Каждые 10 минут схватки вторые роды: Важная дорога — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя» — Living Translation

Содержание

04.09.2020 были мои вторые роды с акушеркой Мариной Панковой. Роды были лёгкие. Начались в 4.30… Отзывы о Территории здоровья ЦТА

04.09.2020 были мои вторые роды с акушеркой Мариной Панковой. Роды были лёгкие. Начались в 4.30… Отзывы о Территории здоровья ЦТА — Центре традиционного акушерства

Врач онлайн

Территория здоровья цта

ГлавнаяОтзывы

АннаМосква

04.09.2020 были мои вторые роды с акушеркой Мариной Панковой. Роды были лёгкие. Начались в 4.30 утра с подтекания околоплодных вод и не регулярных, но ощутимых по болезненности схваток, примерно каждые 20-30 мин. Сообщила Марине, она созвонилась с врачом роддома, врач рекомендовал к 11 утра подъехать в роддом. Подъехала, врач очень приветливая меня встретила, увидела, что да, подтекают воды и оставила в роддоме. До 13ч схваток не было. В 13ч начались через каждые 10 мин, с 14 ч через каждые 8 мин, в 15.30 в роддом подъехала Марина. Помазала шейку волшебным маслом, включила музыку, аромамасла, сделали микролакс, и начались болезненные схватки каждые 2 мин. Марина предложила ванну с солью. И это существенно облегчило болезненность. Очень для меня было важно понимание процесса, Марина всё проговаривала, в 17 ч начало подтуживать, а в 17.15 на 4й потуге родился мой сын. Роды быстрые, естественные, мягкие. Спасибо акушерке и доктору. Команда слаженная, профессиональная. Если б обладала информацией к моменту первых родов, пошла бы только по такому пути. Спасибо!

Читать все отзывы

Специальные предложения

Подарок от ЦТА при заключении контракта с акушеркой!Специальные цены на акушерское сопровождениеПодарок к контракту на ведение беременностиНоябрьские бонусы от ЦТАИиииииии…… еще один подарок от ЦТА!Скидка 20% на все в честь 20 — летия ЦТА!Все предложения

Эмоции наших пациентов

Уважаемая, Галина Владимировна!!! Врачей в Москве много, но таких как Вы просто нет!!!! Вы всегда поддерживали на приеме, направляли действия и мысли в нужное русло, советы Ваши очень ценны и я.

Виктория Глотова

Самые положительные впечатления и как от доктора, и как от человека. Большая благодарность Цыпылме Борисовне и ЦТА за таких врачей.

Юлия

Если без истории родов, то мне нравится, как ты осторожно и постепенно действуешь, чтобы все проходило успешно, пробовали по-разному проживать схватки, в разных позах тужились. Поддерживаешь на всех…

КристинаМосква

все отзывы

Оставьте заявку на приём

Мы ждем вас!

Как вас зовут *

Телефон для связи *

Электронная почта

Выбор отделения

Не важно Москва, ЦАО, ст.метро «Тульская» Москва, СЗАО, ст.м. «Октябрьское поле»

Тип записи *

Выберите, пожалуйста Приду лично Вызов врача на дом Онлайн-консультация

Комментарии и пожелания

Подписаться на рассылку

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

как проходят роды после второй беременности в разном возрасте, чем отличаются от первых, какие бывают схватки, сколько длятся при рождении мальчика и девочки

Опыт первых родов сильно помогает будущей маме. Женщине обычно проще морально переносить тяготы беременности, ведь она уже понимает ощущения, вызванные гормональной перестройкой, проще справляется с нетипичными проблемами. Однако перед родами может волноваться как в первый раз.

С биологической точки зрения все беременности похожи, ведь развитие плода проходит одни и те же процессы. Но вторые роды часто не похожи на первые, особенно если между появлением первого и последующего ребенка прошло несколько лет.

Узнайте, чем кардинально отличаются вторые роды от первых, сколько они длятся и как проходят схватки. На эти и другие вопросы ответим вместе с нашими экспертами.

Отличия вторых родов от первых

Срок наступления	Большинство первых родов происходит на 41 и даже на 42 неделе, 90% вторых родов — на 38, 39 и 40 неделе.
Предвестники	При первых родах женщина замечает опущение живота, отхождение пробки задолго до наступления родов. Перед вторыми родами предвестники появляются лишь за 1-5 дней, а то и за несколько часов до начала схваток.
Скорость родов	Мышцы родовых путей и матки у повторнородящих обычно растянуты сильнее, чем у первородящих, они более эластичные. Организм все «помнит». Поэтому, если первые роды в среднем длятся 9-11 часов, то вторые протекают быстрее — за 6-8 часов.
Болевые ощущения	При вторых родах раскрытие шейки матки обычно более быстрое — 1,5-2 см в час, и это может причинять сильную боль женщине.
Осложнения	Если были проблемы при первых родах, например, разрыв промежности, совсем не обязательно, что будет рецидив при вторых родах.
Восстановительный период	Многие повторнородящие при кормлении грудью или лежа на животе чувствуют болезненные сокращения матки в первые дни после родов. Однако после вторых родов женщина восстанавливается быстрее.
Разница между родами в 5-10 лет и более	В таких случаях организм воспринимает повторные роды как первые. Поэтому можно ожидать и более длительный процесс, и появление предвестников задолго до разрешения положения. Но не обязательно — каждый случай индивидуален.

