Могут ли начаться роды без признаков и предвестников, могут ли начатся роди без

Предвестники родов

С чего начинаются роды?

Редко, когда роды начинаются внезапно. Обычно за 2–4 недели до родов под влиянием гормональных изменений в организме женщины происходят определенные процессы, которые называются предвестники родов.

Будущая мама может вдруг заметить, что ей стало легче дышать, а живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Сидеть и ходить при этом становится немного труднее. У первородящих живот опускается обычно за 2 — 4 недели до родов. У повторно родящих — накануне родов. Бывает, что «опущения» живота не происходит вовсе.

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны могут воздействовать и на кишечник женщины, вызывая некоторое разжижение стула. Примерно, как перед экзаменом.

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы.

Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Но все-таки большинство женщин отмечают перед родами некоторое снижение двигательной активности ребенка, связанную с тем, что при массе около 3-х кг ему тесно в полости матки.

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Они нерегулярные и безболезненные. Очень часто их принимают за начало родов. Но если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм этих схваток, а интервалы между ними не сокращаются, то это вовсе не начало родов.

Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Состояние апатии может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается.

Чаще аппетит уменьшается. Даже, если всю беременность хотелось есть «за двоих», то за несколько недель до родов женщины едят мало.

Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам.

Слизистая пробка — это выделение из влагалища шеечной слизи, которая может быть бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Отхождение слизистой пробки — еще не повод ехать в родильный дом.

Необязательно, чтобы перед родами женщина отмечала все вышеперечисленные предвестники. Обычно, у будущей мамы наблюдаются 2–3 признака приближающихся родов. Иногда, предвестники родов могут отсутствовать.

Существуют два основных признака начала родов:

1. Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Первые схватки сопровождаются тупой болью в пояснице или бедрах. Потом ощущения могут быть похожи на те, что бывают при болезненной менструации. Постепенно боль при схватках становится ощутимее. В промежутках между схватками обычно боль отсутствует. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность) с постепенным уменьшением интервала между ними до 3–4 минуты. Женщины, рожающие впервые, предпочитают ехать в роддом сразу, как только схватки появились или стали регулярными, хотя время у них есть: первые роды обычно длятся 12–14 часов. Другие будущие мамы ждут, пока схватки участятся. Время, когда ехать в роддом, зависит также от того, как далеко он находится.

2. Роды могут начаться с отхождения околоплодных вод. При этом, если разрыв плодного пузыря небольшой, то воды могут подтекать. Плодный пузырь может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Воды могут отойти до того, как начнутся ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в роддом немедленно! Если воды пока подтекают, то в запасе есть несколько часов. Обычно воды прозрачные и не имеют запаха. Если же их цвет слегка зеленоватый, не забудьте сказать врачу, чаще всего, это признак неблагополучия со стороны ребенка.

У каждой женщины роды начинаются и протекают по-разному. Некоторые женщины рожают «классически» — схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно» — схватки сразу активные и интервалы между ними короткие. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Обычно, первородящие мамы опасаются, что пропустят начало родов или не успеют доехать до роддома. Но на практике такое практически не встречается. Зато, наоборот, ситуация, когда женщина приезжает в роддом, приняв предвестники за начало родов, для роддома дело обычное. Но в данном случае, перебдеть все-таки лучше, чем недобдеть.

Предвестники родов — какие бывают предвестники скорых родов

На последних неделях беременности многие мамы не могут побороть волнение и постоянно сидят в тревоге на «низком старте» с собранными сумками и документами, чтобы вовремя успеть в роддом, если отойдут воды. Это чувство не дает расслабиться и спокойно донашивать ребенка, а у некоторых — заставляет совершать массу ненужных телодвижений: ездить в роддом и возвращаться обратно домой.

Источник: [email protected]

Как же успокоить нервы на 38-39 неделе беременности и не волновать лишний раз мужа и родственников? Слушать свое тело!

К счастью, организм будущей мамы дает ей сигналы о приближающихся родах, и если научиться их распознавать, можно сделать более точный прогноз, когда ехать в роддом.

Предвестники родов могут у беременной могут появиться как за несколько недель, так и за несколько дней до родов — это индивидуальный процесс.

 Предвестники родов у первородящих и повторнородящих женщин

 Инстинкт гнездования

Один из предвестников, который будущая мама у себя не всегда замечает, но на который сразу обращают внимание опытные родственницы, — „инстинкт гнездования». Это особый тип поведе­ния. который включается незадолго до родов: бу­дущая мама начинает избегать посторонних глаз, стремится проводить время в уютном уголке, об­щаясь с как можно меньшим количеством лю­дей. В животном мире перед появлением потом­ства беременная самочка отыскивает самое тихое и безопасное место, и у людей этот биологический инстинкт тоже действует.

Снижение веса

Отличия появляются и во внешнем виде жен­щины, которая вот-вот станет мамой: хотя вы уже привыкли, что ваш вес растет от недели к неделе, но в последние дни беременности вес, наоборот, обычно становится меньше на килограмм-два. Это можно объяснить выходом лишней воды. И чем более выражен вес женщины, тем сильнее отеки и, как следствие, большую массу она теряет в пе­риод подготовки к родам.

Внимание на животик

Малыш принимает наиболее удобное и выгод­ное положение, готовясь появиться на свет: его головка приближается к входу в малый таз, и жи­вотик мамы опускается.

Источник: [email protected]

Боль в спине

После того, как ребенок опускается вниз, будущая мама может чувствовать, что нагрузка на поясницу значительно увеличилась. Ходить становится труднее.

Меняются предпочтения в еде

Перед родами у женщины может кардинально изменится предпочтения в еде. Обычно беременная уже не ест с таким аппетитом, как прежде. В этот период уже не нужно питаться «за двоих», а подходить к выбору рациона очень скрупулезно.

Частота шевелений

Может выпятиться пупок, а малыш, готовясь к сложной работе, теперь шевелится реже, чем раньше. Да и подросшему малышу уже тесно в привычном домике.

Легкое дыхание

Дышать становится легче, потому что плод уже не подпирает диафрагму и легкие, а опускается ниже. Беременная может почувствовать, что ее больше не беспокоят изжоги, зато ходить и спать будет уже чуточку труднее.

Хотя бывает, что опускание головки к входу происходит толь­ко после появления первых схваток, и это тоже считается нормой.

Источник: Fotolia

Частые позывы мочеиспускания

Поскольку давление на мочевой пузырь становится сильнее, вы чувствуете, что стали бегать в туалет чаще. Кроме того, перед родами кишечник может очищаться, благодаря самопроизвольным спазмам. Так, вы можете чувствовать диарею и неприятные ощущения в животе.

Слизистая пробка

Есть и другой признак, который хотя и указы­вает, что роды близко, но иногда случается не­дели за две до них, а порой уже в процессе. Это отхождение слизистой пробки, которая закрыва­ет шейку матки, — выглядит это как выделения в виде густой слизи, часто с прожилками крови.

Тренировочные схватки

Чем ближе роды, тем чаще и ощутимее ста­новятся «тренировочные» схватки: низ живота на несколько секунд напрягается, а затем сно­ва расслабляется, готовя таким образом матку к предстоящему труду рождения малыша. «Тре­нировочные» схватки нерегулярны: когда-то не­сколько раз за час, а когда-то несколько часов подряд о себе не напоминают.

Источник: [email protected]_k_rodam_yampa

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих: в чем отличие

Нерожавшие женщины не всегда могут распознать предвестники родов, полагая, что просто плохо себя чувствуют или устали. Но у первородящих все эти симптомы проходят более плавно, могут начаться даже за несколько недель до родов, поэтому не всегда могут служить точкой отсчета для будущей мамы.

Для тех женщин, кто рожает впервые, важно изучить разницу между тренировочными и настоящими схватками и слушать свое тело, так как ложные схватки могут показаться сильными и вызвать немалое волнение.

Очень часто предвестники родов у первородящих настолько «прозрачные», что многие их даже не замечают. Ведь, как правило, у беременной женщины проявляется только 2-4 признака приближающих родов, а не все 10 сразу.

Чем отличаются предвестники родов у повторнородящих:

• Предвестники родов начинаются на более ранних сроках, так как шейка матки уже шире.
• Слизистая пробка гуще, чем у первородящих, а также более плотная.
• Ложные схватки начинаются раньше.
• Между предвестниками родов и самими родами проходит намного меньше времени.
• Живот опускается за несколько дней до родов.

Слушайте свое тело и легких вам родов!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Предвестники родов

У многих беременных, особенно первородящих, отсутствует представление о том, чем отличаются схватки и предвестники родов. В связи с этим весьма распространены случаи, когда будущие мамы появляются в роддоме либо слишком рано, где впоследствии проводят не одну неделю до родов, либо, что намного хуже, — слишком поздно.

На протяжении беременности, будь то у первородящих или у повторнородящих женщин, всегда обостряется внимание к себе и своим ощущениям. Любая молодая мама постоянно осматривает свой животик — проверяя, не опустился ли он, интересуется — как должна выглядеть пробка, которая в скором времени выйдет.

Следует отметить, что роды даже у повторнородящих мам могут начаться и без предвестников. Тем не менее наиболее четкие предвестники родов — это нерегулярные сокращения матки и энергетический всплеск организма.

Дело в том, что в последние недели перед родами (приблизительно в 38 недель беременности) организм будущей мамы перестраивается, происходит выброс гормона окситоцина, вызывающего прилив сил.

На фоне увеличенной активности (будущая мама ощущает настоящий энергетический всплеск) повышается и возбудимость матки: она все чаще начинает приходить в тонус, происходят ложные схватки — тренируется сократительная способность матки. Схватки могут происходить довольно регулярно, но при этом не должны иметь болезненный характер. Если их частота беспокоит, можно принимать теплую ванну или, получив рекомендацию врача, использовать препарат «гинепрал», помогающий матке расслабиться. Тренировочные схватки не представляют опасности для малыша.

Опущение живота

39-я неделя беременности — период предвестников родов. Приблизительно в этот срок или немного раньше живот будущей мамы резко опускается (всего за 2-3 часа). Дышать становится легче, очертания живота изменяются — теперь его начало не прямо под грудью, а немного ниже. После того, как малыш опустится, возникают тянущие ощущения внизу живота с резкими простреливающими болями в промежности, активность малыша понижается (фиксируется головка, ему становится очень тесно и он может осуществлять движение только ногами и руками). Бывают случаи, когда происходит родовая деятельность сразу же после опущения живота.

Выход слизистой пробки

Приблизительно за 4 дня до родов, в течение 1-3 дней, из шейки матки беременной женщины выходит слизь, скапливающаяся на протяжении беременности, в виде прозрачно-бежевых, коричневых и иногда с прожилками крови выделений из половых путей.

За несколько дней до родов отмечается снижение веса, организм избавляется от лишней жидкости, вследствие чего учащается мочеиспускание, стул становится жидким.

Вторые роды. Предвестники

Вполне естественно, когда женщина проводит аналогии своей беременности с предыдущей, но каждая беременность во всем индивидуальна: в общем состоянии мамы, проявлении токсикоза и т. д.

Единственное, на что стоит обратить внимание, — подготовительные (тренировочные) схватки, которые при повторной беременности будут происходить с гораздо большей вероятностью, чем в первую беременность. Тем не менее верным признаком начала родов у повторнородящих назвать их нельзя, так как они начинаются за 2-3 недели до родов.

