Как понять, что отходят воды при беременности?

Одним из ключевых критериев начала родовой деятельности считается отхождение вод. Однако часто за них принимают другие выделения. Разбирается, как понять, что действительно отошли воды и всегда ли родовая деятельность начинается с их отхождения?

Для чего нужны околоплодные воды

Околоплодные воды или амниотическая жидкость начинают образовываться вместе с плодным мешком. Они состоят из воды и растворенных в ней веществ — белков, иммуноглобулинов, органических и минеральных веществ. В норме они прозрачные. По мере роста плода увеличивается и количество окружающей его жидкости.

Максимальное их количество приходится на срок 36 недель и составляет от 1 до 1,5 литров. Затем их количество снижается. К родам их вес составляет около 0,9 кг. Околоплодная жидкость выполняют важные функции. Основные из них:

• защита плода от инфекций;
• поддержание постоянства внутренней среды;
• защита от внешних воздействий;
• участие в обмене веществ плода;
• формирование внутренней среды для плода.

В норме плодный пузырь герметичен, а амниотическая жидкость отходит только во время родов. Однако в некоторых случаях герметичность пузыря нарушается, из-за чего амниотическая жидкость могут начать подтекать. Причиной этого могут быть инфекции, травмы, особенности анатомического строения шейки матки и т. д. Подтекание вод может стать причиной развития внутриутробной инфекции, гипоксии.

Количество амниотической жидкости влияет на развитие ребенка. Недостаточное их количество (маловодие) приводит к задержкам развития плода и преждевременным родам, избыточное (многоводие) — к гипоксии, инфекциям и другим проблемам. Этот параметр оценивают на плановых УЗИ, а затем подтверждают и другими исследованиями.

Когда может отходить амниотическая жидкость

Чаще всего амниотическая жидкость отходит перед или во время родов, однако этот процесс может происходить и на других сроках беременности. По этому признаку отхождение вод разделяют на несколько видов:

Время излития вод	Описание
Своевременное	Происходит в родовом периоде на сроке гестации и заканчивается нормальными родами
Преждевременное	Происходит до 38 недели и считается патологическим. Если воды отходят не резко, такой процесс называют подтеканием.

В родовом периоде излитие амниотической жидкости можtт происходит до полного раскрытия шейки матки (ранее) или после него (запоздалое). Сам плодный пузырь может лопаться в разных местах, из-за чего интенсивность отхождения может быть разной. У одних женщин они сочатся, у других в буквальном смысле изливаются.

Важно! Иногда, если плодные оболочки плотные, а их разрыв происходит выше зева матки, амниотическая жидкость просачивается, но не отходит полностью. В этом случае определить подтекание помогут специальные тесты.

Как понять, что отошли воды

Излитие вод говорит либо о начале родовой деятельности, либо о патологических процессах, из-за которых нарушилась целостность плодного пузыря. Понять, что амниотическая жидкость начала отходить или подтекать, можно по следующим симптомам:

• на белье обнаруживается прозрачная жидкость;
• ее количество увеличивается при изменении положения тела;
• жидкость не имеет цвета и запаха;
• ее количество не уменьшается.

Иногда отхождение амниотической жидкости сопровождается хлопком и схваткообразными болями, интенсивность которых со временем нарастает. В случае своевременных родов перед излитием вод может отходить пробка — особое слизистое образование, которое защищает шейку матки.

Однако в случае разрыва плодного пузыря выше зева матки или перекрывании места разрыва головой ребенка даже перед родами амниотическая жидкость может отходить маленькими порциями и незаметно для самой беременной. Роды могут начаться и до отхождения амниотической жидкости постоянными схватками, интенсивность которых со временем увеличивается.

Околоплодные воды могут отходить перед началом родов или из-за нарушения целостности пузыря. Если излитие происходит не полностью, женщине бывает трудно понять, отошла ли у нее амниотическая жидкость. Наши врачи на дистанционной консультации по косвенным признакам помогут определить причины выделений и подскажут, когда нужно собираться в роддом.

Какие проблемы могут возникнуть после отхождения вод

Если излитие вод происходит на сроке гестации, на которых беременность считается доношенной, то обычно это не приводит к проблемам и заканчивается родами. В некоторых случаях, если спустя несколько часов не начинается родовая деятельность, проводится ее стимуляция. Решение об этом принимает врач на основании общей картины и состояния роженицы.