Как подготовиться ко вторым родам

При второй беременности женщина обычно тоже испытывает тошноту, сталкивается с отеками, расстройством желудка и другими недомоганиями. Живот начинает увеличиваться с 20 недели, а ребенок рождается примерно через 40 недель после зачатия.

Чтобы вторые роды прошли без проблем, не забывайте делать стандартные исследования и скрининги. Если с первых родов прошло много времени, стоит посетить подготовительный курс, который обычно предлагают в женской консультации, ведь многое могло забыться. В целях профилактики во время беременности следите за прибавкой веса, соблюдайте специальную диету, если ее рекомендовал врач, больше гуляйте и поддерживайте тонус мышц с помощью контрастного душа.

Дородовая подготовка также нацелена и на профилактику послеродовых эмоциональных расстройств. Женщина, вынашивающая второго ребенка, знает, что ждет ее впереди. Она может тревожиться из-за изменения фигуры, самочувствия, утомляемости, переживать за будущего малыша и своих старших детей, карьеру и отношения с мужем. Во время беременности крайне важно устранить отрицательные эмоции и страх перед вторыми родами, настроится на позитивный результат и положительное чувство, связанное с предстоящим материнством (1).

Какие бывают вторые роды

Вне зависимости от того, какие роды — первые или вторые — это всегда волнительный и напряженный процесс. К тому же, новый опыт может отличаться от предыдущего. Расскажем про возможные варианты.

Естественные после естественных первых родов

У большинства женщин вторые роды проходят быстрее, но схватки при этом интенсивнее и больнее. Однако некоторые роженицы — их небольшой процент — буквально не успевают ничего почувствовать во второй раз.

Естественные роды после кесарева сечения

Раньше вагинальные роды после кесарева сечения не практиковали, но теперь ситуация изменилась. Все больше женщин, которые перенесли операцию, во второй раз могут родить естественным путем. Но есть ряд противопоказаний. Например, вертикальный или Т-образный разрез.

К чему нужно подготовиться? На сценарий естественных родов влияет причина кесарева сечения в первый раз. Если оно было плановым и делалось, когда еще не наступило необходимое раскрытие шейки матки, вторые роды будут проходить как у первородящей. Если кесарево сечение производили уже во время родов, во втором случае процесс начнется как у повторнородящей, но потуги будут проходить медленнее: ведь в первый раз головка ребенка не опустилась, и женский организм не получил нужного опыта.

Кесарево сечение после естественных первых родов

Если в первый раз женщина рожала сама, а потом врачи рекомендовали кесарево сечение, пугаться не стоит. Показаний для операции может быть много: неправильное предлежание плода, большой вес ребенка и т. д. Кесарево сечение также показано в случае, если женщина имеет особенности организма, при которых самостоятельно рожать нельзя.

Кесарево сечение после кесарева сечения в первых родах

Когда в анамнезе есть кесарево сечение, для вторых родов врачи опять могут рекомендовать операцию. Повторное кесарево сечение проводят на более ранних сроках — в 39-40 недель, не дожидаясь 41 недели. Дело в том, что на матке уже есть рубец от предыдущего хирургического вмешательства, нельзя допустить, чтобы он истончился (а чем дольше растет внутри ребенок, тем больше растягивается матка).

При обращении в родильный дом по случаю повторного (или третьего) кесарева сечения нужно иметь при себе подробную выписку из стационара, где делалась предыдущая операция. Это поможет врачам учесть все важные моменты.

Домашние роды

Женщина, которая получила опыт родов в стационаре, может захотеть рожать второй раз в домашней обстановке, когда рядом находятся близкие и/или медсестра. Сегодня вне больницы рожают чаще, чем 5-10 лет назад, но несмотря на популярность домашних родов, нужно понимать, что в России такая практика не легализована государством. Врачи не имеют соответствующих сертификатов, которые бы позволяли принимать роды на дому. Это значит, что все риски, связанные с процессом, принимает на себя женщина и ее семья. После родов при желании можно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Вертикальные роды

Современный способ родоразрешения практикуют в родильных домах с конца XX века. Вертикальные роды рекомендованы ВОЗ (2) и одобрены клиническими рекомендациями Минздрава РФ (3). Они проходят легче, быстрее, плод меньше страдает, а женщине не приходится сильно тужится. Нужно только «продышать» потуги, а остальное ребенок сделает сам. Но есть и нюансы. Вертикальные роды запрещены при тазовом предлежании, варикозном расширении вен, геморрое и лимфостазе нижних конечностей.