—

Роды у повторнородящих — как и когда начинаются, признаки, предвестники родов

Как начинаются и протекают повторные роды

Как начинаются и протекают роды у повторнородящих, есть ли разница с первородящими и в чем конкретно?

Да, такая разница есть.

Причем заключается она по большей степени в самом течение родов, их скорости, нередко болезненности. И в меньшей степени различается то, как начинаются роды у повторнородящих и еще никогда не рожавших женщин.

Итак, предвестники скорой родовой деятельности могут быть следующими, причем их появление может разниться у женщин до 3-4 недель, то есть все очень индивидуально:

• отхождение слизистой пробки, это может произойти за несколько дней до начала истинных схваток, тогда как у впервые вынашивающих детей женщин чаще пробка отходит уже в родах;
• опущение уровня живота, связано со снижением предлежащей части тела плода в область таза матери, может произойти и за 4 недели до того момента, когда начинаются роды у повторнородящих, появляются их явные признаки, предвестники вторых родов;
• тошнота и рвота, не связанные с каким-то заболеванием или отравлением;
• потеря веса — 1-2 килограмма, за счет уменьшения отеков;
• синдром гнездования, заключающийся в желании обустроить свое жилье и быт, предвосхищая рождение нового члена семьи.

Но все это очень субъективно. Например, можно не заметить когда опускается живот перед родами у повторнородящих, так как у многих это происходит уже с началом раскрытия шейки матки. Также и синдром гнездования может отсутствовать, если у женщины плохое настроение или проблемы в семье.

Когда 36-38 неделя беременности нередко предвестники родов у повторнородящих как будто отсутствуют просто потому, что женщина, напротив, слишком занята оставшимися покупками, подготовкой в роддом, другим своим ребенком, что не замечает сигналы организма.

То, сколько длятся роды у повторнородящих, зависит от многих факторов. Например, продолжительными они могут быть в случае пониженного тонуса матки в результате многоводия, неправильного положения плода и т. д.

А признаки скорых родов у повторнородящих — это очень активные тренировочные схватки. И если в 30 недель они представляют собой просто малозаметный тонус матки, ее безболезненные сокращения, то сейчас женщина, даже уже рожавшая, может перепутать их с настоящими схватками. К слову, от них ложные схватки отличаются, самое главное, тем, что не приводят к раскрытию шейки матки, по крайней мере такому, чтобы говорить о родовой деятельности. А определить это сможет только гинеколог при осмотре пациентки на кресле.

Если появились явные признаки родов у повторнородящих в виде регулярных схваток, болей, отхождения околоплодных вод, нужно поскорее отправляться в роддом, так как иногда роды могут быть очень скоротечными. Да и ребенку долго пребывать в матке при лопнувшем околоплодном пузыре опасно.

Начало родов у повторнородящих может быть болезненным и не очень. На женских форумах можно встретить рассказы мам о том, что они и не подозревали о том, что у них началась родовая деятельность, и им об этом сообщал врач на плановом осмотре. Или КТГ выявляло регулярные схватки, которые практически не ощущались.

У других женщин первые схватки, напротив, сразу болезненные. Все потому, что раскрытие шейки происходит быстро. Одновременно укорачивается наружный зев (со стороны влагалища), внутренний зев (со стороны матки), а шейка сглаживается. У повторнородящей роды в среднем длятся 6-8 часов, тогда как у первородящих нередко затягиваются даже до 12-ти. При этом второй период, непосредственно появление на свет ребенка, сокращается буквально до 15 минут, если малыш лежит правильно и не слишком крупный по отношению к тазу матери. Женщина уже знает как правильно тужиться, шейка матки и влагалище эластичнее. По этой причине у повторнородящих и разрывы бывают реже. Вот только потуги у них могут начаться раньше, чем шейка матки раскроется до 10-12 см, а это чревато ее разрывами. Нужно правильно дышать, чтобы не допустить этого осложнения. В то же время у некоторых повторнородящих, преимущественно у тех, кто рожает в третий и более раз, может быть отмечена слабость потуг. Нередко в этом случае врачи вынуждены прибегать к внутривенному введению «Окситоцина» в качестве стимулирующего роды лекарственного средства.

Рождение же последа, плаценты, третий период родов, обычно занимает до получаса как у первородящих, так и у повторнородящих.

Таковы основные критерии разницы между родами. Главное отличие — относительная легкость повторных родов, в случае, если они проходят не ранее, чем через 2,5-3 года и не позднее, чем через 10 лет после предыдущих. При небольшом промежутке между родами организм женщины не успевает восстановиться. У детей чаще наблюдается внутриутробная задержка развития, железодефицитная анемия после рождения и т. д. А в случае большого промежутка между родами, имеется большая вероятность, что у женщины уже есть хронические заболевания, которые могут сказаться на течение беременности, например, артериальная гипертония и пиелонефрит. К сожалению, с годами мы не молодеем. А потому и для родов должно быть свое время.

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

Точную дату родов, если не вызывать их искусственно, предсказать невозможно. Начитанные женщины помнят о том, что только 5% рождений совпадают с заранее определенной ПДР. Для современных семей такая ситуация может быть очень дискомфортной — мы обычно так завалены делами, что просто вынуждены были научиться все планировать. А теперь получается, что одно из самых важных событий в жизни может произойти в любой день в течение целого месяца (роды на сроке беременности 38-42 недель считаются начавшимися в срок).

С психологической точки зрения хорошо полностью подготовиться к родам к 38-й неделе, а потом расслабиться и наслаждаться, не беспокоясь о конкретной дате родов. Если вам это доступно, я вам по-хорошему завидую — мне было сложно не думать о том, что «скоро-скоро, наверно даже завтра, да точно завтра, лишь бы, лишь бы уже завтра». Акушерки, которые готовили нас к родам, говорили, что вести себя так — это все равно, что смотреть на чайник, который должен вскипеть. Он вскипит и без твоего участия, а так ты только сама нервничаешь и заражаешь своими ожиданиями семью.

Многие женщины, кстати, не ждут, а едут в роддом «рожать» ровно в ПДР. Там к ним могут отнестись с пониманием, простимулировать и «разродить». С точки зрения заботы о здоровье это очень спорный поступок — ребенок может быть не готовым к рождению. Роды, начавшиеся таким образом, как правило, проходят сложнее, ну и, естественно, могут присоединиться осложнения от процедур родовозбуждения. И главное — ради чего? Если ребеночек чувствует себя хорошо, то мамино желание поскорее родить — ее личная забота и повод обратиться за поддержкой к подругам или специалисту.

Но есть и хорошая новость — в последние недели беременности можно следить за предвестниками родов. Точную дату они не подскажут, но зато период ожидания можно будет разделить на отрезки покороче.

Итак, какие бывают предвестники и что они означают: 

Сначала про физиологию, она более очевидна.

• Первым делом может «опуститься» живот. Определить это можно, измерив расстояние между лобковой костью и дном матки — оно может уменьшиться на пару сантиметров. Субъективно это тоже ощущается — становится немного легче есть и дышать (матка меньше давит на желудок и легкие). Одновременно может появиться или усилиться дискомфорт в области таза. Это может произойти за 2-4 недели до родов, а может — непосредственно перед их началом. Если живот опустился, это значит, что голова ребеночка (или чем он там предлежит) опускается во вход малого таза. Это повод порадоваться, потому что означает, что он уже прошел часть родового пути.
• Дальше может отойти слизистая пробка — сгусток слизи, закрывающий вход в матку (цервикальный канал). Это может произойти за 2 недели до родов, а может — в процессе родов. Слизь может выйти вся за один раз (пара столовых ложек), а может выходить постепенно. Чаще всего это полупрозрачное вещество с прожилками свернувшейся крови, но прожилок этих может быть так много, что цвет пробки будет розово-коричневым. Этот предвестник говорит нам о том, что немного приоткрылась шейка матки (ура!) и вовсю начали действовать гормоны, которые готовят организм к родам.
• Перед родами мама может неожиданно потерять в весе 1-2 кг. Чаще всего это результат того, что организм избавляется от лишней жидкости, которая была нужна во время беременности. Отчасти это результат того, что у будущей мамы перед родами, как правило, снижается аппетит, и она меньше ест. Расслабление стула за день перед родами — также очень распространенное явление.
• На протяжении последних недель беременности у женщины могут начаться «тренировочные» схватки. Они нерегулярны (то есть могут идти через 10-15-20-18-30, и т.д. минут, могут прекратиться на несколько часов или на день), безболезненны (могут присутствовать сдавливающие или тянущие ощущения), и их интенсивность можно регулировать, то есть они могут прекратиться после принятия расслабляющей ванны, сеанса релаксации. Им можно порадоваться, потому что они готовят шейку матки к родам — размягчают ее и делают ее более тонкой. Также это отличный повод потренировать навыки расслабления в родах, поискать удобные позы, и т.п.

В результате всех этих событий к родам ребеночек немного опустится в малый таз, установится нужный для родов гормональный фон, и шейка матки станет рыхлой, тонкой и может быть даже приоткроется на 1-2 сантиметра.

Многие специалисты выделяют не только физиологические, но и психологические предвестники родов.

• Будущая мама может вдруг осознать, что до появления ребенка необходимо доделать что-то в доме — поставить кроватку, купить одеяльце, вымыть полы, и что рожать, не сделав этого, она не будет.
• Бывает, что за пару дней до родов женщина перестает выходить на улицу и сосредотачивается на своем состоянии и на семейных делах.
• Говорят еще, что непосредственно перед родами женщина может по-особенному «сиять» и всячески заряжать окружающих своей энергией. Это наверно один из самых приятных предвестников, от души желаю всем читающим ощутить его на себе.

Источник — http://tres-bebe.livejournal.com/5266.html

Полезные лекции Зифы Асташко, которые вам помогут правильно настроиться на предстоящие роды, найдете в Мамин Кит.

Согласованное заявление ACNM, MANA и NACPM

J Perinat Educ. 2013 Зима; 22 (1): 14–18.

Copyright © 2013 Lamaze International, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

В 1996 году Всемирная организация здравоохранения призвала к устранению ненужных вмешательств при родах, ¹ , однако в настоящее время ресурсов для оказания помощи родильным службам в достижении этой цели мало. Цель этого консенсусного заявления — четко определить ключевые критерии безопасных, здоровых и нормальных физиологических родов.Это заявление поможет поставщикам услуг по охране материнства, женщинам, политикам и плательщикам защищать, продвигать и поддерживать физиологию деторождения человека и избегать чрезмерного использования вмешательств, тем самым обеспечивая лучший уход, лучшее здоровье и более низкие затраты.

Это консенсусное заявление представляет собой работу целевой группы, состоящей из представителей трех акушерских организаций США, члены которой являются экспертами по поддержке врожденных способностей женщин к родам, и было проверено внешними организациями и руководителями родильных домов.Конкретные цели консенсуса:

• • Дать краткое определение нормальных физиологических родов;
• • Определить измеримые ориентиры для описания оптимальных процессов и результатов, отражающих нормальные физиологические роды;
• • Выявить факторы, которые способствуют или нарушают нормальные физиологические роды, на основе наилучших имеющихся данных;
• • Создание шаблона для системных изменений в клинической практике, образовании, исследованиях и политике здравоохранения; и
• • В конечном итоге улучшить здоровье матери и ребенка, избегая при этом ненужных и дорогостоящих вмешательств.

