие? Предлагается ли эпидуральная анестезия?
• Есть есть ли срок на второй период родов?
• Что процент их женщин требует эпизиотомии? (менее 10% нормально)

Для более длинный список вопросов и дополнительную информацию о родильных домах вы можете посетите веб-сайт Американской организации по беременности и родам.

Дисконтные планы

Один вид страхового плана, который вы можете получить круглый год, чтобы покрыть расходы на ваше медицинское обслуживание предоставляется по льготному плану.

Эти планы предлагают вам скидки на определенные медицинские услуги, рецепты и медицинские устройства — например, слуховые аппараты — от сетевых поставщиков.

Эти планы могут помочь вам сэкономить определенный процент на необходимых услугах, таких как дородовые услуги и послеродовой уход.

Эти планы — отличный недорогой вариант, учитывая, что они могут стоить около 25-45 долларов за месяц и предлагаем существенные скидки.Например, с АмериаПлан Делюкс Плюс членство, которое составляет 39,95 долларов в месяц, вы можете сэкономить до 80% на велнесе. осмотры, дополнительные услуги, и они могут помочь вам выставить счет переговорщик, который поможет вам сэкономить на медицинских расходах.

Страхование возмещения убытков

Другой вариант для тех, у кого нет страховки, — это страховой план. Эти планы может помочь вам подготовиться к оплате труда и доставки.

Эти планы также могут помочь в оплате длительного пребывания в больнице.Это покрытие может особенно будет полезно, если вам или вашему ребенку необходимо попасть в отделение интенсивной терапии или ОИТН.

Если вы думаете, что у вас могут быть сложные роды, возмещение больничного страхование может быть привлекательным. Это, как правило, недорогой вариант, учитывая По планам возмещения расходов на больницу может выплачиваться до 3000 долларов за одно посещение (ваше госпитализация и прием вашего ребенка осуществляется отдельно) и стоит всего около 45 долларов в месяц.

Страхование краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности

Еще один способ помочь компенсировать расходы по беременности и родам — ​​это приобрести страховку по краткосрочной нетрудоспособности.Этот тип покрытия помогает покрыть период отсутствия работы во время беременности, а также во время и после родов.

Если вы ожидаете сложных родов или близнецов (или более), краткосрочных или долгосрочных Страхование инвалидности может быть тем, что вы хотите рассмотреть, даже если этот тип покрытия имеет тенденцию быть дорогостоящим.

Короткий или долгосрочное страхование нетрудоспособности может обеспечить столь необходимый доход во время и после беременность. По данным Бюро статистики труда, только около 15% населения США работникам в 2017 г. предоставлялся отпуск по семейным обстоятельствам, хотя федеральный закон требует большинство работодателей предоставляют работникам 12 недель неоплачиваемого отпуска.

Мост полисы выплачивают шестинедельное пособие при естественных родах и восьминедельное пособие для кесарева сечения. Большинству женщин приходится прекращать работу до родов, а некоторым женщинам необходимо взять перерыв после родов из-за таких осложнений, как гипертония, связанная с беременностью и послеродовой депрессией.

Стоимость такого покрытия немного дороже, так как обычно процент от вашего годового валового дохода. Вы можете рассчитывать заплатить около 1-3% от ваш годовой валовой доход для покрытия инвалидности.Однако, если вы ожидаете без работы в течение длительного периода, это может быть вариант для рассмотрения.

Самостоятельная оплата и благотворительность

Как правило, больницы предлагают более низкие тарифы для тех, кто нуждается по медицинским показаниям или кто платит за уход наличными. Они не рекламируют эти тарифы. Вам нужно будет позвонить и попросить узнать о них.

Это обычно больницы предлагают сниженную плату за диагностические процедуры, такие как рентген и ультразвук — а также лабораторные работы.

Если вы планируете платить из своего кармана за услуги в больнице, позвоните и спросите если у них есть оплата самостоятельно или благотворительная ставка.Если вы не застрахованы или у вас с высокой франшизой, вы сможете сэкономить, договорившись у вашего провайдера.

Доступная медицинская страховка для беременных

С беременность и роды являются обязательными медицинскими льготами в соответствии с ACA, получение доступное медицинское страхование для беременных так же просто, как найти правильное здоровье страховой план для вас и вашей растущей семьи.

Вы можете начать покупать план медицинского страхования, который соответствует вашему бюджету и потребность в покрытии в любой момент года.Однако вы можете записаться только на в течение годового периода открытого приема, который начинается с 1 ноября ^st до 15 декабря ^-го в большинстве штатов — или во время специального период зачисления.

электронного здравоохранения интуитивно понятный сайт и лицензионные агенты медицинского страхования помогут вам сравнить состояние вашего здоровья варианты страхового плана, которые помогут вам найти план, который вам больше всего подходит. Держать в помните, что помощь электронного здравоохранения совершенно бесплатна, вы не будете платить больше за план куплено через электронное здравоохранение, чем если бы вы купили его где-нибудь еще.Кроме того, агенты электронного здравоохранения всегда готовы помочь вам с вопросами. даже после того, как вы приобрели тарифный план.

Старт покупка планов, доступных в вашем регионе, введя ниже свой почтовый индекс.

.