Роды в воде

Хотя практика родоразрешения в воде известна более десяти лет, немногие клиники в России предлагают ее беременным. Преимущество таких родов — менее болезненные ощущения. Женщина находится в теплой водной среде во время схваток и появления малыша на свет. Роженице в таких условиях легче расслабиться, снять нервное напряжение, можно принять комфортную позу для потуг, так как вес тела в воде уменьшается.

Рождаясь, ребенок попадает в естественную для него стихию и испытывает меньший стресс. Роды в воде противопоказаны при узком тазе, проблемах сердечно-сосудистой системы, преждевременном излитии вод, крупном плоде и неправильном его предлежании.

Партнерские роды

Когда рядом с женщиной находится ее близкий человек, она ведет себя более спокойно и уверенно. На стадии приготовления к родам мужчина держит жену за руку, помогает справляться с волнением. В стационаре он может находиться возле роженицы сколько пожелает. Некоторые остаются до самого конца, другие выходят на сам момент родов. Рождение ребенка — сильнейший стресс не только для матери, но и для будущего отца, поэтому возможен любой сценарий партнерских родов, который устраивает пару.

Узнать больше

Быстротечные вторые роды

Могут произойти где и когда угодно, например, в транспорте или в магазине. Женщине необходимо быть предусмотрительной, чтобы не пропустить момент, когда пора ехать в роддом. Особенно не стоит рисковать, если:

вы имеете низкий болевой порог,
ждете двойню,
первые роды тоже были стремительными,
при обследовании был выявлен риск преждевременных родов.

Если все же роды начались в неурочный час и в неподходящем месте, обратитесь за помощью к окружающим и вызовите «скорую помощь».

На каком сроке беременности начинаются вторые роды

Большинство вторых родов происходит в период с 38 недели — обычно раньше, чем в первый раз. Но некоторые рожают на 39 и 40 неделе. Есть женщины, которые «перенашивают» вторую беременность. Какие признаки говорят о том, что роды совсем близко?

Предвестники родов

Опустился живот

Если в первый раз живот опускается за 2-3 недели до родов, во второй и третий раз это происходит за 1-3 дня или даже за несколько часов до появления ребенка на свет. Иногда живот опускается во время первого, латентного периода родов.

Тренировочные схватки

В первый опыт беременности женщина может испытать похожие на схватки ощущения уже начиная с 20-25 недели. Перед повторными родами «тренировочные» схватки случаются позже — в 3 триместре. Их может не быть вовсе: у рожениц сразу начинаются болезненные схватки, которые приводят к расширению шейки матки и рождению малыша.

Узнать больше

Отхождение пробки

При первой беременности небольшой слизистый сгусток, который закрывает цервикальный канал шейки матки, отходит на 38-39 неделе. После этого через 3-5 дней могут начинаться роды. Некоторым женщинам приходится ждать еще 2-3 недели. Перед вторыми родами пробка обычно отходит за день до появления малыша.

Нагрубание груди

У женщин, которые уже рожали, молочные протоки более широкие. Молозиво может появляться уже в 1 триместре, а перед родами его становится больше.

Небольшая потеря веса

Перед родами высвобождается лишняя жидкость. На сроке 38-39 недель при первой и повторных беременностях будущая мама может потерять 2-3 кг в неделю. Это нормально.

Увеличение выделений

При второй беременности перед родами выделения становятся более частыми. Иногда это говорит о подтекании вод.

Очищение кишечника

Ближе к 39 неделе проходят запоры, женщина испытывает частые позывы сходить в туалет.

Активность малыша

За 2-3 дня до раскрытия шейки матки ребенок затихает. Ему уже тесно в животе, кроме того, малышу нужно накопить силы.

Созревание шейки матки

Иногда на осмотре или во время УЗИ врач видит, что шейка стала короткой и сглаженной. Это верный признак того, что роды — не за горами.

Периоды схваток при вторых родах

При вторых родах может не быть подготовительных схваток. Открытие шейки матки отличается от первых. Она имеет цилиндрическую форму, укорачивается и раскрывается в одно время. При этом скорость раскрытия доходит до 1,5-2 см/час.

Период схваток обычно длится 6-7 часов. Слабость родовой деятельности происходит редко, даже если она проявлялась в первых родах, поэтому медики реже прибегают к стимуляции. Потуги от полного раскрытия шейки матки до рождения малыша длятся 15-30 минут, а до выделения последа проходит еще 10-30 минут.

Анестезия при вторых родах

Вторые роды бывают болезненными. Для того, чтобы снизить неприятные ощущения и сделать процесс более комфортным для женщины, предусмотрена эпидуральная анестезия. Она не отличается от обезболивания, которое проводят женщинам при первых родах. Решение о применении эпидуральной анестезии принимает врач в соответствии с пожеланием роженицы.