Это утверждение помещено в контекст текущего, широко распространенного применения технологических вмешательств, которые не имеют научных доказательств в отношении преимущественно здорового родильного населения. ² Использование акушерских вмешательств во время родов и родов стало нормой в Соединенных Штатах. Более половины всех беременных женщин получают синтетический окситоцин, чтобы вызвать или усилить роды, ³ , что требует дополнительных вмешательств для мониторинга, предотвращения или лечения побочных эффектов.В национальном масштабе одна треть женщин рожает детей с помощью кесарева сечения, ⁴ — серьезной операции на брюшной полости, которая может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Для матерей эти последствия включают, помимо прочего, послеоперационные инфекции, хроническую боль, будущие роды с помощью кесарева сечения и плацентарные осложнения, которые могут привести к кровотечению, гистерэктомии и, в редких случаях, к смерти. ^5,6 Риски для младенцев включают респираторный дистресс, ⁷ , а риски для беременных при последующих беременностях включают повышенную вероятность преждевременных родов и связанные с ними заболеваемость и смертность. ^{8–, 12} Независимо от вмешательства или результата, уход за ребенком, воспринимаемый женщиной как неуважительный или травмирующий, с большей вероятностью будет связан с материнской психологической болезненностью и возможностью нарушить привязанность матери к ребенку. ^{13–, 16}

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ РОЖДЕНИЯ

Это утверждение основано на научных данных и определениях, взятых из версии Оксфордского словаря английского языка от 2012 года, в которой «нормальный» означает типичный или обычный — стандарт, а «физиология» относится к функциональным процессам организма, органа или системы.Таким образом, нормальная физиология человека дает основу для понимания оптимального функционирования родов. Для целей этого утверждения роды включают три стадии родов, переход новорожденного и первый час после рождения.

Нормальные физиологические роды и роды основаны на врожденных человеческих способностях женщины и плода. Скорее всего, эти роды будут безопасными и здоровыми, потому что нет ненужного вмешательства, которое нарушает нормальные физиологические процессы. ¹⁷ У некоторых женщин и / или плодов развиваются осложнения, требующие медицинской помощи для обеспечения безопасных и здоровых результатов. Однако поддержка нормальных физиологических процессов родов и родов, даже при наличии таких осложнений, может улучшить результаты для матери и ребенка. ^{18–, 21}

Нормальные физиологические роды

• • характеризуются самопроизвольным началом и прогрессированием родов; №
• • включает биологические и психологические условия, способствующие эффективному труду;
• • приводит к естественным родам ребенка и плаценты;
• • приводит к физиологической кровопотере; ²²
• • способствует оптимальному переходу новорожденного через контакт кожа к коже и удерживает вместе мать и ребенка в послеродовом периоде; и
• • поддерживает раннее начало грудного вскармливания. ¹

Следующие факторы нарушают нормальные физиологические роды:

• • индукция или усиление родов; ^{23–, 25}
• • неблагоприятная среда, например, яркий свет, холодная комната, отсутствие конфиденциальности, несколько поставщиков услуг, отсутствие поддерживающих товарищей и т.д .; ^26,27
• • временные ограничения, в том числе обусловленные институциональной политикой и / или укомплектованием персоналом; ²⁸
• • недостаток питания, например, еда и напитки; ²⁹
• • опиаты, регионарная анальгезия или общая анестезия; ^30,31
• • эпизиотомия; ^32,33
• • оперативные вагинальные (вакуум, щипцы) или абдоминальные (кесарево) роды; ^6,34
• • немедленное пережатие пуповины; ^{35–, 37}
• • разлучение матери и ребенка; ³⁸ и / или
• • любая ситуация, в которой мать чувствует угрозу или отсутствие поддержки. ³⁹

МЕХАНИЗМЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ

Нормальные физиологические роды и роды имеют положительные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья матери и ребенка.Оптимальная физиологическая функция нейроэндокринной системы увеличивает высвобождение эндогенного окситоцина и полезных катехоламинов в ответ на стресс. ^40,41 Эти гормоны способствуют эффективному режиму родов и защитным физиологическим реакциям, включая повышение уровня эндорфина, облегчение кардио-респираторного перехода и терморегуляцию новорожденного, успешную лактацию и усиление связи между матерью и младенцем. ^{38,42–, 44} При оптимальном физиологическом функционировании женщины с меньшей вероятностью потребуют вмешательства для искусственного увеличения родов, что потенциально может повлиять на их способность справляться с болью. ^{44–, 47} При спонтанном прогрессировании родов снижается вероятность компрометации плода или необходимости в инструментальном / хирургическом вмешательстве. ⁴⁸

Для большинства женщин краткосрочные преимущества нормальных физиологических родов включают выход после родов, когда они чувствуют себя физически и эмоционально здоровыми и сильными, как матери. Их младенцы выиграют от способности матерей реагировать на их потребности и от отсутствия лекарств, которые могут повлиять на неврологическое поведение.Долгосрочные результаты включают благотворное влияние на физическое и психическое здоровье женщины и ее способность к материнству, ускорение роста и развития ребенка и потенциально снижение заболеваемости хроническими заболеваниями. ^{49–, 56} В совокупности эти результаты приносят пользу семье и обществу за счет улучшения функционирования семьи и экономически эффективного ухода. Важно отметить, что сосредоточение внимания на этих аспектах нормальных физиологических родов поможет изменить нынешний дискурс о родах как о болезненном состоянии, при котором власть находится вне женщины, а не о благополучии, в котором женщины и врачи разделяют решения и подотчетность. ⁵⁷

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НОРМАЛЬНОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РОЖДЕНИЕ

Существует множество факторов, которые влияют на способность женщины рожать без вмешательства. К ним относятся следующие:

Для женщины:

• • ее индивидуальное состояние здоровья и физическая подготовка;
• • Автономия и самоопределение в родах; ⁵⁸
• • Личные знания и уверенность в вопросах рождения, включая культурные верования, нормы и обычаи, а также образование о ценности нормальных физиологических родов; ⁵⁹
• • Полностью информированное коллективное принятие решений; и
• • Доступ к системам, медицинским учреждениям и поставщикам медицинских услуг, поддерживающим нормальные физиологические роды и имеющим опыт их проведения. ⁶⁰

Для врача:

• • Образование, знания, компетентность, навыки и уверенность в поддержке физиологических родов и родов, включая помощь женщинам в преодолении боли;
• • Обязательство работать с женщинами через образование, чтобы повысить их уверенность в рождении и уменьшить их страх перед этим процессом;
• • Приверженность совместному принятию решений; и
• • Работа в инфраструктуре, поддерживающей нормальные физиологические роды. ⁶⁰

Для родовспоможения и среды:

• • Доступ к акушерской помощи для каждой женщины; ¹⁸
• • Достаточное время для совместного принятия решений без принуждения;
• • Запрещается индукция или усиление родов без доказательных клинических показаний; ²⁴
• • поощрение питания (еды и питья) во время родов по желанию женщины; ⁶¹
• • Свобода передвижения во время родов и выбор женщиной положения при рождении;
• • Периодическая аускультация сердечного тона во время родов, если постоянный электронный мониторинг не показан клинически; ⁶²
• • Специалисты по уходу за беременными, владеющие нефармакологическими методами борьбы с родовыми схватками для всех женщин; ⁶³
• • Забота, обеспечивающая комфорт, достоинство и конфиденциальность каждой женщины; и
• • Уважение культурных потребностей каждой женщины.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОЛИТИКЕ, ОБРАЗОВАНИЮ И ИССЛЕДОВАНИЯМ ДЛЯ СОДЕЙСТВИЯ НОРМАЛЬНЫМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ РОДАМ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЮЩИЕСЯ СЛЕДУЮЩИМ:

• • Внедрение политик в больницах для поддержки нормальных физиологических родов;
• • Всестороннее изучение и распространение доказательств и методов ухода, поддерживающих нормальные физиологические роды;
• • Акушерская помощь как ключевая стратегия поддержки нормальных физиологических родов;
• • Увеличение штата акушерок и усиление нормативных положений и стратегий финансирования для поддержки их практики;
• • Основанные на компетенциях, междисциплинарные образовательные программы для врачей-терапевтов и студентов, занимающихся вопросами охраны здоровья матери и ребенка, по применению ухода, способствующего нормальным физиологическим родам и (см. Заявление Саммита по нормальным родам).
• • Разработка программы будущих исследований в области краткосрочных и отдаленные последствия нормальных физиологических родов. ^2,64

Утверждено советами директоров ACNM, MANA и NACPM, апрель 2012 г.

Выпущено 14 мая 2012 г.

Сноски

Примечание редактора. Это консенсусное заявление первоначально появилось в томе 57, выпуске 5 журнала Journal of Midwifery & Women’s Health (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1542-2011.2012.00218.x/abstract). Переиздано и адаптировано для формата The Journal of Perinatal Education с разрешения . Авторское право Американского колледжа медсестер-акушерок .