Сложности возникают, если подтекание начинается раньше 38-й недели беременности и сопровождается схваткообразными болями или кровянистыми выделениями. Такое подтекание может приводить к следующим последствиям:

• гипоксия плода;
• развитие внутриутробной инфекции;
• преждевременные роды.

Максимальное время безводного периода — 60 часов. При подозрении на подтекание амниотической жидкости женщине не рекомендуется принимать ванную, чтобы избежать риска внутриутробного инфицирования. В этой ситуации также рекомендуется обратиться за медицинской помощью в дежурный родильный дом.

Обратите внимание, что безводным период считается в том случае, если произошло полное излитие амниотической жидкости. Если же она просачивается, но не течет, обновление и выработка может происходить быстрее, чем истечение. В этом случае ребенку ничего не угрожает, если мама не принимает ванну и соблюдает другие гигиенические меры.

Важно! Подтекание вод не всегда приводит к преждевременным родам. Современные методы помогают сохранять беременность даже при полном отхождении амниотической жидкости в течение 86 дней.

Что делать, когда отходят воды при беременности

Вне зависимости от того, на каком сроке отошли воды и в каком объеме они отходят (текут или только подтекают),женщине необходимо обратиться в роддом, где проведут тест на подтекание и назначат лечение или стимулируют родовую деятельность. При подтекании до 35 недель можно обратиться к ведущему беременность врачу.

Он проведет тестирование на подтекание вод, направит на УЗИ и доплерографию, а также решит, как вести беременность дальше. В некоторых случаях женщину помещают в стационар под постоянное врачебное наблюдение и стараются отложить момент родов.

При подтекании амниотической жидкости не стоит заниматься самолечением и ждать, когда оно прекратится само собой. Своевременная врачебная помощь поможет избежать осложнений и доносить беременность до срока.

Если воды отходят в небольшом объеме, при правильной тактике лечения и соблюдения всех мер безопасности можно поддерживать беременность в течение трех месяцев. Это происходит из-за того, что амниотическая жидкость постоянно обновляется и вырабатывается организмом мамы.

Кроме того, стараются определить и устранить причину, которая привела к подтеканию. Так при многоводии, которое приводит к растягиванию и разрыву плодного пузыря, стараются уменьшить количество амниотической жидкости. При инфекции локализуют ее очаг. При цервикальной недостаточности зашивают шейку или ставят пессарий.

Самолечение подтекания вод опасно для жизни малыша и может вызвать преждевременные роды, поэтому не стоит заниматься самолечением. При первых признаках нарушения плодного пузыря нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью, чтобы распознать причины подтекания и подобрать подходящее лечение.

Частые вопросы

Что делать, если отошли воды?

+

Отход вод обычно сигнализирует о начале родовой деятельности или нарушения целостности плодного пузыря. В обоих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в ближайший роддом, чтобы узнать причину этого состояния.

Сколько по времени отходят воды?

+

Как скоро воды отойдут полностью, зависит от того, где лопнул плодный пузырь. Если разрыв произошел в передней его части, то излитие амниотической жидкости происходит быстро. Если же пузырь лопнул выше зева матки, а разрыв прикрывает голова ребенка, то воды могут сочиться в течение долгого времени.

Что делать, если воды отошли без схваток?

+

Если илизите амниотической жидкости произошло без схваток и срок гестации соответствует доношенной беременности, следуют обратиться в ближайший роддом. Врач оценит раскрытие шейки и состояние родовой деятельности, а затем примет решение о ее стимуляции.

Какие ощущения, когда отходят воды?

+

Если воды отходят стремительно, то они ощущаются как теплая вода, которая обильно течет по ногам. Если вод отходит немного, это выглядит как водянистые выделения, в которых сложно распознать амниотическую жидкость. В этом случае может потребоваться специальный тест, который определяет околоплодные воды.

Почему воды отходят раньше срока родов?

+

Подтекание вод может говорить о начале преждевременных родов, развиваться в результате травмы, цервикальной недостаточности и инфекционных заболеваний беременной женщины. В этом случае необходимо начать лечение, чтобы сохранить беременность.

Заключение эксперта

Отхождение вод может быть вызвано началом родовой деятельности или перфорацией плодного пузыря из-за травмы, инфекции или особенностей анатомии женщины. Амниотическая жидкость может отходить сразу или постепенно. Первородящим бывает сложно понять, что у них отошли воды и началась родовая деятельность. При любом подозрении на истечение вод женщина должна обратиться в роддом.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Когда начнутся роды, если воды уже отошли: объясняет врач

ЗдоровьеБеременностьРоды

Фото

Getty Images

руководитель экспертного центра женского здоровья, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, гемостазиолог клиники REMEDI.