Некоторые женщины ко вторым родам приходят с желанием отказаться от любого медикаментозного обезболивания. Чтобы облегчить свое состояние, они прибегают используют массаж поясницы, теплый душ, фитбол. Учитывая, что вторые роды проходят быстрее, эти методы бывают весьма эффективными.

Сколько длятся вторые роды

Повторные роды более короткие, чем первые. Ребенок появляется на свет за 6-8 часов, но это нельзя назвать строгим правилом для всех. Есть случаи, когда вторые, третьи и последующие роды длятся дольше, чем первые. На скорость родовой деятельности влияет множество факторов, в том числе наличие разрывов шейки матки или промежности.

Когда нужно ехать в роддом? Если излитие околоплодных вод сопровождают схватки, поспешите, иначе есть риск родить ребенка в дороге или в приемном покое.

Возможные осложнения при вторых родах

К сожалению, не всегда появление малыша на свет идет по плану. Осложнения при вторых родах случаются почти так же часто, как и во время первых. Причины бывают разными, врачи хорошо их знают, поэтому в любой ситуации есть шанс на благополучное разрешение ситуации.

Разрывы

Одно из самых частых осложнений — перинеальная травма. Разрывы возникают из-за:

крупного плода,
анатомически и клинически узкого таза роженицы,
аномалий родовой деятельности,
стремительных родов,
неправильных вставлений головки плода,
ригидности,
воспалительных изменений промежности,
возраста матери,
неправильного оказания акушерской помощи.

Общий риск разрывов промежности III степени составляет 1%. К сожалению, опасность такой травмы проявляется в отдаленных последствиях, которые влияют на здоровье и качество жизни женщины. Спустя время может появиться недержание мочи и кала, пролапс (выпадение — прим. Ред.) гениталий, боль и дискомфорт в промежности, а также диспареуния — неудобства и болезненные ощущения во время полового акта (4).

Задержка части плаценты в матке

Диагноз ставят с помощью УЗИ. Для удаления остатков плаценты выскабливают стенки матки под общей анестезией. После этого для профилактики инфекционных осложнений женщина должна пройти обязательную антибактериальную терапию.

Увеличение количества выделений

Частое осложнение при повторных родах обусловлено плохим сокращением матки из-за «усталости» органа, который не успевает восстановиться после первых родов. Если необильные кровянистые выделения не прекращаются или появились большие сгустки крови, нужно обратиться к акушеру-гинекологу, а при обильном кровотечении — вызвать «скорую помощь».

Заражения влагалища или матки

Бывает, что после вторых родов выделения приобретают неприятный запах, развивается воспалительный процесс — бактериальный вагиноз или кандидоз влагалища (молочница). Для диагностики делают мазок, и врач назначает для лечения местные препараты.

Комментарии акушеров о вторых родах

Рассказывает Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, врач УЗД клиники «Чайка»:

— То, как будет протекать повторная беременность, зависит от множества факторов: здоровья матери, вида предыдущих родов, времени между первыми и последующими родами. Можно выделить некоторые особенности повторной беременности и родов.

Шевеление плода повторнородящие обычно начинают чувствовать несколько раньше (в 18, а иногда в 16 недель), чем при первой беременности (в 20 недель).
Быстрое течение родов из-за большей скорости раскрытия шейки матки (если первые роды были естественными). Как правило, схватки и роды протекают менее болезненно при повторных родах. Анестезиологическая и акушерская помощь при этом принципиально не отличаются.
Плод при каждой последующей беременности, как правило, более крупный, чем предыдущий.

С увеличением возраста матери снижается риск образования растяжек во время беременности (5).
Когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный, есть риск развития резус-конфликта. Эта патология практически никогда не развивается во время первой беременности, однако если при первом вынашивании или родах был контакт крови матери с кровью плода, то в крови матери ко второй беременности могут сформироваться антитела, вызывающие резус-конфликт.

Комментирует Мария Милютина, к. м. н., акушер-гинеколог, репродуктолог клинического госпиталя MD Group ГК «Мать и Дитя»:

— Перед вторыми родами женщина знает, чего ожидать. Однако каждые роды уникальны, и у повторных родов есть свои особенности. Не стоит думать, что срок их начала будет таким же, как в первый раз. Он может наступить раньше или позже. Ребенок при этом обычно крупнее, а продолжительность родов сокращается.

Роды разделены на периоды. Все начинается со схваток, происходит излитие околоплодных вод и открытие шейки матки. Продолжительность этого в первый раз составляет 8-12 часов (иногда до 16-18 часов), а при повторных родах — 6-8 часов (иногда 1-2 часа). Период изгнания (потуг) сокращается с 1-2 часов до 15-60 минут. Время отделения плаценты, наоборот, может удлиниться с 15-20 до 30 минут.