* Примечание. ACNM = Американский колледж медсестер-акушерок, http://www.midwife.org/; MANA = Альянс акушерок Северной Америки, http://mana.org/; NACPM = Национальная ассоциация сертифицированных профессиональных акушерок, http://www.nacpm.org/. Этот документ предназначен для специалистов здравоохранения и политиков. Сопровождающий документ для потребителей находится в разработке.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Всемирная организация здравоохранения Уход при нормальных родах: Практическое руководство.Всемирная организация здравоохранения; 1996 [Google Scholar] 2. Сакала К., Корри депутат Доказательная медицина для беременных: что это такое и чего можно достичь. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008 [Google Scholar] 3. Declercq ER, Sakala C, Corry MP и др. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обзоре опыта женщин в деторождении в США. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Связь с родами; 2006 [Google Scholar] 4. Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Вентура С. Дж. И др. Рождения: предварительные данные за 2010 г. Natl Vital Stat Rep.2011; 60 (2): 1–25 [Google Scholar] 5. Гиз Дж. М., Иден К., Эмейс С. и др. Вагинальные роды после кесарева сечения: новые открытия. Отчет о доказательствах / оценка технологии No 191. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2010 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Короукян С.М. Относительный риск послеродовых осложнений в популяции Ohio Medicaid: вагинальные роды по сравнению с кесаревым сечением. Med Care Res Rev.2004; 61 (2): 203–224 [PubMed] [Google Scholar] 7. Хансен А.К., Висборг К., Ульдбьерг Н. и др. Плановое кесарево сечение и респираторные заболевания у доношенных и ближайших новорожденных.Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (4): 389–394 [PubMed] [Google Scholar] 8. Багер П., Вольфарт Дж., Вестергард Т. Кесарево сечение и риск атопии и аллергических заболеваний: метаанализы. Clin Exp Allergy. 2008; 38 (4): 634–642 [PubMed] [Google Scholar] 9. Гальян А.М., Лагрю Д.К., Буш М.К. и др. Предыдущее кесарево сечение и риск послеродовых осложнений у матери и неблагоприятных неонатальных исходов при будущих беременностях. J Perinatol. 2009; 29 (11): 726–730 [PubMed] [Google Scholar] 10. Кеннар Р., Такер Дж., Херд А. и др.Риски неблагоприятных исходов при следующих родах после первого кесарева сечения. Obstet Gynecol. 2007; 109 (2, pt 1): 270–276 [PubMed] [Google Scholar] 11. Осборн С., Эккер Дж. Л., Говро К. и др. Кесарево сечение при первых родах и риск внутриутробной гибели плода при последующей беременности. J Здоровье женщин акушерства. 2012; 57 (1): 12–17. 10.1111 / j.1542-2011.2011.00142.x; 10.1111 / j.1542-2011.2011.00142.x [PubMed] [Google Scholar] 12. Рихтер Р., Бергманн Р. Л., Дуденхаузен Дж. В. Предыдущее кесарево сечение или вагинальные роды: какой режим выше риска перинатальной смерти при вторых родах? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2006; 132 (1): 51–7 [PubMed] [Google Scholar] 13. Beck CT Родовая травма: глазами смотрящего. Nurs Res. 2004; 53 (1): 28–35 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бек Т.Т., Уотсон С. Влияние родовой травмы на грудное вскармливание: рассказ о двух путях. Nurs Res. 2008; 57 (4): 228–236 [PubMed] [Google Scholar] 15. Beck CT Годовщина родовой травмы: не удалось спасти. Nurs Res. 2006; 55 (6): 381–390 [PubMed] [Google Scholar] 16. Beck CT Посттравматическое стрессовое расстройство в связи с родами: последствия. Nurs Res. 2004; 53 (4): 216–224 [PubMed] [Google Scholar] 17.Романо А. М., Лотиан Дж. А. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2008; 37 (1): 94–105. 10.1111 / j.1552-6909.2007.00210.x [PubMed] [Google Scholar] 18. Хатем М., Сандалл Дж., Девейн Д. и др. Под руководством акушерки по сравнению с другими моделями ухода за женщинами детородного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (4): CD004667 [PubMed] [Google Scholar] 19. Cragin L, Kennedy HP Связь акушерской и акушерской практики с оптимальными результатами. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.2006; 35 (6): 779–785 [PubMed] [Google Scholar] 20. Мерфи, Пенсильвания, Фуллертон, Джей Ти Разработка индекса оптимальности как нового подхода к оценке результатов родовспоможения. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006; 35 (6): 770–778 [PubMed] [Google Scholar] 21. Низкий LK, Seng JS, Miller JM Использование индекса оптимальности — Соединенные Штаты в перинатальных клинических исследованиях: валидационное исследование. J Здоровье женщин акушерства. 2008; 53 (4): 302–309 [PubMed] [Google Scholar] 22. Диксон Л., Фуллертон Дж. Т., Бегли С. и др. Систематический обзор: клиническая эффективность физиологического (выжидательного) ведения третьего периода родов после физиологических родов и родов.Int J родов. 2011; 1 (3): 179–195 [Google Scholar] 23. Кларк С.Л., Симпсон К.Р., Нокс Г.Е. и др. Окситоцин: новые взгляды на старый препарат. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (1): 35, e1, –35 e6 [PubMed] [Google Scholar] 24. Мозуркевич Э., Чилимиграс Ж.Л., Берман Д.Р. и др. Методы индукции родов: систематический обзор. BMC Беременность и роды. 2011; 11 (84): 1–19 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Смит Р.М., Аллдред СК, Маркхэм К. Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (4): CD006167 [PubMed] [Google Scholar] 26. Ходнетт Э.Д., Даун С., Уолш Д. и др. Альтернативные по сравнению с традиционными институциональными условиями для родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (9): CD000012 [PubMed] [Google Scholar] 27. Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж. и др. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (2): CD003766 [PubMed] [Google Scholar] 28. Чжан Дж., Трэндл Дж., Редди У. М. и др. Современная практика кесарева сечения в США. Am J Obstet Gynecol.2010; 203 (4): 326, e1, –326 e10 10.1016 / j.ajog.2010.06.058 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Брикер Л, Лаванда Т Парентеральные опиоиды для снятия боли при родах: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (приложение 5): S94–109 [PubMed] [Google Scholar] 31. Аним-Сомуа М., Смит Р. М., Джонс Л. Эпидуральная анальгезия по сравнению с неэпидуральной анальгезией во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (12): CD000331 [PubMed] [Google Scholar] 33. Вишванатан М., Хартманн К., Пальмиери Р. и др. Использование эпизиотомии в акушерстве: систематический обзор.Отчеты о фактических данных / оценки технологий, № 112. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2005 [Google Scholar] 34. Демисси К., Роадс Г.Г., Смулиан Дж. К. и др. Оперативные роды через естественные родовые пути и неблагоприятные исходы у новорожденных и младенцев: популяционный ретроспективный анализ. BMJ. 2004; 329 (7456): 24–29 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Хаттон Е.К., Хассан Е.С. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований.ДЖАМА. 2007; 297 (11): 1241–1252 [PubMed] [Google Scholar] 36. Эриксон-Оуэнс DA, Mercer JS, Oh W Доение пуповины у доношенных детей, рожденных путем кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование [опубликовано в Интернете перед печатью 17 ноября 2011 г.]. J Perinatol. 10.1038 / jp.2011.159 [PubMed] 37. Mercer JS, Vohr BR, Erickson-Owens DA и др. Семимесячные результаты развития младенцев с очень низкой массой тела при рождении, включенных в рандомизированное контролируемое исследование отсроченного или немедленного пережатия пуповины. J Perinatol.2010; 30 (1): 11–16 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Мур Э., Андерсон Дж., Бергман Н. Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; (3): CD003519 [PubMed] [Google Scholar] 39. Beck CT Родовая травма и ее последствия. J Диссоциация травм. 2009; 10 (2): 189–203 [PubMed] [Google Scholar] 40. Бачигалупо Г., Ризе С., Розендаль Х. и др. Количественные соотношения между интенсивностью боли во время родов и концентрацией бета-эндорфина и кортизола в плазме снижением концентрации гормона в раннем послеродовом периоде.J Perinat Med. 1990; 18 (4): 289–296 [PubMed] [Google Scholar] 41. Хоффман Д.И., Аббуд Т.К., Хаасе Х.Р. и др. Концентрация бета-эндорфина в плазме до и во время беременности, во время родов и после родов. Am J Obstet Gynecol. 1984; 150 (5, pt 1): 492–496 [PubMed] [Google Scholar] 42. Фурер М Создание пространства для рождения, чтобы рождение было безмятежным. В Fahy K, Fourer M, Hastie C, ред. Территория рождения и акушерская опека. Теория для практики, образования и исследований. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эльзевир; 2008: 57–77 [Google Scholar] 43.Unväs-Moberg K Фактор окситоцина. Прием гормона спокойствия, любви и исцеления. Кембридж, Массачусетс: Da Capo Press; 2003 [Google Scholar] 44. Тейлор С., Кляйн Л., Льюис Б. и др. Биоповеденческие реакции на стресс у женщин: проявлять дружбу, а не бороться или бегать. Psychological Rev.2000; 107: 411–429 [PubMed] [Google Scholar] 45. Нил Дж. Л., Лоу Н. К., Патрик Т. Е. и др. Какая самая медленная, но нормальная скорость раскрытия шейки матки среди первородящих женщин со спонтанным началом родов? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.2010; 39 (4): 361–369 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Лоу Н.К. Характер родовой боли. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 доп. Nature): S16 – S24 [PubMed] [Google Scholar] 47. Симкин П., Полужирный А Обновленная информация о нефармакологических подходах к облегчению боли при родах и предотвращению страданий. J Здоровье женщин акушерства. 2004; 49: 489–504 [PubMed] [Google Scholar] 48. Данн С., Да Силва О., Шмидт Г. и др. Результаты планового стимулирования родов и планового кесарева сечения при беременности с низким уровнем риска на сроке от 37 до 41 недели.JOGC. 2009; 31 (12): 1124–1130 [PubMed] [Google Scholar] 49. Cardwell CR, Stene LC, Joner G и др. Кесарево сечение связано с повышенным риском развития сахарного диабета 1 типа в детстве: метаанализ обсервационных исследований. Диабетология. 2008; 51: 726–735 [PubMed] [Google Scholar] 50. Шлинциг Т., Йоханссон С., Гуннар А. и др. Эпигенетическая модуляция при рождении — измененное метилирование ДНК в лейкоцитах после кесарева сечения. Acta Paediatr. 2009; 98: 1096–1099 [PubMed] [Google Scholar] 51.Toyokawa S, Uddin M, Koenen KC и др. Как социальная среда «проникает в сознание»? Эпигенетика на стыке социальной и психиатрической эпидемиологии. Soc Sci Med. 2012; 74: 67–74 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Хайм С, Биндер ЭБ Текущие тенденции исследований стресса и депрессии в раннем возрасте: обзор исследований на людях чувствительных периодов, взаимодействия генов и окружающей среды и эпигенетики. Exp Neurol. 2012; 233 (1): 102–111 [PubMed] [Google Scholar] 53. Maghzi AH, Etemadifar M, Heshmat-Ghahdarijani K, et al.Доставка может увеличить риск рассеянного склероза. Мульт Склер. 2012; 18 (4): 468–471 [PubMed] [Google Scholar] 54. Сюй XF, Du LZ Эпигенетика при неонатальных заболеваниях. Чин Мед Дж. 2010; 123 (20): 2948–2954 [PubMed] [Google Scholar] 55. Хайд М., Мостин А., Моди Н. и др. Последствия для здоровья родов путем кесарева сечения. Биол Ред. 2012; 87 (1), 229–243. [PubMed] [Google Scholar] 56. Kapellou O Влияние кесарева сечения на созревание мозга. Acta Paediatr. 2011; 100 (11): 1416–1422 [PubMed] [Google Scholar] 57. Kennedy HP, Nardini K, McLeod-Waldo R и др.Самые продаваемые книги советов по родам: анализ дискурса. Рождение. 2009; 36 (4): 318–324 [PubMed] [Google Scholar] 58. Кляйн М.С., Листон Р., Фрейзер В.Д. Отношение нового поколения канадских акушеров: чем они отличаются от своих предшественников? Рождение. 2011; 38 (2): 1–11 [PubMed] [Google Scholar] 59. ван дер Хюльст ЛАМ, Ван Тейлинген Э.Р., Бонсель Г.К. Влияет ли предполагаемое место родов беременной женщины на ее отношение к акушерским вмешательствам и их количество? Рождение. 2004; 31 (1): 28–33 [PubMed] [Google Scholar] 60.Кеннеди HP, Грант Дж., Уолтон С. и др. Нормализация родов в Англии: качественное исследование. J Здоровье женщин акушерства. 2010; 55 (3): 262–269 [PubMed] [Google Scholar] 63. Симкин П.П., О’Хара М Нефармакологическое обезболивание во время родов: систематические обзоры пяти методов. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186 (5 приложений Nature): S131 – S159 [PubMed] [Google Scholar]

Гестационный диабет | CDC

Следуйте плану здорового питания, чтобы питать себя и своего ребенка.

Гестационный диабет — это тип диабета, который может развиться во время беременности у женщин, которые еще не страдают диабетом.Ежегодно от 2% до 10% беременностей в США страдают гестационным диабетом. Ведение гестационного диабета поможет вам иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка.

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может вырабатывать достаточно инсулина во время беременности. Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии.

Во время беременности ваше тело вырабатывает больше гормонов и претерпевает другие изменения, например прибавку в весе.Эти изменения заставляют клетки вашего тела менее эффективно использовать инсулин — состояние, называемое инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность увеличивает потребность вашего организма в инсулине.

Все беременные женщины имеют инсулинорезистентность на поздних сроках беременности. Однако у некоторых женщин инсулинорезистентность возникает еще до беременности. Они начинают беременность с повышенной потребностью в инсулине и чаще болеют гестационным диабетом.

Примерно у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа, но есть меры, которые можно предпринять для его предотвращения.Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск и как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы на правильном пути.

Симптомы и факторы риска

Гестационный диабет обычно не имеет никаких симптомов. Ваш медицинский анамнез и наличие каких-либо факторов риска могут предположить вашему врачу, что у вас может быть гестационный диабет, но вам нужно будет пройти обследование, чтобы знать наверняка.