Родовая деятельность может наступить у беременной на сроке с 38-й по 42-ю неделю — это почти целый месяц. И все это время женщину одолевают навязчивые мысли о том, сумеет ли она понять, что начинаются роды. А что, если она окажется в этот момент не в самом удобном месте: автобусе, супермаркете или метро? Но эти переживания беспочвенны, ведь стоит внимательно прислушиваться к сигналам своего тела, и тогда с точностью можно поймать момент, когда необходимо отправляться в роддом.

Как понять, что начались роды

Есть ряд признаков, которые сигнализируют, что организм готовится к родам.

• Первый — отхождение слизистой пробки или же вязкой слизи, которой заполнен цервикальный канал верхней трети.

• После этого ощущаются предварительные схватки Брэкстона-Хикса, которые могут начаться как на 25 неделе беременности, так и за 2-3 дня до самих родов. Но важно понимать, что это не настоящие схватки, а подготовительные.

• В идеале роды начинаются со схваток, то есть появляются схваткообразные регулярные боли внизу живота, и постепенно раскрывается шейка матки.

• Когда раскрытие больше 3-5 см, то происходит излитие околоплодных вод.

Фото

Getty Images

Что нужно знать об отхождении вод

Околоплодными водами называют амниотическую жидкость внутри плодного пузыря, в котором находится малыш. Жидкость похожа на воду — в норме она почти бесцветная, не имеет запаха, вырабатывается из плазмы крови матери, кроме того в ее составе есть вода, белки, углеводы, жиры. Могут быть волосы малыша, небольшое количество мочи, но в целом вода чистая — она обновляется каждые три часа. Если жидкость другого цвета, имеет неприятный запах, это может говорить о неблагоприятном прогнозе, нужно срочно сообщить об этом врачу.

Как долго длится излитие вод

Когда приходит время для родов, оболочки пузыря лопаются, воды изливаются, и малышу открывается родовой путь. У некоторых рожениц с этого все начинается — так называемое преждевременное отхождение околоплодных вод (до начала регулярных схваток).

А бывает, своевременное (после развития родовой деятельности) отхождение вод. Если появились выделения прозрачной жидкости (ее трудно с чем-то спутать), нужно собирать вещи и отправляться в роддом. Жидкость может отходить медленно и долго, может обильно и быстро. У некоторых женщин пузырь не лопается, тогда его прокалывает врач.

Первородящим иногда кажется, что вытекает очень большое количество воды. Но на самом деле общий объем амниотической жидкости в норме не больше 1-1,5 литра.

Вместе с отхождением вод начинается родовая деятельность. Голова малыша через время перекрывает шейку матки, жидкость больше не будет сочиться. Ее остатки выйдут после того, как малыш появится на свет. Кстати, в редких случаях  плодный пузырь остается целым даже после родов — ребенок рождается на свет в плодном пузыре. В народе это явление называется «родиться в рубашке», и хотя считается счастливым предзнаменованием, для здоровья малыша в этом случае есть риск.

Фото

Getty Images/iStockphoto

Сколько малыш может находиться «без воды»

В норме считается, что после отхождения вод ребенок может находиться в утробе матери до 36 часов. Но, как показывает практика, если этот период длится больше 24 часов, то в возрастает вероятность внутриутробного инфицирования малыша. Это провоцирует развитие у него аспирационной пневмонии. Поэтому врачи всегда внимательно наблюдают роженицу, следят за ее жизненными показателями и, исходя из этого, принимают решение, как вести роды.

Елена Леммерман

Сегодня читают

Первое официальное фото: императорский дом Романовых показал «наследника престола»

«Прекратите культивировать умственную отсталость»: 10 метких фраз Евгения Теплякова о семье и детях

«Муж пошел провожать мою подругу и остался у нее до утра»

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Ходил в школу вместе с сыном: что известно о самом молодом отце в мире

Отошли воды, но нет схваток: что делать дальше

Если с момента отхождения вод прошло более 24 часов или срок беременности меньше 37 недель, немедленно отправляйтесь в больницу.

Обычно, когда у вас отходят воды, это означает, что роды начинаются, и вы скоро встретите своего малыша. Обычно у вас начинаются схватки вскоре после отхождения вод.

Но в некоторых случаях отходят воды — и ничего. Это может быть совершенно нормально и может означать, что вашему телу просто нужно некоторое время, чтобы начать роды. С другой стороны, вам может понадобиться некоторое медицинское вмешательство.