При выборе роддома для вторых родов обязательно нужно учитывать расстояние от дома, чтобы роды не произошли в машине или в приемном покое больницы. Вторые роды обычно намного легче, однако схватки могут быть более болезненными. Разрывы промежности случаются реже, т. к. ткани половых путей уже подготовлены и более растянуты. При повторных родах матка сокращается хуже, поэтому выше риск послеродового кровотечения. Идеальное время планирования вторых родов — через 2,5-3 года после первых.

Я рожаю?

Многие женщины, пережившие роды, по-прежнему озадачены этой неуловимой сущностью, известной как «труд». Есть также много версий симптомов и признаков родов, предоставленных друзьями и родственниками. Среди них боль в спине, животе, мочевом пузыре, кровотечение из влагалища, разрыв водяного мешка и симптомы, напоминающие запор.

Две женщины не могут испытать одно и то же. Женщина, у которой более одного ребенка, обычно имеет разный опыт для каждого из своих родов.

Труд характеризуется:

Болезненные сокращения матки
Прогрессирующее раскрытие шейки матки (шейки матки)
Возможен разрыв амниотических оболочек с подтеканием ликвора или выходом слизистой пробки или кровянистых выделений.

Болезненные сокращения матки

Это необходимый компонент родов. Сокращения матки, сопровождающиеся усиливающейся болью, сигнализируют о раскрытии шейки матки и возможном начале родов. Схватки, не связанные с болью, вероятно, относятся к схваткам Брэкстона-Хикса или широко известны как «тренировочные» схватки или ложные родовые схватки. Эти безболезненные сокращения не вызывают раскрытия шейки матки.

В большинстве случаев боль, связанная с родами, сильная; хотя это может начаться как умеренное. Реже женщины испытывают настоящие родовые схватки, связанные с прогрессирующим раскрытием шейки матки, не требуя какой-либо формы помощи. обезболивающие.

Одной из отличительных особенностей родовых схваток является то, что они носят эпизодический характер. Женщины описывают, что боль/спазм нарастают и продолжаются в течение 10–60 секунд, а затем спонтанно стихают. Этот же характер боли возвращается между 5 и 30 минутами.

Ваши роды считаются установившимися, когда схватки увеличиваются по продолжительности (например, обычно длятся не менее 30 секунд) и частоте (например, происходят каждые 5–10 минут). Это связано с раскрытием шейки матки на 3–4 см.

Прогрессирующее расширение шейки матки

Вагинальное обследование необходимо для определения раскрытия шейки матки. Это обычно хорошо переносится пациентами, за исключением пациентов с вагинизмом, состоянием, характеризующимся непроизвольным сжатием мышц таза при введении исследующих пальцев. В таких случаях очень помогает использование адекватного обезболивания, такого как энтонокс или эпидуральная анестезия.

Кроме того, полезно оставаться спокойным и расслабленным в присутствии поддерживающего партнера. В современном акушерстве муж/партнер пациентки стоит рядом с ней, чтобы поддержать ее во время такой оценки. Пациент ложится на спину и расслабляет бедра в обе стороны.

Производится бережное очищение снаружи. В перерывах между схватками врач осторожно вводит два пальца (хорошо смазанные акушерским кремом) в родовые пути. Дыхательные упражнения могут помочь в расслаблении во время этого процесса. Если у вас аллергия на крем, который обычно используется, можно использовать альтернативные решения.

Экзаменатор может оценить ваши роды, определив раскрытие шейки матки в сантиметрах, текстуру (мягкая или твердая), положение (спереди или сзади), положение (головка низкая или высокая) и сглаживание (тонкая или толстая). Установленные роды связаны с более широким раскрытием, мягкой консистенцией, передним положением, тонкой шейкой матки и низким головком. Через несколько часов необходимо повторно осмотреть вас, чтобы убедиться, что шейка матки расширяется и роды проходят нормально. Шейка матки считается полностью раскрытой, если ее раскрытие составляет 10 см.

Дополнительные признаки родов

Разрыв плодных оболочек будет проявляться в виде «потока теплой жидкости соломенного цвета» между ног. Его можно отличить от мочи, так как она будет теплой и пахнет сладковатой, в отличие от сильного аммиачного запаха мочи.

Если у вашего ребенка прекратились движения, жидкость вместо этого будет желтоватой или зеленоватой. Эта утечка, как правило, продолжается до тех пор, пока ваш ребенок не родит. Как только это произойдет, вы должны отправиться в больницу, независимо от наличия других симптомов.

Примерно у 80% женщин с разрывом плодных оболочек родовые схватки начинаются в течение 24 часов после события. У 90% женщин в течение 48 часов начинаются постоянные роды.

Слизистая пробка – это желеобразное вещество, которое закрывает отверстие матки во время беременности. Выход из этой пробки может предвещать начало собственно родов, но до фактического начала родов могут пройти часы или дни. Кровянистые выделения представляют собой слизистые выделения коричневатого оттенка. Как и слизистая пробка, это может быть признаком раскрытия шейки матки и скорого начала родов.