Проблемы, связанные со здоровьем

Наличие гестационного диабета может увеличить риск высокого кровяного давления во время беременности.Это также может увеличить риск рождения крупного ребенка, которому необходимо родить путем кесарева сечения (кесарево сечение).

Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок подвергается более высокому риску:

• Очень большие (9 фунтов и более), что затрудняет доставку
• Раннее рождение, которое может вызвать проблемы с дыханием и другие проблемы
• Низкий уровень сахара в крови
• Развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте

Уровень сахара в крови обычно возвращается к норме после рождения ребенка.Однако примерно у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа. Вы можете снизить риск, достигнув здоровой массы тела после родов. Посетите врача, чтобы проверять уровень сахара в крови через 6–12 недель после рождения ребенка, а затем каждые 1–3 года, чтобы убедиться, что ваш уровень находится на целевом уровне.

Тестирование на гестационный диабет

Важно пройти тест на гестационный диабет, чтобы вы могли начать лечение, чтобы защитить свое здоровье и здоровье вашего ребенка.

Гестационный диабет обычно развивается примерно на 24 ^-й неделе беременности, поэтому вы, вероятно, будете проходить тестирование между 24 и 28 неделями.

Если у вас повышенный риск гестационного диабета, врач может проверить вас раньше. Уровень сахара в крови выше нормы на ранних сроках беременности может указывать на то, что у вас диабет 1 или 2 типа, а не гестационный диабет.

Профилактика

Прежде чем забеременеть, вы можете предотвратить гестационный диабет, похудев, если у вас избыточный вес и регулярно занимаетесь физической активностью.

Не пытайтесь похудеть, если вы уже беременны. Вам нужно будет набрать вес — но не слишком быстро, чтобы ваш ребенок был здоровым. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам следует набрать для здоровой беременности.

Лечение гестационного диабета

Вы можете многое сделать для лечения гестационного диабета. Посещайте все дородовые консультации и следуйте своему плану лечения, включающему:

• Проверка уровня сахара в крови , чтобы убедиться, что ваш уровень остается в пределах нормы.
• Употребление здоровой пищи в нужных количествах и в нужное время. Следуйте плану здорового питания, составленному вашим врачом или диетологом.
• Активен. Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) снижает уровень сахара в крови и делает вас более чувствительным к инсулину, поэтому вашему организму не требуется столько. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какими видами физической активности вы можете заниматься и следует ли их избегать.
• Наблюдение за малышом. Ваш врач проверит рост и развитие вашего ребенка.

Если здорового питания и физической активности недостаточно для контроля уровня сахара в крови, врач может назначить инсулин, метформин или другие лекарства.

Как редактор-основатель OC Weekly превратился в консервативного либертарианца

Два года назад бывший коллега позвонил Уиллу Сваиму и сообщил плохие новости: ко Дню благодарения OC Weekly, альтернативная газета, которую он основал в 1995 году и возглавлял до 2007 года, навсегда прекратит выпуск газет. .

Случайно он проехал мимо бизнес-парка Coppertree в Коста-Меса, где находился первый официальный офис Weekly, и скорбел.

«Трагедия человека в том, что все заканчивается», — сказал 61-летний мужчина. «Я просто не ожидал этого».

Сваим теперь вспоминает те дни как ностальгию. В настоящее время он президент Калифорнийского центра политики, консервативной некоммерческой организации из Тастина, которая выступает против профсоюзов государственного сектора и продвигает чартерные школы. Это пост, который оставил многих, кто знал его еще со времен его работы в OC Weekly, в таком же ослеплении, если не в откровенном смущении или предательстве.

Со своего места Сваим является со-ведущим подкаста National Review «Радио Свободная Калифорния», пишет колонки мнений для таких изданий, как Fox News, и в прошлом году оказался в центре споров по поводу белой книги, которая вдохновила Совет по образованию округа Ориндж. символическое голосование за возвращение к очному обучению без масок и социального дистанцирования.

«Я был левшой, когда округ был консервативным, и я либертарианец или консерватор сейчас, когда округ движется в другую сторону», — объяснил Сваим.«Мне просто пришлось признать свою неправоту. Люди лучше всех понимают свои потребности, мечты и желания ».

Сваим вырос в набожной католической семье в Миссии Вьехо, расколотой по партийным линиям. Он собирался стать священником, прежде чем изучать журналистику и теологию в Университете Южной Калифорнии. «Я говорил людям, что Иисус привел меня к Марксу», — сказал Сваим. «Я все еще ходил в церковь и вступил в Коммунистическую партию».

Он получил степень магистра истории в Калифорнийском университете в Ирвине и помог запустить подпольный информационный бюллетень «The County» на тему О.C. политика в конце 80-х, которая предшествовала Weekly. Эти усилия показали Сваиму, сколько убедительных историй осталось невысказанным в существующих газетах того времени. Когда ему представилась возможность начать OC Weekly как дочернюю газету LA Weekly, Сваим ухватился за нее.

Как редактор, Сваим с самого начала пропитал еженедельник своим левым взглядом. На каждой встрече в редакции он приветствовал репортеров твердым возгласом «Товарищи!». и сделал консерваторов всех мастей — политических, экономических, религиозных — мишенью своей газеты.Он снял пару мэров Хантингтон-Бич, преследовал O.C. Шериф Майк Карона всю дорогу до федеральной тюрьмы, развязал колонку «Спросите мексиканца» о ксенофобах округа и пролил свет на субкультуры, которые долгое время игнорировались.

Swaim также нанял Ребекку Шенкопф в качестве 22-летнего детёныша-репортера, ставшего культовой фигурой в округе Ориндж в начале 2000-х, ведущей колонку, посвящённую ночной жизни и политике, под названием «Commie Girl».

«Он был вежливым, элегантным и эрудированным», — сказал Шёнкопф, который теперь является владельцем, редактором и издателем Wonkette, дерзкого сайта либеральных комментариев о национальной политике.«Я просто полностью им восхищался».

Редкая уличная стойка OC Weekly в Анахайме оставалась пустой с момента закрытия газеты в конце 2019 года.

(Скотт Смелцер / штатный фотограф)

Но с самого начала были и намеки на консервативность.

В декабрьском 1997 году в журнале Orange Coast Magazine Сваим назвал себя «католическим марксистом с большой дозой либертарианства». В той же статье Кен Граббс, бывший директор редакции Orange County Register, который в последний раз был членом палаты представителей.Пресс-секретарь Даны Рорабахер предугадал возможный поворот Сваима.

«Я просто думаю, что он пытается квадратировать некоторые круги, которые он не может квадрировать, например, католицизм и марксизм, например, либертарианство и марксизм», — сказал Граббс. «Уилл борется с противоречиями».

Сваим указывает на опыт, который он получил до запуска Еженедельника, как начало его эволюции, даже если он не знал об этом в то время. Он работал в кампании неназванного демократа, который привел его на встречу с профсоюзом местного полицейского управления.Политик объяснил свою реальную политику профсоюзам государственных служащих: обещать поддержку их контракту в обмен на одобрение. Увидев, как это разыгрывается с пощечинами и рукопожатиями, Сваим остался разочарованным демократом.

Точно так же поступали и постоянные разоблачения либеральных политиков, которые попадались в редакцию журнала Сваима в Weekly, — вопрос, который он поднимает в консервативных кругах всякий раз, когда Weekly критикуют как лживую тряпку.

«Мы были газетой, которая действительно разоблачила Ларри Аграна в Ирвине», — сказал Сваим.«Мы были газетой, нацеленной на [представителя] Лоретту Санчес. Это была не столько политическая повестка дня, сколько глубокое желание рассказывать истории, которые не рассказывали другие люди ».

Консервативное обращение Сваима произошло полностью после череды неудач в журналистике.

В 2007 году Сваим и бегство его бывших сотрудников OC Weekly сформировали District Weekly в Лонг-Бич, недолго просуществовавшую газету, которую он оставил примерно через год. Когда в 2010 году District закрылся, жена Сваима осталась главой издательской компании.После беспорядка Комиссия по труду Калифорнии постановила, что шестерым работникам задолжали 70 000 долларов за неоплачиваемый отпуск. Позднее судья установил, что штраф не подлежит исполнению по закону, поскольку компания была банкротом.

«Сваим был отличным редактором», — сказал Дэйв Веленга, журналист Weekly, который присоединился к округу и был одним из шести сотрудников, принявших первоначальное решение комиссии. «Он был действительно хорош для моей карьеры, пока не стал. Это было действительно разочаровывающе ».

К тому времени Swaim уже председательствовал на закрытии другого альтернативного еженедельника Los Angeles CityBeat.В то время, которое он назвал «несчастным», Сваим работал вне журналистики, а затем занимался расследованием мошенничества в банке. В том же году, в 2011 году, он начал блог «Республика Коста Меса», чтобы вести хронику столкновения города с Объединением служащих округа Ориндж. по приватизации, пенсиям и розыскам.

«Все, что я хотел сделать, это написать об одной вещи, которая продолжала беспокоить меня — и это была моя привязанность к профсоюзам», — сказал Сваим. «Я понял, что правительственные профсоюзы — очень разные существа, как я узнал в Коста-Месе.

Он спарринговал с OCEA по поводу самоубийства городского служащего, которого собирались уволить, и чаще всего выступал на стороне членов республиканского совета Коста-Месы.

Его стрельба привлекла внимание Стива Гринхута, бывшего старшего редактора и обозревателя Orange County Register, который часто становился целью Weekly. Гринхут был вице-президентом Франклинского центра государственной и общественной честности и нуждался в управляющем редакторе, когда нанял Сваима.

«Меня совсем не удивляет [его политическая эволюция], — сказал Гринхут, ныне западный директор R Street Institute и член редакционной коллегии Southern California News Group.«Как я видел за эти годы, он стал более идеологически выровненным, чем я, но я думаю, что он всегда был либертарианцем от природы».

Эти двое путешествовали по стране, обсуждая политику, свободный рынок и профсоюзы. На одной конференции были распространены копии прорыночного эссе Леонарда Рида «Я, карандаш»; Гринхут вспомнил, что это оказало глубокое влияние на Сваима.

«Распространенные жалобы левых на то, что проблема связана с бизнес-классом, — сказал Сваим, — просто начали казаться мне пустыми — оправдание.”

Калифорнийский политический центр, консервативная некоммерческая организация, продолжает расти при Сваиме в качестве президента.

(Скотт Смелцер / штатный фотограф)

Когда Гринхат уехал на Р-стрит, Сваим занял свои должности в Центре Франклина, но устал от работы вдали от семьи. В 2016 году он стал директором по коммуникациям Калифорнийского центра политики, а год спустя возглавил некоммерческую организацию в качестве президента.

Согласно налоговой отчетности некоммерческих организаций, гранты и взносы в некоммерческие организации неуклонно увеличивались с полумиллиона в 2016 году до более чем 2 миллионов долларов в год.Сейчас в нем работают девять оплачиваемых сотрудников. В 2020 году Сваим получил зарплату в размере 142000 долларов в качестве президента — и это его самая резкая критика на сегодняшний день.

В июле 2020 года Совет по образованию округа Ориндж проголосовал со счетом 4: 1 за утверждение руководящих принципов для учащихся возвращаться в класс без масок или социального дистанцирования в условиях пандемии. Вскоре выяснилось, что Swaim является автором спорной белой книги, подтверждающей это.