Вот что делать дальше, если воды отошли, но схваток нет.

У вас отходят воды, когда амниотический мешок в матке разрывается полностью или частично.

Амниотический мешок — это оболочка, которая окружает и защищает вашего ребенка в утробе матери. При разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость вытекает через шейку матки и влагалище. Вот почему отхождение вод называется разрывом плодных оболочек (ROM) в медицинском мире.

Мешок может разорваться естественным путем, когда голова ребенка опускается в родовые пути во время родов. Или внешняя сила может разорвать его, например, в результате несчастного случая или с помощью специального инструмента, который использует врач.

Он также может разорваться в результате осложнений беременности, таких как инфекция или многоводие (когда у вас слишком много амниотической жидкости).

В некоторых случаях у вас могут отходить воды по неизвестной причине или они могут отходить слишком рано во время беременности.

Хотя роды могут начаться очень скоро после отхождения вод, у некоторых людей между отхождением вод и началом схваток может пройти некоторое время.

В большинстве случаев, если у вас нет схваток сразу после отхождения вод, нет причин для беспокойства. Есть несколько причин, по которым у вас могут не быть схватки сразу после отхождения вод:

• Это могут быть только самые ранние стадии родов. Средняя продолжительность родов у первородящих составляет от 12 до 18 часов, поэтому схватки могут начаться через некоторое время.
• Схватки могут быть настолько слабыми, что вы их не замечаете. Со временем ваши схватки станут более частыми и интенсивными.

Если вы подозреваете, что у вас отошли воды — а иногда это трудно определить — вам всегда следует немедленно звонить своему врачу.

Ваш врач может посоветовать вам остаться дома и дождаться начала схваток, или он может захотеть вас обследовать. (Есть тесты, которые можно провести, чтобы увидеть, действительно ли отошли воды.)

Пока вы ждете начала родов, вы можете отдохнуть, совершить медленную прогулку или сосредоточиться на других способах расслабиться. Если вы дома, вы также можете поесть во время ранних родов. Это важно, потому что после того, как вы попадете в больницу, вы не сможете ничего есть.

Чем дольше отходят воды, тем выше риск заражения. Большинство медицинских работников рекомендуют вмешательство, если роды не начались в течение 24 часов после отхождения вод.

Если воды отходят до 37 недель беременности, это называется преждевременным преждевременным излитием плодных оболочек (ПРПО). PPROM не типичен, но, согласно более ранним исследованиям, это происходит примерно от 2 до 20 процентов беременностей.

Ранее существовавшие заболевания, образ жизни или проблемы со здоровьем могут подвергнуть вас более высокому риску PPROM. Например:

• недостаточный вес
• плохое питание
• курение во время беременности
• предыдущие преждевременные роды
• у вас вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
• у вас диагностирована короткая длина шейки матки

Если у вас отошли воды до 37 недель беременности, позвоните своему врачу — независимо от того, есть у вас схватки или нет — и головка в больницу как можно скорее.

Если вы находитесь дома в ожидании начала схваток, вам может быть интересно, можно ли принимать ванну после того, как отойдут воды. Исследование неоднозначно по этому вопросу.

Некоторые врачи рекомендуют вам не принимать ванну, если у вас отошли воды, потому что это может представлять риск заражения. Другие могут сказать, что все в порядке.

Ваш лучший выбор? Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ванну дома, если у вас отошли воды. А если сомневаетесь, лучше идите в душ.

Следуйте советам своего врача о том, когда обращаться в больницу после отхождения вод. Разные акушеры дают разные советы о времени схваток и о том, когда вам следует прийти на прием.

Если вам посоветовали подождать дома, пока начнутся схватки, отправляйтесь в больницу, когда схватки начнутся с указанными вам интервалами. И спросите своего акушера, как долго вы должны ждать, если ваши схватки не начнутся.

Если у вас отошли воды на сроке 37 недель или ранее, немедленно обратитесь в больницу.

Если вы не получали дородовой уход и у вас нет врача, позвоните в местное отделение неотложной помощи, когда у вас отойдут воды. Они смогут подсказать вам, что делать дальше.

Выход из воды может быть страшным и захватывающим событием. Скорее всего, ваш ребенок вот-вот появится на свет.

Схватки обычно начинаются вскоре после отхождения вод, но не всегда. У вас может возникнуть задержка между отходом вод и началом схваток.