Нет временных рамок для родов после шоу или слизистой пробки. Предпосылки болезненных маточных сокращений, связанных с прогрессирующим раскрытием шейки матки, должны присутствовать для установившихся родов.

Боль в матке, которая является постоянной и сильной без передышки, может указывать на преждевременное отделение плаценты от матки (отслойка плаценты). Это серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации. Это состояние также связано со свежим красным вагинальным кровотечением (в отличие от кровянистых выделений) и непрекращающейся болью. Одна из причин, по которой роды остаются неуловимыми, заключается в том, что спусковой механизм и средства к существованию непредсказуемы 9.0003

Некоторые сценарии, обычно встречающиеся в родильном отделении

1. Пациент описывает болезненные схватки продолжительностью около 10–15 секунд, которые происходят каждые 30 минут. Боль утихает, и через 4 часа боли нет. Вагинальное исследование показало, что шейка матки закрыта.

Комментарий врача: Это частая ситуация в родильных домах. Поскольку шейка матки закрыта, несмотря на описание болезненных схваток ранее, пациентка не рожает. Схватки были недостаточны для открытия шейки матки (т. е. несмотря на боль, работа не выполнялась). Болезненные схватки могут стихнуть и могут не повториться даже через много дней.

2. Больная описывает болезненные сокращения матки в течение 30 секунд, которые продолжаются каждые 10 минут. Вагинальное исследование показало, что шейка раскрыта на 2 см.

Комментарий врача: У этой пациентки «ранние роды». Болезненные схватки привели к некоторой «проделанной работе», что отразилось в раскрытии шейки матки на 2 см. Однако даже на этом этапе схватки могут стихнуть, что приведет к прекращению дальнейшего естественного прогресса. Некоторые из этих пациентов предпочитают вернуться домой после наблюдения во время фазы сокращения в больнице. Другие могут выбрать индукцию родов.

3. Больная описывает болезненные сокращения матки в течение 30 секунд, которые длятся каждые пять минут и, кажется, становятся все ближе.

При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки 4 см.

Комментарий врача: У больной постоянные болезненные регулярные схватки, шейка матки открывается. У нее установившиеся роды.

Преждевременные роды (т.е.

< 37 полных недель беременности)

Некоторые женщины испытывают преждевременные родовые схватки. Характер сходен с нормальными родовыми схватками. Преждевременные роды обычно более быстрые и могут привести к изгнанию ребенка вскоре после начала родов. Следовательно, многие врачи с осторожностью относятся к оценке боли во втором и начале третьего триместра, чтобы выявить преждевременные родовые схватки и вовремя их остановить.

Женщины, которые испытывают схватки до 36 недель беременности, должны немедленно обратиться к своему акушеру.

Что делать, если я не могу добраться до больницы вовремя?

В большинстве случаев наши пациенты могут обратиться за медицинской помощью до родов. Иногда у нас все еще есть матери, которые рожают до того, как успевают добраться до больницы. Такое явление чаще встречается у тех, кто рожал раньше, и родовые схватки могут быть ошибочно приняты за незначительные спазмы в животе.

Это также чаще встречается у тех, у кого в анамнезе были быстрые роды или стремительные роды, при которых ребенок рождается в течение нескольких часов после начала родов.

Если это когда-нибудь случится с вами, ниже приведены рекомендуемые действия (см. рис. 32.4):

Всегда оставайтесь спокойным. Последнее, что вы и ваш партнер должны делать, это паниковать.
Звать на помощь. Это включает в себя вызов скорой помощи (995) и оповещение ваших соседей или кого-либо, чтобы они пришли и помогли вам.
Подготовьтесь к доставке:

а. Лягте на кровать или диван в ожидании медицинской помощи.
б. Подстелите под себя несколько чистых полотенец.
в. Если возможно, ваш партнер должен вымыть руки и область влагалища.
д. Не давите, так как это может ускорить роды. В такие моменты глубокое дыхание может помочь вам отвлечься.

Рождение ребенка:

а. Если вы или ваш партнер начнете видеть головку ребенка, вы должны помочь, тужась каждый раз, когда почувствуете побуждение к натуживанию.
б. Пусть голова появится сама. Никогда не пытайтесь вытащить его, и если на шее есть петля пуповины, вы или ваш партнер должны осторожно зацепить ее за голову ребенка.
в. После извлечения головки аккуратно держите ее двумя руками и нажимайте на нее вниз, чтобы можно было доставить переднее плечо под кости таза.
д. После доставки переднего плеча вы можете осторожно поднять голову, чтобы освободить заднее плечо.