Дэн Купер, профессор педиатрии, раскритиковал технический документ как «плохо аннотированный» и «несовершенный» научный обзор имеющихся данных в Daily Pilot, которые связали его с про-хартийной защитой Swaim, сообщив, что он считает « 100% несправедливо.

После разногласий аналитический центр Swaim помог создать Классическую академию округа Ориндж, чартерную школу в Оранже, которая открылась в прошлом году. Марк Бучер, генеральный директор Калифорнийского политического центра, стал соучредителем школы вместе с председателем совета директоров доктором Джеффом Барком, частным врачом, которого критикуют за распространение дезинформации о коронавирусе. Клуб Линкольна округа Ориндж недавно посетил кампус и предложил свои онлайн-хостелы.

Все они могли быть мишенями для дартс на Weekly, пока Сваим был у власти, но теперь они считаются союзниками чартерной школы.

«Я был неправ, а они правы», — сказал Сваим. «Это также показатель их открытости, чтобы я работал вместе с ними».

Несмотря на радикальные политические перемены Сваима, он подумывал снова вернуться домой в Еженедельник. Перед закрытием газеты он встретился с ее владельцем Дунканом Макинтошем и поделился своими мыслями о том, как изменить финансовые проблемы проблемного учреждения. Сваим покинул встречу с впечатлением, что Макинтош также может решить выставить Weekly на продажу, и с нетерпением поговорил с заинтересованными сторонами.

«Я просто подумал, что он продаст его кому-нибудь другому, который сделает с ним что-нибудь потрясающее», — сказал Сваим. «Я думал, может быть, я стану этим парнем».

Но внезапное закрытие газеты застало врасплох почти всех.

Теперь плакат Rage Against the Machine, который висит в его домашнем офисе и который можно увидеть во время интервью Zoom, служит редким напоминанием о мятежном прошлом Сваима. Он не считает плакат левой рок-группы противоречием, а просто напоминанием о духе «подвергать сомнению все» из его прежних дней.

«Для меня маятник качнулся в другую сторону», — сказал Сваим. «Я не знаю, где буду через пять или десять лет. Все, что я знаю, это то, что я вижу в данный момент: свободный разум, свободные люди и свободный рынок приносят лучшие результаты для всех ».

Бывшие «товарищи» Сваима, разделявшие его миссионерское рвение к альтернативной журналистике, остаются одними из его самых упорных скептиков.

«Это невероятный контраст», — сказала Шенкопф, которая однажды ушла из Weekly в знак солидарности с уходом ее редактора из корпоративной собственности.«Он был молод и интересен. Вы не можете быть молодым, увлекательным республиканцем. Это было бы безумием — думаю, можно, если вы конгрессмен Мэдисон Коуторн, но он не дурак. Я просто не могу представить, чтобы это было интеллектуально честным «.

Поддержите наше покрытие, став цифровым подписчиком.

Uber Eats начал бизнес по доставке марихуаны в Канаде — Quartz

. Вы можете заказывать еду, продукты, алкоголь, а теперь и марихуану, в приложении Uber Eats в Онтарио, Канада.

Uber сотрудничает с продавцом каннабиса Tokyo Smoke, что позволяет пользователям размещать заказ в приложении Uber Eats и забирать его в магазине.Но доставка пока недоступна. В Онтарио, в то время как травка может быть доставлена ​​розничными торговцами, сторонняя доставка из таких сервисов, как Uber Eats, еще не является законной в Канаде.

Предметы будут готовы к вывозу в течение часа после их размещения, говорится в пресс-релизе. Когда клиенты прибывают, чтобы забрать свой заказ в магазине, они должны будут предъявить удостоверение личности, как того требуют правила.

Uber, штаб-квартира которого находится в Сан-Франциско, уклоняется от обязательств по дальнейшему расширению своего бизнеса по доставке марихуаны.«По мере того, как мы узнаем из этого партнерства в Онтарио, мы будем продолжать внимательно следить за правилами и возможностями для каждого рынка», — сообщил представитель компании по электронной почте. «И по мере развития местных и федеральных законов мы будем изучать возможности с продавцами, которые работают в других регионах».

На данный момент Uber перешел на поставку алкоголя в США, что связано со своим набором нормативных препятствий. В феврале компания объявила, что купит компанию по доставке алкоголя Drizly за 1,1 млрд долларов наличными и акциями.Но приобретение не коснулось дочерней компании Дризли Lantern, компании по доставке каннабиса.

Weed теперь является частью глобальной службы доставки.

Поскольку доставка стала основным направлением во время пандемии, Uber и другие компании по доставке еды, которые остаются убыточными, расширились на другие категории, помимо продуктов питания.

Бизнес каннабиса процветает, что делает его привлекательным рынком. По данным исследовательской компании Grand View Research, к 2028 году мировой рынок легальной марихуаны достигнет 70,6 млрд долларов.По данным исследовательской компании Flowhub, в апреле продажи каннабиса для отдыха в штатах Калифорния, Колорадо, Орегон и Аляска выросли почти на 50% по сравнению с предыдущим годом.

По крайней мере 17 штатов, а также Вашингтон, округ Колумбия, легализовали каннабис для рекреационного использования. Изменяющийся ландшафт совпадает с растущей общественной поддержкой: большинство американцев говорят, что марихуана должна быть разрешена для использования в медицинских и рекреационных целях, согласно опросу Pew Research, проведенному в апреле.

Но нормативные препятствия по-прежнему являются проблемой для крупных компаний по доставке.Генеральный директор Uber Дара Хосровшахи заявил в апреле, что рассмотрит возможность поставки каннабиса, как только федеральные законы США позволят компании делать это в США. Генеральный директор DoorDash Тони Сюй поддержал аналогичное мнение. В сентябре Amazon объявила, что активно лоббирует федеральное правительство с целью легализации марихуаны по всей стране, отчасти из-за несоответствия правил легализации и уменьшения одного из препятствий при приеме на работу тестирования на наркотики.

Логистика доставки каннабиса также не ясна. Например, диспансеры неодинаковы по наличию продуктов, ценам или стоимости доставки.Законная доставка марихуаны доступна без ограничений в таких штатах, как Калифорния, Невада и Орегон, но в каждом штате также есть свой собственный набор правил; например, в Калифорнии в диспансере должен работать водитель-доставщик, а транспортное средство должно быть закрытым, поэтому скутеры, велосипеды или мотоциклы запрещены.

Тем не менее, легальная доставка каннабиса — быстрорастущий рынок в США, при этом многочисленные компании по производству марихуаны, такие как MedMen или Eaze, уже предлагают свои услуги, а последняя недавно расширилась до Детройта.

Sleep in Heavenly Peace создает кровати для нуждающихся детей Ютики

Глубоко в недрах торгового центра Sangertown Square вечером во вторник произошла бурная активность.

Это не было бригадой, завершающей работы над последним арендатором розничной торговли в торговом центре New Hartford. Вместо этого это была команда добровольцев, которые собирали кровати для раздачи нуждающимся детям.

Любая сборочная линия, на которой рабочие вырезают, сверлят, шлифуют и собирают древесину для каркасов двухместных кроватей во вторник.Каркасы вместе с матрасами и постельными принадлежностями будут доставлены нуждающимся детям.

«Сон в небесном покое», работающая под лозунгом «Ни один ребенок не спит на полу в нашем городе», является общенациональной некоммерческой организацией, основанной в Твин-Фолс, штат Айдахо. Отделение в Ютике начало свою работу в сентябре после того, как Стив Спербек был представлен этому делу на благотворительном турнире по гольфу.

С момента начала работы группа построила 83 койки и доставила 76, при этом 60 койко-мест еще предстоит развернуть.Спербек сказал, что основная группа состоит из примерно 35 волонтеров, которые дополняются местными предприятиями и другими группами и отдельными лицами, которые хотят помочь.

«Как только они приходят к одному, они возвращаются за вторым и третьим», — сказал Спербек.

Каркасы кроватей собираются в домах; дети иногда рады внести свой вклад. Когда добровольцы присоединяются к доставке, это скрепляет сделку для будущего участия, сказал Спербек.

«Замечательно, — сказал он. «Я плакал по поводу некоторых из этих поставок.»

Подробнее: Ежегодная поездка« Игрушки для малышей »в Рим помогает детям из« Операции Саншайн »на Рождество

Руки помощи

Гостевыми волонтерами во вторник были представители местной компании по недвижимости Assist2Sell. Рианна Лазарро, лицензированный продавец недвижимости, сказала, что компания всегда ищет местные организации, которым можно было бы стать волонтерами или сделать пожертвования.

Когда Лазарро увидел сообщение в Facebook от Sleep in Heavenly Peace, она подписалась и наняла сотрудников для этого дела.Бывшая медработница Kids Oneida, предшественницы ICAN, она знала о проблемах, с которыми сталкиваются дети в этом районе.

«Зайдя в местные дома, я видел это воочию, где дети буквально спят на полу или на полу лежит матрас без каркаса», — сказал Лазарро. «Это здорово, потому что у меня есть собственные дети, и ни один ребенок не должен спать на полу».

Лазарро уже участвовала в шлифовании дерева для каркасов кроватей и помогала их собирать всего через час или около того после того, как она впервые стала волонтером.

«Это так организовано, просто шаг за шагом», — сказала она. «Кто угодно может прийти и сделать это. Тебе не обязательно быть под рукой ».

Щедрость сообщества

Каждая кровать стоит примерно 250 долларов, включая каркас, матрас и постельные принадлежности. Группа может использовать только новое постельное белье, подушки и матрасы; пока что они получили достаточно пожертвований, чтобы никогда не покупать эти предметы.

Пожертвовать новые двуспальные кровати можно в трех местах: AmericCU Credit Union в Северной Ютике, First Choice Staffing в Уайтсборо и Utica Gas and Electric Credit Union в Нью-Хартфорде.Денежные пожертвования можно сделать на веб-сайте некоммерческой организации shpbeds.org и направить в местное отделение.

Спербек сказал, что поддержка сообщества сыграла решающую роль в открытии отделения «Сон в небесном мире» в Ютике, где добровольцы, частные пожертвования и компания Lowe’s пожертвовали пиломатериалы и инструменты на 8000 долларов.

«Мы можем вернуть сообществу только то, что оно дает нам», — сказал он.

Sangertown Square предложила некоммерческое помещение по минимальной цене, сказал Спербек, но группа хотела бы в конечном итоге переехать в более просторное помещение с прямым доступом для доставки пиломатериалов.

Стив Хоу, городской репортер Observer-Dispatch. Напишите ему на адрес [email protected].

Беременность и задержка родов при возникновении предшественника РС, исследование …: Неврология сегодня

Краткое описание статьи

Новые данные свидетельствуют о том, что беременность и роды задерживают начало клинически изолированного синдрома, предшественника рассеянного склероза.

Беременность и роды задерживают начало клинически изолированного синдрома (CIS), предшественника рассеянного склероза (MS), сообщили исследователи в статье в онлайн-издании JAMA Neurology от 14 сентября.

Полученные данные помогают кристаллизовать возможную связь, которую исследователи рассеянного склероза пытались лучше понять в течение многих лет.

«Эта работа поддерживает идею о том, что беременность играет иммуномодулирующую роль у женщин, предрасположенных к развитию CIS», — сказал ведущий исследователь Ай-Лан Нгуен, MBBS, невролог, исследователь и кандидат наук в Королевской больнице Мельбурна.