Если срок вашей беременности составляет 37 недель или более, позвоните своему врачу, чтобы узнать, когда обращаться в больницу, если у вас отошли воды и у вас нет схваток.

Но если с момента отхождения вод прошло более 24 часов или вы беременны менее 37 недель, немедленно отправляйтесь в больницу.

Схватки и признаки родов

Знакомство с признаками родов до наступления срока родов поможет вам чувствовать себя готовым к рождению ребенка.

Признаки родов включают сильные и регулярные схватки, боль в животе и пояснице, кровянистые слизистые выделения и отхождение вод.

Если вы думаете, что у вас роды, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Не все схватки означают настоящие роды. Изучение разницы между истинными и ложными родами может помочь вам понять, когда они настоящие.

Что такое труд?

Роды (также называемые родами) — это процесс выхода вашего ребенка из матки. Вы рожаете, когда у вас регулярные схватки, которые вызывают изменение шейки матки. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Схватки помогают вытолкнуть ребенка из матки. Шейка матки — это отверстие в матке, которое находится в верхней части влагалища. Когда начинаются роды, шейка матки расширяется (раскрывается).

По мере приближения срока родов изучение признаков родов может помочь вам чувствовать себя готовым к родам. Если у вас есть какие-либо признаки родов, позвоните своему врачу.

Какие признаки родов?

Вы знаете, что у вас настоящие роды, когда:

• У вас сильные и регулярные схватки. Схватка – это когда мышцы матки напрягаются, как в кулак, а затем расслабляются. Схватки помогают вытолкнуть ребенка наружу. Во время настоящих родов схватки длятся от 30 до 70 секунд с интервалом от 5 до 10 минут. Они настолько сильны, что во время них нельзя ни ходить, ни говорить. Со временем они становятся сильнее и сближаются.
• Вы чувствуете боль в животе и пояснице. Эта боль не проходит, когда вы двигаетесь или меняете положение.
• У вас увеличились выделения из влагалища, которые могут быть прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми (коричневатыми или красноватыми). Это называется кровавое шоу. Это может произойти за несколько дней до родов или в начале родов. Если у вас ярко-красное кровотечение или кровотечение сильное, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• У вас отошли воды. Ваш ребенок растет в амниотической жидкости (водном мешке) в вашей матке. Когда мешок с водами порвется, вы можете почувствовать сильный прилив воды. Или вы можете почувствовать только струйку.

Если вы подозреваете, что у вас роды, позвоните своему поставщику медицинских услуг в любое время дня и ночи. Ваш врач может сказать вам, пора ли ехать в больницу. Чтобы убедиться, что вы рожаете, ваш лечащий врач измеряет вашу шейку матки.

Какие признаки того, что вы близки к началу родов?

Вы можете быть близки к началу родов, если:

• Ваш ребенок опускается или перемещается ниже в области таза. Это называется осветлением. Это означает, что ваш ребенок готовится принять положение для родов. Это может произойти за несколько недель или даже всего за несколько часов до начала родов.
• У вас увеличилось количество прозрачных, розовых или слегка кровянистых выделений из влагалища. Это называется шоу или кровавое шоу. Это может произойти за несколько дней до родов или в начале родов.
• Во время дородового осмотра ваш лечащий врач сообщает вам, что шейка матки начала стираться (истончаться) и раскрываться (раскрываться). Перед родами длина шейки матки составляет от 3,5 до 4 сантиметров. Когда он полностью расширен (открыт) для родов, он составляет 10 сантиметров. После начала родов схватки помогают открыть шейку матки.
• У вас есть инстинкт гнездования. Это когда вы хотите навести порядок в доме, чтобы подготовиться к рождению ребенка. Возможно, вы захотите заняться чем-нибудь, например, приготовить еду или подготовить одежду и комнату для ребенка. Делать эти вещи хорошо, пока вы осторожны, чтобы не переусердствовать. Вам нужна ваша энергия для труда и рождения.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, скоро у вас могут начаться роды. Изучите признаки родов, чтобы знать, когда звонить своему врачу.

Что такое ложные роды и схватки Брекстона-Хикса?

Не все схватки означают роды. У вас могут быть схватки до того, как начнутся настоящие роды. Эти схватки называются ложными схватками или схватками Брэкстона-Хикса. Они смягчают и истончают шейку матки, чтобы помочь вашему телу подготовиться к родам. Вы можете почувствовать их за несколько недель до родов. Изучение различий между истинными схватками и ложными схватками может помочь вам узнать, когда вы действительно рожаете.