После доставки:

а. Держите ребенка в тепле, завернув его в чистое полотенце, прежде чем положить его себе на живот.
б. Не пытайтесь перерезать или потянуть за пуповину.
в. Если плацента родится самопроизвольно, вручную разотрите матку, положив руки на нижнюю часть живота. Это будет способствовать сокращению матки и уменьшит кровопотерю.
д. Устраивайтесь поудобнее, пока помощь уже в пути.

Благодарность

Источник: д-р ТАН Тиам Че, д-р ТАН Ким Тэн, д-р ТАН Хенг Хао, д-р ТИ Чи Сенг Джон, Новое искусство и наука о беременности и родах , World Scientific 2008.

Посетите Parent Hub, для больше полезных советов и руководств для здоровой беременности.

Загрузите приложение HealthHub на Google Play или Apple Store, чтобы получить доступ к большему количеству советов по здоровью и благополучию у вас под рукой.

Объяснение этапов родов и родоразрешения

Ближе к концу беременности у вас может возникнуть соблазн схватить вашу больничную сумку всякий раз, когда вы чувствуете что-то новое, думая, что это ранний признак родов. Может быть даже несколько ложных срабатываний — в конце концов, ваша дата родов — это всего лишь оценка.

Независимо от того, начались ли роды сами по себе или вам нужна индукция, может быть полезно знать, что вы можете испытать по мере того, как ваши роды приближаются к рождению ребенка, и когда следует отправиться в больницу или родильный дом.

Ниже мы объясняем три стадии родов и родоразрешения при вагинальных родах. Это включает в себя то, что отмечает начало и конец каждого этапа, как долго каждый может длиться, как ваше тело может чувствовать себя и многое другое.

Нажмите на ссылки ниже, чтобы перейти к каждому из трех этапов родов:

Первый период родов обычно самый продолжительный, так как ваше тело готовится к родам.
Второй период родов — это процесс рождения ребенка после полного раскрытия шейки матки.
Третий период родов наступает после рождения ребенка и продолжается до выхода плаценты.

1. Первый этап родов

Первый этап родов – этап подготовки. В течение нескольких месяцев ваше тело работало, чтобы удержать ребенка внутри. И теперь пришло время вашему ребенку выйти наружу.

Ваше тело делает это посредством сокращений. Схватки помогают расширить (открыть) и сгладить (утончить) шейку матки, которая соединяет матку с влагалищем (родовыми путями).

Что происходит во время первого периода родов?

Первый период родов в основном отличается раскрытием шейки матки и характеристиками схваток. В рамках этой первой стадии выделяют три фазы: раннюю, активную и переходную. Если вы впервые рожаете, первый этап родов может занять несколько дней. Вот примерная продолжительность каждой фазы:

Ранняя фаза: до 24–48 часов
Активная фаза: примерно до восьми часов
Переходная фаза: примерно до трех часов

Ранняя (латентная) фаза родов

В латентной фазе схватки начинаются слабо и нерегулярно, обычно длятся менее минуты. Они будут постепенно становиться сильнее и чаще по мере раскрытия шейки матки. На этом этапе вы можете заметить густые розовые или красные выделения из влагалища — это слизистая пробка, которая препятствует проникновению бактерий через шейку матки во время беременности.

Активная фаза родов

Возможно, у вас наступили активные роды, если схватки длятся около минуты и происходят как минимум каждые 5 минут в течение часа (или каждые 7 минут, если это не первый ребенок). В этот момент пришло время позвонить своему врачу или в больницу, как вас проинструктировали. Другими признаками того, что пора ехать в больницу, являются:

У вас отошли воды. Это может ощущаться как внезапный поток или медленная струйка из влагалища. Возможно, что ваши воды отойдут до того, как вы достигнете активных родов — позвоните своему поставщику медицинских услуг, если это произойдет.
Интенсивные схватки, при которых невозможно ходить или говорить.
Кровянистые выделения более водянистые, чем слизистая пробка.

Во время активных родов вы также можете испытать:

Тошнота или рвота
Судороги ног
Боль и давление в нижней части спины

Переходный этап родов

Окончание активных родов иногда называют переходом во второй период родов. Это когда шейка полностью раскрывается на целых 10 сантиметров, и это самая короткая, но обычно считающаяся самой тяжелой частью родов. Если это ваши первые роды, переход может занять до нескольких часов или может быстро прогрессировать. Схватки будут самыми продолжительными, сильными и частыми на данный момент.

Во время переходного периода вы также можете почувствовать:

Давление в нижней части спины и прямой кишке
Желание тужиться (сообщите своему врачу, если вы это сделаете, так как сначала они захотят убедиться, что вы полностью раскрыты)

Стимулирование родов

В некоторых случаях роды приходится начинать вручную (индуцировать). Индукция родов может быть рекомендована по следующим причинам:

Роды не начались естественным путем примерно через две недели после установленного срока.
У вас отошли воды, но схватки не начинались в течение нескольких часов.
Недостаточно амниотической жидкости.
У вас инфекция или другое осложнение беременности.