Исследователи годами изучали связь между беременностью и родами и риском РС, часто получая неоднозначные выводы.В предыдущих исследованиях использовался ряд определений беременности и различные способы анализа данных. Большинство из них рассматривали MS, а не CIS как конечную точку. Но из-за симптомов, предшествующих РС, они были подвержены обратной причинно-следственной связи, при этом симптомы влияли на вероятность беременности.

В этом исследовании исследователи изучали CIS, первый эпизод неврологических симптомов продолжительностью не менее 24 часов, вызванный воспалением или демиелинизацией, используя международный регистр рассеянного склероза с данными, которые были собраны проспективно.Д-р Нгуен сказал, что использование времени до развития CIS в качестве конечной точки — а не общего риска развития рассеянного склероза — является критическим отличием в этом исследовании.

«Маловероятно, что одна только беременность может предотвратить развитие СНГ или РС», — сказала она. «Из литературы мы знаем, что, вероятно, существуют и другие факторы, которые играют более важную роль в риске РС, такие как генетическая предрасположенность, низкий уровень витамина D, курение или инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. Следовательно, связь между беременностью и CIS будет лучше выяснена путем изучения задержки появления симптомов, а не абсолютного риска.”

Подробности исследования

Всего в исследование были включены 2557 женщин. Исследователи изучали беременность — любую беременность, включая те, которые заканчиваются выкидышем и абортом, рождением ребенка или родами — после более чем 20 недель беременности. Они оценили их как переменные «да» или «нет» и как порядковые переменные, глядя на количество беременностей и родов.

У женщин, имевших предыдущую беременность и роды, СНГ наступило позже, чем у никогда не беременных (HR = 0.68; p <0,001). Средняя задержка составила 3,3 года. У женщин, которые родили, также было более позднее начало CIS по сравнению с женщинами, которые не родили, с аналогичной средней задержкой - 3,4 года.

Число беременностей и родов не повлияло на задержку, как выяснили исследователи. Те, у кого была одна беременность или три или более беременностей, имели более позднее начало CIS по сравнению с теми, у кого не было беременностей, и аналогичное наблюдение было сделано с количеством родов. Кроме того, более высокое число беременностей или родов не было связано с более поздним началом CIS.

«Одним из возможных объяснений отсутствия зависимости от дозы является то, что беременность может отсрочить начало CIS за счет эпигенетических механизмов, таких как изменения метилирования ДНК или модификации гистонов», — пишут исследователи. По их словам, это малоизученная область, но недавние исследования показали, что изменения метилирования ДНК происходят к 10-й неделе беременности, и поэтому само наступление беременности, а не ее продолжительность, может быть определяющим фактором.

Пациенты, получавшие терапию, модифицирующую заболевание, во время КИС были исключены из исследования, чтобы снизить вероятность того, что продромальные факторы могли влиять на беременность и роды.

Исследователи также отметили, что недавнее исследование показало, что эстрогены вызывают более толерогенные свойства Т-клеток у пациентов с ремиттирующим РС во время беременности посредством эпигенетических средств. По их словам, эти эпигенетические изменения могут сохраниться во время второй или третьей беременности.

Комментарий эксперта

Ронда Воскул, доктор медицины, директор программы по рассеянному склерозу в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, высоко оценила исследование, заявив, что «самый высокий уровень строгости» был использован для устранения обратной причинной связи.

«Ретроспективным эпидемиологическим исследованиям присуще альтернативное влияние на наблюдения», — сказала она. «Несмотря на это ограничение, такие исследования чрезвычайно важны как основа для исследования причин как на доклиническом, так и на клиническом уровне. Кроме того, защитный биологический эффект беременности и некоторая степень обратной причинно-следственной связи не исключают друг друга ».

То, что беременность и роды задерживаются, CIS предполагает, что защитным действием является сама беременность, а не послеродовая биология или грудное вскармливание, сказала она.

«РС — это одновременно аутоиммунное и нейродегенеративное заболевание», — сказала она. «Считается, что аутоиммунные механизмы имеют решающее значение для предрасположенности и развития CIS и MS, в то время как нейродегенеративные механизмы играют очевидную роль в прогрессировании инвалидности. Задержка наступления CIS при беременности, вероятно, связана с противовоспалительным действием гормонов беременности определенного типа и дозы, таких как эстриол или прогестерон, или эпигенетическими эффектами беременности, которые могут быть независимыми или опосредованными эстрогенами.”

«Поскольку беременность подавляет рецидивы у женщин, которым уже поставлен диагноз, весьма вероятно, что те же самые биологические механизмы могли предотвратить наблюдение первого крупного приступа». — DR. Дженнифер могилы

«Задержка наступления CIS при беременности, вероятно, связана с противовоспалительным действием гормонов беременности данного типа и дозы» — DR. RHONDA VOSKUHL

«Множественные факторы могут способствовать, включая гормональные изменения во время беременности, включая высокий уровень эстриола и прогестерона, а также переход к противовоспалительному состоянию во время беременности, чтобы способствовать толерантности плода.”- Д.Р. КРИСТЕН КРЫСКО

Это исследование, по ее словам, демонстрирует ценность исследовательского подхода «от прикроватной скамьи к постели», когда фундаментальные исследования основаны на клинических наблюдениях, что повышает его актуальность.

«В случае беременности защитный эффект от рецидивов и CIS является неоценимым ключом к разгадке, данным научному сообществу, чтобы разобраться, выявить причинно-следственную связь и открыть новые методы лечения», — сказал д-р Воскул.

«Дальнейшие исследования роли беременности в прогрессировании инвалидности также являются основой для открытия нейропротективных методов лечения.С этой целью было широко показано, что эстрогены и лиганды рецепторов эстрогенов обладают противовоспалительными и нейрозащитными свойствами в зависимости от типа и дозы. Текущее исследование продвигает иглу в сторону инвестиций в исследования, чтобы извлечь выгоду из клинических наблюдений за защитным эффектом беременности при РС ».

Кристен Крыско, доктор медицинских наук, научный сотрудник по неврологии из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, изучающая рассеянный склероз и беременность, предупредила, что «возможно, что продромальные симптомы до первого клинического демиелинизирующего события могут повлиять на решение о деторождении, поэтому это невозможно. исключить обратную причинно-следственную связь даже при использовании CIS в качестве результата, поскольку процесс болезни, вероятно, уже начался еще до начала CIS.«

Точные действующие механизмы нуждаются в дополнительном изучении», — сказала она.

«Множественные факторы могут способствовать, включая гормональные изменения во время беременности, в том числе высокий уровень эстриола и прогестерона, а также переход к противовоспалительному состоянию во время беременности для повышения толерантности плода», — сказала она.

«Кроме того, мне показалось интересным, что авторы постулируют, что эпигенетические изменения во время беременности могут вносить свой вклад, и это требует дальнейшего изучения».

Дальнейшее исследование, по ее словам, «может выявить потенциальные модифицируемые факторы, которые могут отсрочить начало рассеянного склероза, которые также потенциально могут быть нацелены на лечение рассеянного склероза у женщин…. это исследование — шаг в правильном направлении, чтобы лучше понять взаимосвязь между беременностью и началом рассеянного склероза ».

Дженнифер Грейвс, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор нейробиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего, написавшая сопроводительную редакционную статью, сказала, что это исследование дополняет текущие исследования в литературе о связи между беременностью и РС.

«Влияет ли это на течение болезни до первого рецидива?» она сказала. «На мой взгляд, эти данные предполагают, что, подобно тому, как беременность снижает частоту рецидивов на более поздних этапах болезни, беременность может предотвратить первую атаку рассеянного склероза.”

«Эта работа поддерживает представление о том, что беременность играет иммуномодулирующую роль у женщин, предрасположенных к развитию CIS». — DR. AI-LAN NGUYEN

«Поскольку беременность подавляет рецидивы у женщин, которым уже поставлен диагноз, очень вероятно, что те же самые биологические механизмы могут препятствовать наблюдению первого крупного приступа», — сказала она.

Этому могут способствовать многие факторы, в том числе высокий уровень прогестерона и переход во время беременности от фенотипа Т-хелперной клетки 1 к фенотипу Т-хелперной клетки 2.

Но, в конце концов, сказала она, «нам нужно понять конкретные биологические механизмы, которые действуют, и есть ли потенциальная терапевтическая цель», — сказала она. «Можем ли мы заморозить беременность?»

В одном клиническом испытании, проведенном доктором Воскулем, эстроген для беременных, эстриол, показал некоторое улучшение в первый год в плане уменьшения рецидивов, но не достиг основной конечной точки на втором году, отметила она.

«Может быть, эстриол играет роль, но, похоже, он не в полной мере отражает эффект беременности. Какой еще крупный игрок? Стоит ли нам принимать прогестерон? Стоит ли нам искать другие возможные биологические цели? » Доктор- сказал Грейвз.

«Нам нужны более масштабные исследования с несколькими участками — усилия консорциума — чтобы зафиксировать, что происходит биологически в течение триместра беременности, и связать эти биологические изменения с контролем рецидива. Затем мы определяем лучшую цель и превращаем ее в то, что мы действительно можем использовать в качестве терапевтического средства от РС ».

Раскрытие информации

Доктор Нгуен сообщил о получении грантов от MS Research Australia во время проведения исследования; гранты, личные сборы и нефинансовая поддержка от Biogen; гранты и личные гонорары от Merck Serono; личные сборы от Teva и Novartis; и нефинансовая поддержка со стороны компаний Roche и Genzyme-Sanofi помимо представленных работ .

Размер рынка белка-предшественника Thrombus в 2021 году: отчет по углубленному сегментированному анализу, доход, тенденции и глобальный прогноз до 2026 года с данными по доминирующим странам

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

26 ноября 2021 г. (Expresswire) — Глобальный отчет об исследовании « Thrombus Precursor Protein Market » 2021-2026 — это профессиональное и глубокое исследование текущего состояния мировой индустрии белков-прекурсоров Thrombus с акцентом на глобальный рынок.В отчете представлены основные статистические данные о состоянии рынка производителей белков-прекурсоров Thrombus и он является ценным источником рекомендаций и указаний для компаний и частных лиц, заинтересованных в отрасли. Во-первых, в отчете дается общий обзор отрасли, включая ее определение, приложения и производственные технологии. Затем в отчете подробно рассматриваются основные международные игроки отрасли. В этой части отчета представлены профиль компании, характеристики продукции, мощность, объем производства и рыночные доли каждой компании в 2016-2021 годах.

COVID-19 может повлиять на мировую экономику тремя основными способами: напрямую влияя на производство и спрос, создавая нарушения цепочки поставок и рынка, а также оказывая финансовое воздействие на фирмы и финансовые рынки.

Окончательный отчет добавит анализ воздействия COVID-19 на эту отрасль.

Чтобы понять, как влияние COVID-19 покрывается в этом отчете о протеине-предшественнике тромба Щелкните здесь…

Этот отчет о рынке протеина-предшественника тромба ориентирован на глобальный и региональный рынок и содержит информацию об основных игроках, таких как производители, поставщики, дистрибьюторы , трейдеры, клиенты, инвесторы и т. д., основные типы, основные приложения и т. д. Типы данных включают мощность, производство, долю на рынке, цену, выручку, стоимость, валовую, валовую прибыль, темпы роста, потребление, импорт, экспорт и т. д. Отраслевая цепочка, производственный процесс, структура затрат, маркетинговые каналы также анализируются в этом отчете.