Обезболивающее

Если вы решите рожать в больнице или родильном доме на базе больницы, у вас, вероятно, будет некоторая гибкость в отношении обезболивания, когда вы достигнете активных родов. Если вы не уверены, следует ли попробовать немедикаментозные роды или использовать эпидуральную анестезию, это может быть, когда вы примете окончательное решение — только вы будете знать, какое обезболивание вам нужно.

Немедикаментозные методы, такие как гидротерапия и массаж, могут вам помочь, или вы можете выбрать лекарства, такие как эпидуральная анестезия, чтобы вызвать сильное онемение. Как правило, вы можете ожидать, что у вас будет несколько различных вариантов лечения родов и болей при родах, но может быть полезно изучить их заранее, когда вы составляете свой план родов.

Второй период родов

Второй период родов начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается с рождением ребенка. Это может занять от нескольких минут до нескольких часов. Возможно, этот этап может занять больше времени, если вам будет труднее тужиться из-за онемения эпидуральной анестезии или если вы впервые рожаете.

Что происходит во время второго периода родов?

Второй период родов связан с потугами. Ваш врач или акушерка расскажут вам, как и когда тужиться — вам могут дать указание тужиться, когда вы чувствуете позыв или когда у вас схватка. Схватки могут оставаться такими же интенсивными, как и в конце первой стадии, но могут быть чуть менее частыми.

Третий период родов

После рождения ребенка вы находитесь на третьем этапе родов. Этот этап считается завершенным после рождения плаценты, что обычно происходит в течение 30 минут после родов.

Что происходит во время третьего периода родов?

У вас продолжатся схватки, но они будут мягче. Эти сокращения выведут плаценту из матки и в течение следующих нескольких дней помогут матке вернуться к своим нормальным размерам. При необходимости ваш лечащий врач удалит всю оставшуюся ткань из матки.

Первые часы восстановления после родов

Наконец-то пришло время встретить, обнять и отпраздновать вашего ребенка! Большинство детей готовы к грудному вскармливанию вскоре после рождения. Грудное вскармливание высвобождает гормон окситоцин, который способствует полезным, мягким «послеродовым» схваткам и уменьшает кровотечение. Если ваш ребенок готов, а у вас возникли проблемы с началом кормления, вы можете обратиться за помощью к медсестре или консультанту по грудному вскармливанию. И если вы или ваш ребенок не хотите кормить грудью, вы все равно сможете держать их в контакте кожа к коже, чтобы начать сближение, если только вашему ребенку не потребуется медицинская помощь.

Эти первые часы после рождения отмечают начало вашего выздоровления и иногда называются четвертым периодом родов. В течение оставшейся части вашего пребывания в больнице ваша команда по уходу будет контролировать ваше кровяное давление и другие жизненно важные показатели, а также следить за тем, чтобы у вас не было слишком сильного кровотечения. Они также могут дать вам укол окситоцина и массаж живота, чтобы усилить сокращения и остановить кровотечение. На этом этапе вы можете обнаружить, что у вас озноб или дрожь, поэтому попросите одеяло, если оно вам нужно. Если у вас была эпидуральная анестезия, трубка будет удалена из вашей спины, и если у вас были небольшие разрывы во время родов, вам дадут местную анестезию и наложат швы.

Перед тем, как отправиться домой, вы получите множество советов по продолжению послеродового восстановления и информацию о том, чего ожидать после родов.

Что нужно знать о возможности кесарева сечения

Не каждый родитель проходит все этапы родов и родов, как они описаны выше. Кесарево сечение (кесарево сечение), которое включает в себя хирургическое рождение ребенка через брюшную полость, — это не то, о чем многие люди думают, приближаясь к сроку родов, если только это не запланировано. Однако на кесарево сечение приходится до 20-35% рождений в Соединенных Штатах.

Самое важное, что нужно знать, это то, что кесарево сечение рекомендуется только тогда, когда это лучший выбор для вас и вашего ребенка. Кесарево сечение может быть запланировано заранее, если для этого есть явная медицинская причина, но часто необходимость в кесаревом сечении возникает только ближе к родам или во время них. Например, одной из наиболее распространенных причин незапланированного кесарева сечения являются застопорившиеся роды, при которых шейка матки перестает открываться, несмотря на продолжающиеся схватки.

Начать подготовку к родам

Большой день у всех разный. Но если вы читаете это, значит, вы уже делаете два лучших шага для подготовки: учитесь и планируете. Помимо ознакомления с процессом родов, вот еще несколько советов:

Примите участие в занятиях. На занятиях по подготовке к родам вы можете научиться всему: от инструментов, помогающих расслабиться во время родов, до того, что можно ожидать от различных средств обезболивания, и многого другого.
Подготовьте план родов. Написание плана родов для вашей бригады по уходу поможет им поддержать ваши роды, роды и послеродовой уход в соответствии с вашими предпочтениями.