Получите образец отчета по адресу — https://www.industryresearch.co/enquiry/request-sample/19310408

Список основных участников рынка протеина-предшественника тромба 2021:

● Roche
● Randox Laboratories
● Biomerieux
● Beckman Coulter
● Singulex
● BG Medicine
● Response Biomedical
● Abbott
● LSI Medience

9000 Th2 О компании

За последние несколько лет рынок белка-предшественника Thrombus претерпел огромные изменения.

● под влиянием COVID-19 объем мирового рынка белка-предшественника Thrombus ● достиг (размер рынка 2021 г.) млн долларов США в 2021 г. с (Рынок 2016 г. размер) в 2016 году ● при среднегодовом темпе роста 15 с 2016 по 21 год.На данный момент глобальное число случаев коронавируса COVID-19 ● превысило 200 миллионов, и глобальная эпидемия в основном находится под контролем, ● поэтому Всемирный банк оценил глобальный экономический рост в 2021 и 2022 годах. ● Всемирный банк прогнозирует, что ожидается, что объем мировой экономики вырастет на 4 процента в ● 2021 году и на 3,8 процента в 2022 году. Согласно нашему исследованию рынка ● белка-предшественника Thrombus и глобальной экономической среды, мы прогнозируем, что объем мирового рынка ● белка-предшественника Thrombus достигнет (2026 г. Объем рынка) млн долларов США в 2026 году с ● среднегодовым темпом роста в% в период с 2021 по 2026 год.

Из-за пандемии COVID-19, согласно статистике Всемирного банка, мировой ВВП сократился на

● примерно на 3,5% в 2020 году. К 2021 году экономическая активность во многих странах начала восстанавливаться и частично адаптироваться к ограничениям пандемии. В исследованиях и разработке вакцин произошел прорыв, и многие правительства также приняли различные ● меры по стимулированию экономического восстановления, особенно в Соединенных Штатах, что, вероятно, обеспечит сильный импульс экономической активности, но перспективы устойчивого роста сильно различаются. ● между странами и секторами.Хотя мировая экономика восстанавливается после ● великой депрессии, вызванной COVID-19, в течение длительного ● периода она будет оставаться ниже докандемических тенденций. Пандемия обострила риски, связанные с десятилетней волной накопления ● глобального долга. Это также может усилить долгожданное замедление ● потенциального роста в течение следующего десятилетия.

Мир вступил в период восстановления эпидемии COVID-19. В этой сложной экономической среде

● мы опубликовали «Глобальный статус рынка белка-прекурсора тромба, тенденции ●» и Отчет о воздействии COVID-19 за 2021 г., в котором содержится всесторонний анализ глобального ● рынка белка-прекурсора тромба. Этот отчет охватывает данные производителя, в том числе : ● объем продаж, цена, выручка, валовая прибыль, распределение бизнеса и т. Д.эти данные помогают потребителю лучше узнать о конкурентах. Этот отчет также охватывает все регионы и ● страны мира и показывает состояние регионального развития, ● включая размер рынка, объем и стоимость, а также данные о ценах. Кроме того, отчет также охватывает данные по сегментам, ● в том числе: по типам, отраслям, каналам и т. Д. Все данные за период с 2015 по 2021 год, в этом отчете также представлены прогнозные данные с 2021 по 2026 год.

Получите образец копии отчета о рынке белка-предшественника Thrombus за 2021 год

Отчет дополнительно изучает состояние развития рынка и будущие тенденции рынка белка-предшественника Thrombus во всем мире.Кроме того, он разбивает сегментацию рынка белков-предшественников Thrombus по типам и приложениям, чтобы полностью и глубоко исследовать и выявить профиль и перспективы рынка.

На основе типа продукта этот отчет отображает производство, выручку, цену, долю рынка и темпы роста каждого типа, в основном разделенные на:

● Мышь
● Овца
● Человек
● Курица

На основе данных о конечных пользователях / приложениях в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам основных приложений / конечных пользователей, потреблению (продажам), доле рынка и темпам роста для каждого приложения, включая:

● Больницы
● Клиники

Географически , этот отчет сегментирован на несколько ключевых регионов с продажами, выручкой, долей рынка и темпами роста Thrombus Precursor Protein в этих регионах с 2015 по 2026 год, охватывая

● Северную Америку (США, Канада и Мексика) ● Европа (Германия, Великобритания, Франция, Италия, Россия, Турция и др.)) ● Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Япония, Корея, Индия, Австралия, Индонезия, Таиланд, Филиппины, Малайзия и Вьетнам) ● Южная Америка (Бразилия, Аргентина, Колумбия и т. Д.) ● Ближний Восток и Африка (Саудовская Аравия, ОАЭ, Египет , Нигерия и Южная Африка)

Некоторые ключевые вопросы, ответы на которые даны в этом отчете:

● Какова глобальная стоимость продаж ( Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Южная Америка, Ближний Восток и Африка ), стоимость производства, стоимость потребления, импорт и экспорт белка-предшественника Thrombus? ● Кто являются основными мировыми производителями белков-прекурсоров Thrombus? Какова их операционная ситуация (мощность, производство, продажи, цена, себестоимость, валовая прибыль и выручка)? ● С какими возможностями и угрозами на рынке белков-прекурсоров Thrombus сталкиваются поставщики в мировой индустрии белков-прекурсоров Thrombus? ● Какое приложение / конечный пользователь или тип продукта могут иметь перспективы для постепенного роста? Какова рыночная доля каждого типа и приложения? ● Какой целенаправленный подход и какие ограничения сдерживают рынок белка-предшественника Thrombus? ● Каковы различные каналы продаж, маркетинга и распространения в мировой индустрии? ● Каковы исходные материалы и производственное оборудование для белка-предшественника Thrombus, а также процесс производства белка-предшественника Thrombus? ● Какие основные рыночные тенденции влияют на рост рынка белков-прекурсоров Thrombus? ● Экономическое влияние на индустрию белков-прекурсоров Thrombus и тенденции развития индустрии белков-прекурсоров Thrombus.● Каковы рыночные возможности, рыночный риск и обзор рынка белка-прекурсора Thrombus? ● Каковы основные движущие силы, ограничения, возможности и проблемы рынка протеинов-прекурсоров Thrombus, и как они, как ожидается, повлияют на рынок? ● Каков размер рынка белка-прекурсора Thrombus на региональном и национальном уровне?

Наши аналитики-исследователи помогут вам получить индивидуальные детали для вашего отчета, которые могут быть изменены с точки зрения конкретного региона, приложения или каких-либо статистических данных.Кроме того, мы всегда готовы следовать исследованиям, которые основаны на ваших собственных данных, чтобы сделать исследование рынка более всеобъемлющим с вашей точки зрения.

Узнайте больше и поделитесь вопросами, если таковые имеются, до покупки в этом отчете по телефону : https: //www.industryresearch.co/enquiry/pre-order-enquiry/19310408

Основные моменты из содержания

Раздел 1 Определение продукта белка-предшественника тромба

Раздел 2 Доля производителя на мировом рынке белка-предшественника тромба и обзор рынка
2.1 Мировой производитель отгрузок белка-предшественника Thrombus
2.2 Выручка от бизнеса по производству белка-предшественника Thrombus
2.3 Обзор мирового рынка белка-предшественника тромба
2.4 Влияние COVID-19 на промышленность белка-предшественника тромба

Раздел 3 Производитель белка-предшественника Thrombus Введение в бизнес Thrombus
3.1 Введение в производство белков-прекурсоров
3.1.1 Поставки белков-прекурсоров Thrombus, цена, выручка и валовая прибыль 2015-2020 гг.
3.1.2 Бизнес-распределение белка-предшественника тромба по регионам
3.1.3 Запись интервью
3.1.4 Бизнес-профиль белка-предшественника тромба
3.1.5 Спецификация продукта белка-предшественника тромба

Раздел 4 Сегментация глобального рынка белка-предшественника тромба (уровень региона)
4.1 Северная Америка Страна
4,2 Южная Америка Страна
4,3 Азия Страна
4,4 Европа Страна
4,5 Другая страна и регион
4.6 Глобальная сегментация рынка белка-предшественника тромба (на уровне региона) 2015-2020 гг.
4.7 Глобальный анализ сегментации рынка белка-предшественника тромба (уровень региона)

Раздел 5 Сегментация глобального рынка белка-предшественника тромба (уровень типа продукта)
5.1 Глобальная сегментация рынка белка-предшественника тромба (уровень типа продукта) Размер рынка 2015-2020 гг.
5.2 Различный Белок-предшественник тромба Тип продукта Цена 2015-2020
5.3 Глобальная сегментация рынка белка-предшественника тромба (уровень типа продукта)

Для подробного ТОС — https: // www.industryresearch.co/TOC/19310408#TOC

Раздел 6 Сегментация глобального рынка белков-прекурсоров Thrombus (отраслевой уровень)
6.1 Глобальная сегментация рынка белков-предшественников Thrombus (отраслевой уровень) Размер рынка 2015-2020 гг.
6,2 Различные отраслевые цены 2015-2020 гг. 8 .2 Анализ сегментации глобального рынка белка-предшественника тромба (на уровне канала)

Раздел 8 Прогноз рынка белка-предшественника тромба на 2020-2026 гг. )
8.3 Прогноз рынка сегментации белка-предшественника тромба (отраслевой уровень)
8.4 Прогноз рынка сегментации белка-предшественника тромба (уровень канала)

Раздел 9 Тип продукта сегментации белка-предшественника тромба
9.1 Горизонтальные процессы Введение белка-предшественника тромба
9.2 Вертикальные процессы Введение продукта белка-предшественника тромба

Раздел 10 Сегментация белка-предшественника тромба

Раздел 11 Анализ затрат на производство белка-предшественника тромба
11.1 Анализ затрат на сырье 9034 Анализ затрат
11.3 Анализ затрат на рабочую силу
11.4 Обзор затрат

Раздел 12 Заключение

Продолжение….

Приобрести этот отчет (цена 2350 долларов США за однопользовательскую лицензию) — https://www.industryresearch.co/purchase/19310408

Свяжитесь с нами:

Имя: Ajay More

Электронная почта : [email protected]

Телефон: США +1424 253 0807, Великобритания +44 203239 8187

Другие наши отчеты: Размер мирового рынка услуг по замене тормозных колодок и сегментация 2021-2027 гг .: Анализ отраслевой цепочки, доли рынка, цены , выручка, рентабельность и темп роста отрасли

-: Размер и сегментация глобального рынка программного обеспечения и услуг для управления пациентами 2021-2027: цепочка аналитики, доля рынка, цена, выручка, маржа затрат и темп роста отрасли

— : Отчеты об исследовании рынка программного обеспечения виртуальной реальности (VR) за 2021 год: проанализированные исторические данные, стратегия роста рынка, ведущий поставщик для прогноза на 2027 год

-: Рынок акриламида в 2021 году: размер отрасли, Обзор, сегментация и географический прогноз до 2026 года с данными о доминирующих странах

-: Отчеты об исследовании рынка программного обеспечения для управления безопасностью межсетевых экранов за 2021 год: проанализированные исторические данные, стратегия роста рынка, ведущий поставщик для прогноза на 2027 год

Пресс-релиз, распространяемый The Express Wire

Чтобы просмотреть исходную версию на сайте Express Wire, посетите страницу Thrombus Precursor Protein Market Size 2021: подробный отчет по анализу сегментации, доходы, тенденции и глобальный прогноз до 2026 года с данными по доминирующим странам

COMTEX_397756303 / 2598 / 2021-11-26T02: 54: 42

Есть ли проблемы с этим пресс-релизом? Свяжитесь с поставщиком исходного кода Comtex по адресу editorial @ comtex.